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一設(shè)備、電器及門鎖等:截至目前,未發(fā)現(xiàn)安全隱患。如發(fā)現(xiàn)各類問(wèn)題,將及時(shí)上報(bào)醫(yī)院后勤科。
二重點(diǎn)部位的自查及改進(jìn):
1、接種門診:接種門診為我科的重點(diǎn)部門。門診內(nèi)各種物品擺放有序,有留觀處置室,急救藥品未發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品,對(duì)有效期在三個(gè)月內(nèi)的近效期藥品,要求及時(shí)和藥房溝通,便于及時(shí)更換。按照院感管理的各項(xiàng)要求,認(rèn)真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現(xiàn)狀,制定了接種門診工作流程,工作人員在接種時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,確保安全接種。遇有門診人次增加時(shí),科室內(nèi)及時(shí)協(xié)調(diào)并增加接種人員,確保接種門診的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、兒??疲簝罕?埔彩俏铱傻弥攸c(diǎn)環(huán)節(jié)之一,在接種日,工作人員按照工作流程開展各項(xiàng)工作,為確保給各個(gè)年齡段的兒童安全的做好健康管理,防止意外的而發(fā)生,在門口及體重計(jì)上方均粘貼了安全告知,且工作人員反復(fù)告知家長(zhǎng),不要自行進(jìn)行各類操作,防止發(fā)生意外及傷害。在兒童增多時(shí),除了院方增加的體檢醫(yī)師協(xié)助開展工作外,科室內(nèi)部工作人員,協(xié)調(diào)家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童有序的進(jìn)行接種、體檢等。
安全生產(chǎn)是一個(gè)科室的立院之本,在今后的工作中,我們將繼續(xù)做好各類安全工作的自查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào),確保各項(xiàng)工作的安全開展。
(浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江 杭州 311231)
【摘 要】通過(guò)專家咨詢、實(shí)地考察、文獻(xiàn)資料等研究方法,對(duì)浙江省開設(shè)拓展訓(xùn)練課程的高職院校進(jìn)行調(diào)查走訪,發(fā)現(xiàn)它們?cè)陂_展拓展訓(xùn)練課程的時(shí)候,在相關(guān)的安全因素方面存在一定的隱患。本文并針對(duì)這些存在的問(wèn)題,制定出在進(jìn)行體育拓展課程中與場(chǎng)地設(shè)施相關(guān)的安全規(guī)范及原則。
關(guān)鍵詞 高職院校;拓展訓(xùn)練;安全規(guī)范
0 前言
拓展訓(xùn)練以它“先行后知”的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)方式打破了傳統(tǒng)以“教”為主的教育模式,讓學(xué)生在愉快、積極的參與中學(xué)到知識(shí)、領(lǐng)悟道理,通過(guò)親身體驗(yàn)來(lái)挖掘自己的潛能,培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,促進(jìn)果敢、頑強(qiáng)、自信、團(tuán)結(jié)等優(yōu)良品格的形成。拓展訓(xùn)練所需場(chǎng)地、器材和保護(hù)器械的特殊性,決定了拓展訓(xùn)練具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。獲得最大的安全保障,是拓展訓(xùn)練課程更好地在高校開展的至關(guān)重要的因素。
1 研究對(duì)象與研究方法
1.1 研究對(duì)象
本文的調(diào)查對(duì)象為浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧波大紅鷹職業(yè)技術(shù)學(xué)院、臺(tái)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江醫(yī)藥高等??茖W(xué)校、浙江經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江金融職業(yè)學(xué)院等七所開設(shè)拓展訓(xùn)練課程的北京高校。本文研究對(duì)象為高職院校開設(shè)拓展訓(xùn)練課程所涉及的場(chǎng)地、器材和保護(hù)器械等安全因素。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻(xiàn)資料法
主要查閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)Outward Bound及“高校拓展訓(xùn)練的”專著、文獻(xiàn)資料、論文、報(bào)道等。
1.2.2 專家訪談法
通過(guò)面談、電話咨詢等方式對(duì)浙江省所屬的幾所高職院校的拓展培訓(xùn)教師和杭州、上海專業(yè)拓展培訓(xùn)公司的培訓(xùn)總監(jiān)、專家進(jìn)行訪談。
1.2.3 實(shí)地考察法
對(duì)浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等七所高校的拓展訓(xùn)練場(chǎng)所,浙江安吉百草園等3家專業(yè)拓展培訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)地考察。
2 結(jié)果與分析
2.1 浙江高職院校體育拓展課程中的場(chǎng)地安全因素
拓展訓(xùn)練場(chǎng)地的分類主要有自然環(huán)境的野外拓展訓(xùn)練基地,自然環(huán)境與人造環(huán)境相結(jié)合的戶外拓展基地,人工建造的拓展訓(xùn)練場(chǎng)地。目前浙江省高職院校的拓展訓(xùn)練場(chǎng)地大多比較簡(jiǎn)單,方式靈活多變,有利于在校園開展。學(xué)校拓展訓(xùn)練架采用規(guī)模較小的高空架即可。一個(gè)三面體或四面體的器材占地面積僅為36平米,項(xiàng)目操作面積則不過(guò)為144平米。場(chǎng)地項(xiàng)目的器材占地面積也為幾十米左右,操作面積相對(duì)與高空項(xiàng)目更小。學(xué)校操場(chǎng)可作為充足的訓(xùn)練場(chǎng)地,也便于與體育課堂結(jié)合起來(lái)。
場(chǎng)地安全隱患。對(duì)于人工建造的拓展場(chǎng)地,其危險(xiǎn)度在認(rèn)知上不如野外來(lái)得直接,所以容易麻痹大意,場(chǎng)地拓展訓(xùn)練反而成為最需注意的地方。拓展訓(xùn)練目前在高校來(lái)說(shuō)還是新鮮事物,學(xué)生對(duì)其充滿了好奇,因此,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生們?cè)诜墙虒W(xué)課上攀爬、嘗試拓展訓(xùn)練器材的情況。目前,浙江省內(nèi)大部分的高職院校的拓展場(chǎng)地多是開放性的,沒有任何的封閉措施,而且在課外沒有任何的專業(yè)管理,這種情況很容易造成了一定的安全隱患。浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院在這方面做得就比較好,除了場(chǎng)地是全封閉的以外,還在場(chǎng)地內(nèi)設(shè)立了《素質(zhì)拓展訓(xùn)練課安全常規(guī)》,對(duì)場(chǎng)地、器材等使用和管理做了非常明確的規(guī)定,并且設(shè)有專人對(duì)場(chǎng)地和器材進(jìn)行管理。
2.2 浙江高職院校體育拓展課程中的器材安全因素
目前浙江高職院校體育拓展課程大致可分為兩種類型:一是擁有比較專業(yè)的拓展訓(xùn)練基地、器材(主要包括高空、中低空器材),因此開展的是傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)拓展訓(xùn)練,如浙江建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等;二是“類拓展”培訓(xùn)模式:舍棄傳統(tǒng)的拓展培訓(xùn)方式,較多采用非器械拓展項(xiàng)目和游戲,因此也就沒有多少專業(yè)器材,只擁有少量中低空及地面自制器材。
拓展訓(xùn)練中的部分項(xiàng)目需要專業(yè)的器材,比如高空及部分中低空項(xiàng)目,這些項(xiàng)目所需器材需要固定在地面上,而且其質(zhì)量的高低直接關(guān)系到培訓(xùn)的安全性。拓展訓(xùn)練高空器材的材料、厚度等都是有嚴(yán)格規(guī)定。中低空器材以及大部分地面器材,是可以自制或者購(gòu)買原材料自行加工而成的。
2.3 浙江高職院校體育拓展課程中的保護(hù)器械的安全因素
常用保護(hù)器械的購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)。拓展訓(xùn)練中的安全保護(hù)器械主要包括保護(hù)繩、安全帶、頭盔、下降器和鎖具等。需要注意的是,一般的保護(hù)器械均為拓展訓(xùn)練和攀巖常用器械,價(jià)格不菲,如一根動(dòng)力保護(hù)繩的價(jià)格為1500元-1700元,一頂頭盔的價(jià)格為700元-1200元,市場(chǎng)上各種保護(hù)器械的價(jià)格會(huì)因?yàn)槠放坪托阅艿牟煌兴町?,但不管?gòu)買什么品牌的器械,前提是必須要有相關(guān)機(jī)構(gòu)(國(guó)際登山聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或歐洲標(biāo)準(zhǔn))的認(rèn)證。
常用保護(hù)器械的使用方法。拓展訓(xùn)練的保護(hù)器械在安全方面總體上要遵循以下三個(gè)大的原則:(1)雙重保護(hù)原則;(2)器械備份原則;(3)多次復(fù)查原則。保護(hù)器械的購(gòu)買要認(rèn)定產(chǎn)品的產(chǎn)地、規(guī)格認(rèn)證等,要符合UIAA(國(guó)際登山聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn))或CE(歐洲標(biāo)準(zhǔn))。而對(duì)于具體使用方法,必須要做到的是:①對(duì)于保護(hù)繩和扁擔(dān),要遠(yuǎn)離火源,禁止踩踏和接近沙石,定期清洗保持干燥,遇有擦傷、割傷或者磨損的繩子要禁用,過(guò)度使用的繩子,兩年必須更換;②對(duì)于鎖具,要定期清污,如果從1米多的高空?qǐng)?jiān)硬的地面或快速撞擊在特殊硬物上,就不能再用。
保護(hù)器械安全隱患從調(diào)查和訪談的結(jié)果來(lái)看,高校拓展訓(xùn)練課程對(duì)于保護(hù)器械的使用方法是比較合理、到位的,主要是因?yàn)檫@些高校都招聘了專職的拓展培訓(xùn)教師。但由于經(jīng)費(fèi)及管理不到位的問(wèn)題,在器材的檢修、更新?lián)Q代方面做得還不夠。由于高頻率的使用,部分鎖具絲扣的磨損狀況已經(jīng)比較嚴(yán)重;部分動(dòng)力繩由于長(zhǎng)期的扭拉已經(jīng)扭曲變形且污濁不堪;最嚴(yán)重的是由于經(jīng)費(fèi)不足,鎖具數(shù)量不充分,導(dǎo)致做高空項(xiàng)目時(shí)只能用“單?!?只用一把鎖保護(hù))而不是常規(guī)要求的“雙重保護(hù)”。這些潛在的安全問(wèn)題雖然目前尚未導(dǎo)致較大的安全事故,卻埋下了極大的安全隱患。
3 拓展培訓(xùn)安全規(guī)范及原則
3.1 安全指導(dǎo)方針:100%的安全保障
安全對(duì)拓展培訓(xùn)不僅意味著完善的體系,嚴(yán)密的制度,它更是我們思想意識(shí)的一部分,將融入到參加拓展培訓(xùn)者的日常生活習(xí)慣中。安全與不安全之間沒有過(guò)渡,只要踏出100%的安全一步就進(jìn)入 100%的不安全。富于經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)師嚴(yán)格的依照安全程序指導(dǎo)、監(jiān)控活動(dòng)的全過(guò)程,才能確保在拓展培訓(xùn)中實(shí)施“100%的安全保障”這一安全指導(dǎo)方針。拓展培訓(xùn)中,只有安全和不安全之分,要么安全,要么就是不安全,沒有二者之間的地帶。
3.2 安全原則
拓展培訓(xùn)因其選擇的場(chǎng)地、器械的特殊性,活動(dòng)內(nèi)容的未知性以及特有的心理挑戰(zhàn)等,決定了拓展培訓(xùn)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,如何獲得最大的安全保障,如何讓參訓(xùn)學(xué)員在身體、心靈上獲得安全保障,是拓展培訓(xùn)課程更好的發(fā)展甚至進(jìn)入培訓(xùn)課程中至關(guān)重要的一環(huán)。(下轉(zhuǎn)第367頁(yè))(上接第257頁(yè))3.3 安全操作原則
