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6月1日通用汽車申請(qǐng)破產(chǎn)保護(hù),究其原因,與金融危機(jī)自然脫不了關(guān)系,但其根本緣由還在于:全球市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在由公司主導(dǎo)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)向客戶主導(dǎo)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)嬗變。在“客戶經(jīng)濟(jì)”時(shí)代到來的今天,通用大搞公司利益至上的“產(chǎn)銷”而非顧客利益至上的“營消”,最終只能被顧客所拋棄,被競(jìng)爭者所打敗。
盡管自1995年美國已進(jìn)入了客戶經(jīng)濟(jì)階段,但是理論并不等于現(xiàn)實(shí),事實(shí)上消費(fèi)者仍囿于以管理大師邁克爾·波特為代表的傳統(tǒng)管理理論的束縛,仍然沒有真正意識(shí)到自己的“主人”地位,而企業(yè)也沒有將消費(fèi)者作為企業(yè)戰(zhàn)略的核心。
波特提出產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭中的“總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略”、“差異化”、“專一化”三大戰(zhàn)略,但這一理論已經(jīng)不適應(yīng)于以消費(fèi)者為中心的“客戶經(jīng)濟(jì)”,它將戰(zhàn)略核心放在了企業(yè)內(nèi)部,而在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期,企業(yè)戰(zhàn)略最終在于企業(yè)的外部——消費(fèi)者。
客戶經(jīng)濟(jì)時(shí)代
在客戶經(jīng)濟(jì)階段,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)從公司主導(dǎo)向客戶主導(dǎo)轉(zhuǎn)化,在商業(yè)模式上則表現(xiàn)為由“(經(jīng))營銷(售)”向“(經(jīng))營消(費(fèi))”的轉(zhuǎn)變??蛻艚?jīng)濟(jì)最根本的特征在于,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)長期、全面、徹底強(qiáng)化了買方市場(chǎng),加上信息化的到來使顧客登上了歷史舞臺(tái),成為市場(chǎng)交易真正的主人,企業(yè)與客戶之間的供求關(guān)系徹底轉(zhuǎn)換了位置。
自2001年我國才正式過渡到“客戶經(jīng)濟(jì)時(shí)代”,具有標(biāo)志性的現(xiàn)象預(yù)示著“客戶經(jīng)濟(jì)”的到來。首先,消費(fèi)者作為“客戶”的意識(shí)覺醒,維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)增強(qiáng)。會(huì)員制便是因客戶意識(shí)的增強(qiáng)而形成的,會(huì)員顧客正成為企業(yè)銷售的重要組成部分;另外大規(guī)模的團(tuán)購現(xiàn)象出現(xiàn),消費(fèi)者開始提出自己的條件;其次,從客戶端到客戶端的企業(yè)的大量出現(xiàn),這種企業(yè)是以消費(fèi)者的消費(fèi)生活演化作為出發(fā)點(diǎn)來進(jìn)行價(jià)值鏈、業(yè)務(wù)鏈的設(shè)計(jì),流程的優(yōu)化、再造,業(yè)態(tài)的變革、創(chuàng)新等等,例如海爾的“從端(消)到端(消)”的模式;再次,使用價(jià)值占據(jù)主導(dǎo)地位。比如一些小單位技術(shù)力量不那么強(qiáng),電腦常常遭到入侵又對(duì)付不了,聯(lián)想就為這些單位設(shè)計(jì)一個(gè)軟件,像鎖頭一樣鎖好,問題就解決了,這就是強(qiáng)調(diào)使用價(jià)值。
從“產(chǎn)銷”轉(zhuǎn)向“營消”商業(yè)范式
護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作,而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分,同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。[1]護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下,進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)理帶教可以使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合,深化所學(xué)理論知識(shí),同時(shí)也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。
2在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問題
2.1“獨(dú)生子女問題”
隨著獨(dú)生子女畢業(yè),越來越多的獨(dú)生子女進(jìn)入到護(hù)士的行業(yè)。獨(dú)生子女護(hù)士的增多使護(hù)士隊(duì)伍中不可避免地出現(xiàn)了“獨(dú)生子女問題”,如依賴性強(qiáng),獨(dú)立性差;自我意識(shí)強(qiáng),缺乏同情性;固執(zhí)任性,自制力較差;動(dòng)手操作能力差和缺乏溝通交流技巧,分析、解決問題能力差等,具體在實(shí)習(xí)工作中表現(xiàn)為工作適應(yīng)性差,臨床護(hù)理工作獨(dú)立性差;不懂得如何關(guān)心患者,缺乏與患者交流;在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤而受到批評(píng)時(shí),固執(zhí)任性,不能正確對(duì)待別人的意見;動(dòng)手操作能力差,實(shí)習(xí)期間該掌握的基本操作不能很好地完成;在工作中表現(xiàn)為當(dāng)遇到患者突況時(shí)或危重患者時(shí),往往不知所措,同時(shí)不能根據(jù)病人的職業(yè)、教育和疾病,進(jìn)行有效地交流和開展健康心理教育。
2.2對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,無菌觀念不強(qiáng)
部分實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足,將護(hù)理工作簡單地等同于發(fā)藥、打針,對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為護(hù)士只要正確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑就可以了。無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中,防止一切微生物侵入人體和防止無菌區(qū)域和無菌物品被污染的操作技術(shù)。婦產(chǎn)科很多護(hù)理操作都需要無菌操作,但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握,但在具體婦產(chǎn)科臨床操作上無菌觀念不強(qiáng)。[2]如在陰道灌洗上藥時(shí)存在跨約和污染無菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問題。同時(shí)婦產(chǎn)科各種器械材料應(yīng)用比較多,而實(shí)習(xí)護(hù)士不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌,對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理,這樣容易導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.3保護(hù)病人的隱私的意識(shí)不強(qiáng)
婦產(chǎn)科因?yàn)閷I(yè)的問題,涉及到病人的隱私比較多,如不孕不育、未婚先孕、性病等,而實(shí)習(xí)護(hù)士沒有體會(huì)到病人的感受,保護(hù)病人隱私的意識(shí)不強(qiáng)。如在詢問病人病史時(shí)聲音比較大,沒能注意周圍的環(huán)境是否適合。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理操作,都涉及到病人的隱私部位,而實(shí)習(xí)護(hù)士在操作時(shí),態(tài)度欠嚴(yán)肅認(rèn)真,具體在處理傷口時(shí)不注意遮擋,暴露病人太多。
