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我院1994年至今應(yīng)用As2O3治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL)以來,初治109例中完全緩解96例(88.07%),用全反式維甲酸(ATRA)治療及化療后復(fù)發(fā)21例中緩解14例(66.7%)。回顧應(yīng)用三氧化二坤(As2O3)治療APL經(jīng)驗,現(xiàn)就其療效、毒副作用及護(hù)理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例:130例APL診斷標(biāo)準(zhǔn)全部依據(jù)文獻(xiàn)[1],M3a 99例,M3b 31例,初治96例,復(fù)治21例,男69例,女61例,年齡13~62歲。
1.2 治療方法:應(yīng)用哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附院生產(chǎn)0.1% As2O3注射液10 ml用5%葡萄糖液500 ml稀釋,靜脈滴注,每日1次,每次持續(xù)2小時以上,28天為1療程。對于ATRA治療及化療后復(fù)發(fā)者,As2O3靜脈應(yīng)用,42天一療程。治療過程中每周檢查血象、骨髓象,隨機(jī)檢查凝血纖溶指標(biāo)和肝、腎功、心電圖。治療中如有感染者根據(jù)藥敏加敏感抗生素。輸注適量新鮮血漿或全血作為支持治療,如白細(xì)胞升高,加用羥基脲或阿糖胞苷降低白細(xì)胞,防止白細(xì)胞瘀積。在獲得CR后,患者休息7天,繼續(xù)應(yīng)用As2O3作鞏固治療,每個療程28天,治病間歇期逐漸延長(1~3個月)。對于獲得CR者,全部依醫(yī)囑進(jìn)行定期檢查及鞏固治療,并長期隨訪。
2 結(jié)果
本組130例患者在治療過程中,大多出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),如水鈉潴留、胃腸道反應(yīng)、皮膚干燥、肝功能損害、白細(xì)胞升高等,但大多程度較輕,無需停藥,給予適當(dāng)支持治療和護(hù)理后癥狀緩解,繼續(xù)治療。1例出現(xiàn)全身水腫,尤其顏面部為重,停藥3天后,癥狀緩解,繼續(xù)治療;另有1例出現(xiàn)心包積液、1例出現(xiàn)心梗,中斷治療后,癥狀緩解;2例出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害,其中1例改為隔日療法后好轉(zhuǎn),1例停止應(yīng)用,緩解后再次應(yīng)用未出現(xiàn)類似反應(yīng),其余未終止治療。
3 護(hù)理
3.1 白細(xì)胞過多綜合征:As2O3治療過程中由于其誘導(dǎo)分化作用,外周血及骨髓中出現(xiàn)不同程度的WBC增多現(xiàn)象,故為預(yù)防白細(xì)胞過多綜合征的發(fā)生,應(yīng)每1~2天測血常規(guī)1次,嚴(yán)密監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)的變化。當(dāng)WBC>10×109/L時,適當(dāng)應(yīng)用羥基脲口服或靜脈滴注阿糖胞苷或小劑量HA或柔紅霉素降低白細(xì)胞,我科目前應(yīng)用柔紅霉素效果較好;如WBC>50×109/L甚至達(dá)100×109/L時,可考慮應(yīng)用WBC 單采分離術(shù),以防栓塞發(fā)生。
3.2 肝毒性:治療中出現(xiàn)肝功能損害者30例 (23.07%),其中6例在用藥1周內(nèi)出現(xiàn)肝功損害,ALT升至100 U/L以上,13例8天后ALT升高至140 U/L以上,10例在用藥2周后ALT分別升至200 U/L以上,另5例肝損害出現(xiàn)較晚,在用砷劑20天左右ALT升至600 U/L左右。出現(xiàn)肝功損害的30例患者,有1例為第二腫瘤,既往多次化療史,1例既往有結(jié)核病,有抗結(jié)核病史,12例為HBsAg陽性(其中7例為小三陽),9例有長期或經(jīng)常飲酒史。上述患者均及時予以谷光甘肽、苦參素、凱西萊或甘利欣等積極護(hù)肝,并將砷劑每日1次改為隔日1次或每日5 ml,肝功能損傷嚴(yán)重時,暫停止As2O3的應(yīng)用,改為口服維甲酸、保肝治療,CR后繼續(xù)應(yīng)用。治療期間除定期復(fù)查肝功能外,每日觀察患者有無厭油、鞏膜黃染等癥狀,同時鼓勵患者多喝水,每日超過3 000 ml,以促進(jìn)毒素的排出。經(jīng)處理后肝功能均在1月內(nèi)恢復(fù)正常。
3.3 心臟毒性:應(yīng)用As2O3期間可出現(xiàn)心悸、胸悶、心電圖變化,包括竇性心動過速,S-T段下移,T波倒置或低平,PR間期延長或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,但多為可逆的;QT間期延長及在此基礎(chǔ)上的室性心律失常已有多次報道。本組病例有3例(14.3%)患者出現(xiàn)心臟毒性,主要表現(xiàn)為胸悶、心悸。其中2例心電圖示竇性心動過速,HR在120次/分以上;心梗1例,2月后第二次再用藥,出現(xiàn)典型心肌缺血。囑患者減少運(yùn)動量,注意休息,并口服輔酶Q10、倍他樂克。另1例在用藥6天后心電圖示S-T段下降0.075 mV,予復(fù)方丹參滴丸服用后緩解。護(hù)理方面注意控制補(bǔ)液速度,40滴/分,觀察患者有無胸悶不適,并復(fù)查心電圖,1例心梗者,按心梗處理,1月后好轉(zhuǎn)。
3.4 消化道反應(yīng):有120例(92.3%)于用藥后2~3天出現(xiàn)消化道反應(yīng),主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹脹。囑患者少量多餐,進(jìn)食高蛋白、低脂、易消化食物,并口服嗎丁啉等胃動力藥物。
3.5 水鈉潴留:有35例(26.9%)在用藥后7~8天出現(xiàn)不同程度水鈉潴留,嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸、腹腔積液,甚至心包積液,但一般無須停藥,加用利尿劑后會迅速消失。本組其中20例較輕,主要表現(xiàn)為顏面部及下肢水腫,4例B超證實為胸腔積液,6例為腹水,加用利尿劑好轉(zhuǎn),1例出現(xiàn)全身水腫,尤其顏面部為重,癥狀較重,出現(xiàn)胸悶氣促,經(jīng)B超證實為中等程度胸腹水、心包積液,給予停藥,加用速尿,控制液體輸入量,觀察體重變化,3天后癥狀消失,改為維甲酸繼續(xù)治療,CR后再應(yīng)用As2O3未出現(xiàn)水腫。
3.6 神經(jīng)系統(tǒng)損害:在用藥后10~20天左右出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎和多發(fā)性神經(jīng)根炎癥狀。患者四肢疼痛、麻木,感覺由過敏或異常發(fā)展到痛、溫、觸覺的遲鈍、消失,甚至感覺性共濟(jì)失調(diào)。同時,有肢體無力、遠(yuǎn)端肌肉萎縮,可有明顯的自主神經(jīng)障礙。砷中毒性周圍神經(jīng)炎與一般周圍神經(jīng)炎無區(qū)別。大約34%患者于用藥的早期出現(xiàn)程度不等的一過性腦血管痙攣性頭痛,脫水降顱壓無效,交替口服泰比利、顱痛定癥狀好轉(zhuǎn)。