備份原則:在所有的保護(hù)點(diǎn)以及一些實(shí)踐證明需要進(jìn)一步加強(qiáng)起連接保護(hù)作用的裝備位置都采取備份的方式,確保萬(wàn)無(wú)一失。
復(fù)查原則:所有的安全保護(hù)在準(zhǔn)備完成后都要再?gòu)?fù)查一遍,消除操作失誤的可能性。
監(jiān)護(hù)原則:培訓(xùn)師對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行中可能遇到的安全問(wèn)題進(jìn)行全程監(jiān)護(hù),將任何隱患消除在萌芽中。
3.4 保護(hù)裝備要求
拓展培訓(xùn)中場(chǎng)地課程要求學(xué)員在空中完成攀登、跳躍、行進(jìn)、下降等動(dòng)作,為確保學(xué)員安全,應(yīng)使用統(tǒng)一定購(gòu)的進(jìn)口一流專業(yè)登山器材作為保護(hù)裝備,主要包括:登山繩、安全帶、鐵鎖、下降器、上升器、頭盔等。所有登山器材至少應(yīng)遵循UIAA(國(guó)際登山聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn))或CE(歐洲標(biāo)準(zhǔn))中的一個(gè),其中繩索和頭盔必須有UIAA認(rèn)證。所有裝備要嚴(yán)格遵守器材的檢查和更新制度。只有在活動(dòng)過(guò)程中,認(rèn)真講解、規(guī)范操作,將安全問(wèn)題很好的落到實(shí)處,才能使我們享受拓展培訓(xùn)帶給我們的快樂與收獲。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】圖們;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);人力資源
【中圖分類號(hào)】R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0088-01
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)部分,是城市公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的主要承擔(dān)者,在深化醫(yī)改的背景下,社區(qū)衛(wèi)生人員是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的人力資源狀況在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生存和發(fā)展中起著重要作用,影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)調(diào)查圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源狀況,掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置中存在的問(wèn)題,研究分析未來(lái)人員供需趨勢(shì),問(wèn)題和對(duì)策,合理地進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置,滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需要,保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查對(duì)象為圖們市所轄行政區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4家。
1.2 調(diào)查方法
本次調(diào)查采用普查法,對(duì)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查,調(diào)查結(jié)果應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)分析,建立數(shù)據(jù)文件。
2 結(jié)果
2.1 人員數(shù)量分布狀況 圖們市總?cè)丝?30084人,其中農(nóng)業(yè)人口54699人,城鎮(zhèn)75385人;社區(qū)服務(wù)中心在職人員中醫(yī)生10人,衛(wèi)生技術(shù)人員4人,每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生1.30人,衛(wèi)生技術(shù)人員為0.53人:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員中醫(yī)生19人,衛(wèi)生技術(shù)人員5人,每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生為3.4人,衛(wèi)生技術(shù)人員0.92人。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》以及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》的要求,圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師與衛(wèi)生技術(shù)人員的配置相對(duì)低。每萬(wàn)人口所配置醫(yī)生為1.30人,衛(wèi)生技術(shù)人員0.53人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師與衛(wèi)生技術(shù)人員的配置相對(duì)合理。基本上能夠保證每萬(wàn)人配置2-3名醫(yī)師以及相對(duì)的醫(yī)技人員。如表1所示:
2.2 職稱分布情況 圖們市社區(qū)衛(wèi)生人員職稱整體構(gòu)成:高級(jí)職稱占12%,中級(jí)職稱占38%,初級(jí)職稱占41%,未聘任占4%。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中高級(jí)職稱占22%,中級(jí)占42%,初級(jí)及以下占36%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)職稱占7%,中級(jí)占36%,初級(jí)及以下占51%。如表2、圖1、2所示:
2.3 學(xué)歷分布情況 全市社區(qū)衛(wèi)生人員中本科學(xué)歷占5%,大專學(xué)歷占46%,中專學(xué)歷占49%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中本科學(xué)歷占5%,大專學(xué)歷占70%,中專學(xué)歷占24%;初中以下學(xué)歷占11%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中本科學(xué)歷占4%,??茖W(xué)歷占41%,中專學(xué)歷占55%。表3、圖3、4所示:
3 討論
3.1 人員整體素質(zhì)不高 目前人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求相比,公共衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次偏低,圖們市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員絕大多數(shù)為中專和??茖W(xué)歷,高達(dá)94%,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)職稱不高,一半以上為初級(jí)及無(wú)職稱,占57%,高級(jí)職稱只占7%,難以完全承擔(dān)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重?fù)?dān)。
3.2 衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)不合理 專業(yè)分布上全科醫(yī)師太少,需要進(jìn)一步提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有全科醫(yī)師2人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有全科醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中大專以上學(xué)歷占76%,中級(jí)以上職稱占64%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中大專以上學(xué)歷占45%,中級(jí)以上職稱占43%。而相對(duì)于街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人員在服務(wù)壓力,學(xué)歷和職稱上明顯較低,這相對(duì)于較大的服務(wù)需求,必然需要更一步加強(qiáng)和改進(jìn)。
3.3 改進(jìn)措施
3.3.1 加強(qiáng)衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)。第一,加大中青年骨干培養(yǎng)力度,選拔有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄曜鳛樾袠I(yè)排頭兵的培養(yǎng)對(duì)象,根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),合理確定培養(yǎng)周期。培養(yǎng)出在本專業(yè)具有一定影響力的學(xué)科帶頭人,確實(shí)提高我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)綜合實(shí)力。第二,提高專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次。首先是要招募更多高學(xué)歷和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生,提高總體人員的學(xué)歷和職稱水平,其次要加強(qiáng)去入職人員的培訓(xùn),確保其具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)程度才準(zhǔn)許其入職工作。還要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有在職人員的系統(tǒng)培訓(xùn),完善和提高整個(gè)隊(duì)伍的專業(yè)技能。第三,建立傳、幫、帶制度。通過(guò)綜合評(píng)選高職專家,帥選有潛力、好學(xué)上進(jìn)的低職稱技術(shù)人員,在本土培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。第四,培養(yǎng)高學(xué)歷的中青年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才,調(diào)整全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士數(shù)量。通過(guò)吸引高素質(zhì)人才進(jìn)入全科醫(yī)生隊(duì)伍措施,才能加快全科醫(yī)生培養(yǎng),穩(wěn)定和發(fā)展全科醫(yī)生隊(duì)伍,滿足社會(huì)發(fā)展需要。
3.3.2 加強(qiáng)全科醫(yī)師人力培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)師隊(duì)伍現(xiàn)有人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),通過(guò)在職教育來(lái)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才,完善全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系,探討與應(yīng)用多種全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式,改變當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生人力分配不合理的現(xiàn)狀,全現(xiàn)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員能力與素質(zhì),提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展“六位一體”功能的需要,更好的服務(wù)社區(qū)居民。
參考文獻(xiàn):
[1] 郭巖:《衛(wèi)生事業(yè)管理》,北京大學(xué)出版社,2006
1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況
