醫(yī)生掛職總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生掛職總結(jié)范文

秦池酒廠的沒落原因在90 年代初被許多輿論界與營銷界人士分析。他們認(rèn)為其中最重要的一點就是秦池在順境輝煌時期沒有進(jìn)行理性的思考，以及深刻地總結(jié)，導(dǎo)致在逆境時迅速被市場套牢，無法自拔，最終難以存活。

 

缺乏“外腦”的秦池

1992 年，秦池酒廠虧損額達(dá)幾百萬，頻臨倒閉。1993 年，秦池酒廠采取避實擊虛的戰(zhàn)略，在白酒品牌競爭尚存空隙的東北，運(yùn)用廣告站成功地打開沈陽市場。

1995 年， 秦池已進(jìn)入西安、蘭州、長沙等重點市場，銷售額連續(xù)三年翻番。1996 年，秦池選擇了一條令人望而生畏的險道： 爭奪1996 年CCTV 廣告標(biāo)王。最終，秦池以1995 年全部利稅兩倍的天價擊敗眾多競爭對手，以黑馬的驚人之舉奪取標(biāo)王。

 

首奪標(biāo)王帶來了巨大的品牌效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效益使秦池人放松了對經(jīng)營風(fēng)險的防范心理。1996 年，秦池以3.2 億元天價再次衛(wèi)冕標(biāo)王。外界開始提出質(zhì)疑：秦池如何消化巨額的廣告成本？

 

很快，1997 年秦池出現(xiàn)了“勾兌”事件，盡管秦池廣告仍舊鋪天蓋地，但銷售收入比上年銳減了3 億元。秦池并沒有很好地處理這次事件，消費(fèi)者迅速對秦池的不信任，市場開始出現(xiàn)全面的惡化。

 

1997 年秦池白酒積壓了200 車皮，全年只賣出一半，全廠20 多條生產(chǎn)線只開條，全年虧損成了定局。曾經(jīng)輝煌一時的秦池模式成為轉(zhuǎn)瞬即逝的泡沫。秦池酒廠的沒落原因在90 年代初被許多輿論界與營銷界人士分析。他們認(rèn)為其中最重要的一點就是秦池在順境輝煌時期沒有進(jìn)行理性的思考，以及深刻地總結(jié)，導(dǎo)致在逆境時迅速被市場套牢，無法自拔，

 

最終難以存活。

還有，當(dāng)“勾兌事件”被傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)之時，秦池本該向消費(fèi)者說明勾兌并不影響酒的質(zhì)量，且這一工藝是白酒業(yè)普遍采用的。正如當(dāng)時秦池掌舵人王卓勝說：“秦池最大的失誤就是與社會輿論和新聞媒體打交道不夠成熟，過分依賴廣告，缺乏形象塑造能力和應(yīng)變能力，危機(jī)時公關(guān)能力也不強(qiáng)，不能及時與媒體溝通?！?/p>

 

顯然，秦池最致命的傷害是在企業(yè)出現(xiàn)盲目依賴廣告時，并沒有“外腦”引導(dǎo)其過激的廣告行為。當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)公關(guān)時，也沒有及時采取積極有效的方式與消費(fèi)者進(jìn)行溝通，沒有尋找更好的公關(guān)突破手段。

 

美國現(xiàn)代廣告大師杰·特勞特說過這樣一句話：“一切以廣告的主要目的之一，是增強(qiáng)各種期望，也就是創(chuàng)造產(chǎn)品或服務(wù)，可能達(dá)到你所期望奇跡的幻覺。說變就變。廣告所做的正是這樣。然而如果創(chuàng)造了相反的期望，產(chǎn)品就會陷入困境。”

 

對秦池任何冷嘲熱諷、落井下石的評論都無異于以五十步笑百步，我們不得不證實一個道理：缺乏外腦的企業(yè)很難在市場上活得滋潤，或是活得長久。

李嘉誠永遠(yuǎn)的“客卿”

曾有人說過這樣一句話：在中國，資源第一位，機(jī)遇第二位，能力第三位，學(xué)歷第四位，不少老板比別人做得成功，就在于他所擁有的社會資源為他創(chuàng)造了部分條件。而很多老板之所以做不大，原因就在于他缺少足夠的社會資源，單打獨斗當(dāng)然也就容易導(dǎo)致孤掌難鳴。

 

然而，說到社會資源，很多人都會想到“領(lǐng)導(dǎo)支持”這詞，其實這并不全面，向領(lǐng)導(dǎo)、職能部門傳遞企業(yè)的正面信息，獲得政策范圍內(nèi)的支持，這只屬于整合營銷傳播的一個方面。除了官方資源以外，能幫你快速解決一定融資困難的親友資源，能為你迅速帶來人力資源，能為你出謀劃策充當(dāng)參謀的智力資源、信息資源等，這些資源都會對你的企業(yè)發(fā)展壯大起著

 

重要的作用，而這些都是企業(yè)的外腦。

不妨以李嘉誠為例，他一直以精于用人之道著稱。他用“客卿”與“左右手”并重。這些客卿在長江實業(yè)有的掛職，有的未掛職，但都在關(guān)鍵時刻給長江實業(yè)立下了汗馬功勞。其中最有名的是大牌律師李業(yè)廣和叱咤股市的經(jīng)紀(jì)人杜輝廉。

 

自1972 年長江實業(yè)上市以來，李業(yè)廣就一直擔(dān)任董事，李嘉誠敬重他的博識和韜略，二人有著多年的友誼，在業(yè)務(wù)上更是合作默契。在長江實業(yè)一系列兼并擴(kuò)張的計劃中，李業(yè)廣出過很多錦囊妙計。后來李業(yè)廣一飛沖天，出任香港證券聯(lián)合交易所主席，成為香港商界風(fēng)云人物。長江實業(yè)得此客卿力助，無異是如虎添翼。

 

另一位著名客卿杜輝廉，被業(yè)界稱為“李嘉誠的股票經(jīng)紀(jì)”。他是客卿中唯一不支年薪者。早期他來香港創(chuàng)業(yè)時，得李嘉誠資助創(chuàng)立了自己的公司。他是長江實業(yè)多次股市收購戰(zhàn)的高參，特別是在1987年股災(zāi)前夕，他為長江實業(yè)集團(tuán)籌資100 億港元，令各大財團(tuán)艷羨。

 

李嘉誠曾談起他的用人之道：“我之所以把公司起名長江，就是基于長江不擇細(xì)流的道理。假如今日，沒有那么多人替我辦事，我就算有三頭六臂，也沒法應(yīng)付那么多事情。所以成就事業(yè)最關(guān)鍵的是有人能夠幫助你，樂意跟你工作，這是我的哲學(xué)。”

 

專家說外腦 王成瑩：凡是做大的企業(yè)都聘外腦

智誠靈動營銷機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略客戶太陽雨太陽能，這些年快速發(fā)展，從幾千萬到幾十億，并成為上海主板上市公司，很重要一面就是得益于與咨詢策劃公司的合作。高峰時，太陽雨有包括品牌營銷策劃、人力資源、財務(wù)咨詢、流程管理等外腦公司7家之多。

 

因此，《執(zhí)行官》雜志就“缺乏外腦的企業(yè)能活多久”特邀智誠靈動營銷策劃機(jī)構(gòu)董事長王成瑩先生就“外腦與企業(yè)”兩者的問題進(jìn)行專訪，以下是專訪實錄。

《執(zhí)行官》：顧問與企業(yè)兩者之間應(yīng)該是一種什么樣的關(guān)系？

王成瑩：我個人認(rèn)為，顧問與企業(yè)應(yīng)該是相互信賴的合作關(guān)系。

《執(zhí)行官》：事實上，現(xiàn)實中，很多顧問精英確實存在水平不高的情況，這讓企業(yè)如何抉擇？

王成瑩：顧問確實是存在良莠不齊的情況，這一點很正常。其實，任何行業(yè)都是如此的，醫(yī)生都是良醫(yī)嗎？肯定不是的， 我想說，庸醫(yī)不一定遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于良醫(yī)吧？企業(yè)經(jīng)營者也不全是優(yōu)秀的經(jīng)營者。

 

所以，智誠靈動一直認(rèn)為，選擇是人類的一大難題，這一點在市場經(jīng)濟(jì)下尤其突出。企業(yè)如何選擇顧問？我個人建議要一談二看：一談，是和這家公司的老板聊聊，感受一下

這家公司的專業(yè)思想和經(jīng)營思想如何。企業(yè)的經(jīng)營本質(zhì)上就是主要經(jīng)營者思想的現(xiàn)實試驗，思想不對頭，怎么做也做不好的。所謂話不投機(jī)半句多，企業(yè)主要經(jīng)營者和顧問之間，至少在價值觀、人生觀等方面趨于一致性，這樣在以后的合作過程中，會減少很多不必要的麻煩；又因為有著一致性，才能夠齊心協(xié)力，共同面對市場，把企業(yè)經(jīng)營好。

 

一看，這家顧問公司的客戶情況?？纯蛻?，不是看數(shù)量，而是看合作的關(guān)鍵指標(biāo)：合作長短和合作成績。合作成績，可以通過客戶合作前后的變化感知顧問公司的專業(yè)能力；合作時間長短可以感知顧問公司對待合作的態(tài)度和服務(wù)能力。

第2篇：醫(yī)生掛職總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：機(jī)電一體化；職業(yè)資格證書；課程教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）01-0076-02

一、機(jī)電一體化技術(shù)職業(yè)資格證書簡介

職業(yè)資格是對從事某一職業(yè)所必備的學(xué)識、技術(shù)和能力的基本要求。職業(yè)資格包括從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格。從業(yè)資格是指從事某一專業(yè)（職業(yè)）學(xué)識、技術(shù)和能力的起點標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)資格是指政府對某些責(zé)任較大、社會通用性強(qiáng)、關(guān)系公共利益的專業(yè)（職業(yè)）實行準(zhǔn)入控制，是依法獨立開業(yè)或從事某一特定專業(yè)（職業(yè)）學(xué)識、技術(shù)和能力的必備標(biāo)準(zhǔn)。顯然，學(xué)生在校期間所要求的職業(yè)資格是一種從業(yè)資格。

與學(xué)歷文憑不同，職業(yè)資格反映了勞動者為適應(yīng)職業(yè)勞動需要而運(yùn)用特定的知識、技術(shù)和技能的能力；學(xué)歷文憑主要反映學(xué)生學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，是文化理論知識水平的證明。職業(yè)資格與職業(yè)勞動的具體要求密切結(jié)合，更直接、更準(zhǔn)確地反映了特定職業(yè)的實際工作標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，以及勞動者從事該職業(yè)所達(dá)到的實際工作能力水平。

職業(yè)資格證書是表明勞動者具有從事某一職業(yè)所必備的學(xué)識和技能的證明。它是勞動者求職、任職、開業(yè)的資格憑證，是用人單位招聘、錄用勞動者的主要依據(jù)，也是境外就業(yè)、對外勞務(wù)合作人員辦理技能水平公證的有效證件。

職業(yè)資格證書一般分三種：國家認(rèn)證、行業(yè)認(rèn)證和原廠認(rèn)證。還有一些地方或部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書，但其權(quán)威性有待于進(jìn)一步的檢驗。

國家職業(yè)資格一般劃分的等級有：初級（五級）、中級（四級）、高級（三級）、技師（二級）、高級技師（一級）共五個等級。國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的等級是根據(jù)本職業(yè)從業(yè)人員活動范圍寬窄、工作責(zé)任大小、工作質(zhì)量高低來確定本職業(yè)的等級數(shù)目，根據(jù)實際情況在特定職業(yè)中可不設(shè)立高等級或不設(shè)立低等級。由于技師的考核評審，要在國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（工人技術(shù)等級標(biāo)準(zhǔn)）高級工要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行，因此，學(xué)生在學(xué)校期間一般考取的職業(yè)資格證書是四級（中級工）和三級（高級工）。四級（中級工）要求能夠熟練運(yùn)用基本技能獨立完成本職業(yè)的常規(guī)工作；并在特定情況下，能夠運(yùn)用專門技能完成較為復(fù)雜的工作；能夠與他人進(jìn)行合作。三級（高級工）要求能夠熟練運(yùn)用基本技能和專門技能完成較為復(fù)雜的工作；包括完成部分非常規(guī)性工作；能夠獨立處理工作中出現(xiàn)的問題；能指導(dǎo)他人進(jìn)行工作或協(xié)助培訓(xùn)一般操作人員。目前，機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)可從事的國家職業(yè)資格，常見的有AutoCAD機(jī)械制圖員（中級、高級）、加工中心操作工、組合機(jī)床操作工、數(shù)控機(jī)床操作工、維修電工、車工、銑工、鉗工、鉚工、焊工、鏜工、磨工等。

在行業(yè)認(rèn)證方面，可以考取的職業(yè)資格證書有注冊建造師、注冊電氣工程師、注冊設(shè)備工程師、機(jī)械工程師等，但由于考試要求較高，所以一般不適合高職學(xué)生參加。

在原廠認(rèn)證方面，高職學(xué)生可以考取的三維建模師證書，常用的有PRO/E，UG等。這類證書考取后，可以作為學(xué)生上崗的一個基礎(chǔ)條件，利用某一種軟件，以后從事這方面的產(chǎn)品設(shè)計和開發(fā)等工作。

二、專業(yè)人才培養(yǎng)要求和課程體系構(gòu)建

機(jī)電一體化技術(shù)是一門綜合叉技術(shù)，其基本特征和主要內(nèi)容是：通過檢測傳感技術(shù)完成信息反饋，由自動控制技術(shù)控制動力系統(tǒng)，驅(qū)動機(jī)械設(shè)備實現(xiàn)主要功能。因此它是涉及機(jī)械工程技術(shù)、電力電子技術(shù)、微電子技術(shù)、系統(tǒng)技術(shù)、計算機(jī)與信息處理技術(shù)、自動控制技術(shù)、檢測傳感技術(shù)、伺服傳動技術(shù)等多學(xué)科技術(shù)領(lǐng)域。基于該專業(yè)巨大的社會需求，因此，該專業(yè)人才的培養(yǎng)也是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要方面。

按照新世紀(jì)高職人才培養(yǎng)的要求，機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是面向生產(chǎn)企業(yè)從事一線工作的高技能應(yīng)用型人才，但形式單一、理論和實踐課堂分離、理論和實踐教師各自獨立、教學(xué)與生產(chǎn)實踐環(huán)節(jié)不匹配等傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能達(dá)到我們的培養(yǎng)目標(biāo)，所以教學(xué)模式的改革是最重要也是最基本的改革。改革以前“基礎(chǔ)課+專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)課”的漸進(jìn)式人才培養(yǎng)模式，制定新的人才培養(yǎng)方案，即：圍繞職業(yè)目標(biāo)，以就業(yè)崗位為核心，制定職業(yè)素質(zhì)和能力要求，進(jìn)而構(gòu)建課程體系和教學(xué)模式。

