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大單包裹洗胃法在兒科臨床中的優(yōu)勢(shì)分析

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大單包裹洗胃法在兒科臨床中的優(yōu)勢(shì)分析

摘要:

目的探討大單包裹法在約束洗胃患兒中的作用。方法選取88例洗胃患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組44例,觀察組采用大單包裹法,對(duì)照組由兩名護(hù)士輕輕按壓固定患兒。比較兩組患兒意外碰撞、留置針、胃管脫出的情況。結(jié)果觀察組發(fā)生意外碰撞、胃管留置針脫出等情況明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論患兒洗胃使用大單包裹法安全有效,值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:大單;洗胃;中毒;護(hù)理

0引言

小兒意外損傷是兒童嚴(yán)重的健康問(wèn)題,也是一組可以避免危險(xiǎn)因素和預(yù)防的疾病。小兒急性中毒占小兒意外傷害的比例很大,也是急診科常見(jiàn)的一種病,大多是在大人沒(méi)有照顧好孩子的情況下,小兒誤食造成的,多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童[1]。洗胃是搶救口服藥物中毒病人最有效也是最重要的一項(xiàng)治療措施,目的是清除胃內(nèi)容物或刺激物,避免毒物吸收,及時(shí)正確的洗胃和藥物治療是爭(zhēng)取搶救時(shí)間的關(guān)鍵。洗胃時(shí)患兒表現(xiàn)為無(wú)法安撫、易激惹、哭喊、手腳亂動(dòng)、不合作,加之周圍環(huán)境及人群陌生,往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼情緒,易發(fā)生意外。為杜絕患兒過(guò)度活動(dòng),以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止損傷肢體,故對(duì)其采用全身約束法,為了保證患兒安全,本科自行總結(jié)出有效大單包裹約束法,經(jīng)臨床應(yīng)用效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇3~10歲洗胃患兒88例,隨機(jī)分為兩組,觀察組44例,對(duì)照組44例。兩組患兒體重、病種、住院時(shí)間等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2材料。

胃管主要根據(jù)患兒年齡大小來(lái)進(jìn)行選擇,嬰幼兒可選用小兒導(dǎo)尿管代替胃管[3]。3歲以上的小兒洗胃可采用22號(hào)~24號(hào)成人硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進(jìn)行洗胃。我們常用50~100ml注射器抽吸,既不損傷胃黏膜,且出入量好掌握,適用于嬰幼兒。①置管方法小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。經(jīng)口置胃管法更簡(jiǎn)便,胃管較粗,并發(fā)癥少,縮短了洗胃時(shí)間,便于輸氧急救操作,患兒及家屬較易配合。②洗胃液的用量一般5歲以下患兒為1000ml~2000ml,5~10歲為2000ml~3000ml為宜。②洗胃液的選擇按服毒物種類選擇洗胃液,常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉(美曲膦酯中毒禁用)或高錳酸鉀(硫磷中毒禁用)。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳,最好為生理鹽水。洗胃液溫度,控制在38℃左右,避免過(guò)熱或過(guò)冷。

1.3操作方法。

兩組均由兒科護(hù)師操作,觀察組由1名護(hù)士將大單折成自患兒肩部至腳踝的長(zhǎng)度,抱患兒置于中間,用靠近操作者一側(cè)的大單緊包患兒同側(cè)上肢、軀干和雙下肢,至對(duì)側(cè)腋窩處整齊地塞于其后背,再用對(duì)側(cè)大單緊包另一肢體、軀干、雙下肢,將大單剩余部分塞于近側(cè)肩背下,頸部反折于衣領(lǐng)內(nèi),不影響患兒呼吸及不適感為度[2],用膠布固定。對(duì)照組不用大單,由兩名護(hù)士輕輕按壓住患兒,患兒均取頭部稍低,左側(cè)臥位進(jìn)行洗胃。

1.4觀察指標(biāo)。

兩組患兒發(fā)生意外碰撞、胃管脫出、留置針脫出的情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1本研究顯示,觀察組患兒意外碰撞和胃管脫出次數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組是護(hù)士徒手按壓患兒進(jìn)行洗胃,約束性不強(qiáng),小兒易躁動(dòng),胃管容易脫出,肢體碰撞率發(fā)生高,而觀察組用大單包裹患兒,患兒肢體約束力強(qiáng),不能亂動(dòng),對(duì)小兒損傷小,此操作程序簡(jiǎn)單,易掌握,值得臨床推廣應(yīng)用。

2.2急診科護(hù)士工作繁忙,任務(wù)繁重,護(hù)理人員相對(duì)短缺,在緊急搶救情況下,若由2名護(hù)士固定患兒,則浪費(fèi)人力資源。而大單包裹法進(jìn)行洗胃,可由1人固定,節(jié)約了人力,提高了護(hù)理工作效率。

2.3反復(fù)多次的胃管脫出再插管,既造成患兒的痛苦,又浪費(fèi)了資源,同時(shí)也耽誤了洗胃時(shí)間,毒物吸收入血量增加,對(duì)患兒的傷害更大。

2.4使用大單包裹洗胃可以避免洗胃液濺到患兒衣服上,起到保暖作用,提高了護(hù)理質(zhì)量;其次固定性好,可調(diào)松緊,不易松脫,能有效限制患兒全身各種活動(dòng),避免碰撞、墜床等意外發(fā)生,同時(shí)還能降低留置針脫出的風(fēng)險(xiǎn);大單采用一次性中單,防水性好,使用簡(jiǎn)單、易操作,用后即丟,避免污染,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王青.小兒洗胃方法的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,12.24(12):28-29.

[2]鐘衛(wèi)平,黃麗群.小兒洗胃方法改進(jìn)及體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,(3),學(xué)術(shù)版:75-76.

[3]李小紅.小兒洗胃的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,:150-151.

作者:趙建紅 曾憲英 單位:湖南省漢壽縣人民醫(yī)院