進(jìn)修護(hù)士匯報(bào)精選(九篇)

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第1篇：進(jìn)修護(hù)士匯報(bào)范文

【中圖分類號(hào)】R528【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0287-01

藥物是防治疾病的重要物質(zhì)，在疾病的治療中,藥物治療是臨床治療的基本手段，也是應(yīng)用最廣泛的方法。護(hù)士既是藥物治療的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者，他們參與了患者用藥的全過(guò)程，在保證用藥安全的過(guò)程中擔(dān)負(fù)了重大的責(zé)任[1]。因此加強(qiáng)護(hù)士臨床用藥過(guò)程中的安全管理，具有重要的意義。

1 護(hù)士在臨床用藥過(guò)程中存在的安全問(wèn)題

1.1 醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中易發(fā)生的問(wèn)題：①在醫(yī)囑處理過(guò)程中，有時(shí)醫(yī)護(hù)溝通不暢，醫(yī)囑開(kāi)立后，醫(yī)生未及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成醫(yī)囑執(zhí)行遺漏。②醫(yī)囑開(kāi)立錯(cuò)誤，護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)或雖有疑問(wèn)，但仍然執(zhí)行。③護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑出現(xiàn)失誤。

1.2 領(lǐng)藥與保管過(guò)程中常發(fā)生的問(wèn)題：①藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯(cuò)誤。②領(lǐng)藥護(hù)士和醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士核對(duì)有誤③藥品保管護(hù)士不按要求存放，如未按藥品要求冷藏、避光，或是藥品存放過(guò)多，未及時(shí)清理造成藥品過(guò)期，以及清點(diǎn)、核對(duì)不符合要求等。

1.3 藥物配制過(guò)程中的問(wèn)題：①配藥過(guò)程中無(wú)菌觀念淡薄：護(hù)士消毒把關(guān)不嚴(yán)，一支棉簽消毒多個(gè)瓶口，一針一管吸多種藥物。②配藥時(shí)間過(guò)早：配置好的藥物長(zhǎng)時(shí)間后才輸入到病人身上，易造成污染及藥物變性及藥效降低。③配制藥物的劑量不準(zhǔn)確：吸藥時(shí)藥物未完全溶解或未抽完安瓿內(nèi)的藥液，造成藥物劑量不足。④配藥方法不正確：未嚴(yán)格按照藥物的配伍禁忌配制，常常導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 給藥過(guò)程中存在的問(wèn)題：①護(hù)士在藥物治療過(guò)程中未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，使用了過(guò)期、變質(zhì)、渾濁的藥物。②對(duì)病人的病史掌握不全面，未做藥物試敏或使用患者有過(guò)敏史的藥物。③護(hù)士在注射、輸液過(guò)程中，未嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，出現(xiàn)早注、遲注、早輸、遲輸，因而影響了藥物的療效。④注射、輸液未按操作規(guī)程，輸注速度過(guò)快、過(guò)慢影響治療效果[3]。⑤未密切監(jiān)測(cè)藥物的療效及不良反應(yīng)。

2 臨床用藥安全管理措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，特別是職業(yè)素質(zhì)：護(hù)士作為作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)過(guò)程中都處于第一線的位置[1]，其中還包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。保證用藥的安全，首要任務(wù)是提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，特別是職業(yè)素質(zhì)，以達(dá)到較高的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力，提高質(zhì)量和速度[2]。

2.2 加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)。安全用藥的前提是提高護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)。為適應(yīng)醫(yī)藥科學(xué)的迅猛發(fā)展，護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)藥物知識(shí)，不斷完善和更新相關(guān)的知識(shí)，提高自己的知識(shí)面，以保證用藥的安全，發(fā)揮藥物的最大療效。

2.3 提高帶教老師素質(zhì)，并堅(jiān)持對(duì)護(hù)生“放手不放眼”：護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力較強(qiáng)，帶教質(zhì)量的高低直接關(guān)系到護(hù)理安全。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生這個(gè)特殊群體，帶教老師在臨床帶教過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，有效監(jiān)督實(shí)習(xí)護(hù)生的用藥行為，堅(jiān)持“放手不放眼”，既為護(hù)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，又不能放松對(duì)他們的指導(dǎo)[2]。

