兒科重癥監(jiān)護(hù)室全方位關(guān)懷式護(hù)理效果

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[摘要]目的分析在兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中采用全方位關(guān)懷式護(hù)理模式的臨床效果。方法隨機(jī)選取本院重癥監(jiān)護(hù)室2018年9月至2019年8月收治的124例患兒為調(diào)查對(duì)象，采用盲選法將其分為研究組（n=62）和對(duì)照組（n=62），給予對(duì)照組患兒采用重癥監(jiān)護(hù)室傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，給予研究組患兒采用全方位關(guān)懷式護(hù)理，對(duì)比2組患兒護(hù)理期間糾紛事件發(fā)生率差異和家屬滿意度差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)所選重癥患兒調(diào)查顯示，研究組護(hù)理期間糾紛事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度率也明顯高于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論在兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中采用全方位關(guān)懷式護(hù)理模式不僅能夠有效降低糾紛事件的發(fā)生，同時(shí)對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展有積極效果。

[關(guān)鍵詞]兒科重癥監(jiān)護(hù)室；全方位關(guān)懷式護(hù)理；糾紛事件；滿意度

引言：

兒科重癥監(jiān)護(hù)室屬于醫(yī)院中搶救危重患兒最為重要的場(chǎng)所，由于此科室收治的患兒年紀(jì)相對(duì)較小，其心理和身體發(fā)育尚不完全，因此在臨床治療和護(hù)理工作中極易造成糾紛事件，不僅對(duì)臨床治療效果造成影響，而且還會(huì)損壞醫(yī)院名譽(yù)，因此，兒科重癥監(jiān)護(hù)室在臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意采用科學(xué)的護(hù)理模式，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1-2]?；诖?，本研究以本院兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的124例患兒為調(diào)查對(duì)象，分析在臨床護(hù)理工作中采用全方位關(guān)懷式護(hù)理模式的臨床效果。

1資料與方法

1.1患兒臨床資料

隨機(jī)選取本院重癥監(jiān)護(hù)室2018年9月至2019年8月收治的124例患兒為調(diào)查對(duì)象，采用盲選法將其分為研究組（n=62）和對(duì)照組（n=62），其中對(duì)照組男性為34例，女性為28例，患兒年齡范圍在5個(gè)月至7歲之間，平均年齡為（2.84±1.05）歲，患病類(lèi)型為呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、胃腸道疾病和其他疾病，人數(shù)分別為29例、23例、7例和3例；研究組男性為33例，女性為29例，患兒年齡范圍在5個(gè)月至7歲之間，平均年齡為（2.72±1.06）歲，患病類(lèi)型為呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、胃腸道疾病和其他疾病，人數(shù)分別為28例、24例、6例和4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患兒均符合兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，本研究取得醫(yī)院倫理委員同意，排除其中資料不全和存在嚴(yán)重器官功能性障礙患兒。對(duì)比2組重癥患兒臨床資料，p>0.05，有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患兒采用重癥監(jiān)護(hù)室傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其中包括生命體征檢測(cè)（包括心率、呼吸、血氧飽和度等）、不良癥狀處理、生活護(hù)理等內(nèi)容。給予研究組患兒采用全方位關(guān)懷式護(hù)理模式：（1）在家屬健康宣教工作中融入全方位關(guān)懷式護(hù)理。由于患兒在接受治療期間家屬無(wú)法近距離接觸孩子，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁、不安等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)不配合護(hù)理人員工作現(xiàn)象，不僅影響醫(yī)院秩序，還會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量造成影響。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知家屬治療期間需要注意的事項(xiàng)，并叮囑其如何更好地配合治療和護(hù)理工作實(shí)施，以及治療和護(hù)理工作的具體方法、流程和效果等，從而提高家屬對(duì)各項(xiàng)工作實(shí)施的依從性[3]；（2）加強(qiáng)環(huán)境管理。對(duì)此護(hù)理人員需要將重癥監(jiān)護(hù)室溫度控制在22℃左右，濕度調(diào)節(jié)在55%左右，每天通風(fēng)時(shí)間控制在2h以上，并定期對(duì)病房、病床以及被褥等進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。同時(shí)還應(yīng)保證被褥干凈、整潔，為患兒提供更加舒適和安靜的治療環(huán)境；（3）重視輸液護(hù)理。輸液屬于重癥患兒臨床治療中最為常見(jiàn)的給藥方式，但因?yàn)榛純簩?duì)穿刺過(guò)度恐懼，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哭鬧等不配合現(xiàn)象，不僅會(huì)影響穿刺成功率，而且患兒過(guò)度哭鬧還會(huì)加重病情。對(duì)此護(hù)理人員在穿刺前可以采用聊天、鼓勵(lì)以及給玩具等方法轉(zhuǎn)移其注意力，并保證一次穿刺成功，避免對(duì)患兒造成過(guò)度疼痛。在對(duì)患兒穿刺成功后，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)輸液管和針頭進(jìn)行妥善固定，盡量不影響患兒活動(dòng)，避免出現(xiàn)輸液管扭曲、擠壓等現(xiàn)象，影響輸液效果。在輸液過(guò)程中一定要有護(hù)理人員看護(hù)，對(duì)于特殊患兒可以采用一定的束縛方式，在輸液完成后需要對(duì)穿刺部位進(jìn)行按壓，并觀察屬于部位是否存在滲血和滲液現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組重癥患兒臨床護(hù)理期間糾紛事件發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)家屬進(jìn)行不記名調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，非常滿意：分值≥95分；滿意：分值在90分至95分之間（包括90分）；不滿意：低于90分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所選患兒護(hù)理期間糾紛事件發(fā)生率差異和家屬滿意度差異產(chǎn)生適當(dāng)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）顯示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（x—±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組重癥兒科患者治療期間糾紛事件發(fā)生率差異

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患兒調(diào)查顯示，對(duì)照組患兒共出現(xiàn)2例糾紛事件，發(fā)生率為3.23%，而研究組沒(méi)有出現(xiàn)糾紛事件，發(fā)生率為0，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.201，p<0.05）。

2.2對(duì)比2組重癥患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度差異

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患兒家屬調(diào)查顯示，對(duì)照組總滿意率為95.16%，而研究組為100%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.028，p<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3討論

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患兒調(diào)查顯示，對(duì)照組患兒共出現(xiàn)2例糾紛事件，發(fā)生率為3.23%，而研究組沒(méi)有出現(xiàn)糾紛事件，發(fā)生率為0，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.201，p<0.05）；對(duì)照組總滿意率為95.16%，而研究組為100%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.028，p<0.05）。由此可見(jiàn)，當(dāng)患兒在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后無(wú)家長(zhǎng)陪伴，與父母分開(kāi)后，患兒極易出現(xiàn)哭鬧和不配合治療現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患兒進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。在實(shí)施全方位關(guān)懷式護(hù)理模式過(guò)程中不僅要重視患兒病情護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)注重對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、穿刺護(hù)理以及情感支持等護(hù)理干預(yù)。綜上所述，在兒科重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理工作中采用全方位關(guān)懷護(hù)理干預(yù)取得顯著的臨床效果。由此可見(jiàn)，此護(hù)理模式值得被廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者：劉曉穎 單位：中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院