3實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問題,讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性
具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來入手:
3.1加強(qiáng)護(hù)理理念和職業(yè)道德教育
新的護(hù)理理念是以人為本的護(hù)理理念,一切以病人的需要為出發(fā)點(diǎn),具體在工作中要多關(guān)心病人和照顧病人,減輕病人的痛苦,注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。所以要教育實(shí)習(xí)學(xué)生關(guān)懷病人的意識(shí)和能力,滿足病人的需要,懂得熱愛生命,珍惜生命。職業(yè)道德要求是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人如果沒有良好的職業(yè)道德,不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè),也是不合格的。[3]所以在護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教工作中,不但要傳授婦產(chǎn)科臨床護(hù)理技能,更應(yīng)加注重職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神,對(duì)工作盡職盡責(zé),對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德。
3.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)。教育學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作不是簡單地打針、發(fā)藥,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的遺囑,護(hù)理工作還體現(xiàn)在對(duì)病人的心理支持、生活護(hù)理與病人加強(qiáng)溝通,指導(dǎo)康復(fù)等工作中,同時(shí)在對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。
3.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合
對(duì)于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生,在加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),要注重婦產(chǎn)科??葡嚓P(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)無菌觀念的灌輸,注意交叉感染的預(yù)防控制,熟知婦產(chǎn)科相關(guān)藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生遇到問題時(shí)要多溝通、多思考、多觀察、多分析。剛進(jìn)臨床的實(shí)習(xí)學(xué)生不知如何將理論與實(shí)踐結(jié)合,因此在帶教過程中,帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前,先讓學(xué)生熟悉操作過程,強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng),教師在操作時(shí)邊講邊做,并選擇合適病人,讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作,使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。
3.4加強(qiáng)對(duì)病人隱私的保護(hù)
隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù),不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)。隨著社會(huì)文明進(jìn)程的不斷推進(jìn),隱私權(quán)越來越引起人們的重視,已成為當(dāng)代公民保護(hù)自身人格的一項(xiàng)重要權(quán)利。所以要加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生注意對(duì)病人隱私的保護(hù)。[4]如在詢問病人病史時(shí)要注意周圍的環(huán)境是否合適,同時(shí)在進(jìn)行隱私部位護(hù)理操作時(shí),態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真,注意對(duì)隱私部位進(jìn)行遮擋。
3.5加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核
護(hù)理學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間,要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括:(1)口試:實(shí)習(xí)護(hù)生口述運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過程。(2)婦產(chǎn)科操作技能:選擇一項(xiàng)婦產(chǎn)科專科護(hù)理操作讓實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)際操作。(3)溝通與健康教育:設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容,讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行教育,同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。(4)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。(5)有關(guān)護(hù)理病例的書寫。
1 完善婦產(chǎn)科內(nèi)的相關(guān)制度
1.1建立合理的排班制度,既要體現(xiàn)公平,不能將臟活,累活全部留給新人干,要合理分配任務(wù),勞逸結(jié)合。
1.2嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的選拔制度,在選擇醫(yī)護(hù)人員時(shí),除了對(duì)其學(xué)歷進(jìn)行考核外,還需要對(duì)其品行進(jìn)行考核,護(hù)理人員必須具備細(xì)心,耐心,平易近人,做事認(rèn)真,有高度的社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí),這些都需要列到考核項(xiàng)目中,并根據(jù)不同的崗位,提出不同的要求。
1.3嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,實(shí)行整體護(hù)理,排班要有人性化,每名責(zé)人護(hù)士管理的患者不能過多,6人為上限,患者從登記入院到出院的全程,應(yīng)由同一名護(hù)士負(fù)責(zé),這樣便于與患者的溝通,和滿足患者的各種要求。并且,根據(jù)不同患者的不同情況,合理安排責(zé)任護(hù)士,如病情不是很嚴(yán)重的可以選較年輕的護(hù)士,但對(duì)于危重患者,一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的,能力較強(qiáng)的護(hù)士。
1.4嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生清掃工作,要時(shí)刻保持環(huán)境的干凈,保證病房的整潔,地面干凈,沒有異物,臟東西,如若發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,不要在患者心中留下不相信的陰影。
1.5多與患者互動(dòng),調(diào)查患者對(duì)服務(wù)的滿意度,并將其列為護(hù)士等級(jí)評(píng)選的重要內(nèi)容。
1.6加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,適時(shí)的向患者講解自身病的一些病因,發(fā)病機(jī)理,發(fā)病特征,以及預(yù)防措施,日常生活中的注意事項(xiàng)等,對(duì)于相關(guān)病癥,也可以通過圖文等多種形式進(jìn)行拓展。