《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示,2009年末,我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)6984個(gè)(含個(gè)體診所,不含村衛(wèi)生室),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)104189張,衛(wèi)生技術(shù)人員127449人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人,注冊(cè)護(hù)士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個(gè),床位22013張,占全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.13%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人,占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%;注冊(cè)護(hù)士5752人,占全省注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的12.08%;其中中心衛(wèi)生院153所,床位7273張,衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點(diǎn)19627個(gè),執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1717人,注冊(cè)護(hù)士266人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出,農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低,衛(wèi)生人力不足問(wèn)題突出。
1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況
據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,2008年,我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以中專學(xué)歷為主,占54.83%,大?;蚋呗殞W(xué)歷的占19.91%,無(wú)學(xué)歷人員占21.52%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以初級(jí)職稱為主,占63.53%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級(jí)以上職稱的人員僅占14.85%,無(wú)職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主(達(dá)60.95%),省級(jí)和地市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右,而縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右,兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次和職稱等級(jí)偏低,無(wú)學(xué)歷和無(wú)職稱人員還占有相當(dāng)比例,整體素質(zhì)較低,人員隊(duì)伍相對(duì)老化。
2原因分析
2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡
改革開放以來(lái),特別是近幾年,隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺(tái),農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展,各項(xiàng)基礎(chǔ)條件大幅改善,交通、生活日益便利,城鄉(xiāng)差距越來(lái)越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng),致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3],城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。
2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確,就業(yè)期望值過(guò)高
雖然我們?cè)谡猩麄鳌⑿律雽W(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??平逃饕囵B(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專門人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊,追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活,擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)效益好的單位,有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專業(yè),也不愿到農(nóng)村基層就業(yè),人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。
2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施
剛走出校門的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”,臨床知識(shí)技能不熟練,普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生,且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)不足,這就無(wú)法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件,即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進(jìn)來(lái)了也“用不上”,還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、進(jìn)步和發(fā)展。
3建議
3.1堅(jiān)持政府主導(dǎo),建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度
2010年6月,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》,決定從2010年起,連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作,重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措,對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來(lái)看,這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴(kuò)大,并且延續(xù)推行較長(zhǎng)一段時(shí)間,才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問(wèn)題,確?;菁皬V大農(nóng)村基層。這需要各級(jí)政府和有關(guān)部門統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),認(rèn)真貫徹落實(shí)好這一政策措施,結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃,加大政策支持力度,出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策,組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作,為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。
3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度,加強(qiáng)農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)
面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng),加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),突出臨床能力培養(yǎng),以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級(jí)政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費(fèi)投入,依托二級(jí)以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地,對(duì)農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn),同時(shí)組織開展全科醫(yī)生培養(yǎng),保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。
3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,拓寬農(nóng)村基層
醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),推行以縣為主的管理體制,進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理??h級(jí)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費(fèi)的管理,在縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制、人事行政部門宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下,可以根據(jù)實(shí)際需要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé),在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí),承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。
[摘要] 目的:分析長(zhǎng)沙市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題以及產(chǎn)生問(wèn)題的原因。方法:對(duì)本市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍進(jìn)行摸底調(diào)查,分析基層衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。結(jié)果:目前本市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍存在的問(wèn)題主要為全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏、護(hù)理人員不足、技師不足、基層衛(wèi)生人員素質(zhì)不高和人才流失嚴(yán)重。結(jié)論:目前基層醫(yī)療隊(duì)伍問(wèn)題較多,需結(jié)合實(shí)際,采取規(guī)范化培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式,分階段、分步驟地培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍,從而滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中居民的身體健康需求。
[關(guān)鍵詞] 基層;衛(wèi)生人才隊(duì)伍;分析;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(a)-131-02
加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng),是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求。也對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和保障水平,從根本上緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題有重大意義[1]。本文筆者分析了長(zhǎng)沙市基層醫(yī)療人才隊(duì)伍現(xiàn)狀,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查對(duì)象為長(zhǎng)沙市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)理人員、各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及病床數(shù)量,重點(diǎn)是本市基層衛(wèi)生隊(duì)伍。
1.2 方法
