統(tǒng)計學的方向精選(九篇)

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第1篇：統(tǒng)計學的方向范文

關(guān)鍵詞　捏脊　方向 高血壓　效應(yīng)

捏脊療法是中國傳統(tǒng)的推拿方法。其法最早見于葛洪的《肘后救卒方》，原文為“使病人伏臥，……。拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止”。因其法具有較好的補益脾胃、消導積滯，以及調(diào)理陰陽、氣血等綜合效應(yīng)，因而，自葛氏介紹之后，就被廣泛運用并代代相傳直至今天(其發(fā)明約在公元340-360年之間)。縱觀其操作，不論文獻，還是民間實際運用，其捏脊的方向總是從龜尾至頂(大椎)，即從下至上。所以，當讀到張炳華的文章，發(fā)現(xiàn)其竟然從上向下，即逆向捏脊治療高血壓時頗感意外。為弄清不同方向捏脊對高血壓患者血壓的影響，特設(shè)計了以下實驗，現(xiàn)報道如下。

1　研究對象

1.1　來源　2008年7月至2009年2月，收集成都市新鴻社區(qū)老年大學和成都中醫(yī)藥大學門診的高血壓患者共72例。在簽署知情同意書后，根據(jù)納入和排除標準，將其隨機分入上捏和下捏兩組。

1.2　納入與排除　嚴格參照動脈血壓的測量方法和高血壓的診斷標準，納入45～69周歲的1、2級高血壓患者；排除患有高血壓，但因早晨服藥或其它原因致使實驗時血壓在正常范圍的患者。

2　研究方法

2.1　樣本量估計　采用小樣本試驗，每組確定30例，考慮不超過20％的脫落率，兩組總例數(shù)為72，每組36例。

2.2　盲法　采用對患者的單盲法。做到研究者、數(shù)據(jù)收集與數(shù)據(jù)統(tǒng)計評價者分開。

2.3　治療方法　上逆組，嚴格按照傳統(tǒng)操作方法，即以兩拇指橈側(cè)緣置于脊柱兩側(cè)，在直線推進的同時，以食中二指在(拇指)前，并與拇指相對拿捏起脊柱兩旁的皮膚，從骶骨到大椎為一遍，共操作20遍；于最末一遍操作時，拿捏為3輕1重，重至皮膚多聞及彈響，后在脊柱及其兩側(cè)施揉法約2分鐘，總共操作6分鐘。下捏組：除捏脊方向為從上向下外，其余與上捏組相同。

2.4　觀察方法

2.4.1觀察指標：觀察患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓差及心率(HR)。

2.4.2觀察時間：分別于治療前及治療后即刻、10分鐘、30分鐘共四次檢測上述指標。

2.5　統(tǒng)計分析采用SPSSl7.0軟件包。治療前進行組間基線比較，治療后進行自身治療前后和組間比較。

3　結(jié)果

3.1　基線比較　共有72例患者納入試驗，除兩組各1例因不能忍受捏脊之疼痛而中止外，其余70例患者完成了整個過程。兩組性別比(男，女)和平均年齡分別為上捏組14／21、60.03+4.48，下捏組16／19、57.89+6.53。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組間姓別、年齡及各項檢測指標間無顯著性差異(P>0.05)，說明基線狀況良好，具有可比性。

3.2治療結(jié)果

3.2.1上捏組治療前后自身比較見表1。

3.2.2下捏組治療前后自身比較見表2。

3.2.3治療后組間比較：通過組間比較發(fā)現(xiàn)，在治療前和治療后即刻、10分鐘、30分鐘，所有指標(收縮壓、舒張壓、脈壓差及心率)兩組間均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

6　討論

6.1捏脊療法有較好的調(diào)治高血壓的作用 傳統(tǒng)的捏脊療法由推、捏、捻、拿、揉、按等復合而成。其中揉法與按法力向向內(nèi)，為溫為補，捏法和拿法力向向外為清為瀉；操作過程中的3輕，使人舒適，有興奮作用，但其1重，卻彈撥筋膜，產(chǎn)生痛覺，功能抑制。就部位而言，它主要作用于脊柱和脊柱兩旁。脊柱為督脈所居，督脈總督人體陽氣；脊旁足太陽經(jīng)脈之上有五俞穴，五俞穴與五臟相通，能調(diào)節(jié)五臟經(jīng)氣。因此，將其用于高血壓取得降壓效應(yīng)當在情理之中。因為高血壓病屬本虛標實，涉及多個臟腑，既有肝陽上亢、痰濁內(nèi)盟，又有肝腎虧虛、脾運失調(diào)，確非一方一法可以瘥之。而傳統(tǒng)捏脊療法補中有瀉，瀉不傷正，攻補兼施；除治療脾胃病癥外還廣泛對心、肝、腎、肺等臟腑進行調(diào)節(jié)，較好地針對了高血壓虛實互見，多臟功能失調(diào)的復雜病機。這是上捏和下捏組均取得療效的基礎(chǔ)。

6.2在對高血壓的作用方面，捏脊的方向并未顯示出明顯的差異性一般認為，手法的效應(yīng)取決于手法操作的物理(力學)要素，如力的大小、方向、作用時間和面積，以及操作的頻率等等。傳統(tǒng)中醫(yī)均以”補瀉”概括之，并產(chǎn)生出輕重補瀉(力度輕為補重為瀉)、時間補瀉(時間長為補短為瀉)、頻率補瀉(頻率慢為補快為瀉)等原則。而在方向上，古今普遍認為向上與順經(jīng)操作為補，向下與逆經(jīng)操作為瀉[習。因為補瀉這一概念是專為虛實而設(shè)立的，即虛則補之，實則瀉之；虛實則是疾病在臨床所表現(xiàn)出的截然不同的兩種相互對立(矛盾)的狀態(tài)。如果虛證運用了瀉法，實證運用了補法不但不能已病，反而會加重病情，甚至危及生命?！碧撎搶崒崱笔莻鹘y(tǒng)中醫(yī)幾千年來尤為強調(diào)的戒律。正因為如此，研究不同方向捏脊對高血壓患者血壓的影響，弄清上捏與下捏在降壓效應(yīng)方面的差異才不僅具有理論價值，還具有一定的臨床價值。

第2篇：統(tǒng)計學的方向范文

多點地統(tǒng)計中，訓練圖像描述了對真實場景分布的一種潛在的表現(xiàn)形式，是對所期望獲得場景的一種模擬。訓練圖像代替了傳統(tǒng)地統(tǒng)計學中變異函數(shù)，為模擬結(jié)果提供先驗知識。多點地統(tǒng)計利用分類后的圖像所提供的空間信息來推斷各類別間的分布關(guān)系和空間依賴，然后通過模擬的方法重現(xiàn)類別分布。根據(jù)這個思想，訓練圖像采用初步的光譜分類法所得到的土地覆蓋圖。當搜索模板掃描訓練圖像時，獲得了由類別分布圖案構(gòu)成的各個數(shù)據(jù)事件。然后，統(tǒng)計每個數(shù)據(jù)事件發(fā)生的次數(shù)，其統(tǒng)計量存儲在一個搜索樹中，記錄了訓練圖像的空間結(jié)構(gòu)特征。模擬采用了正態(tài)等分模擬（singlenormalequa－tionsimulation，SNESIM）算法，遵循經(jīng)典序貫算法的流程，根據(jù)搜索樹記錄數(shù)據(jù)事件的發(fā)生情況，模擬時逐點推斷每個數(shù)據(jù)事件中間點的取值情況。假設(shè)一個隨機變量c（u）可能取的類別值為k，對于變量c（u）＝k的條件概率由貝葉斯公式?jīng)Q定，條件概率密度函數(shù)則直接從訓練圖像中獲取。算法的步驟如下。

1）定義一個數(shù)據(jù)模板，從最粗尺度的格網(wǎng)開始，用擴展的模板掃描訓練圖像從而建立搜索樹，掃描過程中將非空的數(shù)據(jù)事件存儲在搜索樹中。

2）定義一條路徑，保證訪問到所有未知點且只訪問一次。

3）對于每個未知點u，保留模板中用來構(gòu)建搜索樹的條件數(shù)據(jù)，假設(shè)n′＜n是條件數(shù)據(jù)的個數(shù)，d（un′）是對應(yīng)的數(shù)據(jù)事件，計算搜索樹中存儲數(shù)據(jù)事件d（un′）的概率分布。若d（un′）在搜索樹中沒有重復，則放棄最遠的一個條件數(shù)據(jù)，條件數(shù)據(jù)減少到（n′－1），再從搜索樹中獲取數(shù)據(jù)事件d（un′－1）的分布。如果條件數(shù)據(jù)減少到n′＝1仍沒有重復的數(shù)據(jù)事件d（un′）被找到，則條件概率由邊緣概率取代。

