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我心中的世園會,會有一個(gè)百鳥林,那里有一棵大樹,和許多小鳥,人們在游覽時(shí)總會聽到小鳥的叫聲。百鳥林是密封的,這樣小鳥就不會亂飛了。世園會有好幾展按覽廳,每一類都分得很清楚:稀少而又珍貴的花放一個(gè)展覽廳,美麗漂亮的花放一個(gè)展覽廳,不漂亮的花放一個(gè)展覽廳,日常的花放一個(gè)展覽廳,有毒的花放一個(gè)展覽廳,稀少地植物放一個(gè)展覽廳,日常的植物放一個(gè)展覽廳, 有毒的植物放一個(gè)展覽廳。這樣,參觀者就可以明了的觀看花和植物。
花和植物的花盆上,要貼一些小標(biāo)簽,寫明這些花或植物的名稱和產(chǎn)地,還要寫上這個(gè)花喜歡潮濕的地方還是喜歡干燥的地方,是喜歡陽光還是喜歡陰暗。這樣,以便參觀者觀看。
最后,祝二00六年的世園會圓滿成功!
【摘要】通過靜脈用藥調(diào)配中心半年多的運(yùn)行,我們認(rèn)為建立靜脈用藥調(diào)配中心能夠提高工作效率、節(jié)約醫(yī)療成本,同時(shí)確保臨床用藥的安全性和合理性,對于藥師隊(duì)伍的建設(shè)、醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展具有積極意義,符合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的方向。
【關(guān)鍵詞】靜脈用藥調(diào)配中心;潔凈環(huán)境;合理用藥
靜脈用藥調(diào)配是一種將醫(yī)、藥、護(hù)有機(jī)結(jié)合,為患者提供更安全、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范服務(wù)的工作模式,有利于最大限度地避免污染,減少藥品流失、降低分劑量成本,提高合理用藥水平。靜脈用藥調(diào)配中心是將原來分散在醫(yī)院各病區(qū)加藥混合調(diào)配的靜脈滴注藥物,轉(zhuǎn)為在藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員監(jiān)護(hù)下調(diào)配、混合、檢查、分發(fā)的管理新模式,是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的新亮點(diǎn)和重要內(nèi)容[1]。我院自2011年6月建立靜脈用藥調(diào)配中心以來,經(jīng)過半年多的實(shí)際運(yùn)行取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 我院靜脈用藥調(diào)配中心的概況
1.1 基本設(shè)施及人員配備:我院靜脈用藥調(diào)配中心隸屬部門為藥劑科。本中心包括以下幾個(gè)功能區(qū)域:審方打印區(qū)、擺藥準(zhǔn)備區(qū)、抗生素/危害藥品調(diào)配間、營養(yǎng)藥品調(diào)配間、成品核查區(qū)和藥品倉庫等。目前共有工作人員9人,包括藥劑人員3人、護(hù)理人員6人。藥學(xué)人員主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑審核、定批次、擺藥、核對、成品核查、藥學(xué)服務(wù)等工作;護(hù)理技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)加藥混合調(diào)配、配合藥師擺藥準(zhǔn)備等工作。
1.2 工作流程:臨床醫(yī)師開具用藥醫(yī)囑藥師審方打印標(biāo)簽貼簽擺藥 核對 混合調(diào)配 輸液成品核對 輸液成品包裝 分病區(qū)放置于密閉容器中,加鎖由工人送至病區(qū) 病區(qū)藥療護(hù)士開鎖、核對、簽收 給患者用藥前再次核對醫(yī)囑 給患者靜脈輸注給藥。
2 靜脈用藥調(diào)配中心的運(yùn)行成效
2.1 降低用藥錯(cuò)誤,保障合理用藥:目前,國內(nèi)醫(yī)院輸液的比例一般在80%左右,其中90%需要加入其它藥物,臨床輸液加藥常見為1~2種,有時(shí)可達(dá)6~7種。由于臨床醫(yī)生和護(hù)士缺乏專業(yè)的藥學(xué)知識,對不合理用藥情況難以控制,因此往往出現(xiàn)配伍禁忌、用藥禁忌、用藥劑量或大或小、選擇用藥與診斷癥狀不相符等問題。有資料[2]顯示,醫(yī)院給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率為17%~23%,其中發(fā)生在護(hù)士準(zhǔn)備藥物及調(diào)配過程中的錯(cuò)誤占21%。建立靜脈用藥調(diào)配中心后,可使合理用藥得到保障。藥師首先要對輸液處方進(jìn)行適宜性審核,從而保證了用藥的合理性和有效性。另外,調(diào)配中心執(zhí)行多重核對的工作程序,整個(gè)過程中,要求執(zhí)行藥師審方、擺藥、貼簽、調(diào)配、復(fù)核等多次核對,提供統(tǒng)一的打印標(biāo)簽,并要求每一環(huán)節(jié)核對人員簽名,從而保障了用藥安全性。
