個體化護(hù)理對兒童鼻炎治療的影響

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摘要：目的探究和分析個體化護(hù)理對兒童變應(yīng)性鼻炎免疫治療依從性的影響。方法選取2015年1～12月本院收治的80例行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者，將其隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例，對照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究組采用個體化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果研究組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，研究組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比均存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論對行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者施行個體化護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患兒對治療的依從率，同時還能提升其整體治療效果和降低治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式，值得臨床應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院自2015年1月～2015年12月收治的80例行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均行皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)，顯示血清粉塵螨特異性lgE超過0.7kU/L,粉塵螨變應(yīng)原陽性“++”以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前一個月內(nèi)使用過全身性皮質(zhì)激素治療者以及存在嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)疾病者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家屬在研究前均簽署知情同意書，將患兒隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例，對照組中22例男性，18例女性，患兒年齡分布：6.0～13.1歲，平均年齡為（8.9±1.4）歲，病程時間為：1.2～2.6年，平均病程為（1.8±0.5）年，平均lgE為（0.8±0.3）kU/L；研究組中21例男性，19例女性，患兒年齡分布：6.3～12.8歲，平均年齡為（8.7±1.5）歲，病程時間為：1.3～2.8年，平均病程為（1.7±0.6）年，平均lgE為（0.8±0.4）kU/L，兩組患兒的病程程度、病程、年齡對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均給予舌下含服粉塵螨滴劑免疫治療，兩組患兒的治療療程均為1.5年。在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，主要為患兒及其家屬提供常規(guī)的健康宣教護(hù)理。研究組采用個體化護(hù)理干預(yù)。建立患兒治療數(shù)據(jù)庫，由于患兒治療周期較長，為對其進(jìn)行規(guī)范和有效的管理，護(hù)理人員首先要建立患兒治療數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包含患兒的治療信息、家庭住址、聯(lián)系方式，以便日后對其進(jìn)行電話或家庭隨訪?；純好庖咧委熀蟮拿鎸γ娼】敌套o(hù)理，一般來說，患兒行免疫治療后，需觀察半個小時，護(hù)理人員可利用這半個小時對患兒及其家屬宣教必要的健康知識，包括疾病的起因、臨床癥狀、治療和防預(yù)方法、免疫治療方法及原理、免疫治療期間需注意的事項(xiàng)和整個療程大致時間以及告知患兒家屬治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，另外，需重點(diǎn)告知患兒及其家屬免疫治療初始階段需3～6個月才能顯現(xiàn)其治療效果，在此期間，家屬需鼓勵和引導(dǎo)患兒耐心治療。另外，還需引導(dǎo)患兒家屬做好家庭居住環(huán)境的通風(fēng)、清潔工作，如，對患兒的床上用品需定期清晰，對床墊和床褥需經(jīng)常暴曬，家中盡量不要養(yǎng)狗、貓等動物以及家中盡量不使用布沙發(fā)、地氈和毛茸茸玩具等物品[5]。做好患兒家庭治療的跟蹤和隨訪護(hù)理，患兒在家庭治療期間，護(hù)理人員還需與患兒或其家屬進(jìn)行有效的互動和溝通，首先要提醒家屬定期對患兒進(jìn)行免疫注射治療，并詢問患兒病情的變化和治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患兒初始治療階段需保持每1～2周一次的電話隨訪，維持治療階段需保持每6～8周一次的電話隨訪，并引導(dǎo)家屬每2個月對患兒身高和體重進(jìn)行測量，以監(jiān)測其生長發(fā)育和健康指標(biāo)，這些指標(biāo)不僅能夠反應(yīng)患兒癥狀的改善情況，同時也能作為緩解患兒家屬對治療疑慮情緒的重要依據(jù)，有助于其更好的協(xié)助患兒進(jìn)行維持治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，依從率良好的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒能夠完全配合完成初始階段和維持階段的免疫治療基本療程；療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患兒的鼻癢、打噴嚏癥狀基本消失，行皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)顯示粉塵螨變應(yīng)性恢復(fù)正常；有效：患兒的鼻癢、打噴嚏癥狀及粉塵螨變應(yīng)性均有明顯改善，但未恢復(fù)正常；無效：患兒的鼻癢、打噴嚏癥狀及粉塵螨變應(yīng)性均無明顯改善，護(hù)理的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2結(jié)果

2.1兩組患兒對免疫治療的依從率及護(hù)理的總有效率對比研究組患兒對免疫治療的依從率（95.0%）高于對照組（72.5%），研究組患兒護(hù)理的總有效率（97.5%）高于對照組（85.0%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（2.5%）明顯低于對照組（12.5%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

免疫治療方案治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效已得到臨床證實(shí)，但是，該種治療方案的起效較慢且治療療程較長，再加之治療期間可能會引發(fā)患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，為此，會導(dǎo)致不少患兒及其家屬對治療的依從性不高，進(jìn)而影響治療的效果[7-8]。而這一現(xiàn)象的根本原因在于其對疾病和免疫治療方案均缺乏一定的認(rèn)識，為此，在治療期間，臨床還需為其提供個體化的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，首先需讓家屬和患兒了解到，免疫治療起效雖慢，但其治療效果顯著，只有進(jìn)行有效的維持治療，才能提高患兒的治愈率[9]。其次，鑒于兒童自制力相對成人較低，在日常家庭治療過程中，還需引導(dǎo)家屬多鼓勵和監(jiān)督患兒配合治療，護(hù)理人員自身也需定期對患兒的治療情況進(jìn)行了解，并做好隨訪工作。為了消除患兒及家屬對治療效果的疑慮，可引導(dǎo)其定期對患兒的身高、體重等發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行測量等。總的來說，個體化護(hù)理干預(yù)，就是以患兒為中心，為促進(jìn)其獲得更好的預(yù)后效果而制定的一系類延續(xù)性護(hù)理措施，因此，能有效提高患兒及其家屬對免疫治療的依從性，進(jìn)而促進(jìn)患兒獲得滿意的治療效果[10]。對比本研究兩組患兒預(yù)后效果，研究結(jié)果顯示，研究組患兒對免疫治療的依從率、護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，研究組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，說明了個體化護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患兒預(yù)后效果提高。綜上所述，對行免疫治療的兒童變應(yīng)性鼻炎患者施行個體化護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患兒對治療的依從率，同時還能提升其整體治療效果和降低治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，其是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]哈潔,鄒衛(wèi)珍,劉少峰.循證護(hù)理對兒童變應(yīng)性鼻炎舌下免疫治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017,(12):70-72.

[2]劉世國.個體化舌下含服藥物治療塵螨過敏性鼻炎的有效性及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):100-102.

[3]李曦,黎曉靜,王萍.個體化護(hù)理對兒童變應(yīng)性鼻炎免疫治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,(01):40-41.

作者：黃海燕 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院