子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果
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摘要:目的:探討圍手術期護理干預對于子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床效果。方法:隨機將2014年6月～2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組，每組70例。對照組行常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上行護理干預措施，比較兩組血壓、生活質量等指標。結果:護理后觀察組血壓降低幅度、生活質量各指標評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論:護理干預可有效改善患者臨床癥狀，療效理想。
子宮肌瘤臨床主要表現(xiàn)為貧血、痛經以及月經較多等癥狀。隨著社會經濟水平的進步，高血壓發(fā)病率呈升高趨勢［1］，子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率亦隨之越來越高。因大部分子宮肌瘤患者需實施手術治療，然而手術創(chuàng)傷、生理機能等因素的影響可能會引起患者發(fā)生一定程度的負性反應，嚴重威脅患者生命安全。在圍手術期，子宮肌瘤伴高血壓患者往往容易導致術后感染等并發(fā)癥，另外大部分患者因需手術而發(fā)生不良情緒，因此采用護理干預積極有效的控制血壓對于臨床療效、預后效果具有重要意義。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機將我院2014年6月～2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組，每組70例。其中觀察組年齡35～64歲，平均年齡51.8±7.2歲;23例肌壁間肌瘤、20例漿膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多發(fā)子宮肌瘤。對照組年齡36～65歲，平均年齡52.0±7.5歲;24例肌壁間肌瘤、21例漿膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多發(fā)子宮肌瘤。兩組均為經產婦，B超檢查發(fā)現(xiàn)存在肌瘤結節(jié)，形狀無規(guī)律;彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)有肌瘤血流。兩組年齡、疾病類型等方面差異無顯著性意義(P＞0.05)。
1．2方法
對照組采用常規(guī)護理，觀察組行護理干預，主要內容有:
1．2．1術前護理
心理護理:因患者伴有高血壓，所以合理的心理護理對于穩(wěn)定患者情緒、提高手術成功率具有重要的作用，是護理干預重要組成部分。醫(yī)生與護理人員應主動與患者溝通交流，以便采取針對性方法對患者實施心理疏導。護理人員應提高宣傳教育力度，介紹疾病病因、治療方案等有關知識，避免患者出現(xiàn)不良情緒而造成疾病惡化;同時醫(yī)護人員應積極鼓勵患者發(fā)泄抑郁等情緒，使其盡量放松，并增強與疾病進行斗爭的信念，盡量幫助其解決困難與不適。環(huán)境護理:護理人員應積極營造良好的病房環(huán)境，保持病房清潔干凈、空氣新鮮、溫濕度適宜;促進病患之間的溝通，建立良好的人際關系，分享治療過程中的經驗，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1．2．2術中護理
因患者伴有高血壓，抵抗力相對較弱，因此引流管、手術切口等均可能引起腹腔感染，另外患者還有發(fā)生皮膚、泌尿系統(tǒng)感染的風險，因此應嚴格按照有關流程進行消毒與操作;手術過程中應密切注意麻醉情況、生命體征等指標變化，如果出現(xiàn)異常則及時與醫(yī)生聯(lián)系。
1．2．3術后護理干預
高血壓護理:在圍手術期，增加監(jiān)測血壓力度，并將結果報告給醫(yī)師以便調整藥物。如果血壓情況較重，則應利用降壓藥物進行干預治療。飲食護理:治療過程中患者需對飲食進行合理配比，以維持機體內環(huán)境的穩(wěn)定與平衡，從而更好地促進病情的快速恢復，患者應多食用蔬菜、水果等食物，少吃肉等脂肪含量較高的食物。另外在護理過程中應指導患者進行鍛煉，提高其抵抗力。若患者術后因麻藥、運動不足等因素引起水腫，則可降低鹽分攝入量，同時補充鈣質、鐵元素。出院指導:出院前，向患者介紹服藥方法、注意事項等內容，使患者按時服藥，增強其自我保健能力。
1．3評判標準兩組均定期監(jiān)測血壓，4次/d;采用SF－36生命質量量表評價兩組生活質量，共包括生理功能、心理功能、社會功能以及情感功能等指標。
1．4統(tǒng)計學分析使用SPSS13．0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用(x珋±s)、t檢驗、x2檢驗表示，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1護理后兩組血壓分析
護理后，兩組血壓均顯著降低(P＜0.05)，但觀察組收縮壓(136.4±5.8mmHg)、舒張壓(86.7±5.0mmHg)均明顯優(yōu)于對照組(收縮壓、舒張壓分別為157.9±7.0mmHg、98.2±5.6mmHg)，差異具有顯著性意義(P＜0.05)。
2．2兩組生命質量各指標評分對比研究
護理后，觀察組生理功能(86.3±5.8分)、肌體疼痛(83.7±6.0分)、心理功能(65.2±4.4分)、總體健康(40.8±3.2分)、社會功能(60.1±5.5分)、活力(66.6±5.0分)、情感功能(68.9±6.2分)評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性意義(P＜0.05)。
3討論
子宮肌瘤屬于臨床中婦科較為多見的疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經不調、痛經等癥狀。隨著經濟水平的快速進步，人們生活方式逐漸發(fā)生變化，從而導致高血壓發(fā)病率越來越高。因高血壓反彈率高等特點造成大部分患者治療過程中心理負擔大，患者不僅擔心疾病影響自身生命安全，同時還擔心疾病的復發(fā)反彈，這都導致患者精神、心理壓力較大，嚴重延誤了治療進度［2］。近幾年，子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率越來越高，手術過程中往往容易因高血壓而出現(xiàn)危險，嚴重影響手術安全、預后效果［3］。本研究術前增強對觀察組患者血壓的監(jiān)測力度，并積極進行心理護理穩(wěn)定患者情緒，減小其心理負擔，并熟悉患者用藥方案，必要時行用藥指導。術后增加血壓監(jiān)測頻次，并密切觀察患者，增加患者的安全感［4］。護理人員在醫(yī)院的醫(yī)療服務體系中占據(jù)極為重要的地位，在工作中應保證操作準確、態(tài)度誠懇，提高患者治療依從性。另外護士還應根據(jù)患者具體疾病情況采取相應措施盡量降低患者痛苦，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。總之，護理干預可有效改善患者臨床癥狀，療效理想，值得推廣應用。
參考文獻;
［1］孟鮮艷．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察［J］．中國醫(yī)藥科學，2013，35(1):145．
［2］俞水娣．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析［J］．護士進修雜志，2012，33(21):2014．
［3］劉靜．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的臨床效果觀察［J］．中外醫(yī)學研究，2013，23(28):87－87．
［4］王震芳，郭瓊，魯靜，等．子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理體會［J］．醫(yī)藥前沿，2013，18(3):259－
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