心內(nèi)科家屬對(duì)探視制度的需求調(diào)查

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摘要：目的：調(diào)查心內(nèi)科家屬對(duì)探視制度的需求，并針對(duì)性提出管理建議。方法：選取2017年11月～2018年4月心內(nèi)科360例患者家屬為研究對(duì)象，每位患者選取1名主要看護(hù)家屬為調(diào)查對(duì)象，問卷調(diào)查家屬探視、探視輔導(dǎo)、提前宣教等需求情況，分析結(jié)果，提出管理建議。結(jié)果：心內(nèi)科患者家屬最關(guān)心的是患者病情，探視需求前三位為避免集中探視、延長(zhǎng)探視時(shí)間和改善探視環(huán)境，分別占82．78％、64．44％和55．56％；探視輔導(dǎo)等需求顯示，家屬希望能夠探視前得到相關(guān)的健康宣教，探視時(shí)能由醫(yī)生陪同、解釋病情及治療方案，前三位分別為探視前輔導(dǎo)宣教、醫(yī)生陪同探視、醫(yī)生介紹預(yù)后及并發(fā)癥情況，分別占85．00％、82．22％、78．89％。結(jié)論：心內(nèi)科家屬對(duì)患者的病情較為關(guān)心，希望探視時(shí)有醫(yī)護(hù)人員陪同，管理層應(yīng)重視家屬的探視需求，適當(dāng)調(diào)整管理制度，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；家屬；探視制度；需求；管理

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年11月～2018年4月心內(nèi)科收治的360例患者家屬，每位患者選取1名主要看護(hù)者為調(diào)查對(duì)象；男145例，女215例；年齡22～73歲；初中及以下102例，高中204例，大專及以上54例，與家屬的關(guān)系包括配偶73例，子女255例，其他32例。

1．2方法

采用自擬問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷分兩部分：第一部分為家屬的探視制度需求，包括探視時(shí)間、探視時(shí)長(zhǎng)、探視環(huán)境、探視內(nèi)容等；第二部分為家屬的探視內(nèi)容需求，包括探視前宣教、探視陪同、探視安排等；均以簡(jiǎn)單多選題方式，家屬在認(rèn)為需要加強(qiáng)管理的項(xiàng)目上打“√”。調(diào)查由受過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，采用一對(duì)一形式發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，有效收回率100％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)料用％表示，組間對(duì)比用秩和檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1心內(nèi)科患者家屬的探視制度需求情況

結(jié)果顯示，心內(nèi)科患者家屬對(duì)患者疾病最關(guān)心，探視需求前三位分別為避免集中探視、延長(zhǎng)探視時(shí)間、改善探視環(huán)境，分別占82．78％、64．44％和55．56％。

2．2心內(nèi)科患者家屬的探視制度需求

結(jié)果顯示，家屬希望能夠在探視前得到相關(guān)的健康宣教，希望探視時(shí)能夠由醫(yī)生陪同解釋病情及治療方案，前三位分別為探視前輔導(dǎo)宣教、醫(yī)生陪同探視、醫(yī)生介紹預(yù)后及并發(fā)癥情況，分別占85．00％、82．22％、78．89％。

3討論

3．1心內(nèi)科患者家屬的探視需求分析

（1）心內(nèi)科探視制度亟待完善。調(diào)查結(jié)果顯示，心內(nèi)科患者家屬對(duì)目前的探視管理制度有所不滿，主要表現(xiàn)為探視時(shí)間限制較嚴(yán)格、探視時(shí)間短、探視環(huán)境差等。傳統(tǒng)探視制度雖然對(duì)探視時(shí)間有所限制，當(dāng)并未考慮全面，探視時(shí)間主要集中在某個(gè)特定的時(shí)段，而且與診療高峰時(shí)期有所重疊，這就導(dǎo)致探視家屬集中到訪，造成管理困難，也進(jìn)一步影響了整體探視環(huán)境［3］。從家屬需求情況看，對(duì)隔離探視的需求度并不高，說明家屬希望患者能保持良好的休息環(huán)境，但仍能理解和接受開放型探視帶來人員增多的困擾。此外，近半數(shù)的患者家屬認(rèn)為應(yīng)增加專門負(fù)責(zé)探視管理的醫(yī)護(hù)人員，避免探視期間遇到問題難以解決。（2）心內(nèi)科探視內(nèi)容應(yīng)當(dāng)增加。傳統(tǒng)探視制度下，探視更多的是與患者交流，通過患者口述了解醫(yī)院情況，很少能直接與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流。本研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)患者希望探視期間直接與醫(yī)護(hù)人員對(duì)話，甚至由醫(yī)護(hù)人員陪同進(jìn)行探視，對(duì)患者的病情、飲食、心理等狀況進(jìn)行全面了解。此外，多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)增加探視前宣教，部分首次到院家屬更希望通過探視前宣教了解醫(yī)院的相關(guān)制度。

