中山醫(yī)學大學教學模式的借鑒

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摘要：教學方法改革是深化教學改革的重要內容,通過介紹臺灣中山醫(yī)學大學課程的多種教學模式和教學方法，對比廣州醫(yī)科大學南山班器官系統(tǒng)教學的開展情況，從中尋求適合我校醫(yī)學生培養(yǎng)的方案與對策，促進我校教師教學發(fā)展,對教學質量的提升產生直接和積極的作用。

關鍵詞：臺灣中山醫(yī)學大學；器官系統(tǒng)課程；廣州醫(yī)科大學

一、翻轉教育模式

我們在臺灣中山醫(yī)大的第一堂課就是教學暨教師成長中心楊浩然主任為我們上的“翻轉教育的趨勢與進展”，重點介紹了翻轉教育的概念與興起，翻轉教育的類別，翻轉教育的優(yōu)缺點，臺灣翻轉教育的演進，翻轉教育在醫(yī)學者教育的契機，中山醫(yī)大推動現(xiàn)況———云端沐課學院。雖然翻轉教育的概念之前我也接觸過，但這次經過系統(tǒng)的培訓后，我對翻轉教育了解的更加深入，也有了自己關于翻轉教育的一些想法。翻轉教育源起于2007年，美國科羅拉多州落基山林地公園高中（WoodlandParkHighSchool）兩位化學老師貝格曼（JonathanBergmann）與山森（AaronSams），為解決學生缺課問題并進行補救教學，于是先錄制影片上傳至YouTube，讓學生自己上網自學；課堂上則增加與學生的互動，或解惑、或實驗，從而創(chuàng)造了這一新型的教育模式[1]。之后比爾蓋茨通過建立可汗學院，使得更多的學生通過這種教學方法學到知識。翻轉教學簡單的說就是lectureathome，homeworkinclass，主要改變了兩件事情：1.改變了教學過程中的順序，將傳統(tǒng)在課堂中做的事帶回家做、在家里做的事情放在教室里做。2.改變了傳統(tǒng)教育中自上而下的順序，將因特網中自下而上的思維引入到了教育理念中?，F(xiàn)代的翻轉教育的類別主要包括：1.問題導向學習（Problem-basedlearning，PBL）。1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大的McMaster大學醫(yī)學院首先創(chuàng)立了以問題為基礎、學生為中心、教師為指導的小組討論及自學的教學模式，即PBL（Problem-BasedLearn－ing，PBL）教學模式[2]。教師在教學過程中，以實務問題為核心，鼓勵學生進行小組討論，以培養(yǎng)學生主動學習、批判思考和問題解決能力。2.學習共同體。東京大學教育學研究科教授佐藤學的“學習共同體”，推行至今逾三十年。學生、教師、家長與小區(qū)人士或資源等為一個“學習共同體”，學校教師的教學不再是單打獨斗，而是在這個社群里有著龐大社會資源的支持與后盾[3]。3.合作學習（CooperativeLearning）。在20世紀70年代初興起于美國，所謂合作學習法是指將學生依據不同指標如性別或能力等，混合編成若干“學習小組”，小組成員分工合作，相互扶持，共同努力以完成學習的目標[4]。4.專題式學習（Project-BasedLearning，PBL）。提供學習者復雜且真實性的專題計劃，讓學生藉此找出主題、設計題目、規(guī)劃行動方案、收集數(shù)據、執(zhí)行問題解決、建立決策行動、完成探究歷程，并呈現(xiàn)作品的學習方式[5]。5.團隊導向學習（Team-BasedLearning，TBL）。TeamBasedLearning）教學法是2002年美國教育學家Okalahoma大學的LarryMichaelsen教授在以問題為基礎（PBL）教學模式基礎上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神的新型教學方法[6]。通過楊教授對以上翻轉教育模式的一一介紹，我非常贊同楊教授的看法，那就是日本采取的學習共同體模式不太適合雙職工家庭，而其他幾種模式教師應該根據學生的人數(shù)，課時的多少及學習對象的水平來選擇最為適合的上課形式。臺灣目前醫(yī)學教育仍以PBL、TBL教學法為主流，而臺灣中山醫(yī)大是以“混成學習”（BlendedLearningorHybridLearning）的概念與模式進行教學的改善及提升。我們廣州醫(yī)科大學目前也在積極探索教學模式的改變，特別是PBL的教學法在臨床醫(yī)學專業(yè)的學生中正在積極推廣，也是我們此次學習的重中之重，通過后續(xù)周明智、蔡明哲、顏啟華等教授關于PBL的詳細介紹，我對PBL也有了較深的認識。

