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關(guān)鍵詞:特殊教育 醫(yī)教結(jié)合 制度建設(shè)
分類號:G762.2
1 問題提出
特殊教育的根本目的是促進(jìn)每一個(gè)殘疾學(xué)生的全面發(fā)展,使之融入主流社會,適應(yīng)社會生活。實(shí)踐證明,如果對殘疾孩子僅僅施以單純的教育,而沒有醫(yī)學(xué)方面的介入,殘疾學(xué)生的發(fā)展便難以取得最理想的效果。在改革開放初期,上海的聾校已開始探索利用中醫(yī)針灸技術(shù)提高聽力訓(xùn)練效果。1993年上海低視力學(xué)校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復(fù)訓(xùn)練圖譜》。然而,僅靠學(xué)校聯(lián)合若干醫(yī)生之力,雖能探索出一些行之有效的操作方法,但由于缺乏足夠的制度、資金、人力保障,很難完成從點(diǎn)上探索到面上普及的過渡。更何況這類由學(xué)校驅(qū)動的工作,往往還未對醫(yī)教結(jié)合的內(nèi)涵作全面、深入的思考,便急于著手開發(fā)操作模式,致使各校醫(yī)教結(jié)合工作的目標(biāo)、框架并不相同。2009年,上海市教委正式頒布了以實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合、按需施教、開發(fā)潛能、人人有所發(fā)展”為目標(biāo)的特殊教育三年行動計(jì)劃。2010年,上海市教委和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作的通知》,并申報(bào)了國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合、提高特殊教育水平”,從而轉(zhuǎn)變了醫(yī)教結(jié)合工作以往的發(fā)展模式。項(xiàng)目明確了特殊教育中的醫(yī)教結(jié)合是指教育、康復(fù)、保健三個(gè)領(lǐng)域的結(jié)合。課程內(nèi)容、教學(xué)手段的有機(jī)融合固然需要,工作理念、工作流程、保障體系等方面的制度整合更為重要。為更好地掌握幾年來上海市各區(qū)縣在“跨部門整合資源、建設(shè)長效機(jī)制”方面推進(jìn)特教醫(yī)教結(jié)合工作的情況,特進(jìn)行本次調(diào)研。
2 研究方法
2.1 對象
本研究采用區(qū)縣全樣本調(diào)查,即不僅包含參與國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合,提高特殊教育水平”的10個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)(盧灣、徐匯、虹口、楊浦、閘北、寶山、閔行、嘉定、青浦、崇明),也包括其它8個(gè)區(qū)縣,以便更全面地掌握全市特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作的推進(jìn)情況。
2.2 工具
本研究采用自編的《區(qū)縣推進(jìn)特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作問卷》。該問卷由上海市教委基教處、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技術(shù)裝備部的項(xiàng)目組成員聯(lián)合編制。內(nèi)容涉及區(qū)域醫(yī)教結(jié)合工作的制度建設(shè)、工作情況、隊(duì)伍建設(shè)、保障系統(tǒng)等方面。
2.3 施測
問卷由各區(qū)縣教育局的特殊教育專干填寫,并經(jīng)分管科室領(lǐng)導(dǎo)審核、蓋章。問卷的有效回收率達(dá)100%。問卷提交時(shí),要求同時(shí)提交與題目相對應(yīng)的附件,包括三年來各區(qū)縣制定的相關(guān)政策、制度、工作計(jì)劃與總結(jié)等。
3 研究結(jié)果
3.1 制度建設(shè)情況
3.1.1 區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度
區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議是聯(lián)合相關(guān)區(qū)級職能部門,共同商議、決策、落實(shí)特殊教育相關(guān)問題(含醫(yī)教結(jié)合工作)的機(jī)構(gòu)。目前,上海市88.89%(實(shí)驗(yàn)區(qū)10個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)6個(gè))的區(qū)縣建立了該項(xiàng)會議制度。其中,68.75%(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)4個(gè))定期召開會議(6個(gè)區(qū)一學(xué)期召開一次,5個(gè)區(qū)一年召開一次),31.25%(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè))不定期召開。未建立聯(lián)席會議制度的2個(gè)區(qū)均為非實(shí)驗(yàn)區(qū)。
在成員組成方面,87.5%的區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議包括了區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。部分區(qū)縣的民政局(62.50%)、財(cái)政局(43.75%)、人保局(31.25%)也參加了聯(lián)席會議。其中,實(shí)驗(yàn)區(qū)的閘北、寶山、嘉定及非實(shí)驗(yàn)區(qū)的奉賢成員組成比較齊全(還包括區(qū)計(jì)生委、區(qū)編制辦、區(qū)發(fā)改委、區(qū)政府),基本兼顧了推進(jìn)特殊教育發(fā)展的各個(gè)方面。1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)未將區(qū)衛(wèi)生局納席會議成員單位,只是將醫(yī)院作為成員單位,反映出對聯(lián)席會議性質(zhì)的把握不準(zhǔn)。這種做法會在一定程度上限制區(qū)域衛(wèi)生資源的充分利用。
3.1.2 醫(yī)教結(jié)合專項(xiàng)工作制度
50%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè))建立了比較完整的區(qū)縣跨部門“醫(yī)教結(jié)合”工作制度。另有22.22%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè))已經(jīng)在組織框架、職責(zé)分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共識,但制度設(shè)計(jì)還不夠完整。
(1)組織框架
11個(gè)區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)9個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè),共計(jì)61.11%)明確醫(yī)教結(jié)合工作由區(qū)縣教育局牽頭。另有1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)由區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心牽頭。由于該中心并不是一個(gè)獨(dú)立的行政管理部門,這種模式也會在一定程度上阻礙醫(yī)教結(jié)合工作的全面推進(jìn)。
在這12個(gè)區(qū)縣中,9個(gè)區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè),共計(jì)50%)明確醫(yī)教結(jié)合工作參與部門包括區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)殘聯(lián)。1個(gè)區(qū)縣的民政局也參與了醫(yī)教結(jié)合工作。個(gè)別實(shí)驗(yàn)區(qū)將特教指導(dǎo)中心、醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的參與部門。這與項(xiàng)目組在“落實(shí)政府職責(zé)、改革工作機(jī)制”理念下提出的工作機(jī)制構(gòu)建要求不符,反映出各實(shí)驗(yàn)區(qū)對該項(xiàng)目工作重點(diǎn)與推進(jìn)方式的理解上還存在一定的差異。
目前上海市還有6個(gè)區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè)。共計(jì)33.33%)仍未明確該項(xiàng)工作的組織框架。
(2)職責(zé)分工
50%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非試驗(yàn)區(qū)2個(gè))明確了參與特教醫(yī)教結(jié)合工作的各部門職責(zé)。根據(jù)這9個(gè)區(qū)縣實(shí)際提交的材料來看,教育局的主要職責(zé)集中在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門工作(100%);加強(qiáng)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)(88.89%)和提供硬件與經(jīng)費(fèi)的基本保障(66.67%)三個(gè)方面。還有區(qū)縣提到社會宣傳與課程改革、殘疾學(xué)生信息管理等方面。衛(wèi)生局的主要職責(zé)集中在對教師與家長開展康復(fù)知識技能的培訓(xùn)與指導(dǎo)(100%),組建多專業(yè)的指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍(88.89%),篩查、確診、上報(bào)殘疾兒童信息并提出相關(guān)建議(88.89%)三個(gè)方面。還有區(qū)縣提到要對學(xué)生的后續(xù)發(fā)展開展跟蹤評估(含健康體檢和康復(fù)評估)、共享相關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)設(shè)備資源等。殘聯(lián)部門的職責(zé)為對相關(guān)康復(fù)項(xiàng)目提供設(shè)備或經(jīng)費(fèi)上的支持(100%)、協(xié)助通報(bào)殘疾學(xué)生信息(88.89%)等。另有1個(gè)區(qū)縣明確民政局的職責(zé)為提供資金支持。
(3)合作方式