4）從結(jié)點u的條件概率分布函數(shù)中模擬每個點的類別，將這些模擬值加入模擬格網(wǎng)中，作為下次模擬的制約條件。

5）繼續(xù)訪問路徑中的下個結(jié)點，重復步驟3）、4），直至所有點都遍歷到，得到了一次模擬圖像；然后，用一條不同的路徑，從步驟2）重復整個過程，產(chǎn)生另一次實現(xiàn)，直至所有結(jié)點都訪問到。SNESIM允許將數(shù)據(jù)條件作為模擬的制約，共同作用于后驗概率。其中，硬數(shù)據(jù)相當于監(jiān)督分類的訓練樣本，在模擬中嚴格繼承其位置和屬性，軟數(shù)據(jù)則給出每個像素所有可能類別的歸屬概率。

2實例分析

本文在利用傳統(tǒng)的最大似然法對遙感影像進行分類的基礎(chǔ)上，用多點地統(tǒng)計模擬對分類結(jié)果作后處理，對比算法為空間平滑方法和基于貝葉斯的馬爾科夫隨機場分類法。

2.1實驗區(qū)域和數(shù)據(jù)

實驗區(qū)域位于烏干達的索羅蒂區(qū)，采用美國陸地探測衛(wèi)星系統(tǒng)LandsatTM獲取的影像，軌道號為P171R59，獲取時間是2001－04－17，正是雨季之始，影像中有很多濕地區(qū)域。影像被裁剪成9km×9km的大小。土地分類的參考數(shù)據(jù)是基于已有的研究成果，通過面向?qū)ο蠓诸惙ê蛯嵉卣{(diào)繪所得，有水體、沼澤、水生植物和其他植被4個類別，如圖1（b）所示。300個隨機采樣的類別作為訓練樣本用來實施監(jiān)督分類，參考影像的所有點都作為測試數(shù)據(jù)以評價分類結(jié)果。

2.2實驗過程

LandsatTM影像的1～5和7波段參與分類，分類器是最大似然法，然后，用一個3×3的模板對最大似然的結(jié)果進行空間平滑。根據(jù)式（2），在同樣條件下實施基于貝葉斯的馬爾科夫隨機場分類法，能量求解采用的是基于Gibbs采樣的模擬退火法。最后，應(yīng)基于多點地統(tǒng)計模擬的后處理方法。訓練圖像是最大似然法的分類結(jié)果，300個訓練樣本作為硬數(shù)據(jù)的模擬條件，軟數(shù)據(jù)是由最大似然法估計的后驗概率而得。多點模擬的類別是基于100次模擬的占優(yōu)類別平均圖。

2.3實驗結(jié)果分析

（c）～2（f）列出了幾種方法的分類圖。（d）的空間平滑去掉了（c）中的很多椒鹽噪聲。在空間平滑的窗口中，窗口的中心值用一個占優(yōu)類別替代。這種無模型的平滑算法只利用了單一的濾波器，無法滿足多類別、分布復雜的空間信息的需求。（e）中的馬爾科夫分類法的結(jié)果中，水生植物類的平滑效果比空間濾波更甚，這是由于鄰元簇影響參數(shù)的選取會導致同質(zhì)性；水生植物類邊緣呈現(xiàn)鋸齒狀，這是因為受4－連通的鄰元簇的影響。水生植物類別分布廣泛，而且很多都生長在沼澤的邊緣地區(qū)。對于多點地統(tǒng)計模擬的結(jié)果，多次模擬實現(xiàn)具有平均效應(yīng)，類別邊緣比馬爾科夫分類結(jié)果的連續(xù)性好。最大似然法的結(jié)果不僅噪聲多，還存在明顯的沼澤錯分到水生植物類的情況。這種錯分情況在空間平滑和馬爾科夫分類法中依然可見，而在點地統(tǒng)計模擬的結(jié)果中有所改善。沿著沼澤類邊緣分布的水生植物類別，空間平滑和最大似然法的結(jié)果噪聲較多，而馬爾科夫的分類結(jié)果又過于平滑，多點地統(tǒng)計模擬則比較完整地重現(xiàn)了這類邊緣曲線分布，體現(xiàn)了多點地統(tǒng)計模擬在對曲線分布地物類別的細節(jié)處理上具有優(yōu)勢。

2.3.1分類精度

表1展示了§2．3節(jié)所述方法中兩個重點類別的精度。可以看出，對沼澤和水生植物這兩個類別，多點地統(tǒng)計模擬方法的生產(chǎn)者精度有較大提高，而多點地統(tǒng)計模擬和馬爾科夫分類法都對用戶精度有較大改善。多點地統(tǒng)計模擬的總體精度和Kappa系數(shù)均高于最大似然分類法、空間平滑法和馬爾科夫分類法。沼澤類的用戶精度在多點地統(tǒng)計模擬法中較最大似然法分類有所提高，但是其提高不如馬爾科夫分類法顯著。原因之一是訓練圖像和軟數(shù)據(jù)的條件制約是用最大似然法得到的，本身存在誤差。特別是對于軟數(shù)據(jù)，即使最大后驗概率對應(yīng)的類別是正確的，但如果后驗概率不夠大，模擬時每次實現(xiàn)也容易出現(xiàn)錯分的情況。另一個原因是沼澤類別的空間分布形態(tài)，其分布較集中，且呈連續(xù)塊狀區(qū)域。因此，這一部分的類別被多點地統(tǒng)計捕捉到時，受先驗的空間關(guān)聯(lián)性的影響，模擬時更傾向于重現(xiàn)平滑、呈塊狀分布的區(qū)域。而水生植物類有著廣闊且連續(xù)的分布圖案，沿著沼澤分布的邊緣曲線部分具有連通性和強相關(guān)性，所以在模擬中被保留下來。因此，多點地統(tǒng)計模擬后處理的精度要高于馬爾科夫分類法的精度。

2.3.2高階統(tǒng)計分析

為詮釋多點地統(tǒng)計的相關(guān)性，本文通過一個針對水生植物類別的三階矩統(tǒng)計圖，比較馬爾科夫分類法和多點地統(tǒng)計模擬方法在高階統(tǒng)計量上的區(qū)別。以東方向為起始方向，沿45°角逆時針方向探測3個點之間的空間相關(guān)性，即起始點與離起始點距離為h1和h2的點之間的相關(guān)性，橫縱坐標分別為h1和h2。對角線的亮度和連續(xù)性表明水生植物類模式分布的空間相關(guān)性的強弱。左下角原對于水生植物類別，多點地統(tǒng)計模擬比馬爾科夫分類法的結(jié)果具有更強的相關(guān)性和連續(xù)性。右上角的亮度范圍在（b）中比（a）要稍大一些，說明多點地統(tǒng)計模擬的結(jié)果中的水生植物類分布細節(jié)比馬爾科夫法更多。對于圖案間的相關(guān)性，在（b）中約200個單元的位置出現(xiàn)亮斑，而對應(yīng)在（a）中則不明顯，是由于馬爾科夫法比多點地模擬統(tǒng)計的結(jié)果平滑，且分為水生植物類別的像元要少。（b）的局部區(qū)域比（a）更亮，表明多點地統(tǒng)計模擬法對細節(jié)的捕捉程度比馬爾科夫分類要好。因此，多點地統(tǒng)計模擬在對水生植物這種復雜空間分布的地物類別進行處理時要優(yōu)于馬爾科夫分類法。

3結(jié)語

第3篇：統(tǒng)計學的方向范文

關(guān)鍵詞 心肺復蘇 技能培訓 學習效果

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A

心肺復蘇是指用人工的方法對患者持續(xù)實施胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，有效的心肺復蘇能夠緩解組織缺氧，避免細胞不可逆性損傷。①心臟分為左右心房及左右心室，由右心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液，經(jīng)右心室壓出由肺動脈送至肺泡經(jīng)由透析作用，換得含氧之血液再經(jīng)由肺靜脈送入左心房再進入左心室壓出經(jīng)大動脈輸送至全身以維持。心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇至關(guān)重要。