2.4 強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神。加大對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，提倡慎獨(dú)精神，教育護(hù)士只有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，才能保障患者的用藥安全。同時(shí)，出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，找出問(wèn)題的根本原因，積極處理，并教育護(hù)士引以為戒，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.5 建立健全用藥管理制度，加強(qiáng)藥物監(jiān)管辦法，保證用藥安全：專人保管病房所有藥物，做好記錄及交班，急救藥品、貴重藥品及毒麻藥品應(yīng)專人、專柜、加鎖保管，注明失效期，保證安全、有效，班班交接。各類藥品定點(diǎn)放置，對(duì)于易混淆的藥品應(yīng)分開(kāi)保管，定期檢查藥品有效期。對(duì)于只注明生產(chǎn)批號(hào)而無(wú)有效期的標(biāo)識(shí)的針劑，應(yīng)建立針劑基數(shù)藥有效期一覽表，以便護(hù)士明確掌握藥品的有效期，提前半年與藥房進(jìn)行調(diào)劑，保證安全，避免藥品浪費(fèi)。而對(duì)于口服藥也應(yīng)分類放置，按要求保管，注意有效期，以保證安全、有效的用藥。

3 小結(jié)

綜上所述，護(hù)士在臨床給藥過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都有著舉足輕重的作用，只有加強(qiáng)護(hù)士臨床用藥過(guò)程中安全管理，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，不斷更新護(hù)士藥物知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，消除用藥安全隱患，才能減少用藥差錯(cuò)，確保藥物治療發(fā)揮最大功效。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛素蘭，伍曉瑩.護(hù)士在臨床藥物治療中的作用[J].護(hù)理研究，2005,19（4b）：718-719

[2] 陳鳳榮.關(guān)于護(hù)理用藥安全問(wèn)題的分析及應(yīng)對(duì)[J]中國(guó)中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育，2008,12（6）：1580-1581

第2篇：進(jìn)修護(hù)士匯報(bào)范文

關(guān)鍵詞：兒科； 靜脈輸液； 不良因素； 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0296-01

靜脈輸液是兒科臨床最常見(jiàn)的治療方法，兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生大多與靜脈輸液有關(guān)[1]。因此，深入的研究?jī)嚎旗o脈輸液中的不良因素并歸納總結(jié)有效的護(hù)理方法將具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1兒科靜脈輸液中的不良因素

1.1責(zé)任心不強(qiáng)：患兒特別是嬰幼兒，病情變化較快，如果在輸液過(guò)程中患兒發(fā)生意外癥狀，又不能通過(guò)語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確的表達(dá)，此時(shí)若護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化，必將延誤病情。某些患兒對(duì)注射反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，自我約束力差，常常手牽拉頭皮針，導(dǎo)致局部藥液滲漏，特別是甘露醇、葡萄糖酸鈣、靜脈高營(yíng)養(yǎng)等特殊藥物，導(dǎo)致局部組織壞死。輸液過(guò)程中空氣未排盡，滴管漏氣，連接不好，連續(xù)輸液接瓶不及時(shí)，尤其加壓輸液時(shí)，很容易導(dǎo)致空氣栓塞。護(hù)理人員未掌握藥品性質(zhì)，輸注降壓藥時(shí)未作血壓監(jiān)測(cè)，如靜脈滴注硝酸甘油時(shí)，如不嚴(yán)格控制滴速，引起血壓迅速下降，造成不良的后果[1]。

1.2查對(duì)不嚴(yán)：治療室加藥護(hù)士與病房護(hù)士之間傳遞藥物時(shí)2人均不核對(duì)、同時(shí)拿多個(gè)患者的藥液、不采用2種方式識(shí)別患者身份、核對(duì)時(shí)只查床號(hào)不查姓名或只查藥名不查劑量等查對(duì)內(nèi)容不全面造成用錯(cuò)患者、給錯(cuò)藥、給藥劑量錯(cuò)誤等。另外，護(hù)理人員對(duì)新藥的規(guī)格、制劑，用藥量不熟悉，在使用時(shí)未及時(shí)核對(duì)，造成藥物不夠量或超量。

1.3業(yè)務(wù)素質(zhì)差：低年資護(hù)理人員特別是新入科護(hù)士藥品劑量換算錯(cuò)誤、不能識(shí)別錯(cuò)誤的醫(yī)囑是造成加藥錯(cuò)誤的主要原因。應(yīng)用于臨床的藥物較多，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名，護(hù)理人員對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，掌握不夠。護(hù)理人員并未按照規(guī)定吸藥和使用注射器，常常出現(xiàn)違反注射器混用，加藥注射器尤其是吸過(guò)藥的注射器放置時(shí)間越長(zhǎng)污染越高。護(hù)士人員操作前為進(jìn)行消毒處理，穿刺時(shí)皮膚消毒不嚴(yán)格，多次反復(fù)穿刺等均可可直接將細(xì)菌及微粒帶入靜脈，引起熱原反應(yīng)。

