自閉癥論文全文(5篇)

【摘要】文章通過(guò)對(duì)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行高級(jí)檢索，篩選出國(guó)內(nèi)針對(duì)自閉癥注意力干預(yù)訓(xùn)練的文獻(xiàn)71篇，并對(duì)所選文獻(xiàn)進(jìn)行分析，得出目前有關(guān)自閉癥兒童注意力干預(yù)的研究熱點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】自閉癥；注意干預(yù)；課堂參與

近年來(lái)，自閉癥兒童的數(shù)量與日俱增，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)14周歲以下的自閉癥兒童已經(jīng)超過(guò)200萬(wàn)人，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。注意力缺陷是自閉癥的障礙特征之一，研究表明，存在注意力缺陷的自閉癥兒童占30%~60%，他們的注意力短暫，缺乏指向性，主要表現(xiàn)為有意注意的缺陷以及共同注意能力的缺乏，在一定時(shí)間內(nèi)，無(wú)法將注意力集中在某種特定對(duì)象上[1]。注意力的缺乏導(dǎo)致自閉癥兒童缺少了獲取知識(shí)和適應(yīng)社會(huì)的必要條件，由于自閉癥并無(wú)藥物進(jìn)行醫(yī)治，只能通過(guò)教育進(jìn)行干預(yù)治療，研究表明，進(jìn)行注意力的干預(yù)訓(xùn)練能夠有效地緩解自閉癥注意缺陷的問(wèn)題。

一、研究方法

文章以“自閉癥”“孤獨(dú)癥”“注意”為主題詞，在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索年限為2007年1月—2021年4月，共檢索出學(xué)術(shù)期刊106篇、學(xué)位論文161篇，剔除無(wú)關(guān)文獻(xiàn)，篩選出相關(guān)文獻(xiàn)71篇。文章對(duì)檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

二、研究熱點(diǎn)分析

研究熱點(diǎn)是在某一個(gè)時(shí)間段，有內(nèi)在聯(lián)系的、數(shù)量較多的一組論文探討的研究問(wèn)題或?qū)ｎ}。文章從關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次、發(fā)文量?jī)蓚€(gè)方面分析自閉癥注意干預(yù)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題，主要分為研究領(lǐng)域、研究目的以及干預(yù)方法的熱點(diǎn)分析。

摘要:[目的]為滿足自閉癥兒童的醫(yī)療保健需求,在實(shí)踐中探討自閉癥兒童治療護(hù)理的新模式,以提升自閉癥兒童治療護(hù)理的效果。[方法]醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)與特殊教育機(jī)構(gòu)合作,采用“醫(yī)教結(jié)合”的自閉癥兒童治療護(hù)理模式,在自閉癥兒童熟悉的環(huán)境中,結(jié)合患兒自身特征為自閉癥兒童提供針對(duì)性的治療護(hù)理12周。[結(jié)果]自閉癥患兒自閉癥行為量表得分,由干預(yù)前(89.13±16.88)分降至干預(yù)后(75.73±19.95)分,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合”的治療與護(hù)理效果明顯,利于自閉癥兒童的全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞:自閉癥;兒童;特教機(jī)構(gòu);社區(qū)護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;社交障礙

自閉癥亦稱孤獨(dú)癥,是起病于嬰幼兒時(shí)期的以社會(huì)和(或)交流障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為為核心癥狀的神經(jīng)發(fā)育型疾病[1]。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心2016年報(bào)告顯示,3歲~17歲兒童自閉癥發(fā)生率估計(jì)達(dá)到了1/45,據(jù)估計(jì)我國(guó)至少有超過(guò)1000萬(wàn)名的自閉癥人群、200萬(wàn)名的自閉癥兒童,且每年以近20萬(wàn)名的速度增長(zhǎng),情形嚴(yán)重觸目驚心[2]。由于臨床自閉癥診治專家的匱乏,相當(dāng)一部分的自閉癥兒童缺乏基本的醫(yī)療診治服務(wù)。診斷的延遲和共病狀況的忽視,不僅導(dǎo)致了更高的醫(yī)療保健支出,增加了家庭壓力和負(fù)擔(dān),而且極不利于其后期的康復(fù)[3]。因此,迫切需要改革現(xiàn)有的治療干預(yù)措施,以滿足更多自閉癥兒童的醫(yī)療需求。我院于2017年3月成立自閉癥社區(qū)綜合干預(yù)小組,致力于自閉癥兒童的醫(yī)療診治和康復(fù)服務(wù)工作,在自閉癥兒童的治療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)方面取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