72.22%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)9個(gè),非試驗(yàn)區(qū)4個(gè))已開展運(yùn)行部門間的日常合作,主要方式為工作例會(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè),共計(jì)69.23%)、專題研討(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè),共計(jì)69.23%)、項(xiàng)目委托(實(shí)驗(yàn)區(qū)5,非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè),共計(jì)53.85%)和課題研究(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè),共計(jì)46.15%)。其中,工作例會召開的頻率為1學(xué)期1—2次??傮w而言,實(shí)驗(yàn)區(qū)較非實(shí)驗(yàn)區(qū)采用了更多的合作方式,且定期召開工作例會的比例更高。全市尚有5個(gè)區(qū)縣(27.78%)還沒有
開展具體的醫(yī)教結(jié)合部門合作。
(4)政策制度
全市50%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè))出臺了與特教醫(yī)教結(jié)合工作相關(guān)的文件。其中,4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)的教育局和衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了特教醫(yī)教結(jié)合專項(xiàng)工作意見。工作意見主要規(guī)定了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”工作的流程與方法,確立了“定向轉(zhuǎn)診一定點(diǎn)確診一回訪上報(bào)”,及“醫(yī)教結(jié)合綜合鑒定一科學(xué)安置一統(tǒng)籌實(shí)施康復(fù)與保健”的工作模式(100%)。明確了特教醫(yī)教結(jié)合的工作對象為0-18歲的各類殘疾兒童,工作內(nèi)容為整合實(shí)施個(gè)性化的教育、康復(fù)與保健服務(wù)(75%)。建立多科室的特殊教育指導(dǎo)醫(yī)生制度,匹配需求與專長,建立醫(yī)教結(jié)合工作的合作單位(75%)。加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),穩(wěn)步提升專職康復(fù)教師、指導(dǎo)醫(yī)生等專業(yè)工作人員的業(yè)務(wù)水平(75%)。還有些區(qū)縣提到了改善硬件、保障經(jīng)費(fèi)、定期召開工作例會等方面的內(nèi)容。另有2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)將醫(yī)教結(jié)合工作要求納入特殊教育發(fā)展規(guī)劃(如三年行動計(jì)劃、“十二五”發(fā)展規(guī)劃)之中。1個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)的教育局自行或與區(qū)殘聯(lián)聯(lián)合下發(fā)了4項(xiàng)具體的工作意見(如成立殘疾兒童入學(xué)鑒定委員會、組建區(qū)自閉癥康復(fù)訓(xùn)練中心等)。
另有11.11%的區(qū)縣(2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))雖未正式發(fā)文,但內(nèi)部已經(jīng)形成了一些具體的工作制度,如特殊教育指導(dǎo)醫(yī)生制度、高校、醫(yī)院與特教機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目合作制度等。
3.2 工作情況
3.2.1 服務(wù)流程
10個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和6個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)已經(jīng)建立了殘疾兒童“發(fā)現(xiàn)一診斷一安置”的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)流程。即各級各類醫(yī)療部門(或教育部門)在日常工作中發(fā)現(xiàn)疑似殘疾兒童時(shí),定向轉(zhuǎn)介到市級指定醫(yī)院接受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)診斷和檢測。綜合定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生的診斷意見和康復(fù)建議,區(qū)縣殘疾兒童入學(xué)鑒定委員會在綜合評估的基礎(chǔ)上,最終確定兒童最適宜的教育安置形式。
今年所有殘疾學(xué)生入學(xué)前均接受了醫(yī)學(xué)檢測。但還有27.78%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)2個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè))的殘疾學(xué)生未全部到市級定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測。3個(gè)非試驗(yàn)區(qū)(16.67%)未成立跨學(xué)科的殘疾兒童入學(xué)鑒定委員會,不能對殘疾學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的綜合鑒定與科學(xué)安置。50%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè),非試驗(yàn)區(qū)6個(gè))未對就讀幼兒園的殘疾兒童進(jìn)行入學(xué)鑒定??梢?,工作流程的規(guī)范性有待提高。
3.2.2 服務(wù)對象
各區(qū)縣應(yīng)為各類安置形式中的各類殘疾兒童提供醫(yī)教結(jié)合服務(wù),但具體落實(shí)程度并不一致。具體而言,各區(qū)縣的幼兒園及小學(xué)階段都已開展特教醫(yī)教結(jié)合工作。在0-3歲(16.67%)、初中階段(83.33%)和高中(22.22%)階段開展工作的區(qū)縣相對較少。各區(qū)縣廣泛開展了對腦癱(100%)、自閉癥(94.44%)、弱智(94.44%)及多重障礙(88.89%)兒童的相關(guān)工作,對盲(27.78%)、聾(55.56%)兒童提供相關(guān)服務(wù)的區(qū)縣較少。全市所有的特教學(xué)校(幼兒園)、特教班、義務(wù)教育階段隨班就讀點(diǎn)、學(xué)前特教點(diǎn)已開展醫(yī)教結(jié)合工作,但在送教上門(61.11%)、0-3歲兒童早教中心(16.67%)及普通幼兒園隨班就讀(33.33%)中開展相關(guān)工作的區(qū)縣數(shù)量相對較少。
3.2.3 服務(wù)內(nèi)容
所有區(qū)縣的相關(guān)教育機(jī)構(gòu)都對殘疾學(xué)生開展了康復(fù)訓(xùn)練。既有通過康復(fù)課程實(shí)施的集體訓(xùn)練,也有個(gè)訓(xùn)時(shí)開展的個(gè)別康復(fù),主要內(nèi)容包括認(rèn)知訓(xùn)練(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)7個(gè),共計(jì)77.78%)、運(yùn)動康復(fù)(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)6個(gè),共計(jì)72.22%)、感知覺訓(xùn)練(實(shí)驗(yàn)區(qū)6個(gè),非實(shí)驗(yàn)6個(gè),66.67%)、行為情緒輔導(dǎo)(實(shí)驗(yàn)區(qū)7個(gè),非實(shí)驗(yàn)5個(gè),共計(jì)66.67%)、聽覺言語康復(fù)(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè),非實(shí)驗(yàn)5個(gè),共計(jì)55.56%),有2個(gè)區(qū)縣還開展針對自閉癥兒童的綜合康復(fù)訓(xùn)練。但開展視功能康復(fù)的區(qū)縣數(shù)量較少(11.11%)。
66.67%的區(qū)縣(8個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),4個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))為殘疾兒童提供特殊的保健服務(wù)。在這些區(qū)縣中,絕大部分(96.28%)開展的是衛(wèi)生保健專題教育,內(nèi)容主要集中于疾病預(yù)防與緊急情況處理,還未涉及針對殘疾學(xué)生特點(diǎn)的營養(yǎng)搭配、運(yùn)動計(jì)劃、服藥指導(dǎo)等方面。而為殘疾兒童制定并實(shí)施個(gè)別化保健計(jì)劃的區(qū)縣更加有限,只占3.67%。
3.3 隊(duì)伍建設(shè)
3.3.1 結(jié)構(gòu)與數(shù)量
表1顯示,上海市83.33%的區(qū)縣(10個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),5個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))成立了特教專職康復(fù)教師隊(duì)伍,共計(jì)65人。大多具有特殊教育專業(yè)本科以上學(xué)歷(88.28%),有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景的人較少(7.36%)_9]。上海市有專兼職的特教保健教師,共計(jì)31人。大多具有大專以上學(xué)歷(83.89%),其中5人(16.67%)有醫(yī)學(xué)背景,其他以學(xué)科教育背景為主(36.67%)。
