腎移植術(shù)論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的腎移植術(shù)論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：腎移植術(shù)論文范文

臨床資料：我院1998.1—2001.3共做同種異體腎移植術(shù)269例，其中男151例，女118例，年齡最大者69，最小者17，年齡25-45歲者占總數(shù)75%以上，其中術(shù)中開放循環(huán)后出現(xiàn)超急排斥2例，即刻摘出移植腎，1例患者半年后行二次同種異體腎移植術(shù)獲得成功。另1例超急排斥患者取出移植腎后透析達(dá)一年半后多臟器功能衰竭死亡。急性排斥10例，經(jīng)抗排斥反應(yīng)藥物調(diào)整，除1例于術(shù)后20天腎功能喪失摘出移植腎外，移植腎均存活，功能恢復(fù)正常，另一例患者術(shù)后5個(gè)月因環(huán)孢素藥物致肝功能損害調(diào)整免疫制劑過程中導(dǎo)致排斥，移植腎喪失功能，尿褐色血尿，摘出移植腎透析四個(gè)月后，并發(fā)腦溢血（猝死）死亡。1例移植腎后各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常出院，2個(gè)月后因發(fā)生慢性排斥反應(yīng)，住院后雖經(jīng)各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整，均無法改善腎功能，于入院后一個(gè)月摘出移植腎，行血液透析。上述總計(jì)摘出失活的移植腎5例，成功率占98%，出院后隨診，其精神及食欲明顯改善，有的恢復(fù)正常，有的術(shù)后3或6個(gè)月返回工作崗位，可參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

術(shù)前準(zhǔn)備：一、精神及心理護(hù)理：尿毒癥病人由于病程長，思想包袱重，生活質(zhì)量低，影響個(gè)人的工作學(xué)習(xí)和前途，思想壓力大，對(duì)治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理護(hù)理，對(duì)治療疾病有重要作用。我院的病人來自全國各地，生活習(xí)慣和語言各有不同，為使病人更好的配合手術(shù)，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地向他們介紹病房環(huán)境、住院規(guī)則和如何適應(yīng)病房生活，耐心解答病人及家屬提出的問題，盡量給予照顧，減少他們的顧慮和陌生感。術(shù)前將手術(shù)情況和手術(shù)的配合，尤其是對(duì)術(shù)后保持的意義交待清楚，可以減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼，提高信心。

二、病人來自行業(yè)不同，文化水平差異也大，所以認(rèn)識(shí)問題也不同，對(duì)于責(zé)任護(hù)士來講，摸清他們的思想脈搏，因人而異的做思想工作。例如有的病人家境非常貧寒，但對(duì)于生存的渴望又非常強(qiáng)烈，我們醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，幫助其動(dòng)用社會(huì)力量籌款，或指點(diǎn)投親靠友援助其達(dá)目的，或有配型不成功而情緒低下者，我們均給予撫慰，向病人解釋配型的重要性，鼓勵(lì)病人耐心等待腎源，給病人多次配型機(jī)會(huì)，最終達(dá)到目的。

三、對(duì)患者加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)：移植后患者需要較長時(shí)間臥床休息，為了防止術(shù)后便秘，術(shù)前要指導(dǎo)患者臥床排便，指導(dǎo)病人術(shù)前免疫制劑應(yīng)用，做到服藥準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量，對(duì)于術(shù)前晚病人為防止恐懼影響睡眠，給安定口服或肌肉注射安定，以保證充分休息。