1.4環(huán)境嘈雜：表現(xiàn)為醫(yī)院人員較多（家長(zhǎng)，病人，護(hù)理人員），由于患兒一般不能通過(guò)正確的語(yǔ)言表達(dá)來(lái)表達(dá)自己的不適及需求，大多以哭鬧表達(dá)病情，加之陪伴探視人員多，容易出現(xiàn)環(huán)境嘻雜。

1.5護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足易于導(dǎo)致出現(xiàn)感染、病情加重等意外狀況的發(fā)生。

2兒科靜脈輸液的對(duì)策

2.1加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通：由于護(hù)理人員家庭和工作上事情較多，且相互參雜。難免工作上出現(xiàn)注意力不集中或者情緒波動(dòng)的問(wèn)題，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注重與家長(zhǎng)的溝通和相互配合。護(hù)理人員應(yīng)將患兒的病情及時(shí)通知患兒家長(zhǎng)，并囑咐患兒家長(zhǎng)密切觀察患兒的身體變化，如果出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知護(hù)理人員，配合護(hù)理人員檢查用藥等問(wèn)題，已達(dá)到共同協(xié)作，避免出現(xiàn)不良事件[2]。

2.2靜脈輸液各環(huán)節(jié)流程再造：對(duì)工作流程的設(shè)計(jì)與執(zhí)行，突出護(hù)理安全，避免不規(guī)范行為的發(fā)生。流程再造強(qiáng)調(diào)的是細(xì)節(jié)，是對(duì)以往錯(cuò)誤進(jìn)行不斷總結(jié)與改進(jìn)的過(guò)程。通過(guò)這種方式使護(hù)士摒棄依賴性思維和慣性思維，避免或減少不良事件的發(fā)生，培養(yǎng)護(hù)士良好的思維方式。

2.3建立靜脈輸液監(jiān)控體系和獎(jiǎng)懲體系：建立責(zé)任體系和靜脈輸液監(jiān)控體系是指護(hù)理人員分管病人，一般應(yīng)有2名護(hù)理人員組成，1名操作員，1名核查人員，并將2人的核查結(jié)果，交給質(zhì)量控制長(zhǎng)檢查，質(zhì)量控制長(zhǎng)每周進(jìn)行1次靜脈輸液質(zhì)量檢查的方式進(jìn)行抽查，查出問(wèn)題及時(shí)在科內(nèi)組織學(xué)習(xí)，避免類似的問(wèn)題再次出現(xiàn)；質(zhì)量控制長(zhǎng)應(yīng)將每月對(duì)靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行檢查與總結(jié)的成效匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。保證護(hù)理質(zhì)量，降低靜脈輸液中錯(cuò)誤發(fā)生率，切實(shí)發(fā)揮護(hù)理人員-質(zhì)量控制長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)質(zhì)量控制體系的作用。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)月的護(hù)理情況評(píng)選出月度之星和季度之星，并將該考核納入年終考核當(dāng)中，以此來(lái)提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)教育：有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，輸液過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題主要由于工作年限較少和工作經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的業(yè)務(wù)不熟練[1]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、1～5年年資護(hù)士的培訓(xùn)。

2.5加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，首先是讓護(hù)理從思想上重視風(fēng)險(xiǎn)的潛在影響[3]。管理人員應(yīng)該對(duì)靜脈輸液過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行前瞻性的評(píng)估，并制訂出相應(yīng)的對(duì)策，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)將患兒的情況進(jìn)行分析，進(jìn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防范。并每月統(tǒng)計(jì)因風(fēng)險(xiǎn)管理不善導(dǎo)致的不良事件，護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)的不良事件，管理人員應(yīng)將上報(bào)的不良事件應(yīng)用科學(xué)的管理方法找出系統(tǒng)中的問(wèn)題及人的問(wèn)題，一方面完善系統(tǒng)管理；另一方面加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)不斷地反饋調(diào)節(jié)不斷降低風(fēng)險(xiǎn)所造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3結(jié)語(yǔ)

