附屬醫(yī)院在醫(yī)學生思想政治教育中思考
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摘要：附屬醫(yī)院是醫(yī)學院校履行教學職能，實現(xiàn)辦學目標的關鍵環(huán)節(jié)。新的歷史方位下，附屬醫(yī)院需全面貫徹黨的教育方針，積極適應高等教育、醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢，在開展常規(guī)臨床教學的同時，充分利用優(yōu)勢特點，不斷加強和改進新時代醫(yī)學生思想政治教育，創(chuàng)新教學路徑，提升育人效果，培養(yǎng)高素質醫(yī)學專門人才，保障人民群眾身體健康。本文簡要綜述新時代附屬醫(yī)院在醫(yī)學生思想政治教育中的對策與思考。
關鍵詞：新時代；附屬醫(yī)院；思想政治教育；對策
醫(yī)學生作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的后備軍、預備隊，其思想政治水平決定了行業(yè)的整體素質和風貌。目前，隨著健康中國戰(zhàn)略實施，立德樹人教育根本任務的確立，在衛(wèi)生健康和高等教育新思想新政策雙輪驅動下，高校附屬醫(yī)院應履行好職能，改革和創(chuàng)新教育模式，全面加強醫(yī)學生思想政治教育，培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才，對于改善患者就醫(yī)體驗，確保醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長久和諧具有重要意義。
1醫(yī)學生思想政治教育的主要難點
醫(yī)學教育是高等教育的重要組成部分。醫(yī)學教育與其他學科教育方式存在本質的區(qū)別，在教育群體、課程體系、教學內容、方法和手段等方面，具有鮮明的專業(yè)特點和職業(yè)特征。目前，醫(yī)學生思想政治教育工作尚存在以下難點。
1.1重醫(yī)輕文思想普遍存在
醫(yī)學是一門實用學科，要求醫(yī)學生理論和技能水平與臨床實踐工作密切聯(lián)系。嚴格培養(yǎng)目標人才，制定高難度準入機制，一方面學生將更多的時間與精力用于專業(yè)課、實驗課，提高醫(yī)學理論和實踐技能，降低了思想改造的熱情度和專注度；另一方面，增加高校思政類課程理論知識課時，課堂不具有覆蓋性、指導性，缺乏吸引力和感染力，導致在學生群體中難以形成有效的情感認同。
1.2不良網絡媒體信息的沖擊
目前，新媒體作為一種新興的傳播形式，具有傳統(tǒng)媒介無法比擬的優(yōu)勢[1]。微博、微信、網站等作為最活躍、最便捷的信息分享和獲取載體，為學生提供多樣化的學習途徑。同時，在一定程度上打破了傳統(tǒng)媒體對信息源的掌控，易使功利主義、個體主義、享樂主義等不良社會思潮彌散。尤其是“金錢論”“實用論”等，沖擊醫(yī)學生的理想與信仰，嚴重影響其人格和價值觀的形成。
1.3社會競爭帶來的壓力
隨著醫(yī)療行業(yè)“門檻”不斷提高，醫(yī)學畢業(yè)生由供不應求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大[2]。學歷學位、能力經驗、在校期間學術產出等已成為衡量醫(yī)學生素質的主要標尺。嚴峻的形勢，迫使醫(yī)學生更多關注考級、考研、再教育，以增加自身專業(yè)強度，提高就業(yè)層次。奮斗觀、價值觀趨向于功利，不自覺將思想改造、醫(yī)德培育置于相對次要的位置。
1.4政策落實上配套跟進不夠
近年來，教育部相繼出臺《關于深化本科教育教學改革，全面提高人才培養(yǎng)質量的意見》《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》等，強調加強醫(yī)學生德醫(yī)雙修，將思想政治教育貫穿教育教學全過程?，F(xiàn)階段，醫(yī)學院校圍繞落實這一要求，尚存在專業(yè)教育與思想政治教育互不交融、相互脫節(jié)[3]，思政類課程整合不夠、改革力度不大等問題。尤其在實習期，附屬醫(yī)院應多關注臨床實踐教學，強調臨床思辨能力、技能操作能力培養(yǎng)，思想政治教育有所偏廢，使醫(yī)學生在真正踏入臨床第一步時，難以接受到系統(tǒng)量化的精神性生產活動。