3.7 感染防護(hù):在應(yīng)用As2O3治療期間,尤其是對緩解后鞏固治療的患者,當(dāng)WBC明顯降低時,患者抵抗力低下,應(yīng)注意預(yù)防感染,給予保護(hù)性隔離,宜住單人病房,限制探視,做好空氣消毒,加強(qiáng)口腔、及皮膚的護(hù)理,每日用漱口液漱口,便后及時清洗肛周,高熱出汗后及時擦浴更衣,保持皮膚清潔等,預(yù)防感染發(fā)生。本組病例雖有發(fā)熱癥狀,但經(jīng)抗感染治療,很快好轉(zhuǎn),未發(fā)生嚴(yán)重感染征狀。
3.8 出院指導(dǎo):應(yīng)用As2O3治療緩解后,臨床癥狀和體征都消失,其緩解期較長。有些患者以為治愈,不愿再鞏固化療,應(yīng)告知患者堅持化療,預(yù)防復(fù)發(fā),因一旦復(fù)發(fā),治療難度較大。還應(yīng)告知患者治療間隙期可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、手足麻木、肌肉萎縮等慢性不良反應(yīng),故囑患者應(yīng)定期來院復(fù)診,如有不適,及時處理。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 內(nèi)源性硫化氫;支氣管哮喘;小兒;用力肺活量;第一秒最大呼氣率;最大呼氣中期流速
[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)09(b)-0085-03
Expreesion of endogenous hydrogen sulfide in serum in children with bronchial asthma and its correlativity with respiratory function
TANG Dan1 XIA Wan-min2
1.Department of Pediatrics,the Second Clinical College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 611137,China;2.Department of Respiration,Women and Children′s Central Hospital of Chengdu City,Chengdu 610017,China
[Abstract] Objective To explore expressive level of endogenous hydrogen sulfide (H2S) in serum in children with bronchial asthma and its correlativity with respiratory function. Methods 50 children with bronchial asthma in acute attack stage from December 2013 to December 2014 in our hospital was selected as the acute attack group,50 children with bronchial asthma in remission stage were selected as the remission group and 50 cases of healthy children were selected as the control group during the same period.Endogenous H2S was detected with sensitive sulphur electrode and respiratory function was detected with lung function diagnostic system in every groups.The expression level of endogenous H2S,the index of forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in 1 second (FEV1%),maximal mid-expiratory flow (MMEF) among three groups was compared respectiveiy,and relativity of H2S with FVC,F(xiàn)EV1% and MMEF was analyzed in acute attack group. Results The level of H2S in the acute attack group and the remission group was lower than that in the control groups,with significant difference(P
[Key words] Endogenous hydrogen sulfide;Bronchial asthma;Forced vital capacity;Forced expiratory volume in 1 second;Maximal mid-expiratory flow
支氣管哮喘是兒童期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,全球每年大約有670萬兒童被診斷為哮喘,我國近年來的調(diào)查資料也顯示[1],國內(nèi)小兒哮喘發(fā)病率呈上升趨勢,哮喘已成為影響全球兒童健康的主要疾病之一。內(nèi)源性硫化氫(H2S)是近年來發(fā)現(xiàn)的氣體信號分子。有研究顯示[2],在急、慢性肺病發(fā)病過程中,H2S可能參與肺功能損傷的過程,在小兒支氣管哮喘的發(fā)病過程中,H2S是否參與其肺功能損傷以及對H2S進(jìn)行檢測是否具有臨床意義目前尚缺乏研究。本研究就支氣管哮喘患兒H2S的表達(dá)情況以及其對呼吸功能的影響進(jìn)行研究,旨在探討H2S在小兒支氣管哮喘發(fā)病中的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月~2014年12月成都市婦女兒童中心醫(yī)院呼吸科收治的50例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒作為急性發(fā)作組,其中男29例,女21例;年齡6~11歲,平均(8.9±3.2)歲。選取同期的50例支氣管哮喘臨床緩解期患兒作為緩解組,其中男30例,女20例;年齡6~12歲,平均(8.6±2.8)歲。支氣管哮喘急性發(fā)作期及臨床緩解期診斷符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組2008年修訂的小兒支氣管哮喘診斷和防治指南標(biāo)準(zhǔn)。選取同期體檢的正常健康兒童50例作為對照組,其中男28例,女22例;年齡6~12歲,平均(8.4±3.1)歲。排除合并先天性心血管疾病患兒、胸廓病變患兒、免疫系統(tǒng)疾病患兒。3組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒監(jiān)護(hù)人對研究內(nèi)容知情同意,且經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 標(biāo)本采集