50%的區(qū)縣(7個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))有專職的巡回教師隊(duì)伍,共計(jì)23人。其中6個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)還同時(shí)配有兼職巡回指導(dǎo)教師。44.44%的區(qū)縣(3個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),5個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))只有兼職巡回教師。1個(gè)區(qū)縣(非實(shí)驗(yàn)區(qū))至今沒有巡回教師。33.33%的區(qū)縣(4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),2個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))有專職資源教師隊(duì)伍,共計(jì)39人。其中,2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)和1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū)還同時(shí)配有兼職資源教師。50%的區(qū)縣(4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),5個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))只有兼職資源教師。3個(gè)區(qū)縣(2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),1個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))至今沒有資源教師。具體人數(shù)配備情況見表1。
61.11%的區(qū)縣(7個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū),4個(gè)非實(shí)驗(yàn)區(qū))成立了指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍,共計(jì)63人,以康復(fù)科、精神心理科、兒科的醫(yī)生為主,部分區(qū)縣還配備了兒??啤⑽骞倏坪屯饪频尼t(yī)生(詳見表2)。
總體而言,實(shí)驗(yàn)區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生的種類和數(shù)量均優(yōu)于非實(shí)驗(yàn)區(qū)。其中,閘北、徐匯的指導(dǎo)醫(yī)生涉及的種類最多(5類),更能兼顧特殊學(xué)生多方面的醫(yī)學(xué)需求。
3.3.2 工作領(lǐng)域
一般而言,特教康復(fù)、保健教師負(fù)責(zé)所處特教機(jī)構(gòu)內(nèi)學(xué)生的康復(fù)、保健工作的計(jì)劃、組織與實(shí)施。巡回教師和資源教師除常規(guī)工作之外,也需要涉及康復(fù)、保健工作。特教指導(dǎo)醫(yī)生主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)合作教育機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)、保健教師開展相關(guān)工作,對有需要的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估,并參與個(gè)別化干預(yù)計(jì)劃的制定與實(shí)施,為殘疾學(xué)生家長提供相關(guān)咨詢服務(wù)。
38.89%區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)6個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè))的特教指導(dǎo)醫(yī)生還參與了送教上門工作,對殘疾程度較為嚴(yán)重的學(xué)生進(jìn)行康復(fù)。72.22%區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)8個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè))的指導(dǎo)醫(yī)生參與到特教康復(fù)指導(dǎo)中心的工作中。參與殘疾學(xué)生的綜合評估與入學(xué)鑒定,指導(dǎo)中心教師開展隨班就讀學(xué)生的康復(fù)訓(xùn)練,開展區(qū)域性的教師培訓(xùn)與家長咨詢。
3.4 工作經(jīng)費(fèi)
調(diào)查顯示,區(qū)縣之間特教醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)費(fèi)投入不平衡。22.22%的區(qū)縣(4個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū))已發(fā)文設(shè)立了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。以教育局的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為主,數(shù)量從10萬到30萬不等。其中1個(gè)區(qū)縣還同時(shí)有殘聯(lián)每年8萬的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。此外,44.44%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè),非試驗(yàn)區(qū)3個(gè))雖無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),但可根據(jù)工作需要申請項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
以2011年實(shí)際立項(xiàng)投入的經(jīng)費(fèi)情況來看,以教育局的項(xiàng)目投入為主,部分區(qū)縣殘聯(lián)也提供相應(yīng)的補(bǔ)貼。33.3%區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè),非實(shí)驗(yàn)5個(gè))至今未設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),也沒有正式批準(zhǔn)相關(guān)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)申請,實(shí)際工作缺乏經(jīng)費(fèi)保障。
3.5 困難與需求
94.4%的區(qū)縣(實(shí)驗(yàn)區(qū)10個(gè),非實(shí)驗(yàn)區(qū)1個(gè))在調(diào)查問卷中列舉了當(dāng)前開展特教醫(yī)教結(jié)合工作的主要困難與需求。涉及人才稀缺、專家緊張、培訓(xùn)不足、資金設(shè)備及人事等保障不充分,以及工作要求不明確、部門之間協(xié)調(diào)困難、家長不配合等幾個(gè)方面。
為進(jìn)一步推進(jìn)工作,各區(qū)縣比較集中的需求是出臺市級特教醫(yī)教結(jié)合工作指南(實(shí)驗(yàn)區(qū)3個(gè),非試驗(yàn)區(qū)6個(gè),共計(jì)52.94%)、組織系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)(實(shí)驗(yàn)區(qū)5個(gè)、非試驗(yàn)區(qū)3個(gè),共計(jì)47.06%)、提供更多工作經(jīng)費(fèi)(實(shí)驗(yàn)區(qū)4個(gè)、非試驗(yàn)區(qū)4個(gè),共計(jì)47.06%)。還有2個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)提出了對專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生的需求。
4 討論
4.1 區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度基本建立,但作用發(fā)揮有待提升
由于特殊教育的醫(yī)教結(jié)合工作需要教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門的通力合作,建立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度是此項(xiàng)工作開展的基礎(chǔ)。目前,上海市該項(xiàng)制度的建立率雖已達(dá)88.89%,但還有2個(gè)區(qū)未成立聯(lián)席會議,且有5個(gè)區(qū)不能定期召開會議,兩者比例相加已近40%。這極大地削弱了它在搭建與特殊教育相關(guān)部門長效協(xié)同工作平臺中所能起到基石作用,另外,各區(qū)縣提交的材料中基本沒有如何運(yùn)作這一會議制度的具體內(nèi)容。從高質(zhì)量的議案產(chǎn)生、提交、審議、落實(shí)這個(gè)角度來說,該項(xiàng)制度的作用發(fā)揮還有很大的提升空間。
4.2 區(qū)縣特教跨部門醫(yī)教結(jié)合工作制度開始形成。但具體內(nèi)涵差異較大
全市已有半數(shù)的區(qū)縣著手架構(gòu)區(qū)域性的醫(yī)教結(jié)合工作制度。但實(shí)驗(yàn)區(qū)之間對牽頭與參與此項(xiàng)工作的部門都未達(dá)成統(tǒng)一意見,出臺文件的規(guī)格參差不齊,這都反映出各區(qū)縣對特教醫(yī)教結(jié)合具體內(nèi)涵及運(yùn)作方式的理解差異較大。醫(yī)教結(jié)合絕不是一項(xiàng)新加出的工作,而是伴隨著教育體制改革顯現(xiàn)出一種特殊教育特點(diǎn)。醫(yī)教結(jié)合作為上海特教體制改革的重要抓手,建立跨部門的合作工作機(jī)制是核心。區(qū)教育局牽頭,區(qū)衛(wèi)生局參與是該項(xiàng)制度必然的主體架構(gòu),區(qū)殘聯(lián)、區(qū)民政能對多項(xiàng)工作提供具體支持,是重要的組成部分。在當(dāng)前的醫(yī)療水平下,殘疾學(xué)生多元的醫(yī)療需求決不是一、兩家綜合醫(yī)院就能全面、充分滿足的。及時(shí)、準(zhǔn)確的殘疾學(xué)生信息通報(bào)更不可能離開區(qū)衛(wèi)生局的網(wǎng)絡(luò)化管理。
由于特教醫(yī)教結(jié)合制度還處于初創(chuàng)時(shí)間,為確實(shí)推進(jìn)這項(xiàng)工作的落實(shí),明確各相關(guān)單位的具體負(fù)責(zé)處室十分重要。在局領(lǐng)導(dǎo)達(dá)成共識后,日常工作可由各負(fù)責(zé)處室聯(lián)合發(fā)起、組織。區(qū)縣特殊教育康復(fù)指導(dǎo)中心由于承擔(dān)了一定的區(qū)域指導(dǎo)、服務(wù)功能,可以作為區(qū)縣教育局基教科的重要助手參與進(jìn)來。而制度保障等方面的協(xié)商工作可以通過原有的特殊教育聯(lián)席會議制度得到落實(shí)和解決,相關(guān)單位不一定要加入。理順各相關(guān)機(jī)構(gòu)、組織之間的關(guān)系既是建設(shè)醫(yī)教結(jié)合工作機(jī)制的需要,也是完善、強(qiáng)化原有各機(jī)構(gòu)功能的重要抓手。