術(shù)后護(hù)理：一、密切監(jiān)測生命體征變化：術(shù)后一周在監(jiān)護(hù)室行特別護(hù)理，在監(jiān)護(hù)室定時(shí)密切觀測生命體征變化，檢查手術(shù)區(qū)傷口滲血狀況，使病人有安全感，病人術(shù)后在短期內(nèi)要嚴(yán)密隔離，家屬不允許探視，病人有時(shí)會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，此時(shí)要給病人耐心細(xì)致的生活護(hù)理外，并及時(shí)與病人溝通，使病人心理上得到安慰，感覺親人就在身邊，鼓勵(lì)病人在床上早翻身、早活動(dòng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、責(zé)任護(hù)士對(duì)個(gè)案患者的心理護(hù)理：腎移植術(shù)后最敏感的指標(biāo)就是尿量多少，有些病人術(shù)后暫時(shí)無尿或尿少，他們往往情緒悲觀，血壓升高，睡眠不好，這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其針對(duì)性治療外，須做好解釋工作，讓病人知道一般術(shù)后無尿或少尿是暫時(shí)的，以前做這種手術(shù)時(shí)有發(fā)生，并不一定影響腎移植的效果，以消除病人思想顧慮，使病人配合治療，穩(wěn)定情緒，樹立信心，能按時(shí)入睡，才有利于康復(fù)。

三、排斥反應(yīng)的護(hù)理：移植腎術(shù)后的病人非常關(guān)注遠(yuǎn)期療效，我們根據(jù)生理特點(diǎn)，告訴病人，人體對(duì)于異體的器官和組織都有非常強(qiáng)烈的排斥功能，對(duì)于腎臟也是如此，所以排斥反應(yīng)是不可避免的。典型臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、移植區(qū)脹疼、惡心、嘔吐、尿少、體重增加、血壓升高、化驗(yàn)?zāi)虺霈F(xiàn)蛋白、玫瑰花結(jié)形成率升高等，我們進(jìn)行移植前后即刻用藥物壓制和消除這種排斥及定時(shí)沖擊治療，遵照醫(yī)囑長期服藥，可取得滿意療效。

四、抗感染的護(hù)理：移植術(shù)后患者由于全身營養(yǎng)差，有引流管，加上長期應(yīng)用免疫制劑及大量抗生素，使機(jī)體抵抗力降低，腸道菌群失調(diào)，故極易發(fā)生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，術(shù)后護(hù)理我們采取以下措施：1、術(shù)后第2日患者取半臥位，便于腹腔引流液及時(shí)排出體外，減少感染機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)做深呼吸及四肢伸屈運(yùn)動(dòng)；2、堅(jiān)持無菌操作和房間消毒隔離制度，做好口腔護(hù)理是減少和避免感染機(jī)會(huì)的一項(xiàng)措施，術(shù)前到口腔科潔齒后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。當(dāng)術(shù)后用大量免疫制劑患者發(fā)生口腔潰瘍時(shí)用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。

第2篇：腎移植術(shù)論文范文

1臨床資料

1.1一般情況：7例尿瘺病人，其中男5例，女2例，年齡最小的32歲，最大的60歲。輸尿管—膀胱吻合口瘺6例，輸尿管部分壞死1例，總發(fā)生率3.5%。

1.2臨床特點(diǎn)7例尿瘺病人發(fā)生尿瘺的時(shí)間均在移植術(shù)后一周內(nèi)，其中3例誘因?yàn)楦共客蝗挥昧Γㄅ疟?、坐起用力不?dāng)）。2例手術(shù)探查為輸尿管被引流物、血塊等壓迫，導(dǎo)致壞死。1例為排斥反應(yīng)。1例為供腎有多支血管畸形結(jié)扎腎上下極副動(dòng)脈，導(dǎo)致缺血壞死，引起腎盞尿瘺?；颊呔霈F(xiàn)切口滲尿，其中陰囊或大水腫，經(jīng)尿道排尿明顯減少，部分患者自覺移植腎區(qū)疼痛。三例尿瘺有局部包塊。三例尿瘺后出現(xiàn)發(fā)熱，其中1例體溫達(dá)38.5℃以上。其于兩例為低熱。

1.3方法與結(jié)果7例患者中經(jīng)過留置尿管引流與尿瘺處充分引流,抗感染,營養(yǎng)支持等治療后有5例切口滲尿逐漸減少,切口愈合。兩例經(jīng)保守治療五日無效，且伴發(fā)熱，經(jīng)過手術(shù)探查一例為輸尿管—膀胱吻合口瘺并感染，一例為輸尿管部分壞死并感染。兩例患者經(jīng)過手術(shù)積極清創(chuàng)，再次吻合輸尿管—膀胱（其中輸尿管部分壞死者行膀胱瓣輸尿管下段成形術(shù)）、抗感染等治療手術(shù)后兩周內(nèi)痊愈。