2.2 提高輸液成品質(zhì)量,確保用藥安全:傳統(tǒng)靜脈藥物調(diào)配模式是由護(hù)理人員在治療室直接進(jìn)行,調(diào)配過程暴露在非潔凈環(huán)境中,易受細(xì)菌和微粒的影響,尤其是操作人員無菌操作技術(shù)的差異會導(dǎo)致微生物污染的增加,人體輸入污染的藥品后易引起輸液反應(yīng)及使不良反應(yīng)增加[3]。有研究顯示,輸液中加入1種或2種藥物時(shí),污染率分別為12.7%和16.7%,而加入3種藥物時(shí)污染率急劇上升到44.3%[4]。而調(diào)配中心的調(diào)配人員需經(jīng)過專門培訓(xùn)后嚴(yán)格按照操作規(guī)范及規(guī)程調(diào)配藥物,加藥環(huán)境是在潔凈度達(dá)萬級的配制間內(nèi),工作區(qū)域是潔凈層流工作臺,其潔凈度達(dá)到百級,工作人員出入更衣、著裝、消毒、操作,都有嚴(yán)格的規(guī)章制度從而大大降低了微生物、熱原及微粒污染的幾率,最大限度地降低了醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率,減少了輸液反應(yīng)的發(fā)生,確保了患者靜脈用藥的安全。
2.3 減少藥品浪費(fèi)、降低醫(yī)療成本:以往各個(gè)護(hù)理站從藥房領(lǐng)取輸液和其他藥品,對藥品的管理、有效期檢查、保存條件及使用都不是很規(guī)范,藥品積壓、破損、過期及流失等現(xiàn)象也較普遍,造成了不必要的浪費(fèi)。靜脈用藥調(diào)配中心由于在藥劑科的統(tǒng)一管理下,使藥品的使用、保管、儲存等規(guī)范、有序,從而防止了藥品的流失、過期變質(zhì)失效;通過集中調(diào)配,將同種規(guī)格藥品(如氯化鉀、普通胰島素、硫酸鎂等)合理拼用,可以減少藥品浪費(fèi)、降低分劑量成本,而一次性消耗性材料(如注射器等)的合理“共享”避免了重復(fù)操作造成的浪費(fèi),從而降低了患者的醫(yī)療成本。
2.4 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù):在病房治療室調(diào)配,保護(hù)措施往往不夠完善,極易造成操作人員直接接觸藥物,長期如此就會對人體產(chǎn)生不同程度的損害[2];而且,由于沒有凈化設(shè)備,還會對周邊環(huán)境造成一定程度的污染。而在靜脈用藥調(diào)配中心,調(diào)配人員穿戴專門的隔離衣、手套、護(hù)目鏡及口罩,在通過培訓(xùn)和執(zhí)行嚴(yán)格的操作規(guī)程下,并在相對負(fù)壓、百級生物安全柜中進(jìn)行調(diào)配,最大程度上加強(qiáng)了對操作人員的職業(yè)防護(hù),保障了調(diào)配人員的身體健康。另外,由調(diào)配間排出的氣體經(jīng)過了凈化裝置過濾,減少了對環(huán)境的污染。
2.5 提高護(hù)理質(zhì)量:各大醫(yī)院常見的問題之一就是護(hù)理人力資源不足,而且護(hù)理工作本身任務(wù)就已繁多,同時(shí)還承擔(dān)著領(lǐng)藥、調(diào)配的任務(wù),臨床護(hù)士往往花費(fèi)大量的時(shí)間和精力用在調(diào)配、輸液上。實(shí)行靜脈用藥集中調(diào)配后,使護(hù)理人力資源得到合理利用,優(yōu)化了人力資源,使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力護(hù)理患者,有效地實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的臨床整體護(hù)理,提高了護(hù)理質(zhì)量。
3 結(jié)論
靜脈用藥調(diào)配中心作為一種先進(jìn)的靜脈用藥調(diào)配技術(shù)和管理模式,改變了臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統(tǒng)做法,減少了不合理用藥現(xiàn)象,提高了藥物治療的安全性、有效性、合理性。靜脈用藥調(diào)配中心不僅可使醫(yī)院藥師工作方向發(fā)生改變,為藥師積極參與臨床服務(wù)提供機(jī)遇;而有利于藥品集中管理,防止藥品流失;同時(shí)通過不斷完善的工作流程和人員調(diào)配,可充分調(diào)動工作人員的積極性,節(jié)約人力物力,從而節(jié)約成本,提高醫(yī)院的管理水平。我院自靜脈用藥調(diào)配中心運(yùn)行以來,經(jīng)中心調(diào)配發(fā)出的藥液尚未發(fā)生一例輸液反應(yīng),受到了醫(yī)護(hù)人員及患者的好評。
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感恩,那是一次成功的嘗試,我心中的世園會,我最喜歡小我最敬佩的一個(gè)人媽媽
冬天的太陽像月亮一樣蒼白無力。我最敬佩的一個(gè)人媽媽
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夏天,雨點(diǎn)嘩啦啦。天上的雨點(diǎn)像篩豆子似的往下直掉,打碎了如鏡的湖面,嚇跑了原本想跳上水面看看雨景的小魚兒。這時(shí)候,一個(gè)高個(gè)子青年人匆匆忙忙 地朝了鋼口跑去。他頭上戴著鴨舌帽,鴨舌前吊著一副藍(lán)色的眼鏡,滿臉通紅,流著汗水,腳穿帆布襪子和厚鞋,手上戴著帆布手套。福是什么,給校長的一封建議書