2附屬醫(yī)院開展思想政治教育的優(yōu)勢
醫(yī)學教育的特點與規(guī)律決定了附屬醫(yī)院是高等醫(yī)學院校的核心組成部分[4]，是臨床教學的重要載體和基地。同時，在醫(yī)教協(xié)同的背景下，附屬醫(yī)院還承擔住培生、進修生等不同類型醫(yī)學人才的教育職能。相較于學校以教師、書本、課堂為中心的教學模式，附屬醫(yī)院在思想政治教育中具有明顯的差異化優(yōu)勢。
2.1師資素養(yǎng)的全面性
附屬醫(yī)院的教學團隊，均為具備雙職稱的雙師型教師。長期工作在醫(yī)療一線，兼具扎實的理論功底和豐富的臨床經驗，人際溝通能力強。充足的臨床案例和實證資源，深厚的醫(yī)學人文素養(yǎng)，有利于其在教學中，更加直觀的滲透醫(yī)學知識，闡述醫(yī)者價值，彌補傳統(tǒng)思政類課程漫灌式教學的局限，進而在群體中形成理論輸出、實例佐證、心理認知、行為付諸的良性循環(huán)，在師生間創(chuàng)造思想同化的氛圍。
2.2教學環(huán)境的直觀性
附屬醫(yī)院多為各地域的醫(yī)學中心。一方面有較為先進的醫(yī)療、教學設備和場所，可滿足教學需求。另一方面，醫(yī)院主要以醫(yī)生、患者、患者家屬構成關系鏈，這種以健康訴求為主導的多項互動關系，改變了學校教師、學生單純的二元關系。醫(yī)患間零距離接觸，會帶給醫(yī)學生最直觀的感官沖擊，激發(fā)對待生命的積極態(tài)度。同時，在醫(yī)療一線見證肺炎疫情等重大公共衛(wèi)生事件救治工作，會使醫(yī)學生加深對醫(yī)學溫度的認知，進一步提升職業(yè)榮譽感。
2.3診療工作的現(xiàn)實性
醫(yī)學生在附屬醫(yī)院期間，除學習外，直接面對患者，參與醫(yī)學觀察、資料收集、疾病分析、判斷、救治工作，在診療中有相對獨立的自主權、支配權。醫(yī)學生不再是被動的受教者，需主動了解疾病和患者，不僅需探究病因機理，給予對癥下藥，而且需掌握患者心理，給予健康慰藉。思想政治教育的方法論、價值論被映射至診療操作、醫(yī)學情感、醫(yī)患倫理上，潛移默化助力醫(yī)學生完善人格、求善求美。
2.4教學改革的牽引性
在教改政策導向和眾多臨床醫(yī)學學科支撐下，隨著新型教學方法引入、卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃實施、住培學員和專碩研究生培養(yǎng)并軌、“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建立，學校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育“三位一體”的教育架構，成為新時代附屬醫(yī)院的標配。在“試驗田”內，各類教學資源和要素可充分激發(fā)，改革創(chuàng)新嵌入育人基因，以利于附屬醫(yī)院優(yōu)化思想政治教育的方式與途徑。
3附屬醫(yī)院加強思想政治教育的主要對策
3.1在教學管理中突出思政導向
新時代賦予了思想政治教育新的內涵，即促進人的全面發(fā)展[5]。不斷完善思想政治工作體系，在醫(yī)學生實習期，開設新時代中國特色社會主義思想研究、思想道德修養(yǎng)和法律基礎、醫(yī)學人文等思政類課程，合理構成思政課、專業(yè)課、實踐課配比，三者比例以2∶4∶4為宜。針對不同學生群體的年齡、知識結構上的差異，在本科生群體中，分別設置實習輔導員，專職思政教師、心理輔導教師，讓學生思想有人管、德育有人教、困擾有人輔。在住培生、研究生群體中實行思政導師和專業(yè)導師“雙導師制”，由思政導師對學生思想狀態(tài)、行為操守、學業(yè)規(guī)劃、就業(yè)選擇等一對一指導。相應建立思政課考核評價標準，推行量化考核計分，將課堂反饋、禮儀氣質、醫(yī)患互動等動態(tài)行為作為重要考核依據。通過多元化考核“倒逼”教師教學組織和學生學習活動[6]，使思政育人貫穿醫(yī)學生實習各環(huán)節(jié)。
3.2在思政課程中融入醫(yī)學元素