總之,特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作是一項(xiàng)牽涉面廣、系統(tǒng)性強(qiáng)、專業(yè)性高的工作。決不是零星幾個(gè)工作通知就能涵蓋。應(yīng)在綜合建構(gòu)的基礎(chǔ)上,由教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等部門聯(lián)合出臺工作指南,對各條線上的工作提出全面的要求。加以法律保障,促進(jìn)殘疾兒童醫(yī)教結(jié)合工作的長效化、規(guī)范化和法律化。
4.3 醫(yī)教結(jié)合工作已廣泛啟動,切實(shí)推進(jìn)要靠跨部門長效工作機(jī)制建設(shè)
各學(xué)齡段、各類教育安置形式、各類殘疾兒童的各類醫(yī)教結(jié)合工作都有區(qū)縣在嘗試開展。康復(fù)與教育工作的整合已初具雛形,基本保健服務(wù)普遍開展。由于跨區(qū)縣的盲、聾教育指導(dǎo)中心目前未能和服務(wù)區(qū)內(nèi)的區(qū)縣教育局建起有效的合作模式,很少有區(qū)縣將盲、聾學(xué)生的醫(yī)教結(jié)合工作統(tǒng)籌到自己的全局工作中來。這既增加了盲、聾中心跨區(qū)工作的不便,也極大地限制了此類醫(yī)教結(jié)合工作的落實(shí),是一個(gè)亟待解決的機(jī)制建設(shè)問題。
從殘疾兒童發(fā)現(xiàn)到進(jìn)入適合的教育機(jī)構(gòu)接受有針對性的教育、康復(fù)、保健,整條醫(yī)教結(jié)合的服務(wù)流程已初步建立。但各個(gè)節(jié)點(diǎn)工作的規(guī)范性仍需加強(qiáng),特別是要保證定點(diǎn)診斷與多學(xué)科參與的綜合性入學(xué)鑒定。各類專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)已受到關(guān)注,不少區(qū)縣配備了專職的教師、組建了特教指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍,但人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)還有待進(jìn)一步優(yōu)化。特別是要重視指導(dǎo)醫(yī)生科室的多元化和匹配性,充分發(fā)揮他們的專長,提升衛(wèi)生部門對各項(xiàng)工作的參與度。值得注意的是,在這兩點(diǎn)上,實(shí)驗(yàn)區(qū)都有明顯的優(yōu)勢。參與國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目促進(jìn)區(qū)縣對醫(yī)教結(jié)合問題的系統(tǒng)思考。構(gòu)建的工作規(guī)范和保障體系可以持續(xù)性地推動醫(yī)教結(jié)合具體工作的不斷深入,最終帶動區(qū)域特殊教育綜合優(yōu)勢的提升。因此,切實(shí)推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合工作離不開專家、醫(yī)生與一線教師的深入互動,需要搭建跨部門的長效工作機(jī)制,全面保障合作的持續(xù)、深化。
5 結(jié)論
綜合本次調(diào)研的結(jié)果可見,特教醫(yī)教結(jié)合工作已在上海全市各區(qū)縣普遍展開,內(nèi)容豐富、涉及面廣。實(shí)驗(yàn)區(qū)在制度建設(shè)、保障措施等方面明顯優(yōu)于非實(shí)驗(yàn)區(qū),且衛(wèi)生部門對于這項(xiàng)工作的參與度更高,部門間的溝通合作更為深入。搭建跨部門的長效工作機(jī)制,才能全面保障醫(yī)生、教師、專家持續(xù)、深入的合作互動,從而在切實(shí)推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合的過程中,提高特殊教育的適切性、有效性和科學(xué)性。
6 建議
6.1 醫(yī)教結(jié)合工作制度建設(shè)需進(jìn)一步完善
首先,上海全市各區(qū)縣均要成立跨部門的特殊教育聯(lián)席會議制度,并定期召開會議,切實(shí)搭建起教育、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、財(cái)政、人保等部門問的溝通、合作平臺。
其次,要建立和完善醫(yī)教結(jié)合專項(xiàng)工作制度。不僅明確該項(xiàng)工作的牽頭部門和參與部門,更要理順部門之間和部門內(nèi)部的組織框架和職責(zé)分工,定期召開工作例會,制定和完善部門工作制度,形成并聯(lián)合有地區(qū)特點(diǎn)的區(qū)縣特教醫(yī)教結(jié)合工作指導(dǎo)意見。
6.2 重視和加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
首先,要配齊配足醫(yī)教結(jié)合工作所需的各類工作人員,特別是專職康復(fù)教師、專職巡回指導(dǎo)教師與專職資源教師。
其次,要十分重視區(qū)縣特教指導(dǎo)醫(yī)生隊(duì)伍的建立,不僅要逐步增加指導(dǎo)醫(yī)生的人數(shù),更要增加醫(yī)生的種類,提高指導(dǎo)醫(yī)生專長與殘疾兒童需求的匹配度。同時(shí)要關(guān)注各類專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高開展醫(yī)教結(jié)合工作的水平。
6.3 加強(qiáng)對醫(yī)教結(jié)合工作的經(jīng)費(fèi)保障
首先,各區(qū)縣要加大對特教醫(yī)教結(jié)合工作的經(jīng)費(fèi)投入。區(qū)縣教育局和衛(wèi)生局都應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),納入?yún)^(qū)財(cái)政的整體預(yù)算之中??砂瓷绞街贫üぷ鹘?jīng)費(fèi),保障日常醫(yī)教結(jié)合工作的運(yùn)轉(zhuǎn)。
其次,在殘疾兒童輔具、特殊規(guī)格書簿等物資的適配方面,可與區(qū)縣民政、殘聯(lián)部門原有的資助政策整合。在醫(yī)教結(jié)合的背景下,用好每一筆經(jīng)費(fèi),為殘疾兒童提供最需要的設(shè)施設(shè)備。
同時(shí),各區(qū)縣可在特殊教育聯(lián)席會議的協(xié)調(diào)下,由民政、殘聯(lián)等部門提供針對年度重點(diǎn)工作、特色研究項(xiàng)目等的經(jīng)費(fèi)。整合各部門資源,多渠道籌措經(jīng)費(fèi)。
6.4 進(jìn)一步完善特教醫(yī)教結(jié)合工作實(shí)踐
一、以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動為契機(jī),抓好黨支部班子自身建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè),加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),群策群力,查找制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸問題,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
旅游服務(wù)公司是為學(xué)校內(nèi)外賓客直接提供住宿、交通、飲食等服務(wù)的重要窗口部門,每個(gè)員工的一言一行都關(guān)系到學(xué)校的聲譽(yù)。公司黨支部按照工作計(jì)劃,先后組織黨員、干部、職工學(xué)習(xí)了開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的通知、后勤產(chǎn)業(yè)集團(tuán)年工作計(jì)劃要點(diǎn)、后勤產(chǎn)業(yè)集團(tuán)優(yōu)秀班組評選辦法等內(nèi)容,使廣大黨員、職工增強(qiáng)了責(zé)任心,強(qiáng)化了終端控制,以人為本,真誠服務(wù)。特別是在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動中,公司召開了征求賓客意見座談會,聽取校內(nèi)賓客對公司經(jīng)營服務(wù)工作的意見,在此基礎(chǔ)上結(jié)合本單位的實(shí)際情況對公司今年春季的運(yùn)行工作進(jìn)行了綜合診斷,找出了存在的不足和薄弱環(huán)節(jié),特別是針對賓館住宿率下降、車輛運(yùn)行公里數(shù)下滑以及車輛清洗、接待服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定三個(gè)主要制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸問題,認(rèn)真研究、討論出相應(yīng)的經(jīng)營對策,并立即組織人員進(jìn)行實(shí)施,以此作為工作的突破口,力求做好公司今年的創(chuàng)意營銷工作,力求做到全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
公司在運(yùn)行中對黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制實(shí)行目標(biāo)管理,細(xì)化、明確公司各部門廉政制度的具體規(guī)定,杜絕違紀(jì)行為;對公司財(cái)務(wù)工作嚴(yán)格把關(guān),帶頭勤儉持“家”;在重大項(xiàng)目的報(bào)批上公開透明,嚴(yán)格政策,為企業(yè)發(fā)展用好權(quán),把好關(guān)。在抓管理的同時(shí),加強(qiáng)對黨員干部和工作人員的要求,認(rèn)真做好各部門的職責(zé)履行,廉潔從政,樹立企業(yè)良好形象。在領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)方面,通過狠抓學(xué)習(xí)、認(rèn)真開好民主生活會、開展談心活動等一系列措施,在思想上及時(shí)進(jìn)行溝通,在生活上相互關(guān)心,在工作上相互支持,使得領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)、配合默契,對外保持一致。
二、充分發(fā)揮工會作用,創(chuàng)造和諧氛圍,深化企業(yè)文化內(nèi)涵,增強(qiáng)集體的凝聚力
本學(xué)期,工會先后組織職工進(jìn)行了“三八”婦女節(jié)女職工跑步比賽、
