公務員期刊網 論文中心 正文

略論溶解術護理中的注意事項

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了略論溶解術護理中的注意事項范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

略論溶解術護理中的注意事項

1術前護理

術前評估病人的生理、心理狀況及自理能力。根據病情和所產生的護理缺陷,提供支持教育系統(tǒng)與部分補償系統(tǒng),鼓勵病人及家屬共同參與和制定護理計劃。

①心理疏導:護士采用不同溝通技巧了解病人心理狀態(tài),協(xié)助病人調節(jié)情緒,以積極的狀態(tài)配合手術治療。

②術前準備:向病人介紹手術后可能出現(xiàn)的問題,如疼痛、尿潴留等;訓練正確翻身、床上使用便器等;吸煙者入院后勸其戒煙;術前禁食4h~6h,以免術后發(fā)生腹脹。

③用藥指導:術前3d口服氯苯那敏4mg,每日3次,給予甘露醇250mL+地塞米松5mg靜脈輸注。

1.1術后護理

術后6h內病人需絕對臥床,Brathel指數(shù)評定≤40分,此時提供完全補償系統(tǒng)。囑病人絕對臥硬棕墊床,在受壓的骨隆突處貼減壓貼,預防壓瘡,加強術后體位護理,防止腰椎扭曲。病人采取屈膝屈髖仰臥位。術后2h密切觀察病人血壓、脈搏以及呼吸等生命體征情況,觀察腰腿部病情變化,有無變態(tài)反應發(fā)生;觀察病人排尿情況,如果病人有尿意時可行下腹部熱敷按摩,提供一個隱蔽的環(huán)境,用流水聲誘導排尿,鼓勵病人自己排尿。采用以上方法仍不能排尿者,遵醫(yī)囑行留置導尿。觀察組無一例病人發(fā)生尿潴留。術后6h后病人Brathel指數(shù)評定41分~60分,根據病人自理程度提供部分補償系統(tǒng),幫助病人完成力所能及的自理活動,鼓勵其在病情允許的情況下在床上活動四肢,可協(xié)助病人適當改變臥床姿勢,教會病人滾筒式翻身,協(xié)助病人床上大小便。指導病人做一些力所能及的事情和功能鍛煉,鼓勵病人主動參與自我護理和康復治療,提高病人自理能力;做好飲食指導,以清淡、易消化的流質或半流質為主,少量多餐,多飲水,養(yǎng)成定時排便的習慣;指導病人進行有效的咳嗽,減少噴嚏、咳嗽、用力大便、提舉重物和便秘等造成腹壓增高的因素,需臥床6d,以避免膠原酶溶解術后部分病人因藥物吸收后腫脹可出現(xiàn)暫時性疼痛加重,使病人重視并積極參與治療及護理的過程,在配合的過程中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而達到最佳的護理效果。

1.2恢復期護理

術后6d病人病情進入恢復期,基本能夠完全自理,Brathel指數(shù)評定>60分,此時給予支持教育系統(tǒng)。

①信息支持:指導并鼓勵病人正確起床姿勢,囑其起床前系腰圍,告知病人先將身體移向一側,雙上肢支撐上半身坐起,借勢向床邊挪移,腳放在地上利用下肢的力量改變坐位為站位,躺下時按相反的動作進行,防止腰扭傷。指導病人出院后1周~2周盡可能臥床休息,期間可間歇松解,吃飯睡覺時取下,腰圍保護2個月~3個月,恢復后期只用于久坐和彎腰負重時,以免腰背肌肌肉松弛萎縮;3個月內禁止重體力勞動。6個月內盡量不做負重等體力勞動。如需提拿重物時,必須下蹲貼身拿起,不應直身彎腰;對長期彎腰的工作者,應改善勞動姿勢。不能過度運動,正確掌握站、坐、行、勞動姿態(tài),堅持腰背肌、腹肌的功能鍛煉,避免腰椎間盤再突出。讓病人能夠掌握自我護理技巧和自行鍛煉方法,積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。

②情感支持:指導家屬給予病人關心及支持。

2討論

2.1應用

主要強調治療和護理措施的落實,而忽略了病人自身能動性的發(fā)揮。自理學說強調人的自理能力,強調護士的任務在于調動和激發(fā)病人的主觀能動性。自理理論認為,護理工作的目的,就是幫助病人自理,從而增進健康、促進疾病痊愈。病人在疾病的不同階段對治療及護理均有其自身的需求。Orem自理模式即是根據病人的自理需求應運而生的,其通過評估病人的自理需求及自理能力適當?shù)亟o予病人自理方面的指導,指導病人進行自理。同時,消除病人在康復訓練中的一些顧慮和存在的心理問題,如害怕疼痛和擔心術后效果而拒絕活動和功能鍛煉等,在充分調動病人自理能力的同時,也調動了病人的治療積極性。只有當自我護理有困難時,才給予其必要的援助,但需避免因強調病人進行自我護理而放棄護士的責任和努力。使得病人能較快地掌握護士提供的健康宣教知識,臥床時正確翻身、功能鍛煉技巧,提高了該手術的治療療效。

2.2

更好地配合治療,通過責任護士的示范宣教及病人的主動參與,均很快地掌握了正確的站、坐、行、勞動姿態(tài)和腰背肌功能鍛煉方法。將被動的接受治療護理轉為主動積極參與,不僅提高了病人的自理能力,同時有效地降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究應用Barthel量表進行ADL能力評估,根據得分情況使用Orem自理模式護理病人,觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低,具有明顯效果。

作者:王亞飛 單位:九江學院