3．2管理建議

（1）加強(qiáng)探視管理。管理層應(yīng)重視探視制度的調(diào)整和改進(jìn)，提高探視效率和管理質(zhì)量，獲得患者、家屬的好評(píng)。應(yīng)減少探視時(shí)間段限制，適當(dāng)控制診療高峰期的探視人流，通過數(shù)據(jù)調(diào)研分析探視的高峰時(shí)段，從而進(jìn)行資源調(diào)配，減少探視高峰期的管理壓力［4］。此外，要增設(shè)探視管理崗，安排專人負(fù)責(zé)該方面內(nèi)容的管理和問題處理。探視期間為家屬提供與科室溝通的渠道，避免探視家屬的反饋影響醫(yī)護(hù)人員的正常工作。要改善探視環(huán)境，設(shè)置家屬休息室，為探視家屬提供茶水、座椅等，創(chuàng)造良好、輕松的環(huán)境，條件允許可在休息室設(shè)置計(jì)算機(jī)查詢終端，方便家屬自行查閱患者的檢查、用藥和費(fèi)用情況，減少家屬的煩躁情緒，也減少家屬的非必要咨詢。（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)。家屬的探視需求表達(dá)中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣教和溝通十分重視，家屬希望能夠在探視期間獲得醫(yī)護(hù)人員的陪同，并由醫(yī)護(hù)人員介紹患者的病情及治療方案。這個(gè)要求會(huì)明顯增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，并導(dǎo)致正常的醫(yī)療、護(hù)理計(jì)劃受阻，因此應(yīng)當(dāng)盡可能由探視管理人員來完成相關(guān)內(nèi)容。選取專業(yè)素養(yǎng)高、具有一定管理和協(xié)調(diào)能力的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)探視專項(xiàng)管理內(nèi)容，組織進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通交流能力，同時(shí)也注意禮儀方面的培訓(xùn)，通過探視管理來展現(xiàn)醫(yī)院的良好服務(wù)風(fēng)貌。探視管理人員要做好各時(shí)間段探視家屬的協(xié)調(diào)工作，做好解釋說明工作。同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)所有在崗醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)探視期間家屬的情緒問題和事件處理問題，明確探視管理制度，要求所有醫(yī)護(hù)人員都能夠按照相關(guān)制度執(zhí)行。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)。家屬對(duì)患者的病情、飲食和保暖等情況十分重視，這些信息也往往會(huì)體現(xiàn)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量［5］，因此醫(yī)護(hù)人員必須高度重視，對(duì)家屬的問題耐心解答，由探視管理人員負(fù)責(zé)接待和問題處理，避免影響正常的護(hù)理進(jìn)程。此外，將探視家屬評(píng)價(jià)納入績(jī)效考核體系，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的重視程度，避免對(duì)患者的問題敷衍作答，出現(xiàn)工作推諉等現(xiàn)象，提升整體服務(wù)質(zhì)量。

4結(jié)語

綜上所述，心內(nèi)科家屬對(duì)患者的病情較關(guān)心，希望探視時(shí)有醫(yī)護(hù)人員陪同和說明，管理層應(yīng)重視家屬的探視需求，適當(dāng)調(diào)整管理制度，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

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作者：童秋芳 單位：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院