研究對(duì)象為2017年就讀于武漢市3所特殊教育機(jī)構(gòu)的自閉癥兒童,共30例。其中男25例,女5例,年齡3歲~12歲(8.13歲±2.66歲),均取得了自閉癥兒童監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.2方法

由于在認(rèn)知和社會(huì)交往溝通上存在障礙，自閉癥群體很難意識(shí)到自己的情緒狀態(tài)，不能及時(shí)表達(dá)自己的情緒，更難控制自己的情緒。自閉癥群體不能清楚地表達(dá)自己的需求，一旦需求不能得到滿足，他們開(kāi)始感到困惑與不知所措，便會(huì)用本能的方法即不良情緒來(lái)表達(dá)自己的需求，長(zhǎng)此以往，開(kāi)始形成情緒問(wèn)題。出現(xiàn)情緒問(wèn)題后，自閉癥患者無(wú)法認(rèn)識(shí)和理解情緒，更不能調(diào)整情緒，導(dǎo)致情緒問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，問(wèn)題越來(lái)越難以解決，形成惡性循環(huán)[1]。自閉癥兒童青少年會(huì)表現(xiàn)出極不適宜和異常的情緒反應(yīng)，這種反應(yīng)與缺乏認(rèn)知靈活性緊密相關(guān)，認(rèn)知靈活性與情緒發(fā)展相關(guān)[2]。缺乏認(rèn)知靈活性導(dǎo)致自閉癥個(gè)體在情況有變動(dòng)時(shí)不能改變?cè)械恼J(rèn)知框架，無(wú)法將新信息納入思考，使個(gè)體就不能有效解決新問(wèn)題[3-4]，因此有受挫體驗(yàn)后，容易產(chǎn)生情緒失調(diào)。自閉癥的特征導(dǎo)致他們情緒失調(diào)更為普遍和嚴(yán)重，不良情緒經(jīng)常占據(jù)主導(dǎo)，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，危害其身心健康，導(dǎo)致各種心身疾病。在實(shí)證研究中，行為干預(yù)的方法被用來(lái)矯正個(gè)案，音樂(lè)治療、繪畫(huà)治療、地板時(shí)光、沙盤游戲治療等心理治療方法也用來(lái)作為改變自閉癥情緒問(wèn)題的方法。音樂(lè)治療，是將音樂(lè)作為媒介，來(lái)實(shí)現(xiàn)與自閉癥兒童的溝通和互動(dòng)，利用音樂(lè)喚起他們的情緒喚醒、共鳴[5]。繪畫(huà)治療是指通過(guò)畫(huà)畫(huà)、涂鴉中的線條色彩等元素表達(dá)內(nèi)心的憤怒、焦慮、恐懼、快樂(lè)等情緒情感[6]。地板時(shí)光是在家庭環(huán)境中，父母跟隨兒童的興趣、共同參與的創(chuàng)造性活動(dòng)，增進(jìn)親子關(guān)系發(fā)展、促進(jìn)兒童情感體驗(yàn)的形成[7]。這些干預(yù)方法在自閉癥兒童情緒干預(yù)中起到一定的作用，但對(duì)自閉癥兒童的情緒干預(yù)作用有限，在日后兒童遇到復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，仍然缺乏有效的控制、調(diào)節(jié)能力[8]。沙盤游戲作為一種非言語(yǔ)、象征性、創(chuàng)造性的表達(dá)個(gè)體潛意識(shí)心理工具，能夠?qū)⑸顚有睦沓尸F(xiàn)到沙盤創(chuàng)造出的圖像上，為咨詢師理解個(gè)案、個(gè)案表達(dá)自身創(chuàng)造了條件。一些個(gè)案研究表明，通過(guò)沙盤游戲自閉癥兒童只需要少量的語(yǔ)言甚至不需要語(yǔ)言就可以表述自己的內(nèi)心狀況，有不錯(cuò)的治療效果[9]，且可以提高自閉癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)和認(rèn)知能力[10]。本研究是通過(guò)沙盤游戲疏導(dǎo)個(gè)案的憤怒情緒，通過(guò)沙盤游戲，個(gè)案將潛意識(shí)呈現(xiàn)在沙盤上，通過(guò)講述沙盤故事，在咨詢師的引導(dǎo)下，個(gè)案認(rèn)識(shí)到其情緒產(chǎn)生的原因和他的非理性信念以及人際互動(dòng)中的他人心理。通過(guò)沙盤游戲代入，進(jìn)而導(dǎo)致個(gè)案認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，使個(gè)案真正理解了自己和他人在情境中的心理，這種理解不僅使其積壓的憤怒情緒得到疏導(dǎo)，而且在新的情境中，個(gè)案的憤怒情緒被激發(fā)閾限明顯提高。

