不愛學(xué)習(xí)精選(九篇)

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第1篇：不愛學(xué)習(xí)范文

摘要：近幾年來，我國農(nóng)村教育取得了很大的發(fā)展進步。但是我國在農(nóng)村教育中的兒童學(xué)習(xí)方面仍然存在不少問題。本文為此首先調(diào)查了農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，論述了農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)的原因，提出相應(yīng)的改善措施：加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入、提高農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量、建立農(nóng)村學(xué)校改進評價體系和建立農(nóng)村教育公共財政體制。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村教育；兒童；不想上學(xué)；不愛學(xué)習(xí)

眾所周知，義務(wù)教育的普及水準和質(zhì)量水平是衡量一個我國現(xiàn)代文明程度的標志之一[1]。自我國實施“科教興國”戰(zhàn)略以來，義務(wù)教育作為這一戰(zhàn)略的重要組成部分，一直被要求擺在我國教育工作的“重中之重”的位置上[2]。但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，尤其是欠發(fā)達和落后地區(qū)的農(nóng)村，我國農(nóng)村義務(wù)教育在整體上始終沒有得到普及，農(nóng)村失學(xué)兒童越來越多[3]。本文努力從多方面理論為出發(fā)點，盡可能結(jié)合國家經(jīng)濟體制乃至政治體制改革現(xiàn)狀，調(diào)查了農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)的原因，全方位探討保障農(nóng)村義務(wù)教育的質(zhì)量和農(nóng)村適齡兒童上學(xué)的措施，現(xiàn)報告如下。

1.農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)的調(diào)查分析

有調(diào)查顯示，我國仍有550多萬兒童失輟學(xué)，同時很多農(nóng)村兒童在上學(xué)中的積極性不高。其中一所中學(xué)，一個年級三個班，到初三時，只剩下一個班，在這個班里只有3名女生。所有這些數(shù)字告訴我們一個不爭的事實—大量農(nóng)村兒童失學(xué)給個人、家庭和社會帶來嚴重后果。本文為此對農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)情況進行了具體調(diào)查。

1.1 研究對象

本地區(qū)5所普通小學(xué)的500名農(nóng)村學(xué)生和從事教學(xué)的20名教師作為研究對象。

1.2 數(shù)理統(tǒng)計法

對本文涉及的所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0進行相關(guān)的數(shù)理統(tǒng)計。

1.3 不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，500名學(xué)生中不想上學(xué)的比例占到了8.8%，不愛學(xué)習(xí)的比例占到了11.2%。

同時經(jīng)過調(diào)查，學(xué)生對課程教學(xué)內(nèi)容與方法感覺滿意的只占15.8%，選擇“一般滿意”的占24.2%，而選擇“不滿意”的則占到60.0%。

2.農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)的原因

2.1 父母文化水平不高

由于落后的經(jīng)濟和傳統(tǒng)思想的影響，不僅母親沒有文化，就連父親的文化水平也不高。他們本身沒有文化或文化不高，但他們認為自己生活得很好，與那些有文化或文化程度很高的人相比，那些人生活得也并不是很好[4]。所以他們認識不到文化、知識對家庭、生活所帶來的價值和對自身的影響。認為兒童就更不需要讀書、學(xué)文化，早點出去打工就好[5]。

2.2 農(nóng)民自身的局限

我國農(nóng)村尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)村，農(nóng)民面對的最大的、也是難以解決的問題就是貧困，所有的問題都是由于貧困而產(chǎn)生，所以只有解決了貧困，才能解決所有問題。由于其自身的素質(zhì)和長期形成的自己的獨特的解決問題的方法，在解決貧困問題時不是從自身找原因，從根本上解決，而往往是舍本求末，犧牲孩子的長遠利益來滿足他個人的眼前利益[6]。

2.3 農(nóng)民生活水平低

由于生產(chǎn)力水平低下，使這一地區(qū)農(nóng)民收入很低，甚至沒有收入，家庭生活極度困難。在我走訪的農(nóng)戶中，一些父母不斷地說著同一句話—“孩子沒錢上學(xué)”。其中一戶人家，年收入不過幾百元，一家人一年的吃飯都很困難，何談孩子上學(xué)。在另一戶人家，父親和母親都是小學(xué)三年級文化水平。一家4口，女孩8歲，已過了上學(xué)的年齡，卻在家看著4歲的小弟弟。每人4分地，全家共有1.6畝地。一家人從年頭忙到年尾能夠吃飽飯就很不錯了，哪有錢讓孩子上學(xué)。因為貧困，又因孩子要上學(xué)，有的父母不得不借貸或去城里打工供孩子上學(xué)。

3.農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的改善措施

3.1 加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入

經(jīng)過幾十年的經(jīng)濟發(fā)展，目前中國己經(jīng)具備“以工哺農(nóng)”的能力，應(yīng)當(dāng)逐步糾正教育政策的“城市偏向口，加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的教育的投入。同時要改革目前城市與農(nóng)村義務(wù)教育管理體制的“雙軌制”，逐步將管理中心由縣、市一級上移至省級，再上移至全國統(tǒng)一的義務(wù)教育管理體制，真正實現(xiàn)城市與農(nóng)村教育的一體化，并切實解決流動人口子女入學(xué)問題。建立對弱勢群體的權(quán)利保障法律體系，實現(xiàn)社會公平和正義，也是對弱勢群體保護的基本的法律理念。謀求實質(zhì)公平應(yīng)當(dāng)成為我們注重的一個基本取向，它要求我們在傳統(tǒng)法律制度以外建立新的法律制度，對弱群體給予傾斜性保護[7]。

3.2 提高農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量

農(nóng)村教師待遇差，社會地位低，年青優(yōu)秀教師留不住，年老的教師是沒辦法才留下來。當(dāng)然這需要一定的制度保障。為此首先必須從待遇上切實體現(xiàn)出農(nóng)村教師的優(yōu)越性，至少從這一方面來補償他們的心理失衡。對在農(nóng)村學(xué)校和普通學(xué)校任教工作量飽滿、教育教學(xué)質(zhì)量高、獲得普遍好評的骨干教師，給予相對優(yōu)厚的待遇或獎勵。其次是采取多種途徑盡可能培養(yǎng)較多的鄉(xiāng)村女教師，因為女教師常常能免除家長對女孩在道德、安全方面的擔(dān)心，同時女教師本身就成為該地區(qū)婦女參與社會活動的榜樣，對母親和女童無疑是一種激勵。

3.3 建立農(nóng)村學(xué)校改進評價體系

我們建立了三層三因素的框架，由于涉及到學(xué)生、農(nóng)村學(xué)校與背景三個層面的因素，同時將指標種類分為結(jié)果指標、過程指標與背景指標三類。具體見表1。

其中結(jié)果指標是最為關(guān)鍵的部分，它最能體現(xiàn)教育目的、教育價值及教育質(zhì)量觀，有什么樣的教育理念，就會選擇什么樣的結(jié)果指標。因此作為我國的農(nóng)村學(xué)校改進評價，要體現(xiàn)我國現(xiàn)時代的教育理念與改革需要，那就是符合素質(zhì)教育的要求與課改的精神，以學(xué)生的全面發(fā)展與個性發(fā)展作為質(zhì)量準則，在一定區(qū)域內(nèi)與時期內(nèi)，具有相對的穩(wěn)定性。過程指標是為了改進農(nóng)村學(xué)校工作、提升農(nóng)村學(xué)校改進所必須考察的指標，它具有開放性，可以根據(jù)每次評價的目的適當(dāng)調(diào)整。背景指標是農(nóng)村學(xué)校改進評價的一大特色，是需要加以控制的部分，需要從公平與合理的角度選擇合適的指標加以控制。