2009年,長(zhǎng)沙市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革摸底調(diào)查中,對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人才進(jìn)行了調(diào)查登記,并將本市衛(wèi)生人才狀況與全國(guó)及世界水平進(jìn)行對(duì)比分析,找出本市存在的問(wèn)題,根據(jù)實(shí)際情況探討解決措施。
2 結(jié)果
2.1 全科醫(yī)師、護(hù)士、各類技師比例不足
①全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏:本市全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足200人,僅占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的1.26%,低于國(guó)際水平(30%~60%)及國(guó)內(nèi)平均水平(3.5%)。②護(hù)理人員嚴(yán)重不足:本市每千名居民配備注冊(cè)護(hù)士數(shù)(0.82)低于2008年國(guó)際平均水平(2.80)及2009年國(guó)內(nèi)平均水平(1.39);長(zhǎng)沙市2009護(hù)醫(yī)(護(hù)理人員/醫(yī)師)比例為0.5,低于國(guó)際水平(2.9)和2009年國(guó)內(nèi)水平;二級(jí)以上綜合醫(yī)院病床與護(hù)士比低于2008年國(guó)際平均水平和世界銀行建議的1∶2比例水平。③各類醫(yī)療技師嚴(yán)重不足:2009年底,全市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員中,醫(yī)生與護(hù)技藥之比為1.00∶0.85,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備檢驗(yàn)、特種、藥劑等資質(zhì)的技師不到500人。與衛(wèi)生部、教育部關(guān)于《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中指出的到2010年醫(yī)生與護(hù)技藥之比要達(dá)到1.0∶1.5, 2015年達(dá)到1∶2的要求,存在較大差距。見表1。
2.2 基層衛(wèi)生人員整體素質(zhì)不高,城鄉(xiāng)和地區(qū)差距顯著
全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的8 700名衛(wèi)生工作人員中,本科學(xué)歷約700名,大、中專學(xué)歷約5 500名,無(wú)正規(guī)學(xué)歷約2 400名;高級(jí)職稱者約300名,中級(jí)職稱約1 300名,初級(jí)職稱約4 500名。不具備規(guī)定學(xué)歷者占28%左右,25.49%(2 566/10 066)的鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,1 366個(gè)村衛(wèi)生室工作人員中,90%以上無(wú)學(xué)歷或僅有中專學(xué)歷,無(wú)相應(yīng)技術(shù)職稱。
本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的學(xué)歷、職稱較高,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之,農(nóng)村衛(wèi)生室最低;瀏陽(yáng)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)歷、職稱較高,長(zhǎng)沙縣、望城縣次之,寧鄉(xiāng)縣最低。2009年醫(yī)改調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,由于醫(yī)療技術(shù)骨干或臨床輔助人員缺乏,有38.46%的衛(wèi)生院沒有開展手術(shù),有19.66%的衛(wèi)生院沒有開展生化檢查,有21.37%的衛(wèi)生院沒有開
展3大常規(guī)檢查,有43.59%的衛(wèi)生院出現(xiàn)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、生化儀、心電圖、B超、X線機(jī)等儀器設(shè)備閑置現(xiàn)象。
3 討論
3.1 本市醫(yī)療隊(duì)伍現(xiàn)狀分析
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本市除全科醫(yī)師缺乏(低于國(guó)際及國(guó)內(nèi)水平),護(hù)理人員相對(duì)不足(每千居民配備護(hù)士數(shù)低于巴西、南非、泰國(guó)等國(guó)家[2])。醫(yī)護(hù)比低于世界銀行建議標(biāo)準(zhǔn)[3]外,基層醫(yī)院人才流失現(xiàn)象也需要引起重視。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以吸引和穩(wěn)定人才,主要表現(xiàn)為:①大量醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下不去、留不住”;②基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏具有高等教育學(xué)歷的專業(yè)人員;③一些經(jīng)過(guò)培養(yǎng)的優(yōu)秀人才大都流動(dòng)到城市大醫(yī)院或私立醫(yī)院工作;④基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一大批人員無(wú)學(xué)歷、無(wú)執(zhí)業(yè)資格,但又無(wú)法分流,嚴(yán)重制約了基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
本市人才需求情況:依據(jù)國(guó)家和省醫(yī)改實(shí)施方案等政策文件精神,國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展調(diào)查,2009年每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口護(hù)士數(shù)及醫(yī)護(hù)比分別為:4.15、1.75、1.39及11.00∶0.79[4]。預(yù)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)至2015年達(dá)到5.21、1.84、2.02、1.0∶1.1,至2020年達(dá)到6.26、1.88、2.82、1.0∶1.5。①全科醫(yī)師:按照每萬(wàn)居民配備2~3名全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn),目前我市僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室至少需要新增3 316名全科醫(yī)師。②注冊(cè)護(hù)士:按照世界銀行建議的醫(yī)護(hù)比1∶2的標(biāo)準(zhǔn)要求,我市需23 822名注冊(cè)護(hù)士。目前,我市有20萬(wàn)老齡人口需要護(hù)理,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,健康水平提高,居民壽命延長(zhǎng),老齡人口增多,護(hù)理人員需求亦逐漸增大,預(yù)計(jì)未來(lái)20年,平均每年還需增加護(hù)理人員1 500名左右。③各種技師:按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2名檢驗(yàn)師、2名特種技師、2~3名藥劑師的標(biāo)準(zhǔn),全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要新增約2 000名檢驗(yàn)、特種、藥劑等資質(zhì)的技師。
3.2 原因分析
3.2.1基層衛(wèi)生人員待遇無(wú)保障根據(jù)2009年的抽樣調(diào)查,有40.17%的衛(wèi)生院在職人員月均工資低于1 000元,3.84%的月均工資低于600元。地方財(cái)政僅給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦工作人員撥款0.4~1.0萬(wàn)元/(人?年),離退休生活無(wú)保障,與教育等行業(yè)相比差距較大。醫(yī)學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)高、學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)費(fèi)高,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作后,工資福利待遇低于當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位。
3.2.2 缺乏培訓(xùn)進(jìn)修的制度保障目前國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)制度尚不完善,基層衛(wèi)生人才缺乏培訓(xùn)培養(yǎng)的機(jī)會(huì)和資源,基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或技能培養(yǎng),導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本功差、動(dòng)手能力弱、誤診率高、治療效果不理想等,與二級(jí)以上醫(yī)院衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平差距不斷拉大,診療水平難以得到居民信任。
3.2.3 缺乏社會(huì)保障政策支持目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生人員收入低、無(wú)社會(huì)保障的問(wèn)題突出,在戶口、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障方面也存在制度缺失。
3.2.4 缺乏編制和崗位管理政策支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制和崗位設(shè)置難以滿足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響,部分區(qū)縣(市)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)編制、無(wú)財(cái)政保障政策支持,處于自生自滅狀態(tài)。基層單位缺乏用人自,“想要的進(jìn)不來(lái),想出的出不去”,只能通過(guò)招聘解決“人員缺乏”問(wèn)題,但臨時(shí)聘用人員流動(dòng)性大,難以成為單位技術(shù)骨干。
3.2.5基層衛(wèi)生人員生活條件艱苦基層工作生活條件艱苦,交通不便,住房無(wú)保障,婚姻不理想,子女上學(xué)就業(yè)難,導(dǎo)致高學(xué)歷畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技術(shù)骨干不愿去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,現(xiàn)有的人才也相繼向城市醫(yī)院流動(dòng)。
3.3 解決對(duì)策
各級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案,明確財(cái)政保障、編制管理和職稱晉升等政策,強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),基層衛(wèi)生人員素質(zhì)是我國(guó)衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育的重點(diǎn)。
3.3.1 財(cái)政保障政策①政府負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。②基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工資水平,與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平銜接。③對(duì)村衛(wèi)生室采取政府扶持、集體投入、自籌經(jīng)費(fèi)等多種形式籌集建設(shè)資金,對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù),政府給予適當(dāng)補(bǔ)償。④逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、小戶型公有周轉(zhuǎn)房建設(shè)等問(wèn)題,使其在社會(huì)保障方面無(wú)后顧之憂。
3.3.2 編制管理政策①按照每萬(wàn)服務(wù)人口配備12~14名醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的比例,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按事業(yè)編制性質(zhì)核編。②全面實(shí)行人員聘用制,建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。③完善收入分配制度,建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