1 研究對象與實驗方法

1.1 實驗對象和分組

所有對象均沒有參加過任何心肺復蘇技能培訓，在知情同意的情況下參加全程培訓。隨機分為觀看視頻自學組和觀看視頻加老師指導組兩組，每組12名受試者，即對照組和實驗組兩組。②

1.2 實驗過程

1.2.1 培訓方法及流程

對照組：受試者先觀看心肺復蘇視頻30分鐘，培訓視頻為南昌大學公開課：現(xiàn)場生命急救知識與技能之心肺復蘇術(shù)，該視頻包括理論知識及操作要點的講解。觀看視頻結(jié)束后，受試者先在仿真模型上進行測試，然后進行心肺復蘇技能操作練習，對照組的受試者只能自己通過仿真模型的提示來獲得結(jié)果反饋，結(jié)果反饋是關(guān)于操作結(jié)果的反饋信息，每人練習20分鐘，20分鐘后在仿真模型上進行測試，一周后再次進行測試。

實驗組：受試者先觀看心肺復蘇視頻30分鐘，觀看視頻結(jié)束后，學生先在仿真模型上進行測試，然后進行心肺復蘇技能操作練習，在技能操作練習的過程中可以獲得老師的指導，老師進行語言指導及動作示范，即實驗組獲得績效反饋，績效反饋是關(guān)于操作過程中運動特征的反饋信息。③每人練習20分鐘，20分鐘后在仿真模型上進行測試，一周后再次進行測試。

1.2.2 測試指標及方法

根據(jù)2015版心肺復蘇指南制定的測試指標及考核方法。其中仿真模型記錄的指標是按壓深度及頻率和胸廓起伏幅度，選取按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項指標的總分來進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，各指標數(shù)值均以平均數(shù)北曜疾畋硎荊哉兆楹褪笛樽樵諶鍪奔淶愕母饗鈧副杲兄馗床飭渴莘講罘治觶P

2 結(jié)果與分析

2.1 培訓前按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的組間比較

經(jīng)檢驗，培訓前兩組之間的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項指標的總分均沒有顯著差異，說明分組差異對于本實驗無較大影響。

2.2 培訓后即刻按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的組間比較

對于培訓后即刻的練習績效進行比較，經(jīng)檢驗，培訓后即刻對照組和實驗組兩組之間的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項指標的總分均沒有顯著差異。

2.3 培訓一周后按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的組間比較

對于培訓一周后的保持績效進行比較，發(fā)現(xiàn)培訓一周后兩組之間的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度和各項指標的總分均沒有顯著差異。

2.4 三個時間點之間按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的比較

根據(jù)實驗組與對照組在培訓前、培訓后即刻、培訓一周后的按壓深度及頻率、胸廓起伏幅度及總分的平均數(shù)及標準差，分別將這三個指標分開在三個時間點分析比較。

2.4.1 按壓深度及頻率指標在三個時間點的比較

培訓后即刻與培訓前的成績相比，按壓深度及頻率得分的P

2.4.2 胸廓起伏幅度指標在三個時間點的比較

胸廓起伏幅度指標在培訓前與培訓后即刻之間（P

2.4.3 各項指標總分在三個時間點的比較

各項指標總分在培訓前與培訓后即刻之間（P

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

在觀看視頻的基礎(chǔ)下，只要有仿真模型，無需通過老師指導，學生們便可以在仿真模型的提示下獲得反饋進行不斷的練習，從而擁有一定水平的心肺復蘇技能，這樣可以節(jié)省很多的人力資源，這是一種符合我國國情的、高效的、適合普通大學生的心肺復蘇培訓方法。

3.2 建議

我國人口基數(shù)龐大，專業(yè)培訓人士又十分有限，故而在心肺復蘇知識的普及過程中，難以做到讓所有人都有專業(yè)人士指導。本研究表明無需老師的指導，同樣可以取得顯著的培訓效果，所以在大學生心肺復蘇技能培訓過程中，有良好的培訓視頻及有恰當反饋的仿真模型，無需老師的指導，便可以展開培訓。

注釋

① 楊曼瑾，吳艷梅.社區(qū)居民心肺復蘇技能培訓的效果評價[J].上海醫(yī)藥，2013.34（10）：120-121.

② Plant N，Taylor K.How best to teach CPR to schoolchildren A systematic review[J].Resuscitation，2013，84（4）：415-421.

③ 王麗姿，王麗萍，王新等.對社區(qū)居民心肺復蘇培訓效果評價[J].中國實用護理雜志，2009.25（28）：4-5.

④ 溫漢春，朱繼金，李其斌.南寧市居民心肺復蘇技能宣教及培訓效果評價[J].中國公共衛(wèi)生，2008.24（7）：773-774.

第4篇：統(tǒng)計學的方向范文

關(guān)鍵詞：因材施教；“科際教學”；依托教材；演示實驗

課堂教學是教師傳授知識的基本手段，是學生獲取知識的重要途徑。新的教育觀念是以培養(yǎng)學生素質(zhì)為目的。因此，養(yǎng)殖專業(yè)要為農(nóng)村培養(yǎng)懂技術(shù)、有理論的實用人才，就必須充分利用各種手段，走多種方式結(jié)合的道路。在突出實踐課的同時，充分發(fā)揮課堂教學的作用。筆者就如何改進課堂教學談幾點體會。

一、依據(jù)教材，因材施教，充分挖掘傳統(tǒng)教學方法的潛力

1.根據(jù)教材內(nèi)容針對學生情況采用閱讀討論法

閱讀討論法是指在教師指導下，突出學生的主體作用，讓學生有目的、有意識地突出學生的主體作用，讓學生有目的、有意識地主動發(fā)現(xiàn)問題，通過討論教師歸納總結(jié)的教學方法。

2.抓住時機，適時創(chuàng)設(shè)問題，調(diào)動學生的課堂情緒

學生的課堂情緒直接影響著整個課堂的教學效果，因此，在課堂上教師要根據(jù)課堂情況的需要，適時地提出一些問題有助于調(diào)動學生的情緒，促其集中精力。達到激發(fā)興趣，提高課堂效率之目的。

二、熟悉各學科知識，加強學科間聯(lián)系，開展“科際教學”

“科際教學”即是教師在講課過程中，把相關(guān)學科中的與所講內(nèi)容有關(guān)的知識聯(lián)系起來，對專業(yè)課教師來說，學科間包括的范圍就較廣。因此，專業(yè)課教師不但要具備扎實的本專業(yè)的知識技能，還應(yīng)具備相應(yīng)的多學科知識。這樣在教學過程中，才能更加得心應(yīng)手。學科整合時要注意以下幾個問題：聯(lián)系尺度科學化、聯(lián)系內(nèi)容概括化、聯(lián)系形式多樣化。

三、依托教材，充分利用現(xiàn)代電化教學手段

在一般的專業(yè)課教學中，不可能有足夠的實物（或標本）供學生認識。因此，教師除了制作圖片、課件外，最直接的辦法就是利用現(xiàn)有的音像、資料進行教學。它使抽象內(nèi)容形象化。同時，可及時補充新信息、新動向，可以強化學生的模擬練習。

四、利用課堂演示實驗，縮小實踐與理論間的差距

課堂教學，如能假以必要恰當?shù)慕叹?，用演示性實驗把理論一步步分解開，會使學生更易接受教師所講理論，這樣既減輕

了學生的實際操作與教材內(nèi)容的距離感，又強化了學生的動手

意識。從而培養(yǎng)其獨立操作能力。

總之，在現(xiàn)代教育體制下，養(yǎng)殖專業(yè)的教學應(yīng)該是將傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代技術(shù)手段有機結(jié)合起來，提倡“百花齊放”的方針，以加快教學改革的步伐，適應(yīng)新形勢的需要。

參考文獻：

第5篇：統(tǒng)計學的方向范文

關(guān)鍵詞：方言 詞匯 普通話 教學

涪陵位于重慶市東南部，是一個漢族、土家族、苗族等多民族聚居地。在元代及以前即為多民族雜居區(qū)，元末至清代因戰(zhàn)爭等因素的影響，湖廣、江西等地移民大量遷入，形成了以湖北話體系為基礎(chǔ)的涪陵方言。涪陵方言屬四川方言川東方言片區(qū)重慶話屬的一個方言點，所以涪陵話與重慶話比較接近。涪陵話的基本詞匯中許多是與普通話相同的，但相當一部分也有差異。涪陵人把當?shù)厝苏f的不太標準的普通話稱為“椒鹽普通話”，就是因為雖然運用了普通話的語音和語法，卻仍然存在著大量的方言詞匯。