3.4 建立農(nóng)村教育公共財政體制

一是通過科學(xué)評估論證，制定農(nóng)村義務(wù)教育基本辦學(xué)條件的指導(dǎo)性國家指標體系：二是建立規(guī)范的農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)校辦學(xué)條件數(shù)據(jù)庫，包括生均占地面積、體育運動場地、校舍面積、教學(xué)儀器設(shè)備、圖書資料和設(shè)施器械等。三是以適應(yīng)當(dāng)前教育所需，又能適應(yīng)未來發(fā)展所需為基本原則，科學(xué)規(guī)劃學(xué)校局調(diào)整工作；提高資產(chǎn)的利用率，應(yīng)當(dāng)歸教育所有的絕不允許流失。四是建立監(jiān)管機制，在義務(wù)教育階段學(xué)校的基本建設(shè)和設(shè)備添置過程中實行全程監(jiān)督與審計，努力節(jié)約辦學(xué)成本，提高辦學(xué)效率，嚴防兒童的失學(xué)。

總之，我國農(nóng)村兒童不想上學(xué)不愛學(xué)習(xí)的原因紛繁復(fù)雜，有經(jīng)濟因素，也有文化因素，但更重要的還是深層次的制度性因素，為此我們需要從多方面加強努力。

參考文獻

[1]北京師范大學(xué)國際與比較研究所.義務(wù)教育面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].教育研究，2008，2（4）：45—47

[2]朱永新，許慶豫，論基礎(chǔ)教育均衡發(fā)展[M].北京：教育科學(xué)出版社，2009：4—60

[3]謝文全.農(nóng)村學(xué)校本位管理的實施與困境[J].教育研究集刊，2010：48

[4]葛敏輝.對人教版課標小學(xué)數(shù)學(xué)實驗教材的實踐思考[J].中小學(xué)教材教學(xué)，2010，28（10）：36—37

[5]孫艷霞.農(nóng)村中小學(xué)校布局調(diào)整的得失[J].人民教育，2009，5（22）：40—42

第2篇：不愛學(xué)習(xí)范文

胖胖把豬媽媽給它買的書都扔到了窗外，而正好砸到了到處尋找食物的小狐貍頭上，小狐貍看了看這些書，心里想，如果這些書能夠換成吃的就好了，小狐貍眼睛一眨一眨的，有了主意。

“當(dāng)當(dāng)當(dāng)”，小豬胖胖還在睡覺的時候，突然被窗戶的響聲吵醒了，小豬一看原來是小狐貍，“小狐貍你干什么啊，大早上不睡覺，敲我窗戶干嘛？”

“小豬，我是天上的神仙，本次下凡是有特殊任務(wù)的，你應(yīng)該好吃好喝的招待我”?！澳阏f你是神仙，那你有什么證據(jù)嗎？”小豬搖頭晃腦的說?！爱?dāng)然有證據(jù)，你可以考考我，書上的知識我都會，而且還知道你不知道的事，我說今天下午會下雨，”

第3篇：不愛學(xué)習(xí)范文

家長要培養(yǎng)肯學(xué)習(xí)、愛學(xué)習(xí)的孩子，而不要讓孩子把成績最好作為自己追求的目標。這是我一直堅持的教育觀點。

成績壓力，不利于孩子的身心健康

在學(xué)校里，什么樣的學(xué)生面臨的心理壓力最大？不是成績最差的，不是成績中等的，而是成績特別好的。成績特別好的學(xué)生總想考得更好，先是想超越班上其他同學(xué)，超越了班上的同學(xué)之后，就想著超越其他班的同學(xué)，成為全年級成績最好的。這樣的上進心當(dāng)然是好的，家長應(yīng)該為有這樣的孩子感到慶幸。但與此同時，家長更應(yīng)該關(guān)注孩子的身心健康。

成績好的學(xué)生太在乎別人的評價、心理上輸不起，這就會導(dǎo)致他們長期處于高度緊張狀態(tài)，考試時尤甚。而且怕輸?shù)暮⒆?，往往不愿意將自己的不快情緒與他人分享，長期積壓在心里，壓力得不到宣泄，久而久之就可能出現(xiàn)心理問題，有的甚至釀成慘劇。

孩子學(xué)習(xí)成績好、上進心強、對自己要求高，當(dāng)然是好事。但家長此時切不可沾沾自喜，更不要一味給孩子加碼，要求孩子考最高分、得第一名，而應(yīng)該在引導(dǎo)孩子積極上進的同時，告訴孩子，一時的成績與排名并不是最重要的，從而把孩子從緊張、高壓狀態(tài)中解放出來，讓孩子始終快樂、輕松地學(xué)習(xí)。從長遠看，能夠快樂、輕松學(xué)習(xí)、不太看重分數(shù)和排名的孩子，比那些過于看重分數(shù)和排名的孩子，往往會有更好的學(xué)業(yè)表現(xiàn)。相反，那些期望過高、長期壓力大的學(xué)生，面臨大考時更容易表現(xiàn)失常，甚至遭遇失敗。

學(xué)習(xí)，不僅限于課本

對于學(xué)生來說，考試要得高分，途徑之一是在課本上多花時間?，F(xiàn)行的考試制度過于注重考察課本上的內(nèi)容，導(dǎo)致許多學(xué)生把過多精力放在了課本上，這樣做，必然會擠占學(xué)生用于課外閱讀的時間，擠占學(xué)生發(fā)展興趣愛好、從事體育鍛煉的時間。為了一時的成績排名而把過多時間花在課本上，因而擠占了對于學(xué)生的未來發(fā)展非常重要的事情的時間，從長遠看是得不償失的。有些學(xué)生在初中階段成績非常好，但到了高中階段成績卻不那么如意，原因之一正在于此。

北京市去年推出了教育改革新舉措，明確了教育各個階段的目的和要求，明確提出：學(xué)前教育要“玩”，要玩起來、玩得好，重在啟蒙，增強他們的注意力，激發(fā)和引導(dǎo)他們的興趣和好奇心，提高他們的動手能力和自律能力；小學(xué)教育要“慢”，回歸小學(xué)教育的基礎(chǔ)性，包括打好健康的身體基礎(chǔ)，學(xué)會基本的知識和技能，具備獲取知識技能的能力和素質(zhì)，促進個性、情感、價值、態(tài)度方面的融合和發(fā)展；初中教育要“寬”，要增強初中教育的拓展性，讓初中階段成為一個厚積的階段，要考寬、教寬、學(xué)寬。學(xué)生要多讀、多看、多實踐，重視積累，拓寬知識視野，廣泛涉獵，自由交流和表達，重視學(xué)生的真實真心、本色自然；高中教育要“活”，鼓勵高中教育的多樣化。高中階段就是提供多樣化的、個性化的、適合的教育供給，滿足不同學(xué)生的發(fā)展需要，為其成人、成才做好準備。

我個人認為，北京市教育主管部門對于教育各個階段的認識和規(guī)劃是符合學(xué)生身心發(fā)展和教育的一般規(guī)律的。一向注重應(yīng)試的教育主管部門正在做出改變，做家長的更應(yīng)該順應(yīng)這種趨勢，把學(xué)生從課本中、從題海戰(zhàn)術(shù)中解放出來，讓學(xué)生把更多時間用到課外閱讀、發(fā)展興趣愛好、參與社會實踐之上。倘若家長認識不到“厚積”的初中階段“學(xué)寬”的重要，仍然一味地要求學(xué)生考高成績、爭好排名，孩子就不得不把大量時間花在課本和題海之上。這樣做，興許能保證一時的成績和排名，但這樣學(xué)出來的孩子缺乏后勁，到了高中階段是無法“薄發(fā)”的。