各組患兒入選后,次日清晨采集空腹靜脈血1 ml,立即在4℃條件下低溫離心10 min,離心機(jī)轉(zhuǎn)速3000 r/min,獲得血清后深低溫冰箱-70℃密封保存,用于測定H2S含量。
1.3 H2S檢測
內(nèi)源性H2S檢測采用敏感硫電極法,配制標(biāo)準(zhǔn)S2-溶液,梯度稀釋,敏感硫電極及參比電極(上海雷磁公司)采用去離子水沖洗3次,一同浸入標(biāo)本中,檢測S2-濃度,依據(jù)S2-濃度繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,血清標(biāo)本解融后,加入抗氧化液后,敏感硫電極及參比電極一同浸入標(biāo)本中,讀數(shù)穩(wěn)定后記錄,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計算檢測標(biāo)本內(nèi)源性H2S濃度。
1.4 呼吸功能檢測
氣道功能檢測采用德國耶格Masterscope Apspro肺功能檢測儀,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢測,檢測前對受檢小兒進(jìn)行指導(dǎo),采用坐立位進(jìn)行檢測,重復(fù)檢測3次,檢測指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼氣率(FEV1%)、最大呼氣中期流速(MMEF)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,組間比較采用SLN-q檢驗,相關(guān)性檢驗采用線性相關(guān)分析,以P
2 結(jié)果
2.1 3組血清H2S水平及呼吸功能的比較
急性發(fā)作組和緩解組的血清H2S水平顯著低于對照組,急性發(fā)作組的血清H2S水平顯著低于緩解組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 3組血清H2S水平及呼吸功能的比較(x±s)
與緩解組比較,*P
2.2 急性發(fā)作期血清H2S與呼吸功能參數(shù)的相關(guān)性分析
相關(guān)性分析結(jié)果顯示,急性發(fā)作組的血清H2S水平與FVC呈正相關(guān)(r=0.302,P=0.008),H2S水平與FEV1%呈正相關(guān)(r=0.349,P=0.004),H2S水平與MMEF水平呈正相關(guān)(r=0.446,P=0.001)。
3 討論
支氣管哮喘是兒童期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,是由多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥,氣道高反應(yīng)性是發(fā)病的中心環(huán)節(jié),在感染,接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素的作用下發(fā)生廣泛多變的可逆性氣道受限,引起急性發(fā)作,導(dǎo)致氣道功能急劇下降,進(jìn)而引起呼吸功能障礙。近年來的研究顯示[4-5],支氣管哮喘患者體內(nèi)氣體信號分子在疾病進(jìn)展中具有重要作用,如一氧化氮等,對其進(jìn)行檢測對于預(yù)測患者肺功能和疾病嚴(yán)重程度具有重要意義
H2S是近年來發(fā)現(xiàn)的新的氣體信號分子,在體內(nèi)以L-半胱氨酸為底物,在CBS和CSE兩種酶的催化下生成[5-6]。CBS和CSE廣泛分布于體內(nèi),尤其在血管組織、肺組織及肝組織等表達(dá)水平較高。近年來的研究發(fā)現(xiàn)[7-8],H2S在呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病中具有重要作用,其能夠調(diào)節(jié)氣道平滑肌功能,而且能夠作為炎性介質(zhì)參與氣道炎癥的發(fā)展過程,在支氣管哮喘患者中,其表達(dá)水平同炎性細(xì)胞在氣道的趨化作用及激活具有密切關(guān)系[9-10]。在對支氣管哮喘患兒的檢測中發(fā)現(xiàn),H2S在支氣管哮喘患兒的血清中表達(dá)水平明顯降低,而且在急性發(fā)作期降低的水平更為明顯;對呼吸功能的檢測也證實,F(xiàn)VC、FEV1%和MMEF水平在支氣管哮喘患兒明顯降低。FVC、FEV1%能夠反映大氣道功能,MMEF能夠反映小氣道功能,提示在支氣管哮喘患兒中,大氣道和小氣道功能同時受損。進(jìn)一步的研究顯示,在急性發(fā)作期的支氣管哮喘患兒中,H2S水平同患兒FVC、FEV1%和MMEF水平呈現(xiàn)正相關(guān),提示H2S表達(dá)降低同患兒大氣道及小氣道的功能受損具有密切關(guān)系,可能參與氣道功能受損的過程。有研究顯示[11-12],在肺動脈高壓時,H2S能夠參與對氣道平滑肌功能的調(diào)節(jié),而且參與氣道組織的重塑過程,而采用外源性H2S,能夠改善氣道平滑肌功能,舒張氣道,改善呼吸功能,因此推測患兒FVC、FEV1%大氣道功能指標(biāo)的下降,可能與患兒內(nèi)源性H2S水平下降,對氣道平滑肌調(diào)節(jié)功能降低有關(guān)。此外,有研究顯示[13-15],支氣管哮喘患者內(nèi)源性硫化氫與氣道炎癥及炎性介質(zhì)的表達(dá)密切相關(guān),內(nèi)源性H2S能夠抑制氣道吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞的表達(dá),同時能夠降低白細(xì)胞介素等炎癥因子的表達(dá),從而降低氣道炎癥及其激發(fā)的氣道痙攣等,在支氣管哮喘患兒中,小氣道功能的降低可能與H2S水平降低對氣道炎癥抑制作用的下降有關(guān)。
H2S在支氣管哮喘患兒血清中的表達(dá)水平降低,而且與大氣道及小氣道功能密切相關(guān),提示H2S參與小兒支氣管哮喘呼吸功能受損的過程,H2S水平檢測對小兒支氣管哮喘活動度及病情嚴(yán)重程度具有一定的預(yù)測價值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 鄭禮林,倪陳,陸偉,等.0~14a兒童支氣管哮喘流行病學(xué)調(diào)查[J].疾病控制雜志,2003,7(5):408-410.
[2] 陳嘉馨,陸家政,黎惠貞,等.血漿硫化氫水平與支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療,2012,16(16):75-79.