普通話的推廣與普及，從根本上說主要靠學校的教育教學。培養(yǎng)師范和非師范本科學生的普通話水平，則主要靠高等院校的教學。長江師范學院是一所位于涪陵的高等師范院校，有相當數(shù)量的在校生來自于涪陵本地。涪陵話中的大量方言詞匯成為學生學習普通話過程中不容忽視的一個難點問題。當?shù)貙W生在普通話測試過程中常常因方言詞匯而降低了分數(shù)，影響了其普通話水平的提高。筆者擬以長江師范學院的學生在普通話測試中出現(xiàn)的方言詞匯為例，探討方言詞匯與提高高校普通話教學的應(yīng)對策略，以就正于方家。

一、涪陵方言詞匯與普通話詞匯的主要偏誤類型

（一）名詞

涪陵方言的基本名詞詞匯與普通話相同，如“天、地、男、女、牛、羊、花、草”等，但也有部分差異。

1.與普通話詞素相同，詞序不同。

2.與普通話部分詞素不同，但意思相同。如：

“后腦殼”即“后腦勺”；“晚黑”即“晚上”；“開盤”即“開始”；“牯?！奔础肮！?；“荒瓜”即“南瓜”；等等。

3.與普通話的詞干相同，詞綴不同。

（1）在涪陵方言中，名詞大量采用重疊形式，普通話多以單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞或兒化，以及如詞綴“子”等多種形式來表現(xiàn)。例如：

草（普通話）――草草（涪陵話，下同）

毛――毛毛 角落――角角 皺紋――皺皺

坎兒――坎坎 殼兒――殼殼 帽子――帽帽

夾子――夾夾

（2）有的方言名詞重疊后還可以兒化，普通話則用雙音節(jié)詞、兒化或詞綴“子”表示。例如：

抽屜（普通話）――抽抽兒（涪陵話，下同）

簸箕――簸簸兒 圈兒――圈圈兒 刀兒――刀刀兒

棍子――棍棍兒 繩子――繩繩兒

（3）涪陵話常在名詞后加“子”“巴”“桿”“頭”等詞尾構(gòu)成方言，普通話則往往不用或所用詞尾與方言不同。例如：

鞋（普通話）――鞋子（涪陵話，下同）

蝦――蝦子 嘴――嘴巴 鹽――鹽巴

胳臂――手桿 小腿――連二桿 鍋里――鍋頭

屋里――屋頭

（4）與普通話同一概念，但構(gòu)詞語素完全不同。例如：

便宜（普通話）――相因（涪陵話，下同）

寢室――歇房 餛飩――抄手兒

扒手――摸包兒 筷子――篙竿

臺階――梯坎兒 玉米――包谷 老鼠――耗兒

（二）動詞

涪陵方言與普通話動詞差異較大。

1.涪陵方言使用的動詞與普通話的動詞相同，但詞義比普通話寬泛。有時方言中一個詞可以表達普通話的好幾個詞的意思。

2.同一動詞，涪陵方言比普通話使用范圍窄。如“買”，除“買東西”用“買”與普通話相同外，“買肉、買酒、買鹽、買布”的“買”分別用“割、打、稱、扯”等詞表達；“叫”，除表叫聲相同外，其余的“呼喚、命令、雇、被”等義項，涪陵話分別以“喊（喊個車來）、準、請、遭”等詞表達。

3.普通話有動詞重疊式，重疊式的動詞大多有嘗試的含義。涪陵方言的動詞一般不重疊，動詞加“一下[yi21 ha31]”①或“哈哈兒”表示嘗試或短暫動作。例如：

重慶話 普通話

九寨溝值得去看一下。 九寨溝值得去看看。

剛吃完飯，你出去轉(zhuǎn)一下嘛。 剛吃完飯，你出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)吧。

人還是要經(jīng)?；顒右幌律眢w才好。人還是要經(jīng)常活動活動身體才好。

這件事先討論一下再說。 這件事先討論討論再說。

你等我一哈哈兒。 你等等我。

4.涪陵有些地區(qū)動詞有“A一A”的格式，作謂語、狀語或補語。例如：

他飛一飛的跑。

肚子痛得絞一絞的。

5.涪陵話中有些動詞與普通話完全不同，具有描寫色彩，很形象生動。如“梭了”即“溜了”；“抿[min31]笑”即“微笑”；“辦燈兒、算壇子”即“開玩笑”；“挨吵、遭[zao35]章”即“挨批評”；“灌膿”即“化膿”；“殺屜”即“收拾”；“掌橋、掌脈”即“把關(guān)”；“加桿”即“預(yù)防”；“起叫、殺桷、抽灶、幺臺”都表示“完成、結(jié)束”；“慣使”表示“溺愛、遷就、敷衍、姑息”。

（三）形容詞

1.涪陵話有的形容詞，在普通話里找不到對應(yīng)的詞，例如：“莽[man55]”表達“傻、憨、身材粗壯”之意；“刁住”即“故意”；“火信兒”即“快”；“貓殺”即“威武、性惡”；“畢水”專指“好貓善捕鼠”之意。

2.涪陵話的形容詞相當豐富。在形容詞詞根的前后都可加單音節(jié)或多音節(jié)語綴構(gòu)成更加生活化的形式，表達不同的狀態(tài)或感彩。比如“A+BB”的格式，“A”表示中心意思，一般能獨立成詞，“BB”是疊音后綴，表示某種狀態(tài)或感彩。

（1）多為形容詞性語素，但也可以是動詞性語素或名詞性語素，組成的“ABB”格式都是形容詞。例如：

紅扯扯 瓜兮兮 慢梭梭 飛叉叉 悶湫湫 悶篤篤

（2）相當一部分ABB式形容詞可變換為“ABAB”格式，語意較“ABB”式略輕。例如：

活甩甩/活甩活甩 慢吞吞/慢吞慢吞

白卡卡/白卡白卡 酸嘰嘰/酸嘰酸嘰

（3）大部分“ABB”式是由“A+BB”構(gòu)成，但有些可以認為是AB重疊B而構(gòu)成的，它同時存在AB的重疊式“AABB”。例如：

光生/光生生/光光生生

伸展/伸展展/伸伸展展

死板/死板板/死死板板

熱乎/熱乎乎/熱熱乎乎

3.涪陵話中的形容詞短語豐富，有些很形象、生動。如“渣渣垮垮、灰灰把把、臘里臘刮、黑古塵秋”都表示“不講衛(wèi)生、不干凈”?！伴L篾吊線、牽詩架文、皮踹[cuai31]”表示“拖泥帶水、不干脆”；“伸腰馬桿、陰司倒陽、軟不哪垮”都是沒有干勁的樣子。

（四）數(shù)詞和量詞

涪陵方言中常用量詞大多數(shù)情況下與普通話相同，但仍有一些與普通話不一致的地方，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

1.物量詞：有些名詞、動詞與什么樣的量詞搭配，涪陵話與普通話有很大區(qū)別。重慶人在普通話水平測試時不能及時將方言量詞轉(zhuǎn)換成普通話量詞的表達方式，會留下很重的方音，甚至會讓人聽不懂。例如：普通話中“（那樣）一種人”，涪陵話說“（那樣）一號人”；涪陵話“一潑人”表示普通話“一群人”之意。下面列舉一部分

2.復數(shù)：普通話在表示復數(shù)時，一般在指人的名詞后面加上詞綴“們”，比如“人們、老師們”等等；或者在指物的名詞前加上數(shù)量或指量詞組，比如“兩只狗、那些馬”等等。但在涪陵話里，是用“些”這個字表達不定量的復數(shù)概念，比如重慶方言中加“些”的名詞：“人些、老師些、學生些、書些、衣服些、商店些、車子些”等等。

如果表達量多，涪陵方言用“量（數(shù)）詞A+打+量（數(shù)）詞A”和“量（數(shù)）詞A+打+量（數(shù)）詞A+的（或家）”的句式表達。如“這條魚百打百斤重”“這部書尺打尺厚”“山是山家的大樹”“車是車的錢”。

如果表達數(shù)量少，或不足道，可用“量詞+把”表達。如“（一）塊把錢，小意思”“百把斤重，挑得起”。

3.涪陵話中表次第，一般愛用“的”。如“一的條、二的條、三的條”等，即“第一條、第二條、第三條”等。

（五）副詞

涪陵話中的一部分副詞，如“不、沒有、也、也許、太、還是、一直、陸續(xù)”等，都與普通話相同，但也有一些比較特殊的。

1.涪陵話表示程度的副詞較多，也與普通話相差較大。例如“嘿[hê44]”這個副詞，是涪陵方言中最常用的程度副詞，就是普通話“很、非?！钡囊馑?。這個詞在同是西南官話區(qū)的成都話里卻是沒有的。例如：