全面深入的研究分析兒科靜脈輸液中存在的不良因素和護(hù)理對(duì)策，可有效保證輸液的順利完成，提高護(hù)理質(zhì)量及患兒和家長(zhǎng)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]張依瑞， 王利. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（5）： 107～108

第3篇：進(jìn)修護(hù)士匯報(bào)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；涵義；影響因素；防范措施

隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，泌尿外科與時(shí)俱進(jìn)，醫(yī)療水平有了很大提高，而患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也日漸增強(qiáng)。由于患者數(shù)量多，人口老齡化，發(fā)病部位隱私，管道多等多元因素存在，加上?？圃\斷技術(shù)和治療措施迅速發(fā)展，泌尿外科臨床護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。因此，要求我們泌尿外科?？谱o(hù)理人員樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防范和減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的涵義

傳統(tǒng)意義上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡[1]。經(jīng)過(guò)多年的臨床觀察，本人認(rèn)為現(xiàn)代的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅僅包含患者方面，還應(yīng)該包含臨床護(hù)理人員自身的安全，其中醫(yī)療安全和人生安全尤為突出。

2 影響護(hù)理安全的因素

影響泌尿外科護(hù)理安全的因素有很多，諸如患者因素、疾病因素、心理因素、護(hù)理人員因素、時(shí)間因素、手術(shù)因素、藥物因素、家屬因素及其他因素，各種因素可以形成獨(dú)立危險(xiǎn)，也可以疊加成為高危因素，正確認(rèn)識(shí)上述危險(xiǎn)因素，對(duì)于各種風(fēng)險(xiǎn)的防范有著極為重要的作用。

2.1患者因素 泌尿外科老年患者居多，老年人生理機(jī)能低下，動(dòng)作遲緩，應(yīng)激能力下降，增加了發(fā)生摔傷、燙傷等多種意外的可能性；術(shù)后活動(dòng)少、臥床久，易并發(fā)壓瘡、肺部感染、便秘等并發(fā)癥[2]；老年人聽(tīng)力、視力、記憶力下降，這無(wú)形中增加了溝通障礙，使得發(fā)生意外的情況增加；小兒患者自理、自律能力差，須成人監(jiān)護(hù)、陪侍，發(fā)生意外、危險(xiǎn)的可能性也存在。

2.2疾病因素 老年人常合并心、腦、肺等多種基礎(chǔ)疾病，加之手術(shù)打擊，很容易引起原基礎(chǔ)疾病發(fā)作而加重病情；合并糖尿病的老年患者，因血管性和神經(jīng)性病變致皮膚感覺(jué)減退，血液循環(huán)不良，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)；少數(shù)HIV、梅毒、病毒性肝炎的患者可能隱瞞病情，沒(méi)有如實(shí)告知，增加了護(hù)理人員感染的機(jī)會(huì)[3]。

2.3心理因素 患者發(fā)病部位隱私，可能存在羞于啟齒或不配合檢查、治療；老年疾病部分只能改善癥狀，難以根治，達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，易產(chǎn)生焦躁情緒。

2.4護(hù)理人員因素 一些責(zé)任心不強(qiáng)，能力較低，?？萍寄芮啡?，情緒不穩(wěn)定及新來(lái)的或剛輪科來(lái)的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危人員。

2.5時(shí)間因素 節(jié)假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙時(shí)、或特別空閑時(shí)均為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高危時(shí)段。

2.6手術(shù)因素 手術(shù)是治療泌尿外科疾病的有效手段，麻醉及手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種打擊，增加了發(fā)生意外的可能性。術(shù)后各種引流管道較多，容易發(fā)生逆行感染、管道阻塞、脫落等風(fēng)險(xiǎn)，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

2.7藥物因素 藥物因素被公認(rèn)為是引起意外傷害的顯著危險(xiǎn)因素。如泌尿系結(jié)石患者使用解痙止痛藥物后出現(xiàn)視物模糊，容易產(chǎn)生意外、排尿障礙引起患者不適；前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起藥物性低血壓，老年患者藥物代謝能力差，本身就比其他人群容易引起不良反應(yīng)。

2.8家屬因素 少數(shù)家屬可能會(huì)因?yàn)閷?duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、疾病的療效不滿意而產(chǎn)生敵對(duì)情緒，甚至發(fā)生過(guò)激行為，使醫(yī)務(wù)人員受到人身攻擊。

