眼視光醫(yī)學生批判性思維培養(yǎng)現(xiàn)狀調查
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［摘要］目的：通過調查眼視光醫(yī)學生批判性思維的現(xiàn)狀，針對性分析教學中的問題，尋求改進該專業(yè)學生培養(yǎng)質量的有效途徑。方法：分別對南京醫(yī)科大學2016級，2017級，2018級眼視光學和眼視光醫(yī)學專業(yè)本科在校生以及眼視光專業(yè)教師進行問卷調查。結果：眼視光專業(yè)學生在學習上普遍缺乏質疑精神和批判性思維，眼視光專業(yè)教師教學模式單一，考核方式較傳統(tǒng)，缺乏批判性教學思維。結論：在眼視光專業(yè)教育過程中，需要重視學生和教師雙向批判性思維的培養(yǎng)，建立適應現(xiàn)代眼視光學教育的批判性教學模式和教學評估體系尤為重要。
［關鍵詞］眼視光；醫(yī)學生；批判性思維；人才培養(yǎng)
1999年，“全球醫(yī)學教育最低基本要求”（Glob⁃alMinimumEssentialRequirementsinMedicalEduca⁃tion，GMER）［1］中將批判性思維列為醫(yī)學生培養(yǎng)的重要指標，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會（WorldFederationforMedicalEducation，WFME）在2003和2011年的“本科醫(yī)學教育全球標準”及修訂版中，再次明確了關于醫(yī)學生批判性思維的基本要求和改進標準。在我國，《本科眼視光醫(yī)學專業(yè)教育辦學標準（試行）》制定的人才培養(yǎng)目標就強調了思想道德和職業(yè)素質，嚴謹求實的科學態(tài)度，批判性思維和創(chuàng)新精神，人道主義精神和社會責任感等。眼視光醫(yī)學生批判性思維的培養(yǎng)與發(fā)展既具有醫(yī)學生培養(yǎng)的共性要求，也存在具體專業(yè)需求下的特殊性，研究旨在通過學生、教師雙主體的問卷調查，分析當前眼視光醫(yī)學生批判性思維的培養(yǎng)現(xiàn)狀，明確培養(yǎng)中存在的問題，提出有效改進路徑。
1對象與方法
調查師生群體共計196名，其中教師36名，學生160名。學生覆蓋南京醫(yī)科大學2016級，2017級，2018級眼視光學和眼視光醫(yī)學專業(yè)本科在校生，教師為南京醫(yī)科大學眼視光教學全體師資。發(fā)放問卷共計196份，回收有效問卷166份。使用自行設計的《眼視光專業(yè)學生批判性思維調查問卷》對學生展開調查，《眼視光專業(yè)教師批判性教學調查問卷》對教師展開調查。問卷內容包括學生學習的主動性、學習計劃制定、課前預習、學習知識的途徑，教師的教學方法、課后作業(yè)評估方式、側重考核哪些學習能力等。參與調查的師生在知情同意情況下自主填寫調查問卷；經過專門培訓的研究生作為調查員，負責當場指導和問卷回收，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2結果
2.1眼視光專業(yè)學生批判性思維調查結果
通過調查發(fā)現(xiàn)（表1），學生的學習主動性有欠缺，部分學生還未養(yǎng)成常規(guī)性、系統(tǒng)性制訂學習計劃的習慣，大多數(shù)學生具備課前預習意識，但是預習方式還停留在最基礎的瀏覽課本內容上，只有少數(shù)學生會在預習過程中主動思考，并通過查資料、文獻等方式對自己的思考進行深入研究或佐證。超過一半的學生會對自己的學習方式進行反思并不斷改進，也有34%的學生反思過，但是并未采取行動落實，因此可以認為學生已經具備初步的批判意識，但是仍然停留在意識層面，缺乏科學培養(yǎng)，尚不能夠將批判性思維運用到平常的學習思考中。超過90%的學生對于感興趣的知識抱有較為積極的態(tài)度，具有一定的求知欲，但是其中71.54%的學生僅僅在網(wǎng)絡上泛泛了解，通過自主查文獻或參與課題深入研究的能力需要提高。網(wǎng)絡是當代大學生學習的重要渠道，在網(wǎng)絡上搜索資料無疑是一種便捷、高效的學習方式，但是這種學習方式就像“快餐”，僅是“泛泛了解”，對于醫(yī)學生科研思維和批判性思維的培養(yǎng)作用不大。
2.2眼視光專業(yè)教師批判性思維教學調查結果
在眼視光專業(yè)教師的調查中發(fā)現(xiàn)（表2），75%的教師選擇LBL教學模式，普遍使用“將教學重點直接傳授與灌輸給學生”的方式，這種教學模式過于傳統(tǒng)，與學生缺乏互動，束縛了學生的思維。絕大部分教師不僅會反思自己的教案，并且會借鑒其他優(yōu)秀教案，多方面考證合理性，對待教學態(tài)度嚴謹，說明具有初步的批判性教學思維；且能夠通過課前多形式的布置預習作業(yè)督促學生查閱資料，培養(yǎng)學生自主求知的能力，但同時存在的主要問題有：教學模式較單一，且過于傳統(tǒng)，與學生互動不足；絕大部分教師在布置作業(yè)方面較單一傳統(tǒng)，考核內容和方式仍需更加靈活變通；僅極少數(shù)教師注重學生的科研能力，仍以傳統(tǒng)的教科書式教學模式為主，課堂上較少提到最新科研項目進展，缺少對學生科研思維的培養(yǎng)和引導，在眼視光醫(yī)學生專業(yè)英語能力的培養(yǎng)上還有待提高。