他做的菜嘿難吃。（他做的菜很難吃。）

她嘿遷翻?。ㄋ浅Ｌ詺猓。?/p>

外頭嘿熱，你沒事不要出去。（外面很熱，你沒事不要出去。）

2.在涪陵話中還有很多用于修飾形容詞的程度副詞，這類副詞多為單音節(jié)詞，構(gòu)成形容詞的前綴，具有鮮明的方言特色。例如：

飛：飛辣 飛燙 飛快

焦：焦苦 焦?jié)?焦黃

?。合∨K 稀爛 稀孬

3.在涪陵話中，還將“慘了”“很了”等程度副詞用在形容詞后作補語。在普通話中卻用另外的許多表達方式來表示程度很高的意思。

4.還有一些與普通話完全不同的時間副詞和表范圍的副詞，如“的[di35]倒”即“一直”；“二天”即“以后”；“陣陣家”即“有時”：“先個兒（èr）”即“剛才”。表范圍的副詞有“囊共”即“總共”；“干凈[jin55]”即“全部、都”；“單之”即“單獨”等等。

二、提高普通話教學效果的應(yīng)對策略

涪陵作為漢、苗、土家族等多民族聚居地區(qū)，方言中的名詞、動詞、形容詞、副詞、數(shù)量詞等詞匯與普通話詞匯存在著較大的差異。但是民族地區(qū)的方言是一種民族文化載體，它傳承千年，有著豐厚的文化底蘊，它所體現(xiàn)的民族文化是普通話無法比擬的。在推廣和普及普通話的過程中，我們不能廢棄民族地區(qū)的方言，拋棄民族文化藝術(shù)。筆者以為，高等院校只有把推廣和普及普通話的要求納入學校的培養(yǎng)目標和基本功訓練，滲透到各項教育教學活動中，才能促使學生普通話素質(zhì)的不斷提高。作為教育工作者，在民族地區(qū)學生的實際教育教學過程中，怎樣才能有效地提高他們的普通話水平呢？

（一）編好推普教材是基礎(chǔ)

教材是學生學習的主要內(nèi)容，也是教師教學的主要依據(jù)。民族地區(qū)高校普通話教學必須要有合適的教材。目前全國推廣普通話的教材不僅與少數(shù)民族學生對漢語的掌握程度不相適應(yīng)，在文化背景上也與少數(shù)民族地區(qū)有較大差異，給少數(shù)民族學生的學習造成較大困難，可首先組織人員編寫《重慶民族普通話推廣課程標準》，使普通話推廣工作有本可依，按綱授課。同時結(jié)合本地的實際組織編寫普通話推廣的校本教材。在編寫過程中，建議梳理出普通話詞匯與當?shù)胤窖猿Ｓ迷~匯對比表，找出普通話與方言之間的差異。編寫本土詞匯與普通話詞匯對比表，使相關(guān)內(nèi)容進入教材進行教學至少有三大作用：一是有利于學生聯(lián)系實際，二是有利于激發(fā)學生學習的興趣，三是能激發(fā)學生愛家鄉(xiāng)的情感。這種推普教材在民族文化教育和傳承中的特殊作用是其它推普教科書所無法取代的。

（二）克服學生心理障礙是關(guān)鍵

語言學習，從本質(zhì)上講，是一個實踐過程。任何一個方言區(qū)的學生學習普通話，都不是簡單機械地學習和消極被動地接受，而必須有心理的積極參加和語言的相互交流。由于大多數(shù)學生以前從未在學習和生活中使用過普通話，致使他們在高校的普通話課堂上，最大的障礙來自于不愿說普通話和不敢問老師的心理狀態(tài)，害怕發(fā)音不準或講錯了丟面子。教師要針對不同學生的實際，努力幫助學生克服心理障礙。教師可以讓每個學生用普通話或進行自我介紹，或介紹自己家鄉(xiāng)的風俗習慣（如苗族的“四月八”、土家族的婚嫁等）、民間文學（如苗族古歌、土家族的擺手舞等）和風景旅游點（如豐都鬼城、石柱黃水、龔灘古鎮(zhèn)等）。在教學中，教師對學生的語言錯誤不要苛求；學生發(fā)言或提問時不要輕易打斷或糾錯，而應(yīng)當在學生講完后再指出缺點，給予幫助。當學生學習普通話遇到困難時要多加鼓勵，防止譏笑說方言的同學，消除學生的害羞情緒。在教學以外的活動中，教師要求學生盡量多用普通話交流，以創(chuàng)造一種語言環(huán)境，要為學生提供多聽多說的機會，使學生盡可能同時具備方言和普通話思維，養(yǎng)成習慣，增強語感。只有學生逐漸消除了心理障礙，樹立和增強了學習普通話的信心和勇氣，才能提高普通話水平。

（三）改進教學方法是重點

聽和說都是語言交流，也是語言交流活動的主要形式。聽是說的基礎(chǔ)，即理解、吸收是表達思想的基礎(chǔ)。說是目的，即能夠表達思想和活用語言是學習漢語的目的。練習內(nèi)容按由易到難的順序進行，包括自由講故事、命題說話、辯論等。在課堂教學中，要以學生為中心，采取精講多練的方法，克服教師講得太多，學生處于被動聽講的局面，學生的活動應(yīng)占課堂時間的三分之二左右。根據(jù)不同的教學內(nèi)容，可進行分組練習。教師可以咨詢員的身份給予幫助，使整個語言交流操練得以和諧進行。在“以聽導說”的教學過程中，教師可以采取多種教學方法，努力營造熱烈、緊張、寬松、有趣的課堂氛圍，使普通話的課堂教學活躍而不零亂、安靜而不呆板、緊張而不郁悶、愉快而不松散，取得課堂教學的預(yù)期效果。同時，可開展多種課余活動，如演講比賽、普通話比賽、辯論賽等，給學生提供說普通話的機會。

（四）加強師資隊伍建設(shè)是根本

普通話教學，教師是根本。從事普通話教學的教師必須要具備兩種最重要的素質(zhì)。一是專業(yè)理論素質(zhì)。教師既要有較高的普通話水平，同時必須熟練地掌握所講授普通話課程的專業(yè)知識。目前高校的普通話培訓教師大多是由非漢語言文學專業(yè)的人承擔，他們本人具備了普通話教師的等級要求，但專業(yè)知識上還有欠缺或不足，形成了普通話教學的“瓶頸”。針對這種師資，必須加強對普通話任課教師《現(xiàn)代漢語》課程的培訓，這有利于他們在普通話培訓中發(fā)揮重要作用。二是多元文化素質(zhì)。從事普通話教學的教師，如果缺乏對少數(shù)民族語言、本地方言的認識，不懂得多元文化教育理念，面對來自主流民族取向的普通話教材和來自不同民族的學生，不懂得如何對學生實施跨文化教育，其效果可想而知。從這個意義上講，這就需要教師具有多元民族的態(tài)度和價值，對學生的不同文化及各民族、群體的文化與歷史因素有充分的了解，能從多元文化的觀點來看待學生語言中的諸多問題；具備代表社會文化的多元性，能把由年齡、性別、宗教、民族、種族、語言或任何這些因素結(jié)合而成的文化，主動地包容進課程內(nèi)容、教學方法、教學材料、課程考試和組織模式之中。這就要求教師既要熟練地掌握普通話理論，又要具備多元文化素質(zhì)，即便是面對少數(shù)民族學生學習普通話時方言較多的情況，也能有效地提高普通話教學的效果。

注 釋：

①本文注音以漢語拼音為準，調(diào)值的標注在必要的地方用數(shù)字式五度標記。

參考文獻：

[1]李高云.貴州方言區(qū)師范生普通話教育[J].貴陽師專學報，2001，（3）.

[2]賈曉玲.民族高等院校推廣普通話的思考[J].前沿，2009，（12）.

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[4]四川省涪陵市志編纂委員會.涪陵市志[Z].成都：四川人民出版社，1995.

[5]高廉平.普通話訓練與測試教程[M].重慶：西南師范大學出版社，1998.