不同地區(qū)的學(xué)校，為適應(yīng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，對機(jī)電一體化人才的培養(yǎng)方向也有差別。本校專業(yè)教師經(jīng)調(diào)研和論證，對機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)部門定位在生產(chǎn)部、工程部、設(shè)備管理部、市場部、售后服務(wù)部?？蓮氖碌墓ぷ鲘徫恢饕ㄎ挥谝韵滤念悾?/p>

1.機(jī)電設(shè)備操作方面：操作員、三維繪圖員、工藝管理員，高級職位：工藝設(shè)計員、技術(shù)人員、一線管理人員；

2.機(jī)電設(shè)備安裝與調(diào)試：裝配工、調(diào)試員，高級職位：技術(shù)創(chuàng)新員、項目管理人員；

3.機(jī)電設(shè)備維護(hù)與檢測：設(shè)備維護(hù)員、設(shè)備維修員，高級職位：一線管理員、技術(shù)主管、技術(shù)創(chuàng)新人員；

4.機(jī)電設(shè)備銷售：營銷員；售后維護(hù)員，高級職位：銷售經(jīng)理。

圍繞該專業(yè)的職業(yè)目標(biāo)和就業(yè)崗位，確定工作崗位能力要求和對應(yīng)的職業(yè)資格證書要求有：

1.機(jī)電設(shè)備操作方面：AutoCAD制圖員或CAD工程師（CAXC項目認(rèn)證）、數(shù)控車床工、數(shù)控銑床工、加工中心操作工；

2.機(jī)電設(shè)備安裝與調(diào)試：裝配鉗工、工具鉗工、裝調(diào)維修工、電機(jī)裝配工；

3.機(jī)電設(shè)備維護(hù)與檢測：維修電工、機(jī)修鉗工；

4.機(jī)電設(shè)備銷售方面：推銷員、營銷師等。

三、將職業(yè)能力培養(yǎng)融入課程教學(xué)

（一）雙向培訓(xùn)教師

為了培養(yǎng)高職應(yīng)用型的技能人才，要求教師既要有一定的理論水平，又要有較強(qiáng)的實踐操作能力，也就是“雙師型”教師。因此，通過培養(yǎng)自己的骨干教師，使其既能講理論，又能動手操作，這樣要比單純理論和實踐由不同教師進(jìn)行講授的效果要好。

目前，多數(shù)教師的理論水平夠用，但動手能力差；還有一部分教師雖然實踐能力強(qiáng)，但學(xué)歷層次稍低，理論水平不足。因此應(yīng)該對教師進(jìn)行雙向培訓(xùn)，彌補(bǔ)各自的劣勢。目前大部分高校教師的學(xué)歷水平比較高，青年教師多是碩士以上研究生，經(jīng)過了比較系統(tǒng)的理論教育，從事高等教育教學(xué)工作后，有的青年教師認(rèn)為實踐教學(xué)不能出科研成果，是學(xué)歷層次低的人從事的工作，所以不能夠踏踏實實地去鍛煉提高。比如委派老師去企業(yè)掛職鍛煉，很多人僅僅是去“掛職”，并沒有“鍛煉”；還有很多培訓(xùn)機(jī)會，僅僅是去“學(xué)”，但沒有“習(xí)”，從而影響了培訓(xùn)效果。所以，可以改變一下思路，對部分實踐能力強(qiáng)的教師進(jìn)行理論培訓(xùn)，使他們在知識的系統(tǒng)性、完整性和深度等方面有提高，進(jìn)一步提高學(xué)歷層次，這將會是一個效果很好的教師提高方式。

（二）課程教學(xué)的實施

培養(yǎng)方案中課程體系的設(shè)置，決定了涉及職業(yè)資格證書的課程能否恰當(dāng)?shù)厝谌胝n堂教學(xué)，這就要求在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)，既能完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又能達(dá)到考取職業(yè)資格證書的目的。

由于大部職業(yè)資格證書既有理論考核，也有實踐操作，所以在課程的具體教學(xué)過程中，可將這兩部分內(nèi)容整合成一門課程，由同一位老師從頭至尾進(jìn)行講授和訓(xùn)練，這樣既保證了課程內(nèi)容和講授方式的連貫性，也便于對教師的教學(xué)效果進(jìn)行量化考核。實踐證明，這樣的教學(xué)方式既提高了雙師型教師的理論水平和實踐能力，也使職業(yè)資格證書的通過率得以提高，基本達(dá)到了教學(xué)改革的目的。

（三）“一試兩考”的考核方式

考核結(jié)果是檢驗教學(xué)效果的試金石，考核方式具有引領(lǐng)“教”和“學(xué)”的導(dǎo)向作用。該專業(yè)課程教學(xué)既有國家職業(yè)資格證書獲取結(jié)果的考核，也要有本校組織的結(jié)業(yè)考核。采用“一試兩考”的方式進(jìn)行，即：卷一考核理論知識，卷二考核實踐能力，卷一通過可以得學(xué)分，卷二通過可以得學(xué)績點。這樣既能保證學(xué)生的理論知識比較全面，也能保證學(xué)生的實踐能力得以提高。

四、借鑒德國職業(yè)資格證書制度

德國的職業(yè)技能鑒已經(jīng)有一百多年的發(fā)展歷程了，其鑒定機(jī)構(gòu)是行業(yè)聯(lián)合會，例如工商業(yè)聯(lián)合會、農(nóng)業(yè)聯(lián)合會、醫(yī)生聯(lián)合會等，迄今這一類的機(jī)構(gòu)大約300家。各聯(lián)合會的負(fù)責(zé)范圍按地區(qū)來劃分，代表的是本行政范圍內(nèi)的各行業(yè)整體權(quán)益并為它們服務(wù)，其作用相當(dāng)于政府與經(jīng)濟(jì)界之間的中介。

1.培訓(xùn)考核形式。德國的學(xué)生在兩至三年的職業(yè)教育培訓(xùn)過程中，既學(xué)習(xí)理論知識，也在企業(yè)內(nèi)進(jìn)行實操訓(xùn)練。要經(jīng)過由行業(yè)聯(lián)合會組織的兩次考試，分別是中期考試和最后的結(jié)業(yè)考試。

2.考核流程。首先組建考試委員會，成員由雇主、雇員、職業(yè)學(xué)校（或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)）三方組成，各方人數(shù)數(shù)量相等。然后再定下考試時間，一般提前三個月確定具體的考試時間。最后組織考生進(jìn)行報名，參加統(tǒng)一考試?？己藘?nèi)容與我國類似，既有筆試也有實操，但考試時間很長，筆試要有5～6個小時，實操有12個小時，有時還增加約1個小時的口試?？己撕细窈蟛拍軌蝾C發(fā)職業(yè)資格證書。

3.證書的作用。職業(yè)資格證書與從業(yè)者的工作和薪酬掛鉤，真正體現(xiàn)其價值。由此可見，我國的職業(yè)資格證書，無論是在理論考核還是在實踐操作上，都顯得過于淺顯。究其原因，一是思想上不夠重視，還是“重學(xué)歷，輕能力”；二是很多組織機(jī)構(gòu)不夠權(quán)威，沒有形成自己的認(rèn)證體系和標(biāo)準(zhǔn)；三是有的組織機(jī)構(gòu)追求短期利益，難免會使“魚目混雜，泥沙俱下”。

五、總結(jié)

通過調(diào)研企業(yè)對機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)的人才需求，修訂本專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，建立了以崗位能力為核心的人才培養(yǎng)模式和課程體系，通過教學(xué)內(nèi)容整合、實踐方式和考核方式的改革，將職業(yè)資格證書融入課程教學(xué)，取得了預(yù)期的效果，對高職院校該專業(yè)的人才培養(yǎng)具有一定的借鑒意義。但要真正使我國的職業(yè)技能教育有大的發(fā)展，還有很長的道路要走。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：醫(yī)生掛職總結(jié)范文

[摘要] 目的 了解三級醫(yī)院在研課題進(jìn)展情況，通過發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在研課題存在的問題，探討相應(yīng)的解決辦法，為醫(yī)院院級科研課題管理發(fā)展提供借鑒。 方法 通過對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2011～2013全年度三年的在研院級課題以提交答辯課件的方式進(jìn)行情況匯總，將存在問題進(jìn)行分類匯總分析。 結(jié)果 2011～2013全年度醫(yī)院在研課題40.3%（54/134）的課題順利在研，59.7%（80/134）的課題均存在各種研究進(jìn)展問題，導(dǎo)致課題延期甚至終止。 結(jié)論 現(xiàn)在三級醫(yī)院在研院級課題存在科研經(jīng)費(fèi)不足、實驗平臺設(shè)備不完善，科研時間不夠、院內(nèi)外協(xié)作不暢等問題。建議醫(yī)院搭建大型綜合性科研平臺，進(jìn)行分類式經(jīng)費(fèi)投入并鼓勵籌資，優(yōu)化科研管理過程，強(qiáng)化年度檢查等措施，提高醫(yī)院院級課題管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；院級課題；課題管理

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0162-03

Survey analysis and considerations of hospital-level research projects in tertiaryhospital

LI Qi SHEN Yiwei LIU Fuquan

Department of Scientific Research， Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100038， China

[Abstract] Objective To research projects progress and existing problems， explore appropriate solutions. To prove a reference for hospitals administrative management development. Methods The article summary the courseware of 2011-2013 hospital-level research projects in Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University were submitted and the problems were classified and analyzed. Results 40.3% （54/134） of subjects were successfully in research， 59.7% （80/134） of subjects were delayed or even terminated because of a variety of research progress problems. Conclusion Hospital research projects have problems like research funding deficiencies， lack of research time， poor coordination. It is right to recommend the hospital building large-scale integrated research platform， classification and encourage financial funding， optimization annual inspection and other measures to strengthen and improve the quality of hospital-level research projects management.

[Key words] Hospital； Hospital-level research project； Project management

院級科研課題是醫(yī)院在“科教興院”的原則下，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的需要，開展的面向全院科技人員選拔出具有發(fā)展?jié)摿?、前景廣闊或處于科學(xué)前沿的研究技術(shù)進(jìn)行立項資助，并努力發(fā)展年輕一代醫(yī)學(xué)科技人才，挖掘中青年醫(yī)師的潛力，為提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平打下扎實的基礎(chǔ)；同時也為申請國家、省級與市級課題基金做好充分準(zhǔn)備的科研活動[1]。做好院級科研課題的在研管理工作，無論是從長遠(yuǎn)的科技發(fā)展需求，或是近期的人才培養(yǎng)，都是正確和必要的，對促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展具有重大意義。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是北京市大型的綜合性三級甲等醫(yī)院，從20世紀(jì)90年代初即開始設(shè)立院級科研課題，鼓勵并資助較好的有前景的科研項目進(jìn)行前期或更深入的研究，經(jīng)過多年的改革與優(yōu)化，我院形成了自己一套管理體系，在實際的在研管理過程中，強(qiáng)調(diào)過程管理，建立中期檢查制度，目的是督促課題負(fù)責(zé)人按計劃完成課題任務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)課題執(zhí)行過程中的問題并進(jìn)行調(diào)整[2]。我院科研處就醫(yī)院2011～2013全年的院級科研項目進(jìn)行了在研情況匯總與分析，產(chǎn)生了一系列問題與思考，在此總結(jié)望為醫(yī)院院級課題管理與發(fā)展提供借鑒。

1 在研院級課題現(xiàn)狀調(diào)查資料與方法

我院于2013年7月召開院級課題情況調(diào)查工作布置，要求全院所有在研院級課題（2011～2013全年3個年度院級科研課題），按照院級答辯課件規(guī)范模式進(jìn)行答辯課件提交，課件要求項目負(fù)責(zé)人就任務(wù)書計劃要求、課題研究進(jìn)展、課題檔案資料、成果發(fā)表情況、后續(xù)任務(wù)計劃、課題經(jīng)費(fèi)使用情況及需要解決的科研進(jìn)展問題進(jìn)行情況匯報。

據(jù)統(tǒng)計近三年共計在研院級課題134項，其中離院、調(diào)動科室等原因項目終止8項；孕產(chǎn)、借調(diào)、掛職等原因中止并辦理延期13項，最終共計收到匯報課件113項。針對收集到的113項課件中“需要解決的科研進(jìn)展問題”欄目進(jìn)行分類匯總，按問題情況分為正常在研、科研經(jīng)費(fèi)不足、實驗平臺不完善、研究時間不足、需協(xié)調(diào)科室間協(xié)作、需協(xié)調(diào)院外合作及希望獲得相關(guān)專家輔導(dǎo)等類目，每一項課題取需要解決的最重要問題并按類別歸納，得出最終統(tǒng)計結(jié)果。

2 在研院級課題現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過對134項院級課題調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，得出結(jié)果，40.30%的院級科研課題順利在研，并已發(fā)表相關(guān)成果，有一定的產(chǎn)出；5.97%的課題由于負(fù)責(zé)人的離院、借調(diào)等原因課題未開展即終止；16.42%的課題出現(xiàn)了經(jīng)費(fèi)不足，經(jīng)費(fèi)比例設(shè)計不合理的問題；11.19%的課題由于醫(yī)院提供實驗設(shè)備不足或者實驗設(shè)備維修的問題，進(jìn)展困難；9.70%的課題由于孕產(chǎn)、借調(diào)、掛職等原因中止課題并辦理延期；6.72%的課題表示科研時間不足需要延期；8.2%的課題表示相關(guān)協(xié)調(diào)科室及院外合作不順利導(dǎo)致課題進(jìn)展停滯；部分科研負(fù)責(zé)人表示希望獲得專家輔導(dǎo)及希望提高科研鼓勵。見表1。

表1 院級課題現(xiàn)狀情況（n = 134）

課題如期完成是院級課題必須解決的重要問題[3]，通過調(diào)查匯總發(fā)現(xiàn)，近三年我院只有不到一半的課題可以正常在研，順利結(jié)題并發(fā)表相關(guān)成果。絕大多數(shù)課題均存在科研經(jīng)費(fèi)不足、實驗進(jìn)展緩慢等問題，有22.39%的課題甚至出現(xiàn)了項目終止及延期的情況。經(jīng)過總體概況了解及研究，就在研院級課題存在的普遍問題進(jìn)行分析，并找出優(yōu)化管理在研院級課題的思考對策。