學(xué)習(xí)，重在打基礎(chǔ)

要想考出好成績、爭得高排名，學(xué)生就必須把大量時間花在做難題之上，但是，做難題幾乎是投入產(chǎn)出比最低的事情之一。

北京的教育主管部門做出了一個重要決定：從2015年起，中考取消難度系數(shù)為0.2的題目。教育部門做了一項統(tǒng)計研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：全市2014年高考650分以上的學(xué)生中做對了2011年中考數(shù)學(xué)0.2難度系數(shù)的學(xué)生只有90人，只占了2000人中的4.5%；而當(dāng)年沒有做對0.2難度系數(shù)的題的學(xué)生，在650分以上的高分段學(xué)生中占到了95%。這說明，這道難度系數(shù)為0.2的題對于最高分段的學(xué)生的影響是極小的。

第4篇：不愛學(xué)習(xí)范文

今天晚上，我匆匆吃完飯就和劉心儀到我們振興村小廣場舉行愛心義賣活動，我們舉辦這次活動主要是支援西部一位失學(xué)兒童，他一年只要300元就能和我們一樣走進學(xué)校。

我們來到廣場，劉心儀的媽媽為我們準備了一張桌子，桌子上鋪了一塊紅布，我把我自己收集的貼畫、從廬山帶來的紀念品書簽、從青島帶來的貝殼、項鏈首飾、書都擺在了桌子上。劉心儀把自己剪的窗花螞蟻搬家、小豬跳舞、花開富貴、喜上眉梢、兔年大吉都拿來義賣。。我媽媽和劉心儀媽媽特別支持我們這次活動，她們倆把事先做好的橫幅用繩子栓在兩個燈柱上，橫幅上寫著“關(guān)愛失學(xué)兒童、愛心義賣、請您支持”，我媽媽還自告奮勇地當(dāng)上了我們的攝影師。

兩位媽媽告訴我們，來人一定要鞠躬問好，并告訴來人舉辦這次活動的主題及意義。隨后來了一家三口，那位叔叔問：“小朋友，你們這是干什么？”我趕緊告訴叔叔：“你好，叔叔，我們這是愛心義賣活動，用我們義賣的錢幫助西部一位失學(xué)兒童，請您獻出一份愛心吧！”隨后叔叔給了他女兒2元五角，小女孩把錢放進愛心箱里。我和劉心儀趕緊說：“謝謝你的愛心，小妹妹祝你學(xué)習(xí)進步！”我們送給她兩幅兔年大吉的剪紙畫。可能是我們的聲音不夠大，廣場上的人很少，我和劉心儀就大聲吆喝：“各位爺爺奶奶、叔叔阿姨、小朋友們快來瞧一瞧！看一看！請伸出你們熱情的雙手，幫助失學(xué)兒童重返校園，哪怕是一角錢，愛心是無價的！”漸漸地廣場上聚集的人越來越多了。劉心儀現(xiàn)場剪起來了窗花，我大聲說：“請大家支持民間藝術(shù)，快來獻愛心吧！”這時，走來一位小女孩她捐了5元錢，我把從廬山帶來的書簽送給了她。一位阿姨帶著她的兒子來獻愛心，小男孩把自己存的2元七角硬幣都放到了愛心箱里。我們趕緊送給他貼畫和剪紙，并豎起了大拇指：“小弟弟，謝謝你，你有一顆金子般閃亮的心?！碧焐淹?，突然刮起了大風(fēng)，雖然有些涼，但我們心里卻很溫暖。

經(jīng)過我們的努力，這次共義賣了50元9角，我們心里都美滋滋的。哪怕是一角錢，一份愛心，讓我們用真摯的愛心去關(guān)愛那些失學(xué)兒童吧！讓我們都伸出熱情的援助之手，幫助他們重返校園！這時我耳邊又回響起那首熟悉的旋律“只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的人間！”

第5篇：不愛學(xué)習(xí)范文

今天晚上，我匆匆吃完飯就和劉心儀到我們振興村小廣場舉行愛心義賣活動，我們舉辦這次活動主要是支援西部一位失學(xué)兒童，他一年只要300元就能和我們一樣走進學(xué)校。

我們來到廣場，劉心儀的媽媽為我們準備了一張桌子，桌子上鋪了一塊紅布，我把我自己收集的貼畫、從廬山帶來的紀念品書簽、從青島帶來的貝殼、項鏈首飾、書都擺在了桌子上。劉心儀把自己剪的窗花螞蟻搬家、小豬跳舞、花開富貴、喜上眉梢、兔年大吉都拿來義賣。。我媽媽和劉心儀媽媽特別支持我們這次活動，她們倆把事先做好的橫幅用繩子栓在兩個燈柱上，橫幅上寫著“關(guān)愛失學(xué)兒童、愛心義賣、請您支持”，我媽媽還自告奮勇地當(dāng)上了我們的攝影師。

兩位媽媽告訴我們，來人一定要鞠躬問好，并告訴來人舉辦這次活動的主題及意義。隨后來了一家三口，那位叔叔問：“小朋友，你們這是干什么？”我趕緊告訴叔叔：“你好，叔叔，我們這是愛心義賣活動，用我們義賣的錢幫助西部一位失學(xué)兒童，請您獻出一份愛心吧！”隨后叔叔給了他女兒2元五角，小女孩把錢放進愛心箱里。我和劉心儀趕緊說：“謝謝你的愛心，小妹妹祝你學(xué)習(xí)進步！”我們送給她兩幅兔年大吉的剪紙畫?？赡苁俏覀兊穆曇舨粔虼?，廣場上的人很少，我和劉心儀就大聲吆喝：“各位爺爺奶奶、叔叔阿姨、小朋友們快來瞧一瞧！看一看！請伸出你們熱情的雙手，幫助失學(xué)兒童重返校園，哪怕是一角錢，愛心是無價的！”漸漸地廣場上聚集的人越來越多了。劉心儀現(xiàn)場剪起來了窗花，我大聲說：“請大家支持民間藝術(shù)，快來獻愛心吧！”這時，走來一位小女孩她捐了5元錢，我把從廬山帶來的書簽送給了她。一位阿姨帶著她的兒子來獻愛心，小男孩把自己存的2元七角硬幣都放到了愛心箱里。我們趕緊送給他貼畫和剪紙，并豎起了大拇指：“小弟弟，謝謝你，你有一顆金子般閃亮的心。”天色已晚，突然刮起了大風(fēng)，雖然有些涼，但我們心里卻很溫暖。

經(jīng)過我們的努力，這次共義賣了50元9角，我們心里都美滋滋的。哪怕是一角錢，一份愛心，讓我們用真摯的愛心去關(guān)愛那些失學(xué)兒童吧！讓我們都伸出熱情的援助之手，幫助他們重返校園！這時我耳邊又回響起那首熟悉的旋律“只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的人間！”

第6篇：不愛學(xué)習(xí)范文

在當(dāng)前全面推進素質(zhì)教育的形勢下，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式具有重要意義。因為自主學(xué)習(xí)強調(diào)的是培育學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)動機和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而促使學(xué)生能夠進行能動的學(xué)習(xí)，即主動地、自覺自愿地學(xué)習(xí)，而不是被動地、不情愿地學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，不僅是學(xué)生個人發(fā)展的需要，更是社會發(fā)展的需要，自主學(xué)習(xí)能力也已成為21世紀人類生存的基本能力。

而面對如此重要的學(xué)習(xí)方式，想說“愛你”不容易。尤其是在高中語文課堂上，學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動的開展，更是困難重重，同時也面臨著許多問題、干擾和阻礙。

