醫(yī)改下的大型醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)管理模式

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摘要：醫(yī)療改革的浪潮正在不斷引發(fā)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)產(chǎn)業(yè)化的重新布局，因此在這種背景下對(duì)一些大型的醫(yī)療集團(tuán)的財(cái)務(wù)管理提出了更加嚴(yán)格的要求?？茖W(xué)高效的財(cái)務(wù)管理模式可以有效地促進(jìn)這些醫(yī)療集團(tuán)的快速發(fā)展，從而能夠使得集團(tuán)各方面的業(yè)務(wù)都處于正常運(yùn)行的水平。因此，本文通過對(duì)國內(nèi)一些大型醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)管理方面進(jìn)行相關(guān)分析，進(jìn)一步提出一些對(duì)大型醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)管控模式的改進(jìn)方式，希望可以為在今后進(jìn)行這方面的研究工作者提供更多的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；大型醫(yī)療集團(tuán)；財(cái)務(wù)管理

為了能夠進(jìn)一步響應(yīng)提出的“健康中國”的號(hào)召，當(dāng)下我國的一些國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在不斷致力于為更多的群眾帶來更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)而奮斗，也都紛紛進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化進(jìn)一步改革的浪潮里面。一些民營(yíng)的大型的醫(yī)療集團(tuán)也是因?yàn)檫@種原因應(yīng)運(yùn)而生，這些大型的醫(yī)療集團(tuán)是不同于國有的一些較為單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，主要是緊緊地圍繞醫(yī)療服務(wù)而開展相關(guān)的上下游產(chǎn)業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)布局的。在這樣的背景下，這些大型的醫(yī)療集團(tuán)更應(yīng)該不斷地對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。

一、理順大型醫(yī)療集團(tuán)的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)

對(duì)于財(cái)務(wù)管理模式的改進(jìn)首先應(yīng)該將這些醫(yī)療集團(tuán)的財(cái)務(wù)組織架構(gòu)理清，這對(duì)后續(xù)開展財(cái)務(wù)管理模式的改進(jìn)工作有著重要的鋪墊作用，所以這些醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)該基于重大戰(zhàn)略發(fā)展的具體要求，對(duì)其子公司以及醫(yī)院實(shí)施分層分類的管理模式，逐步搭建一個(gè)較為清晰的財(cái)務(wù)管理框架結(jié)構(gòu)。從而可以更加清晰地劃分集團(tuán)與每一個(gè)子公司之間的財(cái)務(wù)管理關(guān)系，科學(xué)合理地明確好母公司與子公司在每一個(gè)財(cái)務(wù)管理里面的線條以及財(cái)務(wù)管理相關(guān)要素的分權(quán)界面，形成制度化具體化的財(cái)務(wù)管理文件綱要。同時(shí)，也應(yīng)該不斷的完善公司財(cái)務(wù)委派管理體系結(jié)構(gòu)，充分地發(fā)揮出公司財(cái)務(wù)委派管理的主要功能。

二、不斷貫徹預(yù)算閉環(huán)管理體系

對(duì)財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步改進(jìn)還應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)會(huì)計(jì)管理職能。例如，全面預(yù)算管理、成本經(jīng)營(yíng)管理、經(jīng)營(yíng)績(jī)效管理、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理以及財(cái)務(wù)分析管理等，然后通過公司的一些重要的戰(zhàn)略規(guī)劃作為其實(shí)際的出發(fā)點(diǎn)，不斷地去完善相應(yīng)的預(yù)算閉環(huán)管理體系。在不斷地優(yōu)化的集團(tuán)財(cái)務(wù)核算的體系相關(guān)基礎(chǔ)上面，將相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)進(jìn)行職級(jí)制度化管理。