3討論
在眼視光專業(yè)教學中，批判性思維的培養(yǎng)對醫(yī)學生教育具有重要意義，建立適應現(xiàn)代眼視光學教育的批判性教學模式和教學評估體系尤為重要。3.1更新教育教學理念，突破傳統(tǒng)教育模式眼視光專業(yè)學生在學習上普遍缺乏質疑精神，缺乏獨立思考問題的意識和能力，缺乏探索精神和批判性思維，不能夠全方位、多角度地看問題，學習思維模式固定，唯書、唯師，學生不善于思考，習慣于被動接受，只知“是什么”，鮮知“為什么”，只知“我要做什么”，而不去思考“我能做什么”。批判性教學從大學教育才開始，學生從小學開始就習慣了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式，這種教學方式已經先入為主，束縛了學生的思維方式。在教學方面，教師目前還是以傳統(tǒng)的教學模式為主，開展課堂討論較少，缺少對學生批判性思維的培養(yǎng)和引導；教師整體缺乏科研思維，加之大多數(shù)眼視光專業(yè)教師參與很多臨床工作，在教學和科研投入的時間和精力較少，忽視學生批判性思維的培養(yǎng)。要突破傳統(tǒng)教育模式，創(chuàng)新教學課堂設計，提高教學吸引力，增加學生課堂互動，多開展集體討論，堅持執(zhí)行學習計劃，營造積極的學習氛圍，保持較高的思想活躍度，主動思考問題，敢于質疑，肯于證實。網(wǎng)絡搜索的“快餐”學習方式，對醫(yī)學生科研思維和批判性思維的培養(yǎng)作用不大，應引導學生從表面膚淺的了解，到自主查閱文獻資料，通過師生互相討論來解決問題。
3.2重視對眼視光專業(yè)教師和學生批判性思維雙向培養(yǎng)
批判性思考者既能剖析、評估外部信息，也可以形成、呈現(xiàn)自身的思考結果并調控思考行為（推斷、解釋、自我調控），同時，情感特質還能輔助認知技能完成整個思考過程［2］。眼視光專業(yè)教師和學生批判性思維的培養(yǎng)是一個長期的過程，是一個潛移默化的過程，需要在不斷實踐和主動應用中培養(yǎng)，雖然強調教師和學生要建立批判性思維，批判性教學依舊停留在理論，批判性教學是片段式的、割裂的，而非連續(xù)的、關聯(lián)的，尚未融入實際教學。教師和學生都要加強批判性思維意識的培養(yǎng)，教師需要摒棄陳舊的教學理念和教學方式，教學不能局限于教學任務、課堂和書本，要充分利用現(xiàn)代化教育技術和先進的教學思想去啟發(fā)和引導學生，營造科研氛圍，讓眼視光醫(yī)學生更早更多接觸科研，組織學生積極開展大創(chuàng)項目，開展科研相關講座，進行早期科研思維培訓，參與臨床實踐，在實踐中尋找科研思路，在眼視光專業(yè)課程中增加科研教學比重，組織學生定期讀書報告會等，促進學生的學習效果，幫助構建與提高批判性思維的技能。
3.3改革課程教學評估體系
改革課程考核，通過多樣化的考核方式，助力于批判性思維培養(yǎng)。課程考核形式多樣化，考核內容除了理論考核，臨床實踐操作考核，還應該加入英語能力、科研能力、病歷討論能力等方面的考核。適當增加書面測試，組織階段性測試，定期檢測學生短期的學習狀態(tài)；將課堂參與度作為考核指標，考核學生平時上課表現(xiàn)；課中討論，提問，增加教師與學生的交流，通過交流互動考察學生知識掌握情況；課后布置思考題，下節(jié)課提問，以此考評；定期召開學生座談會或者通過調查問卷反饋學生學習情況。
3.4批判性思維培養(yǎng)有利于眼視光醫(yī)學教育探索與創(chuàng)新
對醫(yī)學院校眼視光教學工作的評價包括兩個方面：一是對學生的學習質量進行評價；二是對教師的教學質量進行評價。因此，將批判性思維融入眼視光教學過程性評價，對提升教學質量有重要意義。在眼視光專業(yè)教學形成性評價中，思維創(chuàng)新評價也是重要指標，因此眼視光醫(yī)學生和教師必須具備質疑精神和創(chuàng)新精神，要勤于思考、善于發(fā)現(xiàn)、勇于突破、敢于創(chuàng)新，達到創(chuàng)造——否定——再創(chuàng)造的過程。批判性思維重在批判，質疑性是其最本質的特征［3］。眼視光醫(yī)學生在科研上缺乏主動的探索精神，不善于思考和挖掘，這對于眼視光專業(yè)的長遠發(fā)展是一種阻礙。批判性思維既要具有懷疑態(tài)度和創(chuàng)新精神，又要有多角度、廣視野、深刻透徹的分析能力。對大學生批判性思維教育實施的具體策略應該是“開放性教學、探究式教學、邏輯思維教育、信息素養(yǎng)教育、多樣性的評價方式和跨學科教學”［4］。
［參考文獻］
［2］程秀蘋.大學生批判性思維觀念培養(yǎng)策略研究［J］.赤峰學院學報（漢文哲學社會科學版），2019，40（4）：151-153.
［3］劉琪.注重批判性思維能力培養(yǎng)的思想政治理論課教學思考——以“形勢與政策”課程為例［J］.唐山學院學報，2019，32（3）：84-89.
［4］李正栓，李迎新.中國大學生批判性思維教育實施的策略研究［J］.外語教學理論與實踐，2015，35（3）：49-56.
作者：商衛(wèi)紅 薛勁松 蔣沁 單位：南京醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院科教科