從學(xué)生的角度，包括以下幾個方面：

一是學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗的盲區(qū)障礙。

現(xiàn)在的學(xué)生雖然是在教育改革大潮下成長起來的一代，但是他們在從小學(xué)到初中的九年義務(wù)教育階段，接觸最多的學(xué)習(xí)方式還是比較傳統(tǒng)的“接受式”“他主式”方式。這樣，無論是在自主學(xué)習(xí)的意識與認識上，還是在學(xué)習(xí)方式與方法上都比較陌生，存在學(xué)習(xí)經(jīng)驗的盲區(qū)。同時9年的時間已經(jīng)使他們形成了習(xí)慣，如想改變，無論是學(xué)生還是教師，確實都需要“從零開始”。

二是學(xué)生知識積累的欠缺障礙。

高中課堂上學(xué)生自主學(xué)習(xí)的障礙，還包括他們自身已掌握知識的欠缺。高中課堂教學(xué)任務(wù)是比較繁重的，學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容也是非常豐富、蕪雜的，這就要求學(xué)生要善于調(diào)動自己已有的學(xué)習(xí)知識，并以此為基礎(chǔ)，通過不斷的思考，學(xué)習(xí)到更多的、新的知識。在自主學(xué)習(xí)的過程中，思想的碰撞固然是重要的，然而學(xué)生自己固有的學(xué)習(xí)知識更是關(guān)鍵。而學(xué)生的現(xiàn)狀是，無論是固有知識，還是自身能力，都參差不齊，這就無疑成為課堂上學(xué)生自主學(xué)習(xí)的又一障礙。

三是學(xué)生學(xué)習(xí)工具的不足障礙。

課堂上學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間是受限定的，那就是一般是在教室內(nèi)開展。但是面對更加深、廣的高中學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生除了以已有的知識為基礎(chǔ)，還需要借助更多、更豐富的學(xué)習(xí)資料和工具。小到字典、詞典，大到黑板、電子白板、電腦，這些都是幫助學(xué)生解決自主學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題的有效工具。而目前空間的限制和自學(xué)工具的準備不足，已經(jīng)成為學(xué)生課堂自主學(xué)習(xí)的一大障礙。

四是學(xué)生自主學(xué)習(xí)形式的單一問題。

因為課堂的時間是有限的，再加上每堂課都必須要有一定量的學(xué)習(xí)目標要達成，因此目前階段高中課堂上學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間也是受到限制的，一般在10～15分鐘。在僅此有限的時間內(nèi)，教師安排給學(xué)生的自學(xué)任務(wù)一般內(nèi)容和形式上都是比較接近的。這就使得學(xué)生在面對單一不變的自學(xué)形式時，難免會出現(xiàn)膩煩、倦怠心理，大大地影響了自主學(xué)習(xí)的效率。

從教師方面看，也包括以下幾個方面：

一是教師對學(xué)生的信任危機，不敢放手給學(xué)生充分的自學(xué)時間與空間。

二是教師自學(xué)任務(wù)的布置缺少分層，難以兼顧不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。

三是教師難以充分了解每個學(xué)生、每個學(xué)習(xí)小組的自學(xué)情況，不能和學(xué)生進行充分對話。

第7篇：不愛學(xué)習(xí)范文

目前,靶向治療藥物已經(jīng)得到臨床廣泛應(yīng)用。雖然靶向藥物與化療相比不良反應(yīng)發(fā)生率較低,嚴重程度較輕,但靶向藥物導(dǎo)致的一些特殊不良反應(yīng)已引起臨床的廣泛關(guān)注,特別是心血管不良反應(yīng)。在2008年的美國臨床腫瘤學(xué)會(asco)年會上,靶向治療藥物心血管不良反應(yīng)成為大會討論的專題之一。

心血管不良反應(yīng)可以發(fā)生于多數(shù)靶向藥物,包括曲妥珠單抗、貝伐單抗和一些與血管內(nèi)皮生長因子(vegf)有關(guān)的酪氨酸激酶抑制劑(tki),甚至已經(jīng)成為一些多靶點藥物最常見的不良反應(yīng)。

心血管不良反應(yīng)主要包括以下4類:高血壓、左心室射血分數(shù)(lvef)下降、心肌缺血或心肌梗死(mi)和qt間期延長。對腫瘤科醫(yī)師來說,熟練掌握靶向治療藥物心血管不良反應(yīng)的診斷和處理非常重要。老年及伴有心血管疾病的患者較正?；颊吒装l(fā)生心血管不良反應(yīng),因此在應(yīng)用靶向藥物時,對這些存在心血管高危因素的患者應(yīng)特別慎重并進行必要的監(jiān)控。

以下主要從兩方面就腎癌靶向治療藥物可能導(dǎo)致的心血管不良反應(yīng)作一簡要介紹:一是各種心血管不良反應(yīng)的發(fā)生情況;二是靶向藥物心血管不良反應(yīng)發(fā)生的發(fā)生機制。

一、心血管不良反應(yīng)的發(fā)生情況

1.高血壓

高血壓是抗血管生成抑制劑的共有不良反應(yīng)。雖然標準的降壓藥物對此十分有效,但在較少的情況下,貝伐單抗或tki引起的高血壓可能危及患者生命(如惡性高血壓),也可能引起對眼、腦、腎和(或)肺的損害。

一項薈萃分析表明,使用小劑量(3、5、7.5 mg/kg)貝伐單抗治療患者的高血壓發(fā)生率為2.7%~32%,大劑量組(10、15 mg/kg)的發(fā)生率為17.6%~36%。對照組僅有1.7%的患者發(fā)生3級高血壓,然而,在貝伐單抗小劑量組和大劑量組分別有8.7%和16.0%的患者發(fā)生了3級高血壓。該研究結(jié)果表明,貝伐單抗可以顯著增加所有級別高血壓的發(fā)生率。小劑量組發(fā)生高血壓的相對危險為 3.0(p<0.001), 而大劑量組的相對危險為7.5(p<0.001)。

一項舒尼替尼與干擾素對比一線治療晚期腎癌的臨床研究(n=750例)結(jié)果顯示,舒尼替尼組患者高血壓的發(fā)生率為24%,而干擾素組僅為1%(p<0.05)。舒尼替尼組患者3級高血壓發(fā)生率為8%,干擾素組僅為1%(p<0.05)。

索拉非尼治療晚期腎癌的ⅲ期臨床研究(target研究)表明,索拉非尼組患者高血壓的發(fā)生率為17%,而安慰劑組為2%,多數(shù)為2級高血壓(10% 對1%;p<0.0001)。索拉非尼組3~4級高血壓的發(fā)生率為4%,而安慰劑組僅為0.4%(p<0.01)。target研究中與藥物相關(guān)的嚴重高血壓發(fā)生率較低(1%對0%)。整個治療過程中,僅1例患者因高血壓而中止治療。

2. lvef下降或慢性心力衰竭(chf)

美國學(xué)者于2007年發(fā)表于《柳葉刀》的研究表明,在接受小分子、多靶點tki抗腫瘤藥物舒尼替尼治療的無伴發(fā)心臟病的75例胃腸間質(zhì)瘤(gist)患者中,8例(11%)發(fā)生心臟不良事件,其中6例(8%)在中位治療33.6周后發(fā)展為nyha 3~4級充血性心力衰竭。使用獲批劑量舒尼替尼的36例患者中分別有10例(28%)和7例(19%)lvef下降超過10%和15%。該結(jié)果提示,臨床醫(yī)師應(yīng)密切監(jiān)測使用舒尼替尼治療患者的心臟功能,一旦發(fā)生心臟不良事件,應(yīng)立即調(diào)整劑量、停藥或(和)開始心衰治療。該研究結(jié)果一經(jīng)發(fā)表,立即引起醫(yī)學(xué)屆對靶向治療藥物心臟毒性的極大關(guān)注。