三、具體的財(cái)務(wù)管理實(shí)施流程

第一階段：這一階段主要是夯實(shí)集團(tuán)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)性的工作。這個(gè)階段的財(cái)務(wù)管理工作主要是強(qiáng)調(diào)“相同的標(biāo)準(zhǔn)”的既定目標(biāo)實(shí)施，其具體地講就是應(yīng)該對(duì)集團(tuán)旗下的財(cái)務(wù)核算實(shí)施更高要求的標(biāo)準(zhǔn)化管理，著力于將資源以及資金進(jìn)行更加標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化的管理。對(duì)一些較為分散的以及重復(fù)性比較高的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)進(jìn)行加標(biāo)準(zhǔn)化的管理之后，集中到集團(tuán)的財(cái)務(wù)共享中心來。這個(gè)階段的工作，是形成一種跨區(qū)域、較為多元化的分散模式的集團(tuán)財(cái)務(wù)管理，這種模式也正在逐漸向財(cái)務(wù)集中管理模式的方向穩(wěn)步發(fā)展，可以有效實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療集團(tuán)的集約化效應(yīng)以及規(guī)模化效應(yīng)。在開展這個(gè)階段的工作中，一定重視集團(tuán)財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)以及相關(guān)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)工作的建設(shè)，進(jìn)而可以統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算平臺(tái)的核算標(biāo)準(zhǔn)，為集團(tuán)財(cái)務(wù)合并報(bào)表打下良好的基礎(chǔ)，再逐步完善相關(guān)的會(huì)計(jì)核算軟件的具體功能開發(fā)。從預(yù)算、資金等方面開始，逐步擴(kuò)展到會(huì)計(jì)核算方式方法，力求能夠有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)里面有關(guān)財(cái)務(wù)信息的集成以及共享，盡可能地有效地消除內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的孤島現(xiàn)象，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)一些大額資金的收支等相關(guān)一類重大財(cái)務(wù)信息的監(jiān)控目標(biāo)，高效地發(fā)揮集團(tuán)財(cái)務(wù)管理職能。第二階段：這一個(gè)階段主要是借助流程再造的財(cái)務(wù)管理理念對(duì)財(cái)務(wù)流程進(jìn)行再造，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)集團(tuán)財(cái)務(wù)與集團(tuán)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)的整合。對(duì)財(cái)務(wù)管理職能的再進(jìn)一步深度整合，主要是通過將統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理集中運(yùn)營(yíng)過程中，所沉淀下來的集團(tuán)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，充分地運(yùn)用到集團(tuán)業(yè)務(wù)流程中,并相互融合后進(jìn)行再造的理念處理，從而可以進(jìn)一步梳理出系統(tǒng)集成的財(cái)務(wù)管理理念，通過這樣的方式能夠使集團(tuán)的財(cái)務(wù)管理理念不斷地深入到集團(tuán)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)里，最終能夠形成對(duì)集團(tuán)業(yè)務(wù)的非常強(qiáng)有力支撐。這一個(gè)階段工作的開展，主要是集團(tuán)財(cái)務(wù)集中管理模式不斷向集團(tuán)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)支持的進(jìn)一步地發(fā)展。在開展這一階段的工作內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該對(duì)全面預(yù)算給予足夠的重視，對(duì)經(jīng)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行深入的分析，對(duì)成本管理進(jìn)一步的管控，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理工作更細(xì)致的優(yōu)化。第三階段：該階段主要是形成“一般型”的集團(tuán)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心。經(jīng)過以上兩個(gè)階段的財(cái)務(wù)管理的不斷發(fā)展，能夠逐步形成集團(tuán)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)專業(yè)化的水平以及財(cái)務(wù)核算集中化的主要發(fā)展模式，而且這些都能夠?yàn)樾纬杉瘓F(tuán)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心打下非常良好的基礎(chǔ)。并且財(cái)務(wù)共享數(shù)據(jù)中心的相關(guān)建設(shè)，是可以進(jìn)一步地提升醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)管理專業(yè)化水平的非常重要的保障手段，集團(tuán)可以通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心，使得醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部的優(yōu)質(zhì)資源變得更加集中化。而且通過對(duì)集團(tuán)內(nèi)部的優(yōu)質(zhì)資源的一些非常有效的調(diào)用，能夠使得醫(yī)療集團(tuán)可以更好更高效地處理好財(cái)務(wù)管理方面的問題，并提高集團(tuán)財(cái)務(wù)管理問題處理效率，為醫(yī)療集團(tuán)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展創(chuàng)造更多的有利條件。通過對(duì)具備戰(zhàn)略服務(wù)型的集團(tuán)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心的一些深入的應(yīng)用，從而可以更加明確集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)，為有效提升集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作，創(chuàng)造出更加有利的條件。想要做好戰(zhàn)略服務(wù)型財(cái)務(wù)共享中心的建設(shè)工作，應(yīng)將相關(guān)政策、做法落實(shí)到具體的細(xì)節(jié)中去，并結(jié)合醫(yī)療集團(tuán)當(dāng)下的發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)一步做好相關(guān)財(cái)務(wù)管理針對(duì)性地調(diào)整，取得集團(tuán)其他各部門的有效配合，最終保證相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)。