3.3.3 職稱管理和對(duì)口幫扶政策①制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)職稱晉升優(yōu)惠政策,單獨(dú)設(shè)置農(nóng)村衛(wèi)生中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審序列,使農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)骨干安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。②繼續(xù)落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策,達(dá)到為基層帶教骨干的目的。③繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,從城市三級(jí)綜合醫(yī)院選派主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從二級(jí)以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對(duì)口幫扶工作。④城市二級(jí)以上醫(yī)院領(lǐng)辦或?qū)趲头?~2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,有效開發(fā)利用衛(wèi)生資源,完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,提高社區(qū)診療水平[5]。
3.3.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在政府和相關(guān)部門協(xié)調(diào)組織下,利用現(xiàn)有醫(yī)藥院校,培養(yǎng)高中起點(diǎn)的大專層次人才和開展在職衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大專層次的人才需求瓶頸問(wèn)題。①在志愿到基層工作的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和基層在職臨床醫(yī)生中招生,采用訂單定向政府免費(fèi)培養(yǎng)等方式,進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1~2年,學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)課程,加強(qiáng)醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等教育,強(qiáng)化臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐教學(xué),分階段、分步驟地為全市培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊(duì)伍,滿足“小病在基層”的人力資源要求。②面向社會(huì)或直接在現(xiàn)有無(wú)學(xué)歷、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的在職衛(wèi)生人員中招生,培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的特種技師隊(duì)伍,打牢三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底基礎(chǔ),全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力,基本滿足城鄉(xiāng)居民健康檢查需求。③快速培養(yǎng)無(wú)學(xué)歷、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗工作人員勝任崗位工作。通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員,享受報(bào)銷學(xué)費(fèi)、提高工資、調(diào)整職稱等待遇;對(duì)通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)仍不能獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員,實(shí)施退出機(jī)制,兌現(xiàn)“能進(jìn)能出”的用人機(jī)制[6]。
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29年中,王調(diào)芹扎根山區(qū)服務(wù)家鄉(xiāng)人民的信念一直沒有動(dòng)搖過(guò),反而隨著歲月的推移越發(fā)彌堅(jiān)。這些年,眼看著一個(gè)個(gè)醫(yī)生從她身邊調(diào)走,她從未向組織申請(qǐng)過(guò)調(diào)動(dòng)工作。
嶺南是上虞最偏遠(yuǎn)的一個(gè)貧困鄉(xiāng),57.4平方公里的山區(qū)分布著29個(gè)自然村,交通閉塞,信息落后。山區(qū)太缺少醫(yī)生了,婦產(chǎn)科只有王調(diào)芹一名醫(yī)生兼護(hù)士,沒有人愿意到這個(gè)窮鄉(xiāng)僻壤里來(lái),即使有醫(yī)生被調(diào)來(lái),也千方百計(jì)地想走出去。曾經(jīng),衛(wèi)生院分配來(lái)一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,工作不到三年也調(diào)走了。王調(diào)芹也曾經(jīng)懷疑自己的選擇是否正確,畢竟山區(qū)條件太艱苦了。但是,山區(qū)的百姓尤其是婦女兒童離不開她,如果她走了,她們只能到章鎮(zhèn)、百官等地去看病,少說(shuō)也得一個(gè)多小時(shí)車程,十分不便,萬(wàn)一路上遇上急產(chǎn)更是危險(xiǎn)。一想到這里,王調(diào)芹就不愿再離開。“如果讓我離開山區(qū)的百姓,放棄我從小的夢(mèng)想,我心里不愿意。”王調(diào)芹說(shuō)。
在王調(diào)芹的人生字典里,沒有“休息”兩個(gè)字,只要病人需要,無(wú)論深更半夜還是天氣多么惡劣,她都是隨叫隨到。工作這些年,為了山區(qū)婦女兒童的身體健康,她幾乎是傾注了全部心血。一天晚上,王調(diào)芹剛睡下,就聽到一陣緊急的敲門聲,原來(lái)是豐樹坪村的蘆孝干妻子在家里急產(chǎn)。天已經(jīng)下了好幾天的雪,路上的積雪深得可至膝蓋。從鄉(xiāng)衛(wèi)生院至豐樹坪村有3里多路,王調(diào)芹心急如焚,強(qiáng)烈的責(zé)任心,使她克服了路途艱難,連走帶爬在半小時(shí)內(nèi)趕到蘆家。當(dāng)雪人一樣的王調(diào)芹出現(xiàn)在蘆家時(shí),蘆家人像是遇到了救星般欣喜萬(wàn)分。此時(shí),孩子已經(jīng)出生,胎盤還在母親宮內(nèi)。如果處理不及時(shí),大人和孩子都將有生命危險(xiǎn)。王調(diào)芹來(lái)不及喝口熱茶暖暖身子,趕緊投入工作,熟練地對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行臍帶及胎盤處理。之后,又在產(chǎn)婦家里待了
兩個(gè)多小時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后觀察,等到產(chǎn)婦和新生兒全都平安后,才拖著疲憊不堪的身子回到醫(yī)院,已是凌晨4時(shí)多了。
上個(gè)世紀(jì)八十年代初,由于山區(qū)條件限制,在家老法接生現(xiàn)象相當(dāng)普遍,也經(jīng)常發(fā)生孕產(chǎn)婦和新生兒感染的事情。為徹底杜絕老法接生,王調(diào)芹利用休息時(shí)間,風(fēng)里來(lái),雨里去,背著藥箱獨(dú)自行走在大山深處,上門了解掌握孕產(chǎn)婦信息,及時(shí)做好新法分娩宣傳和解釋工作,同時(shí),做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后回訪工作。經(jīng)過(guò)幾年努力,嶺南衛(wèi)生院婦產(chǎn)科得到了群眾的認(rèn)可,全鄉(xiāng)新法接生率達(dá)到100,衛(wèi)生院連續(xù)三年被評(píng)為上虞市婦幼保健先進(jìn)集體。
一心為民情系病患
王調(diào)芹從沒忘記自己的誓言和責(zé)任,始終將患者的安危掛在心上,處處為患者著想,一心為患者排憂解難,以精湛的醫(yī)術(shù)解除了病人的傷痛,以真誠(chéng)的情感掃除了患者的憂郁,獲得山區(qū)百姓的良好口碑。
作為一名醫(yī)生,她具有高度的責(zé)任感。王調(diào)芹時(shí)常告誡自己:醫(yī)生面對(duì)的是生命,生命對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)只有一次,任何時(shí)候都來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和懈怠。今年47歲的蘆蘇云說(shuō)起王調(diào)芹感激萬(wàn)分:“是王醫(yī)生把我從鬼門關(guān)救了回來(lái)。”20年前的一個(gè)晚上,蘆蘇云突然肚痛得厲害,正在休息的王調(diào)芹立即叫上內(nèi)科醫(yī)生一起出診,憑著職業(yè)的敏感和多年積累的經(jīng)驗(yàn),她初步判定蘆蘇云是宮外孕大出血。經(jīng)過(guò)妊娠試驗(yàn),更加肯定了這一判斷。當(dāng)時(shí),病人已處于休克狀態(tài),如果不及時(shí)搶救,后果不堪設(shè)想。危急關(guān)頭,王調(diào)芹趕緊聯(lián)系醫(yī)院,并找最快的車最好的司機(jī),把病人護(hù)送到市人民醫(yī)院,連夜進(jìn)行手術(shù)。蘆蘇云后來(lái)被告之,如果再遲半小時(shí),她的命恐怕就沒了。因?yàn)檫@件事,蘆蘇云和王調(diào)芹成了很好的朋友,有事沒事,她總會(huì)去王醫(yī)師處走走看看,20年過(guò)去了,她們的友誼越發(fā)深厚。
工作中,王調(diào)芹常常要接觸很多經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的病人。她處處替山區(qū)患者考慮,始終堅(jiān)持用廉價(jià)實(shí)用的藥物達(dá)到醫(yī)病救人的目的。她嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,普通門診病人基本控制在三四十元之間。碰到患者一時(shí)拿不出錢來(lái)治療,她總是默默地為他們墊上,這么多年,連她自己也記不清到底墊
付了多少醫(yī)藥費(fèi)。凡是她看過(guò)病的人,都記得她的好。只要王醫(yī)生下村去,村民們總會(huì)熱情地把她往家里拉,一定要她吃了飯?jiān)僮?,或者?jiān)持要送一些土特產(chǎn)給她,常常讓她感動(dòng)至極,但每每都被她婉言相拒。
王調(diào)芹是嶺南老少皆知的名人,她的平易近人、寬以待人、熱心助人是家喻戶曉的。從事婦產(chǎn)科工作這么多年,她也曾多次碰到大出血、難產(chǎn)的病例,受衛(wèi)生院條件的限制,不得不轉(zhuǎn)送大醫(yī)院搶救,她都全程護(hù)送,直到病人轉(zhuǎn)危為安后才離開。凡是她看過(guò)的病人,總會(huì)說(shuō):王醫(yī)生真是個(gè)好醫(yī)生,她不但耐心、細(xì)心,還十分可親,就像是我們的親人。高超的技術(shù),優(yōu)質(zhì)的服務(wù),低廉的
費(fèi)用,使她聲名遠(yuǎn)播,就連余姚、陳溪等地的患者也都慕名前來(lái)就診。
積極進(jìn)取超越自我
王調(diào)芹一直認(rèn)為,如果一個(gè)醫(yī)生僅有高尚的醫(yī)德,沒有高超的技術(shù)的話,她還不是一個(gè)好醫(yī)生。她不滿足于自己只是一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生,而是不斷拓寬領(lǐng)域?qū)W習(xí)提升超越自我,成了名符其實(shí)的全科醫(yī)生。
婦產(chǎn)科是嶺南衛(wèi)生院一塊響當(dāng)當(dāng)?shù)呐谱?,全年門診收入占衛(wèi)生院總收入的1/3以上,在上虞基層衛(wèi)生院中也獨(dú)樹一幟。經(jīng)王調(diào)芹診治的婦科疾病和兒童常見病有上萬(wàn)人次,接生的新生兒超過(guò)名,從來(lái)沒有發(fā)生過(guò)一次醫(yī)療差錯(cuò)。一次,一名赤腳醫(yī)生給產(chǎn)婦接生時(shí),產(chǎn)婦突然全身抽搐,幾近昏迷。王調(diào)芹趕到后一看就知道是產(chǎn)時(shí)子癇癥發(fā)作,送上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)來(lái)不及。情急之下,她采措緊急措施為產(chǎn)婦解驚解壓,四五分鐘后小孩呱呱落地,大人小孩都平安。產(chǎn)婦家屬感激涕零,特地買來(lái)一袋蘋果表示謝意,被她婉言謝絕了。王調(diào)芹每年都要經(jīng)歷或多或少的急難危情,但每次都憑借精湛的醫(yī)術(shù)成功化解。