2008年2月,美國斯坦福大學(xué)研究者在asco泌尿生殖高峰論壇上報告,在該大學(xué)綜合癌癥中心接受舒尼替尼治療的48例患者中,12.5%(6/48例)發(fā)展為有癥狀的3~4級心力衰竭,該研究結(jié)果高于既往的報道。

2008年asco會議上,有學(xué)者對已經(jīng)發(fā)表的各類文獻進行總結(jié)后指出,由靶向藥物導(dǎo)致的心臟功能不全發(fā)生率不同,其中貝伐單抗為3%,舒尼替尼為19%~28%,索拉非尼為3%。因此研究者指出,靶向治療藥物的心臟毒性不容忽視,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。

3.心肌缺血或mi

一項回顧性研究結(jié)果顯示,75例對伊馬替尼耐藥的患者在接受舒尼替尼治療后, 2例患者發(fā)生了mi。

target研究結(jié)果顯示,索拉非尼的心肌缺血或mi發(fā)生率較安慰劑高(2.9%對0.4%),雖然其發(fā)生次數(shù)的絕對值都很小[索拉非尼組12例(2.9%)對安慰劑組2例(0.4%)],但在臨床應(yīng)用中也需要引起注意。因此,在應(yīng)用索拉非尼時,臨床醫(yī)師應(yīng)該注意觀察患者的心血管相關(guān)癥狀,出現(xiàn)異常的患者要及時接受心電圖檢查,如果患者已經(jīng)發(fā)生心肌缺血,要及時減量或停藥。服用索拉非尼后發(fā)生mi的患者,建議中斷治療,必要時永久停藥。

4.qt間期延長

臨床前研究表明,舒尼替尼和其活性代謝物su012662相互作用于人類eag基因編碼的鉀通道(herg k+)。此外,舒尼替尼誘導(dǎo)體外浦肯野纖維動作電位持續(xù)時間延長,可誘導(dǎo)猴子qt間期延長。在有關(guān)舒尼替尼的tqts研究中,當(dāng)藥物濃度是治療濃度的2倍時,即口服劑量為150 mg時,可以觀察到qt間期延長。目前美國fda尚無有關(guān)預(yù)防舒尼替尼引起qt間期延長的指南。到目前為止,還沒有關(guān)于索拉非尼可引起qt間期延長的證據(jù)。

二、靶向藥物心血管不良反應(yīng)的發(fā)生機制

vegf對維持正常血壓具有重要作用。臨床前動物實驗和體內(nèi)實驗均表明,vegf可以調(diào)節(jié)血壓。在一項vegf缺血治療的臨床研究中,觀察到vegf可使收縮壓下降22%。vegf可誘導(dǎo)內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮(no)和

前列環(huán)素(pgi2)等物質(zhì),促進血管舒張。血管內(nèi)皮細胞中vegf受體的下游,磷脂酰肌醇-3激酶(pi3k)和絲裂原活化蛋白激酶(mapk)信號級聯(lián)對內(nèi)皮型一氧化氮合酶(enos)的誘導(dǎo)和no的產(chǎn)生起著重要作用。因此阻止vegf受體信號將會減少血管舒張劑的產(chǎn)生,從而導(dǎo)致血管阻力和血壓升高。血管生成抑制劑阻斷mapk 和akt通路,導(dǎo)致血管或血管周圍細胞的pgi2和no釋放減少,可能直接引起高血壓。

血管生成抑制劑引起高血壓的機制可能不僅僅是因為血管舒張作用減少,也可能是因為抑制血管新生后小動脈數(shù)目減少所致。眾所周知,毛細血管和動脈密度的不適當(dāng)下降可能會使外周血管阻力增加,從而導(dǎo)致高血壓。近年來研究者發(fā)現(xiàn),索拉非尼引起的高血壓主要是由于血管硬化所致,而與體液因素或容積擴張無關(guān)。在索拉非尼治療過程中,高血壓與所有調(diào)節(jié)血壓的體液因素如兒茶酚胺和醛固酮的失調(diào)沒有相關(guān)性。這些研究結(jié)果進一步支持了“血管生成抑制劑對血壓的影響取決于血管本身”這一觀點。

作用于vegf信號通路的靶向藥物導(dǎo)致的高血壓發(fā)病率增加促使研究者提出:血壓升高可作為vegf信號通路抑制劑療效的生物學(xué)標志物。這是一種值得前瞻性研究的新型、價廉、容易檢測的療效預(yù)測手段。

外周血管阻力增加與血容量負荷過重相似,兩者均可引起高血壓和lvef下降,而且均發(fā)生在充血性心力衰竭之前。因此,高血壓與lvef下降密切相關(guān)。研究者確立了vegf與血管生成的關(guān)系。他們研究了血管生成基因治療的作用,發(fā)現(xiàn)表達vegf和胰島素樣生長因子1(igf1)的β細胞能夠通過增加心臟血管生成改善左室功能。該研究和臨床觀察均表明,血管生成抑制劑可以使lvef下降。一項動物實驗結(jié)果提示,在小鼠動物模型和大鼠心肌細胞培養(yǎng)中,舒尼替尼可導(dǎo)致心肌線粒體損傷和心肌細胞調(diào)亡,這可能是舒尼替尼引起lvef下降和chf的一種作用機制。

血管生成抑制劑引起qt間期延長的確切機制尚不明確,但最合理的假說是:這些藥物的三維立體結(jié)構(gòu)獨特地作用于herg k+,導(dǎo)致qt間期延長。引起患者qt間期延長的危險因素包括腫瘤患者遺傳性復(fù)極化變異,存在合并疾病,患者有潛在疾病或因腫瘤治療導(dǎo)致qt間期延長等。

第8篇：不愛學(xué)習(xí)范文

關(guān)鍵詞：胃癌 不同部位 臨床病理學(xué) 預(yù)后

作為消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率正在逐年上升，嚴重影響著現(xiàn)代人們的生命健康。就目前的治療方法而言，手術(shù)治療仍是治療胃癌的主要方法，能夠最大可能減緩癌癥的發(fā)展[1-4]。但是手術(shù)治療臨床療效不佳的問題仍舊存在，需要繼續(xù)改進手術(shù)方式和研發(fā)新的手術(shù)工具，經(jīng)過近些年來的努力，胃癌的預(yù)后較以往有著明顯的改善[5-8]。本文選取2017—2020年在我院內(nèi)一科接受臨床治療的58例胃癌患者作為研究對象，分析胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌、全胃癌不同部位胃癌患者臨床資料，探討不同部位胃癌患者的臨床病理學(xué)特點及預(yù)后狀況，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

本次研究的對象為選取2017年6月至2021年6月在我院內(nèi)一科接受臨床治療的58例胃癌患者。所有患者均成功實施了手術(shù)且術(shù)后的病理檢查及隨訪資料齊全，按照臨床分類標準，將累及全胃的癌定為全胃癌，將累及胃上部的癌定為胃上部癌，將累及胃中部的癌定為胃中部癌，將累及胃下部的癌定為胃下部癌。58例患者年齡29～70歲，平均年齡為（38.21±2.58）歲；病程最短6個月，最長8年，平均病程為（4.53±2.03）年；其中全胃癌28例，胃上部癌30例，胃中部癌23例，胃下部癌17例。患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合胃癌確診的標準，無嚴重精神障礙影響因素，無心腦血管等嚴重病變危及生命危險，對本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者術(shù)后淋巴結(jié)病檢取材個數(shù)均≥10個，對58例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的年齡、性別、轉(zhuǎn)移情況（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)、移肝轉(zhuǎn)、移腹膜轉(zhuǎn)）、生長方式（團塊、巢狀、彌漫性）、組織分型（低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。