2討論

腎移植術(shù)后尿瘺是腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥,由于其極易導(dǎo)致移植腎與腎周感染,對(duì)腎移植成功率有較大的影響。早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，加強(qiáng)護(hù)理工作是提高移植腎成活率的關(guān)鍵。

2.1密切觀察病情及刀口情況護(hù)士應(yīng)密切觀察病情,監(jiān)測血壓、移植腎區(qū)情況及引流量的變化。指導(dǎo)患者術(shù)后7日習(xí)慣于床上大小便,女患者小便用女式小便器,以免頻繁上臺(tái)臀部,不斷腹肌用力,造成輸尿管膀胱吻合口再次撕裂。術(shù)后8—14日內(nèi)協(xié)助病人床旁稱體重，盡量減少腹肌用力。護(hù)士定期查看刀口情況,根據(jù)上面臨床特點(diǎn)必要時(shí)進(jìn)行B超檢查可見移植腎周積液,切口滲出液檢查肌酐、尿素氮濃度與尿液大致相同,一旦明確診斷應(yīng)及時(shí)處理,留置尿管低負(fù)壓充分引流。

2.2引流管的護(hù)理引流管要妥善固定防止脫落,護(hù)士定期積壓引流管，保證充分引流通暢。引流管勿超過身體高度,防止逆行感染.負(fù)壓應(yīng)保持在5—10cmh20之間。每日更換引流管、引流袋。負(fù)壓吸引裝置應(yīng)兩日更換一次。觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色并記錄。若發(fā)現(xiàn)引流量過多或顏色變紅應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。拔管時(shí)間不宜過早,一般為20日左右。

2.3切口適當(dāng)加壓放置引流管后應(yīng)用腹帶給予移植腎區(qū)適當(dāng)?shù)膲毫σ詼p少吻合口周圍間隙。有利于切口愈合。

2.4預(yù)防感染由于腎移植病人術(shù)后使用大劑量的免疫抑制劑，感染的潛在性增加，早期根據(jù)尿培養(yǎng)或切口滲出液培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用敏感的抗生素。應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪的整潔干燥，勤翻身，防止褥瘡的發(fā)生，叩擊背部以免發(fā)生墜積性肺炎。保持切口敷料干燥，有滲液及時(shí)更換敷料。每日0.5%碘伏擦洗尿道口兩次。

第3篇：腎移植術(shù)論文范文

當(dāng)代壁畫屬于環(huán)境藝術(shù)，只有當(dāng)畫面的形式語言與環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能展現(xiàn)出特有的視覺美感?？臻g位置確定了壁畫的環(huán)境狀況，位置不同，對(duì)于壁畫創(chuàng)作的要求也就不同?！妒澜缥拿鳌繁诋媱?chuàng)作是在深圳世界之窗旅游區(qū)的文化廣場上長200米的浮雕帶。居于“世界之窗”這樣一個(gè)以展示世界文化為主題的大型公園的時(shí)空背景之下，《世界文明》石刻壁雕，總體設(shè)計(jì)上是展現(xiàn)世界文化，經(jīng)它入口，接引來世界各地的游客。所以在壁畫設(shè)計(jì)上，主要是集中顯示人類數(shù)千年創(chuàng)造偉大文明這一核心主題上，無比恢弘的氣勢，展現(xiàn)無比豐富的文明。目前關(guān)于這一大型壁畫創(chuàng)作的論述，據(jù)本人在查找資料時(shí)發(fā)現(xiàn)較為零散，其中有價(jià)值意義的數(shù)侯一民先生和李林琢先生的《再現(xiàn)東方文明――深圳世界之窗“東方文明”浮雕創(chuàng)作談》一文。文章圍繞在侯、李先生的論述基礎(chǔ)上，較為詳盡地闡述《世界文明》壁畫的藝術(shù)特色。

