談檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床檢驗(yàn)師角色轉(zhuǎn)變

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摘要：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作，需要經(jīng)歷學(xué)生到檢驗(yàn)師的角色轉(zhuǎn)變。在這個(gè)過程中，學(xué)生前期主要在校學(xué)習(xí)專業(yè)課程及進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，以獲得扎實(shí)的理論知識(shí)。而暑期社會(huì)實(shí)踐和臨床實(shí)習(xí)作為引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生應(yīng)牢牢把握機(jī)會(huì)，為從學(xué)校生活走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，隨著高等醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求也在不斷變化，科研能力的培養(yǎng)成為學(xué)生提高綜合素養(yǎng)的必經(jīng)階段。通過完成多方面的訓(xùn)練與積累，才能將學(xué)生培養(yǎng)成專業(yè)、優(yōu)秀、符合社會(huì)需要的檢驗(yàn)人才。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生；臨床檢驗(yàn)師；角色轉(zhuǎn)變

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)合了現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)，是一門新興的、多學(xué)科交叉滲透的學(xué)科，包含豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作，需要經(jīng)歷學(xué)生到檢驗(yàn)師的角色轉(zhuǎn)變。幫助學(xué)生更好地完成角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)合格的臨床檢驗(yàn)師，離不開第一線的臨床教學(xué)。應(yīng)認(rèn)真思考并重視學(xué)生專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的積累、科研思維的培養(yǎng)及畢業(yè)后發(fā)展方向的選擇。筆者將臨床帶教過程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、分享如下。

1建立基礎(chǔ)理論知識(shí)平臺(tái)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生在校期間主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等方面的理論知識(shí)。如果專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、邏輯思維不嚴(yán)謹(jǐn)，那么學(xué)生在臨床工作中就無法運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解讀檢測結(jié)果；對檢測過程中出現(xiàn)的問題，也無法完成獨(dú)立推理、尋求解決方案。因此，需要學(xué)生在前期有重點(diǎn)、針對性地加強(qiáng)各學(xué)科基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科之間聯(lián)系廣泛，這需要學(xué)生具有較強(qiáng)的思維能力和知識(shí)運(yùn)用能力［1］。目前，筆者團(tuán)隊(duì)已在課堂中引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL教學(xué)）［2］、“病例跟蹤”法教學(xué)［3］、案例教學(xué)［4］等現(xiàn)代教學(xué)方法，積極開展啟發(fā)式、交互式和討論式教學(xué)模式。變革后的教學(xué)模式強(qiáng)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，變“被動(dòng)”學(xué)習(xí)為“主動(dòng)探討”學(xué)習(xí)［5］，給學(xué)生留有更多的時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和思考。例如：在理論課上，老師會(huì)提前準(zhǔn)備一些臨床實(shí)際案例，引導(dǎo)學(xué)生自己查閱書籍和文獻(xiàn)，最終用匯報(bào)展示代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂提問，從而加深學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的理解。

2注重暑期社會(huì)實(shí)踐訓(xùn)練

2．1暑期社會(huì)實(shí)踐是引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要組成部分檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐操作多，對動(dòng)手能力要求高，除了在校期間的實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生也應(yīng)把握暑期社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，學(xué)生會(huì)面臨許多復(fù)雜的問題，這一過程將有利于促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)向?qū)嵺`操作轉(zhuǎn)化與拓展，提高對專業(yè)知識(shí)的理解力及解決問題的執(zhí)行力。

2．2暑期社會(huì)實(shí)踐能提高學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)熱情2013級檢驗(yàn)學(xué)系的4名大二學(xué)生在暑期實(shí)踐中選擇在檢驗(yàn)科微生物室實(shí)習(xí)。微生物室的檢查工作實(shí)踐操作性極強(qiáng)，從標(biāo)本制片、染色、鏡下觀察細(xì)菌形態(tài)到標(biāo)本接種、細(xì)菌培養(yǎng)、觀察菌落形態(tài)、細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)等，每一步都是課本之外的知識(shí)拓展與經(jīng)驗(yàn)積累。經(jīng)過為期2周的實(shí)踐，這4名學(xué)生對大三的臨床微生物課程表現(xiàn)出極大興趣，課堂活躍度較其他學(xué)生更高。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，微生物教研室組織了一次實(shí)驗(yàn)技能大賽，比賽分為筆試和技能操作兩個(gè)階段，前者考察實(shí)驗(yàn)原理及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，后者注重實(shí)驗(yàn)操作和分析能力。全班28名學(xué)生均參加筆試，按照成績高低選拔14名進(jìn)入下一階段考核。參加暑期實(shí)踐的4名學(xué)生均以筆試較高分進(jìn)入下一輪的技能比賽，并在考核中表現(xiàn)優(yōu)異，總成績位列全班前六。

2．3對科研有興趣的同學(xué)，可聯(lián)系老師在假期進(jìn)入科研教育的起始階段在與老師溝通交流過程中，學(xué)生能了解到亞專業(yè)領(lǐng)域最新的學(xué)科動(dòng)態(tài)，鍛煉其分析解決問題的能力，提高科研意識(shí)，而在校學(xué)習(xí)期間完成的科研成果，也為其成為檢驗(yàn)專業(yè)的科研人員打下基礎(chǔ)。例如：有2名對免疫學(xué)有興趣的在校學(xué)生，暑期主動(dòng)聯(lián)系導(dǎo)師并參與導(dǎo)師的課題組學(xué)習(xí)，期間跟隨導(dǎo)師以第一作者身份發(fā)表了6篇SCI論文［6－11］。在學(xué)到知識(shí)、提高技能的同時(shí)，學(xué)生還可以申請獎(jiǎng)學(xué)金，并在碩士研究生入學(xué)考試的面試中獲得導(dǎo)師的青睞，于眾多面試者中脫穎而出。這部分學(xué)生邏輯思維和科研思維的能力較強(qiáng)，在今后找工作的過程中更具有競爭優(yōu)勢，更能滿足社會(huì)需要。