1.3 觀察指標

生長方式參考喬魯冀標準分為團塊狀、巢狀和彌漫性生長3型。組織學(xué)分型按《日本胃癌處理規(guī)約》分為低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌。按照臨床分期標準分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是spss18.0，采用χ2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。2 結(jié)果胃上部癌20例患者年齡為年齡≤44歲的7例，45～59歲的6例，≥60歲的7例；男性患者11例，女性患者9例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，肝轉(zhuǎn)移4例，腹膜轉(zhuǎn)移4例；生長方式：團塊狀生長4例，巢狀生長9例，彌漫性生長7例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌6例，黏液細胞癌4例，狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)5例。見表1。

胃中部癌13例患者年齡為年齡≤44歲的3例，45～59歲的5例，≥60歲的5例；男性患者6例，女性患者8例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移3例；生長方式：團塊狀生長2例，巢狀生長5例，彌漫性生長6例；組織分型：低分化腺癌4例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細胞癌2例，狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)1例。見表1。

胃下部癌7例患者年齡為年齡≤44歲的2例，45～59歲的3例，≥60歲的2例；男性患者3例，女性患者4例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移4例；生長方式：團塊狀生長2例，巢狀生長1例，彌漫性生長4例；組織分型：低分化腺癌2例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌1例，黏液細胞癌2例，狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)4例。見表1。

全胃癌18例患者年齡為年齡≤44歲的5例，45～59歲的4例，≥60歲的9例；男性患者8例，女性患者10例；轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移5例；生長方式：團塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長5例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌7例，黏液細胞癌3例，狀腺癌2例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)1例。

由上述分析發(fā)現(xiàn)，患者在性別、年齡方面相比無明顯差異（P>0.05）；轉(zhuǎn)移情況（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)、移肝轉(zhuǎn)、移腹膜轉(zhuǎn)）、生長方式（團塊、巢狀、彌漫性）、組織分型（低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 不同部位胃癌患者臨床病理特征比較

3 討論在惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率排行中，胃癌處于前沿，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且預(yù)后情況模糊不清[9-12]。雖然近幾十年來胃癌的基礎(chǔ)和臨床研究取得了一些進展，但胃癌的診斷和治療現(xiàn)狀仍然不容樂觀。胃癌患者的5年總生存率仍然很低[13-16]。胃癌患者大多在中晚期確診，大部分的患者在綜合治療后仍有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，胃癌發(fā)生部位是影響胃癌患者預(yù)后的獨立影響因素，本文分析了上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者的臨床資料、病理特點及預(yù)后狀況，探討其臨床意義的差異，旨在對胃癌的治療提出規(guī)范化治療建議[17-20]。本研究數(shù)據(jù)表明，上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者在性別和年齡上沒有顯著差異（P<0.05)[21-24]。但是胃癌在胃上部具有獨特的生物學(xué)行為，其獨特的致癌和促癌因子需要很長時間才能促進腫瘤的形成和發(fā)展，這可能是該部位患者年齡較高的原因[26-29]。腫瘤病理學(xué)是腫瘤發(fā)生、發(fā)展和臨床病理學(xué)的重要研究基礎(chǔ)，反映了某一腫瘤惡性的性質(zhì)或程度[30-32]。不同時期胃癌的生物學(xué)行為有顯著差異[33-35]。本研究結(jié)果可見胃上部癌30例轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例，肝轉(zhuǎn)移6例，腹膜轉(zhuǎn)移9例；生長方式：團塊狀生長4例，巢狀生長12例，彌漫性生長14例；組織分型：低分化腺癌10例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌9例，黏液細胞癌4例，狀腺癌6例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。胃中部癌23例患者轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，肝轉(zhuǎn)移4例，腹膜轉(zhuǎn)移7例；生長方式：團塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長10例；組織分型：低分化腺癌8例，印戒細胞癌2例，管狀腺癌7例，黏液細胞癌3例，狀腺癌3例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。胃下部癌17例患者轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，肝轉(zhuǎn)移1例，腹膜轉(zhuǎn)移5例；生長方式：團塊狀生長3例，巢狀生長6例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細胞癌2例，狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例[36-38]。全胃癌28例患者轉(zhuǎn)移情況：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，肝轉(zhuǎn)移3例，腹膜轉(zhuǎn)移6例；生長方式：團塊狀生長8例，巢狀生長12例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌7例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌10例，黏液細胞癌5例，狀腺癌5例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例[39-42]。經(jīng)胃鏡檢查復(fù)發(fā)胃上部癌5例胃中部癌1例，胃下部癌4例，全胃癌1例[43-45]。

綜上所述，臨床認識不同胃癌部位的臨床病理特點，能夠指導(dǎo)治療，從而為患者提供個體化治療，對提高患者預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻

[1]陳路川,魏晟宏,葉再生,等.吻合口與非吻合口處殘胃癌的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后的差異研究[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(1):67-72.

[2]劉革新,劉盼,陳維順.胃癌免疫相關(guān)LncRNA預(yù)后風(fēng)險模型的建立與分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2021,26(7):849-853.

[3]李焱芳,陶芹,李韶華,等.卡培他濱輔助紫杉醇+順鉑化療對胃癌患者c TnI、BNP的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2021,26(4):437-440.

[4]周君.術(shù)前胃鏡活檢病理診斷胃癌的臨床價值及準確度分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(20):67-68.

[5]徐曉燕,毛由冰,范莉芳,等.灰度直方圖圖像處理技術(shù)在胃腺癌病理診斷中的應(yīng)用[J].大理大學(xué)學(xué)報,2021,6(4):36-39.

[6]李紹雪,張承順,陳文生.血清CEA、AFP、CA72-4聯(lián)合檢測評價胃癌分化程度的效能[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2021,26(3):305-308,313.

[7]袁野,常劍,劉冬波,等.混合型早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及對預(yù)后的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,42(3):79-83.

[8]宋丹,王艷艷,張杰,等.BRSK2、ZFX及CTHRC1蛋白在胃癌組織中的表達及與病理參數(shù)、預(yù)后的關(guān)系研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2021,33(2):18-23.

[9]郗洪慶,李佶陽,李少卿,等.胃癌根治術(shù)后殘胃癌與胃癌復(fù)發(fā)的臨床病理學(xué)特征比較及預(yù)后分析[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(5):507-513.

[10]于云鵬,俞靜,楊林,等.早期胃癌臨床病理學(xué)特征及年代變化趨勢分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2018,20(2):98-101.

[11]楊沁怡,何如吉,化宏金,等.伴血清甲胎蛋白升高的胃癌64例臨床病理學(xué)分析[J].中華病理學(xué)雜志,2017,46(12):855-856.

[12]徐娟,張承順.血清胃蛋白酶原和胃泌素17水平對老年胃癌患者的臨床意義[J].腫瘤研究與臨床,2018,30(11):771-773.

[13]馬君俊,張魯陽,臧潞,等.腹腔鏡T4a期胃癌根治術(shù)的遠期療效及預(yù)后因素分析[J].中華消化外科雜志,2017,16(12):1210-1216.

[14]周易,樸正愛,王海,等.胃癌的Lauren分型與ERCC1、BRCA1、XRCC1表達及臨床病理特征的關(guān)系[J].癌癥進展,2016,14(11):1142-1145.

[15]王瑋,孫哲,鄧靖宇,等.基于多中心大樣本數(shù)據(jù)庫的胃癌外科治療相關(guān)數(shù)據(jù)的整合與分析[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(2):179-185.