第6篇：統(tǒng)計學的方向范文

【關(guān)鍵詞】 麻醉方式；闌尾切除；效果；血流動力學；影響

闌尾炎是外科的常見病和多發(fā)病，手術(shù)切除是其治療的主要方法，麻醉方式的選擇可對手術(shù)操作及患者的生命體征產(chǎn)生直接影響，選擇不當可造成不良反應(yīng)，增加患者的痛苦[1]。腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉均為闌尾切除術(shù)常用的手術(shù)方法。筆者以2009年1月～2011年1月我院收治的150例患者為研究對象，對以上兩種麻醉方法的麻醉效果及對血流動力學的影響進行了探討和分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年1月我院收治的患者150例，其中，男81例，女69例；年齡18～68歲，平均年齡為（48.37±4.67）歲；體重46.82～84.39kg，平均體重為（74.29±5.26）kg；身高（153～187）cm；平均身高為（172.38±3.16）cm；急性單純性闌尾炎56例，慢性闌尾炎急性發(fā)作62例，化膿性闌尾炎32例。將150例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各75例，兩組患者在性別、年齡、體重、身高方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法 兩組患者均于術(shù)前30min給予安定10 mg及阿托品0.5mg肌肉注射，進入手術(shù)室后開放靜脈通道，輸入復方乳酸鈉10mL/kg，并給予持續(xù)心電監(jiān)護、中心動脈壓、心率及血氧飽和度的監(jiān)測。對照組給予硬膜外麻醉，于T12—L1間隙硬膜外進行穿刺，并頭向置管?；颊呷∑脚P后注入2%的利多卡因注射液5mL，如無不良反應(yīng)則給予8～12 mL追加，手術(shù)開始后每45min追加1次用藥，每次5mL。觀察組給予腰硬聯(lián)合麻醉，于L2—L3間隙進行腰硬聯(lián)合穿刺，穿刺成功后經(jīng)硬膜外穿刺針將腰麻針導入，注意針尖斜面朝上，回抽見到腦脊液后向鞘內(nèi)注入0.5%布比卡因2mL+腦脊液1mL，推注速度為1mL/10，同樣給予頭向置管。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥的例數(shù)及次數(shù)、術(shù)后尿潴留的發(fā)生率以及最高阻滯平面及達到時間、牽拉反應(yīng)，評價麻醉效果，同時分別于麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）、麻醉后10min（T3）以及牽拉闌尾時（T4）4個時間點觀察患者的平均動脈壓、心率的情況，評價麻醉方法對血流動力學的影響。以針刺測痛法確定最高阻滯平面。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，兩組間的最高阻滯平面及達到時間、平均動脈壓、心率比較采用配對t檢驗，使用鎮(zhèn)痛藥的例數(shù)及次數(shù)、術(shù)后尿潴留的發(fā)生率、牽拉反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較用χ2檢驗，P

2 結(jié) 果

注：*表示與麻醉前相比，差異具有統(tǒng)計學意義，#表示與觀察組比較，對照組具有統(tǒng)計學差異

3 討 論

硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉均為闌尾切除手術(shù)的常用麻醉方法[2]。傳統(tǒng)認為硬膜外麻醉對血流動力學干擾較小，但是硬膜外麻醉的誘導時間較長，最高阻滯平面較低，迷走神經(jīng)被阻滯不全，導致麻醉的失敗率以及阻滯不全發(fā)生率均較高，術(shù)中探查及牽拉闌尾時，可導致患者反射性的疼痛、惡心、嘔吐等牽拉反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進行。術(shù)中常通過增加用量來提升麻醉效果，藥物劑量的加大增加了心血管毒性，對血流動力學影響加大，增加了麻醉的危險性。

腰硬聯(lián)合麻醉具有完善阻滯性腰麻效果，并可延長硬膜外麻醉的時間，同時可經(jīng)硬膜外導管隨時補充少量局麻藥，提高麻醉效果[3]。物用量較小、鎮(zhèn)痛效果確切、阻滯完善，可有效抑制牽拉反應(yīng)，因此對心率及平均動脈壓影響較小，術(shù)中血流動力學穩(wěn)定，有利于手術(shù)的順利進行。

本文研究顯示，腰硬聯(lián)合麻醉的術(shù)中鎮(zhèn)痛藥使用的例數(shù)及次數(shù)較少，術(shù)后尿潴留發(fā)生率較低，起效時間較短，麻醉效果好于硬膜外麻醉。術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉及硬膜外麻醉的MAP值及心率均有所下降，但是腰硬聯(lián)合麻醉的下降程度較低，血流動力學較為平穩(wěn)。

參考文獻

[1] 柳躍濱.局部麻醉與硬膜外麻醉下闌尾切除術(shù)80例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（12）：80.

第7篇：統(tǒng)計學的方向范文

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)濟化療方案；兒童；低危急性淋巴細胞白血病

[中圖分類號] R733.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0032-03

急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是兒童期最常見的惡性腫瘤，隨著治療方案的不斷改進，兒童ALL的治療有了長足的進步，如果能得到及時、正確的治療，其5年無病生存率達70%以上[1]。但由于小兒ALL存在個體差異，不同個體初始病情輕重不一，對治療反應(yīng)不同，因此大多數(shù)非高危ALL患兒不一定需要用強化療方案[2]。由于常規(guī)化療方案費用較高，而大多兒童沒有納入醫(yī)療保險范疇，因此很多家庭無法承受高昂的費用，導致治療中止，極大影響了患兒的預(yù)后。有鑒于此，2005年全國小兒血液腫瘤學術(shù)會議提出小兒非高危ALL降低化療強度的經(jīng)濟方案[3]。因此，本研究采用經(jīng)濟化療方案治療兒童低危ALL，擬探索一種費用低廉但療效確切的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2010年6月～2013年5月確診為低危ALL患兒28例，診斷標準參照兒童ALL診療建議第三次（修訂草案）[4]，將其隨機分為研究組和對照組。研究組14例，其中男7例，女7例；年齡2.5～9歲，平均（4.5±2.1）歲；對照組14例，其中男8例，女6例；年齡為2.3～8歲，平均（4.0±3.3）歲。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用兒童ALL診療建議第三次（修訂草案）低危治療方案[4]，根據(jù)患兒危險度不同采取相應(yīng)的治療措施，依次為誘導緩解治療、鞏固治療、髓外白血病預(yù)防治療、早期強化治療、維持治療和維持治療期間的強化治療。

研究組接受常規(guī)療法時采用低化療強度的經(jīng)濟治療A方案[3]，即完成1個療程后待WBC≥3×109/L或中性粒細胞≥1×109/L、PLT>50×109/L，無明顯感染表現(xiàn)及肝功能正常后即進入下一階段。具體改變?nèi)缦隆＂僬T導緩解方案：減去柔紅霉素（DNR），減少DNR對骨髓的抑制和心臟毒性，減輕并發(fā)癥；左旋門冬酰胺酶（L-Asp）劑量減少至1000 U/m2。②鞏固治療方案：環(huán)磷酰胺（CTX）劑量減少至500 mg/m2。③髓外白血病預(yù)防：甲氨蝶呤（MTX） 2 mg/m2，共3次。④維持治療期間不進行加強治療。

1.3 療效標準

1.3.1 治療反應(yīng) 誘導治療后第33天的骨髓檢查：①M1指骨髓明顯抑制，原淋+幼淋25%[3]。

1.3.2 完全緩解（CR）判斷[5] ①骨髓象：臨床無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現(xiàn)；②血象：血紅蛋白>90 g/L，白細胞正?；驕p低，分類無幼稚細胞，血小板數(shù)>100×l09/L；③原始細胞加早幼階段細胞（或幼稚細胞）

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者初治平均住院時間及總費用的比較

研究組和對照組初治平均住院時間較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而研究組總費用明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組初治平均住院時間及總費用的比較（x±s）

與對照組比較，*P

2.2 兩組患者初次治療反應(yīng)情況的比較

研究組和對照組骨髓33 d治療反應(yīng)評估多數(shù)患者為M1，分別占92.86%、85.71%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組均未見M3（表2）。

表2 研究組及對照組骨髓33 d治療反應(yīng)情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P>0.05

2.3 兩組患者治療后達到臨床CR天數(shù)的比較

研究組和對照組治療后患者均能完全緩解，兩組患者經(jīng)誘導治療后的CR時間分別為（59.0±6.8） d和（51.0±9.5） d，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