[3] 安淑華,田文秋,李金英.呼出氣一氧化氮檢測在幼兒支氣管哮喘中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2015,17(2):134-137.
[4] ZhaoW,Zhang J,Lu Y,et al.The vasorelaxant effect of H2S as a novel endogenous gaseous KATP channel opener[J].EMBO J,2001,20(21):6008-6016.
[5] Wang R.The gasotransmitter role of hydrogen sulfide[J].Antioxid Redox Signal,2003,5(4):493-501.
[6] 王燕飛,金紅芳,唐朝樞,等.氣體信號分子在肺動脈高壓發(fā)病中的作用[J].北京大學(xué)學(xué)報?醫(yī)學(xué)版,2006,38(3):326-330.
[7] 伍蕊,姚婉貞,陳亞紅,等.支氣管哮喘患者血漿中硫化氫的變化及其意義[J].北京大學(xué)學(xué)報?醫(yī)學(xué)版,2008,40(5):505-508.
[8] 方麗,李昌崇,童夏生,等.內(nèi)源性硫化氫和胱硫醚-β-合成酶mRNA在支氣管哮喘大鼠中的表達(dá)及意義[J].中華哮喘雜志?電子版,2009,3(4):254-257.
[9] 許益笑,王園園,賈旭廣,等.內(nèi)源性硫化氫體系與低O2高CO2性肺動脈高壓的相關(guān)性研究[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志,2011,27(3):300-304.
[10] 楊惠蓮,靳國恩,馬祁生,等.外源性硫化氫對急性高原低氧大鼠肺動脈壓的影響[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011, 32(3):164-168,171.
[11] 孟祥艷,魯中,凌亦凌,等.氣體信號分子硫化氫在脂多糖誘導(dǎo)大鼠肺急性炎癥反應(yīng)中的作用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,26(2):231-331.
[12] 李春華,李家樹,費(fèi)海濤,等.哮喘患者血清硫化氫水平與白細(xì)胞介素35的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4311-4313.
[13] 伍蕊,陳亞紅,姚婉貞,等.硫化氫供體對急性支氣管哮喘大鼠尾加壓素Ⅱ表達(dá)的影響[J].中國病理生理雜志,2010,26(9):1781-1785.
[14] 張向?qū)?,喬華,趙靖,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者內(nèi)源性硫化氫的變化[J].中國實用內(nèi)科雜志,2009,29(11):1049-1050.
現(xiàn)在,“學(xué)霸”僅僅指學(xué)習(xí)刻苦、成績好到不講道理的人,我小時候不是這樣。時間往前退五到十年,社會上還沒有“學(xué)霸”和“學(xué)神”的叫法,人們對優(yōu)秀人才的定義也是德、智、體、美全面發(fā)展或史、地、生、政、語、數(shù)、外均衡的人,所以我從小到大上過五花八門的培訓(xùn)班。小時候的自己“貪婪”得可以:有一天看完了《笑傲江湖》,為了像令狐少俠一樣跟美麗的任盈盈在一起,便獨(dú)自騎著車子去少年發(fā)展中心報了武術(shù)班,一學(xué)就是三五年;有一天突然覺得如果以后沒工作去路邊當(dāng)了乞丐,也要做一個有修養(yǎng)的乞丐,思來想去二胡是最適合街邊乞討又不失體面的工具,于是便獨(dú)自騎著車子去少年發(fā)展中心報了二胡班,一學(xué)又是三五年。再后來,舞蹈三五個月,演講三五個月,美術(shù)三五個月,象棋三五個月……以至于最后我媽在每次接我的等待中跟少年發(fā)展中心的老少職工談天說地,成了朋友。這一路的興趣培養(yǎng)到了高三才告一段落。如今我的大學(xué)生活過了一大半,仍在慶幸自己當(dāng)初撒網(wǎng)式的興趣培養(yǎng),它們讓我的大學(xué)生活不局限于教室和宿舍,書本和電腦。個人發(fā)展的寬口徑需要厚基礎(chǔ),而基礎(chǔ)不單單限于書本,所以建議高三前的同學(xué)們要培養(yǎng)自己的興趣愛好。學(xué)海無涯,懂得自己喜歡什么比讓別人安排我們?nèi)プ鍪裁磥淼酶行А?/p>
寫作:珍惜一份意外
寫作興趣的養(yǎng)成從我做讀書筆記開始。這完全是一次巧合中被逼出來的興趣。小學(xué)某個暑假,老師讓假期閱讀名著《哈姆雷特》并寫讀書筆記,當(dāng)時我腦子里不知怎的,聽成《哈利波特》。那一年《哈利波特》已經(jīng)出了三本,一本比一本厚。你們一定知道后者比《哈姆雷特》厚多少倍。于是那個暑假我讀了整整兩個月才在最后關(guān)頭完成厚厚的讀書筆記。當(dāng)時的語文老師訝異我的閱讀量和閱讀速度之余,也陸續(xù)送給我很多書。就這樣,因為這美麗的意外,我邁出了寫作的萬里的第一步。
所謂經(jīng)驗,都是經(jīng)歷之后的總結(jié)。寫作經(jīng)驗的累積,寫作能力的獲得,那都是豐富自己的寫作經(jīng)歷之后得到的。我的經(jīng)驗多是在學(xué)校的記者團(tuán)和廣播站里積累下來的。最初我的新聞稿經(jīng)常被校報退回,每次都需要反復(fù)修改才能被發(fā)表,但也就是在這樣不斷的修改、總結(jié)中,校報和廣播站逐漸成了我的舞臺。再到后來,我接觸會議筆記、主持稿、論文……顯然,寫作經(jīng)驗的積累不光是試卷最后一頁的千字作文。鍛煉寫作的機(jī)會很多,凡千錘百煉,必金石為開。
