醫(yī)改后醫(yī)院護(hù)理的工作現(xiàn)狀分析

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【摘要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作現(xiàn)狀的確堪憂，嚴(yán)重制約著醫(yī)院為病人服務(wù)的能力。本文針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作存在的問(wèn)題，建議通過(guò)建立面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院定向培養(yǎng)護(hù)士機(jī)制，培訓(xùn)教材面向農(nóng)村基層特色，囯家政策給予支持等對(duì)策，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理隊(duì)伍得到穩(wěn)固，護(hù)士素質(zhì)得到提升，從而改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；護(hù)理現(xiàn)狀分析；對(duì)策

護(hù)理是各級(jí)醫(yī)院不可缺少的一項(xiàng)重要工作，關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系醫(yī)療安全。護(hù)理服務(wù)受人員素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、人員比例等諸多要素影響。當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作存在諸多問(wèn)題，如護(hù)理人員不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)等，嚴(yán)重制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，亟待予以足夠重視。

1護(hù)理現(xiàn)狀分析U人員不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定

1．U護(hù)理人員編制不足。醫(yī)改后，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)一般只有7？10名，護(hù)士大多只有一名。1．1．2工作強(qiáng)度大，影響護(hù)理人員執(zhí)業(yè)。護(hù)士既要承擔(dān)住院病人的一切治療和護(hù)理，還要承擔(dān)門(mén)診病人的接診，以及預(yù)防保健、院感控制、公共衛(wèi)生等工作。沒(méi)有休息，沒(méi)有節(jié)假日，身心疲憊，精神壓力大，對(duì)護(hù)理工作喪失熱情。1．1．3條件艱苦，待遇偏低，不愿長(zhǎng)期基層工作。如今農(nóng)村外出務(wù)工多，農(nóng)村人口下降，病源不足；稍重的病都不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治，業(yè)務(wù)下滑，收入減少，進(jìn)而影響職工待遇，以致許多醫(yī)護(hù)人員不愿長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。1．2護(hù)理人員能力有限1．2．1學(xué)用脫節(jié)，所學(xué)知識(shí)不適用基層。院校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)所學(xué)知識(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后許多都用不上，除打針、輸液外，對(duì)一些復(fù)雜的操作、疑難病人的處理、突發(fā)事件的處置等感到束手無(wú)策。1．2．2具有多面手的能力不夠。護(hù)士除承擔(dān)病人的治療護(hù)理外，還要擔(dān)負(fù)起建立健康檔案、孕產(chǎn)婦保健、院感控制、健康教育以及部分司藥等工作。如果其知識(shí)面、溝通能力不足，技術(shù)不過(guò)硬，觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力不夠強(qiáng)，就很難做好這些工作。1．2．3安于現(xiàn)狀，主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差。基層醫(yī)院由于護(hù)士少，很少被安排外出學(xué)習(xí)。護(hù)士工作十分繁重，沒(méi)有時(shí)間甚至是不愿主動(dòng)學(xué)習(xí)深造，知識(shí)和觀念難以更新，與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求漸行漸遠(yuǎn)。1．3風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，存在較大安全隱患1．3．1藥品設(shè)備缺乏有效管理。醫(yī)院所備的搶救藥品，由于無(wú)人檢查、督促，很多時(shí)候藥品已過(guò)期。搶救設(shè)備配備不全，已備設(shè)備平時(shí)未用，也未維護(hù)，用時(shí)癱瘓，滿足不了臨床使用。1．3．2規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)。如轉(zhuǎn)運(yùn)病人準(zhǔn)備不充分，危重病人未建立靜脈通路即轉(zhuǎn)運(yùn)，途中不評(píng)估，不作記錄，發(fā)生意外無(wú)依據(jù)可查。1．3．3護(hù)理人員少，醫(yī)院有事就做，無(wú)事回家，應(yīng)診不及時(shí)，遇突發(fā)事件難以滿足病人的需求，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2對(duì)策

2．1建立面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)護(hù)士的機(jī)制

專(zhuān)業(yè)有定向，面對(duì)農(nóng)村基層定向培養(yǎng)，定向就業(yè)，并與本人簽訂定向合同。學(xué)校負(fù)責(zé)制定面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人材培養(yǎng)計(jì)劃，及畢業(yè)后系統(tǒng)培訓(xùn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，通過(guò)這種辦法可以建立面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生護(hù)理人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的有效途徑。

2．2培訓(xùn)教材要突出面向農(nóng)村基層特色

2．2．1依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能定位，增設(shè)“突發(fā)事件處理能力”，“本地域常見(jiàn)疑難病人護(hù)理”等課程。通過(guò)實(shí)地演練，讓護(hù)生扮演不同角色，體會(huì)理解其意義，能力才會(huì)得到強(qiáng)化。2．2．2加強(qiáng)對(duì)適合不同人群溝通技巧的培養(yǎng)。如何針對(duì)不同人群、不同需求進(jìn)行溝通，是基層護(hù)士必須具備的重要能力。學(xué)校培養(yǎng)時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗、不同群體，不能只上理論課，要讓學(xué)生扮演不同角色，從角色中體驗(yàn)患者的困難，為以后的工作打下基礎(chǔ)。2．2．3突出健康教育特色。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對(duì)的病人大多是留守老人、兒童，由于文化不高，接受信息較慢，一些不健康的生活方式仍根深蒂固，對(duì)他們進(jìn)行健康宣教非常必要。

2．3政策支持

2．3．1確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。單獨(dú)劃出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士分?jǐn)?shù)線，注冊(cè)地點(diǎn)只限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，如要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的其他醫(yī)院須重新參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，達(dá)到國(guó)家要求的分?jǐn)?shù)線。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后簽訂服務(wù)合同年限（十年），對(duì)服務(wù)期滿，愿意留在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)士，單位績(jī)效工資適當(dāng)傾斜；服務(wù)期滿到其他醫(yī)院招聘在同等條件下優(yōu)先聘用。2．3．2穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。實(shí)行按崗定薪，適當(dāng)提高護(hù)士的經(jīng)濟(jì)待遇。在職稱(chēng)晉升中放寬條件，在相應(yīng)職稱(chēng)晉升上可提前一年晉升。有針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)理人員，使她們安心在崗位上發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)，專(zhuān)心工作。2．3．3加大上級(jí)醫(yī)院幫扶指導(dǎo)基層力度。上級(jí)部門(mén)組織多形式、多層次、多渠道的實(shí)踐指導(dǎo)，帶教培養(yǎng)護(hù)士多面手能力。另外分期分批送護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院參加短期學(xué)習(xí)，努力提升自已的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對(duì)廣大農(nóng)村，醫(yī)療條件本身較差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著廣大群眾醫(yī)療保健服務(wù)的重任，而護(hù)理現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。針對(duì)存在的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)引起上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的高度重視，積極采取有效措施，不斷提升護(hù)士素質(zhì)，護(hù)理工作不斷規(guī)范，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，這樣才能讓大多數(shù)患者滿意，社會(huì)效益才會(huì)

參考文獻(xiàn)

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作者:唐超群 單位:四川省蒼溪縣中醫(yī)院