3 在研院級課題存在的普遍問題

3.1 科研經(jīng)費(fèi)不足且使用不合理

一直以來院級課題的資助強(qiáng)度都停留在表面階段，雖然資助項目數(shù)量逐年增長，可平均資助強(qiáng)度都在1萬～3萬元階段上，隨著實驗材料費(fèi)及檢測費(fèi)等費(fèi)用的上漲，該費(fèi)用只能滿足做一些基本實驗，無法深入研究[1]，負(fù)責(zé)人不得不大量縮減研究內(nèi)容，減少收集病例數(shù)量，以達(dá)到保證科研質(zhì)量的目的。并且由于財務(wù)管理受審計規(guī)范的影響，許多科研階段實際發(fā)生的費(fèi)用如回訪患者的交通費(fèi)、志愿者的相應(yīng)酬勞禮物、加班錄入的餐費(fèi)等均不在報銷范圍中，只能尋求其他途徑或者項目負(fù)責(zé)人自己承擔(dān)，間接影響了課題負(fù)責(zé)人的研究積極性及課題研究進(jìn)度。

3.2 科室實驗設(shè)備不足且公共實驗平臺不完善

實驗室是研究人員進(jìn)行科學(xué)研究和科學(xué)實驗的重要場所，是從事科研活動的基礎(chǔ)條件。沒有良好的實驗環(huán)境，是難以產(chǎn)生創(chuàng)造性成果的[4]。然而我院在實驗室、儀器設(shè)備等硬件設(shè)施建設(shè)方面投入不均衡，各科室實驗設(shè)備不盡完善，在臨床取材后拿到科室實驗室出現(xiàn)保存困難，處理設(shè)備不足等情況。醫(yī)院也沒有建設(shè)可以進(jìn)行實驗資源共享的公共實驗平臺，不同科室實驗室之間存在嚴(yán)重的設(shè)備重復(fù)購置、甚至是設(shè)備閑置的現(xiàn)象，實驗室的使用率和開放性都不高[4]。將實驗室資源進(jìn)行集中，優(yōu)化組合，建設(shè)完善的公共實驗平臺，為高水平科研工作的開展提供有力的物質(zhì)支撐和保障，是醫(yī)院科研發(fā)展的一大問題。

3.3 普遍科研時間不足

科研負(fù)責(zé)人絕大多數(shù)為臨床醫(yī)生，均承擔(dān)著繁重的臨床工作，造成臨床工作和科研工作之間時間上的矛盾，在從事課題研究時難以保證有充足的時間用于實驗或深入實踐進(jìn)行調(diào)研。許多在研的科研課題，由于負(fù)責(zé)人時間不足，開展緩慢，標(biāo)本收集不足，外送檢測不及時等，不能按照任務(wù)書計劃進(jìn)行，需要不斷的延期，達(dá)不到預(yù)想的實驗進(jìn)度。加之許多實驗用的實驗室受到開放限制，只在工作日或限定的時間對外開放，而臨床醫(yī)務(wù)科研人員多借用休息時間或者周末進(jìn)行科學(xué)研究，也不能有充分的條件支持研究進(jìn)展。在實驗地點不確定，實驗時間不保證的情況下，導(dǎo)致科研工作一延再延。

3.4 院內(nèi)外科研協(xié)作不暢，相互溝通不夠

院內(nèi)外科研協(xié)作包括院內(nèi)科室間協(xié)作以及院外同一研究方向的院間合作。在日?？蒲泄ぷ髦校捎跇?biāo)本借用、病例采集及儀器設(shè)備使用方面的要求不同，科室間相互協(xié)調(diào)，共用資源設(shè)備等情況經(jīng)常發(fā)生，科室間甚至醫(yī)院間協(xié)作在所難免，但由于醫(yī)院沒有統(tǒng)一的科研協(xié)作流程，亦無法提供相關(guān)依據(jù)，院外院間的科研協(xié)作在沒有規(guī)范的流程與模板參考下，往往只是簡單的一紙協(xié)議，很容易發(fā)生糾紛及產(chǎn)權(quán)問題，造成較壞的科研影響。而院內(nèi)的科研工作，科研人員只能靠關(guān)系交往，打報告請示、科主任之間溝通等多種形式進(jìn)行科室間科研協(xié)作，既不能保障協(xié)作的安全性、嚴(yán)謹(jǐn)性，也容易在過程中影響研究效能，妨礙科研有效進(jìn)展。

4 優(yōu)化管理在研院級課題的思考

4.1 搭建醫(yī)院大型綜合性科研平臺

隨著科研內(nèi)容的增多和實驗復(fù)雜程度增加，各臨床科室功能單一的科研實驗平臺已不能適應(yīng)許多科研工作的發(fā)展與需要[5]，建設(shè)醫(yī)院大型綜合科研實驗平臺成為醫(yī)院科學(xué)研究的管理趨勢。整合醫(yī)院現(xiàn)有的科研實驗設(shè)備資源，優(yōu)化設(shè)備組織結(jié)構(gòu)，整理科研平臺設(shè)備使用規(guī)范，將各科室的實驗設(shè)備進(jìn)行合理配置，優(yōu)化組合，建設(shè)完善的公共實驗平臺，方便科研人員進(jìn)行相關(guān)的科研實驗活動，既能方便科研人員及時完成科研進(jìn)度，又能合理分配實驗室設(shè)備資源，一舉多得，促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展。具體到醫(yī)院科研平臺建設(shè)即將各科室實驗室設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計整合，提供所能進(jìn)行的實驗內(nèi)容列目，優(yōu)化管理，統(tǒng)一資源，并對全院科研人員進(jìn)行實驗室開放，分配好工作日及節(jié)假日開放時間，以達(dá)到完善科研平臺建設(shè)、促進(jìn)科研工作的目的。

4.2 分類式經(jīng)費(fèi)投入，鼓勵籌資研究

從經(jīng)費(fèi)支持角度上，建議醫(yī)院適時適量加大資金投入，增加資助數(shù)量，在確保質(zhì)量的前提下，盡可能地擴(kuò)大科室覆蓋面[6]，進(jìn)行分類細(xì)化管理方式，對研究基礎(chǔ)、研究團(tuán)隊、應(yīng)用價值要求較高的課題，資助強(qiáng)度適度加大，而對預(yù)探索類，創(chuàng)新性較高，研究基礎(chǔ)一般的課題，要保持一定的規(guī)模，資助強(qiáng)度仍中等較小。同時為了更好的促進(jìn)醫(yī)院科技事業(yè)的發(fā)展，滿足廣大科技人員的研究需求，醫(yī)院應(yīng)鼓勵和允許項目負(fù)責(zé)人與外單位合作共同籌集資金進(jìn)行研究，解決所需經(jīng)費(fèi)的難題[1]。

在科研經(jīng)費(fèi)管理方面，對經(jīng)費(fèi)管理實施有效監(jiān)督，根據(jù)各項科研項目經(jīng)費(fèi)的使用需要，適當(dāng)調(diào)整經(jīng)費(fèi)支出欄目，對于經(jīng)費(fèi)在科研工作中的使用，要求項目負(fù)責(zé)人及時提出需要，由科研管理部門審核并監(jiān)督科研項目的進(jìn)度[7]，做到經(jīng)費(fèi)支出及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整，不因財務(wù)報銷問題，影響科研進(jìn)展。

4.3優(yōu)化科研過程管理，強(qiáng)化年度檢查制度

優(yōu)化科研過程管理，規(guī)范院級科研管理流程，制定相應(yīng)的科室間協(xié)作流程及科研設(shè)備平臺使用制度，為科研負(fù)責(zé)人提供良好的科學(xué)研究環(huán)境，以及科研問題反饋渠道，做到及時有效的科研管理溝通。強(qiáng)化年度檢查制度，通過年度檢查可以及時了解課題研究的進(jìn)度及進(jìn)行中存在的問題，年檢制度一定要做實，且切忌流于形式[8]。應(yīng)以課題負(fù)責(zé)人制作的答辯課件等形式，針對項目進(jìn)展、經(jīng)費(fèi)使用、實驗記錄、科研困難等問題進(jìn)行匯報，組織專家評審，特別針對實驗記錄情況等常見的科研問題，應(yīng)在年度檢查中予以強(qiáng)調(diào)及規(guī)范，避免后續(xù)科研工作不嚴(yán)謹(jǐn)問題的發(fā)生。對于技術(shù)類課題還可進(jìn)行實地檢查，對存在的問題要及時指出，并對今后的研究提出好的改善建議。

4.4 定期專家學(xué)術(shù)輔導(dǎo)，提高科研水平

定期聘請相關(guān)科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)、方法學(xué)及SCI文章撰寫方面的專家以講座、研討等形式為科研人員進(jìn)行輔導(dǎo)。在每次的課題申報、課題進(jìn)度檢查過程前后，聘請相關(guān)科研專家針對性的就課題技術(shù)路線、研究方法、病例采集等內(nèi)容進(jìn)行研討，并指導(dǎo)規(guī)范的實驗記錄方法。不僅可以在科研人員遇到研究瓶頸期時，打開思路、解決問題，同時可以促進(jìn)相關(guān)科研人員的合作與溝通，獲得更多科研資源，進(jìn)一步提高科研人員水平，培養(yǎng)科研人才。

綜上所述，在研院級課題在支持科研工作和培養(yǎng)人才兩方面能取得良好的效益，科研管理部門只有掌握課題進(jìn)展情況，了解存在的問題，才能在管理中因勢利導(dǎo)、有的放矢[9-12]。北京世紀(jì)壇醫(yī)院在多年的院級科研管理中取得了一些成果，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，通過定期的進(jìn)展檢查及考核，及時總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題，督促科學(xué)研究進(jìn)步，優(yōu)化管理制度，進(jìn)一步完善科研管理過程中存在的問題，希望能為醫(yī)院院級科研課題管理發(fā)展提供借鑒，并為醫(yī)院進(jìn)一步取得院外課題做好鋪墊。

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第4篇：醫(yī)生掛職總結(jié)范文

在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的時代背景下，全國掀起創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)熱潮，作為擔(dān)負(fù)著人才培養(yǎng)重?fù)?dān)的高校，義不容辭地站在青年創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的最前沿。而獨立學(xué)院作為高等教育的重要組成部分，承載著全國1/10以上的普通高校本科生教育教學(xué)[1]，開展學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育亦是任重道遠(yuǎn)。然而，相比普通公辦本科高校而言，獨立學(xué)院在發(fā)展過程中存在天然的不足和困難，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育更是困難重重。

一、獨立學(xué)院開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的必要性

獨立學(xué)院實開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，不僅符合我國高等教育的發(fā)展趨勢，也是學(xué)生成長成才的需求，并且可以在一定程度還能緩解學(xué)生的就業(yè)壓力。

1.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是高等教育發(fā)展的必然趨勢

當(dāng)今時代是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大好時代，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已然成為主流的教育模式，越來越受到社會的廣泛關(guān)注。近幾年，國家相繼出臺了一系列政策，在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》、黨的十報告和政府工作報告中，均明確提出要“推動大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”“以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)”等，進(jìn)一步深化了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容和范圍，鼓勵全社會尤其是年輕人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)[2-4]。在這方面，作為高校，利用自身的教學(xué)資源和實踐平臺優(yōu)勢，積極開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育顯得尤為緊迫和重要。獨立學(xué)院作為高等教育體系的重要組成部分，順應(yīng)時代要求和教育發(fā)展，激發(fā)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)熱情、提升大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、訓(xùn)練大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維、增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，也成為必然。

2.獨立學(xué)院開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是大學(xué)生成長成才的需要

實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是促進(jìn)大學(xué)生成長成才、實現(xiàn)人生價值的需要。目前，全國獨立學(xué)院正向應(yīng)用型本科高校轉(zhuǎn)型，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，但這并不意味著獨立學(xué)院就是放大版的職業(yè)技術(shù)學(xué)校，“應(yīng)用型人才”也不等同于“技術(shù)工人”，作為獨立學(xué)院的大學(xué)生，不僅要有扎實的專業(yè)理論知識、很強(qiáng)的實踐動手能力，還應(yīng)有較強(qiáng)的創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)精神以及創(chuàng)造能力，只有這樣才能成為崗位上的創(chuàng)業(yè)者，而非崗位上的熟練工。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，不僅助于提升學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)能力，還非常利于拓寬視野、強(qiáng)化團(tuán)隊合作意識、提高研判分析能力、果斷決策能力、溝通表達(dá)能力等等，綜合素質(zhì)不斷提升。因此，獨立學(xué)院加強(qiáng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，符合大?W生成長成才的需要。

3.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是促進(jìn)獨立學(xué)院學(xué)生就業(yè)的有效措施

目前高校畢業(yè)生人數(shù)屢創(chuàng)新高。2013年被稱為史上最難就業(yè)年，但之后的每一年都在最難基礎(chǔ)上被稱為更難就業(yè)年，畢業(yè)生就業(yè)壓力可謂是一路飆升。而社會對獨立學(xué)院學(xué)生又存在不同程度的偏見，就業(yè)歧視現(xiàn)象或多或少存在。而且大部分的獨立學(xué)院與母體學(xué)校專業(yè)的同質(zhì)性很強(qiáng)，畢業(yè)生受到內(nèi)外競爭夾擊，就業(yè)劣勢明顯。以溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院為例，很多用人單位優(yōu)先錄用母體學(xué)校的畢業(yè)生，錄取不滿才會考慮仁濟(jì)的畢業(yè)生；有些單位索性明確設(shè)檻，將獨立學(xué)院畢業(yè)生拒之門外。因此，獨立學(xué)院需要創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育打開新局面，通過激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識，樹立崗位創(chuàng)業(yè)的理念，增強(qiáng)素質(zhì)提升競爭力，同時也支持學(xué)生立足崗位創(chuàng)業(yè)，開闊就業(yè)思路。

二、獨立學(xué)院開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在的問題

總體而言，與美國等國外高校相比，我國高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育起步較晚，發(fā)展程度還較低，雖然近年來國家和各高校先后出臺了一系列鼓勵政策和支持措施，取得了一定的成效，但整體上還存在很多問題。尤其是獨立學(xué)院開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在先天條件不足，在開展教育過程中遇到了很多困難，也存在教育觀念較滯后，系統(tǒng)性不強(qiáng)等問題。

