消化外科患者自我護理教育的作用

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消化外科患者大多病程較長，且容易出現(xiàn)病情反復的情況，整體生活質(zhì)量較低。因此，做好對患者的臨床護理至關(guān)重要。自我護理是一種新型的護理模式，近年來被廣泛的應用于臨床護理工作之中。本次研究即探討自我護理教育對提高消化外科患者自我護理能力和生活質(zhì)量的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的150例患者均來自本院消化科，均為住院患者。150例患者中男79例，女71例，年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，其中胃息肉45例，急性闌尾炎70例，胃潰瘍30例，胃癌5例。將納入研究的患者根據(jù)數(shù)字表隨機法進行分組，隨機分為兩組，每組75例，分別設為對照組和觀察組。對兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理。圍繞患者的不同情況，對患者予以對癥護理，并予以常規(guī)健康宣教等。

1.2.2觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上聯(lián)合實施自我護理教育。

（1）診斷與處治。對患者進行全面的診斷與評估，了解患者的健康狀況。并結(jié)合患者的病例資料，了解醫(yī)生對患者健康的意見。然后和患者進行交流，了解患者對自己健康的認識以及患者的實際自理需要。并通過仔細觀察和評估，了解患者的自理能力。

（2）設計與計劃。針對自我護理的相關(guān)理論，結(jié)合不同患者的實際情況，對患者進行全面細致的自我護理教育，向患者介紹自我護理的目的和方法以及所包括的具體內(nèi)容等。并對患者進行科學全面的評估，在專家的指導下，制定針對性的和自我護理方案和健康教育方案等。

（3）實施與調(diào)整。按照制定的方案指導患者實施自我護理，并密切觀察患者的實施情況，及時協(xié)調(diào)和幫助患者恢復自我照顧的能力。觀察患者自我護理以及整體的護理效果，了解患者的護理效果是否可以滿足自理需要以及患者自理能力的改變情況。并對患者進行適當?shù)闹笇Ш徒逃?，以促進整體護理效果的提高。

1.3觀察指標

（1）自我護理能力。利用自我護理能力測定量表（ESCA）對患者的自我護理綜合能力進行評分，量表中一共包含43個條目，并分為自我護理責任感、自我護理技能、自我概念以及健康知識水平4個維度，得分越高代表患者自我護理能力越強。

（2）生活質(zhì)量。利用SF-36健康問卷對患者的生活質(zhì)量進行評分，量表中一共包含36個條目，分為軀體健康和精神健康兩方面，并包括8個維度。條目的最終得分相加后的平均值為各維度最終得分。然后計算轉(zhuǎn)換分數(shù)，計算方法為：（原始分數(shù)－最低可能分數(shù)）/可能分數(shù)范圍×100。最終的得分越低，表示患者的生活質(zhì)量越高。

（3）患者滿意情況。利用問卷對患者滿意率進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究過程中得到的所有研究數(shù)據(jù)均在SPSS19.0統(tǒng)計軟件包上進行計算，其中兩組患者的滿意率采用x2檢驗，兩組患者自我護理能力ESCA測定量表得分以及SF-36健康問卷得分均行t檢驗。檢測P值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者ESCA測定量表得分情況比較

經(jīng)ESCA測定量表評分，對照組均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量SF-36健康問卷得分情況比較

經(jīng)SF-36健康問卷評分，對照組均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者護理滿意情況比較

在護理滿意率方面，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

消化外科的患者大多病程較長，且病情遷延不愈，導致患者出現(xiàn)各種不良心和情緒，整體生活質(zhì)量較低。因此，為了提高患者的生存質(zhì)量，促進患者的早日康復，需要做好對患者臨床護理干預工作。但是，實施常規(guī)護理干預大多無法獲得滿意的效果。近年來，自我護理模式開始被積極的應用于臨床護理之中，并獲得良好的效果。自我護理是一種患者通過一定的學習，積極主動的對自身進行護理，以促進自身康復的護理模式。自我護理是個人為維護生命，健康和完好狀態(tài)而自己進行的活動，通過進行自我護理，可以有效激發(fā)出個體的主動性，引導個體更好的進行自我照顧和自我敢于。臨床護理過程中通過提高患者的自我護理能力，可以極大的增強臨床護理的效果。有學者報道，對外周置入中心靜脈導管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）置管治療間歇期患者進行自我護理教育，可以幫助患者提高自我護理的意識，激發(fā)其主動性，促進其自我護理能力的提高。從而有效提高臨床導管護理的水平，減少各種不良導管事件的出現(xiàn)，促進患者生活質(zhì)量的提高，效果顯著。在健康教育中加強自我護理教育有助于提高無喉患者在生活中的自我照顧能力，提高其生活質(zhì)量。自我護理可以有效的激發(fā)出患者自身的主觀能動作用，以更好的配合醫(yī)護人員的工作，提高護理和治療效果，促進自身的快速康復。因此，在臨床護理中，要積極的做好護理教育工作，以不斷提高患者的健康知識掌握水平，提高其自我護理的綜合能力。本研究中，對75例觀察組患者，即在常規(guī)護理的基礎上實施自我護理教育。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)ESCA測定量表評分，兩組患者的各項指標得分均具有統(tǒng)計學差異，對照組均顯著低于觀察組；經(jīng)SF-36健康問卷評分，兩組患者的各項指標得分均具有統(tǒng)計學差異，對照組均顯著低于觀察組；在護理滿意率方面，兩組患者經(jīng)比較存在統(tǒng)計學差異，對照組顯著低于觀察組。即說明，通過實施自我護理教育，患者可以更好的了解與自身疾病相關(guān)的知識，并發(fā)揮出自身的主動性，配合醫(yī)護人員提高護理效果。綜上所述，對消化外科患者，通過實施科學的自我護理教育，可以顯著提高患者的自我護理能力和生活質(zhì)量，效果確切，值得臨床推廣應用。

作者：鄭紅 單位：秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院護理部