、學(xué)校踏青、“五四”青年節(jié)活動等活動。通過積極開展這些群眾性的文化娛樂活動,活躍了職工文化生活,滿足了職工的精神文化需求,為進(jìn)一步增進(jìn)職工的思想交流,創(chuàng)造和諧文化氛圍,提高團(tuán)隊(duì)意識,增強(qiáng)凝聚力起到了積極的促進(jìn)作用,“以人為本,團(tuán)隊(duì)至上”的企業(yè)文化價(jià)值觀在公司已初步形成。
在工作中堅(jiān)持講求實(shí)效,一切從實(shí)際出發(fā);在研究問題時(shí)充分發(fā)揚(yáng)民主,廣泛聽取大家的意見;在關(guān)心群眾、密切聯(lián)系群眾上,注重解決干部群眾生活和工作中的實(shí)際困難。如公司為了最大程度的保護(hù)職工的身體健康,有效的預(yù)防各種疾病,于4月下旬統(tǒng)一組織職工在西工大醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。
三、深入貫徹“兩個(gè)條例”和現(xiàn)場管理規(guī)范,優(yōu)化、細(xì)化終端管理,打造服務(wù)品牌
1、修改完善班組條例,優(yōu)化、細(xì)化終端管理
公司為了優(yōu)化、細(xì)化終端管理,打造服務(wù)品牌,結(jié)合學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動,以“科學(xué)管理、效率優(yōu)先、規(guī)范運(yùn)行”為出發(fā)點(diǎn),根據(jù)自身業(yè)務(wù)范圍的情況,結(jié)合各部門實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn),于4月初對公司下屬部門的班組條例進(jìn)一步進(jìn)行了修改和補(bǔ)充,使其更切合實(shí)際,便于操作。同時(shí),公司各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視班組的運(yùn)行工作,經(jīng)常到一線去指導(dǎo)工作,解決實(shí)際運(yùn)行中存在的問題,確保公司各項(xiàng)服務(wù)的水平和質(zhì)量,做到日常工作制度化、規(guī)范化。
2、加大培訓(xùn)力度,強(qiáng)化對日常工作的檢查,切實(shí)落實(shí)班組工作
公司各部門按照年度的培訓(xùn)計(jì)劃,結(jié)合修改后的班組條例,按部門組織員工進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn),明確各部門的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,提高了員工整體思想素質(zhì)、競業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)技能,切實(shí)做好班組管理規(guī)范的落實(shí)工作。
在日常工作中,各部門及班組能夠認(rèn)真檢查,對發(fā)現(xiàn)的不合格及時(shí)進(jìn)行處理,使其符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,以達(dá)到對服務(wù)終端的有效控制,通過服務(wù)質(zhì)量的不斷提升形成品牌效應(yīng)。
3、獎罰分明,效果明顯
今年上半年,旅游服務(wù)公司按照獎懲規(guī)定,對不合格責(zé)任人處罰了10多人,在批評教育責(zé)任人員的同時(shí),要求全體員工吸取教訓(xùn),避免相同類似問題的再次出現(xiàn),盡力提高員工的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水準(zhǔn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì),公司今年的不合格數(shù)量與去年同期相比有了大幅度的減少,各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量得到了更好的保證。
四、做好公司的各項(xiàng)安全工作,切實(shí)保障賓客的人身和財(cái)產(chǎn)安全,保證整個(gè)公司的安全運(yùn)行
1、不斷完善公司安全工作的規(guī)章制度和各種緊急情況處理預(yù)案制度。在實(shí)際運(yùn)行當(dāng)中,對原有的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行不斷的完善和補(bǔ)充,使各項(xiàng)安全工作都要有章可循;同時(shí),進(jìn)一步完善緊急情況處理預(yù)案,以便員工在第一時(shí)間里采取正確措施及時(shí)處理突發(fā)事件。
2、通過安全培訓(xùn)、教育和學(xué)習(xí)等活動增強(qiáng)員工的安全意識和操作能力。如,年5月20日公司邀請西工大公安處消防科楊柏俊科長在賓館舉辦了“消防安全知識”培訓(xùn)講座,以使員工熟悉和掌握滅火器材的使用、維護(hù)方法,掌握火場情況下的逃生方法,增強(qiáng)員工的安全意識,為賓館創(chuàng)造了安全的住宿環(huán)境。
3、進(jìn)行經(jīng)常性的安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,消除安全隱患,保證安全運(yùn)行。如,保安部對煙感報(bào)警系統(tǒng)、閉路監(jiān)控系統(tǒng)、消防設(shè)施設(shè)備等重點(diǎn)部位進(jìn)行定期檢查。
4、高度重視車輛管理工作,做好安全教育和檢查工作,切實(shí)保障安全運(yùn)行。
加強(qiáng)對車輛安全的檢查工作,做好車輛的維護(hù)和保養(yǎng),最大限度地提高車輛利用率;立足于工作實(shí)際,開展交通安全教育活動和宣傳活動,強(qiáng)化交通安全管理,全面提高駕駛員的交通安全意識,確保交通運(yùn)輸?shù)陌踩?/p>
由于領(lǐng)導(dǎo)重視,措施有力,以及公司全體職工和各個(gè)部門的密切配合,今年上半年旅游服務(wù)公司下屬各個(gè)部門運(yùn)轉(zhuǎn)正常,整個(gè)公司未出現(xiàn)任何大小安全事故,做到了服務(wù)周到和安全運(yùn)行。
五、把握機(jī)遇,以人為本,靈活經(jīng)營
1、主動公關(guān)走訪,贏得市場先機(jī)
在工作中我們加強(qiáng)了與重要客戶的溝通與交流,通過各種方式來了解掌握客戶的需求信息,然后根據(jù)市場變化有針對性地展開公關(guān)促銷工作。如,銷售人員在走訪省考試中心時(shí)了解到,該單位將舉辦為期20天的職稱評定會,隨后我們立刻派人上門與相關(guān)人員聯(lián)系,并擬訂了從房價(jià)、房型、會議室和就餐安排的一整套接待方案,經(jīng)過努力最終拿到了該會議。
2、真誠服務(wù),方便賓客,完善“顧客體驗(yàn)平臺”
在工作中注重服務(wù)細(xì)節(jié)的完善,突出個(gè)性化服務(wù),把顧客體驗(yàn)和顧客感受擺在第一位,切實(shí)方便賓客。如,在接待新客戶陜西省殘聯(lián)會議時(shí),賓館銷售部派出專人主管負(fù)責(zé)、全程跟蹤、從訂房、排房、報(bào)到、房間水果的發(fā)放到訂餐、調(diào)整菜肴口味等細(xì)節(jié),都做到一絲不茍、提前到位,由于服務(wù)周到,贏得省殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的信賴與認(rèn)可,在會議結(jié)束時(shí)他們專門寫了感謝信,并表示今后有接待任務(wù)或會議時(shí)一定會把正禾賓館作為首選接待點(diǎn)。
在普通中小學(xué)開展隨班就讀工作,是我國保障殘障兒童少年接受義務(wù)教育權(quán)利的一項(xiàng)重要政策。殘疾兒童少年的隨班就讀是發(fā)展特殊教育的主要辦學(xué)形式,也是關(guān)注弱勢群體,實(shí)現(xiàn)教育和諧發(fā)展,保障殘疾兒童接受良好義務(wù)教育的有效途徑。為落實(shí)《中華人民共和國義務(wù)教育法》、《中華人民共和國殘疾人教育條例》和教育部、省教育廳關(guān)于開展殘疾兒童少年隨班就讀工作的有關(guān)要求,貫徹《*省開展建立殘疾兒童隨班就讀縣級支持保障體系工作實(shí)施方案》精神,切實(shí)加強(qiáng)、完善對全市隨班就讀工作的管理,現(xiàn)提出以下意見:
一、確定工作目標(biāo),明確工作要求
今后一段時(shí)間我市加強(qiáng)隨班就讀管理的工作目標(biāo)是:在全市普遍建立隨班就讀工作支持保障體系,強(qiáng)化政府行為,做到認(rèn)識到位、政策到位、責(zé)任到位、經(jīng)費(fèi)到位?;拘纬梢噪S班就讀為主體,以特教學(xué)校為示范的特殊教育辦學(xué)格局,并建立隨班就讀工作的管理、教研指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),逐步實(shí)現(xiàn)隨班就讀工作的制度化、規(guī)范化和科學(xué)化,鞏固并提高普及殘疾兒童少年義務(wù)教育的成果和水平,使各類殘疾兒童少年入學(xué)率達(dá)到99%以上。
依照此目標(biāo)要求,各縣(市)區(qū)教育行政部門要做好殘疾兒童少年隨班就讀的規(guī)劃工作,在調(diào)查研究、摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上,制定隨班就讀工作規(guī)劃或?qū)嵤┓桨?,并納入當(dāng)?shù)貧埣矁和倌炅x務(wù)教育的總體規(guī)劃。要提出切合實(shí)際的措施和辦法,進(jìn)一步提高隨班就讀的教育質(zhì)量;要認(rèn)真落實(shí)每年的招生任務(wù),指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和義務(wù)教育學(xué)校建立相關(guān)制度,確保符合條件的殘疾兒童少年就近入學(xué)隨班就讀;要不斷改善特教學(xué)校辦學(xué)條件,提高辦學(xué)水平,充分發(fā)揮對隨班就讀工作的輻射和指導(dǎo)作用??h(市)區(qū)教育行政部門要與衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門密切配合,成立由有關(guān)專家參加的殘疾兒童少年測查鑒定指導(dǎo)小組,在學(xué)校組織篩查的基礎(chǔ)上,切實(shí)做好隨班就讀學(xué)生的測查鑒定工作。教育行政部門全面安排,學(xué)校具體落實(shí),社會和家庭關(guān)心支持,形成促進(jìn)當(dāng)?shù)靥厥饨逃】蛋l(fā)展的良好環(huán)境。
二、建立健全管理網(wǎng)絡(luò),規(guī)范各項(xiàng)管理制度
㈠建立特殊教育、普通教育相協(xié)調(diào)的隨班就讀工作管理體系
1、將隨班就讀工作納入特殊教育和普通教育的管理體系,整體規(guī)劃隨班就讀工作,明確普通學(xué)校、特教學(xué)校各自的工作職責(zé),規(guī)范對隨班就讀工作的管理。