高考:一條沒有分叉的路
在人生每一個關(guān)鍵的沖刺階段,需要克服的首要問題都是心態(tài)問題。所謂靜能生慧,恒者唯勝,就是說的這個道理。高三這一年有無數(shù)“炮灰”陪著精英準(zhǔn)備全國各科奧林匹克競賽,這一年有無數(shù)僥幸者為了準(zhǔn)備自主招生考試放下課業(yè),這一年有無數(shù)寂寞孤獨(dú)者選擇開始一段感情。高三和高考本是一條沒有分叉的路,可偏偏有人想太多。最后的勝方里自卑者占了多數(shù)。自卑者深知中國最優(yōu)秀的大腦一定不會缺席奧賽和自主招生,也知道自己最多是根蔥不會是女神男神的菜,于是他們選擇跟高考談一場戀愛。
高三這一年對每個人來說幾乎都是滿負(fù)荷運(yùn)行,指望通過增加學(xué)習(xí)時間來彎道超越是很難的,所以掌握學(xué)習(xí)方法很重要。這里推薦一個我自己的偏方:我會每天晚上定下明天的各科的學(xué)習(xí)計劃,把它寫在A4紙貼在墻上,當(dāng)明天結(jié)束后再總結(jié)一次完成情況貼在墻上。所以一年下來我家墻上貼滿了按時間順序定下的計劃表。這樣做的好處是:可以清楚地了解自己的進(jìn)度,給自己一個大局觀和整體計劃,也從一路的計劃中得到充實感。當(dāng)然計劃的內(nèi)容就因人而異了。學(xué)海無涯,懂得高考沒有捷徑,懂得獨(dú)木橋上不能掉頭,才可能取得成功。
大學(xué):書山有路勤為徑
出于對數(shù)學(xué)和英語的興趣,我大學(xué)專業(yè)選擇了經(jīng)濟(jì)學(xué)。經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究人類社會在各個發(fā)展階段上的各種經(jīng)濟(jì)活動和各種相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系及其運(yùn)行、發(fā)展的規(guī)律的學(xué)科。通俗地講,經(jīng)濟(jì)學(xué)就是研究國家和個人怎么花錢才能花到點上。在高速發(fā)展的中國,財經(jīng)類專業(yè)在每個大學(xué)都是最熱門的專業(yè)之一,所以即使幸運(yùn)地學(xué)了這個高分錄取的專業(yè),也仍能感覺到看不見的競爭壓力。高中時對大學(xué)自由自主的氛圍的憧憬是正確的但不準(zhǔn)確??陀^上來講,課程比高中少很多,班主任和家長都不會盯著,想去學(xué)校外面瀟灑門衛(wèi)也不會攔著你,五花八門的社團(tuán)和五花八門的流言蜚語隨處可見。但自由對于有些人來說是溫床,對剛從高考的裹挾中突然解放的考生們尤其如此。轟轟烈烈的戀愛在童話故事里,說走就走的旅行在熱門微博里,大學(xué)生活里,學(xué)習(xí)可能不是第一要務(wù)但也是重要任務(wù)?!秺^斗》里米萊說“想大休等死了完全來得及”,我想告訴大家的是想去天堂同樣如此,大學(xué)不是你的天堂。大學(xué)確實多彩但并不清閑,筆者此時就在備戰(zhàn)考研的空子里寫下這篇文章。就像高中是初中和大學(xué)的過渡,大學(xué)對于我來說就是高中和研究生中間的跳板。從如今的考研人數(shù)和失業(yè)人數(shù)連創(chuàng)新高來看,研究生學(xué)歷的含金量還會遞減?!皶接新非跒閺健保X得考上大學(xué)萬事大吉,也莫要覺得到達(dá)某個高度就一勞永逸。唯有勤奮可以讓路越走越寬廣。
特別訪談
新作文:高遠(yuǎn)你好。看得出來,你的思路很開闊,想問題也很全面。
高遠(yuǎn):我覺得思路的廣度與興趣的寬度正相關(guān)。寫作思路的拓寬與思維能力的培養(yǎng),都需要廣泛的涉獵。與歌詞“我為你翻山越嶺,卻無心看風(fēng)景”相反,寫好作文需要關(guān)心生活中的“風(fēng)景”,靠背滿分作文來提高寫作水平是低效的。在大學(xué),我的老師經(jīng)常建議:學(xué)好經(jīng)濟(jì)學(xué)不光要熟悉課本,更要閱讀相關(guān)教材、學(xué)術(shù)文章和新聞。這與寫好作文是一樣的道理。
新作文:你的文字很特別啊。有什么秘訣分享給大家嗎?
高遠(yuǎn):如果我的文字真的如你所說做到了“特別”,主因應(yīng)該是個性和思維方式的與眾不同。我的秘訣就是多動筆,多寫作。如同學(xué)英語需要“語感”,打球需要“手感”,寫作也需要“筆感”。在周記本、博客、微博、日志等等文字的載體上都有我多年堅持的痕跡,回頭再看,進(jìn)步還是很明顯的。
新作文:平時喜歡閱讀什么類型的文字?
高遠(yuǎn):不同年齡段喜歡的文字大相徑庭,我也幾乎是每幾年一換,任何文體都曾在某個時間段癡迷過。鑒于我的推薦可能有導(dǎo)向作用而不普適,就不細(xì)說。不建議小讀者只讀自己喜歡的文字,要多元閱讀。如果非讓我說喜歡什么文字的話,那就是經(jīng)過時間篩選的文字,也就是名著。在沒有對新書有足夠的判斷力的時候,為了不浪費(fèi)時間,不磨損心智,去讀經(jīng)典是個輕松且不錯的選擇。
新作文:現(xiàn)在有什么寫作計劃沒?
高遠(yuǎn):我的回答可能讓您失望了,沒有。最近在備戰(zhàn)考研的階段,所有的創(chuàng)作都暫停,這次應(yīng)邀接受采訪算是一次難得的重操舊業(yè)。大學(xué)結(jié)束前我打算把微博所寫整理一下,印成語錄體的書。一來這幾年靠文字吸引了不少粉絲,他們的關(guān)注給了我很大動力,寫下不少文字;二來大V化讓新浪微博中草根的話語權(quán)減少,我不看好它的發(fā)展,有必要在微博沒落前整理自己寫過的文字。
新作文:你覺得上大學(xué)對你最大的改變是什么?未來有什么打算?