1.7建立完備的績效考核制度
1.7.1護(hù)理人員按時(shí)上崗,并按其崗位管理進(jìn)行考核,護(hù)士應(yīng)該服從護(hù)理工作模式,改革安排,并將其列入績效考核的依據(jù)。
1.7.2堅(jiān)決貫徹客觀、公平、公正,公開的原則,對(duì)于勞動(dòng)強(qiáng)度大,精力耗費(fèi)多的一線工作人員,應(yīng)實(shí)現(xiàn)多勞多得的原則,堅(jiān)決摒棄大鍋飯制度,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。
1.7.3建立護(hù)理人員的績效考核登記制度,并通過考察責(zé)任護(hù)士的出勤率、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、考試考核優(yōu)秀、撰寫論文科研等方面為其打分,特別的,患者滿意度也需列入其中,并占較大份額。對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)士,要給予精神和物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。
2 提高婦產(chǎn)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)
2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)理人員的實(shí)際工作能力。如可以通過開設(shè)特色教程的形式,找經(jīng)驗(yàn)豐富的下崗老醫(yī)生開課授學(xué),課程內(nèi)容包括護(hù)理的理論知識(shí),實(shí)際護(hù)理須知,患者心里探究等多方面的內(nèi)容。通過學(xué)習(xí),夯實(shí)醫(yī)護(hù)人員的理論和實(shí)際操作能力,使其能更好的為患者服務(wù)。也可以通過競(jìng)賽的形式,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情,不斷的自我完善實(shí)戰(zhàn)技能,提升水平。
2.2優(yōu)化各管理階層的管理能力,制定優(yōu)質(zhì)的行政計(jì)劃,保證整個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員高效的工作,這可以通過對(duì)管理階層進(jìn)行提高護(hù)士長的管理水平,計(jì)劃優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)護(hù)士長到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn),使其接受先進(jìn)的,高效的教育來實(shí)現(xiàn)。
2.3規(guī)范護(hù)士禮儀 護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn),得體的禮儀可以為其服務(wù)加分。因而,我們也可以通過開設(shè)禮儀培訓(xùn)教程,或者是將其列入入職培訓(xùn)的一個(gè)環(huán)節(jié),規(guī)范護(hù)士的禮儀,另外,對(duì)其進(jìn)行道德,文化方面的教育也必不可少。知識(shí)淵博,舉止得體的醫(yī)護(hù)人員,無疑會(huì)在患者心中留下良好的印象,患者也會(huì)更加愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作,病情也會(huì)更快的好轉(zhuǎn),早日康復(fù)出院。
2.4對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行文案工作的培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員觀察病情,記錄病情的能力,便于其整理和過后總結(jié)經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)其能力的提高。
2.5加強(qiáng)與患者的溝通 婦產(chǎn)科疾病與精神因素有很大關(guān)系,且婦女生性敏感,過于患者溝通,可以促進(jìn)其敞開心扉,使其心情開朗,早日康復(fù)。
有效性
工作滿意度
論文摘要:[目的]探討愛心宣教卡在產(chǎn)科健康教育中的實(shí)施效果。[方法]選擇我科2007年4月一一2007年6月使用愛心卡宣教產(chǎn)婦8O例為觀察組,2007年1月一2007年3月未使用愛心卡宣教產(chǎn)婦8O例作為對(duì)照組;對(duì)產(chǎn)婦對(duì)宣教形式接受和掌握情況、對(duì)健康教育的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率等4個(gè)方面進(jìn)行比較分析。[結(jié)果]兩組接受宣教內(nèi)容的有效率、對(duì)護(hù)士滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]愛心宣教卡發(fā)放是一項(xiàng)可行的健康教育改革措施,值得推廣。
健康教育是人性化整體護(hù)理的重要組成部分,產(chǎn)科有計(jì)劃、有目的的開展健康教育,有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù),保障母嬰健康川。產(chǎn)科護(hù)理工作繁瑣,護(hù)士配備相對(duì)有限,為了能給產(chǎn)婦實(shí)施行之有效的健康教育,我科自行設(shè)置愛心卡,應(yīng)用到產(chǎn)科健康教育中,取得了滿意效果,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1制作健康教育愛心卡
卡片采用9 cm X 11 cm版式大小,以色彩柔和卡通圖案為背景,5張為一系列,卡面內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士介紹、住院期間胎兒自我監(jiān)測(cè)方法、無痛分娩知識(shí)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理要點(diǎn)及出院保健指導(dǎo)等共性宣教內(nèi)容。卡面字跡清晰,突出重點(diǎn),便于產(chǎn)婦保管閱讀。
2愛心卡的應(yīng)用方法
2. 1由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)施愛心卡宣教孕婦人院當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行人院宣教時(shí)發(fā)放A卡,A卡為責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式和住院期間氧氣吸人和計(jì)數(shù)胎動(dòng)重要性的介紹,建立護(hù)患間合作的首要信任。對(duì)進(jìn)人產(chǎn)程或擇期剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)放B卡,B卡由兩組組成,正面均為病區(qū)護(hù)士支持孕婦分娩的鼓勵(lì)話語,讓孕婦感受到我們的關(guān)心和支持,Bl反面是產(chǎn)房無痛分娩技術(shù)介紹,B2為剖宮產(chǎn)術(shù)前注意事項(xiàng),責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人情況發(fā)放。產(chǎn)婦分娩返室后責(zé)任護(hù)士發(fā)放C卡,C卡分3組,正面統(tǒng)一為母乳喂養(yǎng)好處宣教,反面C卡1是自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后須知,C卡2是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后須知,C卡3為母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后須知,為便于護(hù)士宣教時(shí)選取,3組卡片以護(hù)理級(jí)別卡顏色為背景色,組1為紅色,組2為黃色,組3為綠色。產(chǎn)后第2天責(zé)任護(hù)士發(fā)放D卡,n卡內(nèi)容為產(chǎn)后保健操、產(chǎn)婦治療藥物告之及哺乳姿勢(shì)和技巧,責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)演示產(chǎn)后保健操并指導(dǎo)喂奶。產(chǎn)后第3天責(zé)任護(hù)士發(fā)放E卡,E卡正面為計(jì)劃免疫指導(dǎo),反面由責(zé)任護(hù)士填寫告之產(chǎn)婦的個(gè)體注意事項(xiàng),并完成出院宣教。