1.獨立學(xué)院開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的觀念相對落后。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是一種新的教育理念，是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的時代背景下，高校普遍重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，但是不少高校從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門到各二級學(xué)院、普通教師思想觀念上還存在不少誤區(qū)，如有些人認(rèn)為開展創(chuàng)業(yè)教育是因為就業(yè)難才需要鼓勵畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)，而自己學(xué)校就業(yè)好，不需要開展創(chuàng)業(yè)教育；有些人認(rèn)為真正能創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的人還是少數(shù)，認(rèn)為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)該是精英教育；還有些高校存在不同程度的功利性創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的教育理念，“為了競賽、為了排名、為了指標(biāo)”等意識比較明顯。不少獨立學(xué)院管理層更是認(rèn)為獨立學(xué)院的辦學(xué)定位是培養(yǎng)“應(yīng)用技術(shù)型人才”，沒必要花太多的時間、精力、人力、物力在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中，不愿意將其納入正常的教學(xué)計劃。這種落后的思想往往導(dǎo)致獨立學(xué)院的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育只是停留在活動和競賽上面，范圍局限，受益面窄，影響了學(xué)生的全面發(fā)展和綜合提升。

2.獨立學(xué)院開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的系統(tǒng)性不夠強(qiáng)。高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是一項系統(tǒng)工程。然而，目前而言，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育還遠(yuǎn)未成為我國高校一個獨立的專業(yè)和學(xué)術(shù)領(lǐng)域，大多數(shù)高校沒有把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為高等教育主流教育體系中的一部分，更沒有形成相對成熟的理論體系和框架[5]。這個問題在獨立學(xué)院更為凸顯，大部分獨立學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育依然游走在學(xué)校教育教學(xué)的邊緣，并未貫穿到學(xué)校人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，缺乏清晰的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱，缺乏完整系統(tǒng)的課程體系和針對性的教材，沒有有機(jī)地與學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識結(jié)合，缺乏相對應(yīng)的考核評價體系。如果沒有一套比較完善的教育體系，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育就容易成為一種形式教育，走走過場，難以取得實效。

3.獨立學(xué)院開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的師資力量比較薄弱。教育首先要有師資，教師的指導(dǎo)對學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力形成至關(guān)重要。對于獨立學(xué)院而言，一方面，學(xué)校定位大都是教學(xué)型的，教師的主要任務(wù)是教學(xué)，其自身在科研創(chuàng)新等方面投入的精力相對不足；另一方面，實際上很多獨立學(xué)院都是依托母體辦學(xué)，與母體學(xué)校共享師資的；再一方面，高校教師普遍創(chuàng)新意識強(qiáng)，但創(chuàng)業(yè)教育方面由于缺乏實戰(zhàn)歷練，實踐經(jīng)驗相對不足。以溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院為例，學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育師資主要來源于母體學(xué)校，教師承擔(dān)著本部和仁濟(jì)兩個學(xué)校的學(xué)生教育教學(xué)和科研創(chuàng)新指導(dǎo)工作，而創(chuàng)業(yè)教育更多是依托思政隊伍開展。

4.學(xué)校對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的支持力度有限。在國外，高校本科生創(chuàng)新訓(xùn)練項目經(jīng)費(fèi)投入很充足，資金來源廣泛，既有政府機(jī)構(gòu)的撥款，也有大量來自私人企業(yè)和個人基金會的捐助[6]。相比而言，目前我國高校本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目經(jīng)費(fèi)投入相對不足，特別是獨立學(xué)院，由于是獨立辦學(xué)，難以享受政府撥款；同時獨立學(xué)院又不同于普通民辦高校，并非完全由企業(yè)辦學(xué)可以自收自支。絕大部分獨立學(xué)院是由母體學(xué)校和社會企業(yè)共同辦學(xué)，財政并不完全獨立。因此，學(xué)院在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育上投入的經(jīng)費(fèi)取決于母體學(xué)校的整體預(yù)算。同樣的，由于與本部共享資源，獨立學(xué)院很難有真正屬于自己管理使用的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育場地，在軟硬件設(shè)施建設(shè)方面也缺乏主導(dǎo)權(quán)。

三、加強(qiáng)獨立學(xué)院開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的對策建議

大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是一個系統(tǒng)工程，需要政府、社會、高校、教師、學(xué)生共同重視、共同參與、共同努力。獨立學(xué)院要從自身的辦學(xué)實際出發(fā)，立足學(xué)科專業(yè)特點，切實轉(zhuǎn)變創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念、改進(jìn)完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，提高重視、加大投入，積極探索適合學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識培養(yǎng)和能力提升的教育模式。

1.切實轉(zhuǎn)變創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念。為培養(yǎng)建設(shè)創(chuàng)新型國家所需人才，獨立學(xué)院的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育必須要有先進(jìn)的理念支撐，明確創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是以普及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識、強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、訓(xùn)練創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維、培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神、提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力等為重點的素質(zhì)教育。在這種認(rèn)知背景下，獨立學(xué)院應(yīng)將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于整個教育教學(xué)全過程，以培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和能力為基本定位[7]，逐步將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育納入到正常的教學(xué)計劃，在課程設(shè)置、課程內(nèi)容設(shè)計、課程體系設(shè)計等方面明確定位、整體規(guī)劃。近年來，溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院高度重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與學(xué)院教育質(zhì)量提升、辦學(xué)實力增強(qiáng)同框而議，堅持立足專業(yè)實際，突出專業(yè)特點，分層分類、把好節(jié)奏、循序漸進(jìn)，不斷深化對學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的認(rèn)識。

第5篇：醫(yī)生掛職總結(jié)范文

一、指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)及實施范圍

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，創(chuàng)新體制機(jī)制，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開和非營利性運(yùn)行途徑。建立優(yōu)質(zhì)、高效的縣域公立醫(yī)療龍頭、醫(yī)療教學(xué)科研培訓(xùn)基地，探索縣級公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新，加強(qiáng)內(nèi)部管理，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平；完善服務(wù)體系，健全保障機(jī)制，促進(jìn)我縣縣級公立醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源均等化。

（二）工作目標(biāo)

縣級醫(yī)院積極發(fā)揮龍頭作用，縣人民醫(yī)院五年內(nèi)達(dá)到三級醫(yī)院規(guī)模，縣中醫(yī)院繼續(xù)鞏固擴(kuò)大二級甲等中醫(yī)院建設(shè)成果，縣婦幼保健院積極創(chuàng)建二級甲等?？漆t(yī)院，深入推進(jìn)縣鎮(zhèn)一體化管理，不斷滿足全縣人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。

（三）實施范圍

縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即：縣人民醫(yī)院，縣中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院。

二、主要任務(wù)

（一）進(jìn)一步完善縣級公立醫(yī)院服務(wù)體系

1、加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，借助公立醫(yī)院改革之東風(fēng)，搶抓公立醫(yī)院改革試點縣機(jī)遇，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，科學(xué)編制，合理規(guī)范門診和住院科室設(shè)置，增加門診科室設(shè)置，積極探索并完善緩解和方便群眾就醫(yī)途徑，提升技術(shù)與管理水平?？h人民醫(yī)院要緊緊抓住新建搬遷機(jī)遇，力爭五年內(nèi)達(dá)到三級醫(yī)院規(guī)模，床位設(shè)置500張；縣中醫(yī)醫(yī)院完成門診綜合樓建設(shè)，力爭盡快投入使用；縣婦幼保健院完成住院樓裝修等工程，各項業(yè)務(wù)全面開展。

2、明確醫(yī)院功能定位?？h級公立醫(yī)院作為全縣醫(yī)療中心，充分發(fā)揮對全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引領(lǐng)作用和農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用，主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、常見病、多發(fā)病的診療，危、急、重癥病人救治，重大疑難疾病的初診、處置和轉(zhuǎn)診，適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用，自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生人員教學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

3、實施縣鎮(zhèn)一體化試點，建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。結(jié)合我縣實際，分步推進(jìn)我縣縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立與省、市三級公立醫(yī)院之間，與農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分工協(xié)作機(jī)制，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化。以縣人民醫(yī)院結(jié)對幫扶啞柏中心衛(wèi)生院為重點，積極實施縣鎮(zhèn)一體化改革試點；以縣中醫(yī)醫(yī)院結(jié)對幫扶終南中心衛(wèi)生院為輔，不斷探索適合我縣縣情的縣鎮(zhèn)一體化管理路徑；以縣婦幼保健院結(jié)對幫扶馬召中心衛(wèi)生院為第三梯隊，借助我縣成功經(jīng)驗，隨后跟進(jìn)。探索組建縣公立醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)專家團(tuán)，開展集團(tuán)專家會診、知名專家下鄉(xiāng)坐診、雙向掛職鍛煉、定期進(jìn)修、全員培訓(xùn)等措施，團(tuán)隊式幫扶，推進(jìn)分級醫(yī)療，雙向轉(zhuǎn)診，著力提高基層醫(yī)院的服務(wù)能力和水平，提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

4、用政策引導(dǎo)群眾合理就診。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理提高多發(fā)病、常見病在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例，引導(dǎo)群眾在基層就近診療，實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，方便群眾，減輕縣級醫(yī)院診療負(fù)擔(dān)。

（二）完善公立醫(yī)院管理機(jī)制

1、加強(qiáng)行政管理，提高服務(wù)效能。公立醫(yī)院要按照改革的內(nèi)容，突出醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)流程，在調(diào)動人員的積極性、提高醫(yī)療水平、規(guī)范醫(yī)療行為上下功夫，創(chuàng)新工作思路，強(qiáng)化管理，提高管理服務(wù)效能。

2、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。一是實施臨床路徑管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。在公立醫(yī)院選擇合適病種逐步實施臨床路徑管理，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，規(guī)范診療流程，治理過度醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。二是全面落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，切實規(guī)范護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)新護(hù)理管理模式，減少護(hù)理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，使護(hù)理資源得到優(yōu)化重組；強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識，提倡護(hù)理特色服務(wù)，建立醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范操作流程，保障護(hù)理安全。三是認(rèn)真落實三級查房、院長行政查房和執(zhí)業(yè)藥師臨床查房等核心制度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四是落實醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議，對存在的問題進(jìn)行分析和處理，對醫(yī)療事故個案進(jìn)行剖析，幫助醫(yī)務(wù)人員提高水平。全面開展醫(yī)生用藥量、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費(fèi)比例“四個排隊”評估工作。五是開展預(yù)約診療服務(wù)。通過預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。

3、深化公立醫(yī)院后勤管理模式，提升后勤管理效能。積極探索在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院推行后勤管理社會化。將醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化、物業(yè)管理、餐飲服務(wù)、安全保衛(wèi)等后勤管理逐步推向社會，降低運(yùn)行成本，提高后勤管理效能。

4、落實二級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)。全縣二級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)務(wù)人員要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥原則，認(rèn)真執(zhí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、下級醫(yī)院對上級醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)。

5、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。逐步建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、專科醫(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)；逐步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度和配套政策。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

6、加大人才引進(jìn)及培養(yǎng)力度。結(jié)合我縣實際，將人才引進(jìn)作為公立醫(yī)院改革的突破口和醫(yī)改工作的主要內(nèi)容，進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，采取有效措施，開辟人才引進(jìn)綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進(jìn)。2011-2013年，為縣級公立醫(yī)院每年招聘50名專業(yè)技術(shù)人才（副高以上職稱、醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生、大專學(xué)歷以上醫(yī)護(hù)人員），充實縣級公立醫(yī)院技術(shù)隊伍，爭取三年內(nèi)本科以上學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到30%以上，加快后繼人才培養(yǎng)步伐。

7、加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計劃，每年選拔一定數(shù)量的骨干人才，到市級三級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。

8、強(qiáng)力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及配套設(shè)施建設(shè)。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，確保5月份完成縣醫(yī)院整體搬遷；縣中醫(yī)院門診綜合樓7月底前完成主體封頂，年底投入使用；縣婦保院4月底前完成住院樓配套設(shè)施建設(shè)，確保正常投入使用。繼續(xù)加大項目爭取力度，確?？h級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、高質(zhì)量的完成，在全省公立醫(yī)院改革工作中走在前列，發(fā)揮公立醫(yī)院應(yīng)有的作用，同時增加醫(yī)技人員、門診科室、床位設(shè)置，擴(kuò)大就診人數(shù)，達(dá)到大病不出縣，就近治療，減少患者進(jìn)城或出境就診，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。

（三）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1、科學(xué)合理確定公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制。依據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》，合理核定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人員編制，建立合理的人才補(bǔ)充機(jī)制，分三年基本解決公立醫(yī)院臨床、醫(yī)技、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員短缺的問題。

2、探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確政府辦醫(yī)改主體，在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人管理職責(zé)，重大決策、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

3、深化公立醫(yī)院人事制度改革。建立健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要的人事管理制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。同時提高醫(yī)院臨聘人員待遇，穩(wěn)定臨聘人員隊伍。

4、完善公立醫(yī)院分配激勵機(jī)制和績效考核制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（四）健全公立醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制

1、實行全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

2、加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。充分依托現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督管理體制，由衛(wèi)生監(jiān)督所成立醫(yī)療質(zhì)量評價組織，抽調(diào)具有較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平的專家，對醫(yī)療質(zhì)量“四合理”進(jìn)行監(jiān)督檢查。每半年開展一次醫(yī)療質(zhì)量安全評價工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3、加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%，健全財務(wù)分析和報告制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評價內(nèi)容中。

4、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。建立以司法、法院、公安等部門為主體的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)患糾紛和協(xié)助患者進(jìn)行醫(yī)療事故責(zé)任鑒定。積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，積極開展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動。

（五）積極推行國家基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策

按照省公立醫(yī)院改革要求，在縣政府舉辦的公立醫(yī)院逐步推行國家基本藥物制度。提高基本藥物使用率，不斷滿足臨床用藥需求，保障用藥安全，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理治療、合理用藥、減輕廣大患者負(fù)擔(dān)。2011年，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院按照省、市藥品“三統(tǒng)一”政策要求，結(jié)合我縣實際情況貫徹執(zhí)行，逐步提高基本藥物使用率。

（六）強(qiáng)化信息化建設(shè)

1、提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，通過改革現(xiàn)有的就醫(yī)流程，提高管理和服務(wù)水平。積極探索實行“醫(yī)療一卡通”，方便患者就醫(yī)。

2、逐步構(gòu)建縣域衛(wèi)生信息平臺。充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺，為全縣縣域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

（七）完善政府保障責(zé)任，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

1、落實政府保障支付制度改革

進(jìn)一步推行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等醫(yī)療保險支付方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，著力解決看病貴問題。對無主病人、五保戶、貧困戶，落實醫(yī)療救助，解決低收入人群醫(yī)療費(fèi)用；推廣就醫(yī)“一卡通”辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用及時結(jié)算。提高中醫(yī)治療新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例，在原報銷比例的基礎(chǔ)上提高10%，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