2、建立健全縣(市)區(qū)“隨班就讀工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。由教育及有關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、專兼職特教干部和教研員、特教學(xué)校校長等組成。
3、建立健全隨班就讀工作管理機(jī)制。市和縣(市)區(qū)分別建立由教育行政部門牽頭、教研室、特教學(xué)校等共同參與的隨班就讀網(wǎng)絡(luò)化管理體系;建立由教育行政、醫(yī)務(wù)、教研、科研、特教學(xué)校及普通學(xué)校有經(jīng)驗(yàn)的教師等專業(yè)人員組成的隨班就讀工作指導(dǎo)小組。
4、發(fā)揮市特教中心和各(縣)市區(qū)特殊教育學(xué)校研究、指導(dǎo)和服務(wù)作用,加強(qiáng)對普通學(xué)校隨班就讀工作的過程性指導(dǎo),提供專業(yè)技術(shù)支持,加強(qiáng)資源庫建設(shè),增強(qiáng)服務(wù)意識,指導(dǎo)本地區(qū)提高隨班就讀工作水平。
㈡規(guī)范并完善隨班就讀工作制度
1、建立管理和教科研指導(dǎo)制度??h(市)區(qū)要建立兩個(gè)網(wǎng)絡(luò),一是縣(市、區(qū))教育局—學(xué)區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校)—隨班就讀學(xué)校(教學(xué)點(diǎn))連接的管理網(wǎng)絡(luò);二是縣(市)區(qū)教研室(或特教學(xué)校巡回指導(dǎo)教師)—學(xué)區(qū)重點(diǎn)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校(中心教研組)—隨班就讀學(xué)校連接的教科研網(wǎng)絡(luò)。
2、縣(市)區(qū)教育局要有專職或兼職特教干部具體負(fù)責(zé)隨班就讀工作;縣(市)區(qū)教研室有專職或兼職特教教研員具體指導(dǎo)隨班就讀的教學(xué)工作,并開展相關(guān)的教學(xué)研究活動;學(xué)校要明確一名副校長或教導(dǎo)主任具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
3、建立健全規(guī)章制度,完備檔案資料。要對學(xué)校服務(wù)區(qū)內(nèi)的各類殘疾學(xué)齡兒童登記造冊,為每一個(gè)隨班就讀學(xué)生建立完整的個(gè)別教育檔案。任何義務(wù)教育階段學(xué)校不得拒收學(xué)區(qū)內(nèi)符合條件的殘疾兒童少年入學(xué)隨班就讀。
4、加強(qiáng)縣(市)區(qū)隨班就讀巡回指導(dǎo)。各縣市區(qū)要選派認(rèn)真負(fù)責(zé)、業(yè)務(wù)和協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的專兼職人員擔(dān)任巡回指導(dǎo)教師。巡回指導(dǎo)教師須具有五年以上從事特教工作的經(jīng)歷,愛崗敬業(yè),具有一定的組織、指導(dǎo)、研究和管理能力。巡回指導(dǎo)教師由縣級教育行政部門發(fā)聘書,聘期一般為三年,聘期內(nèi)要認(rèn)真履行職責(zé),充分發(fā)揮對隨班就讀工作的指導(dǎo)作用,協(xié)調(diào)組織好巡回指導(dǎo)、教學(xué)研究、教師培訓(xùn)、個(gè)別教育計(jì)劃的制定和實(shí)施及檔案管理等活動。
5、建立隨班就讀工作正常的資金投入制度。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,把隨班就讀工作列入年度教育預(yù)算,確保經(jīng)費(fèi)來源;進(jìn)一步加大學(xué)生助學(xué)金、免費(fèi)義務(wù)教育、資源教室建設(shè)等方面的投入。
6、建立對隨班就讀工作檢查評估和獎勵(lì)機(jī)制。各縣(市)區(qū)教育局要定期開展對學(xué)校隨班就讀工作的評估檢查,并將此項(xiàng)工作納入當(dāng)?shù)亓x務(wù)教育督導(dǎo)評估范圍,適時(shí)開展隨班就讀先進(jìn)學(xué)校和先進(jìn)個(gè)人的評選活動,表彰做出突出成績的集體和個(gè)人。
㈢嚴(yán)格隨班就讀學(xué)生管理程序,科學(xué)確定隨班就讀對象
1、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)和條件,確定隨班就讀學(xué)生。對象的確定應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行教育部和省教育廳規(guī)定的測查程序和有關(guān)要求,確定隨班就讀對象,不得隨意確定和拒絕入學(xué)。在家長或班主任向?qū)W校提出申請的基礎(chǔ)上,由學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)教師進(jìn)行初步篩查并將學(xué)生情況、家長申請及學(xué)校擬辦意見在每年7月31日前上報(bào)縣(市)區(qū)教育局教育科,由教育科協(xié)調(diào)醫(yī)療、教育、心理等有關(guān)專業(yè)人員組成的測查鑒定小組進(jìn)行鑒定審核,結(jié)合被查兒童的病史、醫(yī)學(xué)檢查、適應(yīng)行為、學(xué)習(xí)能力等方面進(jìn)行綜合分析。如果學(xué)生情況符合殘疾標(biāo)準(zhǔn),并具有相應(yīng)的學(xué)習(xí)和自理能力,可同意其作為隨班就讀學(xué)生,取得隨班就讀學(xué)籍;如果學(xué)生情況不符合殘疾標(biāo)準(zhǔn),則不能作為隨班就讀學(xué)生。學(xué)校應(yīng)根據(jù)鑒定小組的意見做好學(xué)生安置工作,并將結(jié)果及時(shí)反饋給家長。未經(jīng)縣(市)區(qū)測查鑒定,任何人不能隨意確定某學(xué)生為殘障學(xué)生。
2、智障學(xué)生一般從小學(xué)二年級開始申請隨班就讀。每年應(yīng)對智障學(xué)生進(jìn)行一次復(fù)測,縣區(qū)特殊教育學(xué)校負(fù)責(zé)對復(fù)測結(jié)果進(jìn)行審核,并對殘障情況和隨班就讀認(rèn)定實(shí)行動態(tài)管理。經(jīng)審核,學(xué)生殘障狀況好轉(zhuǎn),已不符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)視為普通學(xué)生,不再認(rèn)定為隨班就讀學(xué)生。
3、對隨班就讀學(xué)生的檢測鑒定結(jié)果、個(gè)人檔案應(yīng)嚴(yán)格管理,堅(jiān)持保密制度,不準(zhǔn)擴(kuò)散。
4、隨班就讀的兒童少年入學(xué)年齡與普通兒童少年相同,特殊情況可適當(dāng)放寬。每班隨班就讀學(xué)生以1-2人為宜,最多不超過3人,且殘疾類型相同。隨班就讀學(xué)生就讀期間,任何人不能隨意讓其停課、停學(xué)。
5、隨班就讀學(xué)生在完成九年義務(wù)教育后,可由*特教中心或縣(市)區(qū)教育行政部門提供一定年限的職業(yè)教育或職業(yè)培訓(xùn),為其就業(yè)創(chuàng)造條件。
㈣強(qiáng)化內(nèi)部管理,提高隨班就讀教育教學(xué)質(zhì)量
1、要將隨班就讀工作納入學(xué)校教育教學(xué)工作計(jì)劃,加強(qiáng)教學(xué)管理和教學(xué)研究,做到教學(xué)管理落實(shí),教學(xué)研究到位。廣泛發(fā)動教師參加隨班就讀的教學(xué)研究,以科研為先導(dǎo),不斷提高隨班就讀的教育教學(xué)質(zhì)量。制定并落實(shí)個(gè)別教育計(jì)劃,實(shí)施差異教學(xué)和個(gè)別化教學(xué),注重班級授課、小組教學(xué)與個(gè)別訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合,滿足不同情況的隨班就讀學(xué)生的特殊需要。
2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校和隨班就讀學(xué)生較多的學(xué)校建立資源教室。資源教室要從隨班就讀學(xué)生的實(shí)際出發(fā),配置一定數(shù)量的教具、學(xué)具、玩具、圖書資料和相關(guān)的康復(fù)設(shè)備。資源教室要配備專職或兼職輔導(dǎo)教師,明確輔導(dǎo)教師的職責(zé),充分發(fā)揮他們在輔導(dǎo)和訓(xùn)練隨班就讀學(xué)生中的作用。要制定活動計(jì)劃、建立活動記錄,有針對性地安排隨班就讀學(xué)生開展教育和訓(xùn)練活動。同時(shí),發(fā)揮資源教室作用,輻射到周邊沒有資源教室的普通學(xué)校,規(guī)模小、隨班就讀學(xué)生少的農(nóng)村小學(xué)也可在教室內(nèi)設(shè)立活動角。
3、遵循個(gè)別化教育原則,為每個(gè)學(xué)生制定個(gè)別化教育計(jì)劃。要根據(jù)隨班就讀學(xué)生的特點(diǎn)整體設(shè)計(jì)學(xué)生在隨班就讀期間的課程(康復(fù)訓(xùn)練)內(nèi)容、實(shí)施途徑與方式,合理安排學(xué)生的學(xué)習(xí)活動,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,挖掘其學(xué)習(xí)潛力,并組織他們參加各類集體活動,提高其社會適應(yīng)能力。
4、建立科學(xué)評價(jià)隨班就讀學(xué)生的機(jī)制。充分考慮隨班就讀學(xué)生的個(gè)體差異,注重評價(jià)內(nèi)容的多元化,將定量與定性、單項(xiàng)與多項(xiàng)、形成性與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合,使綜合評價(jià)和實(shí)施個(gè)別化教育計(jì)劃相互促進(jìn),發(fā)揮評價(jià)在促進(jìn)隨班就讀學(xué)生素質(zhì)發(fā)展和改進(jìn)隨班就讀教學(xué)中的導(dǎo)向作用。
三、加強(qiáng)隨班就讀師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師專業(yè)化水平
㈠普通學(xué)校從事隨班就讀工作的教師必須具有相應(yīng)的教師資格,具有較強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任心,關(guān)愛學(xué)生,樂于奉獻(xiàn),具有一定的教研和科研能力,并經(jīng)過特教專業(yè)知識與技能培訓(xùn)。學(xué)校應(yīng)針對隨班就讀工作加強(qiáng)教育教學(xué)研究,提高管理質(zhì)量和效益,對隨班就讀教師強(qiáng)調(diào)“六個(gè)到位”。即:課題研究到位、教學(xué)設(shè)計(jì)到位、檔案管理到位、資源教室利用到位、個(gè)別輔導(dǎo)到位、家長溝通到位,使隨班就讀與學(xué)校的日常教育教學(xué)工作有機(jī)結(jié)合,相互促進(jìn)。