3加強(qiáng)實(shí)習(xí)階段的積累

3．1畢業(yè)實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生和檢驗(yàn)師總體培養(yǎng)方案中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)帶教老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，確立長遠(yuǎn)的目標(biāo)，制訂科學(xué)合理的職業(yè)規(guī)劃，從綜合角度以學(xué)生為中心進(jìn)行全面指導(dǎo)和培養(yǎng)。

3．2按學(xué)生畢業(yè)后的發(fā)展方向，進(jìn)行針對性訓(xùn)練檢驗(yàn)科的傳統(tǒng)職責(zé)是檢測標(biāo)本。近年來臨床和檢驗(yàn)的聯(lián)系日益密切，檢驗(yàn)專業(yè)人員尤其需要重視與臨床醫(yī)生及患者的溝通交流，這促使檢驗(yàn)專業(yè)人員需具備臨床知識(shí)和檢驗(yàn)技術(shù)操作能力，積極參與臨床疾病的診療工作，從而滿足實(shí)際工作需要。因此，針對畢業(yè)后直接工作的學(xué)生，帶教老師應(yīng)培養(yǎng)其操作技能、綜合分析能力，鼓勵(lì)其積極參與臨床疾病的診療，為將來的臨床工作打下基礎(chǔ)。對于有意愿報(bào)考研究型碩士的學(xué)生，老師應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)其科學(xué)思維或理論形成能力的培養(yǎng)［12］。引導(dǎo)學(xué)生閱讀大量文獻(xiàn)，探討日常檢驗(yàn)工作中的各種問題，運(yùn)用新技術(shù)、新方法進(jìn)行研究。

3．3實(shí)習(xí)期間，教研室根據(jù)亞專業(yè)設(shè)置不同的學(xué)習(xí)小組，學(xué)生根據(jù)興趣加入學(xué)習(xí)學(xué)生定期進(jìn)行學(xué)習(xí)交流、軼聞趣事討論，從而拓寬專業(yè)視野、增長實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并鍛煉溝通技巧，取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步。學(xué)生也可提出實(shí)習(xí)中遇到的困惑，在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行探討，團(tuán)隊(duì)合作，提出解決方案。帶教老師在答疑解惑的同時(shí)，也可以分享專業(yè)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展和熱點(diǎn)，吸引有興趣的優(yōu)秀學(xué)生加入自己的研究團(tuán)隊(duì)。學(xué)習(xí)小組成員每天進(jìn)行工作總結(jié)，既能掌握知識(shí)，開拓視野，又可以探索新的學(xué)科領(lǐng)域。

4畢業(yè)科研實(shí)踐探索

為培養(yǎng)復(fù)合型檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人才，檢驗(yàn)學(xué)系教研室制訂了畢業(yè)科研實(shí)踐的任務(wù)，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)期間，教研室為每位學(xué)生指定1名科研帶教老師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生的畢業(yè)科研設(shè)計(jì)。通過科研課題的實(shí)踐性訓(xùn)練，在綜合考查學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，提高學(xué)生的科研能力。學(xué)生通過與帶教老師的溝通，從選題、查閱相關(guān)資料、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、論文撰寫與答辯等環(huán)節(jié)系統(tǒng)地接受基礎(chǔ)的科研綜合訓(xùn)練，為以后的研究生學(xué)習(xí)或臨床研究工作打下良好的基礎(chǔ)。有些本科生在此期間表現(xiàn)出邏輯思維清晰、鉆研積極性高的特點(diǎn)，在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)收集和整理數(shù)據(jù)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自學(xué)統(tǒng)計(jì)分析方法，并在畢業(yè)前發(fā)表科研論文。這樣的案例證明開展科研指導(dǎo)，通過學(xué)生和老師的共同努力是可以實(shí)現(xiàn)的，對于提高學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力和激發(fā)其科研熱情有重要的意義。

5小結(jié)

隨著醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，醫(yī)院檢驗(yàn)科不僅要為臨床提供實(shí)驗(yàn)室輔助診斷結(jié)果，還需要參與疾病診治，提出治療建議。在此發(fā)展趨勢下，勢必需要培養(yǎng)一大批專業(yè)、優(yōu)秀、符合社會(huì)需要的檢驗(yàn)人才，作為檢驗(yàn)和臨床溝通的橋梁，推動(dòng)檢驗(yàn)專業(yè)不斷前行，并成為引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的帶頭人。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生在成長為臨床檢驗(yàn)師的過程中，專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能積累、溝通與咨詢服務(wù)能力鍛煉、科研創(chuàng)新能力提升等各階段的培養(yǎng)尤為重要，需根據(jù)各自特點(diǎn)與職業(yè)規(guī)劃，努力成為各具特色的臨床應(yīng)用型和科學(xué)研究型人才。

參考文獻(xiàn)

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作者：余夢瑤 劉京萍 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)系