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全方位手術(shù)室護理對膽囊切除患者的效果

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全方位手術(shù)室護理對膽囊切除患者的效果

[摘要]目的分析研究全方位手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者的臨床效果。方法方便選取2018年2月—2019年3月在該院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例,按照隨機數(shù)表的方法隨機分為對照組(60例)和實驗組(60例)。對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理方法,而實驗組則給予全方位手術(shù)室護理方法。觀察并比較分析兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后恢復情況、術(shù)后并發(fā)癥、患者的不良情緒及滿意度情況。結(jié)果實驗組術(shù)后下床活動時間(29.48±6.42)h和住院時間(8.12±2.34)d均短于對照組(48.18±12.38)h和(13.16±3.22)d,差異有統(tǒng)計學意義(t=10.387、9.808,P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,顯著低于對照組的28.33%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.625,P<0.05)與對照組相比較,實驗組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組(P<0.05)。與對照組相比較,實驗組患者滿意度(94.28±2.96)分顯著高于對照組(84.54±4.67)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=13.645,P<0.05)。結(jié)論手術(shù)室全方位護理對腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效肯定,值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]全方位手術(shù)室護理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽道疾病的主要手段,其具有創(chuàng)傷小、安全、術(shù)后恢復快等特點,目前在臨床中廣泛應用[1]。手術(shù)或多或少會對患者的心態(tài)產(chǎn)生影響,更多的是表現(xiàn)為焦慮、害怕的狀態(tài),而全方位手術(shù)室護理能最大程度地降低患者的不良情緒,更好地幫助患者完成手術(shù)[2-3]。該研究探討了2018年2月—2019年3月全方位手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效和滿意度的研究。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例,年齡23~81歲。其中男性患者68例,女性患者52例,按照隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組,每組60例。其中實驗組男33例,女27例,平均年齡(52.56±12.76)歲;對照組男35例,女25例,平均年齡(54.48±13.57)歲。兩組患者一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準,并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組:采用常規(guī)手術(shù)室護理的措施進行護理。實驗組:給予全方位手術(shù)室護理。具體措施為:①術(shù)前護理:術(shù)前進行常規(guī)手術(shù)前的一般檢查,主要包含血常規(guī)、生化、凝血常規(guī)、病毒系列等血液檢查,另外還有心電圖、胸部CT等,以對患者能否耐受手術(shù)進行評估。并根據(jù)相關(guān)結(jié)果,向患者交代手術(shù)的必要性及手術(shù)的操作過程、注意事項等方面,最大程度的減少患者焦慮不安的情緒。②術(shù)中護理:保持手術(shù)室比較適宜的環(huán)境,幫助患者擺好體位,并給予心電、血氧監(jiān)護,嚴格按照手術(shù)流程配合手術(shù)者的操作,手術(shù)過程出現(xiàn)任何問題及時報告,遵醫(yī)囑進行護理操作[4]。③術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束后,安全的將患者送至病房,密切觀察患者的一般生命體征,固定引流管并確定是否通暢,并給患者講解術(shù)后注意事項,并鼓勵患者早期功能鍛煉。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的術(shù)前、術(shù)后的不良情緒(焦慮、抑郁評分),手術(shù)時間,術(shù)后恢復情況,術(shù)后并發(fā)癥及滿意度,并進行比較分析,其中焦慮、抑郁評分采用焦慮狀態(tài)自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)。疼痛程度于術(shù)后第2天采用視覺模擬評分法(VAS)評估[5],總分10分,分數(shù)越高說明患者的疼痛程度越重。滿意度評分總分100分,評分越高說明患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后下床活動時間和住院時間

與對照組相比較,實驗組術(shù)后下床活動時間(29.48±6.42)h和住院時間(8.12±2.34)d均短于對照組(48.18±12.38)h和(13.16±3.22)d,差異有統(tǒng)計學意義(t=10.387、9.808,P<0.05)。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,顯著低于對照組的28.33%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.625,P<0.05),見表2。

2.3不良情緒評分

與對照組相比較,實驗組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學學意義(P<0.05),見表3。

2.4滿意度評分

與對照組相比較,實驗組患者滿意度(94.28±2.96)分顯著高于對照組(84.54±4.67)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=13.645,P<0.05),見表4。

3討論

膽囊疾病是臨床常見的病種,對于很多膽囊疾病,內(nèi)科保守治療效果較差,很多患者需要進行外科手術(shù),而傳統(tǒng)的外科手術(shù)對患者創(chuàng)傷大,不僅增加了患者的痛苦,延長了住院時間,也對醫(yī)療資源造成浪費。腹腔鏡手術(shù)的本質(zhì)就是微創(chuàng)手術(shù),其優(yōu)點是手術(shù)切口少、出血少、痛苦少。術(shù)前患者或多或少會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒,在一定程度上會影響手術(shù)的效果。因此積極的手術(shù)室護理干預至關(guān)重要[6]。全方位手術(shù)室護理是以患者為中心的護理模式,能最大程度上滿足圍手術(shù)期患者的心理及生理需求,提高護理措施的有效性和針對性,使手術(shù)得以順利進行[7],臨床大量研究顯示全方位手術(shù)室護理干預可以達到良好的手術(shù)效果[8-10]。該研究發(fā)現(xiàn),實驗組術(shù)后下床活動時間(29.48±6.42)h和住院時間(8.12±2.34)d均短于對照組(48.18±12.38)h和(13.16±3.22)d(t=10.387、9.808,P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%,顯著低于對照組的28.33%(χ2=4.625,P<0.05)與對照組相比較,實驗組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組(P<0.05)。與對照組相比較,實驗組患者滿意度(94.28±2.96)分顯著高于對照組(84.54±4.67)分(t=13.645,P<0.05)。呂麗玲[11]在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護理干預效果評價中下床活動時間(28.52±6.37)h和住院時間(9.14±2.42)d均短于對照組(43.67±10.38)h和(14.31±3.45)d;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%,顯著低于對照組的30.3%;實驗組患者滿意度(95.47±2.84)分顯著高于對照組(8562±4.65)分,以上數(shù)據(jù)與該研究所得結(jié)果基本一致。提示,全方位的手術(shù)室護理可以縮短下床時間和住院時間,有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,并能一定程度上降低患者抑郁焦慮狀態(tài)的發(fā)生,提高手術(shù)的臨床效果。術(shù)前護理可以幫助護理人員更好地了解患者的病情及心理情況,讓患者熟悉手術(shù)的基本流程及注意事項,能很好的緩解患者的不良情緒,使其更好地配合手術(shù)的順利進行[12-13]。術(shù)中關(guān)注患者的生命體征,配合醫(yī)生的各項手術(shù)操作,可以降低手術(shù)風險,以便于術(shù)后對患者提供各種護理服務[14]。術(shù)后在患者蘇醒后第一時間告知患者手術(shù)情況,安撫患者情緒,并及時做好術(shù)后護理,可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,研究顯示,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護理可明顯提高患者的滿意度,表明患者感受到醫(yī)護人員的人文關(guān)懷,是對護理工作的認可[15]。綜上所述,全方位的手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者有較好的臨床效果??梢跃徑饣颊叩牟涣记榫w,縮短手術(shù)時間,加快患者術(shù)后恢復,還可以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術(shù)的效果,臨床應推廣應用。

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作者:王建紅 單位:四川省攀枝花市鹽邊縣第二人民醫(yī)院