2. 2回訪責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣教后第2天評(píng)價(jià)第1天產(chǎn)婦執(zhí)行情況,并和產(chǎn)婦探討遇到的個(gè)性問題。負(fù)責(zé)1周內(nèi)電話回訪,回訪內(nèi)容:新生兒喂養(yǎng)情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況。護(hù)士長分別于產(chǎn)婦出院時(shí)和1月后回訪,征求產(chǎn)婦對(duì)愛心卡健康教育模式的意見和建議,并對(duì)責(zé)任護(hù)士宣教工作進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
3健康教育方法及觀察指標(biāo)
選擇我科2007年1月一2007年3月分娩產(chǎn)婦80例作為對(duì)照組,對(duì)照組按照醫(yī)院產(chǎn)科宣教常規(guī)進(jìn)行宣教,2007年4月一2007年6月使用愛心卡宜教產(chǎn)婦80例為觀察組,從產(chǎn)婦對(duì)宣教形式接受和掌握情況、對(duì)健康教育的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率方面進(jìn)行比較。
4結(jié)果
結(jié)果顯示,兩組接受宣教內(nèi)容的有效率、對(duì)護(hù)士綜合滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率和母乳喂養(yǎng)率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X`=23.91,39.54,10.92,6.72,P均<0. O 1)。提示觀察組的健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組。
4體會(huì)
4. 1提高健康教育的有效性產(chǎn)科宣教有其特殊性:宣教內(nèi)容多、宣教對(duì)象涉及陪伴人員、宣教工作被探視人員打斷,使得同一內(nèi)容多次重復(fù)宣教,影響護(hù)士宣教情緒。執(zhí)行母乳喂養(yǎng)宣教時(shí)常以孕產(chǎn)婦能復(fù)述宣教內(nèi)容為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士不得不以填鴨方式完成宣教,孕婦一人院即被許多必須掌握的知識(shí)搞得很被動(dòng),對(duì)宣教存在一定程度逆反,宣教效果往往不理想。通過護(hù)患溝通進(jìn)行健康教育是確保母嬰安全健康的基礎(chǔ)[C2],我們將常規(guī)宣教知識(shí)印制在愛心卡上,責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦具有學(xué)習(xí)愿望和具備學(xué)習(xí)能力的身心條件時(shí)[3],以口頭和發(fā)卡形式宣教,節(jié)約出的時(shí)間就產(chǎn)婦感興趣的話題進(jìn)行講解,為產(chǎn)婦提供了交流平臺(tái),使產(chǎn)婦對(duì)自己的病情和護(hù)理知識(shí)達(dá)到知、信、行的程度川,產(chǎn)婦和家屬從被動(dòng)接受護(hù)理到自覺參與其中,建立了參與合作型的新型護(hù)患關(guān)系,從而使臨床健康教育事半功倍。
4. 2規(guī)范健康教育程序護(hù)士由于臨床工作的繁忙,往往不能騰出完整的時(shí)間,不是匆忙完成健康教育,就是一邊操作,一邊做健康教育[Cs],愛心卡發(fā)放規(guī)范了健康教育程序,因宜教內(nèi)容的及時(shí)準(zhǔn)確提高了宣教后產(chǎn)婦的依從性和執(zhí)行性,宣教效果較為理想。
4. 3增加護(hù)士工作滿意度醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查對(duì)健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)通常遵循:以對(duì)影響健康危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和疾病知識(shí)掌握情況為主Csl。對(duì)照組宣教方式往往因產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容不能或復(fù)述不全面而評(píng)定宣教低效,甚至因產(chǎn)婦個(gè)體原因而否定護(hù)士宣教工作,影響護(hù)士工作滿意度。工作滿意度是指?jìng)€(gè)人所表現(xiàn)出來的喜歡其工作的程度U7,唯有提高員工的滿意度才能提高其工作質(zhì)量Csl.愛心卡宣教模式為護(hù)士正確宣教與否提供了客觀依據(jù),當(dāng)產(chǎn)婦不能準(zhǔn)確復(fù)述時(shí)會(huì)取出卡閱讀,給予護(hù)士工作的肯定,提高了護(hù)士工作滿意度,增加了護(hù)士宣教的積極性。
1護(hù)理安全隱患
1.1責(zé)任感缺失。護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)是導(dǎo)致護(hù)理工作出錯(cuò)的主要原因之一。(1)一方面是護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)、工作情緒不高,或者沒有按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行;另一方面是工作量大,很多護(hù)理人員都處于高負(fù)荷工作狀態(tài),導(dǎo)致身心疲憊,有些甚至?xí)a(chǎn)生厭煩情緒,在護(hù)理過程中缺乏同情心和愛心,或者擅自離崗、玩忽職守,為醫(yī)療糾紛埋下隱患。
1.2法律知識(shí)的缺乏或法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費(fèi)大量的時(shí)間和精力,忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán),不注意保護(hù)患者的隱私,隨便談?wù)摶颊呋橐觥⒎欠ㄉ?、未婚先孕等而造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.3缺少溝通意識(shí)和溝通技巧。許多護(hù)士僅僅是機(jī)械地進(jìn)行護(hù)理工作,僅是把醫(yī)院安排的任務(wù)、上下班時(shí)間作為工作的中心,而沒有把病人作為工作的中心,這樣就忽視了病人的感受。許多護(hù)士年齡比較小,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少,缺乏有效地與病人溝通的技巧,對(duì)于一些關(guān)鍵性的內(nèi)容不能夠完善的表達(dá)出來;由于護(hù)士工作人員缺乏相關(guān)知識(shí),不能夠活學(xué)活用,導(dǎo)致態(tài)度生硬,容易引發(fā)家屬以及患者的反感。
1.4業(yè)務(wù)技能水平有限。有些新進(jìn)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足,可能出現(xiàn)病情觀察不夠及時(shí)、病情掌握不夠全面的問題,在實(shí)施技能操作時(shí)出現(xiàn)不足的可能性更高,給護(hù)理安全帶來潛在威脅。特別是當(dāng)前,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)期望值提高,同時(shí)新技術(shù)與新設(shè)備的廣泛使用,對(duì)護(hù)理人員也產(chǎn)生了一定的壓力.增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).對(duì)護(hù)理安全也產(chǎn)生了威脅。另外,由于新藥品種多、更新快,護(hù)士對(duì)藥品的藥理作用、用法.注意事項(xiàng)不熟悉,容易出現(xiàn)用藥失誤。
1.5制度執(zhí)行不規(guī)范。由于沒有嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院制定的規(guī)章制度及相關(guān)的操作程
序,以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發(fā)醫(yī)療事故。對(duì)此,在防范安全隱患事故的發(fā)生,就必須先從執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度做起。(2)
2防范措施