二、關(guān)于《世界文明》壁畫的基本情況

深圳世界之窗大型文化旅游景區(qū)，是一個(gè)集中多個(gè)國家、多種民族、多種歷史風(fēng)貌的建筑形式和文化形式于一體的旅游勝地，它有意識(shí)地營造出了一種旅游文化的文化意境，多色彩地再現(xiàn)各民族的文化形態(tài)，藝術(shù)地實(shí)現(xiàn)它的商業(yè)活動(dòng)，讓游客在欣賞各民族的文化差異中感受審美的情趣，這是很有意義的研究。

居于“世界之窗”這樣一個(gè)以展示世界文化為主題的大型公園的時(shí)空背景之下，《世界文明》大型壁畫為貫穿五個(gè)大門，長200米的浮雕帶，與各大洲門式建筑、古代柱廊和雕刻群組成宏偉的文化廣場上?！妒澜缥拿鳌反笮褪瘫诘袷涕L200米，高10米，它與不同地區(qū)的大門和數(shù)十座古代建筑的柱式及形象組合在一起，形成氣勢宏大的世界文化廣場。由中央美術(shù)學(xué)院、湖北美術(shù)學(xué)院、魯迅美術(shù)學(xué)院三個(gè)單位的藝術(shù)家們經(jīng)過長達(dá)兩年多的艱苦努力，精心設(shè)計(jì)、精心監(jiān)制的紅砂石浮雕。塑畫墻高10米，分6塊墻面環(huán)繞廣場豎立，總面積約2000平方米。這是一部表現(xiàn)人類文明史的的鴻篇巨制，是藝術(shù)與旅游文化融為一體的創(chuàng)作。它以粗獷、質(zhì)樸、細(xì)膩等各種不同地域的文化風(fēng)格與五湖四海的游人對(duì)話交流，顯現(xiàn)出自身的精神力量。

三、《世界文明》壁畫創(chuàng)作內(nèi)容的特點(diǎn)思考

《世界文明》壁畫主要集中在顯示人類數(shù)千年創(chuàng)造的偉大文明這一核心主題上，它不僅包括了兩河、印度、埃及、希臘、中國這些人類文明的發(fā)源地，又包括了整個(gè)亞洲、太平洋、大洋洲、澳洲極其豐富、極具特色的廣大地域。

在這么一個(gè)宏大的主題和背景時(shí)空下，對(duì)畫面形象的收集、處理、提煉以及藝術(shù)創(chuàng)造是有著很大的困難的。人類文明，從古巴比倫到伊斯蘭文化，從仰韶到絲綢之路，從古代印度到佛教的傳播，從古老的圖騰到科學(xué)發(fā)明，天文、地理、航海與戰(zhàn)爭。從恒河、黃河、兩河流域直到太平洋、印度洋、大西洋等各大洲的多種文化?？v貫數(shù)千年，橫跨整個(gè)地球……要熟練自由地駕馭這一龐大復(fù)雜的任務(wù)，不單要有對(duì)于中外文化的熟悉知識(shí)背景，還要有對(duì)世界文化的深刻理解?？v觀《世界文明》壁畫所應(yīng)用的素材，壁畫家們并沒有采用慣常使用的壁畫手法，而主要依靠對(duì)世界優(yōu)秀文化遺存的精選與組合來形成畫面，但組合并不是簡單的拼湊，而是按嚴(yán)格的文化歷史，概括數(shù)千年文化的豐富內(nèi)涵來構(gòu)建畫面的形象。