王調(diào)芹不僅僅是一位出色的婦產(chǎn)科醫(yī)生,還是一名全科醫(yī)生,治療普通內(nèi)外科疾病同樣十分專業(yè)。她先后在市人民醫(yī)院進(jìn)修,在溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),參加全科醫(yī)療崗位培訓(xùn),相繼取得大專文憑和全科醫(yī)生資格。,衛(wèi)生院內(nèi)外科力量隨著醫(yī)生的相繼退休和調(diào)離明顯薄弱。王調(diào)芹更加注重提升自己的內(nèi)外科業(yè)務(wù)水平,成了嶺南衛(wèi)生院招牌式的全科醫(yī)生。一天晚上,病人徐金水因小肚疼痛被送到醫(yī)院。王調(diào)芹對(duì)他做
了驗(yàn)血、b超、尿液等檢查后顯示均正常。病人家屬以為不會(huì)有什么大礙,就要回家。王調(diào)芹反復(fù)勸說(shuō)留院觀察,之后又給他量了血壓,顯示80/40mmhg,經(jīng)綜合分析認(rèn)為可能是內(nèi)臟損傷,急送市中醫(yī)院,ct顯示結(jié)果是腸道破裂。類似的例子還有很多,每當(dāng)病人經(jīng)醫(yī)治后重獲健康,那是王調(diào)芹最幸福最滿足的時(shí)候。
工作為重家庭為輕
王調(diào)芹總是把患者的需要放在第一位,與患者的需要相比,家庭的需要是微不足道的。一年365天,她總是像一只停不下來(lái)的陀螺,不知疲倦地工作著。在她的心里,醫(yī)生“拼命”就是為了救命。
1989年3月22日,王調(diào)芹的預(yù)產(chǎn)期到了,當(dāng)時(shí)在嶺南衛(wèi)生院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦還有四個(gè),衛(wèi)生院又只有她一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生,王調(diào)芹心里放不下她們,沒有去住院待產(chǎn),當(dāng)她挺著大肚子剛為一名前來(lái)流產(chǎn)的婦女做好手術(shù),就感到不適,發(fā)現(xiàn)羊水已經(jīng)破裂,羊水一旦破裂,肚子里的孩子就有可能缺氧,但她仍然堅(jiān)持為等候門診的三位病人看好病,才乘上了駛往市婦保院的急送車。還好,女兒順利出生了。
她為病人付出了百分百的愛心,一生無(wú)愧,卻對(duì)家人甚少關(guān)心,充滿了深深的遺憾和愧疚。女兒從出生到小學(xué)畢業(yè),一直和她住在醫(yī)院里,因?yàn)楣ぷ魈o(wú)法照顧女兒,王調(diào)芹只好雇了個(gè)保姆平時(shí)照看著。等到女兒到百官讀初中了,王調(diào)芹更沒有時(shí)間和機(jī)會(huì)照看她,亦無(wú)法在學(xué)習(xí)上指導(dǎo)女兒?,F(xiàn)在女兒已經(jīng)上大學(xué)了,說(shuō)起母親對(duì)她的照顧,仍會(huì)抱怨少之又少。
王調(diào)芹有兩個(gè)姐姐一個(gè)弟弟,1987年,她惟一的弟弟要結(jié)婚了,然而,弟弟人生中的大喜事卻因她的缺席讓全家人十分不悅。當(dāng)時(shí),她正在配合嶺南鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作為育齡婦女放環(huán),“因?yàn)閹X南鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有我一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)師,如果我走了就會(huì)影響計(jì)劃生育工作。”于是,王調(diào)芹選擇留下來(lái)工作,沒有去參加弟弟的婚禮,最終,父母不理解,弟弟無(wú)法接受,許多年過(guò)去了,這件事一直成為她的心頭之憾。
三年前,王調(diào)芹的婆婆去世了,公公一下子失去依靠,患上了嚴(yán)重的抑郁癥,本想多陪陪老人,讓他好好安度晚年,可當(dāng)時(shí)正逢衛(wèi)生院搞基建,身為院長(zhǎng)的她每
天都有忙不完的工作,哪里有時(shí)間去老家陪公公,只好把公公帶到衛(wèi)生院照看。公公不忍心看她這樣勞累,只待了兩個(gè)月就回家了,哪知這一去就離開了人世,她再也沒有機(jī)會(huì)盡孝,是她一輩子的悔痛……
內(nèi)強(qiáng)管理外樹形象
在擔(dān)任嶺南鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、黨支部書記的近時(shí)間里,王調(diào)芹樹立“向管理要效益”的科學(xué)理念,加強(qiáng)安全醫(yī)療、行風(fēng)建設(shè)、人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)建設(shè)等,使衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入從的30萬(wàn)元提高到了和的100余萬(wàn)元。嶺南鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)展掀開了嶄新的一頁(yè)。
她內(nèi)強(qiáng)制度抓管理,積極推進(jìn)制度化建設(shè),衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子合理分工,明確責(zé)任,重抓落實(shí),通過(guò)強(qiáng)化管理,提高了全院職工的戰(zhàn)斗力和凝聚力。她外樹形像抓行風(fēng),深入開展衛(wèi)生院職業(yè)道德建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,通過(guò)激勵(lì)考核機(jī)制,切實(shí)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè),近幾年來(lái),衛(wèi)生院從未發(fā)生醫(yī)療糾紛、投訴、上訴等事件,,以滿分的優(yōu)異評(píng)議成績(jī)?cè)趲X南鄉(xiāng)基層單位(窗口)行風(fēng)評(píng)議中獲第一名,并被市衛(wèi)生局評(píng)為行風(fēng)建設(shè)優(yōu)勝單位。圍繞“落實(shí)醫(yī)改、提高服務(wù)、提升行風(fēng)、促進(jìn)健康、構(gòu)建和諧”實(shí)踐載體,深入開展第三批深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),她帶領(lǐng)黨支部班子成員深入山區(qū)農(nóng)村,和群眾交流談心開展調(diào)研,全面掌握山區(qū)群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求和查找?guī)X南衛(wèi)生事業(yè)在實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展進(jìn)程中的主要制約因素,并深入分析檢查,切實(shí)提出有較強(qiáng)可操作性和實(shí)效性的整改措施并加以落實(shí),有力推動(dòng)衛(wèi)生院各項(xiàng)事業(yè)的科學(xué)穩(wěn)步發(fā)展。
嶺南是上虞最偏遠(yuǎn)的一個(gè)貧困鄉(xiāng),57.4平方公里的山區(qū)分布著29個(gè)自然村,交通閉塞,信息落后。山區(qū)太缺少醫(yī)生了,婦產(chǎn)科只有王**一名醫(yī)生兼護(hù)士,沒有人愿意到這個(gè)窮鄉(xiāng)僻壤里來(lái),即使有醫(yī)生被調(diào)來(lái),也千方百計(jì)地想走出去。曾經(jīng),衛(wèi)生院分配來(lái)一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,工作不到三年也調(diào)走了。王**也曾經(jīng)懷疑自己的選擇是否正確,畢竟山區(qū)條件太艱苦了。但是,山區(qū)的百姓尤其是婦女兒童離不開她,如果她走了,她們只能到章鎮(zhèn)、百官等地去看病,少說(shuō)也得一個(gè)多小時(shí)車程,十分不便,萬(wàn)一路上遇上急產(chǎn)更是危險(xiǎn)。一想到這里,王**就不愿再離開。“如果讓我離開山區(qū)的百姓,放棄我從小的夢(mèng)想,我心里不愿意。”王**說(shuō)。
在王**的人生字典里,沒有“休息”兩個(gè)字,只要病人需要,無(wú)論深更半夜還是天氣多么惡劣,她都是隨叫隨到。工作這些年,為了山區(qū)婦女兒童的身體健康,她幾乎是傾注了全部心血。一天晚上,王**剛睡下,就聽到一陣緊急的敲門聲,原來(lái)是豐樹坪村的蘆孝干妻子在家里急產(chǎn)。天已經(jīng)下了好幾天的雪,路上的積雪深得可至膝蓋。從鄉(xiāng)衛(wèi)生院至豐樹坪村有3里多路,王**心急如焚,強(qiáng)烈的責(zé)任心,使她克服了路途艱難,連走帶爬在半小時(shí)內(nèi)趕到蘆家。當(dāng)雪人一樣的王**出現(xiàn)在蘆家時(shí),蘆家人像是遇到了救星般欣喜萬(wàn)分。此時(shí),孩子已經(jīng)出生,胎盤還在母親宮內(nèi)。如果處理不及時(shí),大人和孩子都將有生命危險(xiǎn)。王**來(lái)不及喝口熱茶暖暖身子,趕緊投入工作,熟練地對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行臍帶及胎盤處理。之后,又在產(chǎn)婦家里待了兩個(gè)多小時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后觀察,等到產(chǎn)婦和新生兒全都平安后,才拖著疲憊不堪的身子回到醫(yī)院,已是凌晨4時(shí)多了。
上個(gè)世紀(jì)八十年代初,由于山區(qū)條件限制,在家老法接生現(xiàn)象相當(dāng)普遍,也經(jīng)常發(fā)生孕產(chǎn)婦和新生兒感染的事情。為徹底杜絕老法接生,王**利用休息時(shí)間,風(fēng)里來(lái),雨里去,背著藥箱獨(dú)自行走在大山深處,上門了解掌握孕產(chǎn)婦信息,及時(shí)做好新法分娩宣傳和解釋工作,同時(shí),做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后回訪工作。經(jīng)過(guò)幾年努力,嶺南衛(wèi)生院婦產(chǎn)科得到了群眾的認(rèn)可,全鄉(xiāng)新法接生率達(dá)到100,衛(wèi)生院連續(xù)三年被評(píng)為上虞市婦幼保健先進(jìn)集體。
一心為民情系病患
王**從沒忘記自己的誓言和責(zé)任,始終將患者的安危掛在心上,處處為患者著想,一心為患者排憂解難,以精湛的醫(yī)術(shù)解除了病人的傷痛,以真誠(chéng)的情感掃除了患者的憂郁,獲得山區(qū)百姓的良好口碑。
作為一名醫(yī)生,她具有高度的責(zé)任感。王**時(shí)常告誡自己:醫(yī)生面對(duì)的是生命,生命對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)只有一次,任何時(shí)候都來(lái)不得半點(diǎn)馬虎和懈怠。今年47歲的蘆蘇云說(shuō)起王**感激萬(wàn)分:“是王醫(yī)生把我從鬼門關(guān)救了回來(lái)。”20年前的一個(gè)晚上,蘆蘇云突然肚痛得厲害,正在休息的王**立即叫上內(nèi)科醫(yī)生一起出診,憑著職業(yè)的敏感和多年積累的經(jīng)驗(yàn),她初步判定蘆蘇云是宮外孕大出血。經(jīng)過(guò)妊娠試驗(yàn),更加肯定了這一判斷。當(dāng)時(shí),病人已處于休克狀態(tài),如果不及時(shí)搶救,后果不堪設(shè)想。危急關(guān)頭,王**趕緊聯(lián)系醫(yī)院,并找最快的車最好的司機(jī),把病人護(hù)送到市人民醫(yī)院,連夜進(jìn)行手術(shù)。蘆蘇云后來(lái)被告之,如果再遲半小時(shí),她的命恐怕就沒了。因?yàn)檫@件事,蘆蘇云和王**成了很好的朋友,有事沒事,她總會(huì)去王醫(yī)師處走走看看,20年過(guò)去了,她們的友誼越發(fā)深厚。
工作中,王**常常要接觸很多經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的病人。她處處替山區(qū)患者考慮,始終堅(jiān)持用廉價(jià)實(shí)用的藥物達(dá)到醫(yī)病救人的目的。她嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,普通門診病人基本控制在三四十元之間。碰到患者一時(shí)拿不出錢來(lái)治療,她總是默默地為他們墊上,這么多年,連她自己也記不清到底墊付了多少醫(yī)藥費(fèi)。凡是她看過(guò)病的人,都記得她的好。只要王醫(yī)生下村去,村民們總會(huì)熱情地把她往家里拉,一定要她吃了飯?jiān)僮?,或者?jiān)持要送一些土特產(chǎn)給她,常常讓她感動(dòng)至極,但每每都被她婉言相拒。
王**是嶺南老少皆知的名人,她的平易近人、寬以待人、熱心助人是家喻戶曉的。從事婦產(chǎn)科工作這么多年,她也曾多次碰到大出血、難產(chǎn)的病例,受衛(wèi)生院條件的限制,不得不轉(zhuǎn)送大醫(yī)院搶救,她都全程護(hù)送,直到病人轉(zhuǎn)危為安后才離開。凡是她看過(guò)的病人,總會(huì)說(shuō):王醫(yī)生真是個(gè)好醫(yī)生,她不但耐心、細(xì)心,還十分可親,就像是我們的親人。高超的技術(shù),優(yōu)質(zhì)的服務(wù),低廉的頁(yè) 頁(yè) 費(fèi)用,使她聲名遠(yuǎn)播,就連余姚、陳溪等地的患者也都慕名前來(lái)就診。
