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摘要:目的:探究人力資源量化管理在婦幼手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:寧波市鄞州人民醫(yī)院婦幼手術(shù)室自2019年1~5月開始實(shí)施人力資源量化管理,為實(shí)施后。2018年8~12月沒(méi)有實(shí)施人力資源量化管理,為實(shí)施前。比較實(shí)施前后首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率及平均接臺(tái)時(shí)間。結(jié)果:實(shí)施后首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率明顯高于實(shí)施前,且平均接臺(tái)時(shí)間顯著低于實(shí)施前(P<0.05)。結(jié)論:人力資源量化管理更能凸顯手術(shù)室護(hù)理人員的勞務(wù)價(jià)值,強(qiáng)調(diào)了工作能力的重要性,以量化指標(biāo)計(jì)算每個(gè)護(hù)士每月工作量,該方法明顯提高了手術(shù)室首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率,縮減了平均接臺(tái)時(shí)間,效果令人滿意。
關(guān)鍵詞:人力資料量化;手術(shù)室;護(hù)理;績(jī)效分配
手術(shù)室是醫(yī)院主要部門之一,手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響甚大。婦幼手術(shù)室接診患者為婦科、產(chǎn)科及兒科患者,病種復(fù)雜,手術(shù)種類多,給手術(shù)室護(hù)理管理帶來(lái)一定挑戰(zhàn)。如何強(qiáng)化婦幼手術(shù)室護(hù)理管理,提高服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。人力資源量化是指人力資源分配以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),對(duì)全體護(hù)理人員的崗位勝任能力進(jìn)行評(píng)估,合理分配護(hù)理任務(wù),從而提高手術(shù)室準(zhǔn)點(diǎn)率及單日手術(shù)室手術(shù)臺(tái)次上限。王寶君等將人力資源量化管理應(yīng)用于婦幼手術(shù)室,發(fā)現(xiàn)該管理方法能夠?qū)⑹中g(shù)準(zhǔn)時(shí)率從56%提高至81%,還可以大幅提高醫(yī)生、護(hù)士和患者的滿意度,縮減手術(shù)接臺(tái)時(shí)間,提高工作效率[1]。我院婦幼手術(shù)室護(hù)理管理自應(yīng)用人力資源量化管理以來(lái),護(hù)理人員工作效率明顯提高,手術(shù)接臺(tái)時(shí)間明顯縮短,其效果顯著。
1資料與方法
1.1一般資料
我院婦幼手術(shù)室共有5間手術(shù)室,護(hù)理人員共有13名,其中女12名,男1名;年齡23~45歲;大專學(xué)歷9名,本科學(xué)歷4名;職稱中護(hù)士3名,護(hù)師5名,主管護(hù)師4名,副主任護(hù)師1名;工作時(shí)間<3年的有4名,工作時(shí)間≥3年的有9名。我院婦幼手術(shù)室自2019年1~5月開始實(shí)施人力資源量化管理,為實(shí)施后。2018年8~12月沒(méi)有實(shí)施人力資源量化管理,為實(shí)施前。實(shí)施前收治患者85例,年齡8~53歲;手術(shù)類別中婦科手術(shù)32例,產(chǎn)科手術(shù)31例,兒科手術(shù)22例;首臺(tái)手術(shù)21臺(tái)。實(shí)施后收治患者85例,患者年齡10~61歲;手術(shù)類別中婦科手術(shù)33例,產(chǎn)科手術(shù)34例,兒科手術(shù)18例;首臺(tái)手術(shù)22臺(tái)。人力資源量化管理實(shí)施前后婦幼手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)變動(dòng),實(shí)施前后患者年齡及手術(shù)類別等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2管理方法
實(shí)施前未應(yīng)用人力資料量化管理,手術(shù)室護(hù)理按照常規(guī)管理,手術(shù)室工作量?jī)H按白班、連班和夜班的班次進(jìn)行計(jì)算,護(hù)理任務(wù)分配以個(gè)人申請(qǐng)與隨機(jī)安排相結(jié)合的方式進(jìn)行安排,績(jī)效分配亦按班次計(jì)算,不將護(hù)士能級(jí)和夜班補(bǔ)貼納入績(jī)效考核。實(shí)施后實(shí)施人力資料量化管理,具體如下。
1.2.1成立人力資源量化管理小組為了更好地進(jìn)行護(hù)理人力資源的量化管理,我院婦幼手術(shù)室成立了人力資源量化管理小組,以護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng),抽選N0~N4各能級(jí)護(hù)理人員1名成為組員。該小組負(fù)責(zé)制定優(yōu)化管理的目標(biāo),聽取各能級(jí)護(hù)理人員的訴求,合理制定各類量化標(biāo)準(zhǔn),保障絕大多數(shù)人的經(jīng)濟(jì)利益,從而體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值,促使各層級(jí)護(hù)士積極工作,主動(dòng)要求進(jìn)步。另外,該小組還要定期對(duì)量化管理運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)查,查看新式管理方法實(shí)施效果,總結(jié)具體實(shí)施過(guò)程中的疏漏,對(duì)其進(jìn)行彌補(bǔ),有效的管理是高效工作的前提。