2、加大政府投入

（1）提高公立醫(yī)院在職人員工資待遇，不斷調(diào)動公立醫(yī)院廣大干部職工的積極性。今年，縣財政對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在去年定額補(bǔ)助基礎(chǔ)上適度增加。今后，根據(jù)省、市醫(yī)改工作政策逐年提高補(bǔ)償比例。

（2）進(jìn)一步完善急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。以縣急救中心為龍頭，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，建立急救網(wǎng)點，每年由縣財政列支20萬元，用于強(qiáng)化急救設(shè)施建設(shè)。

（3）縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院執(zhí)行國家基本藥物政策，按照有關(guān)規(guī)定落實藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購，探索實施零差率銷售工作，逐步提高基本藥物使用率?？h財政根據(jù)省、市規(guī)定給予必要補(bǔ)助。

（4）建立優(yōu)秀人才獎勵機(jī)制。每年引進(jìn)一定數(shù)量的優(yōu)秀人才，縣財政每年安排50萬元專項資金獎勵優(yōu)秀人才。

三、實施步驟

（一）準(zhǔn)備階段：2011年3月30日前，成立組織機(jī)構(gòu)，調(diào)查研究，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫(yī)院安排部署；

（二）啟動階段：2011年4月1日——5月15日，學(xué)習(xí)研究《實施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財政投入、理事會職能、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理、人事分配制度等）；

（三）實施階段：2011年5月16日——2011年10月31日，宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面進(jìn)行改革；

（四）調(diào)整總結(jié)階段：2011年11月1日——2011年12月31日，召開縣級公立醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案；2012年2月15日前，對改革進(jìn)行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，剖析存在問題，進(jìn)一步完善改革政策，為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革尋求路徑。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立縣級公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組下設(shè)醫(yī)改辦公室，辦公室設(shè)在縣發(fā)改委，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院改革工作及改革的日常工作。具體組成如下：

（二）強(qiáng)化部門責(zé)任。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，各有關(guān)部門要在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)。發(fā)改委負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綜合協(xié)調(diào)，把公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，做好公立醫(yī)院基本建設(shè)項目的儲備，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目并爭取中央、省市政府資金的投資。財政、審計部門負(fù)責(zé)審核、落實公立醫(yī)院的補(bǔ)助資金，監(jiān)督財務(wù)收支運(yùn)行情況。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革具體內(nèi)容的制定，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、盈利性與非盈利性分開的途徑和方式方法。做好對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理、考核、評價，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點等工作。編辦要按改革的有關(guān)政策，對縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行核崗、定編，解決編制問題。人社部門要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)人才用人機(jī)制，暢通綠色通道，擴(kuò)大衛(wèi)生部門用人的自，不斷創(chuàng)新用人機(jī)制。物價部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的審核監(jiān)督。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。民政部門制定大病救助和慈善救助政策及相關(guān)工作。司法部門負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)患糾紛和協(xié)助患者進(jìn)行醫(yī)療事故責(zé)任鑒定。各相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，認(rèn)真履行好職責(zé)，密切配合，形成合力，確?？h級醫(yī)院改革工作順利推進(jìn)。

第6篇：醫(yī)生掛職總結(jié)范文

2006年2月，全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》。這是一份具有里程碑意義的文件，其中首次提出：“將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)?！?/p>

2006年底，國家衛(wèi)生部在全國推廣雙向轉(zhuǎn)診制度，旨在真正實現(xiàn)老百姓“大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的便捷服務(wù)?！吧鐓^(qū)首診”與“雙向轉(zhuǎn)診制”的實施讓社區(qū)醫(yī)院、百姓看到了看病不再難、看病不再貴的希望。

2008年為了配合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開展，扭轉(zhuǎn)藥價居高不下而廉價藥品生產(chǎn)低緩和消費(fèi)終端消失的現(xiàn)象，國家大力推行基本藥物制度，未來對目錄中的產(chǎn)品，實行“定點生產(chǎn)”、“統(tǒng)一配送”、“零差價銷售”的模式。

2008年10月16日《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的征求意見稿中也提到，要進(jìn)一步完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

這些致力于解決社區(qū)醫(yī)療實際問題的舉措步步緊跟，而身后卻依然一邊是大醫(yī)院人滿為患，看個感冒得排一上午，藥費(fèi)動輒上百元；一邊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門可羅雀，人才匱乏、設(shè)備落后的現(xiàn)狀，但這些現(xiàn)實已經(jīng)不容忽視了。

中國社區(qū)醫(yī)療困境調(diào)查

據(jù)了解，在山東省青島市社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率達(dá)到全市城鎮(zhèn)居民的91.7％；長春市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)覆蓋率已達(dá)90％；海口市社區(qū)醫(yī)療覆蓋率達(dá)80％；呼和浩特市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站全市覆蓋率達(dá)94％……在這些可喜的數(shù)字背后卻是大部分的社區(qū)醫(yī)院依然“門可羅雀”，家門口的醫(yī)院好像離我們還很遠(yuǎn)。究竟社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸在哪里?

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，居民之所以不愿到社區(qū)醫(yī)院看病，最主要原因是認(rèn)為“醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平低”(33.6％)，23％的居民是因為“醫(yī)療設(shè)備陳舊不全”，24.5％的居民因為“醫(yī)療服務(wù)項目有限”，23.1％的居民認(rèn)為“藥品品種不全”。

市民信任度低

“居民有了頭痛發(fā)熱，雖然社區(qū)醫(yī)療站就在眼前，可他們寧可合近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院，也不去‘小醫(yī)院’。”日前，一位社區(qū)醫(yī)療站的醫(yī)生在論壇中訴說自己對這一現(xiàn)象的看法，希望能引起社會各界對這一問題的關(guān)注。

以廣州市為例，中山醫(yī)院住院大樓、急診大樓和康復(fù)大樓有編制床位946張，卻已經(jīng)加床到1092張，醫(yī)院已經(jīng)盡力解決重癥病人，但還是供不應(yīng)求，仍然有不少病人在排隊等待住院。對比大醫(yī)院的“一床難求”，社區(qū)服務(wù)中心顯得十分尷尬。據(jù)衛(wèi)生局統(tǒng)計，到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者僅占到10％左右。廣州市內(nèi)每條街道都會設(shè)置一個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及若干醫(yī)療站，本是衛(wèi)生部門提出的有效解決群眾看病難的一個重要舉措，可不少市民卻依舊反映，大醫(yī)院每日仍門庭若市，不少社區(qū)醫(yī)療站卻少人問津。大多數(shù)市民有了頭痛發(fā)熱一類的小病，情愿走遠(yuǎn)路排長隊到大醫(yī)院看名醫(yī)，也不“光顧”家門前的社區(qū)醫(yī)療站。家住東華西路的童先生說，他到一家省級大醫(yī)院看一次感冒，藥費(fèi)雖然高達(dá)98元，即便這樣，童先生也表示寧可多花錢也要買個平安，因為大醫(yī)院的牌子有保證，其他醫(yī)療單位他信不過。但家住一德路的李女士說她退休數(shù)年，平時多到附近的一德路社區(qū)醫(yī)療站看病。她說，到醫(yī)療站去看感冒，醫(yī)生會根據(jù)實際情況開中藥或西藥。若開中藥，通常一次開三副，每副六七元錢，加上掛號費(fèi)也不到30元。如果服用西藥，加上抗生素及針?biāo)庂M(fèi)640元左右。

通過廣州市的隨機(jī)調(diào)查，在自費(fèi)求醫(yī)的情況下，只有兩成市民表示會考慮在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診；超過七成市民表示，即使小病也要去大醫(yī)院看，其中第一醫(yī)院、中山醫(yī)院為首選；超過一半的市民表示，即使不去第一醫(yī)院、中山醫(yī)院，也應(yīng)該去思明區(qū)醫(yī)院、一七四等大型綜合醫(yī)院；并且，有一成的市民表示，絕不去社區(qū)醫(yī)院看病，“不信任”是主要原因，愿意到社區(qū)就診的70％～80％是老年人。

人才缺乏嚴(yán)重

盡管90％居民認(rèn)為在社區(qū)看病方便，60％居民認(rèn)為社區(qū)價格更便宜，但70％居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量不盡如人意?，F(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療中心衛(wèi)生人才流動性較大、隊伍水平較低。416名醫(yī)師中，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師78人，占18.7％，副高以上職稱主要是離退休醫(yī)師，每個“中心”副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師80％以上是外聘人員，屬于中心的在編人員很少。

對比大醫(yī)院，無論是硬件還是軟件，社區(qū)服務(wù)中心都十分尷尬。例如最普通的X光機(jī)，社區(qū)服務(wù)中心都沒有。曾有病人發(fā)燒來就診，懷疑肺部感染，可是社區(qū)就連給病人拍片分析都做不到，病人只好到大醫(yī)院。

如果說硬件設(shè)施不足可以靠資金投入來緩解，人才卻是社區(qū)服務(wù)中心燃眉之急。比較大醫(yī)院“博士滿地跑，碩士像根草”，高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)服務(wù)中心極度缺乏。短期內(nèi)要緩和這種情況，下派義務(wù)人員是關(guān)鍵。相關(guān)人員表示說：“有人擔(dān)心，這樣做，大醫(yī)院人才就被挖空了，人才資源短缺了。實際上，社區(qū)醫(yī)院‘解決’了看小病的病人，大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)也可以減輕。”

社區(qū)醫(yī)療的春天

政府要加大對社區(qū)醫(yī)療的政策和資金投入

北京市2008年要在城八區(qū)改擴(kuò)建和新建212個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；在10個郊區(qū)縣改擴(kuò)建133個標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；新建和改擴(kuò)建399個標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。雖然北京市已建成2600余家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是，從多年來的城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的狀況來看，成效并不顯著。社區(qū)衛(wèi)生站因醫(yī)生經(jīng)驗不足，加上硬件設(shè)施不齊全，造成很多社區(qū)群眾對衛(wèi)生站不信任，很少到社區(qū)衛(wèi)生站就診。公眾對社區(qū)醫(yī)療的信任度已經(jīng)成為改革成敗的關(guān)鍵。

政府部門不僅要從理論上高度宣傳社區(qū)發(fā)展的重要性并做出區(qū)域規(guī)劃和建設(shè)安排，更重要的是給予社區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展足夠的體制和政策支持；各級財政部門應(yīng)制訂足額預(yù)算，尤其要確保人力資源經(jīng)費(fèi)及時到位；政府更應(yīng)進(jìn)一步明確各級政府應(yīng)當(dāng)履行的具體責(zé)任；政府應(yīng)當(dāng)包攬社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除醫(yī)療成本以外的全部支出費(fèi)用，并充分滿足社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展

的基本經(jīng)濟(jì)和政策需求，真正擔(dān)負(fù)起基本醫(yī)療投資主體的責(zé)任；如果財力有限，政府應(yīng)著手深化體制改革，重新配置衛(wèi)生資源，將大型綜合醫(yī)院推向市場。引進(jìn)民營資本，拓寬籌資渠道，擴(kuò)增全社會衛(wèi)生資源，這樣既可滿足群眾基本醫(yī)療需求，也能提供不同層次的醫(yī)療服務(wù)?？傊?，只有籌足資金才能確保社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存與發(fā)展的基本條件，才可能最終滿足百姓的基本醫(yī)療需求。

為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，首先，應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍；第二，將城區(qū)一、二級公立醫(yī)院改造成為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成完善的社區(qū)醫(yī)療中心；第三，支持民間資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并鼓勵社會對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的捐助；第四，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保障制度后，采用分級診療和差額付費(fèi)管理辦法，強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診制度。

現(xiàn)行機(jī)制挑戰(zhàn)社區(qū)醫(yī)療的經(jīng)營管理

北京市已經(jīng)開始嘗試社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線管理模式，312種常用藥品以零差價銷售。雖然從原理上解決了“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制存在的根本問題，但是，如果其他配套政策跟不上、補(bǔ)償額度不足或部門監(jiān)管不力，仍然會出現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追逐經(jīng)濟(jì)利益的新問題。社區(qū)衛(wèi)生站由于藥房面積不大，空間和場地都會造成藥品庫存不足；藥品種類不全會導(dǎo)致病人的信任度下降：進(jìn)藥過多又可能因藥品過期而造成浪費(fèi)；由于零利潤銷售，各種藥品銷售和儲存中存在的經(jīng)濟(jì)虧損都要由政府承擔(dān)，藥品銷量還受到保險付費(fèi)制度的約束，多銷還是少銷存在著兩難的選擇。因此，以銷售零利潤藥為主的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會面臨新的體制性生存困難。

近期，北京市社區(qū)醫(yī)療采用的廉價藥品吸引病人的辦法初見成效，藥品零差率銷售1個月，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日均門急診量比過去增加3.5倍。但是，在今年大型醫(yī)院實行“醫(yī)藥分家”和“收支兩條線”的體制改革之后，隨著大醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用降低，剛形成的優(yōu)勢平衡又將被打破，社區(qū)可能會失去依靠銷售廉價藥品來吸引病人的競爭力。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要爭取更多的病人，發(fā)揮更大的保障作用，首先在內(nèi)部主動轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，用熱情、細(xì)致的服務(wù)吸引病人；與此同時，外部要爭取政府在機(jī)制和體制的創(chuàng)新，獲得更多有效的支持。2007年，北京市2600余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)收支兩條線管理。從激勵機(jī)制上講，在采用“收支兩條線”后，如果沒有其他措施，可能削弱多勞多得的工作動機(jī)，長期缺少激勵機(jī)制，將會影響社區(qū)更多收治病人和主動發(fā)展的積極性。盡管采用績效考核與分配管理具有一定作用，但是，在分配總量已經(jīng)確定的條件下難以形成有效激勵。