2.1提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)。護(hù)理人員在工作過程中增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),能夠有效預(yù)防和減少護(hù)理差錯(cuò),保障護(hù)理安全。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理過程中注重細(xì)節(jié),及時(shí)更新自己的護(hù)理理念,在護(hù)理過程中以患者為中心,保證護(hù)理安全,降低護(hù)理失誤發(fā)生率,不斷增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。
2.2提高護(hù)理人員法律意識(shí),強(qiáng)化法制觀念的學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。要維護(hù)護(hù)患之間的合法權(quán)益、醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利,護(hù)理人員必須要學(xué)法、懂法、守法。在法律允許范圍內(nèi)保護(hù)自己的權(quán)益不受侵害,這是法律知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)。護(hù)理管理部門和護(hù)士長應(yīng)分批次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》等法律知識(shí)及醫(yī)院的相關(guān)制度和職責(zé),通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理,提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)。
2.3增加和患者的交流溝通。護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)自己的服務(wù)意識(shí),在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行,學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧,提高自己語言的藝術(shù)性,多給患者一些鼓勵(lì)和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產(chǎn)生安全感、信任感,融洽護(hù)患之間的關(guān)系,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。完善崗前培訓(xùn)、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度,定期進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核。鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育,撰寫論文,參加學(xué)術(shù)交流,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),獲得國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。
2.5嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。要求每位護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核,鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。。
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣差,做護(hù)士長忙于日常事務(wù),疏于管理,2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫
穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的。同時(shí),討論的(來源:文秘公文網(wǎng) ())過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用??平】到逃謨?cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)??平】到逃謨?cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目,開展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,撰寫研究論文,上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí),提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理,完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
摘要目的:確保人事檔案的真實(shí)性、嚴(yán)肅性,使人事檔案工作規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,提高產(chǎn)后病房的管理水平。方法:根據(jù)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),制定護(hù)理人員檔案并完善其管理制度。結(jié)果:通過護(hù)理人員檔案的建立與應(yīng)用,產(chǎn)科病房人員管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化。結(jié)論:護(hù)理人員檔案的建立有效促進(jìn)了病區(qū)全面、科學(xué)、有序的管理,護(hù)理人員明確職業(yè)生涯規(guī)劃,為我院創(chuàng)建磁性醫(yī)院打下基礎(chǔ),體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。
關(guān)鍵詞 美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部;護(hù)理人員檔案;產(chǎn)后病房
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.056
美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國際部(joint commission international,JCI)是通過評(píng)審認(rèn)證的方式推進(jìn)全球范圍內(nèi)患者醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量。JCI標(biāo)準(zhǔn)不僅被世界衛(wèi)生組織列為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證的最高標(biāo)準(zhǔn),更是協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的工具,以構(gòu)建零風(fēng)險(xiǎn)的就醫(yī)環(huán)境為最終目標(biāo)。我院于2012年12月以高分通過JCI評(píng)審,建立全員標(biāo)準(zhǔn)化的員工個(gè)人檔案是JCI標(biāo)準(zhǔn)下人力資源管理的核心內(nèi)容之一[1]?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
2010年9月~2012年2月我科為產(chǎn)后愛嬰?yún)^(qū),共32張床位,配置護(hù)士共13名(護(hù)士長1名,主管護(hù)師1名,護(hù)師7名,護(hù)士4名),助理護(hù)士8名,守門工人1名。均為女性,年齡21~45歲。
2方法
2.1根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員檔案做的整理和規(guī)范(1)目錄。基本信息表(填寫詳細(xì)、具體)。(2)崗位職責(zé)(員工編號(hào):工號(hào);崗位編碼:辦公網(wǎng)查詢)。(3)崗前培訓(xùn)(醫(yī)院、科室)。入職或轉(zhuǎn)科員工。上崗前能力評(píng)估表:入職或轉(zhuǎn)科員工。(4)在職培訓(xùn)。年度培訓(xùn)記錄表。(5)工作表現(xiàn)評(píng)估表。
醫(yī)院年度工作表現(xiàn)評(píng)估表、考核表。(6)資格證書,包括學(xué)歷、學(xué)位、資格、執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱等證書的復(fù)印件。(7)其他培訓(xùn)證書,包括消防培訓(xùn)證書、基礎(chǔ)生命支持(BLS)、兒科高級(jí)生命支持(PALS)、高級(jí)生命支持培訓(xùn)(ACLS)、即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)、經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)。