（一）《世界文明》壁畫創(chuàng)作藝術(shù)形式的特點(diǎn)思考

《世界文明》壁畫創(chuàng)作的特點(diǎn)，不僅表現(xiàn)在思想內(nèi)容上，還表現(xiàn)在對(duì)壁畫藝術(shù)形式的追求和探索上，表現(xiàn)在對(duì)材料工藝的選擇上。中外歷史上的優(yōu)秀壁畫創(chuàng)作為當(dāng)代壁畫藝術(shù)的表現(xiàn)形式提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。如中國傳統(tǒng)壁畫匠心獨(dú)運(yùn)的造型方法，宛轉(zhuǎn)自如、流動(dòng)飄蕩的線描技法以及變化豐富、生動(dòng)靈活的突破時(shí)空限制的構(gòu)圖營造法等，都在《世界文明》壁畫中有所體現(xiàn)?！妒澜缥拿鳌返谋诋媱?chuàng)作者們?nèi)缭隗w現(xiàn)具有“美洲的希臘”之稱的瑪雅文化的一個(gè)局部，壁畫藝術(shù)家們就大膽地采用了米克斯特克傳說中的“腳印”貫穿于整個(gè)墻面，導(dǎo)引著人們沿著這些“足跡”去探尋美洲文明的奧秘，畫面的處理上類似于“超現(xiàn)實(shí)主義”所營造的異乎尋常的夢(mèng)幻般的境界，也有頗似“抽象派”的形式探索。另外，藝術(shù)家們也在注重從中國傳統(tǒng)壁畫藝術(shù)中，從外國優(yōu)秀美術(shù)作品中，從民間藝術(shù)中汲取營養(yǎng)，使得壁畫的表現(xiàn)形式和藝術(shù)風(fēng)格日趨多樣化。

（二）《世界文明》壁畫創(chuàng)作材料的特點(diǎn)思考

隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中國當(dāng)代的壁畫家們?cè)陂_發(fā)傳統(tǒng)工藝材料的同時(shí)，極其注意不斷運(yùn)用新的材料來進(jìn)行創(chuàng)作。除了運(yùn)用油畫色、國畫色、丙烯色等顏料繪制之外，還注意運(yùn)用鑲嵌、陶瓷、漆藝、金屬材料和棉毛、化纖材料等來開拓新的藝術(shù)表現(xiàn)方式。許多壁畫本身就是運(yùn)用物質(zhì)材料對(duì)建筑實(shí)體進(jìn)行裝飾的，所以，壁畫在材質(zhì)運(yùn)用方面的創(chuàng)新也顯得十分重要。相當(dāng)多的壁畫作品超越了傳統(tǒng)的用材范圍，廣泛采用了新穎的材料，獲得了只有現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)才能實(shí)現(xiàn)的優(yōu)美的藝術(shù)效果，從而為現(xiàn)代壁畫的創(chuàng)作開辟了新的天地。但是，《世界文明》壁畫雖是單一地采用了紅砂石用浮雕的藝術(shù)手法，由于對(duì)墻面以自由分隔的形式，以亂花迷眼的組合，以高（高可近圓雕）、中、低（平刻浮雕）跳動(dòng)的起伏和張弛變化的疏密開合，以表達(dá)“物華天寶，人文薈萃”的豐富與壯觀，從而達(dá)到更能深化人類文明史的這一主題。

（三）《世界文明》壁畫創(chuàng)作手法的特點(diǎn)思考

《世界文明》是一座巨型的石刻，壁畫家們一般采取了高、中、低浮雕相結(jié)合的表現(xiàn)手法，高浮雕有高達(dá)75厘米，在畫面的下部，其內(nèi)容是有代表性的文物，（如印尼的神鷹，印度的恒河，日本的奈良大佛，中國的舞樂駱駝、霍去病墓的臥馬，巴比倫的哈木拉比法典等等）或粗獷雄渾、或精雕細(xì)琢，在畫面上成為柱角，造成構(gòu)圖的穩(wěn)定感，同時(shí)，它又是觀眾直接觸摸和拍照的對(duì)象，“中層浮雕全高45厘米，出底板一般25厘米。這一縱橫交錯(cuò)、內(nèi)容繁雜、占據(jù)畫面的主要部分，成為一個(gè)個(gè)中心，其外輪廓是畫面的骨架，淺浮雕部分總厚度為30厘米，出石底面約5厘米到8厘米，起烘托與連接的作用，雖不是畫面主要部分，卻并不省工，有不少局部，如日本和服和浮世繪的水紋花飾，都是以精確的構(gòu)造，一個(gè)個(gè)斗拱、一朵朵小花、一個(gè)個(gè)波紋連卷、勾結(jié)、精雕而成，一律不用線刻，因?yàn)楹唵蔚木€刻在大浮雕上效果不理想”。整個(gè)作品是靠構(gòu)圖的大結(jié)構(gòu)、陰影的起伏強(qiáng)弱、塊面的開合疏密、石頭的色彩給人留下的總體印象和氣勢感覺的。另一種視覺效果就是近看效果。因?yàn)橛^眾更多的是在浮雕下觀看，視角不過是整個(gè)畫面的二十分之一，而且前邊還有柱，自然分隔成一個(gè)個(gè)局部，這就要求設(shè)計(jì)時(shí)每個(gè)局部的相對(duì)完整性。在處理上對(duì)有的局部極盡精微，使游客能發(fā)現(xiàn)許多精彩之處，有的小地方又放手處理成大的形體，有如一面大墻，如恒河的大象高達(dá)兩層樓房，觀眾到此心胸開闊。