高遠(yuǎn):最大的改變是認(rèn)識上的改變:機(jī)會是留給有準(zhǔn)備的人的。早準(zhǔn)備,早從容。在大學(xué),我順利通過了等級考級、資格考試等等各種考試,認(rèn)識的轉(zhuǎn)變讓我受益匪淺,少走了彎路,節(jié)省了時間。
未來打算在專業(yè)方面繼續(xù)深造,大學(xué)僅僅是鞏固專業(yè)基礎(chǔ)的時段,學(xué)術(shù)道路漫漫,考研是我的第一步。
新作文:最后,黑色的六月來了。作為一個過來人,你對即將參加高考的學(xué)子的建議是什么?生活、心態(tài)、報考等方面均可。
隨著社會不斷的進(jìn)步和發(fā)展,家庭教育越來越被更多人所重視,家長如何教育和培養(yǎng)好自己的子女是當(dāng)今天社會的焦點問題。這里給大家分享一些關(guān)于家長教育孩子的心得范文,供大家參考。
家長教育孩子的心得范文1時光荏苒,轉(zhuǎn)眼之間兒子已經(jīng)15歲,暑假以優(yōu)異的成績被泰安一中首屆創(chuàng)新班錄取,已經(jīng)成為一名準(zhǔn)高中生了。兒子善良、正直、刻苦、向上、自信、陽光,是老師眼中品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生,是同伴眼中好學(xué)上進(jìn)的好榜樣,是很多父母教導(dǎo)孩子時所說的“別人家的孩子”!回想兒子從出生到今天的點點滴滴,其實我們也沒有刻意尋求教育孩子的方法,只是努力試著和孩子一起成長。
一、自律自約,率先垂范。
孔子曰:“其身正不令而行,其身不正,是令不從?!备改甘呛⒆拥谝蝗卫蠋?,一言一行都對孩子起著耳濡目染的作用。著名教育家蘇霍姆林斯基說得好:人的全面發(fā)展取決于母親和父親在兒童面前時怎樣做人,取決于兒童從父母的榜樣中怎樣認(rèn)識人與人之間的關(guān)系和社會環(huán)境。作為父母,首先我們會在孩子面前實話實說、說話算數(shù)、言而有信。其次,我們在處理家庭問題時,家庭成員之間是一種平等關(guān)系,能相互體諒,和睦相處,不耍家長威風(fēng)。還有,我們對待工作都是全身心地投入,都多次獲得各自單位優(yōu)秀員工、工會積極分子等榮譽(yù),我沒覺得這才是最好的表率,這樣的家庭教育一定會有成效。
二、適時引導(dǎo),嚴(yán)而有愛。
00后的孩子,成長環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境與我們小時候大相徑庭,雖然生活條件好了很多,但課業(yè)量大、學(xué)習(xí)任務(wù)重,孩子有著太大的壓力,我多數(shù)時候會換位思考去理解孩子,想法設(shè)法的多找到孩子的優(yōu)點,多給孩子一些贊賞,多引導(dǎo),少強(qiáng)加,多溝通,少指責(zé)。在孩子的日常生活中充分提供獨(dú)立思考、獨(dú)立選擇、獨(dú)立處理問題的機(jī)會,讓孩子學(xué)會正確對待挫折,從各個方面培養(yǎng)孩子自立、自理的能力。鼓勵孩子多參加各種社會實踐活動,如各種參觀、旅游、夏令營,使孩子能客觀、全面、深入地了解社會環(huán)境和社會需要。關(guān)愛孩子,關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)情況、生活狀況,但對學(xué)習(xí)習(xí)慣要嚴(yán)格要求,我認(rèn)為這種嚴(yán)而有愛的教育應(yīng)該適用于所有孩子。
三、付出第一,回報第二。
我們從小就注意培養(yǎng)孩子的興趣愛好,鼓勵并配合他去做自己喜歡的事情。而且,我們一直給孩子灌輸?shù)乃枷胧牵鹤鍪虑椴灰?,沒必要所有事情都要爭一爭二,只要自己開心就好。孩子學(xué)習(xí)圍棋、書法、二胡,老師反映都不錯,因為初衷就是培養(yǎng)個愛好,所以一直練著卻并未追風(fēng)考級。我們經(jīng)常對孩子說,付出不一定有回報,但不付出絕對沒有回報。父母不要求你做最好的,只要你努力了就是好孩子,我們都會以為你傲!孩子在考試取得好成績時,我總是低調(diào)處理,適當(dāng)鼓勵,但又指出不足,防止孩子滋生驕傲自滿情緒。
我始終相信:金無足赤,人無完人,雖然我的孩子目前取得了一定的成績,但高中生活才馬上開始,泰安一中創(chuàng)新班學(xué)霸云集,會有更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)等著他。我將會繼續(xù)努力,讓孩子登上更高的平臺去實現(xiàn)自己的夢想!
家長教育孩子的心得范文2要說我的育兒心得真的沒什么,大家都初為人母,一切都得摸索。寶寶一天天長大,我也和她一起慢慢成熟,怎樣理解孩子,學(xué)習(xí)探索教育培養(yǎng)孩子的方法,讓孩子健康的成長。
點點是一個脾氣很倔的孩子,但又是一個“吃軟不吃硬”的乖孩子,你越對她兇,她就越哭鬧得厲害,你要是蹲下來好好和她說,反而會乖乖聽話,懂事的讓我們吃驚,跟小大人一樣。所以我經(jīng)常和她互換角色,讓她來當(dāng)我的姐姐甚至媽媽,她會一一告訴我這個要這么做,那個不可以這樣做,之后她也就慢慢改掉了平時不好的習(xí)慣,而我達(dá)到了預(yù)先的目的,感覺何樂而不為呢?