2.1.1員工基本信息表包括姓名、性別、出生日期、家庭地址、家庭電話、手機(jī)號(hào)碼、E-mail、最高學(xué)歷、最高學(xué)位、專業(yè)、畢業(yè)院校、畢業(yè)時(shí)間及其所獲學(xué)位、執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼,證書頒發(fā)時(shí)間及到期時(shí)間、有無醫(yī)技技能培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇培訓(xùn)(CPR),ACLS)、主要工作經(jīng)歷(何時(shí)在哪單位從事的工作或擔(dān)任的職務(wù))、專業(yè)技術(shù)資格證書登記表(證件號(hào)、發(fā)證單位、資格證書名稱、獲得日期、有效期、有/無復(fù)印件)。主要工作經(jīng)歷也很重要,是判斷護(hù)士能否勝任科室護(hù)理崗位的重要因素。
2.1.2工作崗位職責(zé)包括所在部門,崗位名稱如責(zé)任護(hù)士、員工編號(hào)、崗位編號(hào)、執(zhí)行日期。描述了該崗位工作概要,指導(dǎo)護(hù)理人員請(qǐng)示的上級(jí),每位人員都清楚自己的工作職責(zé)和專業(yè)素質(zhì)要求,標(biāo)名了該工作崗位的學(xué)歷、職稱、體能要求,工作經(jīng)歷。我院的崗位分類有助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士、兒科護(hù)士等,其崗位職責(zé)都各有不同。
2.1.3崗前培訓(xùn)新護(hù)士的培訓(xùn):有全院性的崗前培訓(xùn)和護(hù)理部的崗前培訓(xùn)。到部門后由護(hù)士長和帶教老師負(fù)責(zé)安排本部門的崗前培訓(xùn),完成本部門的考核,并將崗前培訓(xùn)記錄表記錄在案,包括醫(yī)院概況、文化、規(guī)章制度、職業(yè)道德及禮儀、醫(yī)院質(zhì)量管理、院感管理、醫(yī)療規(guī)章及醫(yī)事法律、安全保衛(wèi)/消防知識(shí)、科研教學(xué)、護(hù)理職前培訓(xùn)理論及操作及CPR。評(píng)估小組負(fù)責(zé)人通過崗前能力評(píng)估對(duì)新職工進(jìn)行崗前能力評(píng)估,這表也要放在檔案內(nèi)。每月科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),外出學(xué)習(xí)(院內(nèi)外學(xué)習(xí)),入院前三年進(jìn)行通科培訓(xùn),各個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn),晉升護(hù)師前必須有為期6個(gè)月的ICU培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷,進(jìn)入ICU前進(jìn)行為期二周的培訓(xùn)(授課),進(jìn)入后由ICU帶教負(fù)責(zé)由淺入深進(jìn)行看護(hù)病人,結(jié)束進(jìn)行書面考和操作考。
2.1.4年度培訓(xùn)記錄表分為繼續(xù)教育1、2類,培訓(xùn)項(xiàng)目/內(nèi)容,培訓(xùn)日期,職能部門通過對(duì)護(hù)理人員的需求調(diào)查,了解護(hù)理人員的繼續(xù)教育需要,有計(jì)劃、有系統(tǒng)、針對(duì)性地組織全院性學(xué)習(xí),請(qǐng)各方面專家培訓(xùn)員工的溝通技巧,專業(yè)技能,心理咨詢與輔導(dǎo),科部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),個(gè)案分析和急救演練,科室定期組織業(yè)務(wù)護(hù)理查房,教學(xué)查房,并定期派遣出國或到香港學(xué)習(xí)。
2.1.5年度衛(wèi)生技術(shù)人員工作表現(xiàn)評(píng)估表包括姓名、部門、工號(hào)、職位/職稱、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和操作說明,分為工作技能,醫(yī)療質(zhì)量參與質(zhì)量改造,工作效率,工作責(zé)任感,客戶服務(wù)意識(shí),團(tuán)隊(duì)合作,由自我評(píng)價(jià)后再由主管護(hù)士長簽名,護(hù)理個(gè)人在工作上的改善建議或努力方向,主管護(hù)士長對(duì)護(hù)士的作期望,以激勵(lì)護(hù)理人員,并由人事部審核評(píng)定是否稱職,優(yōu)秀。
2.1.6資格證書學(xué)歷、學(xué)位、資格、執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱等證書的復(fù)印件。我院人事部從原頒發(fā)部門驗(yàn)證證件,如護(hù)士執(zhí)業(yè)證、資格證、學(xué)位證等,確認(rèn)該證件真實(shí)有效,護(hù)士執(zhí)業(yè)證每五年注冊(cè)1次,在注冊(cè)期內(nèi)有效。
2.1.7其他培訓(xùn)證書我院每年度進(jìn)行消防安全培訓(xùn)并發(fā)證書。我科為產(chǎn)科,要為新生兒進(jìn)行疫苗接種和新生兒篩查,因此每位護(hù)理人員都有新生兒遺傳代謝病篩查合格證和免疫預(yù)防接種證。其次,還有院感知識(shí)培訓(xùn)證,床邊檢驗(yàn)(POCT)授權(quán)審核表,科研成果,有重大影響的論文(如獲獎(jiǎng)或在全國性的報(bào)刊上發(fā)表)等目錄,論文獲獎(jiǎng)通知書,各類榮譽(yù)證書審批表、登記表等。成人CPR和新生兒CPR是我科的專科操作,每年都培訓(xùn)并考核。高級(jí)生命支持(ACLS)采取分批次進(jìn)行培訓(xùn),但監(jiān)護(hù)室和急診護(hù)士,必須有ACLS培訓(xùn)證書證書。
2.2護(hù)理人員檔案管理方法(1)護(hù)理人員檔案是關(guān)于護(hù)理個(gè)人及有關(guān)方面歷史情況的材料。檔案材料由員工學(xué)習(xí)、工作過的單位或部門負(fù)責(zé)人或護(hù)士本人提供,主要由手寫檔案、電腦自動(dòng)化存儲(chǔ)檔案兩部分組成。我科由專柜上鎖保存,由各科室護(hù)士長或委派護(hù)士兼職秘書負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)輸入管理,動(dòng)態(tài)記錄護(hù)理人員業(yè)務(wù)工作情況[2]。(2)護(hù)理人員自入職之日起,需按照J(rèn)CI要求建立獨(dú)立的個(gè)人檔案,并至少每3年進(jìn)行1次回顧,必要時(shí)更新,以保證其能繼續(xù)提供醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)容如有變化,護(hù)理人員應(yīng)以書面方式及時(shí)準(zhǔn)確地向人事部報(bào)告,以便使護(hù)理個(gè)人檔案內(nèi)有關(guān)記錄得以相應(yīng)更正,確保人事部掌握正確無誤的資料。(3)部門調(diào)動(dòng)和轉(zhuǎn)科時(shí)帶著自己的個(gè)人檔案,由轉(zhuǎn)入科室接收個(gè)人檔案。
3體會(huì)
3.1促進(jìn)護(hù)護(hù)之間的溝通護(hù)士個(gè)人檔案的建立和使用是一個(gè)動(dòng)態(tài)的信息庫,隨著每個(gè)護(hù)士的不斷的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、積累、進(jìn)步、充實(shí)、成熟,個(gè)人檔案不斷刷新、充填,使得檔案的信息成為一個(gè)護(hù)士長與護(hù)士不斷溝通的基石和橋梁。
3.2規(guī)范了管理制度根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn),我院制定了“員工檔案管理制度”,使檔案有章可循,規(guī)范了管理制度。除了醫(yī)師、護(hù)士,我科的護(hù)理員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員也有檔案,使每人清楚自己的工作職責(zé),按照個(gè)人的職責(zé)和醫(yī)院的授權(quán)進(jìn)行工作,以保持JCI醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量。
3.3豐富醫(yī)院文化人員離職后,仍保留著其個(gè)人檔案,豐富我科的醫(yī)院文化,為數(shù)據(jù)庫分析,或撰寫論文等提供依據(jù)。