創(chuàng)新價格機(jī)制，合理分流病員

能否吸引病人在社區(qū)就醫(yī)是考核醫(yī)療體制改革成功與否的關(guān)鍵。價格機(jī)制是市場機(jī)制的核心，醫(yī)療價格在很大程度上起到支配病人流向的作用。政府支持社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展不僅要投入房屋、資金和設(shè)備，還要在價格杠桿上下工夫。目前，價格機(jī)制在我國保險制度不健全且自費(fèi)病人多的條件下發(fā)揮著很大作用。如果社區(qū)的醫(yī)療價格與大醫(yī)院接近，而醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)又不能體現(xiàn)醫(yī)療水平的真實性，仍然不能吸引病人留在社區(qū)，就如同一星級賓館的價格與五星級相同，客人肯定會選擇后者一樣。社區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)低至成本以下，由政府補(bǔ)差；提高大醫(yī)院的掛號費(fèi)和診療費(fèi)，三級醫(yī)院在收費(fèi)上應(yīng)與社區(qū)醫(yī)療和一、二級醫(yī)院拉大差距，直到能夠發(fā)揮杠桿作用。隨著醫(yī)保付費(fèi)引導(dǎo)政策相配合等一系列經(jīng)濟(jì)政策的推動作用，才能真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”的醫(yī)療人群合理分布格局。雖然采用提高大醫(yī)院的醫(yī)療價格引導(dǎo)和分流病人，將可能引發(fā)“看病貴”的指責(zé)；但是，如果不分級調(diào)整價格，病人仍然集中往大醫(yī)院就醫(yī)，不僅依然“看病難”而且很難形成包括社區(qū)在內(nèi)的已經(jīng)科學(xué)規(guī)劃過的醫(yī)療資源配置。

基本醫(yī)療的概念是動態(tài)的，隨著病人需求不斷增長，政府的支付能力也在逐步提高，社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與變化決定著基本醫(yī)療的水平。只有建立符合現(xiàn)代社會發(fā)展需要的基本醫(yī)療保障制度，才能解決群眾看病難和貴的問題，單純依靠價格管理還不能徹底解決這一問題。醫(yī)生和醫(yī)院出于自身生存與發(fā)展的需要，可以通過增加診療數(shù)量和分解住院次數(shù)來擺脫目前各種管理控制從而獲得費(fèi)用增加，最終仍導(dǎo)致看病貴。醫(yī)療行業(yè)是一個信息極為不對稱的行業(yè)，如果醫(yī)生要求病人做任何檢查和治療，病人都很難提出反對的意見，因為其很難掌握醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。醫(yī)療市場競爭的結(jié)果不能消除這種不對稱，也不會經(jīng)過相互競爭而降低費(fèi)用。在市場失靈的醫(yī)療領(lǐng)域，政府應(yīng)當(dāng)健全以單病種費(fèi)用管理或診斷相關(guān)組付費(fèi)為手段，涵蓋價格和總量調(diào)控的醫(yī)療費(fèi)用綜合監(jiān)管體系。

完善社區(qū)醫(yī)療依賴健全的醫(yī)療保險體系

從目前的社會狀況來看，解決群眾看病難和貴的問題是首要問題，而醫(yī)療保險制度的建立和完善是解決這一問題的一劑良藥。多層次醫(yī)療保障體系包括完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以及商業(yè)醫(yī)療保險共同匯合，這樣才能構(gòu)建我國比較完善的醫(yī)療保險體系。

建立完善的社區(qū)醫(yī)療制度需要健全的醫(yī)療保險體系做支撐。在我國臺灣地區(qū)的全民健康保險制度中規(guī)定，被保險人按照規(guī)定到上級醫(yī)院就診時，自行負(fù)擔(dān)門診費(fèi)用的20％；但是，如果不經(jīng)社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診，直接到一級醫(yī)院就診要自付30％費(fèi)用；直接到二級醫(yī)院就診需負(fù)擔(dān)40％；三級醫(yī)院則要自己負(fù)擔(dān)50％，以逐步增加個人付費(fèi)比重的辦法來規(guī)范患者的就醫(yī)行為；利用保險制度引導(dǎo)分流病人到各級醫(yī)院就診，可以合理利用政府有限的公共衛(wèi)生資源。

基本衛(wèi)生保健制度的建立，可以為城鄉(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)，但不能滿足群眾所有的醫(yī)療服務(wù)需求。居民患重病到醫(yī)院治療，還需要建立社會醫(yī)療保險制度以抵御個人的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。這就需要政府和民眾共同承擔(dān)，由保險公司作為第三方來具體實施。目前在我國，醫(yī)療保險體系尚待健全，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度尚未建立。醫(yī)療保險在促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中的作用還比較弱。但是從長遠(yuǎn)來看，應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)在起步，嘗試建立保險付費(fèi)的分級就醫(yī)和雙向轉(zhuǎn)診制度，經(jīng)過幾年的努力，逐步實現(xiàn)完善制度的目標(biāo)。2007年，北京市衛(wèi)生局和勞動保障局密切合作，建立了市民就近在社區(qū)看病的報銷制度。只有政府在制度建設(shè)中統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展，形成配套，才能實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的新格局?；踞t(yī)療雖然是醫(yī)學(xué)的概念，但是在制定政策的層面，更多的是經(jīng)濟(jì)概念。有專家建議，在現(xiàn)階段能否考慮把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供的醫(yī)療服務(wù)定性為基本醫(yī)療，這樣更容易從政策上操作，也便于公眾理解。

衛(wèi)生部門和勞動保障部門應(yīng)積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度，研究解決建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度過程中的矛盾和問題，研究制定對首診制和雙

向轉(zhuǎn)診制的醫(yī)療保險支持政策。目前北京市已經(jīng)實現(xiàn)享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員，除單位認(rèn)定的合同醫(yī)院外，可在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)根據(jù)需要就近選擇一家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，離退休人員可在其派出的一家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)。勞動保障部門積極配合并支持社區(qū)慢性病費(fèi)用控制試點，調(diào)整醫(yī)療保險相關(guān)報銷政策，簡化結(jié)算辦法。在試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)使用高血壓、糖尿病等試點病種的乙類藥品，取消個人先行負(fù)擔(dān)的10％費(fèi)用，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這些做法雖屬初級階段，但已經(jīng)開始發(fā)揮醫(yī)療保險制度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的促進(jìn)作用。

重新構(gòu)建城市社區(qū)醫(yī)療組織體系

新的醫(yī)改政策將解決全民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生作為首要問題，這就意味著政府要加大社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中的比重，原有衛(wèi)生資源配置的平衡將被打破。如果政府主抓小社區(qū)，放開大醫(yī)院，各級公立醫(yī)院也需要進(jìn)行相應(yīng)的體制和機(jī)制變革，才能適應(yīng)這種資源配置的新格局。

重新構(gòu)建醫(yī)療組織體系是確保社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的體制保證。近期召開的全國衛(wèi)生工作會議提出，我國的部分一、二級公立醫(yī)院將被改造成為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為城市社區(qū)居民和進(jìn)城農(nóng)民工提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。在我國，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展歷史較短，基礎(chǔ)薄弱，人才和設(shè)備缺乏，在群眾心目中的信譽(yù)不高，很難在短期內(nèi)吸引大批病人前往就醫(yī)。要吸引病人在社區(qū)就醫(yī)，除了完善城鎮(zhèn)職工和居民的醫(yī)療保險制度外，還需要有技術(shù)和管理人才作為支撐。經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和管理不僅是現(xiàn)代醫(yī)院生存與發(fā)展的三大支柱，同樣也是社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。作為社區(qū)醫(yī)療中心的一、二級醫(yī)院的技術(shù)和管理優(yōu)勢，可以帶動社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)與發(fā)展。

鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，政府應(yīng)當(dāng)給予必要的財政補(bǔ)助，采用購買公共服務(wù)的方式，將養(yǎng)人的錢用于辦事；對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非營利性的基本醫(yī)療服務(wù)，實行免稅或?qū)ｍ椯Y金購買的方式予以扶植?；踞t(yī)療服務(wù)不能以盈利為目的，不高于成本，必須體現(xiàn)明顯的公益性。民營醫(yī)院定位在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以后，對從事公共衛(wèi)生服務(wù)的部分，政府要給予補(bǔ)償，與政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同樣政策和待遇，甚至一些設(shè)備政府也可以給予必要的資助，以共同提高衛(wèi)生資源的利用率。

在制度保障方面，應(yīng)逐步形成社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診和轉(zhuǎn)診制度。上海社區(qū)醫(yī)療建立的首席醫(yī)師制度就把住了轉(zhuǎn)診關(guān)。北京協(xié)和、同仁等大醫(yī)院已經(jīng)建立社區(qū)病人預(yù)約轉(zhuǎn)診的綠色通道。保險制度應(yīng)當(dāng)規(guī)定病人到三級醫(yī)院掛號前，必須先在社區(qū)就診，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單后，方可到上一級醫(yī)院就診并獲得醫(yī)療保險付費(fèi)，否則保險增加個人付費(fèi)比例或者采取拒付的方式。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)關(guān)鍵在人才

隨著社會的快速發(fā)展，群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的要求越來越高，看病找專家、醫(yī)院選環(huán)境、藥品嫌價貴、服務(wù)需優(yōu)質(zhì)、收費(fèi)要低廉等。在三級醫(yī)院就醫(yī)都不一定能夠很好地滿足這些對服務(wù)不斷增長的需求。當(dāng)前，全社會高度關(guān)注的看病難、看病貴的問題，實質(zhì)上是看好醫(yī)生難，看大醫(yī)院貴。目前，我國的醫(yī)療資源屬于相對不足，主要是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和專家資源緊缺，知名的醫(yī)生數(shù)量不足，而多數(shù)病人到大醫(yī)院主要是尋求高水平的專家。北京市正在實施的名院辦分院的發(fā)展戰(zhàn)略，旨在依靠大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)專家和管理資源，擴(kuò)增城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。實際上，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最需要的也正是技術(shù)和管理人才。在創(chuàng)業(yè)初期的艱苦條件下很難吸引大批優(yōu)秀人才，醫(yī)生的成長周期長，更加重社區(qū)發(fā)展的困難。政府試圖通過政策引導(dǎo)和行政命令，指派大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)輪流掛職甚至與晉升掛鉤，希望解決社區(qū)的人才問題；但是，許多專科醫(yī)生到社區(qū)卻很難發(fā)揮應(yīng)有的作用，專科病人很少，全科又不擅長。長此以往，還會造成大醫(yī)院專科人才資源不足，導(dǎo)致院內(nèi)的醫(yī)療水平下降。不解決人才問題，社區(qū)難以發(fā)展；如果要真正解決社區(qū)人才問題，就必須加大政策傾斜和經(jīng)費(fèi)投入的力度。遵循市場經(jīng)濟(jì)的法則吸引大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)工作，為他們解決職稱、待遇和業(yè)務(wù)發(fā)展等問題。同時，探索將新分配到三級醫(yī)院的醫(yī)生派到社區(qū)輪轉(zhuǎn)，返聘二級以上醫(yī)院的離退休醫(yī)生等一系列長效機(jī)制。

社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該是高素質(zhì)的人員和全科醫(yī)生，在疾病鑒別診斷方面應(yīng)當(dāng)具有一定的水平，才可能區(qū)分大病轉(zhuǎn)診與小病留治在社區(qū)。如果不能較好地解決醫(yī)務(wù)人員的待遇和職稱等后顧之憂，社區(qū)就無法留住高素質(zhì)人才。四川省2007年對到社區(qū)服務(wù)的衛(wèi)技人員提前一年參加中級資格考試。從根本上說，醫(yī)改本身最重要的就是要建立一個社區(qū)醫(yī)生和患者都能滿意的、符合發(fā)展需要的體制和機(jī)制。

目前，我國社區(qū)醫(yī)療發(fā)展不平衡，與城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的要求還有較大差距。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和機(jī)制創(chuàng)新是一項長期性任務(wù)，任重而道遠(yuǎn)，不可能一蹴而就。衛(wèi)生工作會議提出的發(fā)展方向和目標(biāo)，需要全社會共同艱苦奮斗才可能實現(xiàn)，可能需要十幾年甚至更長的時間；但是，如果道路漫長將會引發(fā)群眾更加強(qiáng)烈的不滿，因此，解決群眾看病難和貴的問題不能僅靠社區(qū)醫(yī)療的單項建設(shè)，而要依靠綜合配套的醫(yī)療體制改革，只有政府全面規(guī)劃、全社會動員、系統(tǒng)推進(jìn)，才能從根本上得以實現(xiàn)。

國外社區(qū)醫(yī)療借鑒錄

許多國家完善、發(fā)達(dá)的社會醫(yī)療保障體系，保證并提高了人們的生活及生命質(zhì)量，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員強(qiáng)烈的敬業(yè)精神、崇高的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)以及高度的責(zé)任心，與不同護(hù)理對象溝通交流過程中體現(xiàn)出的極其人性化的關(guān)懷與愛心等，這些都值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正在逐漸發(fā)展，在管理模式、規(guī)模、形式及服務(wù)項目等方面尚需不斷完善。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展、醫(yī)療體制的改革、家庭結(jié)構(gòu)的改變等，人們對健康服務(wù)需求的范圍將不斷擴(kuò)大。為減輕經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，人們希望就近醫(yī)療、家庭護(hù)理及保健、康復(fù)、治療、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理等能在家里實施；而近年在世界上一些國家和地區(qū)爆發(fā)SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)，使人民生命和健康受到嚴(yán)重威脅。但其他發(fā)達(dá)國家對SARS的有效控制，一定程度上得益于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)規(guī)模的公共衛(wèi)生管理體系。SARS在我國許多地區(qū)的迅速流行，顯示出我國在這些方面的不足。因此，通過國內(nèi)外對比，建立和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不斷完善管理機(jī)制，勢必應(yīng)該成為我國今后衛(wèi)生工作的重點。

英國：九成患者上社區(qū)診所看病

布萊爾說，英國國民雖然享有較高程度的醫(yī)療保障，但卻受到種種條件的限制，病人并不能想到哪家醫(yī)院看病就去哪家。

英國的國民醫(yī)療體系有三個層次，最基礎(chǔ)的是社區(qū)全科診所(相當(dāng)于中國的

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，診所里的全科醫(yī)生負(fù)責(zé)老百姓常見病、慢性病的診療，以及健康教育、計劃免疫等工作；中間層次是按城市行政區(qū)劃設(shè)立的地段醫(yī)院；再上面就是政府或機(jī)構(gòu)興辦的大醫(yī)院和?？漆t(yī)院。按規(guī)定，居民生病后(突發(fā)急癥例外)，必須先到社區(qū)診所請全科醫(yī)生診治，只有全科醫(yī)生簽字同意，才能轉(zhuǎn)到對口的醫(yī)院就醫(yī)。

在這樣的制度設(shè)計下，全科醫(yī)生充當(dāng)了一個保護(hù)百姓健康和控制醫(yī)療費(fèi)用的“守門人”。

布萊爾做了27年的全科醫(yī)生，在當(dāng)?shù)仡H有名氣，同時兼任當(dāng)?shù)爻跫壭l(wèi)生服務(wù)局(相當(dāng)于中國的縣級衛(wèi)生局)的顧問，經(jīng)常外出檢查工作，所以對全科醫(yī)生“守門人”職責(zé)有著清楚的了解。