2.5 兩組患者的隨訪結(jié)果

隨訪至治療后1年，研究組和對照組患者均未見復發(fā)。

3 討論

化學治療是治療兒童ALL的主要方法，ALL長期緩解率的提高很大程度上得益于化療方案的強化[6-7]。但國內(nèi)外多個研究表明，對非高危ALL降低化療強度是可行的[8]。如荷蘭的Dutch ALL Ⅵ方案，較經(jīng)濟方案的化療方案的強度更為降低，在非高危、非T細胞淋巴細胞白血病的治療獲得了81%的10年無事故生存率[9]。因此為了防止治療過度，同時減少并發(fā)癥、減輕經(jīng)濟負擔等，2005年全國小兒血液腫瘤學術(shù)會議提出小兒非高危ALL降低化療強度的經(jīng)濟方案。

本研究結(jié)果顯示，使用經(jīng)濟化療方案的研究組患者初始總費用只有對照組的一半，但其33 d骨髓治療反應(yīng)及CR時間與對照組差異無統(tǒng)計學意義，隨訪至1年，均未見復發(fā)，說明此方案在保障臨床療效的前提下，大大降低了總治療費用。在不良反應(yīng)方面，研究組骨髓抑制、嚴重感染及嚴重貧血的發(fā)生率均明顯低于對照組，這與藥物劑量的降低有直接關(guān)系。本研究病例數(shù)尚較少，隨訪時間均為1年，如果能隨訪更長時間，對兩組患者5年無病生存率、二次腫瘤及長期預(yù)后情況會有更全面的研究。

綜上所述，經(jīng)濟型化療方案對低危ALL患者有確切的療效，其治療總費用大大降低，同時減少了不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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第8篇：統(tǒng)計學的方向范文

【關(guān)鍵詞】  糖尿病;血液流變學;血管內(nèi)皮功能;中藥

【摘要】  目的 探討糖尿病大鼠血液流變學變化與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性及益氣活血通絡(luò)方藥的干預(yù)作用。方法 鏈脲佐菌素復制糖尿病大鼠模型，隨機分為模型組、中藥高劑量組(7.44 g·kg-1·d-1)、中劑量組(3.72 g·kg-1·d-1)、低劑量組(1.86 g·kg-1·d-1)，并設(shè)正常對照組。8 w檢測血液流變學指標、一氧化氮(no)、內(nèi)皮素(et)的含量。結(jié)果 糖尿病大鼠血液流變學發(fā)生改變，血清no含量明顯降低，血漿et含量明顯升高。結(jié)論 糖尿病大鼠血液流變學變化與血管內(nèi)皮功能改變具有相關(guān)性，益氣活血通絡(luò)方藥可以改善糖尿病大鼠血液流變學及血清no、血漿et，從而防治糖尿病及其并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】  糖尿病;血液流變學;血管內(nèi)皮功能;中藥

糖尿病患者的血液流變學改變導致其微血管病變發(fā)生，而一氧化氮(no)與內(nèi)皮素(et)作為一對具有拮抗作用的血管活性物質(zhì)，是協(xié)調(diào)血管張力的關(guān)鍵〔1〕。前期研究表明，益氣活血通絡(luò)方藥能夠提高糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)傳導速度、調(diào)節(jié)血清胰島素、c肽的分泌、降低坐骨神經(jīng)糖基化終末產(chǎn)物(ages)含量〔2～5〕。在此基礎(chǔ)上，本文繼續(xù)探究糖尿病大鼠血液流變學與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性，旨在揭示該方藥的作用機制。

1 材料與方法

1.1 試劑及藥品

鏈脲佐菌素(stz)(美國sigma公司)。益氣活血通終方藥由黃芪、桂枝、葛根、水蛭等藥物組成。no硝酸還原酶法試劑盒(南京建成生物工程研究所提供，批號:20091112)，血漿t放免試劑盒(解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免所，批號:091105)。

1.2 動物模型建立及分組

選用wistar大鼠，雄性，體重220～240 g，由吉林大學實驗中心提供。適應(yīng)性喂養(yǎng)1 w，禁食12 h后，按60 mg/kg的劑量一次性腹腔注射stz(用ph4.5 0.1 mol/l枸櫞酸鈉緩沖液稀釋)，72 h后由尾靜脈采血測定血糖，凡血糖>16.7 mmol/l者納入實驗。其余達不到標準者剔除。將入選的模型動物隨機為模型組、中藥高、中、低劑量組，并以體重、年齡、血糖正常大鼠作為對照組。

1.3 給藥方法

中藥組分別給予7.44、3.72、1.86 g·kg-1·d-1灌胃;模型組、正常對照組灌服相應(yīng)容量的蒸餾水。給藥8 w。

1.4 指標檢測

大鼠麻醉后，腹主動脈取血，肝素抗凝，應(yīng)用全自動血液流變快測儀fasco3010檢測(重慶大學維多生物工程研究所)。采用硝酸還原酶法檢測no。取血1.5 ml，3 000 r/min離心10 min，收集上清液，置-20℃冰箱。采用放射免疫法檢測et。取血2 ml，注入含10%乙二胺四乙酸(edta)二鈉30 μl和抑肽酶40 μl的試管中，用力搖勻，4℃，3 000 r/min離心10 min，分離血漿，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.5 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用spss13.0軟件，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間比較采用q檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 各組大鼠血液流變學變化的比較

與正常對照組相比，模型組、中藥各劑量組大鼠全血黏度、紅細胞聚集指數(shù)及剛性指數(shù)明顯升高(p<0.05);與模型組相比，中藥高、中劑量組各項指標有顯著差異(p<0.05)。見表1。

2.2 各組大鼠no、et含量比較

與正常組相比，模型組、中藥各劑量組no含量降低、et含量明顯升高;與模型組相比，中藥高劑量組no、et含量有顯著差異(均p<0.05)。見表2。表1 各組大鼠血液流變學變化的比較表2 各組大鼠no、et含量的變化

3 討 論

糖尿病的血液流變學改變主要表現(xiàn)為高黏滯綜合征，包括血細胞和血漿兩個方面。血細胞的變化為紅細胞比積增加、聚集性增強、變形能力降低等。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，使紅細胞膜血紅蛋白糖基化，攜氧能力下降，內(nèi)皮細胞缺氧損傷，et生成增加，no生成降低，引起微血管持久收縮、痙攣，血管平滑肌增生，血管狹窄，加速糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。因此，et的升高在一定程度上反映了內(nèi)皮細胞損傷的程度，而內(nèi)皮細胞損傷是導致糖尿病血管病變的主要原因。

中醫(yī)認為，糖尿病主要病機為氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)。益氣活血通絡(luò)法方由黃芪、桂枝、元胡、水蛭、地龍、生地組成。具有養(yǎng)陰益氣、活血化瘀的功用。高血黏度導致低灌流狀態(tài)以及內(nèi)皮功能損傷，從而導致循環(huán)障礙使血管并發(fā)癥發(fā)生，因此，改善血液流變學對糖尿病并發(fā)癥的防治、預(yù)后有深遠的影響〔6〕。以往研究證實，活血化瘀中藥能改善糖尿病大鼠血液流變學、降低血小板聚集、改善血流、增加周圍神經(jīng)的供血和營養(yǎng)、抑制坐骨神經(jīng)的纖維脫髓鞘和軸索萎縮、提高傳導速度〔7〕、改善不同切變率下血液表觀黏度、降低血漿黏度，使各級血管的血液流變性普遍趨于正?！?〕。

實驗結(jié)果表明，糖尿病大鼠的血漿黏度、紅細胞聚集及剛性指數(shù)、no、et的含量均發(fā)生改變;益氣活血通絡(luò)方藥能改善血漿黏度、紅細胞聚集及剛性指數(shù)，提高血清no含量、降低血漿et含量，可以防治糖尿病及其并發(fā)癥。

【參考文獻】

  　1 衛(wèi)重娟，程 焱.氧化應(yīng)激與糖尿病周圍神經(jīng)病變〔j〕.醫(yī)學綜述，2009;15(16)：247881.

2 張文風，蘇 鑫，趙書鋒.益氣活血通絡(luò)法防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的實驗研究〔j〕.中醫(yī)藥信息，2008;25(6)：734.

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6 張一娜，璀 璨，張亞清，等.老年心腦血管疾病、糖尿病血液流變學改變〔j〕.中國微循環(huán)雜志，2002;6(3):1678.