3.4明確護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展根據(jù)個(gè)人檔案,管理者通過與護(hù)理人員的溝通,提供崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培養(yǎng)、專業(yè)組的培訓(xùn)、職稱評(píng)定、出國或國內(nèi)學(xué)習(xí)進(jìn)修等多方的學(xué)習(xí)渠道,提高護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)的積極性,明確護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)。JCI標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科護(hù)理人員檔案的建立,是記錄一個(gè)護(hù)理人員培訓(xùn)的完整過程,為我院創(chuàng)建磁性醫(yī)院打下基礎(chǔ),體現(xiàn)了以患者為中心的醫(yī)療理念。
3.5為人力資源管理奠基礎(chǔ)JCI標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)科護(hù)理人員檔案的建立為單位管理的決策部門提供各種人事方面的基本數(shù)據(jù),并為人事統(tǒng)計(jì)分析提供資料。人事決策人員可以通過對(duì)有效數(shù)據(jù)的分析,了解本單位人員結(jié)構(gòu)的變動(dòng)情況,為制定單位人力資源發(fā)展規(guī)劃提供依據(jù)。管理者認(rèn)真做好員工檔案材料的收集、鑒別、整理、保管和利用,充分發(fā)揮員工檔案材料的作用,為單位人力資源的規(guī)范化管理奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)??茖W(xué)合理對(duì)人事檔案進(jìn)行管理,為醫(yī)院更好地發(fā)現(xiàn)人才,培養(yǎng)人才,使用人才提供有力的依據(jù)[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]蔣紅,顧妙娟.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員員工檔案的建立與應(yīng)用[J].上海護(hù)理雜志,2011,11(4):72-74.
[2]王方.手術(shù)室使用護(hù)士個(gè)人檔案的體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(4):304-305.
[3]梁麗慶.淺析醫(yī)院人事檔案的管理[J].辦公室業(yè)務(wù),2012(10):36-37.
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;健康教育
引言
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理,正確對(duì)待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn),都會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼,所以臨近分娩時(shí)她們自然會(huì)更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對(duì)新生命的哺乳,一時(shí)又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對(duì)這些問題,如果護(hù)士的宣教有誤或方法不當(dāng),就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的幾個(gè)問題,談了幾點(diǎn)自己粗淺的看法。
1孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)
孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護(hù)人員幫助其完成生理功能的正常人,但醫(yī)院的特定環(huán)境又會(huì)使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息,其中有正確的,也有錯(cuò)誤的。而錯(cuò)誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識(shí)要困難得多。如夏天在分娩后,有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的,這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事,它還牽動(dòng)著整個(gè)家庭。家屬對(duì)孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理,對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此,在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的同時(shí),對(duì)家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。
2對(duì)策
2.1尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利
隨著時(shí)代的進(jìn)步和“以人為本”理念的深入人心,孕產(chǎn)婦的合法權(quán)利應(yīng)受到充分的尊重,但同時(shí)對(duì)其不合理的要求,護(hù)士應(yīng)耐心解釋,勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。
2.2.1尊重孕產(chǎn)婦的知情權(quán)
孕產(chǎn)婦有權(quán)了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權(quán)是孕產(chǎn)婦其他權(quán)利的前提條件。分娩前的特殊時(shí)期,孕產(chǎn)婦想得多,擔(dān)心多,心理負(fù)擔(dān)較重。如果孕產(chǎn)婦對(duì)自己的病情不知情,極易發(fā)生誤解,加重心理負(fù)擔(dān)。因此,一般情況下,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將其病情及變化如實(shí)告訴孕產(chǎn)婦,唯有如此,才能避免和減輕其“胡思亂想”,放松情緒,積極配合治療。
2.1.2尊重孕產(chǎn)婦的同意權(quán)
孕產(chǎn)婦在享有知情權(quán)的前提下,有同意實(shí)施某些檢查、治療和護(hù)理的權(quán)利,同時(shí)有權(quán)提出不同意見。護(hù)士在知情、同意中扮演著監(jiān)測(cè)者、協(xié)調(diào)者、促進(jìn)者和代言人的角色。也就是說,護(hù)士要密切配合醫(yī)生,既不要自作主張,也不要簡單拒絕,在不影響治療效果和不對(duì)孕產(chǎn)婦造成心理刺激的前提下,對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)話實(shí)說并進(jìn)行宣傳教育。如對(duì)分娩方式的選擇,有時(shí)醫(yī)生與孕產(chǎn)婦之間會(huì)有分歧,如有的孕產(chǎn)婦懼怕分娩的疼痛或擔(dān)心自然分娩不能保障孩子的安全,一入院就強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn);有的病情急需剖宮產(chǎn),而孕產(chǎn)婦及家屬卻一再堅(jiān)持自然分娩;對(duì)某些必須的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)如超聲、胎兒監(jiān)護(hù)等,孕產(chǎn)婦擔(dān)心會(huì)對(duì)胎兒造成影響,或借口經(jīng)濟(jì)方面的原因,不愿配合醫(yī)生進(jìn)行檢查,這時(shí)護(hù)士就要配合醫(yī)生與孕產(chǎn)婦及其家屬耐心交談,進(jìn)行解釋,分析問題的利弊,讓她們明白醫(yī)護(hù)的職責(zé)就是保證母嬰的安全,使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權(quán)利,又有利于處理問題。在進(jìn)行某些護(hù)理操作時(shí)要講明操作的意義,征得孕產(chǎn)婦的同意再進(jìn)行,如產(chǎn)后的護(hù)理、按摩、抖動(dòng)、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等,須做教學(xué)示范時(shí),護(hù)士要征得孕產(chǎn)婦的同意后才能進(jìn)行,這是對(duì)孕產(chǎn)婦人格尊嚴(yán)的尊重和隱私權(quán)的保護(hù)。