“初級衛(wèi)生服務(wù)局一般管轄10至20個全科診所，它有一個專門的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，進(jìn)入這個網(wǎng)絡(luò)，所有診所的門診、轉(zhuǎn)診情況一目了然。如果哪個全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診病人過多，明顯超出正常范圍，初級衛(wèi)生服務(wù)局便會派出專家進(jìn)行檢查，根據(jù)不同原因采取措施。如果是因為醫(yī)療水平差，初級衛(wèi)生服務(wù)局便會要求開單異常的全科醫(yī)生外出接受培訓(xùn)，費(fèi)用由政府出；如果是因為工作不夠認(rèn)真，便會受到嚴(yán)厲懲罰，甚至解除其服務(wù)資格。這些措施在一定程度上限制了病人的轉(zhuǎn)診和醫(yī)療費(fèi)用的上升?！辈既R爾說。

數(shù)據(jù)顯示，英國有6000多萬人，老年病人、慢性病人非常多，然而，真正上醫(yī)院看病的人只占了就診人數(shù)的10％，90％的都是在社區(qū)診所進(jìn)行治療。

美國：社區(qū)衛(wèi)生工作者助推基層醫(yī)療保健

在美國的公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，社區(qū)衛(wèi)生工作者憑借他們對自身社區(qū)文化、行為以及需求的廣博知識，積極參加促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和衛(wèi)生教育等有關(guān)的活動。

在過去的10余年中，美國社區(qū)衛(wèi)生工作者已經(jīng)迅速成長為一支公共衛(wèi)生事業(yè)的重要力量。社區(qū)衛(wèi)生工作者，指的是在其自身居住的社區(qū)里幫助人和團(tuán)體接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并向社區(qū)成員們講解一些健康保健知識的非醫(yī)療從業(yè)人員。

在美國的公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，社區(qū)衛(wèi)生工作者在進(jìn)行的預(yù)防疾病和衛(wèi)生教育等有關(guān)的活動中，取得了極大的成功。

社區(qū)衛(wèi)生工作者在健康相關(guān)的諸多領(lǐng)域發(fā)揮著日益重要的作用，隨著角色的不斷增加，社區(qū)衛(wèi)生工作者在特定的醫(yī)療領(lǐng)域和社會公益領(lǐng)域下的培訓(xùn)和認(rèn)證工作日益受到美國各州的重視。

醫(yī)療成本不斷增長，人口構(gòu)成日趨多元，低收入人群數(shù)量居高不下，如何使他們在低支出水平下獲得平等的醫(yī)療服務(wù)，一些缺口導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生工作者面臨多深層次的挑戰(zhàn)，同時也成為培訓(xùn)與認(rèn)證項目應(yīng)運(yùn)而生的主要原因。

遍及全美的社區(qū)衛(wèi)生工作者

早在10年前，就有研究表明，家庭護(hù)理是針對難以接觸到的家庭，幫助其防止心理疾病和促進(jìn)兒童健康的有效策略，并且認(rèn)為應(yīng)該多培訓(xùn)和啟用“非護(hù)士”或非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士作為家庭護(hù)理者。

最近，美國國家農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會也認(rèn)識到，社區(qū)衛(wèi)生工作者是家庭醫(yī)生的理想助手，也是居民與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連接紐帶，因此協(xié)會鼓勵社區(qū)衛(wèi)生工作者項目的發(fā)展。2002年美國公共衛(wèi)生協(xié)會的一項決議稱，社區(qū)衛(wèi)生工作者在社區(qū)起到了改善衛(wèi)生保健服務(wù)的作用，因此也提倡支持社區(qū)衛(wèi)生工作者計劃。所有這些中間層面都已經(jīng)認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生工作者扮演著一個填補(bǔ)醫(yī)療保健缺口的重要角色，因此紛紛倡導(dǎo)進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作者計劃，包括社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)教育和適當(dāng)?shù)脑u估程序。

美國的阿拉斯加、亞利桑那、加利福尼亞、康涅狄格等17個實施了社區(qū)工作者計劃的州被分成了三大類，分別為“州認(rèn)證項目”(由州立衛(wèi)生部門或機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證或發(fā)放許可證)、“社區(qū)學(xué)院培訓(xùn)”(在社區(qū)學(xué)院進(jìn)行的認(rèn)證項目和非認(rèn)證項目，但并非是州一級的認(rèn)證)以及“培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”(在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)一級進(jìn)行的特別培訓(xùn)項目，有時也與其他教育單位合作)。經(jīng)過挑選的社區(qū)衛(wèi)生工作者培訓(xùn)和認(rèn)證項目的數(shù)據(jù)將根據(jù)這三大類進(jìn)行歸類，并將有關(guān)這些培訓(xùn)和認(rèn)證項目的信息匯總成表格。

在非正式的社區(qū)衛(wèi)生工作者項目建立之初，衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和社會活動家們就認(rèn)識到這些衛(wèi)生志愿工作者存在的價值以及他們在少數(shù)社區(qū)與衛(wèi)生社會福利機(jī)構(gòu)之間發(fā)揮的積極的聯(lián)系作用。不管項目屬于哪一類型(認(rèn)證、社區(qū)學(xué)院或項目培訓(xùn)機(jī)構(gòu))，所有項目活動都回應(yīng)了一個共同的訴求：滿足社區(qū)居民多元化的健康需求。

豐富的培訓(xùn)與認(rèn)證計劃

在數(shù)州設(shè)有社區(qū)學(xué)院和直接服務(wù)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)項目，例如非營利的社區(qū)中心和診所，其中很多項目得到州財政或其他形式的支持。

大部分社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)項目和課程早在20世紀(jì)90年代就陸續(xù)出現(xiàn)了，在認(rèn)證培訓(xùn)項目的初期并非只包括社區(qū)衛(wèi)生工作者，也同樣包括衛(wèi)生專家、州立法者、州和縣一級衛(wèi)生部門的工作人員。

俄亥俄州、北卡羅來納州和內(nèi)華達(dá)州建立了州一級的社區(qū)衛(wèi)生工作者培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，并在州衛(wèi)生部門為非醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生工作者提供了培訓(xùn)。但北卡羅來納州和內(nèi)華達(dá)州并沒有要求對社區(qū)工作者進(jìn)行認(rèn)證，其中北卡羅來納州要求所有受雇于州投資機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生工作者要參加至少3個由州衛(wèi)生部門提供的培訓(xùn)。另一方面，俄亥俄州的衛(wèi)生部門已經(jīng)為“社區(qū)保健協(xié)調(diào)員”執(zhí)行了標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，培訓(xùn)完全由HRSA的社會公益計劃(CAP)提供資助。該州現(xiàn)有6個示范點，分布遍及全州。州衛(wèi)生部門也已經(jīng)為主管人員開發(fā)了基于培訓(xùn)模塊的網(wǎng)頁，并正計劃為社區(qū)保健協(xié)調(diào)員建立一個網(wǎng)站。

在俄勒岡、密西西比和西維吉尼亞，社區(qū)衛(wèi)生工作者服務(wù)成為他們社區(qū)和服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的連接渠道。每一個項目都有獨特的主動社區(qū)工作模式，社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)課程都是根據(jù)社區(qū)和單位的需要而定。

印第安納州開展了一項為婦女和兒童提供醫(yī)學(xué)幫助的?？粕鐓^(qū)衛(wèi)生工作者州認(rèn)證程序，這個認(rèn)證項目已經(jīng)對符合公共醫(yī)療補(bǔ)助制度機(jī)構(gòu)認(rèn)證的社區(qū)衛(wèi)生工作者進(jìn)行了財務(wù)補(bǔ)償。

德克薩斯州執(zhí)行的州立法認(rèn)證程序，到現(xiàn)在已經(jīng)正式認(rèn)證了超過500名社區(qū)衛(wèi)生工作者。這套認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)3個層次：培訓(xùn)制度、培訓(xùn)師和個體社區(qū)衛(wèi)生工作者；所有這三個級別的認(rèn)證都得到實施。雖然該州并不要求所有的社區(qū)衛(wèi)生工作者都獲得認(rèn)證，但是為了他們能夠得到雇用(或者成為志愿者)，還是趨向于要求社區(qū)衛(wèi)生工作者進(jìn)行指定級別的認(rèn)證，所有的認(rèn)證程序要求具備指定的教室學(xué)習(xí)課時和專業(yè)培訓(xùn)課時。

俄亥俄州在2004年通過立法設(shè)計了社區(qū)衛(wèi)生工作者和社區(qū)護(hù)理協(xié)調(diào)員的認(rèn)證制度。近年，還提供了在線的電子培訓(xùn)。

社區(qū)衛(wèi)生工作者培訓(xùn)和認(rèn)證計劃的性質(zhì)在每個州都有所不同。州政府為社區(qū)衛(wèi)生工作者提供的培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于認(rèn)證計劃。在機(jī)構(gòu)水平開展的培訓(xùn)項目不同于受到州政府管制的認(rèn)證，盡管社區(qū)學(xué)院項目和州管理的培訓(xùn)和認(rèn)證計劃都很可能受到一些州政府的支持，但是沒有必要被所謂的標(biāo)準(zhǔn)尺度所限制。

如今，全美多個州展開的社區(qū)衛(wèi)生工

作者培訓(xùn)與認(rèn)證計劃已經(jīng)開始顯現(xiàn)它的效果：

職業(yè)的進(jìn)步：社區(qū)學(xué)院提供的社區(qū)衛(wèi)生工作者培訓(xùn)項目促進(jìn)了其自身職業(yè)的進(jìn)步，很多社區(qū)衛(wèi)生工作者在社區(qū)學(xué)院接受培訓(xùn)并繼續(xù)深造，并達(dá)到高級專業(yè)護(hù)理和專職社會工作者的水平。

增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作者的穩(wěn)定性：衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)提供在職培訓(xùn)，幫助社區(qū)衛(wèi)生工作者有能力掙到更多的工資，這大大提高了工作者的穩(wěn)定性。

社區(qū)衛(wèi)生工作者狀態(tài)的提升：州級認(rèn)證發(fā)掘并擴(kuò)大了社區(qū)衛(wèi)生工作者對工作的認(rèn)可度，在一些情況下也增加了他們的個人收入。

自尊心的增強(qiáng)，自我價值的建立：社區(qū)衛(wèi)生工作者認(rèn)證非常肯定和有力地影響著社區(qū)衛(wèi)生工作者的個人行為。

總體而言，美國各州的社區(qū)衛(wèi)生工作者項目都有其獨特的歷史、針對性和改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作者技術(shù)和知識的途徑，它們共同呈現(xiàn)的特征：基于培訓(xùn)的社區(qū)學(xué)院、在職培訓(xùn)以及州立法的認(rèn)證。只有少數(shù)幾個州決定執(zhí)行州一級的培訓(xùn)和認(rèn)證程序，大多數(shù)州都已經(jīng)將培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)在了社區(qū)學(xué)院和當(dāng)?shù)鼗鶎优嘤?xùn)機(jī)構(gòu)，這樣政府可以直接向社區(qū)學(xué)院提供津貼來促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作者的垂直流動和職業(yè)進(jìn)步，或者直接支持那些經(jīng)過了培訓(xùn)和認(rèn)證的社區(qū)衛(wèi)生工作者，為其提供穩(wěn)定的工作和收入。

社區(qū)衛(wèi)生工作者日益成為其所居住的社區(qū)和衛(wèi)生系統(tǒng)之間一條緊密聯(lián)結(jié)的紐帶。估計在2000到2010年間，已經(jīng)計劃的“社會和公共事業(yè)人員”數(shù)量將增長76％，成為增速最快的職業(yè)之一。可以想見，在不久的將來，經(jīng)過培訓(xùn)(認(rèn)證)的社區(qū)衛(wèi)生工作者會成為美國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中不可或缺的重要潛在動力。

比利時：社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)見聞

比利時是目前世界上社會保障體系最為全面和完善的歐盟國家之一，社會成員的生老病死殘、失業(yè)、退休、入學(xué)、住房等均有相應(yīng)的社會保障。由國家衛(wèi)生部與社會福利組織聯(lián)合組建的各種社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠滿足不同社會群體的醫(yī)療衛(wèi)生需要，形成了較科學(xué)、完善的管理模式。根據(jù)中國與比利時弗拉芒國外教育計劃協(xié)會(VVOB)國際合作項目協(xié)議醫(yī)療保障體系，能夠考察當(dāng)?shù)氐囊恍┥鐓^(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓我們更直觀的親臨比利時完善的社會。

兒童－家庭福利中心

(Child and Family welfare Center)

該中心構(gòu)建于1984年，正式運(yùn)作于1987年，是比利時弗蘭德地區(qū)一所規(guī)模較大、網(wǎng)絡(luò)一體化管理的醫(yī)療保健福利機(jī)構(gòu)。目的是通過免費(fèi)提供專業(yè)化服務(wù)，提高弗蘭德地區(qū)的兒童福利待遇。服務(wù)領(lǐng)域主要有3個方面：對兒童的預(yù)防性照顧；兒童精神心理衛(wèi)生；兒童的社會化成長照顧。具體服務(wù)項目圍繞這3個方面體現(xiàn)在各個環(huán)節(jié)、各項具體服務(wù)內(nèi)容中，貫穿于母孕期、嬰兒出生后及成長的整個過程中。如預(yù)防死胎及早產(chǎn)兒；關(guān)注兒童成長過程中生理的、心理活動的、社會交往的、情感及個性的發(fā)展，其認(rèn)知、語言及思維等；并給予父母或監(jiān)護(hù)人自始自終的支持與指導(dǎo)。實施途徑主要有兩種：一是通過家庭訪視；二是通過在兒童福利診所、預(yù)防性護(hù)理中心及社區(qū)信息中心等進(jìn)行的咨詢、實踐指導(dǎo)、體檢及預(yù)防接種，或有針對性的特別指導(dǎo)等。分布在各個區(qū)域的診所共有300多個。工作群體有醫(yī)生、區(qū)域護(hù)士、志愿者或了解不同文化的社會工作者等。家庭訪視主要由區(qū)域護(hù)士完成。如每個家庭的第1個孩子出生后3個月內(nèi)，區(qū)域護(hù)士要先后進(jìn)行4次家庭訪視；第2個孩子出生后3個月內(nèi)則需進(jìn)行3次。目的是為了使服務(wù)對象在自己熟悉的環(huán)境里，在輕松、自在的氣氛中與區(qū)域護(hù)士接觸交流，包括對新生兒發(fā)育情況的測量與評估，對父母在喂養(yǎng)、安全照顧等方面的指導(dǎo)等。在各診所的咨詢、指導(dǎo)則由醫(yī)生及區(qū)域護(hù)士分別進(jìn)行、共同協(xié)作完成。3歲以內(nèi)的兒童共享有10次醫(yī)療護(hù)理咨詢，其中7次在1歲內(nèi)完成，兩次在2歲期間，1次在3歲時。咨詢時間需事先預(yù)約，父母或家人攜孩子到診所后，先由社會義工熱情接待，給孩子測量體重；然后與區(qū)域護(hù)士進(jìn)行交談，提出問題并共同討論，同時預(yù)約下次咨詢時間；最后向醫(yī)生咨詢有關(guān)醫(yī)療方面問題，并由醫(yī)生對孩子的生理發(fā)育、聽力情況等進(jìn)行檢查。之后，醫(yī)生與區(qū)域護(hù)士共同對每個兒童的咨詢結(jié)果進(jìn)行評估、討論，所有資料存儲到電腦里。據(jù)統(tǒng)計，整個弗蘭德地區(qū)97％的家庭接受過區(qū)域護(hù)士的家庭訪視，83％的家庭到診所尋求過咨詢，因照顧不當(dāng)而引起的嬰兒窒息死亡率較前有了極為明顯的下降。

