腎內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理分析

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摘要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組靜脈穿刺1次成功率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腎內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果；評價(jià)

腎內(nèi)科危重患者較多，病情進(jìn)展快、易反復(fù)、預(yù)后差，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對減少醫(yī)療糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理療效有著重要的意義。為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，收治120例腎內(nèi)科患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

2014年3月-2015年6月護(hù)理腎內(nèi)科患者120例，男58例，女62例；年齡3～76歲，平均年齡(44.5±3.8)歲；疾病類型：腎病綜合征30例，急性腎衰竭26例，慢性腎衰竭30例，腎小球腎炎34例。同時(shí)收集2014年3月前未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的腎內(nèi)科患者120例作為對照組，其中男55例，女65例；年齡3～79歲，平均年齡(45.3±3.9)歲；疾病類型：腎病綜合征30例，急性腎衰竭25例，慢性腎衰竭30例，腎小球腎炎35例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。護(hù)理措施：觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理具體措施：①醫(yī)護(hù)人員接受法律法規(guī)的培訓(xùn)[2]：護(hù)理人員要重視醫(yī)療安全，通過觀察錄像、舉辦講座等形式引導(dǎo)護(hù)理人員增強(qiáng)護(hù)理安全意識，知曉醫(yī)療事故的嚴(yán)重性，重點(diǎn)學(xué)習(xí)舉證倒置知識及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例；②成立由護(hù)士長任組長、副護(hù)士長任副組長的護(hù)理安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由一線護(hù)士和護(hù)理骨干組成其成員；③提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和警惕性，進(jìn)行留置針穿刺和護(hù)理的培訓(xùn)，加強(qiáng)預(yù)防患者墜床或跌倒的護(hù)理管理，加強(qiáng)預(yù)防導(dǎo)管脫落或移位的護(hù)理管理，防止和減少堵管或氣泡注入等；④狠抓基礎(chǔ)護(hù)理工作：護(hù)理人員要了解患者的基本情況，掌握對疾病的護(hù)理方法和患者的心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)患者存在的不良心理反應(yīng)，熱情、耐心地解釋患者的問題，讓其感受到被尊重及被關(guān)懷；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒隔離流程，由專人檢查，防止因消毒不合格導(dǎo)致的醫(yī)院感染。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組靜脈穿刺1次成功116例，靜脈穿刺1次成功率96.7%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生1例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.8%，病歷書寫評分99.3分，患者滿意117例，患者滿意度97.5%。對照組靜脈穿刺1次成功100例，靜脈穿刺1次成功率83.3%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生5例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.2%，護(hù)患糾紛3例，護(hù)患糾紛發(fā)生率2.5%，病歷書寫評分88.2分，患者滿意101例，患者滿意度84.2%，兩組靜脈穿刺1次成功率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

腎內(nèi)科護(hù)患糾紛發(fā)生率較高，這與護(hù)理人員的安全意識較低有關(guān)。因此護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識，正確識別并有效控制存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。筆者在腎內(nèi)科開展的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中發(fā)現(xiàn)，常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)自我保護(hù)意識，其預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的能力降低甚至喪失，缺乏相應(yīng)的法律意識，尤其是部分新進(jìn)護(hù)士法律意識薄弱甚至欠缺，如護(hù)理記錄內(nèi)容不全面、漏記、涂改，護(hù)理記錄不及時(shí)及未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一，忽視患者的基本權(quán)力，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，甚至出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等。②護(hù)理人員應(yīng)提高工作主動性與積極性，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有待提高，采用換位思考模式，加強(qiáng)對患者的關(guān)心，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，采用藥物和語言結(jié)合的方式治療急腹癥等疼痛明顯的患者。腎內(nèi)科患者多，人員混雜，且患者具有病情不穩(wěn)定、并發(fā)癥較多、死亡率較高、臨床表現(xiàn)不典型、發(fā)病原因復(fù)雜等特點(diǎn)[3]，因此，醫(yī)護(hù)人員必須對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，所以護(hù)理人員必須密切觀察患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并告知醫(yī)師處理，防止護(hù)理差錯(cuò)事件甚至事故的發(fā)生。為避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)各種導(dǎo)管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預(yù)案。本組資料結(jié)果顯示，觀察組靜脈穿刺1次成功116例，靜脈穿刺1次成功率96.7%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生1例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.8%，病歷書寫評分99.3分，患者滿意117例，患者滿意度97.5%。對照組靜脈穿刺1次成功100例，靜脈穿刺1次成功率83.3%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生5例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.2%，護(hù)患糾紛3例，護(hù)患糾紛發(fā)生率2.5%，病歷書寫評分88.2分，患者滿意101例，患者滿意度84.2%。兩組靜脈穿刺一次成功率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，加強(qiáng)腎內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜靜.淺談護(hù)理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全防護(hù)影響的分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,22(10):123-124.

[2]羅潔貞.探討腎內(nèi)科不安全因素在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(9):65-66.

[3]羅水仙.護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的實(shí)施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,23(19):76-78.

作者：趙懷英 單位：云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院