1基本情況

來(lái)訪者（韓某），2020年5月到某心理工作室咨詢，14歲。在3歲時(shí)被診斷為輕度自閉癥，因憤怒情緒無(wú)法自控，母親帶其前來(lái)咨詢。出生情況：足月剖宮產(chǎn)，4kg重。懷孕之前3個(gè)月吃蛋白粉1罐和螺旋藻1罐，孕期情緒大都平穩(wěn)，懷孕3個(gè)月與丈夫生過(guò)一次氣。成長(zhǎng)史：1歲多開(kāi)始正常說(shuō)話，跟家里人說(shuō)話正常，跟陌生人不說(shuō)話、不打招呼。出生至2歲，跟爺爺奶奶媽媽住一塊，爸爸在外地工作。2~3歲半，跟爺爺奶奶一塊住。3歲半開(kāi)始，跟爺爺奶奶媽媽一塊生活，爸爸常年在國(guó)外工作，偶爾回家小住。正常年齡開(kāi)始讀小學(xué)，讀書(shū)期間，上課不能聽(tīng)課，覺(jué)得沒(méi)興趣；回家后由媽媽輔導(dǎo)，整個(gè)小學(xué)6年都是這樣度過(guò)，期末成績(jī)都能考90多分。就醫(yī)史：3歲多去中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院確診重度感統(tǒng)失調(diào)（重度觸覺(jué)失調(diào)、中度前庭、聽(tīng)覺(jué)失調(diào)）、輕度自閉癥，智商120。去醫(yī)院之前，發(fā)現(xiàn)去幼兒園接孩子，孩子反應(yīng)慢、沒(méi)有表情，大人離開(kāi)也可以，漠不關(guān)心。放學(xué)后，其他小朋友在操場(chǎng)玩游戲，他在操場(chǎng)一個(gè)人跑步。幼兒園老師反映，他獨(dú)自一個(gè)人在一個(gè)角落里，不跟其他小朋友玩。訓(xùn)練史：從6歲開(kāi)始至10歲進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練，1周上2節(jié)課，每次1h。經(jīng)過(guò)感統(tǒng)訓(xùn)練，前庭覺(jué)失調(diào)有所好轉(zhuǎn)，以前不能坐車，訓(xùn)練后可以坐車了。

2研究方法

2.1初始評(píng)估：本研究采用《兒童自閉癥評(píng)定量表》（thechildhoodautismratingscale，CARS量表），對(duì)來(lái)訪者來(lái)訪者進(jìn)行干預(yù)前評(píng)定，確定自閉癥障礙程度及特點(diǎn)，沙盤游戲結(jié)束后再次評(píng)估，以對(duì)比干預(yù)前后數(shù)據(jù)。來(lái)訪者的母親根據(jù)此量表，總得分為49分，評(píng)定為重度自閉癥。咨詢師根據(jù)此量表，總得分為37分，評(píng)定為輕度-中度自閉癥。由于評(píng)估者所觀察的場(chǎng)合不同，相對(duì)環(huán)境更為簡(jiǎn)單、輕松，在學(xué)校環(huán)境更為復(fù)雜，在家庭中表現(xiàn)更為真實(shí)，所以在評(píng)估結(jié)果上表現(xiàn)出了一定的差異。綜合量表評(píng)定的分?jǐn)?shù)、醫(yī)生診斷、咨詢師觀察，認(rèn)為韓某為輕度自閉癥。根據(jù)《TAS特質(zhì)憤怒量表》[11]，來(lái)訪者得分為29分，屬于高特質(zhì)憤怒。