㈡學(xué)校要把隨班就讀工作記入相關(guān)教師工作量,并作為相關(guān)教師評優(yōu)晉級的條件之一。
一、全市麻風(fēng)病防治工作現(xiàn)狀
在上世紀(jì)50年代,我市麻風(fēng)病平均發(fā)病率為3.6/10萬,60年代為3.4/10萬,70年代為2.8/10萬,均為麻風(fēng)病中流行區(qū)。1983年至1985年完成了全市建國以來最大規(guī)模的麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查,通過調(diào)查,全市麻風(fēng)病平均發(fā)現(xiàn)率為1.92/10萬。通過5年的努力工作,截至1991年12月,我市進(jìn)入麻風(fēng)病低流行區(qū)并達(dá)到了控制麻風(fēng)病的指標(biāo)(麻風(fēng)病患病率為0.22/萬,近5年平均發(fā)現(xiàn)率為0.54/10萬)。
近5年來,我市麻風(fēng)總體流行趨勢平穩(wěn),患病率在0.6/10萬~1/10萬之間,發(fā)病率在0.27/10萬~0.45/10萬之間,達(dá)到基本控制,處于低流行。據(jù)2008年調(diào)查,全市有存活麻風(fēng)受累者(包括麻風(fēng)病新發(fā)現(xiàn)病人、現(xiàn)癥病人和治愈者)670例,其中1、2級畸殘病人363例,占存活病人的54.18%;部分及完全喪失勞動力病人281例,占存活病人41.94%,麻風(fēng)病危害依然嚴(yán)重。
二、防治目標(biāo)
堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針,按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)、綜合防治”的原則,結(jié)合市麻風(fēng)病流行現(xiàn)況與防治特點(diǎn),逐步形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制。到2015年底,全市實(shí)現(xiàn)基本消除麻風(fēng)病危害的目標(biāo),即以縣為單位麻風(fēng)病患病率小于1/10萬。
三、流行區(qū)分類
一類縣。
二類縣。
四、防治指標(biāo)
(一)管理指標(biāo)
1.將消除麻風(fēng)病危害列入各級政府經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,納入政府目標(biāo)管理考核。
2.市、區(qū)(市、縣)麻風(fēng)病防治工作配套經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。
3.建成修文麻風(fēng)村并投入使用。
4.所有存活麻風(fēng)病受累者納入社會生活保障管理體系。
(二)工作指標(biāo)
1.從2012年起,新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人2級殘疾比控制在20%以內(nèi)。
2.麻風(fēng)病患者開始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以內(nèi)。
3.麻風(fēng)病人密切接觸者年檢查率達(dá)到95%以上。
4.麻風(fēng)病聯(lián)合化療規(guī)則治療率達(dá)到95%以上。
5.嚴(yán)重麻風(fēng)病不良反應(yīng)治療率達(dá)到100%。
6.麻風(fēng)病人密切接觸者預(yù)防治療性服藥率達(dá)到90%以上。
五、工作措施
(一)開展麻風(fēng)病普查。在堅(jiān)持開展線索調(diào)查、家屬調(diào)查、皮膚科門診、自報(bào)、互報(bào)等日常發(fā)現(xiàn)病人工作的基礎(chǔ)上,項(xiàng)目初期集中力量在全市開展麻風(fēng)病普查工作,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,盡量減少可能的傳染。
(二)充分依托和利用新建成的麻風(fēng)村規(guī)范治療病人。通過完善基礎(chǔ)設(shè)施,配置必要的生活設(shè)施和醫(yī)療、康復(fù)設(shè)備器材,改善生活條件和醫(yī)療服務(wù)水平,盡量收容轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)病人和社會散在的孤老殘麻風(fēng)受累者,提高其生活質(zhì)量,保障其基本醫(yī)療,并為殘疾麻風(fēng)受累者提供殘疾康復(fù)服務(wù)。同時(shí)將麻風(fēng)村建成本轄區(qū)處理現(xiàn)癥麻風(fēng)病人嚴(yán)重不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)診中心。
對所有的臨床診斷病例和確診病例,按照不同的分型及時(shí)給予相應(yīng)的聯(lián)合化療方案。同時(shí),按要求做好病人在治療前、治療期間的監(jiān)測,按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對病例進(jìn)行分類,定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
(三)預(yù)防和救治殘疾病人。加強(qiáng)對現(xiàn)癥病人的神經(jīng)功能監(jiān)測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各類麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎,防止新殘疾發(fā)生。以在治1、2級畸殘病人為工作重點(diǎn),加強(qiáng)對其眼、手、足自我護(hù)理知識和技能培訓(xùn)。對具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾者,及時(shí)實(shí)施手術(shù)矯治,術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),最大限度恢復(fù)其生理功能。
(四)開展麻風(fēng)病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風(fēng)病高流行區(qū)(市、縣),開展預(yù)防治療性服藥工作。
(五)加強(qiáng)健康教育。開展麻風(fēng)病防治健康教育活動,不斷提高群眾對麻風(fēng)病的科學(xué)認(rèn)識,消除對廣大群眾對麻風(fēng)病人的偏見與歧視,為病人主動就醫(yī)、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門職責(zé)
市人民政府成立市麻風(fēng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全市麻風(fēng)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),對各地麻風(fēng)病防治工作開展績效考核。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)日常管理工作,同時(shí)設(shè)立專家組,負(fù)責(zé)技術(shù)支持和技術(shù)措施論證。市、區(qū)(市、縣)人民政府要加強(qiáng)對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)并建立健全工作機(jī)制,確保消除麻風(fēng)病目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制訂麻風(fēng)病防治政策、策略和措施,將防治工作納入疾病預(yù)防控制績效考核,逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。
宣傳部門負(fù)責(zé)組織廣播、電視、報(bào)刊等當(dāng)?shù)刂髁髅襟w開展麻風(fēng)病防治知識宣傳,普及麻風(fēng)病防治知識。
發(fā)展改革部門把消除麻風(fēng)病危害工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督促相關(guān)部門按要求完成修文縣麻風(fēng)村新建工作。
教育部門負(fù)責(zé)在中、小學(xué)校開展麻風(fēng)病防治知識宣傳教育,并在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程中增加麻風(fēng)病防治的內(nèi)容;保障非傳染期麻風(fēng)病人及麻風(fēng)病患者子女公平享有入托、入學(xué)的權(quán)利。
公安部門負(fù)責(zé)為異地搬遷麻風(fēng)受累者辦理戶口遷移手續(xù),依法打擊侵害麻風(fēng)病患者及家屬合法權(quán)益的違法犯罪活動,協(xié)助衛(wèi)生部門做好公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員的監(jiān)測與病例報(bào)告等工作。
民政部門負(fù)責(zé)為符合低保條件的麻風(fēng)病患者、麻風(fēng)病治愈者提供基本生活和醫(yī)療救助,協(xié)助衛(wèi)生部門做好流浪乞討麻風(fēng)病患者救治工作。
財(cái)政部門將麻風(fēng)病防治工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。
人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)落實(shí)麻風(fēng)病患者醫(yī)療保障,逐步提高基本醫(yī)療保障水平。
住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門對麻風(fēng)病聚居區(qū)農(nóng)房建設(shè)做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
水利部門負(fù)責(zé)麻風(fēng)村的水利設(shè)施建設(shè),做好水源供應(yīng)。
殘聯(lián)根據(jù)國家項(xiàng)目資助情況,采取項(xiàng)目救助等方式配合衛(wèi)生部門為麻風(fēng)病畸殘者提供手術(shù)矯治,并做好輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練,協(xié)助麻風(fēng)病畸殘者辦理殘疾證等工作。
紅十字會等其他有關(guān)部門按照職責(zé)分工協(xié)助開展麻風(fēng)病患者及受累者救助、慰問等關(guān)愛活動。
七、經(jīng)費(fèi)保障