1.2.2制定量化標(biāo)準(zhǔn)人力資源量化管理小組根據(jù)各能級(jí)護(hù)理人員的要求及各類手術(shù)護(hù)理難度,制定了能級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)和工作量化標(biāo)準(zhǔn)[2],具體標(biāo)準(zhǔn)如下。(1)能級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn):能級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)的制定是根據(jù)職稱及工作年限制定的,分為N0(護(hù)士)計(jì)0.6分、N1(護(hù)師,工作時(shí)間<5年)計(jì)0.7分、N2(護(hù)師,工作時(shí)間≥5年)計(jì)0.8分、N3(主管護(hù)師)計(jì)0.9分、N4(副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng))計(jì)1分。(2)工作量化標(biāo)準(zhǔn):不同的工作崗位對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力要求不同,其工作難度也有所差異,夜班和白班工作對(duì)護(hù)理人員而言工作強(qiáng)度也不相同,故而工作量化標(biāo)準(zhǔn)分為手術(shù)計(jì)分與補(bǔ)貼計(jì)分。手術(shù)計(jì)分可分為小手術(shù)(子宮分段診刮、外陰部贅生物去除、胚胎移植、宮腔鏡檢查及腫物活檢)可計(jì)為0.5分,普通手術(shù)(人流手術(shù)、剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫、異位妊娠、輸卵管結(jié)扎、卵巢切除、子宮切除、子宮肌瘤局部病灶切除)可計(jì)為1分,大手術(shù)(子宮惡性腫瘤廣泛切除、盆腔淋巴結(jié)清掃、腹陰聯(lián)合手術(shù)難度較大的手術(shù))計(jì)為1.5分。各工作日白班基礎(chǔ)分值為1分,下午17:30以后開始、零點(diǎn)以前結(jié)束的手術(shù)補(bǔ)貼0.5分,零點(diǎn)以后開始的手術(shù)計(jì)分翻倍(小手術(shù)計(jì)為1分),節(jié)假日值班補(bǔ)貼2分,管理性崗位補(bǔ)貼2分。
1.2.3完善績(jī)效分配機(jī)制為了凸顯勞動(dòng)價(jià)值和工作能力,護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金分配根據(jù)以上量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,勞務(wù)總分值=工作量化計(jì)分×能級(jí)量化計(jì)分,再根據(jù)各護(hù)理人員勞務(wù)總分值分配科室績(jī)效獎(jiǎng)金。
1.3觀察指標(biāo)
本研究以首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率、平均接臺(tái)時(shí)間作為評(píng)價(jià)人力資源量化管理在婦幼手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用效果的指標(biāo)。首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率=首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)例數(shù)/首臺(tái)手術(shù)例數(shù),以上午9:00作為手術(shù)開始準(zhǔn)點(diǎn)時(shí)間,手術(shù)開始時(shí)間在上午9:00之前均視為準(zhǔn)點(diǎn)。平臺(tái)接臺(tái)時(shí)間=總接臺(tái)時(shí)間/總手術(shù)例數(shù),接臺(tái)時(shí)間是指兩臺(tái)手術(shù)之間手術(shù)室護(hù)理人員將患者從病房接入手術(shù)室完成信息核對(duì)及術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究以SPSS18.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施后首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率明顯高于實(shí)施前,且平均接臺(tái)時(shí)間顯著低于實(shí)施前(P<0.05)。見表1。
3討論
手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所,也是各類醫(yī)療資源集中所在,其承擔(dān)了危重患者救治及疾病手術(shù)治療的重大責(zé)任,手術(shù)室的運(yùn)行效率和運(yùn)行質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù),同時(shí)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。手術(shù)室的人力資源較為短缺、運(yùn)行成本大、儀器設(shè)備維護(hù)也需要成本,故而提高人力資源的使用效率極為重要,人力資源的高效利用能夠補(bǔ)償手術(shù)室的部分運(yùn)行成本,以最小的資源耗費(fèi)取得最大的運(yùn)行成果[3]。當(dāng)前,大多手術(shù)室存在人力資源浪費(fèi)的情況,績(jī)效獎(jiǎng)金分配制度的不合理導(dǎo)致護(hù)理人員工作積極性低下,工作效率也很難得到提高,如何解決人力資源浪費(fèi)和人力不足之間的矛盾顯得非常重要。近年來(lái),人力資源量化管理的概念逐漸被引入護(hù)理管理,多項(xiàng)研究均表明人力資源量化管理有利于提高護(hù)理人員工作積極性,使各能級(jí)護(hù)士更好地履行工作職責(zé),提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量[4-5]。人力資源的有效利用離不開護(hù)理崗位的合理安排,隨著手術(shù)臺(tái)次逐漸增加,手術(shù)室新進(jìn)年輕護(hù)士也逐漸增多,部分年輕護(hù)士對(duì)各類手術(shù)專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握尚顯欠缺,對(duì)一些難度大的護(hù)理操作亦不熟練,給護(hù)理工作帶來(lái)了諸多不便。為了執(zhí)行人力資源量化管理的目標(biāo),首先要對(duì)婦幼手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)量化,能級(jí)量化有利于評(píng)估各護(hù)理人員的能力水平,從而使工作崗位安排變得合理,能級(jí)較高的護(hù)士可負(fù)責(zé)難度較高的工作,在績(jī)效獎(jiǎng)金分配上向能級(jí)高的護(hù)士進(jìn)行傾斜。其次,要對(duì)各類手術(shù)進(jìn)行量化,使績(jī)效分配向護(hù)理難度大的手術(shù)傾斜,強(qiáng)調(diào)勞務(wù)價(jià)值。我院婦幼手術(shù)室自2019年1月應(yīng)用人力資源量化以來(lái),實(shí)施后,首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率明顯高于實(shí)施前,且平均接臺(tái)時(shí)間顯著低于實(shí)施前(P<0.05),說(shuō)明人力資源量化管理可應(yīng)用于婦幼手術(shù)室中,且有效提高,首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率,降低平均接臺(tái)時(shí)間。
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作者:王淑嬌 單位:寧波市鄞州人民醫(yī)院
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