[16]肖仕明,陳凜,彭正,等.殘胃癌的臨床病理學(xué)特征分析(附114例報道)[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(11):1191-1199.

[17]何曉莉,嚴浩然.殘胃癌與胃癌復(fù)發(fā)的臨床病理學(xué)特征比較及預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(24):18-19.

[18]曹爽.不同部位胃癌的臨床病理學(xué)特點及預(yù)后對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(24):19-20,23.

[19]周燦宦,李紅全,李成之,等.術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理對胃癌的診斷價值分析[J].智慧健康,2021,7(10):64-66.

[20]董敏,史恩溢,顧麗,等.修訂版Lauren分型對胃癌患者臨床病理學(xué)特征及預(yù)后的影響[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2021,37(4):398-401.

[21]張靜靜,于芳.早期胃癌30例臨床病理特點分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(39):79-80.

[22]趙四成,陳櫞,李海東,等.轉(zhuǎn)錄因子FOXQ1和增殖指數(shù)Ki67在進展期胃癌組織中相關(guān)性研究[J].交通醫(yī)學(xué),2020,34(4):349-353.

[23]張世楊,楊國云,馮曉東.胃癌根治術(shù)后血清癌胚抗原、甲胎蛋白及癌抗原19-9水平與復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2020,17(4):127-129.

[24]田園,楊沛剛,李勇,等.進展期胃癌新輔助治療后發(fā)生疾病進展患者的臨床病理特征及預(yù)后分析[J].中華普通外科雜志,2021,36(4):249-253.

[25]朱子毓,汪亦民,李鳳科,等.食管胃結(jié)合部腺癌與胃竇腺癌臨床病理特征及預(yù)后的比較[J].中華胃腸外科雜志,2019(2):149-155.

[26]時強,周平紅,鐘蕓詩,等.牙線輔助牽引法在內(nèi)鏡全層切除胃底固有肌層腫瘤中的作用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2018,35(10):727-731.

[27]陳蕾,鄒桂華,張同先,等.比較不同部位胃癌的臨床及病理特點[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(15):30-31.

[28]周平紅,鐘蕓詩,李全林,等.中國消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專家共識(2018版)[J].中國實用外科雜志,2018,38(8):840-850.

[29]次仁卓嘎,扎西卓瑪,焦南林,等.西藏山南地區(qū)內(nèi)鏡活檢HER2陽性胃癌臨床病理特征分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,49(4):387-391.

[30]胡曉峰,李磊,聶雙發(fā),等.不同發(fā)病部位原發(fā)性胃癌患者臨床病理特征比較[J].實用癌癥雜志,2016,31(3):449-451.

[31]吳暉,吳文輝,徐建波,等.進展期遠端胃癌第12組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素及預(yù)后分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(48):3847-3851.

[32]周君.胃癌患者病理檢查結(jié)果的回顧性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(11):92-94.

[33]吳曉麗.程序化護理在內(nèi)鏡下上消化道腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2020,39(14):2617-2619.

[24]管世昊,王成,張成武,馬曉明.青海地區(qū)不同部位胃癌的臨床病理特征分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2019,24(7):627-631.

[35]羅程,徐永成,余志金,等.超聲內(nèi)鏡檢查對消化道黏膜下病變的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(15):128-131.

[36]周平紅,鐘蕓詩,李全林.中國消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專家共識(2018版)[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(8):841-852.

[37]周平紅,鐘蕓詩,李全林.中國消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專家共識(2018版)[J].中華消化外科雜志,2018,17(8):767-778.

[38]周平紅,鐘蕓詩,李全林.中國消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專家共識(2018版)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2018,35(8):536-546.

[39]周平紅,鐘蕓詩,李全林.中國消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡診治專家共識(2018版)[J].中華消化雜志,2018,38(8):519-527.

[40]周德奇.扶正抗癌湯聯(lián)合FOLFOX4治療晚期胃癌臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(14):122-123.

[41]董磊,夏猛,尚康興,等.胃癌患者手術(shù)前后血清VEGF、MMP-2、MMP-9水平變化及其臨床意義[J].分子診斷與治療雜志,2020,12(9):1221-1225.

[42]李修奎,孟德杰.術(shù)前ceMDCT用于原發(fā)性胃癌壁外靜脈血管侵犯診斷與術(shù)后無病生存的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2020,25(10):1367-1372.

[43]陳建,黃海霞,盧超,等.CT影像組學(xué)預(yù)測胃癌不同預(yù)后組織學(xué)分型的可行性[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2020,30(4):351-356.

第9篇：不愛學(xué)習(xí)范文

在法國理論家雅克?朗西埃的當(dāng)代藝術(shù)和美學(xué)批評中，“關(guān)系藝術(shù)”（Relational Art）和“關(guān)系美學(xué)”（Relational Aesthetics）是出現(xiàn)頻度頗高的兩個詞匯，不過，基本上是以貶義的面貌出現(xiàn)的。也許可以說，朗西埃在當(dāng)代藝術(shù)批評場域決定性的閃亮登場，就是以他對“關(guān)系藝術(shù)/關(guān)系美學(xué)”的重炮猛轟為主要標志的。應(yīng)嘆運蹇命乖、生不逢時，曾經(jīng)甚囂塵上、應(yīng)者云集的“關(guān)系美學(xué)/關(guān)系藝術(shù)”與利奧塔的崇高美學(xué)、戈達爾的神秘美學(xué)等一起，不幸撞上了“十年磨一劍”的朗西?！捌绺小保╠issensus）美學(xué)的黑色槍口，一定程度上成為朗西埃在藝評界小試牛刀的犧牲品。

雖然“關(guān)系藝術(shù)”和“關(guān)系美學(xué)”的理論并沒有系統(tǒng)地引介到國內(nèi)，但是中國人對其策略、程序和套路也許并不生疏，比如，在2004年西安陜西美術(shù)博物館舉辦的“什么藝術(shù)展”上，有藝術(shù)家準備了一大桌食物和一堆糖果讓觀眾“吃藝術(shù)”。又如2005年由王梃、何利平策劃，陳默主持，于成都一個大草坪上，41位男女組合成電子郵件代碼“@”，并按照“多米諾”方式依次連續(xù)倒下。另外，白宜洛用一千多張證件照拼接而成的作品《人民》，體現(xiàn)了這樣一種藝術(shù)思想：如同照片的縫合，藝術(shù)應(yīng)該起到“連接”人民的作用。凡此種種，無不有將藝術(shù)理解為“產(chǎn)生社會新連接”，理解為“發(fā)明社交性（sociability）的模式”和“喜樂”（conviviality）的傾向。

那么，“關(guān)系藝術(shù)”和“關(guān)系美學(xué)”到底仙鄉(xiāng)何處？還是法國。它們首先是朗西埃的同胞，哲學(xué)家、藝術(shù)批評家和資深策展人尼古拉?布里歐（Nicolas Bourriaud）于1990年代創(chuàng)制的藝術(shù)概念。那是一個互聯(lián)網(wǎng)和新技術(shù)方興未艾的時代，在這一時期，新一代藝術(shù)家受網(wǎng)絡(luò)和新技術(shù)啟發(fā)，創(chuàng)造了大批具有鮮明時代特色的藝術(shù)作品。1996年，由年輕的布里歐策劃，法國波爾多當(dāng)代藝術(shù)博物館舉辦了一個主題為“交通”（Traffic）的藝術(shù)展，涵蓋了此后名聲大噪的一批青年藝術(shù)家的新銳作品。這批藝術(shù)家包括瓦妮莎?比克羅夫特（Vanessa Beecroft）、亨利季B德（Henry Bond）、毛里齊奧?卡泰蘭（Maurizio Cattelan）、多米尼克?岡薩雷斯一弗爾斯特（Dominigue Gonzalez-Foerster）、利亞姆?吉利克（Liam Gillick）、克里斯汀?希爾（Christine Hil），卡斯滕?霍勒（Carsten Holler）、皮埃爾?于熱（Pierre Huyghe）、彌爾圖斯?馬內(nèi)塔斯（MiItos Manetas）、菲利普?帕雷諾（Philippe Parreno）、豪爾赫?帕爾多（Jorge Pardo）和里克力?提拉瓦尼亞（Rirkrit Tiravanija）等人。在該藝術(shù)展的展覽手冊中，布里歐用“關(guān)系藝術(shù)”一詞來指認參展作品，也旨在描述1990年代基于信息科技的新一代藝術(shù)。在這一網(wǎng)絡(luò)和新技術(shù)文化背景下，布里歐此后的藝術(shù)評論中經(jīng)常出現(xiàn)“用戶友好性”、“交互性”和“DIY”這樣的詞匯，也就不足為奇了。