2.2沙盤游戲過(guò)程：沙盤游戲心理咨詢從2020年5月9日至2020年7月25日，期間每周六對(duì)來(lái)訪者做一次沙盤，歷時(shí)3個(gè)月，共12次。來(lái)訪者與心理咨詢師進(jìn)行一對(duì)一沙盤游戲咨詢，每次操作為自發(fā)性沙盤游戲，每次沙盤游戲咨詢時(shí)間為1h，沙盤制作時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)50min，最少留出10min時(shí)間針對(duì)沙盤進(jìn)行交流。第一次見(jiàn)到咨詢師，打招呼時(shí)來(lái)訪者眼睛沒(méi)有看咨詢師，徑直坐到沙盤旁邊的凳子上。咨詢師簡(jiǎn)單講述沙盤游戲后，來(lái)訪者開(kāi)始擺沙盤。來(lái)訪者全程坐在凳子上看沙具、拿沙件、擺沙盤，擺沙盤用時(shí)50min，期間沒(méi)有看咨詢師、沒(méi)有講話。總共用了60余件沙具。來(lái)訪者沒(méi)有為創(chuàng)建的沙盤取名字。在咨詢的最后10min，來(lái)訪者講述了如下故事：2個(gè)火影忍者動(dòng)漫人物在比武，他們從別的城市一直打到這個(gè)城市。這個(gè)城市被外敵入侵，坐在高層樓房下面椅子上的人是國(guó)家首腦，但是沒(méi)有什么能力。對(duì)于完成沙盤創(chuàng)作的感覺(jué)，他覺(jué)得有欠缺感，想把沙盤擺得更完美，細(xì)節(jié)也不想放過(guò)。此外，還有滿足感和放松感。其母親主訴他來(lái)做沙盤的主要原因是憤怒情緒，在學(xué)校跟同學(xué)發(fā)生不愉快，他回家后會(huì)跟母親說(shuō)“要?dú)⒘四莻€(gè)同學(xué)”；在家時(shí)，出現(xiàn)一些違拗他的情況，也會(huì)發(fā)脾氣。筆者問(wèn)他，生活中最讓他生氣的事情是什么，他回答是計(jì)劃被打亂，以及之前上學(xué)住校時(shí)宿舍同學(xué)太吵鬧導(dǎo)致他睡不好覺(jué)。筆者問(wèn)他，生活中會(huì)有完美主義和注重細(xì)節(jié)的事情嗎？他回答平時(shí)也有，不嚴(yán)重，比如買東西會(huì)買最好的等級(jí)，如果錢不夠，就會(huì)先不買，攢錢再買。對(duì)于感興趣的事情，比較追求完美，其他不在乎的事情無(wú)所謂。通過(guò)初始沙盤可以看出，這是關(guān)于入侵、對(duì)戰(zhàn)、戰(zhàn)爭(zhēng)的主題，能夠反映出他內(nèi)心的憤怒情緒。通過(guò)對(duì)故事的講述，可以看出來(lái)訪者具備豐富的畫(huà)面想象力和良好的邏輯思維能力。通過(guò)他進(jìn)入沙盤室跟筆者的互動(dòng)，可以看出來(lái)訪者在社交方面存在的問(wèn)題：忽視他旁邊的人，沒(méi)有表現(xiàn)出想聯(lián)結(jié)或關(guān)注的興趣，自顧自地沉浸在自己的世界里；與人交流不看對(duì)方，交流時(shí)平鋪直敘，情感反應(yīng)平淡。其完美主義也體現(xiàn)在對(duì)規(guī)則的刻板遵守，不允許例外情況的發(fā)生，一旦老師不按時(shí)下課，他會(huì)覺(jué)得特別憤怒。第二次沙盤開(kāi)始，來(lái)訪者分別用“小強(qiáng)盜”“黑無(wú)常”“記者”“和尚”作為自我像。各個(gè)自我像代表了來(lái)訪者自我概念的不同側(cè)面和理想自我。他的自我像分別代表了“惡”“旁觀者”“善”，他在內(nèi)心將善惡兩級(jí)化，沒(méi)有交叉和融合。通過(guò)12次沙盤創(chuàng)建與講沙盤故事，咨詢師看到這也體現(xiàn)了他對(duì)于世界和他人和自己的完美主義、理想化，這一點(diǎn)貫穿于他的生活方方面面。他的憤怒情緒就來(lái)源于超出他所認(rèn)為的規(guī)則和理想之處。在對(duì)于理想的極端完美主義要求下，以及因自閉而具有的社交障礙，來(lái)訪者對(duì)自身的評(píng)價(jià)也要比實(shí)際偏低。他認(rèn)為自己是“小丑”并且“不合群”，在交友方面，沒(méi)有自信，自己可以付出更多，但是對(duì)于“麻煩別人”卻沒(méi)有信心，內(nèi)心深處不相信會(huì)有人樂(lè)于幫助自己；對(duì)于咨詢師反饋給他的帥氣、聰明、善良，他表示并沒(méi)有覺(jué)知到。在沙盤游戲基礎(chǔ)上，咨詢師通過(guò)角色扮演、認(rèn)知療法，讓來(lái)訪者明白了他對(duì)于善惡、規(guī)則及他人和世界的認(rèn)識(shí)是一種理想化和絕對(duì)化狀態(tài)，現(xiàn)實(shí)中的人擁有現(xiàn)實(shí)的條件、情緒情感和不同的動(dòng)機(jī)。來(lái)訪者因此增強(qiáng)了心理理論能力，能夠換位思考，懂得他人的內(nèi)心，同時(shí)明白了自己的內(nèi)心，明白了情緒的產(chǎn)生不是不可控的，是與自己的想法有關(guān)的，因而具有了把握情緒的自我效能感。自我像的交織、轉(zhuǎn)換，從正邪兩個(gè)面向，到客觀中正且有使命感的記錄者，來(lái)訪者內(nèi)心一直是有對(duì)正義、希望、善的向往的，從對(duì)邪惡的戰(zhàn)斗、敵視態(tài)度，到對(duì)邪惡本身或者其代表的人或事物的理解、接納、轉(zhuǎn)化，來(lái)訪者內(nèi)心有了對(duì)極端兩級(jí)的包容性和理解性。他的內(nèi)心隨著對(duì)正義、邪惡的理解和兼容，變得更加強(qiáng)大、更加自信，對(duì)未來(lái)更有希望。