二、PBL在臺灣中山醫(yī)學大學與廣州醫(yī)科大學的實施情況對比

1980年至1991年，在美國70%的醫(yī)學院校不同程度地采用PBL教學模式；1990年后，歐洲的部分醫(yī)學院校開展PBL課程的實驗；1997年香港大學醫(yī)學院也開始實行此教學模式，目前已占該校全部醫(yī)學教育的60%。臺灣中山醫(yī)學大學從1994年開始經探索、準備、實施、擴展歷時12年，到2006年已經全面實行PBL教學模式，效果顯著。直至目前為止經歷了二十余年的改革和發(fā)展，器官系統(tǒng)模組和PBL教學模式已趨穩(wěn)定。中山醫(yī)學大學學生大一至大三開設基礎課程，包括：應用物理學、普通生物學及實驗、微積分、普通化學、有機化學、分子生物學、生物化學及實驗、生物統(tǒng)計學、人類遺傳學、寄生蟲學及實驗、基礎微生物學及實驗、胚胎學、組織學及實驗、基礎解剖學及實驗、基礎病理學及實驗、基礎藥理學及實驗、基礎生理學及實驗、臨床致病機轉導論，基礎解剖學、大體解剖學實驗。大三下學期至大四開設基礎與臨床整合課程，共有11個模組，按上課先后順序包括：骨骼肌肉學模組4周、神經科學模組7周、免疫、防御與感染模組5周、內分泌與新陳代謝學模組4周、心臟循環(huán)學模組5周、呼吸科學模組4周、消化科學模組5周、腎臟泌尿學模組4周、生殖學模組3周、血液與腫瘤學模組5周、家庭與社區(qū)醫(yī)學模組2周。我校南山班是以中國工程院院士鐘南山命名的醫(yī)學精英教育典范班，于2010年正式開始招生，每班僅招收32名同學，為了達到更好的教學效果，真正做到精英教學，我校在經過教務處及各位資深教師的共同努力下，對傳統(tǒng)的教學內容和形式做出了巨大的改變。學校于2015年在南山班推行器官系統(tǒng)的教學改革，根據人體結構特征，分成10個器官系統(tǒng)模塊，為細胞、分子與疾病，骨骼肌肉系統(tǒng)與皮膚，中樞神經系統(tǒng)，內分泌系統(tǒng)，血液免疫系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，頭頸系統(tǒng)。按器官系統(tǒng)，將基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、人文等學科知識進行整合，構建連貫完整的器官系統(tǒng)教學模式和知識體系，通過更多的案例教學實現(xiàn)不同課程模塊之間的有效地銜接。從骨骼肌系統(tǒng)開始每個系統(tǒng)都安排了2-3個PBL的課程。從兩校的開課情況可以看出臺灣中山醫(yī)大在處理基礎學科時，并未全部進行整合，保留了大量的基礎學科單獨上課，模組中的PBL課程主要是起到了復習相關知識的作用，因此課程所占時間都很少。而我校從一年級的第二個學期開始就完全打散了原有的課程設計，盡量把不同學科的相關內容放到一起介紹，《細胞、分子與疾病》是學生進入系統(tǒng)模塊學習之前的醫(yī)學導論課。本課程涵括了醫(yī)學細胞生物學、生物化學、組織學和胚胎學、病理學、微生物學、寄生蟲學、遺傳學、藥理學等多學科內容。經過對各學科知識點的優(yōu)化整合，教學內容共分為三篇：細胞與分子、組織與胚胎發(fā)育、疾病。通過微觀到宏觀，形態(tài)到功能的講解，讓學生對生命和疾病現(xiàn)象的本質及其規(guī)律有所掌握，為后續(xù)臨床醫(yī)學知識的深入學習打下良好基礎。從以上可看出兩個學校的課程安排有較大的區(qū)別，雖然通過學習我認為臺灣中山醫(yī)大的課程安排更為合理，但考慮到我校學時有限的實際情況，也深知無法完全效仿，只能希望我校可以合理調配一些課程，如體育課，計算機，英語等課程，不要和大班一起排課，這樣可以讓南山班學生的專業(yè)課安排得更加合理，達到更好的教學效果。