(一)中央財(cái)政對我市麻風(fēng)病防治工作提供資金支持。
(二)省級財(cái)政每年按與衛(wèi)生部補(bǔ)助資金比例不低于3:7落實(shí)配套資金。
(三)市、區(qū)(市、縣)財(cái)政每年分別按當(dāng)年中央和省級補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總和的10%落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。
八、隊(duì)伍建設(shè)
(一)市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要配備3名以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻風(fēng)病工作。
(二)各區(qū)、市、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要配備麻風(fēng)病防治專職人員負(fù)責(zé)麻風(fēng)病工作,其中一類縣配備2名以上專職人員,二類縣配備1名以上專職人員。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)麻風(fēng)病防治工作。
九、實(shí)施計(jì)劃
(一)工作內(nèi)容
1.項(xiàng)目啟動。各級召開項(xiàng)目啟動會,安排部署—2015年麻風(fēng)病防治工作和重點(diǎn)工作,逐級簽訂《麻風(fēng)病防治工作目標(biāo)責(zé)任書》。
2.人員培訓(xùn)。根據(jù)工作計(jì)劃和要求適時(shí)開展針對性培訓(xùn),提高各級有關(guān)人員麻風(fēng)病防治能力,包括流行病學(xué)調(diào)查、診斷、防控、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等培訓(xùn)班。
3.開展麻風(fēng)病普查。采取多種形式,在全社會廣泛開展麻風(fēng)病可疑線索報(bào)告工作,由專業(yè)人員對可疑線索進(jìn)行篩查、確診,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,及時(shí)治療,消除傳染源。
4.麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查。對全市現(xiàn)癥和既往麻風(fēng)病患者及其周圍的密切接觸者開展調(diào)查,了解現(xiàn)存活病人的生存現(xiàn)狀。
5.早期發(fā)現(xiàn)病人。采取多種方式及早發(fā)現(xiàn)病人,包括可疑者篩查、可疑線索確認(rèn),密切接觸者檢查和轉(zhuǎn)診、確診治療管理等。早期發(fā)現(xiàn)病人是消除麻風(fēng)病危害的核心措施,這一核心措施要貫穿于麻風(fēng)病防治工作全程。
6.疫情監(jiān)測。及時(shí)、準(zhǔn)確對麻風(fēng)病患者進(jìn)行登記、報(bào)告和管理;充分利用現(xiàn)有資源和平臺,加強(qiáng)以區(qū)(市、縣)為基本登記報(bào)告單位的麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)建設(shè);有針對性地開展耐藥菌株、難治病例、流動人口發(fā)病情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查;加強(qiáng)疫情治療的收集分析和利用,為健全完善防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
7.健康教育。以政府為主導(dǎo),相關(guān)部門和單位齊抓共管、形成合力,采取多種形式集中宣傳麻風(fēng)病可防、可治、不可怕;國家實(shí)施麻風(fēng)病免費(fèi)治療;麻風(fēng)病十大可疑線索;麻風(fēng)病早治療可減少畸殘發(fā)生并有效減少傳染等。營造良好的社會氛圍,促進(jìn)群眾積極參與發(fā)現(xiàn)病人,消除對麻風(fēng)病人的歧視。
8.開展麻風(fēng)病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風(fēng)病高流行區(qū)域,對多菌型麻風(fēng)病患者的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防治療性服藥。
9.治療管理。
(1)治療:按照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,新病人在確診后給予免費(fèi)治療。
(2)隨訪:統(tǒng)一使用“省麻風(fēng)病聯(lián)合化療病歷”為所有新、復(fù)發(fā)病人建立完整的病歷檔案,每年進(jìn)行2次隨訪和檢查。并及時(shí)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治愈病例判愈。
10.畸殘預(yù)防與康復(fù)。
(1)監(jiān)測治療現(xiàn)癥病人:對現(xiàn)癥病人實(shí)施免費(fèi)治療,定期監(jiān)測并對畸殘者進(jìn)行自我護(hù)理方法培訓(xùn)和指導(dǎo)。
(2)發(fā)放自我防護(hù)用品:根據(jù)病人畸殘情況發(fā)放自我防護(hù)用品和用具,并及時(shí)補(bǔ)充消耗用品。
(3)手術(shù)矯治:對具有手術(shù)適應(yīng)癥的畸殘者,及時(shí)實(shí)施手術(shù)矯治,術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),最大限度恢復(fù)其生理功能。
(4)畸殘預(yù)防康復(fù)一體化建設(shè):為提高麻風(fēng)殘疾受累者康復(fù)效果,開展殘疾康復(fù)一體化試點(diǎn)工作,運(yùn)用縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生資源,為轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)殘疾受累者提供相應(yīng)的畸殘護(hù)理培訓(xùn)、督導(dǎo)和轉(zhuǎn)診服務(wù),幫助其養(yǎng)成自我護(hù)理生活習(xí)慣。
11.規(guī)范管理麻風(fēng)村。因地制宜,分類指導(dǎo),理順麻風(fēng)村管理體系,保證麻風(fēng)村正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。切實(shí)解決好住村病人治療、康復(fù)和生活問題,做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、應(yīng)保盡保。新建的修文麻風(fēng)村按時(shí)完成建設(shè)和投入正常使用,同時(shí)加強(qiáng)管理,進(jìn)一步改善病人生活條件,提高康復(fù)效果。
(二)時(shí)間安排
1.下半年召開項(xiàng)目啟動會,層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書。
2.以普查發(fā)現(xiàn)病人為重點(diǎn)。在一類縣開展麻風(fēng)病普查活動,在全市所有區(qū)(市、縣)開展麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查。
3.以規(guī)范治療管理麻風(fēng)病人為重點(diǎn)。繼續(xù)加大早期發(fā)現(xiàn)病人工作力度,加強(qiáng)對病人的治療和管理,預(yù)防畸殘,對多菌型麻風(fēng)病患者的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防治療性服藥;開展患者康復(fù)治療,改善麻風(fēng)村條件,落實(shí)關(guān)愛麻風(fēng)病人措施,幫助解決生活困難;持續(xù)開展培訓(xùn)和健康教育工作。
4.開展終期評估,對消除麻風(fēng)病危害工作進(jìn)行全面總結(jié)。
十、獎懲制度
(一)建立責(zé)任制和責(zé)任追究制。
各級政府要加強(qiáng)對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),明確各部門職責(zé),密切合作,共同制訂防治政策。層層簽定目標(biāo)責(zé)任書,將麻風(fēng)病防治工作和政策保障納入績效考核,建立責(zé)任追究制,將各部門職責(zé)落實(shí)情況與責(zé)任制考核相結(jié)合、與責(zé)任追究相結(jié)合,啟動問責(zé)機(jī)制。
(二)設(shè)立麻風(fēng)報(bào)病獎。
為有效提高群眾報(bào)病和基層衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)病人的積極性,促進(jìn)麻風(fēng)病人的早期發(fā)現(xiàn),設(shè)立麻風(fēng)報(bào)病獎。經(jīng)調(diào)查確診的麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)和復(fù)發(fā)病例,每例給予報(bào)病者1000元獎勵(lì)。獎勵(lì)經(jīng)費(fèi)從省級經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排,由省疾病預(yù)防控制中心審核發(fā)放。
(三)考核評估。
1.年度考核。每年由省衛(wèi)生廳制定考核方案,各級麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展年度專項(xiàng)考核,重點(diǎn)考核責(zé)任目標(biāo)完成情況,考核結(jié)果報(bào)本級政府。對考核不合格的予以通報(bào)批評,責(zé)令整改,將整改落實(shí)情況報(bào)本級麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,整改效果作為下年度考核的重點(diǎn)內(nèi)容。
2.終期評估。2015年底,委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行以省為單位的終期評估。評估考核內(nèi)容以麻風(fēng)病防治工作目標(biāo)責(zé)任制落實(shí)和長效機(jī)制建立情況、項(xiàng)目組織實(shí)施情況以及市麻風(fēng)病防治效果、疫情控制指標(biāo)為重點(diǎn)。評估方法主要采取收集現(xiàn)有數(shù)據(jù)、資料和現(xiàn)場檢查來收集相關(guān)的防治工作信息。通過聽匯報(bào)、查看文件、資料、疫情報(bào)表、問卷調(diào)查、現(xiàn)場檢查,以及訪談防治人員、病人及其家屬、居民等方式,全面了解麻風(fēng)病防治工作開展情況。