第9篇：統(tǒng)計學的方向范文

關(guān)鍵詞：小柴胡顆粒；丹參三七顆粒；ITP；動物模型

中圖分類號：R285.5

文獻標識碼：A　文章編號：1673―7717(2008)01－0106―03

1　實驗材料

1.1　實驗動物BALB／C小鼠，體重18－22g，SPF級，雌雄各半。由上海斯萊克實驗動物有限責任公司提供。實驗動物生產(chǎn)許可證：SCXK(滬)2003―0003。動物生產(chǎn)許可證：實驗動物使用許可證：SYXK(蘇)2002－0123。

1.2　藥品小柴胡顆粒處方按《傷寒論》小柴胡湯，主要成份柴胡、黃芩、法半夏、黨參、炙甘草、生姜、大棗，每100g顆粒含生藥545g；丹參三七顆粒：每100g顆粒含生藥200g；加味小柴胡顆粒：處方按《傷寒論》小柴胡湯加丹參、三七，每100g顆粒含生藥418g；以上均由天江制藥廠提供；維血寧顆粒：8g，包，無糖型，主要成份熟地黃、地黃、墨旱蓮、白芍(炒)、太子參、仙鶴草、雞血藤、虎杖，江蘇天士力制藥有限公司生產(chǎn)(批號0512029)；醋酸潑尼松片：5mg／片，浙江仙居制藥有限公司(批號040633)。

1.3　試劑　檸檬酸(C6H802?H：O)，合肥工業(yè)大學化學試劑廠，批號：20040401。磷酸二氫鈉，南京化學試劑廠，批號030512。枸櫞酸三鈉(雙結(jié)晶水)，合肥工業(yè)大學化學試劑廠，批號：20040401。ACD溶液，由含雙結(jié)晶水的枸櫞酸三鈉2.2g、枸櫞酸O.8g和葡萄糖2.5g，加水至100mL制成。

1.4　儀器COULTER AC.T Series Analyzer血細胞計數(shù)儀，BECKMAN COULTER公司產(chǎn)品；MELLTER－AE240電子天平，梅特勒一托利多儀器(上海)有限公司產(chǎn)品；MPl2001電子天平，上海市恒平科學儀器有限公司生產(chǎn)；DK－型電熱恒溫水槽，上海精宏實驗設(shè)備有限公司產(chǎn)品；LDZ5－2型低速自動平衡離心機，北京醫(yī)用離心機廠產(chǎn)品。

2　實驗方法

2.1　豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)制備采集小鼠全血于ACD液中(6：1，pH4.5)，離心分離血小板，然后用0.01M，pH7.4的PBS液洗滌3次并混懸血小板，向每只豚鼠經(jīng)腹腔注射血小板10致敏。隔1個月如前法進行第2次注射。在第2次注射后第6天，經(jīng)腹主動脈穿刺采血，取血清，并用洗滌過小鼠紅細胞(1：1)及洗滌過的小鼠淋巴細胞(1：1)各吸附2次，分離血清，分裝后貯存在冰箱中備用?？寡寤钚缘臏y定(ELISA法)：將豚鼠全血抗凝于ACD液中，分離血小板，用0.01M pH7.4的PBS洗滌3次，將血小板調(diào)至一定濃度加入40孔反應(yīng)板，每孔0.1mL，4℃冰箱過夜。反應(yīng)板洗滌3次后，分別加入1：2、1：4、1：8、1：16、1：32等濃度的抗血清O.1mL，放入37℃溫箱孵育1h，以0.01M，pH 7.4的PBS洗滌3次分別再加入適當濃度的酶聯(lián)葡萄球菌A蛋白，放入37℃溫箱1h，再37℃溫箱反應(yīng)30mln，加入2Mh2so4終止反應(yīng)，用酶標比色計測定OD值，若大于對照2倍OD值為陽性。

2.2　1TP模型建立參照文獻方法，采用注射豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)建立小鼠免疫性血小板減少性紫癜模型，按照100g,L／10g體重于腹腔注入1：4稀釋的抗血清。造模第6h，血小板開始下降，到8h降至最低。分別于第1、3、5、7、9、11、13、15、17、19天注射抗血清以維持血小板持續(xù)在低水平。

2.3　分組給藥于造模后第7天開始分組給藥。小鼠共分為7個組，即：(1)正常組：給予等體積蒸餾水。(2)模型組：給予等體積蒸餾水。(3)維血寧組：給予維血寧4.4g/kg體重。(4)強的松組：給予強的松11mg／kg體重。(5)加味小柴胡顆粒組：給予加味小柴胡顆粒16.7g生藥／kg體重。(6)小柴胡顆粒組：給予小柴胡顆粒13.8g生藥／k異體重。(7)丹參三七顆粒組：給予丹參三七顆粒2.9g生藥／lcg體重。各組給藥劑量均按小鼠臨床等效量計算所得，各組均灌胃給藥，給藥體積為30mL／k體重，每日給藥1次，共給藥14天。

2.4　觀察指標(1)動物一般狀況及體重：分別于給藥前和給藥后14天稱重小鼠。(2)血小板計數(shù)：于造模前、給藥前、給藥1周及實驗結(jié)束時檢測1次，共4次；造模期間取小鼠尾血、造模結(jié)束眼球取血，60ul加入帶有EDTA―Na2固體抗凝劑的試管中，使血液充分與抗凝劑混合后，采用血細胞計數(shù)儀檢測。(3)股骨巨核細胞計數(shù)及分類：實驗結(jié)束后處死動物，迅速剝離股骨。取出股骨骨髓，用25uL小牛血清混勻，迅速涂片，風干后瑞氏染色，用光學顯微鏡觀察，每張骨髓片以直徑6mm的圓內(nèi)細胞數(shù)目為基準，光鏡下觀察全片巨核細胞數(shù)，并根據(jù)形態(tài)特點將巨核細胞分為4型：原幼巨核細胞、顆粒巨核細胞、裸巨細胞、產(chǎn)板巨核細胞。

3　結(jié)果

3.1　對ITP小鼠一般狀況及體重增長的影響　動物第1次給予ASP 3h后，活動力明顯減少，呼吸較正常組加快。給藥前，各組動物體重均低于正常組(p

能明顯提高ITP小鼠的體重增長率。見表1。

3.2　對ITP小鼠血小板計數(shù)的影響(1)給藥前(即造模后7天)以及給藥后4、7、14天，模型組以及各給藥組與正常組比較血小板持續(xù)降低約1／2，有顯著性差異(p

3.3　對ITP小鼠骨髓巨核細胞的影響　(1)與正常組比較，模型組小鼠骨髓巨核細胞數(shù)明顯增多，產(chǎn)板巨減少(P

4　討論

原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種自身免疫性疾病，其特征是血小板在單核細胞吞噬系統(tǒng)異常破壞引起的血小板減少。本病屬中醫(yī)“血證”的范疇，通過查閱文獻，結(jié)合臨床實踐，筆者認為肝“主疏泄”，并“主藏血”，為氣血調(diào)節(jié)之樞，若外感、內(nèi)傷等多種因素使肝氣失于疏泄，致氣血不和、肝脾失調(diào)，則出現(xiàn)氣郁化火，迫血妄行；或氣結(jié)血瘀，血不循經(jīng)；或肝郁脾虛，氣不統(tǒng)血；終致血溢脈外，瘀血內(nèi)阻，導致血證發(fā)生。因此本病病機以肝失疏泄為本，瘀血內(nèi)阻為標，治療上提出“從肝論治”的原則，并認為當標本兼顧，以“和肝化瘀”為治療大法，選用具有疏肝理脾、調(diào)和氣血的小柴胡顆粒加化瘀藥丹參三七為主方，臨床上獲得了較好療效。

本實驗參照文獻方法，采用注射豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)建立小鼠免疫性血小板減少性紫癜模型，分別于第l、3、5、7、9、11、13、15、17、19天注射抗血清以維持血小板持續(xù)在低水平。結(jié)果顯示，模型組與正常組比較血小板持續(xù)降低約1／2，有顯著性差異(P

給藥后4、7、14天與模型組比較，各給藥組血小板都有不同程度的提高，加味小柴胡顆粒組高于維血寧組、小柴胡顆粒組和丹參三七顆粒組，有明顯差異(P0.05)。提示：加味小柴胡顆粒對ITP小鼠血小板的提升作用優(yōu)于維血寧及其組方小柴胡顆粒及丹參三七顆粒，與強的松相似。說明建立在標本同治原則基礎(chǔ)之上的加味小柴胡顆粒對ITP小鼠血小板具有良好的提高作用，明顯優(yōu)于其組方。