積極進(jìn)取超越自我
王**一直認(rèn)為,如果一個(gè)醫(yī)生僅有高尚的醫(yī)德,沒有高超的技術(shù)的話,她還不是一個(gè)好醫(yī)生。她不滿足于自己只是一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生,而是不斷拓寬領(lǐng)域?qū)W習(xí)提升超越自我,成了名符其實(shí)的全科醫(yī)生。
婦產(chǎn)科是嶺南衛(wèi)生院一塊響當(dāng)當(dāng)?shù)呐谱樱觊T診收入占衛(wèi)生院總收入的1/3以上,在上虞基層衛(wèi)生院中也獨(dú)樹一幟。經(jīng)王**診治的婦科疾病和兒童常見病有上萬(wàn)人次,接生的新生兒超過(guò)名,從來(lái)沒有發(fā)生過(guò)一次醫(yī)療差錯(cuò)。一次,一名赤腳醫(yī)生給產(chǎn)婦接生時(shí),產(chǎn)婦突然全身抽搐,幾近昏迷。王**趕到后一看就知道是產(chǎn)時(shí)子癇癥發(fā)作,送上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)來(lái)不及。情急之下,她采措緊急措施為產(chǎn)婦解驚解壓,四五分鐘后小孩呱呱落地,大人小孩都平安。產(chǎn)婦家屬感激涕零,特地買來(lái)一袋蘋果表示謝意,被她婉言謝絕了。王**每年都要經(jīng)歷或多或少的急難危情,但每次都憑借精湛的醫(yī)術(shù)成功化解。
王**不僅僅是一位出色的婦產(chǎn)科醫(yī)生,還是一名全科醫(yī)生,治療普通內(nèi)外科疾病同樣十分專業(yè)。她先后在市人民醫(yī)院進(jìn)修,在溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),參加全科醫(yī)療崗位培訓(xùn),相繼取得大專文憑和全科醫(yī)生資格。,衛(wèi)生院內(nèi)外科力量隨著醫(yī)生的相繼退休和調(diào)離明顯薄弱。王**更加注重提升自己的內(nèi)外科業(yè)務(wù)水平,成了嶺南衛(wèi)生院招牌式的全科醫(yī)生。一天晚上,病人徐金水因小肚疼痛被送到醫(yī)院。王**對(duì)他做了驗(yàn)血、b超、尿液等檢查后顯示均正常。病人家屬以為不會(huì)有什么大礙,就要回家。王**反復(fù)勸說(shuō)留院觀察,之后又給他量了血壓,顯示80/40mmhg,經(jīng)綜合分析認(rèn)為可能是內(nèi)臟損傷,急送市中醫(yī)院,ct顯示結(jié)果是腸道破裂。類似的例子還有很多,每當(dāng)病人經(jīng)醫(yī)治后重獲健康,那是王**最幸福最滿足的時(shí)候。
工作為重家庭為輕
王**總是把患者的需要放在第一位,與患者的需要相比,家庭的需要是微不足道的。一年365天,她總是像一只停不下來(lái)的陀螺,不知疲倦地工作著。在她的心里,醫(yī)生“拼命”就是為了救命。
她為病人付出了百分百的愛心,一生無(wú)愧,卻對(duì)家人甚少關(guān)心,充滿了深深的遺憾和愧疚。女兒從出生到小學(xué)畢業(yè),一直和她住在醫(yī)院里,因?yàn)楣ぷ魈o(wú)法照顧女兒,王**只好雇了個(gè)保姆平時(shí)照看著。等到女兒到百官讀初中了,王**更沒有時(shí)間和機(jī)會(huì)照看她,亦無(wú)法在學(xué)習(xí)上指導(dǎo)女兒?,F(xiàn)在女兒已經(jīng)上大學(xué)了,說(shuō)起母親對(duì)她的照顧,仍會(huì)抱怨少之又少。
王**有兩個(gè)姐姐一個(gè)弟弟,1987年,她惟一的弟弟要結(jié)婚了,然而,弟弟人生中的大喜事卻因她的缺席讓全家人十分不悅。當(dāng)時(shí),她正在配合嶺南鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作為育齡婦女放環(huán),“因?yàn)閹X南鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有我一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)師,如果我走了就會(huì)影響計(jì)劃生育工作。”于是,王**選擇留下來(lái)工作,沒有去參加弟弟的婚禮,最終,父母不理解,弟弟無(wú)法接受,許多年過(guò)去了,這件事一直成為她的心頭之憾。
三年前,王**的婆婆去世了,公公一下子失去依靠,患上了嚴(yán)重的抑郁癥,本想多陪陪老人,讓他好好安度晚年,可當(dāng)時(shí)正逢衛(wèi)生院搞基建,身為院長(zhǎng)的她每
天都有忙不完的工作,哪里有時(shí)間去老家陪公公,只好把公公帶到衛(wèi)生院照看。公公不忍心看她這樣勞累,只待了兩個(gè)月就回家了,哪知這一去就離開了人世,她再也沒有機(jī)會(huì)盡孝,是她一輩子的悔痛……
內(nèi)強(qiáng)管理外樹形象
在擔(dān)任嶺南鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、黨支部書記的近時(shí)間里,王**樹立“向管理要效益”的科學(xué)理念,加強(qiáng)安全醫(yī)療、行風(fēng)建設(shè)、人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)建設(shè)等,使衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入從的30萬(wàn)元提高到了和的100余萬(wàn)元。嶺南鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)展掀開了嶄新的一頁(yè)。
她內(nèi)強(qiáng)制度抓管理,積極推進(jìn)制度化建設(shè),衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子合理分工,明確責(zé)任,重抓落實(shí),通過(guò)強(qiáng)化管理,提高了全院職工的戰(zhàn)斗力和凝聚力。她外樹形像抓行風(fēng),深入開展衛(wèi)生院職業(yè)道德建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,通過(guò)激勵(lì)考核機(jī)制,切實(shí)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè),近幾年來(lái),衛(wèi)生院從未發(fā)生醫(yī)療糾紛、投訴、上訴等事件,,以滿分的優(yōu)異評(píng)議成績(jī)?cè)趲X南鄉(xiāng)基層單位(窗口)行風(fēng)評(píng)議中獲第一名,并被市衛(wèi)生局評(píng)為行風(fēng)建設(shè)優(yōu)勝單位。圍繞“落實(shí)醫(yī)改、提高服務(wù)、提升行風(fēng)、促進(jìn)健康、構(gòu)建和諧”實(shí)踐載體,深入開展第三批深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),她帶領(lǐng)黨支部班子成員深入山區(qū)農(nóng)村,和群眾交流談心開展調(diào)研,全面掌握山區(qū)群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求和查找?guī)X南衛(wèi)生事業(yè)在實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展進(jìn)程中的主要制約因素,并深入分析檢查,切實(shí)提出有較強(qiáng)可操作性和實(shí)效性的整改措施并加以落實(shí),有力推動(dòng)衛(wèi)生院各項(xiàng)事業(yè)的科學(xué)穩(wěn)步發(fā)展。
齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的技術(shù)職稱中,醫(yī)師高級(jí)職稱僅占0.07%,中級(jí)職稱占23.42%,初級(jí)職稱占76.51%,所有工作人員的高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的職稱構(gòu)成比為1:33.5:109.3。綜上可以得出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才主要還停留在初級(jí)層面上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員技術(shù)水平偏低,將直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中專教育程度的各類人員占絕大多數(shù),在被調(diào)查的725人中,本科生58人(占8.00%),大專生76人(占10.48%),中專生568人(占78.34%),無(wú)學(xué)歷人員24人(占3.18%)。由此可見,我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)根據(jù)調(diào)查資料顯示,齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員接受醫(yī)學(xué)教育的,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所占的比例最大,約占86%,而且大多數(shù)所學(xué)的為內(nèi)科和外科;婦產(chǎn)和兒科占小部分比例,約占10%;影像、檢驗(yàn)等從業(yè)人員所占比例較小,約占4%。目前,現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受教育的年限比較早,接受的又都是早期的醫(yī)學(xué)教育,導(dǎo)致其知識(shí)面較窄,很大程度上束縛了他們的服務(wù)方式,不利于維護(hù)農(nóng)村居民的身心健康。
2齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況存在的問(wèn)題
調(diào)查資料顯示,我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問(wèn)題如下:
2.1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理
相對(duì)于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才高度集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育和社會(huì)衛(wèi)生管理等多項(xiàng)功能,業(yè)務(wù)多樣、工作繁雜、任務(wù)量大,基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后。相關(guān)資料顯示,城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口不到30%,接受了70%以上的資源配置,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口在70%以上,資源配置不足30%。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境的巨大差別,致使本地的人才留不住,上面的人才引進(jìn)難,絕大多數(shù)衛(wèi)生優(yōu)秀人才不愿到基層,而集中到城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低
研究表明,在衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中,尤其是在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,低學(xué)歷和無(wú)學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)崗位工作的,要占衛(wèi)技人員總數(shù)的10%以上,有的地區(qū)達(dá)20%以上;無(wú)專業(yè)學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)人員要占到總衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的10%以上。此外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)修機(jī)會(huì)不多,再加上業(yè)務(wù)不飽和、設(shè)施陳舊,實(shí)踐機(jī)會(huì)也有限,不僅難以接受新知識(shí)、新技術(shù)、新方法而且原有的技能和知識(shí)、方法也得不到鞏固提高,知識(shí)較陳舊。工作人員的素質(zhì),已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員,從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來(lái)看,無(wú)學(xué)歷、中專、大專、本科的比例分別是:3.18%、78.34%、10.48%、8%;從職稱結(jié)構(gòu)來(lái)看,初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)的比例分別是:76.51%、23.42%、0.07%。高學(xué)歷、高職稱的工作人員短缺,初級(jí)人才偏過(guò)剩,這些因素導(dǎo)致老百姓對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不信任。高學(xué)歷、高職稱人員比例過(guò)低,而低職稱、低學(xué)歷的比例過(guò)大,無(wú)法更好地滿足農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的需要。學(xué)歷層次偏低,制約著農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的深入發(fā)展,這是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在今后發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)。