2.9其他因素 有些特殊檢查患者需要導(dǎo)瀉甚至禁食，這種情況對(duì)于一般情況差者很容易發(fā)生低血糖危險(xiǎn)；對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果得不到好的休息，會(huì)引起血壓升高，也容易腦血管意外；一些特殊老年陪護(hù)人群，也成為病房非住院人員發(fā)生意外的因素之一。

3 泌尿外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范新思路

3.1微笑服務(wù)，解除患者思想顧慮，讓患者有如在家的感覺(jué)。在護(hù)理服務(wù)中，做到七主動(dòng)：主動(dòng)熱情接待新患者，主動(dòng)觀察、了解患者需求，主動(dòng)多與患者交流，全面了解患者的心理，主動(dòng)關(guān)心、幫助患者，主動(dòng)耐心安慰患者，主動(dòng)相送患者，主動(dòng)實(shí)行出院回訪，告知家庭護(hù)理相關(guān)知識(shí)[5]，通過(guò)主動(dòng)服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系。患者從就診、檢查、治療到住院均有護(hù)士陪同指導(dǎo)，處處設(shè)置溫馨提示牌，為患者提供安全有序、舒適整潔的就診環(huán)境。護(hù)士要不斷豐富自己的知識(shí)，把健康宣教貫穿在日常的治療、護(hù)理當(dāng)中去，護(hù)患之間的良好溝通可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，講解要求口語(yǔ)化、通俗易懂。

3.2充分做好各種解釋和宣教工作，讓患者及家屬了解醫(yī)院環(huán)境和工作流程。給予患者有關(guān)環(huán)境、疾病、檢查、治療、用藥、飲食、安全等方面的指導(dǎo)，提供超越患者的期望值的護(hù)理服務(wù)：患者沒(méi)想到的，我們想到了，如維護(hù)患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私；別人做不到的，我們做到了，如患者入院護(hù)士主動(dòng)迎接，熱情介紹，操作有解釋聲，術(shù)前有鼓勵(lì)聲，術(shù)后有詢問(wèn)安慰聲，有親切的微笑，溫暖的話語(yǔ)，勤快的查房，仔細(xì)的觀察，精湛的業(yè)務(wù)及出院時(shí)諄諄的叮囑。

3.3充分做好術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 術(shù)前充分做好各種護(hù)理評(píng)估，如根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、基礎(chǔ)疾病的種類和個(gè)數(shù)、過(guò)敏史、手術(shù)史等予以護(hù)理評(píng)分，了解風(fēng)險(xiǎn)程度，做到對(duì)患者的充分了解。

3.4積極做好各種護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用 如特殊藥物警示標(biāo)識(shí)（過(guò)敏藥物、氯化鉀、化療藥物、膀胱沖洗、胃腸營(yíng)養(yǎng)藥物等）、各種引流管的顏色標(biāo)識(shí)、三查七對(duì)提示標(biāo)識(shí)、防火防燙傷防油防震等標(biāo)識(shí)、防跌倒墜床自殺等意外標(biāo)識(shí)、更衣間提示標(biāo)識(shí)（請(qǐng)您回顧一下本班工作完成了嗎？）等。

3.5合理檢查、規(guī)范用藥 除了常規(guī)需做的檢查，建議輸血四項(xiàng)作為必查項(xiàng)目，可以有效減少感染HIV、梅毒、病毒性肝炎的機(jī)會(huì)；積極配合醫(yī)生，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑，及時(shí)和醫(yī)生溝通；患者能有效安全用藥需具備良好的用藥知識(shí)及遵醫(yī)行為[6]，護(hù)士首先要熟悉本科室常見(jiàn)藥物的性狀、作用、不良反應(yīng)及處理對(duì)策，才能指導(dǎo)患者安全用藥。

3.6加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)和能力，嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作，謹(jǐn)防事故的發(fā)生。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新及充實(shí)、新技術(shù)的開(kāi)展及護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大，需要護(hù)士不斷更新知識(shí)、完善自我。結(jié)合泌尿外科的病種及護(hù)理特點(diǎn)，有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，特別是泌尿外科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展，護(hù)士要熟悉各管道及引流管的作用機(jī)制、及時(shí)溝通，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，有問(wèn)必答，主動(dòng)解釋，執(zhí)行每項(xiàng)護(hù)理操作前都向患者或家屬說(shuō)明目的、方法及可能遇到的并發(fā)癥，做到告知同意。