孩子的性格也不是先天的,后天的培養(yǎng)很重要,點點雖然有脾氣,但很爽直,我不喜歡孩子像個牛皮糖那樣粘。她就是哭也不會很長時間,在她沒完沒了的時候,我們就采用轉(zhuǎn)移的方式,比如她吵著要去哪兒哪兒玩耍,或者買什么什么玩具的時候,我會突然說“哎呀,昨天爸爸買的那個玩具怎么不見了?”她就馬上不鬧而是去把那個玩具找不出,還說“你看呀,不是在這嗎?”早上孩子往往會賴床,特別是冬天,閉著眼睛縮在被窩里不肯起來,我就拿了一樣?xùn)|西,在她耳邊說“看看這是什么呀?”“你知道嗎,今天親公給你買了什么好吃的嗎?”她馬上就清醒過來,呵呵,還屢試不爽呢。但有時候也會很無理取鬧,這個時候什么大道理都不管用,那就不理她,把她晾一邊,全家人步調(diào)一致,她會哭到東哭到西,然后有個“好人”就站出來,跟她講道理,這個時候她馬上止住哭鬧,還一個勁的說“妹妹乖,妹妹不哭了”我們?nèi)揖婉R上會意的笑起來。孩子還小,我們的教育都是正面的,從來不恐嚇?biāo)?,說什么大灰狼來啦,妖魔鬼怪來吃寶寶啦,也從來不把孩子關(guān)到黑房子里。不能給孩子稚嫩的心靈留下陰影。
老師經(jīng)常表揚(yáng)她的小手很巧,我們大人當(dāng)然很受用,可這也是她每每把家里搞的一團(tuán)糟后才出的結(jié)果,讓她收拾干凈,必是不愿意的,只有說我們一起來比賽看看誰收拾的最干凈哦!她才會跟上了發(fā)條的機(jī)器人一樣興奮的干起來。孩子從小就好學(xué)好動,最會模仿大人的樣子,看到我們搞衛(wèi)生,她就搶著抹桌子掃地,看到她拿了餐巾紙沾了水到處擦,盡管有的時候反而弄臟了,可是看到她認(rèn)真快樂的樣子,我們就都開心了!我們?nèi)疫€常常跟她一起互動,比如她帶上圍兜,拿了鍋碗瓢盆做飯,還煞有介事的來問這個“你想吃什么菜”,那個“你想吃什么菜”,我們都認(rèn)真的說“我要吃蛋炒飯”,“我要吃清蒸魚”,于是她就說好的,馬上做。一會就端上來給大家吃,我們就裝作吃的津津有味的樣子,還不住的夸獎?wù)f“真好吃,真香”,她馬上咯咯地笑個不停。
孩子是一張白紙,什么好什么不好,什么該做什么不該做,對他們來說沒有一點概念。剛到學(xué)校什么都不懂,老師發(fā)紅花,她扔掉,因為她不喜歡,有的小朋友做了不對的事,老師為了教育大家,讓他們站到上面給大家講什么是不對的,可她會跟他們一起站到上面,這個時候就配合老師對孩子進(jìn)行耐心的教育,結(jié)合在家的表現(xiàn),她也喜歡玩水,比如把好多器皿在水龍頭上沖洗,一來把身上的衣服都弄濕了,二來還浪費(fèi)了水,我們就跟她說衣服濕了要咳嗽,浪費(fèi)水是錯的,結(jié)合南方干旱的事,給她講南方的小朋友因為沒有水而不能洗澡啦等等,讓她懂得要節(jié)約用水。現(xiàn)在她還經(jīng)常給我們大家發(fā)小貼紙呢,邊發(fā)邊說誰表現(xiàn)好就發(fā)小貼紙給她,我們?nèi)叶际撬逃膶ο竽亍?/p>
孩子從小就有虛榮心,喜歡爭第一。開始的時候她看到自己不能得第一了就賴皮,一定要我們等她讓她,有時候干脆哭鬧,這時我就教育她:第一是要自己努力爭取的,而不是要大家讓給你,在學(xué)校里也是一樣的,其他小朋友得第一,那是人家的本領(lǐng)大,你要得第一就要跟人家競爭,得到第一是很光榮的,別人得第一你也該為朋友高興。慢慢的她懂了,再也不會因為沒有得到第一而哭鬧了。
家長教育孩子的心得范文3孩子的成長應(yīng)該是立體的、多方位的、多能力的成長,對孩子的教育也應(yīng)是立體、全方位式的教育,僅僅依賴學(xué)校教育,忽視家庭教育,對孩子的成長是一種缺憾。
家庭教育既是一門綜合性很高的藝術(shù),又是一項異常復(fù)雜的過程,它不僅要求家長有個方面的知識和見識,而且要求家長懂得怎樣更好地與孩子進(jìn)行溝通,調(diào)動孩子的積極性,讓孩子在求知、交友、做人、自我修養(yǎng)等各方面獲得良好的教育,促使孩子把潛力完全發(fā)揮出來。
教育孩子是一項十分復(fù)雜的事情,也是一項偉大的事業(yè)。“望子成龍,盼女成風(fēng)”是普天之下為人父母者最大的心愿。這種心愿從小處看,可以成就一個人的驕傲與輝煌,從大處看,可能造就一個民族的自豪,甚至成為一種文明與進(jìn)步的代表。遺憾的是,就一些父母而言,望子女成才的心愿卻很難實現(xiàn),下面就我個人在教育孩子方面的一點粗淺的看法。
一、愛孩子,尊重孩子,做孩子的知心朋友
在生活中要尊重孩子,以平等的身份對待孩子,與孩子建立相互信任的關(guān)系,做孩子的知心朋友,只有這樣才能贏得孩子的信任。做父母的要愛孩子,也許你會說這個道理再簡單不過了,哪個做父母的會不愛自已的孩子呢?但有些父母的愛并不能被孩子接受和認(rèn)可,我就常常給我懂事的女兒一個個親切的擁抱,一個個淺淺的微笑,一次次循循善誘的開導(dǎo),一件件小小的禮物,這會使孩子很自然的感受到父母給予她的愛,也增強(qiáng)了她對父母的信任感,所以我們家長都應(yīng)該用愛心去培養(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣。
