電動(dòng)液壓手術(shù)床質(zhì)量控制方法探討

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〔關(guān)鍵詞〕電動(dòng)液壓手術(shù)床；工作原理；使用隱患；質(zhì)量控制

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，我院手術(shù)床由原來(lái)普通機(jī)械手動(dòng)式手術(shù)床逐漸更新為更方便、安全和穩(wěn)定的電動(dòng)液壓手術(shù)床。目前，我院電動(dòng)液壓手術(shù)床主要安放在手術(shù)室和產(chǎn)科，這些手術(shù)床的品牌型號(hào)雖然不同，但工作原理和結(jié)構(gòu)基本相同。手術(shù)床一般屬于一類或者二類醫(yī)療器械，雖然其屬于較低風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，但若不做好日常維護(hù)與質(zhì)量控制工作，往往會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患。本研究主要介紹電動(dòng)液壓手術(shù)床的質(zhì)量控制方法，以供同行參考。

1電動(dòng)液壓手術(shù)床的組成和工作原理

電動(dòng)液壓手術(shù)床由床體（支撐部分、傳動(dòng)部分和控制部分）和配件組成，傳動(dòng)方式為電動(dòng)液壓傳動(dòng)。電動(dòng)液壓系統(tǒng)主要由油缸、油泵、電磁閥、溢流閥、輸油管路、液壓筒、定位控制開(kāi)關(guān)以及電源等部件組成[1]，通過(guò)手動(dòng)控制器、腳踏開(kāi)關(guān)等控制相應(yīng)電磁閥的通斷及油泵將油從油箱注入油管中，液壓筒內(nèi)的活塞在油壓的推動(dòng)下進(jìn)行推進(jìn)和復(fù)位運(yùn)動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)臺(tái)的上下升降、左右前后傾斜等各種動(dòng)作。

2日常使用存在的一些隱患

我們?cè)谌粘Ｑ矙z和維修手術(shù)床時(shí)發(fā)現(xiàn)，科室日常使用中存在一些隱患，具體如下：（1）部分科室人員對(duì)手術(shù)床的功能不熟悉，操作不熟練；（2）手術(shù)前，未檢查手術(shù)床功能和腳踏剎車是否鎖住，待患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備手術(shù)才發(fā)現(xiàn)故障并報(bào)修；（3）使用時(shí)，用力拖拽控制器連接電線，導(dǎo)致控制線接頭處容易損壞；（4）手術(shù)床位置操作后未進(jìn)行控制器鍵盤鎖定，控制器使用后隨意放置，未放置在指定位置，容易造成手術(shù)過(guò)程中誤接觸功能鍵，可能造成手術(shù)床活動(dòng)部件意外運(yùn)動(dòng)；（5）使用后，手術(shù)床的位置未調(diào)節(jié)至水平和最低位置。

3手術(shù)床的質(zhì)量控制方法

手術(shù)室作為醫(yī)院診療的重要平臺(tái)，相比其他科室，擁有數(shù)量眾多的醫(yī)療器械，其中用于搶救患者生命及重癥護(hù)理等直接接觸患者的高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備也相對(duì)較多。手術(shù)床屬于較低風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，無(wú)需像呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、除顫器、起搏器、高頻電刀等高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備一樣作為質(zhì)量控制的重點(diǎn)對(duì)象，但使用手術(shù)床的患者多數(shù)均經(jīng)過(guò)麻醉或者是孕產(chǎn)婦，無(wú)法在遇到突發(fā)故障時(shí)進(jìn)行主動(dòng)有效的自我防護(hù)，且如果手術(shù)床在使用過(guò)程中發(fā)生故障，不僅會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，還可能對(duì)患者造成傷害[2]。因此，操作人員一定要熟悉手術(shù)床的功能和操作流程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，并使用配套安全附件保證患者安全。醫(yī)療設(shè)備科等醫(yī)療設(shè)備管理部門人員應(yīng)制定計(jì)劃，定期檢查和維護(hù)設(shè)備。為了有效保證手術(shù)床的安全使用，現(xiàn)主要從兩方面對(duì)手術(shù)床的質(zhì)量控制方法進(jìn)行探討。