（四）《世界文明》壁畫創(chuàng)作的功能性思考

就《世界文明》壁畫藝術(shù)的功能而言，它有其獨(dú)特的風(fēng)格和特征，它不僅以記事性或象征性的構(gòu)思與寫實(shí)和夸張相結(jié)合的手法，生動(dòng)的造型，豐富的想象去表現(xiàn)具有典型意義的歷史事件和傳奇性故事情節(jié)，以富有浪漫色彩的藝術(shù)形象表現(xiàn)不同的人物情景，而且能與建筑藝術(shù)有機(jī)的結(jié)合起來產(chǎn)生其它藝術(shù)形式所達(dá)不到的藝術(shù)魅力。

四、當(dāng)代壁畫功能的拓展

《世界文明》壁畫已不僅僅是傳統(tǒng)概念上的一幅畫，它在廣義上已是一種環(huán)境藝術(shù)了，它關(guān)注環(huán)境，并在廣闊的天地中發(fā)揮創(chuàng)造性的思維，它對(duì)營造深圳世界之窗乃至深圳這個(gè)城市的文化品位，一個(gè)當(dāng)代大環(huán)境的文化形象起到重要的作用。從這一角度上來看，當(dāng)代壁畫與環(huán)境的結(jié)合，壁畫對(duì)環(huán)境的依存關(guān)系，壁畫對(duì)建筑的從屬性和藝術(shù)價(jià)值的相對(duì)獨(dú)立性，在環(huán)境設(shè)計(jì)中精品力作的意義，以及當(dāng)代壁畫功能的拓展性都是我們必須探討的課題。

《世界文明》壁畫的成功，其最為突出之處就是善于挖掘各地民族氣派、民族精神，民族文化，并對(duì)于深厚而豐富的世界各國民族傳統(tǒng)的研究（包括對(duì)民間藝術(shù)、以及文學(xué)、歷史各藝術(shù)門類的研究）。而且并沒有僵化在傳統(tǒng)的固定模式之中，相反，在“傳統(tǒng)”的基礎(chǔ)上進(jìn)行了“創(chuàng)新”的歷史借鑒，產(chǎn)生了面對(duì)現(xiàn)代人需要新鮮活潑的新形式，新語言。

第4篇：腎移植術(shù)論文范文

[關(guān)鍵詞] 器官移植;?？谱o(hù)士;專業(yè)化培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(c)-091-02

器官移植是當(dāng)前發(fā)展迅速的學(xué)科之一,它不僅要求護(hù)士有牢固的基礎(chǔ)知識(shí),還要熟練掌握器官移植的?？婆R床技術(shù)。我國衛(wèi)生部于2005年7月頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)化綱要(2005~2010)》闡述護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本策略時(shí)指出:“根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要,有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干,建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士?！痹趪鈱？谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專家型臨床護(hù)士[1]。筆者結(jié)合臨床,探討如何對(duì)移植科護(hù)士進(jìn)行器官移植專業(yè)化臨床培養(yǎng),現(xiàn)報(bào)道如下:

1注重職業(yè)道德教育,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神

作為一名專科護(hù)士,不單是技術(shù)過硬,思想上、作風(fēng)上更要過硬[2]。成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,首先要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè),全心全意為患者服務(wù)的思想,沒有該思想做基礎(chǔ),醫(yī)術(shù)再高也是空談,尤其在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)沖擊下,職業(yè)道德教育愈顯得重要。護(hù)理工作者最直接地面對(duì)患者,與患者接觸機(jī)會(huì)最多,移植患者病情重,術(shù)后為了給患者提供更有效的生命支持,患者要單獨(dú)呆在監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù),缺少親人的陪伴,這就需要我們護(hù)理工作者要有高度的愛心和責(zé)任心,把患者當(dāng)作自己的親人去照顧。依靠自己的知識(shí)和技能,救死扶傷,看到患者在自己的治療和呵護(hù)下恢復(fù)健康,這樣工作就有動(dòng)力,在工作過程中也會(huì)更加努力,認(rèn)真負(fù)責(zé)。

強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律性,遵守規(guī)章制度,要培養(yǎng)護(hù)士不怕苦不怕累的思想,一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。臨床護(hù)理工作又臟又累又苦,除要著重培養(yǎng)護(hù)士不計(jì)名利,熱愛本專業(yè)的思想外,還應(yīng)講明“三分治療,七分護(hù)理”在臨床工作的重要性,護(hù)士是與生命打交道,與時(shí)間賽跑的人,不能有絲毫馬虎,讓其明白護(hù)理工作的重要性。使護(hù)士在工作中能夠時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,做到一絲不茍,有利于培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作是一項(xiàng)連續(xù)的,整體的工作,培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2抓基礎(chǔ),進(jìn)行專業(yè)能力培養(yǎng)

專業(yè)能力培養(yǎng)不是“空中樓閣”,需要堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)為先決條件。培養(yǎng)專科護(hù)士從基本操作著手,從一點(diǎn)一滴做起,掌握基本理論的運(yùn)用和基本操作技能,我們每月進(jìn)行“三基三嚴(yán)”理論和技能培訓(xùn)考核,理論85分為合格,操作≥90分為合格。

近十年來,我國器官移植專業(yè)得到了飛速的發(fā)展,許多先進(jìn)儀器設(shè)備在臨床使用,如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等,這就要求護(hù)士要有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。對(duì)儀器的工作原理、基本操作等都請(qǐng)工程師進(jìn)行詳細(xì)講解,要求護(hù)士人人過關(guān)。器官移植術(shù)后患者需長期服用免疫制劑,這就要求專科護(hù)士能夠熟練掌握藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng),詳細(xì)告知患者。移植術(shù)后早期是急性排斥反應(yīng)和感染的高發(fā)時(shí)期[3],這兩種并發(fā)癥均會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康和移植器官的存活。這就要求護(hù)士在臨床工作中能夠密切注意病情變化,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)報(bào)告處理。有利于培養(yǎng)護(hù)士對(duì)病情變化的觀察與分析能力,積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。有機(jī)會(huì)派出護(hù)士外出學(xué)習(xí),與兄弟單位進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,了解本專業(yè)最新的技術(shù)信息知識(shí),配合科室新技術(shù)的開展。

3定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)

每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以器官移植的基礎(chǔ)理論、新進(jìn)展和相關(guān)學(xué)科的知識(shí),了解本專業(yè)護(hù)理新進(jìn)展,掌握護(hù)理新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù),制訂護(hù)理新方法,解決本專業(yè)的護(hù)理疑難問題,以解決低年資新護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)不牢固。以新技術(shù)、理念、方法等知識(shí),拓展有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士的視野。利用晨會(huì)提問、理論考核等形式檢查護(hù)士掌握情況,以達(dá)到全員培訓(xùn)知識(shí)共享的目的。

護(hù)理質(zhì)量是檢驗(yàn)護(hù)理工作成效的標(biāo)準(zhǔn)[4],護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床診斷和治療,關(guān)系到患者生命健康。為了幫助護(hù)士正確認(rèn)識(shí)到自身工作中的各種小問題并及時(shí)改正,降低類似錯(cuò)誤的重復(fù)發(fā)生率,采用發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào),不隱瞞、不懲罰的原則,及時(shí)組織討論,查找原因,不僅使護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的細(xì)節(jié)問題,還對(duì)其他護(hù)理人員起到警示提醒作用,有效地提高了科室護(hù)理質(zhì)量。

