PDCA循環(huán)在感染管理中的應用

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【摘要】目的觀察pdca循環(huán)在重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理中的應用效果。方法抽取2017年7月—2018年7月我院重癥醫(yī)學科收治的重癥患者120例為研究對象，將其隨機分為2組。常規(guī)組采用常規(guī)管理，管理組采用PDCA循環(huán)管理，對比2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果管理組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為1.67%，明顯低于常規(guī)組的18.33%（P<0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)在重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染管理中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)醫(yī)院感染管理重癥醫(yī)學科應用效果

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取2017年7月—2018年7月我院重癥醫(yī)學科收治的重癥患者120例為研究對象，將其隨機分為2組，每組60例。常規(guī)組中男30例，女30例；年齡29歲~72歲，平均年齡（60.82±0.63）歲；重要臟器功能衰竭12例，休克11例，腦血管意外11例，消化道大出血12例，內(nèi)分泌急癥14例。管理組中男29例，女31例；年齡29歲~73歲，平均年齡（62.11±0.55）歲；重要臟器功能衰竭13例，休克10例，腦血管意外12例，消化道大出血11例，內(nèi)分泌急癥14例。所有研究對象均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，排除家族性精神類遺傳病以及存在溝通障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。2組一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理管理，包括生命體征檢測、一般性抗感染指導等。管理組采用PDCA循環(huán)管理，即：①計劃階段：成立PDCA循環(huán)管理小組。小組針對患者的病情進行評估，結(jié)合重癥監(jiān)護病房管理的難點和薄弱環(huán)節(jié)，嚴格制定針對性的醫(yī)院感染預防控制管理計劃。②實施階段：根據(jù)制定的管理計劃，組織重癥醫(yī)學科臨床護理人員進行培訓，熟悉重癥監(jiān)護病房常見醫(yī)院感染類型、預防措施以及護理技巧，要求臨床護理人員嚴格按照無菌操作流程進行操作，并定期對重癥監(jiān)護病房、空氣、設備儀器等進行消毒、殺菌處理。③檢查階段：小組成員收集資料，評估患者醫(yī)院感染情況以及臨床護理人員培訓情況，針對重癥監(jiān)護病房患者護理過程中存在的醫(yī)院感染問題，進行討論，提出改進措施。④處理階段。小組針對前三個階段的管理和評估評價資料，進行總結(jié)，制定改進護理措施，經(jīng)開會討論后進行實施，進入下一個PDCA循環(huán)管理環(huán)節(jié)。

1.3評價指標

按照《醫(yī)院感染診斷標準》，結(jié)合患者臨床癥狀、體征、實驗室及器械檢查結(jié)果，對比2組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

管理組醫(yī)院感染發(fā)生率為1.67%，明顯低于常規(guī)組的18.33%（P<0.05）。

3討論

重癥監(jiān)護病房患者多合并基礎性疾病，病情復雜且危重，身體免疫力差，是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群[3]。近年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，給臨床護理工作帶來了一定的困難。如何積極地對易感因素進行預防和處理，是防止醫(yī)院感染的關鍵。常規(guī)的護理管理方法較為形式化，護理人員責任心不強，風險管理意識差，難以考慮患者的實際情況，不能滿足患者的護理需求，導致整體臨床護理效果欠佳。近年來，PDCA循環(huán)管理在重癥醫(yī)學科的護理管理工作中得到一定的應用，PDCA循環(huán)管理是一種通過對醫(yī)院感染相關的項目進行不斷分析、總結(jié)，再分析、再總結(jié)一系列循環(huán)管理后，去掉劣勢，保存優(yōu)勢，然后提出最優(yōu)化的解決方案的過程。一方面，加強重癥醫(yī)學科臨床護理人員的管理和培訓，提高臨床護理人員的風險意識和護理水平；另一方面，定期評估重癥監(jiān)護病房患者護理過程中存在的醫(yī)院感染類型，提出針對性的護理改進措施，以控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，確保臨床診療安全。本研究結(jié)果顯示，采用PDCA循環(huán)管理的患者醫(yī)院感染發(fā)生率僅為1.67%，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]金明月.PDCA循環(huán)模式在重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理中的應用價值觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（26）：132-133.

[2]何繼菲.PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：107-108.

[3]萬玉英，韓小建.PDCA循環(huán)加強ICU醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理對控制MRSA醫(yī)院感染的影響[J].重慶醫(yī)學，2015，44（34）：4777-4779.

作者：張衛(wèi)華 單位：豐城市人民醫(yī)院