城鎮(zhèn)參保醫(yī)療費用影響因素
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摘要：目的對城鎮(zhèn)參保居民和農(nóng)村參合居民住院醫(yī)療費用進行分析并探討其影響因素。方法選取天津市泰達醫(yī)院2015年4月-2016年4月間收治的某城鎮(zhèn)參保居民住院患者132例、某農(nóng)村參合居民住院患者132例進行分析，比較各自的住院醫(yī)療費用。結(jié)果特殊檢查費、住院醫(yī)療總費用、藥費、手術(shù)費進行比較，參保住院患者均高于參合住院患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療費、一般檢查費比較，參合住院患者均高于參保住院患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。參合患者和參?；颊叩拇参毁M比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)患者病情及年齡等綜合分析，減少不必要的儀器檢查，并嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，提高護理服務(wù)，縮短治療療程，降低住院治療費用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療費用；住院患者；參合；參保；影響因素
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年4月-2016年4月間收治的某城鎮(zhèn)參保居民住院患者132例、某農(nóng)村參合居民住院患者132例進行分析，其中參合患者平均年齡54歲，參?；颊咂骄挲g56歲。
1.2方法
為了保證研究結(jié)果的公平性和有效性，了解城鄉(xiāng)居民住院患者醫(yī)療費用的差異性，本研究設(shè)定一般檢查費、特殊檢查費、治療費、藥費、床位費、手術(shù)費構(gòu)成住院費用，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進行比較。并從患者性別、住院情況進一步探討是否影響住院費用。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理收集到的數(shù)據(jù)信息，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1城鎮(zhèn)參保居民住院患者與參合居民住院患者醫(yī)療費用比較
收集數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，參保住院患者的特殊檢查費、住院醫(yī)療總費用、藥費、手術(shù)費均高于參合住院患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。參合住院患者的治療費、一般檢查費均高于參保住院患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。參合患者和參?；颊叩拇参毁M比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
2.2影響參合患者、參?；颊咦≡横t(yī)療費用的單因素分析
參?；颊吆蛥⒑匣颊吣挲g越大、住院時間越長，其住院費用越高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。參合患者中男性患者的住院費用明顯高于女性住院患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。特殊檢查患者和手術(shù)患者的住院費用明顯高于無特殊檢查患者和非手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，使得更多的人群享受到政府提供的醫(yī)療服務(wù)，從總體上看，醫(yī)療保障水平明顯提升，為患者大大減輕了醫(yī)療費用。但目前我國二元醫(yī)療保障制度的存在，使得城鄉(xiāng)居民享受的保障水平仍存在較大的差距[1]。結(jié)合本次的研究結(jié)果可以看出，參保住院患者住院醫(yī)療總費用高于參合住院患者，這一現(xiàn)狀可與醫(yī)?；颊哂薪y(tǒng)籌基金作為后盾有較大的關(guān)聯(lián)性。另外，參?；颊吆蛥⒑匣颊咴谔厥鈾z查費、藥費、手術(shù)費、治療費、一般檢查費方面比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中藥費的差異比較明顯，所以嚴(yán)格控制藥費是控制醫(yī)療費用的關(guān)鍵。另外，從影響參合患者參?；颊咦≡横t(yī)療費用的單因素分析，參?；颊吆蛥⒑匣颊吣挲g越大、住院時間越長，其住院費用越高?；颊吣挲g越大，生理機能越弱，機體恢復(fù)時間越長，導(dǎo)致住院治療費用明顯增加。住院時間越長，則住院費用越高，這是必然存在的[2]。還有特殊檢查患者和手術(shù)患者的住院費用明顯要高，是由于特殊檢查患者需要使用較先進的診斷儀器，且醫(yī)保報銷比例比較小，增加住院費用是肯定的。而參合患者中男性患者的住院費用明顯高于女性住院患者。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性身體的整體抵抗力要強于男性，加之絕大多數(shù)男性存在吸煙、酗酒等不良嗜好，身體長期處于亞健康狀態(tài)，其患病的幾率要高于女性，故住院費用相對較高一些[3]。綜上所述，醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)水平，盡量根據(jù)患者病情及年齡等綜合分析，減少不必要的儀器檢查，并嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，提高護理服務(wù)，縮短治療療程，降低住院治療費用，此外，還應(yīng)控制藥費的增長，為住院患者減輕醫(yī)療支付費用。
參考文獻
[1]王志華，張析哲，曲建衛(wèi)，等.不同醫(yī)保類型慢性病住院患者直接醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：136-138.
[2]楊才君，蔡文芳，李宗杰，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民住院費用的地區(qū)差異分析—以陜西省為例[J].中國藥事，2017，6（12）：1408-1413.
[3]王嬋娟.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險整合審計要做到“四個準(zhǔn)確”[J].理財，2017，45（4）：93-94.
作者：洪鈺 單位：天津市泰達醫(yī)院醫(yī)保科