評(píng)價(jià)指標(biāo):①患者滿意度。每月隨機(jī)抽查50%的住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目的滿意度。經(jīng)調(diào)查滿意度都達(dá)到95%以上。②每月一次醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制大檢查,內(nèi)容為健康教育、病歷書寫,危重患者的護(hù)理等。本科每次成績都為優(yōu)良。

4開展病例討論,提高臨床專業(yè)技術(shù)水平

在護(hù)理臨床中,及時(shí)總結(jié),開展病例討論,特別是開展新技術(shù)如肝腎聯(lián)合移植,胰腎聯(lián)合移植等,經(jīng)常會(huì)碰到一些新問題。對(duì)每位患者移植前進(jìn)行分析,移植后進(jìn)行總結(jié),給大家提供一個(gè)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,共同提高的平臺(tái),讓護(hù)士結(jié)合自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),查找資料,提出合理化建議。為護(hù)士發(fā)揮了所學(xué)知識(shí)的空間,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通,培養(yǎng)護(hù)士分析問題、解決問題的能力,鍛煉了護(hù)士對(duì)信息的選擇,作出對(duì)患者有利判斷的臨床思維能力,從而達(dá)到更好地為臨床服務(wù)。在這種積極向上的團(tuán)隊(duì)合作氛圍中,每位護(hù)士的工作熱情和專業(yè)技術(shù)水平都得到了很大提高。

5重視科研能力的培養(yǎng)

近年來,器官移植專業(yè)得到了迅速的發(fā)展,在科研上碩果累累,但移植護(hù)理相對(duì)其他?？谱o(hù)理畢竟起步晚,在臨床護(hù)理中還有許多新問題,任重而道遠(yuǎn),這就需要護(hù)理者提高自身素質(zhì),尤其是科研能力。低年資護(hù)士在平時(shí)工作和學(xué)習(xí)中,要加強(qiáng)自己在專業(yè)領(lǐng)域的文獻(xiàn)閱讀和積累,不斷提高自己的綜合分析文獻(xiàn),應(yīng)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立撰寫學(xué)術(shù)論文的能力。對(duì)有經(jīng)驗(yàn)高年資的護(hù)士,注重學(xué)術(shù)研究和獨(dú)立科研工作能力的培養(yǎng)。

6討論

器官移植患者往往病程長,思想負(fù)擔(dān)重,從等待手術(shù)到術(shù)后恢復(fù),回歸到正常人的社會(huì)生活中去,這個(gè)過程中漫長的。這就要求護(hù)士不僅僅是提供微笑服務(wù)、打針、發(fā)藥,而是能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的幫助,滿足患者身心健康的需求。培養(yǎng)?？谱o(hù)士在患者不同時(shí)期中可能遇到的困惑給予專業(yè)的解答和指導(dǎo),解決實(shí)際問題,幫助患者提高其生活質(zhì)量,保持健康的生理、心理狀態(tài),并重返社會(huì)。注重?？谱o(hù)士的臨床培養(yǎng),提升護(hù)士自身的綜合素質(zhì),增加患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的信任感,提高患者及家屬的滿意度,改變當(dāng)前對(duì)護(hù)士的偏見,得到社會(huì)的認(rèn)可,有利于護(hù)理質(zhì)量的提高,有利于護(hù)理事業(yè)更好地快速發(fā)展。

?？谱o(hù)士專長的形成,需要大量的臨床實(shí)踐,其成長和成熟是需要一定時(shí)間的[5]。器官移植專科護(hù)士的培養(yǎng),既需要不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),更需要長期的臨床磨練,是一項(xiàng)系統(tǒng)和長期的工作,我們將繼續(xù)努力探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭燕紅.建立專科護(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)水平[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(9):785.

[2]竇麗麗,謝春.護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在問題與改進(jìn)方法的探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,(2):142.

[3]劉紅如,方春華.腎移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2009(3):36.

[4]孫川,石志成,馬立,等.臨床路徑在醫(yī)療改革新形勢下的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué):學(xué)術(shù)版,2009(1):98.