子宮肌瘤術后感染和心理健康研究

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子宮肌瘤是婦科常見疾病，好發(fā)于30～50歲育齡婦女，20歲以下及其未生育的女性人群較為少見。子宮肌瘤目前常采用手術治療，但術后感染發(fā)生率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我院對子宮肌瘤術后患者實施心理干預，有助于顯著降低術后感染和改善心理健康狀況?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月子宮肌瘤術后患者96例作為研究對象，全部患者術前經(jīng)彩色多普勒超聲明確子宮肌瘤的診斷標準，具有手術治療適應癥。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組。觀察組50例，年齡26～56（37.19±5.24）歲，子宮肌瘤大?。?.28±1.05）cm；對照組46例，年齡27～58（38.06±6.01）歲，子宮肌瘤大?。?.59±1.14）cm，兩組患者在年齡和子宮肌瘤大小等基線資料間的比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用圍術期干預方法，對患者給予問題解答，遵守注意事項給予適當?shù)闹笇Р粚嵤┬睦砀深A。觀察組在對照組基礎上采用心理干預，具體措施如下：

1.2.1圍術期干預全部患者均實施圍術期干預，具體方法如下：

（1）術前護理：手術前3d開始采用0.5%聚維酮碘大棉球充分擦洗陰道，手術前1d完善皮膚準備，手術前1d當晚囑咐半流質(zhì)飲食，手術當天早晨禁止進食和飲水，術前留置導尿管，對于合并子宮頸炎癥癥狀和子宮頸糜爛患者，需要實施相關治療者，待臨床癥狀明顯改善后擇期實施手術治療。

（2）將患者送入手術室后，應充分對患者實施良好的溝通，麻醉期間應及時向患者詳細講解麻醉操作可能導致的不適癥狀，使患者充分配合麻醉操作，提高麻醉操作依從性。

（3）手術后應根據(jù)患者飲食習慣調(diào)節(jié)飲食方案，在滿足患者自身身體營養(yǎng)需要的同時預防術后并發(fā)癥。嚴密注意手術部位敷料更換操作時的無菌操作原則，定期及時觀察手術部位是否滲液，對于留置引流管的患者應定期及時更換引流袋，詳細記錄引流量和引流液顏色，同時，應嚴密注意術后患者有無合并內(nèi)出血，若發(fā)現(xiàn)異常應及時對癥處理，鼓勵患者早期下床活動，預防下肢靜脈血栓形成，降低肺炎、泌尿系統(tǒng)炎癥、生殖系統(tǒng)炎癥和手術切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2心理干預手術前應全面評估患者的身心狀況，提供針對性的心理指導，采用通俗、容易明白語言向患者詳細講解手術名稱和手術過程，詳細講解術前準備項目，必要時向患者詳細講解檢查程序，讓患者充分了解術后并發(fā)癥和護理常規(guī)等事項，避免導致緊張焦慮等負面情緒，使患者及其家屬充分了解術后早期下床活動的重要性和價值，完善術后并發(fā)癥的健康教育和宣傳指導工作，指導患者低脂飲食、高維生素飲食、高熱量飲食和高蛋白飲食，合理安排食譜，保證患者機體弛豫手術前的最佳身心狀況。指導患者對自身疾病和功能狀態(tài)的正確認識，一定程度上消除緊張、顧慮等負面心理，改掉不良生活習慣，建立正確的行為模式。

1.3統(tǒng)計學處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術后感染發(fā)生率比較

觀察組術后感染發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組干預前后SAS、SDS評分比較

干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，全部患者SAS、SDS評分均明顯低于干預前，干預前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤手術患者由于病情和手術應激性反應容易導致緊張、焦慮和抑郁和負面情緒，同時由于術后內(nèi)分泌紊亂和性生活質(zhì)量改變?nèi)菀讓е卤^和自卑等負面心理。因此，強化圍術期干預有助于改善患者術后恢復和心理健康狀況。隨著醫(yī)學模式的改變，心理干預已經(jīng)逐漸被醫(yī)務工作者重視。積極心理干預有助于明顯縮短手術時間，降低術中心臟臟器暴露時間，降低感染發(fā)生風險。同時，相關研究顯示，心理干預有助于明顯縮短住院時間，避免住院時間延長導致的院內(nèi)交叉感染發(fā)生風險。本研究結(jié)果顯示，心理干預患者術后感染發(fā)生率明顯低于圍術期干預患者，兩者比較差異具有顯著性，全部患者SAS、SDS評分均明顯低于干預前，其中心理干預患者明顯低于圍術期干預患者。心理干預強調(diào)術后1個月后回院復診，治療和觀察時間為6個月，術前和術后6個月均對患者實施心理認知行為干預，其中術前重點主要為手術對子宮功能和情緒反應的影響，術后則重點探討手術對性生活調(diào)節(jié)和社會適應能力的影響，根據(jù)患者時機心理問題實施調(diào)整，有助于顯著改善子宮肌瘤術后患者的心理健康狀況。Zung氏焦慮自評量表（SAS）和Zung氏抑郁自評量表（SDS）被廣泛應用于焦慮、抑郁等心理健康狀況評估中，其中SAS、SDS評分越高，焦慮和抑郁程度越嚴重，心理健康狀況越差。結(jié)合本研究結(jié)果表明，心理干預有助于顯著改善子宮肌瘤術后感染和心理健康狀況。綜上所述，心理干預有助于減少子宮肌瘤術后感染風險，改善心理健康狀況，值得臨床推廣應用。

作者：易瓊 單位：武警廣東總隊醫(yī)院