四、做好財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃

集團(tuán)之間的競(jìng)爭(zhēng)追根溯源是技術(shù)和人才的全面競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)該依據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心的發(fā)展規(guī)劃，制定出不同時(shí)期的團(tuán)隊(duì)需求計(jì)劃，針對(duì)每個(gè)不同階段的會(huì)計(jì)人才需求，制定出支撐“戰(zhàn)略服務(wù)型”數(shù)據(jù)共享中心的人才培養(yǎng)計(jì)劃。第一階段：這一個(gè)階段主要是培養(yǎng)一些面向未來的共享財(cái)務(wù)人員。將集團(tuán)的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)工作落實(shí)好是非常有必要，所以應(yīng)該進(jìn)一步建立并完善集團(tuán)財(cái)務(wù)人員管理的相關(guān)制度，建立一套公開、公平的集團(tuán)財(cái)務(wù)專業(yè)人員招聘、選拔與晉升機(jī)制。此外，還應(yīng)該開展財(cái)務(wù)人才庫的建設(shè)工作，啟動(dòng)更加科學(xué)的財(cái)務(wù)后備干部的培養(yǎng)計(jì)劃，這其中也包括對(duì)一些委派人員的專業(yè)化培養(yǎng)，同時(shí)非常有必要地做好相關(guān)的后備干部專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步為財(cái)務(wù)核算共享實(shí)現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。第二階段：這一個(gè)階段主要培養(yǎng)集團(tuán)財(cái)務(wù)融合的專業(yè)人員。這個(gè)階段有必要改造集團(tuán)財(cái)務(wù)的相關(guān)組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步將傳統(tǒng)的集團(tuán)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)有效地轉(zhuǎn)變成戰(zhàn)略財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)以及共享財(cái)務(wù)這三個(gè)方向的財(cái)務(wù)管理組織。戰(zhàn)略財(cái)務(wù)主要是針對(duì)集團(tuán)會(huì)計(jì)管理工作開設(shè)的，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)組織主要是做所有下屬院區(qū)以及子公司的主要的會(huì)計(jì)管理工作，此外，共享財(cái)務(wù)主要是通過集中地向集團(tuán)其他組織提供財(cái)務(wù)基礎(chǔ)服務(wù)，這種方式將使之前的一些大量地陷入財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的財(cái)務(wù)管理人員得到一定程度的解脫，這些人員可以將更多的時(shí)間以及精力有計(jì)劃地投入到相關(guān)的業(yè)務(wù)支持以及集團(tuán)的戰(zhàn)略決策里面中來。第三階段：這一個(gè)階段主要是初步形成集團(tuán)財(cái)務(wù)的人才儲(chǔ)備庫。主要是通過集團(tuán)的共享中心、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)、集團(tuán)戰(zhàn)略財(cái)務(wù)進(jìn)行更加協(xié)調(diào)發(fā)展的一種財(cái)務(wù)管理模式，從而能夠進(jìn)一步培養(yǎng)出三類財(cái)務(wù)隊(duì)伍。而且這三個(gè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)需要利用相關(guān)的流程再造理念進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)集團(tuán)業(yè)務(wù)和集團(tuán)財(cái)務(wù)的有效融合，實(shí)質(zhì)上這個(gè)過程主要是通過“數(shù)據(jù)－信息－知識(shí)－智慧”這樣一個(gè)不斷良性循環(huán)的流程實(shí)現(xiàn)的。其中，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)主要是將一些財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為特定的財(cái)務(wù)信息，從而進(jìn)一步為決策提供最可靠的依據(jù)，戰(zhàn)略財(cái)務(wù)實(shí)質(zhì)上是將多個(gè)信息進(jìn)行收集總結(jié)的，從而使得這些信息能夠形成特定的知識(shí)體系，然后再將多個(gè)知識(shí)進(jìn)一步地整合成集團(tuán)的智慧。集團(tuán)應(yīng)該不斷完善相關(guān)的財(cái)務(wù)委派人員匯報(bào)、溝通、輪崗及考核機(jī)制，進(jìn)而能夠建成一種對(duì)內(nèi)較為公平、對(duì)外具備非常強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力的管理程序，同時(shí)還應(yīng)該與績(jī)效緊密地聯(lián)系在一起，不斷地加強(qiáng)激勵(lì)性的薪酬獎(jiǎng)賞機(jī)制，進(jìn)一步制定與相關(guān)財(cái)務(wù)人員職業(yè)生涯規(guī)劃，在培養(yǎng)人才的同時(shí)也能留住人才，從而可以凝聚集團(tuán)財(cái)務(wù)獨(dú)特的文化。最終，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的“戰(zhàn)略服務(wù)型”財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心，這不僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，而且還是對(duì)財(cái)務(wù)人才和知識(shí)存儲(chǔ)的中心。

五、結(jié)語

在現(xiàn)代商業(yè)環(huán)境中，為了適應(yīng)中國醫(yī)療市場(chǎng)的變化和全球多元化發(fā)展，醫(yī)療集團(tuán)有必要結(jié)合中國國情，借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)療集團(tuán)的管理經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)療集團(tuán)科學(xué)，合理，規(guī)范的財(cái)務(wù)管理模式。雖然當(dāng)前階段我國的醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展的時(shí)間還是比較短的，不過隨著當(dāng)前國家對(duì)人民健康的重視，我國的醫(yī)改探索工作的不斷深入和迅猛發(fā)展，也為了可以進(jìn)一步地促進(jìn)我國醫(yī)療集團(tuán)能夠?yàn)閺V大的人民群眾帶來更好的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該不斷地提升集團(tuán)財(cái)務(wù)的管理模式，同時(shí)隨著當(dāng)下醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的最新格局也在不斷地變化，在這種復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境中，相關(guān)的醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)該要始終堅(jiān)持集團(tuán)的核心發(fā)展戰(zhàn)略，從而能夠更好地助力當(dāng)今醫(yī)療集團(tuán)的科學(xué)、健康地進(jìn)一步發(fā)展。

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作者：蔣曉沁 單位：樹蘭醫(yī)療管理集團(tuán)有限公司