二、父母與孩子良好的溝通的前提是傾聽
父母要放下高高在上的姿態(tài),學(xué)會平等地與孩子交流,靜下心來傾聽孩子要訴說的一切,哪怕此時你在忙、再累,也要專心致志地傾聽,不時地詢問孩子:“在學(xué)校有什么有趣的事嗎?上課時你對自已的表現(xiàn)滿意嗎?今天你的笑臉又增加了嗎?每當(dāng)我這樣問女兒的時候,她總是十分興奮的向我匯報一切,當(dāng)她說出自已對事情的看法時,我也會尊重她的意見,與她商量辦,給了她足夠的信心和自信,我認(rèn)為這對培養(yǎng)孩子的品格十分重要,傾聽是一種藝術(shù),也是一種學(xué)問。
三、鼓勵孩子敢于迎接挑戰(zhàn)
當(dāng)今時代是一個競爭激烈的時代,所以從小就要培養(yǎng)孩子的競爭意識,敢于迎接挑戰(zhàn)的精神,學(xué)習(xí)上我常鼓勵女兒說:你太棒了,真聰明這么難的知識你都能答對,老爸好佩服你啊,她一聽就很高興,而且還調(diào)動了她的學(xué)習(xí)積極性,當(dāng)她遇到困難時,我不斷地給她打氣,此時我也會和孩子一起努力,用實際行動感染她,也達(dá)到了品德教育的目的。
家長教育孩子的心得范文4雖然新手媽媽在育兒路上有許多許多的難題要克服,但我相信在我的不斷努力學(xué)習(xí)下,一定可以一邊改變自己的壞習(xí)慣、一邊把女兒教育的更好。
我是一個80后媽媽,作為獨(dú)生子女的一代,我自身的性格中難免有些自私和任性。生了女兒后,更是像一個大孩子帶著一個小孩子,但俗話說:"家庭教育無小事,生活無處不教育。"所以在教育女兒上我要從小事做起,同時也要從自身出發(fā),做女兒的好榜樣。
女兒作為我們家長的一面小鏡子,如果想要讓女兒更優(yōu)秀,首先我們自己也要提高自身修養(yǎng)。出口成臟的父母,怎么教育出文明禮貌的孩子;父母自身沒有良好的習(xí)慣,怎么能要求孩子的道德和素質(zhì);父母言而無信,孩子怎么會誠實守信。這三點在我教育女兒時也時時刻刻反省著自己。
尊重女兒也是我們家比較重視的一件事,不把女兒當(dāng)做小孩子。我相信即便女兒再小都會有自己的思維和想法,年紀(jì)雖小卻也是一個獨(dú)立的個體。尊重女兒,給女兒說出自己想法的機(jī)會,聽取女兒的意見,我相信被尊重的女兒會越來越懂事。
為了給女兒補(bǔ)充營養(yǎng),所以在選擇奶粉上,我們選擇了美贊臣荷蘭版A+,味道女兒一直都很喜歡,重要的是奶粉含有科學(xué)配比的DHA,DHA又被稱作為腦黃金,也是系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞生長及維持的主要成分,足量的DHA能讓女兒的腦袋充分發(fā)育,只有腦袋發(fā)育好了,才能讓各方面的教育達(dá)到最佳的效果。另外,奶粉含有獨(dú)特的(PDX+GOS)益生元配方,夏天也不擔(dān)心上火。
雖然新手媽媽在育兒路上有許多許多的難題要克服,但我相信在我的不斷努力學(xué)習(xí)下,一定可以一邊改變自己的壞習(xí)慣、一邊把女兒教育的更好。
家長教育孩子的心得范文5進(jìn)入初中了,孩子也是進(jìn)入青春期了,這個時候就有點叛逆,因此家庭教育就很重要了。我也來談?wù)勎覍彝ソ逃男牡谩?/p>
一、思想引導(dǎo)法
堅持不懈地向孩子灌輸知識就是力量的觀點,叫響“學(xué)生不學(xué)習(xí)不算盡責(zé)任,學(xué)習(xí)學(xué)不好,不算好學(xué)生”的口號。引導(dǎo)教育不可一味關(guān)在家中講道理。要善于搞好“結(jié)合”、“滲透”,把家庭引導(dǎo)結(jié)合滲透到學(xué)校開展的各項活動中去,針對孩子的學(xué)習(xí)任務(wù)、現(xiàn)實思想、生理健康等特點,見縫插針地進(jìn)行引導(dǎo),有的放矢做工作。
二、目標(biāo)鼓勵法
學(xué)習(xí)中目標(biāo)鼓勵,就是根據(jù)“水漲船高”的道理,幫助孩子設(shè)計學(xué)習(xí)目標(biāo),來激發(fā)積極性,使孩子不斷向更高的知識高峰攀登。大量事實證明,印實可行的學(xué)習(xí)計劃目標(biāo)可以催人向上。為使孩子目標(biāo)裝在胸中.家長可制作成績―覽表,利用《學(xué)校和家長聯(lián)系本》,將孩子每次考試、測驗成績,直觀地用曲線反映在坐標(biāo)上,使孩子、家長一目了然。對完不成指標(biāo)的科目,家長要及時進(jìn)行補(bǔ)課,或找人幫助。
三、形象感召法
對完不成指標(biāo)的科目,家長要及時進(jìn)行補(bǔ)課,或找人幫助。教育實踐”。很多孩子品學(xué)兼優(yōu)、誠實勤勞、文明禮貌,固然是學(xué)校、社會教育的結(jié)果,但更重要的是良好的家庭教育,家長的表率作用,對孩子健康成長有著強(qiáng)烈的感召力。因此.只要家長強(qiáng)化“為國教子”的意識.努力工作學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),為孩子做出樣子,就一定能夠帶出你所理想的孩子來。