2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在缺編現(xiàn)象
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的少數(shù)工作人員沒有正式編制,屬于合同制或臨時(shí)聘用人員,工資待遇低,沒有其他福利待遇,這在一定程度上影響了他們工作的積極性和服務(wù)質(zhì)量,同時(shí),也加大了人才的流動(dòng)性。2.4性別比例失調(diào),年齡分布不合理調(diào)查顯示,我市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的性別比例不合理,女性占26.41%,男性占73.59%;年齡結(jié)構(gòu)上,一般來(lái)說(shuō),人員年齡結(jié)構(gòu)適宜呈橄欖型,從中心向兩邊逐漸減少;從我市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員總體上來(lái)看,存在年齡老化現(xiàn)象,中年人居多、年輕人缺乏。所以,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)都有待調(diào)整。
3對(duì)策與建議
目前,齊齊哈爾市針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)工作已初具規(guī)模,但提高其全科診療能力的培訓(xùn),即全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)仍處于探索階段,為了能更有效地解決目前我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中存在的問(wèn)題,進(jìn)一步提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量,本課題組通過(guò)調(diào)研提出以下幾方面的建議:3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基本要求
3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性鄉(xiāng)村醫(yī)生本質(zhì)上屬于全科醫(yī)生的范疇,應(yīng)用適宜技術(shù)在農(nóng)村提供基本醫(yī)療服務(wù)。因此,鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)符合這一特點(diǎn),立足于缺什么補(bǔ)什么,更新知識(shí),提高使用操作技能,遴選培訓(xùn)課程。通過(guò)培訓(xùn),培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力,適應(yīng)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。通過(guò)培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到以下基本要求:掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的基本醫(yī)學(xué)理論、基本知識(shí)和基本技能;具有良好的職業(yè)道德,實(shí)心實(shí)意為農(nóng)村居民健康服務(wù);熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),樹立依法行醫(yī)的觀念;具有在農(nóng)村基層從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力;具有開展健康教育、衛(wèi)生宣傳和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力;具有良好的溝通能力,能正確處理醫(yī)患關(guān)系。
3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)制度化為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須終生接受培訓(xùn)?!多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每?jī)赡杲邮芤淮闻嘤?xùn),這一規(guī)定為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度提供了法律依據(jù)。根據(jù)這一規(guī)定,一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)不僅是提高業(yè)務(wù)水平的需要,而且還是作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法律義務(wù)和責(zé)任;另一方面,為保證鄉(xiāng)村培訓(xùn)的制度化,《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》還明確規(guī)定政府及衛(wèi)生行政部門要承擔(dān)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃并組織考核的職責(zé)。要堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的正常化、制度化,要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與培訓(xùn),把鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)情況列入對(duì)他們的年度綜合考核,并將鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)作為鄉(xiāng)村醫(yī)生定職晉升的必要條件,實(shí)行職稱與聘用、報(bào)酬相掛鉤。對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)、參加培訓(xùn)后仍達(dá)不到規(guī)定要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生,要予以強(qiáng)制淘汰。
3.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的形式應(yīng)做到多樣化由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員素質(zhì)層次不齊,需要提高的側(cè)重點(diǎn)各異。以山東省為例,目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中,大專及大專以上學(xué)歷僅占2%,50歲以上且接受正規(guī)學(xué)歷教育的少之又少,各個(gè)學(xué)歷層次和年齡的人員自學(xué)能力和培訓(xùn)提高的重點(diǎn)有很大差異。因此,適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)需求,應(yīng)當(dāng)盡可能多設(shè)計(jì)幾種培訓(xùn)渠道和培訓(xùn)方式,可綜合采取集中培訓(xùn)、外出進(jìn)修、面授、遠(yuǎn)程教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、學(xué)術(shù)交流等多種形式。
政策扶植是支撐
建設(shè)項(xiàng)目扶植 近年來(lái),國(guó)家、省、市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院大樓建設(shè)、職工公轉(zhuǎn)房建設(shè)、辦公及醫(yī)療設(shè)備配備上投入了大量的資金。以我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)為例,截至目前,已有近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了國(guó)家、省、市關(guān)于基建項(xiàng)目的支持,投入資金約1800萬(wàn)元;100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了上級(jí)配備的各類醫(yī)療設(shè)備及辦公用品??梢哉f(shuō),國(guó)家建設(shè)項(xiàng)目扶植極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療環(huán)境及住宿條件,同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平穩(wěn)步提升。
農(nóng)合政策扶植 通過(guò)加大政策宣傳和政策傾斜,在住院患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷上盡量提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例。同時(shí),降低二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例。如此一來(lái),一方面促使小病患者能留在基層衛(wèi)生院治療,另一方面也可降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),從而達(dá)到雙贏效果。
特色??品鲋?加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè),推廣使用針灸、推拿、按摩、理療、藥膳、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)治療農(nóng)村常見病、多發(fā)病,協(xié)調(diào)保障中醫(yī)特色科室在農(nóng)合政策中的報(bào)銷比例,確保醫(yī)院發(fā)展更接地氣。
人才培養(yǎng)是關(guān)鍵
引得進(jìn) 通過(guò)國(guó)家定向培養(yǎng)、全科醫(yī)生培訓(xùn)和面向社會(huì)公開招聘專技人員等方式,不斷引進(jìn)人才,充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍。近年來(lái),華容縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)國(guó)家項(xiàng)目定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生5名,培訓(xùn)全科醫(yī)生58名,面向社會(huì)公開招聘專技人員200余名,較好地保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流動(dòng)大和人才隊(duì)伍不足的短板。
留得住 為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)的人才和專業(yè)技術(shù)人員留得住、有盼頭,一方而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,特別是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干的待遇;另一方面讓有技術(shù)、有理想的業(yè)務(wù)骨干有盼頭,能看到希望,在職務(wù)提升、人事調(diào)動(dòng)上重點(diǎn)傾斜。
信息化建設(shè)是趨勢(shì)
要用“大數(shù)據(jù)”思維快速推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)。目前,華容縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)信息化建設(shè)率已達(dá)100%。因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)信息化管理,“大數(shù)據(jù)”分析,才能真正緊跟時(shí)代步伐,適應(yīng)時(shí)展;在整體規(guī)劃上不走彎路,在決策部署上思路清晰;真正讓醫(yī)療資源、信息資源、人才資源通過(guò)信息化建設(shè)平臺(tái)達(dá)到資源共享,整體推進(jìn)。
醫(yī)院管理是保障