克服以往課堂強制性、封閉性以及單向性的缺點[7]，豐富思政課程內容，合理摻配各類功能性調味素。如在新時代中國特色社會主義思想研究課中，引入健康中國戰(zhàn)略取得的重大制度性實踐性成果；在思想道德修養(yǎng)和法律基礎課中，引入現(xiàn)代醫(yī)學家的鮮活事跡和醫(yī)療戰(zhàn)線上的感人故事；在馬克思主義基本原理課中，引入邏輯思維、誤診反思、普遍性與特殊性等醫(yī)學哲學思想。創(chuàng)新思政課程改革，在基礎學習階段，可將基礎醫(yī)學教學中常用的PBL教學方法、討論式教學方法運用于思政課堂；在臨床學習階段，可將床旁教學、翻轉課堂等運用于思政課堂，以適應醫(yī)學生學習和成長的要求，推進思政教育的有效性[8]。
3.3在課程思政中傳遞價值力量
目前醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院專業(yè)課多是純粹的理論植入，重復的機械操作，將身心統(tǒng)一的整體生命觀割裂開來。應在專業(yè)課中搭建思政教學的舞臺，運用小切口打開思想天窗。如在組織學與胚胎學課中，講授生命起源之美；在婦產科學、兒科學課中，展現(xiàn)母愛親情的偉大；在醫(yī)學免疫學課中，感悟生命脆弱與堅韌的雙重性；在人體形態(tài)學實驗課中，弘揚國家情懷和民族精神。此外，通過醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通與技巧等課程，持續(xù)輸出“普同一等、皆如至親”的職業(yè)理念，使思政課程與課程思政橫向貫通，培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的人文精神和深厚的人文修養(yǎng)。
3.4在載體創(chuàng)新中放大磁場效應
緊跟新時代“互聯(lián)網+”技術飛速發(fā)展，利用網絡媒體熱點足、資料豐、傳播快等特點，推動思想政治教育走上媒體前沿，填補線下教育的知識盲點和輻射空白?？山Y合實際，推廣運用易班、慕課等在線群組教學法，以及雨課堂、藍慕云等智慧教學工具，構建以朋友為基礎，以移動終端為載體的互動式、發(fā)散狀教學網。聚焦主流思潮，通過政策解讀、時政速遞、典型播報等形式，照亮健康夢想，浸潤心靈、滋養(yǎng)精神。積極搭建微電影、微廣播、職場秀等自媒體展示平臺，鼓勵學生彰顯思想個性，激勵其用自己的方式觀察社會、記錄人生、思考未來，遠離異質文化，專注品行養(yǎng)成，最大限度的傳播積極向上的正能量[9]。
3.5在多元課堂中提高思想境界
思想政治教育是一個由感性認識到理性認知的過程。在改革第一課堂的同時，需活躍第二課堂，延伸第三課堂，建設以課堂教學為中心，臨床實習、社會實踐為兩翼的立體教學體系。臨床實習階段，“雙師型”教師在帶教診療的同時，應以語言技巧和肢體行為創(chuàng)建良醫(yī)情境，正面展示職業(yè)態(tài)度、醫(yī)患溝通技巧、團隊合作能力，通過耐心細致的交流和教育傳遞正確的治療信息[10]，做人文精神和人文關懷的模范踐行者，改變既往“以醫(yī)生為頂點”的塔型結構，形成以患者為中心的環(huán)形服務結構[11]，并在學生間產生思想共鳴。社會實踐環(huán)節(jié)，有計劃組織學生參與送醫(yī)下鄉(xiāng)、健康進社區(qū)進企業(yè)進校園、扶品幫困等校/院外實踐活動，打造行走的思政課堂。一方面發(fā)揮其專業(yè)特長，幫助樹立從業(yè)信心；另一方面，在社會的大熔爐中豐富閱歷、升華醫(yī)魂，促進他們實現(xiàn)由醫(yī)德接受者向醫(yī)德承載者再向醫(yī)德傳承者的轉化。綜上所述，隨著現(xiàn)代教育理念更新和醫(yī)學科學發(fā)展，導致醫(yī)學生思想政治教育發(fā)生了一系列的變化。新時期附屬醫(yī)院應堅持立德樹人，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，不斷賦予思想政治教育新的內容和表達，講好紅色理論，詮釋“白衣”價值，引領健康使命，努力為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學工作者。
作者:朱普慶 單位:皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院黨委工作部