三、數(shù)位教材及InteractiveResponseSystem（IRS）在課堂上的應用

數(shù)位教材是使用計算機信息科技工具，透過圖片、文字、聲音、動畫、影片等方式編輯的教材，實施輔助教學，或是讓學生自己學習的學習內容。目前全球教學基本都已經采取計算機輔助教學的模式，臺灣中山醫(yī)大更是非常重視數(shù)位教材的開發(fā)，將數(shù)位教材應用于遠距教學、數(shù)字典藏與行動跟拍、翻轉教學課程、磨課師課程。為了制作好數(shù)位教材，臺灣中山醫(yī)大主要采取了3種方法：1.EverCam錄制。全屏幕錄制簡報式教材，將講者影音、PPT畫面內容與講解時鼠標軌跡等錄制成影片。目前教師快速自制教材最常實行的方式。制作流程：EverCam錄制-Ev－ercamPoint剪輯-數(shù)字導播機后制場景。2.數(shù)字典藏與行動跟拍。戶外、演講場所或隨堂錄制，主要以實驗課程、特別演講活動、交互式教學模式等課程或制作數(shù)字典藏數(shù)據為主。制作流程：戶外、演講場所或隨堂錄制-會聲會影剪輯與后制片頭、片尾-數(shù)字導播機后制場景。3.數(shù)字攝影棚錄制。以簡報教材授課為主，教師須至攝影棚由專屬制作小組負責拍攝、后制。教材質量符合MOOCs所需。所需時間約為授課時間的1.2-1.5倍。即錄制1小時課程約需1小時10-30分鐘即可完成。臺灣中山醫(yī)大為了獲得高品質的數(shù)位教材，不但花費重金購買了專業(yè)的錄制器材，還專門成立了一個機構負責為各位老師錄制課程，從而最大限度的保證了錄制的質量和教師們的積極性。IRS實時反饋系統(tǒng)（InteractiveResponseSystem，簡稱IRS）是透過電子載具（如PDA、手機或遙控器），讓課堂中全班學生可以實時反饋信息給老師的一種教學應用系統(tǒng)。有些國家稱此系統(tǒng)為教室反饋系統(tǒng)（ClassroomResponseSystem，簡稱CRS），另CCS，ARS，CPS，PRS等也是類似功能的應用系統(tǒng)。IRS實時反饋系統(tǒng)，是近幾年來改善課堂教學質量最重要的信息應用設備之一，在歐、美地區(qū)已經普遍應用這項科技于課堂教學活動中。例如在美國有超過1000所大學（如哈佛大學、布朗大學）導入IRS系統(tǒng)，有更多的中小學導入這項科技[7，8]。臺灣中山醫(yī)大主要采用了HiTeachIRS實時反饋系統(tǒng)（網奕信息）和ZuvioIRS云端實時反饋系統(tǒng)（學悅科技）來實行IRS實時反饋系統(tǒng)。我們有幸在王凱淞和林克亮兩位教授的授課中親身體會到了MOOCs教學和ZuvioIRS云端實時反饋系統(tǒng)的應用。王凱淞教授錄制的MOOCs可以讓學生提前學習，并引起學生的聽課興趣，但是個人覺得錄制MOOCs要花費的時間和金錢比較多，與學生實際的學習效果并不能成正比，也不適合所有老師去錄制，一些大師級別的經典課程可能比較適合用此方法。在旁聽林克亮教授的PIGS（basedLearning:prob－lemInquiryGroupSolutionbasedLearning）教學中，我見到了ZuvioIRS云端實時反饋系統(tǒng)在課上的應用，這個軟件可以實時讓學生通過手機軟件進行答題，并且馬上就可以從網上看到大家答案的正確率，從而讓教師隨時可以根據答題情況調整授課內容。個人覺得IRS實時反饋系統(tǒng)非常值得我們學習，目前我校很多課程還是大班教學，老師很難在課上與同學們進行互動，也很難兼顧到每位同學，有很多同學上課會干與聽課無關的事情，但老師卻很難發(fā)現(xiàn)。因此，如果我們可以采取IRS實時反饋系統(tǒng)，那么就可以隨時和同學們保持互動，也能掌握學生聽課的效果，是提高學生學習興趣的一種非常有效的方法。除了學習了先進的教學理念，給我留下更為深刻印象的就是臺灣的人文素養(yǎng)，這一點無論是在學校上課，醫(yī)院參觀，還是在平時生活中，都讓我體會頗深。誠然，社會整體人文素質的進步不是一朝一夕的事情，但無論從社會發(fā)展的角度，還是從人們自身需求提高的角度來說，培養(yǎng)新世紀合格的醫(yī)學人才，還必須加強對學生人文素質的培養(yǎng)。10天的學習轉眼就已經結束，除了以上幾點特別有感觸的方面外，還有很多教授的授課在其他方面拓寬了我的視野，如張慧瑾主任的《實證醫(yī)學臨床應用》、李英雄教授的《量子醫(yī)學》，都讓我學習到了很多新的知識，我會好好提煉這次所學，將學習到的課程內容、教學模式、評價方法等應用到自己的教學中，以崗位勝任力為導向，知識、素質、能力協(xié)調發(fā)展，為廣州醫(yī)科大學培養(yǎng)具有國際視野的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才。

作者：張嵐 單位：廣州醫(yī)科大學 廣醫(yī)-廣州生物院聯(lián)合生命科學學院 醫(yī)學遺傳學與細胞生物學教研室