ICU病房風險管理論文
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1資料與方法
1.1方法
1.1.1加強業(yè)務培訓選派科室的護理骨干、護士長到上級醫(yī)院學習、進修。進修后，在科室內(nèi)營造一種良好的學習氛圍，帶動護理人員參與各種學術活動，并定期開展icu護理知識講座，進行業(yè)務知識及操作技能培訓，以提升科室的整體業(yè)務水平。此外，還要重點對科室護理人員進行風險意識培訓，讓護理人員對風險管理的目的、作用有一個正確的認識，從而重視風險防范。
1.1.2增強護理人員工作責任心定期組織科室護理人員進行法律知識及風險意識教育，以強化護理人員的風險意識。每月定期開展工作會議，分析護理工作中存在的各種不安全隱患，找出產(chǎn)生隱患的根本原因，護理人員各抒己見，交流、討論相應的處理方法，總結(jié)出切實、有效、可行的風險防范對策，并在以后的護理工作中積極落實。
1.1.3定期檢查設備狀態(tài)指派專人管理科室儀器，定期進行檢查，并與設備科人員一同對設備進行調(diào)試、保養(yǎng)，做好相應的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時報告、處理。ICU病房的搶救器械及藥物都要隨用隨補，確保搶救用物隨時處于備用狀態(tài)，外用藥與內(nèi)用藥要分開存放，針劑藥物必須與包裝盒標簽一致，且標識清晰。根據(jù)設備操作說明書，制作操作程序卡片，并懸掛在設備上，以便于護理人員閱讀。
1.1.4保障夜間護理安全夜間護理由高年資護師、帶教老師、副護士長輪流帶班，其負責調(diào)配護理人力資源，協(xié)調(diào)護患、醫(yī)護關系，處理各種突發(fā)事件，組織搶救工作，以保證夜間護理安全。
1.1.5建立健全風險管理規(guī)章制度建立激勵機制，激發(fā)護理人員的工作積極性，推選科室優(yōu)秀人員，如優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀組長等，并在物質(zhì)、精神方面予以嘉獎。建立非懲罰護理不良事件報告制度，鼓勵護理人員積極報告不良事件，以便于找出護理流程中存在的問題，并進行積極改進，以免再次發(fā)生同類事件。
1.1.6做好護理記錄管理在發(fā)生護患糾紛時，護理記錄就是最直接的法律證據(jù)。重癥監(jiān)護病房作為治療、搶救危重患者的主要場所，患者能否得到全面周到的護理、及時的搶救，都將直接關系到患者的預后及生命安全，若護理記錄不完全，在發(fā)生護患糾紛時，就難以舉證。所以，ICU護理人員必須對每一項護理、治療操作做好記錄，包括患者的用藥時間、病情變化、療效觀察等情況。
1.2評價指標
在實施風險管理前后，對ICU護理人員的護理質(zhì)量進行評估，評估內(nèi)容包括應急能力、責任心、溝通能力、服務態(tài)度、文書書寫、護理操作6項，單項滿分100分。使用我院自制的患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的護理滿意度情況。
1.3統(tǒng)計學方法
采用軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實施風險管理后的各項護理質(zhì)量（應急能力、責任心、溝通能力、服務態(tài)度、文書書寫規(guī)范、護理操作熟練）評分，均顯著高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。觀察組有78例患者對護理工作滿意，滿意度為97.5%，對照組有61例患者滿意，滿意度為76.3%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
風險管理最早在20世紀80年代被應用于醫(yī)院管理，并由此發(fā)展成為醫(yī)療風險管理。有學者指出，任何臨床活動都存在風險。對臨床活動實施風險管理，是為了降低風險中的系統(tǒng)因素、人為因素，減少組織風險，保障醫(yī)療質(zhì)量。ICU收治的主要為危重患者，這類患者常有多個器官或系統(tǒng)受損，其病情復雜，常需實施各種侵入性治療，臨床風險較大。作為ICU護理人員，必須具備扎實的急救理論知識，要能熟練掌握各種搶救設備、監(jiān)護儀器的使用方法，嚴格監(jiān)護患者的病情變化。我院為提高ICU護理質(zhì)量，自2013年5月開始，對ICU病房實施了風險管理，通過加強業(yè)務培訓，強化護理人員的工作責任心，定期檢查設備狀態(tài)，合理配置護理人力資源，保障夜間護理安全，做好護理記錄管理等，有效提高了護理質(zhì)量和患者的護理滿意度。這表明將風險管理應用于ICU病房護理工作中，可有效提升臨床護理質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。
作者：楊志慧 李燕紅 謝俊芳 單位：河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院急診科