在其1998年的專著《關(guān)系美學(xué)》中，布里歐將“關(guān)系藝術(shù)”界定為“將其理論和實踐出發(fā)點定位于整個人類關(guān)系及其社會語境，而不是一個獨立的、私人的空間的一整套藝術(shù)實踐”；而“關(guān)系美學(xué)”指的是“基于藝術(shù)所表征、生產(chǎn)和推動的人際關(guān)系來評判藝術(shù)品的美學(xué)理論”。（Bourriaud，Nicolas，Relational Aesthetics，Les Presses du reel，2002，pp，112-113）按布里歐的說法，如果是說以前的現(xiàn)代主義是一種陷入“對立想象”，基于沖突的藝術(shù)，那么今天的藝術(shù)關(guān)心的是談判、連接和共存。（Ibid.45）他說：“藝術(shù)是產(chǎn)生特殊社交性（sociability）的場所?！保↖bid.16）所以在“關(guān)系藝術(shù)”中，觀眾可能被提拉瓦尼亞邀請邊吃東西邊交流，也可能被岡薩雷斯一弗爾斯特邀請，一起坐到一塊描繪童話世界的地毯上看書。作品邀請觀眾參與新的社會關(guān)系形式的創(chuàng)建，也就是參與共同體的建設(shè)。照布里歐來看，這就是“關(guān)系藝術(shù)”的政治性所在：“當(dāng)當(dāng)代藝術(shù)把關(guān)系變成一種議題，努力進入關(guān)系領(lǐng)域之時，當(dāng)代藝術(shù)無疑就在開展一種政治性工程?！保↖bid.17）

眾所周知，朗西埃倡導(dǎo)一種歧感美學(xué)一政治。什么是歧感（dissensus）呢？根據(jù)朗西埃英譯者和研究家加?羅克希爾（Gabriel Rockhill）的歸納，dissensus不是指關(guān)乎個人利益或意見的爭議，而是一種政治過程，通過“不被承認者”，也即通過政治主體與既存的感知、思想和行動結(jié)構(gòu)之遭遇，來抵制司法裁斷（juridical litigation），在可感性秩序中制造裂縫（Ranciere， The Politics of Aesthetics，Continuum，2008，p.85）。Dissensus重在強調(diào)感知與感知的沖突。朗西埃的美學(xué)一政治和文藝路線，是力圖創(chuàng)造一種“歧感共同體”（dissensual community）。出于其“歧感”美學(xué)的理念，朗西埃自然對重視社會連接、強調(diào)談判和和諧共同體構(gòu)建的“關(guān)系藝術(shù)”甚不以為然，認為這種處理藝術(shù)與政治關(guān)系的做法其實已經(jīng)過時兩百年了；這種“藝術(shù)效用的教學(xué)性模式”不僅不政治，反而是對真正政治的抹殺（朗西埃認為“政治”（politics）是對“治安”（police）秩序的擾動和反叛。）在其《美學(xué)及其不滿》（2004法文版）、《解放的觀眾》（2008法文版）、《歧感：論政治與美學(xué)》（2010英文版）和一系列的訪談中，朗西埃對布里歐倡導(dǎo)的“關(guān)系藝術(shù)”提出了強烈的批評。朗西埃指出，“關(guān)系藝術(shù)”不僅致力于轉(zhuǎn)換展覽空間（如上述提拉瓦尼亞和岡薩雷斯一弗爾斯特的作品），也力圖變換都市特定的日常空間的功能，如對公共汽車候車亭的藝術(shù)改造（皮埃爾?于熱），又如將空亭子變成郊區(qū)居民的社交場所（Groupe A 12）等等?；谶@種轉(zhuǎn)變，“關(guān)系藝術(shù)因此不再創(chuàng)造物品，而是創(chuàng)建情景和遭遇”；“藝術(shù)不再試圖回應(yīng)商品和符號的泛濫問題，而是回應(yīng)社會連接缺失的問題。正如這個流派的主要理論家【按指布里歐】說的那樣：‘通過不多的工作，藝術(shù)家填補了社會的裂隙（cracks）?！保↗acques Ranciere，Aesthetics and lts Discontents，Polity，2009，PP，56-57）朗西埃不無諷刺地指出，“關(guān)系藝術(shù)”“宣稱已經(jīng)克服了美術(shù)館及其外部世界、藝術(shù)表現(xiàn)和社會活動的區(qū)別；這類藝術(shù)聲稱不再制作物體、意象或者訊息的復(fù)制品，而是致力于真的行動或真的物品，從而產(chǎn)生新的社會關(guān)系形式和環(huán)境。”（Jacques Ranciere，Dissensus：On Politics and Aesthetics，Continuum，2010，p.146.）“關(guān)系藝術(shù)”試圖在美術(shù)館和畫廊中創(chuàng)造新的關(guān)系形式，從而按照這一新的關(guān)系形式改造都市環(huán)境，這樣，關(guān)系藝術(shù)家在藝術(shù)生產(chǎn)和新的社會關(guān)系的形式之間畫等號。照朗西埃來看，“關(guān)系藝術(shù)”倫理性的善意出發(fā)點，就是企圖恢復(fù)一種社會連接和共同體的感覺，以此對抗資本社會中人際關(guān)系的崩解。一般的“關(guān)系藝術(shù)”還是利用傳統(tǒng)的展覽空間，而像皮埃爾?于熱和詹斯?哈寧（Jens Haaning）這樣的關(guān)系藝術(shù)家則走得更遠，聲稱藝術(shù)是一種“滲透”，藝術(shù)不僅僅存在于傳統(tǒng)的美術(shù)館和畫廊之中，而是要以溢出的姿態(tài)直接“滲透”到社會現(xiàn)實，走向所謂的“真實世界”，比如，以藝術(shù)走向街頭的方式進行社會介入。哈寧就曾在丹麥哥本哈根廣場播放一些土耳其玩笑（Turkish Jokes，1994），其用意之一，是要反對北歐社會愈演愈烈的種族主義，創(chuàng)造和諧共處的族群關(guān)系。要之，“關(guān)系藝術(shù)”認為藝術(shù)的作用在于縫合，在于創(chuàng)建社區(qū)情景，以此創(chuàng)造和發(fā)展社會連接的新形式，這種新的社會連接形式可以縫合我們?nèi)找鏀嗔鸦鐣钠扑樾??？傮w看來，“關(guān)系藝術(shù)”是一種排斥“歧感”、建造和諧共識的“共識藝術(shù)”。在這里，倫理和道德消弭了藝術(shù)的政治維度。朗西埃對“關(guān)系藝術(shù)”的此種倫理和道德轉(zhuǎn)向深表懷疑和遺憾。