3效果評(píng)估

【摘要】為了服裝設(shè)計(jì)更好的跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新研究，推動(dòng)本專業(yè)主動(dòng)跨學(xué)科創(chuàng)新出多功能化、智能化、科技化的時(shí)代服裝產(chǎn)品，擷取收集圖文資料，充實(shí)本文的理論依據(jù)。在各學(xué)科、各專業(yè)遴選出最有鮮明性、代表性的案例，從廣泛視角論證本文的觀點(diǎn)。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)服裝設(shè)計(jì)與跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新存在必要性，希望論文的論述研究能為服裝設(shè)計(jì)跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新起到了一定的導(dǎo)向作用。

【關(guān)鍵詞】服裝設(shè)計(jì)；跨專業(yè)；跨學(xué)科；多功能；必要性

一、服裝設(shè)計(jì)跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新

（一）服裝設(shè)計(jì)與音樂(lè)跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新

服裝設(shè)計(jì)與音樂(lè)的跨專業(yè)聯(lián)姻早就有之，從有音樂(lè)存在的那一刻起，隨之服裝的律動(dòng)就悄然而至。各種流派的音樂(lè)都與服裝有著自發(fā)的聯(lián)姻。誕生于70年代歐洲次文化的“朋克文化”中的朋克音樂(lè)和朋克風(fēng)格服裝是音樂(lè)和服裝設(shè)計(jì)兩個(gè)不同藝術(shù)專業(yè)互為跨入的最佳案例。以扭曲的線條、不對(duì)稱的裁剪、不調(diào)和的色彩，以及黑皮和金屬鉚釘?shù)蓉S富的設(shè)計(jì)形式，突出了朋克音樂(lè)的表現(xiàn)魅力和審美情趣。其給朋克音樂(lè)配置的服裝哲學(xué)性相當(dāng)獨(dú)特，折射出當(dāng)時(shí)社會(huì)群體對(duì)社會(huì)的不滿，抗?fàn)幐锩?，自由意志思想的社?huì)背景。這證明了服裝設(shè)計(jì)功能的非單一性，彰顯了服裝設(shè)計(jì)跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新多功能化的可行性。

（二）服裝設(shè)計(jì)與建筑跨專業(yè)協(xié)同創(chuàng)新

服裝設(shè)計(jì)與建筑藝術(shù)的相融也由來(lái)已久，吸取建筑藝術(shù)的元素風(fēng)格來(lái)表達(dá)，使服裝從自身的風(fēng)格上就能讓人了解當(dāng)時(shí)的建筑風(fēng)格和歷史。[3]例如，在意大利文藝復(fù)興時(shí)期建筑基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的“巴洛克”風(fēng)格建筑和巴洛克風(fēng)格服裝一脈相乘，服裝上皺褶、繁復(fù)、蕾絲正體現(xiàn)建筑裝飾的豪華繁縟，并反映了當(dāng)時(shí)社會(huì)一種以浪漫主義精神為出發(fā)點(diǎn)，反古典主義偏重理性的思維，賦予自己偏重感性自由生活的社會(huì)狀態(tài)，同時(shí)給后人研究該段社會(huì)人文歷史提供了借鑒性的幫助。