2.2.3尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)
護(hù)士在與孕產(chǎn)婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任,她們有時(shí)會(huì)對(duì)護(hù)士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私,她們迫切地想知道這些病史對(duì)分娩會(huì)不會(huì)造成不利影響,但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護(hù)士給予保密,護(hù)士必須尊重孕產(chǎn)婦的這種權(quán)利,在給予保密的同時(shí),進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。
2.2病情講解要耐心準(zhǔn)確
對(duì)于病情尤其是疑難病例進(jìn)行健康教育時(shí),對(duì)病情的講解一定要耐心準(zhǔn)確。如患者入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查,修正了入院時(shí)的診斷,此時(shí)的宣教,可能造成醫(yī)護(hù)講解不統(tǒng)一,使孕產(chǎn)婦及家屬感到困惑,對(duì)治療產(chǎn)生疑慮或?qū)ψo(hù)士產(chǎn)生不信任。要防止這一現(xiàn)象的發(fā)生,關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)之間應(yīng)當(dāng)經(jīng)?;ネㄇ闆r,同時(shí)護(hù)士要每天參加醫(yī)生查房,認(rèn)真閱讀病歷及各種化驗(yàn)檢查報(bào)告,對(duì)所負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦病情變化要了如指掌,做到心中有數(shù),通過充分的了解情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,確定健康教育目標(biāo),并配合與之相符的健康教育內(nèi)容,對(duì)孕產(chǎn)婦有關(guān)病情的困惑要耐心解釋,打消其疑慮。
2.3宣教內(nèi)容、方式要因人而異
護(hù)士進(jìn)行術(shù)前或分娩前健康宣傳教育時(shí),要考慮到孕產(chǎn)婦個(gè)體差異的存在,對(duì)精神緊張的高危孕產(chǎn)婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)后可能出現(xiàn)脂肪液化,傷口愈合不佳;前置胎盤的孕婦,可能發(fā)生早產(chǎn)、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產(chǎn)婦及其家屬講清楚,讓其理解,使其能配合治療,同時(shí)減少不必要的醫(yī)療糾紛。對(duì)孕產(chǎn)婦用藥的必要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要仔細(xì)講解,解除其不必要的擔(dān)心,使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧
在臨床護(hù)理工作中與孕產(chǎn)婦溝通非常重要。良好的護(hù)患關(guān)系、信息交流和人際溝通是整體護(hù)理過程的一個(gè)重要組成部分。護(hù)士在應(yīng)用護(hù)理程序中,要求有很強(qiáng)的溝通能力和良好的交流技巧,以便獲取有效的信息保證準(zhǔn)確地識(shí)別問題,同時(shí)有助于護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施和評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)。溝通是護(hù)理工作中一個(gè)重要課題,每一個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時(shí)要注意環(huán)境、氣氛、姿態(tài)與語言的關(guān)系、非語言信息與語言信息的配合,同時(shí)注意語言交流的語調(diào)、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發(fā)生窒息而進(jìn)行搶救的產(chǎn)婦進(jìn)行語言交流時(shí),護(hù)士就要注意語言的選擇,用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節(jié)奏、尊重關(guān)心的語言安慰產(chǎn)婦,使之能從焦慮、悲觀中解脫出來,并不時(shí)向產(chǎn)婦傳達(dá)有關(guān)嬰兒病情變化的信息,使其能及時(shí)知道嬰兒的病情狀況。
3致謝
本論文設(shè)計(jì)在老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求下業(yè)已完成,從課題選擇到具體的寫作過程,無不凝聚著老師的心血和汗水,在我的畢業(yè)論文寫作期間,老師為我提供了種種專業(yè)知識(shí)上的指導(dǎo)和一些富于創(chuàng)造性的建議,沒有這樣的幫助和關(guān)懷,我不會(huì)這么順利的完成畢業(yè)論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。
在臨近畢業(yè)之際,我還要借此機(jī)會(huì)向在這四年中給予了我?guī)椭椭笇?dǎo)的所有老師表示由衷的謝意,感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里,各位任課老師認(rèn)真負(fù)責(zé),在他們的悉心幫助和支持下,我能夠很好的掌握和運(yùn)用專業(yè)知識(shí),并在設(shè)計(jì)中得以體現(xiàn),順利完成畢業(yè)論文。
同時(shí),在論文寫作過程中,我還參考了有關(guān)的書籍和論文,在這里一并向有關(guān)的作者表示謝意。
我還要感謝同組的各位同學(xué),在畢業(yè)設(shè)計(jì)的這段時(shí)間里,你們給了我很多的啟發(fā),提出了很多寶貴的意見,對(duì)于你們幫助和支持,在此我表示深深地感謝。
4參考文獻(xiàn)
在帶教王老師的指導(dǎo)下,每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸,如:??频闹R(shí)要點(diǎn),注意事項(xiàng),護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?,但我可從中學(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時(shí)候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí),熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時(shí)要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動(dòng)式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會(huì)努力積極地去做好!到**醫(yī)院為期四個(gè)月的實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束了,這幾個(gè)月來,在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下,通過自身的不斷努力,無論思想上,學(xué)習(xí)上還是工作上,我都學(xué)到了很多很多。雖然仍然有很多陌生的地方,但這次實(shí)習(xí)自己能夠讓理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際,是對(duì)知識(shí)一次非常重要的升華,下面是我這次實(shí)習(xí)鑒定。
在思想上,我積極參加政治學(xué)習(xí),堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策,自覺遵守各項(xiàng)法規(guī)。以馬列主義、毛XX思想、鄧XX理論為指導(dǎo)。與時(shí)具進(jìn),開拓創(chuàng)新,認(rèn)真學(xué)習(xí),‘xxx'的思想及‘xxx’的內(nèi)容來嚴(yán)格要求自己。