皮革箱包制造行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)研

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106家鞋革箱包制造廠，除了某大型的鞋革箱包制造廠外，其他中小型作坊廠房相對簡陋、擁擠;有害作業(yè)與無害作業(yè)無明確分區(qū);室內(nèi)窗戶少，通風不良，無任何通風排毒設(shè)施，工人作業(yè)環(huán)境相對惡劣。對現(xiàn)場工作環(huán)境中最常見的5種有機溶劑進行定點8h時間加權(quán)平均濃度及短時間接觸濃度檢測(以炭管和注射器收集空氣樣本進行檢測分析為主)。

106家鞋革箱包制造廠中，僅有1家對就業(yè)人員進行了上崗前職業(yè)健康檢查，未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病?，F(xiàn)場接觸膠水的刷膠工人，使用含揮發(fā)性有機溶劑的膠水，均為手工操作，且?guī)缀鯚o任何防護設(shè)施。工人勞動強度大，每天平均工作10h，受檢率94．01%。本次調(diào)查刷膠工人共953名，職業(yè)健康檢查896人，受檢率94．01%。檢查主要針對接觸苯系物和1，2-二氯乙烷作業(yè)工人。①慢性苯中毒需較長時間接觸苯的職業(yè)史，以造血系統(tǒng)損害為主要臨床表現(xiàn)。本調(diào)查就作業(yè)人員血常規(guī)中的白細胞、紅細胞、血小板、嗜中性粒細胞(絕對值)計數(shù)和血紅蛋白含量進行討論。②短期接觸較高濃度二氯乙烷引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，可有肝腎損害，皮膚接觸可引起干燥、脫屑和皮炎［3-4］。

結(jié)果

1膠水中揮發(fā)性有機成分分析結(jié)果。共檢測出21種化學職業(yè)病危害因素，其中以甲苯、苯、二甲苯、正己烷及1，2-二氯乙烷最為常見。46種膠水中苯甲苯、二甲苯、正己烷、1，2-二氯乙烷的檢出率依次是86．9%、82．6%、67．4%、69．6%、78．3%。見表1。

2工作場所內(nèi)有機溶劑測定結(jié)果。5種有機溶劑中，苯和1，2-二氯乙烷的部分濃度范圍遠遠超出接觸限制的幾倍或者數(shù)十倍，其中超標率最多的職業(yè)危害因素是1，2-二氯乙烷，其次為苯，見表2。

3工作人員職業(yè)健康檢查結(jié)果。見表3。職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，部分企業(yè)接觸苯系物的勞動者有血常規(guī)異?，F(xiàn)象，其中需要進一步職業(yè)性復查人數(shù)為117人，復查率達13．06%。部分企業(yè)接觸1，2-二氯乙烷的勞動者必檢項目中17人異常，異常率為1.9%;需要進一步職業(yè)性復查9人，復查率為1．00%。

4復查結(jié)果。本次現(xiàn)狀調(diào)查中，需進一步進行職業(yè)性復查人員共有126人。復查時需要暫時調(diào)離工種，職業(yè)病科門診復查每2周1次，復查3次再行評價，復查結(jié)果見表4。

討論

本次調(diào)查的106家鞋革箱包制造企業(yè)，苯系物作業(yè)工人在復查中仍有115人結(jié)果異常，接觸1，2-二氯乙烷工人仍有8人結(jié)果異常，結(jié)果異常者共123人，占總檢查人數(shù)的13．7%(126/896)。結(jié)合各皮革箱包制造廠廠房環(huán)境，分析產(chǎn)生職業(yè)病危害的原因，并提出相關(guān)建議。①本調(diào)查通過對使用的膠粘劑成分分析，發(fā)現(xiàn)膠粘劑中主要含有苯、甲苯、二甲苯、正己烷、1，2-二氯乙烷等化學物質(zhì)，且工作場所空氣中苯、甲苯、二甲苯、l2-二氯乙烷、正己烷等化學因素超標現(xiàn)象較嚴重。加強廠房車間的通風和揮發(fā)性有機毒物的有效排出為解決該隱患的重點;其次，生產(chǎn)廠家應(yīng)對車間進行合理改造，作業(yè)場所必須符合有害與無害作業(yè)分開的原則。②本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)廠房中相關(guān)職業(yè)病危害的防護措施不足，嚴重威脅勞動者的身體健康。按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》要求，廠方應(yīng)加強作業(yè)工人個體防護。生產(chǎn)廠家應(yīng)為作業(yè)工人配備防護工作服以及防毒口罩并保證工人能夠正確佩戴好個人防護用品［5］要求工人嚴格按照預(yù)防毒物原則、安全作業(yè)原則以及廠家制定的安全生產(chǎn)管理制度進行作業(yè)。③廣州市皮革箱包制造廠以中小型私有企業(yè)為主，且“三無”家庭式小作坊生產(chǎn)模式普遍［6］。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)聯(lián)合各方力量，加大執(zhí)法力度，嚴厲打擊無牌無證經(jīng)營，清理整頓膠粘劑市場，規(guī)范有毒物品的外包裝，堅決取締三無產(chǎn)品或不規(guī)范的膠粘劑，形成監(jiān)督監(jiān)測管理機制網(wǎng)絡(luò)，以便衛(wèi)生行政部門能全面、系統(tǒng)、具體地掌握用人單位的職業(yè)衛(wèi)生狀況，更有效地督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。④本次調(diào)查的部分工廠中已發(fā)現(xiàn)受職業(yè)病危害因素影響的勞動者，如苯系物、l，2-二氯乙烷作業(yè)人員復查后仍為異常者，這部分人員可安排進一步?？圃\治。若輕度中毒者治愈后可恢復原工作，重度中毒患者應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)病情恢復情況安排休息或工作。（本文作者：劉影玫、李建林、麥兆生、許啟榮、江嵐、陳偉忠、劉移民 單位：廣東省廣州市職業(yè)病防治院評價檢測中心）