對(duì)于那些有特殊檢查、手術(shù)又需要禁食、導(dǎo)瀉的患者，特別是合并有糖尿病者，建議患者準(zhǔn)備一些食物或糖類，防止低血糖發(fā)生；對(duì)于無(wú)陪床患者在進(jìn)行各種檢查及治療時(shí)，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備代步工具或安排護(hù)士全程陪同。全面評(píng)估患者，交代注意事項(xiàng)。操作規(guī)程是護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作正確與否的根據(jù)，也是護(hù)理質(zhì)量的保障，認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)范的護(hù)理操作流程，使護(hù)理工作有章可循。護(hù)理文件作為具有法律效力的文件之一是確認(rèn)責(zé)任的重要依據(jù)，不認(rèn)真客觀記錄或漏寫、錯(cuò)寫、涂改等都可能導(dǎo)致誤診、誤治而引起糾紛，所以要認(rèn)真記錄，杜絕錯(cuò)記、漏記。

3.7加強(qiáng)護(hù)理查房，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決。加強(qiáng)護(hù)理查房，尤其在中夜班、交接班、節(jié)假日等高危時(shí)段，更應(yīng)該勤查病房，嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)生溝通，迅速解決問(wèn)題，確?；颊甙踩?。

3.8基礎(chǔ)護(hù)理切實(shí)做到位，積極做好圍手術(shù)期護(hù)理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理等級(jí)要求將基礎(chǔ)護(hù)理做到位，提供個(gè)性化、全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。生活不能自理者應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥、大小便，為患者搞好個(gè)人衛(wèi)生，使患者在住院期間保持清潔、舒適、安全。留置導(dǎo)管患者嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流袋。留置尿管患者，應(yīng)保持會(huì)清潔，尿道口消毒和會(huì)陰護(hù)理2～3次/d，局部感覺(jué)差者，采取保暖措施時(shí)應(yīng)反復(fù)交代，加強(qiáng)巡視，避免燙傷意外發(fā)生。

泌尿外科圍手術(shù)期護(hù)理有一定特殊性，尤其表現(xiàn)在老年及小兒患者上。術(shù)前要做好患者及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有重要意義。老人及小兒病情變化快，預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥與手術(shù)效果密切相關(guān)。護(hù)士不僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者，也是疾病的觀察者，對(duì)泌尿外科疾病護(hù)士要有前瞻性的認(rèn)識(shí)，如出血是前列腺增生及經(jīng)皮腎鏡術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后要嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、引流情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早匯報(bào)處理；術(shù)后要根據(jù)病情指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，這既有利于胃腸功能的恢復(fù)，又可有效預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓及壓瘡的形成；對(duì)于麻醉及術(shù)后煩躁患者，要注意保護(hù)患者，防止墜床、拔管、輸液故障等意外。

3.9加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)法律意識(shí)。護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提。護(hù)理安全重在務(wù)實(shí)，必須從小、從細(xì)節(jié)入手，圍繞如何有效保護(hù)患者及工作人員積極性，尋找有效的防范措施等方面進(jìn)行。護(hù)理工作的特殊性決定了護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士重視每個(gè)細(xì)節(jié)。因此，我們平時(shí)利用早交班或護(hù)理例會(huì)時(shí)穿插講一些醫(yī)療、護(hù)理糾紛案例，并進(jìn)行討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，樹(shù)立安全第一的觀念。

3.10加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患者及家屬之間的溝通，營(yíng)造良好的就診環(huán)境。溝通是一副良藥，溝通是一把好鑰匙，正確、及時(shí)的溝通，能夠化解很多矛盾，對(duì)患者、對(duì)醫(yī)護(hù)人員都能起到很好的保護(hù)作用。盡可能避免發(fā)生護(hù)患沖突，如果發(fā)生，護(hù)理人員也要保持冷靜，了解自己的責(zé)任和義務(wù)，諒解患者情緒不穩(wěn)定的心態(tài)，嘗試運(yùn)用一些技巧比如冷處理法，換位思考都可以降低或避免護(hù)理矛盾[7]。

總之，日常護(hù)理工作中，泌尿外科護(hù)士要不斷地提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)，把安全護(hù)理放在第一位，學(xué)習(xí)溝通技巧，同時(shí)密切護(hù)患關(guān)系，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者實(shí)施安全、高效、人性化護(hù)理；同時(shí)也要做好自身的安全保護(hù)，這樣才能真正做到"以患者為中心"，更好的服務(wù)于患者。

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