3.1規(guī)范使用與日常維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備科等醫(yī)療設(shè)備管理部門應(yīng)制定醫(yī)療設(shè)備使用培訓(xùn)考核制度與程序。在儀器設(shè)備投入使用前，操作使用人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、熟悉操作、考核合格并在規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)登記表上簽字后，才能正式上崗。醫(yī)療設(shè)備管理人員必須定期檢查儀器設(shè)備使用者執(zhí)行操作規(guī)程的情況，并定期考核，考核不合格不得繼續(xù)操作該儀器設(shè)備。使用科室負(fù)責(zé)人（科室主任和護(hù)士長(zhǎng)）要監(jiān)督、督促科室設(shè)備使用人員按操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范操作，發(fā)現(xiàn)不按規(guī)程操作設(shè)備的，應(yīng)立即糾正，必要時(shí)進(jìn)行設(shè)備操作的再培訓(xùn)，考核合格后方可繼續(xù)操作該設(shè)備。使用科室每天在手術(shù)前要檢查手術(shù)床各插頭是否有松開(kāi)、接觸不良，電源線是否有破損，電源開(kāi)關(guān)指示燈是否正常亮起，手動(dòng)控制器按鍵和功能是否正常，配件、附件等是否齊全，床面各部件和螺釘是否有松動(dòng)等情況，觀察背板、床板有無(wú)損壞，床邊固定螺栓等配件是否完好[3]；理順電源線并放于適當(dāng)?shù)奈恢茫苊庵匚锒褖?；行走時(shí)要注意，避免被電源線絆倒。手術(shù)床每天在手術(shù)前應(yīng)開(kāi)機(jī)運(yùn)行1次，測(cè)試各項(xiàng)功能是否正常及地板剎車鎖定裝置是否鎖住，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并盡早通知設(shè)備維修部門進(jìn)行檢修，保證手術(shù)使用時(shí)手術(shù)床性能良好；若在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)故障且短時(shí)間內(nèi)無(wú)法修復(fù)，可提前更換備用手術(shù)床進(jìn)行手術(shù)。在進(jìn)行高頻電刀手術(shù)時(shí)，若患者皮膚接觸手術(shù)床的金屬部位，容易造成旁路灼傷[4]，所以要利用安全附件做好預(yù)防措施。手動(dòng)控制器要懸掛在使用說(shuō)明書(shū)指定位置上（如手術(shù)床的側(cè)軌），應(yīng)避免線路纏繞、被擠壓和鋒利工具劃傷。手術(shù)床位置操作后要鎖定控制器鍵盤，避免手術(shù)過(guò)程中誤接觸功能鍵?！∈中g(shù)床要長(zhǎng)期保持清潔，手術(shù)前后均要及時(shí)進(jìn)行清潔消毒；每次手術(shù)后，必須關(guān)掉電源，對(duì)床體外部進(jìn)行清潔，清除手術(shù)留下的污物和血跡，并噴灑消毒水，嚴(yán)禁用水進(jìn)行清洗，以防滲入手術(shù)床內(nèi)部造成電器短路損壞[5]。

3.2定期巡檢與預(yù)防性維護(hù)

設(shè)備管理部門應(yīng)定期對(duì)手術(shù)床進(jìn)行必要的檢查和日常維護(hù)，主要檢查控制器功能是否異常，油路是否阻塞，機(jī)械部件有無(wú)磨損，電磁閥是否失靈，液壓使用過(guò)程中是否漏油等；要仔細(xì)觀察油箱內(nèi)液壓油的剩余量及機(jī)油是否有異常，如有乳化現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)立即更換機(jī)油，無(wú)法判斷時(shí)應(yīng)定期更換機(jī)油[1]；定期進(jìn)行電氣安全測(cè)試，如保護(hù)接地阻抗檢測(cè)、對(duì)地漏電流檢測(cè)、床體金屬漏電流檢測(cè)等。按照電動(dòng)手術(shù)臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)或者設(shè)備說(shuō)明書(shū)，定期檢測(cè)電動(dòng)液壓手術(shù)床的動(dòng)作平穩(wěn)性及臺(tái)面擺動(dòng)量[6]。手術(shù)臺(tái)在變換動(dòng)作時(shí)應(yīng)平穩(wěn),無(wú)抖動(dòng)現(xiàn)象；手術(shù)床臺(tái)面在空載時(shí)的擺動(dòng)量，應(yīng)在電動(dòng)手術(shù)臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)或者設(shè)備說(shuō)明書(shū)的正常范圍內(nèi)；當(dāng)手術(shù)床在變換動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)異常抖動(dòng)，或者臺(tái)面擺動(dòng)量偏差比較大時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行維護(hù)，加緊固定螺栓或更換耗損嚴(yán)重的配件?？傊?，電動(dòng)液壓手術(shù)床的安全使用重在提前檢查，定期保養(yǎng)，規(guī)范操作，盡量避免手術(shù)床“帶病”工作，將風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患降至最低。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］郭大為，陳婕卿，張弓，等.電動(dòng)手術(shù)床在臨床使用中的問(wèn)題與對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（8）：152-155.

［3］張海龍.電動(dòng)手術(shù)床的維修與保養(yǎng)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016（7）：232-233.

［4］唐紅菊.高頻電刀的安全使用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1799-1800.

［5］楊蕾，杜嘉莉，張海霞.電動(dòng)手術(shù)床的日常維護(hù)與維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2005，20（7）：80-81.

［6］國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.YY/T1106-2008電動(dòng)手術(shù)臺(tái)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008.

作者：馮國(guó)輝 文東展 鄒宇華 單位：陽(yáng)山縣人民醫(yī)院設(shè)備科