殘障兒童教育中心

(MPC Turbank)

專門為3～21歲殘障兒童及青少年(不包括身體殘障)提供特殊教育的福利機(jī)構(gòu)。這些兒童及青少年均有先天性的或在成長過程中出現(xiàn)的不同程度的心理或智力障礙，如先天性智力發(fā)育不全、癡呆、自閉癥、社交障礙等。比利時各個區(qū)域都設(shè)有相應(yīng)的中心，目的是給予這些孩子及其家庭以特殊的支持和幫助，讓他們盡可能正常的生活與成長。包括對孩子們的醫(yī)療護(hù)理、教育、生活照顧，對家人的心理支持及溝通協(xié)調(diào)等。由1名醫(yī)生、2名護(hù)士組成的醫(yī)療護(hù)理部門是這所教育機(jī)構(gòu)的一個重要組成部分。他們負(fù)責(zé)所有孩子的入校健康登記、定期體檢、常規(guī)治療、心理輔助、突發(fā)疾病的處理及陪同需到醫(yī)院就醫(yī)的孩子看?？漆t(yī)生等，并建立長期的健康評估或病歷檔案，他們對每個孩子的健康、心理狀況都了如指掌。在隨1名護(hù)士陪同一個9歲男孩到醫(yī)院復(fù)診的整個過程中，從護(hù)士對孩子的每個眼神動作，每句話語中，都能感受到一種發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷與憐愛；而孩子的順從與依賴，臉上蕩漾的笑意，足以表明他對這名護(hù)士的信任與喜愛。另外，由幾十名專門從事特殊教育者、心理治療師、社會工作者、義工等組成的教師隊伍則承擔(dān)了這些孩子的主要教育任務(wù)。白天在學(xué)校里，老師們根據(jù)每個孩子的年齡及特點，將他們分成不同的班級，每個班級有特定的教育計劃，通過不同的教育方式，如做游戲、勞動、手工、烹飪、電腦教學(xué)、課外活動等，幫助他們認(rèn)知、思維、交往，學(xué)會自理甚至謀生的能力。每個教室的布置像居家環(huán)境，墻上貼有每個孩子及老師的照片、周一至周五固定的計劃安排、各種溫馨有趣的圖畫及飾品，以激發(fā)孩子們的興趣并使他們感到舒適、安全。晚上，則根據(jù)每個孩子殘障的類型和程度將他們分成不同的小組，分別住在分布于周邊社區(qū)的“家”里，在老師的照顧下，大家一起用餐、休息、看書、看電視，定期上街購物、與鄰居小孩玩耍、假期露營、游泳、騎車等。這個特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，為這些不幸的孩子營造了一個安全、快樂的家園。

白黃十字家庭護(hù)理站

(White Yellow eross Home Care)

比利時的家庭護(hù)理已發(fā)展得很完善。白黃十字家庭護(hù)理站是比利時最大的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供了比利時約50％的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，遍布比利時各個城市的不同區(qū)域，實行電腦網(wǎng)絡(luò)管理。每個區(qū)域的白黃十字家庭護(hù)理站都有相應(yīng)的行政管理人員、專門負(fù)責(zé)電腦

資料信息管理的文秘及區(qū)域護(hù)士等。區(qū)域護(hù)士在病人所熟悉的家庭環(huán)境里提供照顧，滿足病人護(hù)理需求的同時增加了病人的舒適感。具體內(nèi)容有：按照出院醫(yī)囑或家庭醫(yī)生醫(yī)囑為病人行肌內(nèi)注射、胰島素皮下注射、傷口換藥、服藥指導(dǎo)與觀察等；為生活不能自理的老人沐浴、更衣、更換尿布，協(xié)助病人穿脫防下肢深靜脈血栓的彈力長襪等；對這些家庭的其他成員給予支持。護(hù)理站的文秘根據(jù)電腦注冊登記的每例病人的不同護(hù)理需求，通過電話與病人預(yù)約具體家庭護(hù)理的時間。并按照不同區(qū)域，將病人相對歸類，每天由電腦輸出名單，注明病人住址、上門時間、所需物品、特殊需要等，區(qū)域護(hù)士則根據(jù)名單按照先后順序出診。每位區(qū)域護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量相對固定的病人，每天護(hù)理人次視情況而定(一般6～17例)。區(qū)域護(hù)士出診時駕駛1輛白黃顏色相間的救護(hù)車(是白黃十字家庭護(hù)理站的重要標(biāo)志)，穿梭于大街小巷。每位接受家庭照顧的病人都建有家庭護(hù)理手冊，區(qū)域護(hù)士每次上門服務(wù)后，會在護(hù)理手冊上記錄相關(guān)的內(nèi)容和特殊交待事項，以便醫(yī)生或其他區(qū)域護(hù)士查核。回到護(hù)理站后，所有區(qū)域護(hù)士與文秘一起對當(dāng)天工作完成情況、病人特殊變化等進(jìn)行討論，補(bǔ)充或更改電腦中儲存的病人資料，為第2天的護(hù)理服務(wù)做好準(zhǔn)備。另外，每周進(jìn)行1次總結(jié)討論會，討論1周的工作隋況，病人的病情進(jìn)展、心理狀況、護(hù)理效果或自理能力的評估、家庭成員的協(xié)調(diào)配合等，在工作中遇到的問題、困難，商討出解決辦法及改進(jìn)措施。這種家庭護(hù)理在一定程度上能夠滿足病人住院期間及出院后的延續(xù)性護(hù)理需要，因此減少了病人的住院率、縮短了住院療程，大大減輕了醫(yī)院及家庭的負(fù)擔(dān)。

老年醫(yī)學(xué)心理中心

第7篇：醫(yī)生掛職總結(jié)范文

一、深入組織，學(xué)教結(jié)合，不斷加強(qiáng)職工的政治思想建設(shè)

牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育；三是開展一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人的理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心；四是法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《黨員干部十不準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。通過學(xué)習(xí)教育，幫助職工樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，解決工作中出現(xiàn)的新問題、新矛盾，在經(jīng)歷了兩院合并、托管、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革等重大變革后，院內(nèi)職工思想穩(wěn)定，各項工作順利開展。

二、解放思想，與時俱進(jìn)，進(jìn)一步深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革

為進(jìn)一步引入競爭機(jī)制，充分發(fā)揮各級各類人員的主觀能動性和工作積極性，首先組織了班組長競聘上崗工作。本次競聘堅持德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，堅持按需設(shè)崗、按崗定責(zé)和精簡高效原則，全院共設(shè)班組長崗位29個，經(jīng)過廣泛宣傳發(fā)動、個人自愿報名、集體推薦，院評聘委嚴(yán)格資格審查，確定54名候選人，報名人數(shù)和報名崗位之比最高達(dá)5：1。最后，26名同志脫穎而出，順利上崗。在成功實施了中層干部評聘上崗和班組長競聘上崗的基礎(chǔ)上，于6月25日全面啟動了全員競聘工作。市衛(wèi)生局和院紀(jì)檢委的領(lǐng)導(dǎo)全程參與監(jiān)督，整個操作過程充分發(fā)揚(yáng)民主，尊重民意，以群眾的公論作為錄用的導(dǎo)向和基礎(chǔ)，經(jīng)院黨委會嚴(yán)格進(jìn)行資格審查，不論年齡大小、資歷高低，在群眾測評和評委打分面前人人平等。對每一位競聘者，群眾測評人數(shù)不少于20人。評委組由7-9名評委組成，其中固定評委由分管院長、各科室負(fù)責(zé)人組成，流動評委則由本院協(xié)理員、工會領(lǐng)導(dǎo)、人大代表、政協(xié)委員、老專家等組成評委庫，在每次競聘演講前一小時從評委庫里隨機(jī)抽取，從而最大限度地減少人為因素的影響，使競聘得分更趨公平合理。競聘前后歷時一個多月，嚴(yán)格按照通過方案、公布方案、擇崗申請、資格審查、民主測評、競聘演說、確定上崗人選及任前公示等8個程序進(jìn)行，做到公開有序，規(guī)范運(yùn)作。本次競聘設(shè)置崗位672個，最終上崗人員609名，轉(zhuǎn)崗91名，提前內(nèi)退人員24名，待崗人員4名。全員競聘工作的圓滿完成，充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理團(tuán)隊務(wù)實高效的運(yùn)作理念，標(biāo)志著我院在深化人事制度改革和人力資源整合方面又邁出了成功的一大步。通過競聘，使現(xiàn)有的人力資源得到了充分開發(fā)和利用，全面提升了現(xiàn)代化醫(yī)院的執(zhí)行能力，使醫(yī)院管理更具科學(xué)化、精細(xì)化、合理化，同時，也促進(jìn)了職工隊伍素質(zhì)和醫(yī)院整體功能的提高，為下一步實施技術(shù)職稱評聘分開和全員人事打下了堅實的基礎(chǔ)。

進(jìn)一步修訂完善了新的《綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則》，對職工的勞動紀(jì)律、政治思想、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范、工作效率、工作質(zhì)量等各個方面制定了明確的考核要求、考核方法和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過半年多的規(guī)范運(yùn)作，各項工作開始步入正軌。新《分配辦法》對利益分配模式進(jìn)行了調(diào)整，體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先的原則，實行職工檔案工資與實際薪酬相分離。合理拉開分配檔距，向高技術(shù)、高風(fēng)險、高責(zé)任、高貢獻(xiàn)崗位傾斜，把職工收入與勞、職、績、效緊密掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，使職工與醫(yī)院風(fēng)險共擔(dān)、責(zé)任共負(fù)、效益共創(chuàng)、利益共享，發(fā)揮了激勵作用，調(diào)動了廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)統(tǒng)計，1-6月，全院業(yè)務(wù)收入·####萬元，同比增長####%，收支相抵結(jié)余####萬元，門急診人次同比上升###%，出院人次上升###%，人均收入上升####。

三、明確目標(biāo)，強(qiáng)化內(nèi)涵，實施質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

在醫(yī)療管理工作中，制定了“三個提高、一個降低”的奮斗目標(biāo)。三個提高指提高醫(yī)療管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和執(zhí)業(yè)素質(zhì)，一個降低則是降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的發(fā)生率。邀請####醫(yī)療集團(tuán)質(zhì)量控制總監(jiān)來院進(jìn)行了《醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范》、《醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的處理》專題講座。根據(jù)我院實際情況，制定了防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的督查力度，將終末質(zhì)量重心轉(zhuǎn)移到對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。一是以抓好關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實為基礎(chǔ)，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量特別是病歷處方質(zhì)量的提高。召開病案管理委員會議3次，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行了3次展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋到各科室，要求限期整改，并予以定期復(fù)查。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，兩次隨機(jī)抽樣內(nèi)、外、婦病歷共315份，送到兄弟醫(yī)院評審，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對發(fā)現(xiàn)丙級病歷的個人給予：1、扣發(fā)1000元人民幣；2、全院通報批評；3、待崗兩個月的處理。同時，扣除科室績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》的形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。二是以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重。堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，努力降低門診病人費(fèi)用，出臺門診病人處方最高限額，特殊病種的特殊用藥報相關(guān)部門審批，規(guī)定每張門診處方限額160元，超過處方最高限額，系統(tǒng)將自動停止其處方權(quán)（因HIS問題，未能實施）。制定本院各科室藥占比最高控制指標(biāo)，對超標(biāo)的科室在每季度考核匯總時予以扣發(fā)考核分，直接與科室經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，選用特殊使用抗感染藥物應(yīng)從嚴(yán)掌握。凡超越處方權(quán)限用藥均需填寫“抗感染藥物使用審批表”，履行審批手續(xù)，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動的有關(guān)精神，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、控費(fèi)”四大主題，制定了醫(yī)院管理年實施方案和工作計劃。將工作任務(wù)分塊細(xì)化，由各分管院長分別牽頭，明確責(zé)任科室、責(zé)任人，要求各科室根據(jù)醫(yī)療行為過程中的熱點、難點問題，結(jié)合本科室實際，進(jìn)行認(rèn)真排查，制定具體的工作計劃。活動開展以來，全院的醫(yī)療安全意識、病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等大幅度提高，“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步深入人心，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、醫(yī)療質(zhì)量管理意識等都明顯增強(qiáng)。下半年，我們將繼續(xù)深化內(nèi)涵建設(shè)，以江蘇省現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為抓手，深入開展醫(yī)院管理年活動。進(jìn)一步完善質(zhì)控量化體系，逐步建立起由策劃、共識、落實、評估、反饋、糾正和再實施七個環(huán)節(jié)構(gòu)成的管理鏈條，為實施質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略提供保證。

四、?？平ㄔO(shè)，人才興院，著力打造名醫(yī)、名科、名院品牌

為了取得長足發(fā)展，我院提出了打造傳染、腫瘤、泌尿、消化、心血管、兒童哮喘“六個中心”的戰(zhàn)略目標(biāo)，全力加強(qiáng)專科建設(shè)，樹立名醫(yī)、名科、名院品牌。要想打造?？破放?，人才是關(guān)鍵。為切實做好人才培養(yǎng)的各項基礎(chǔ)性工作，主要采取了如下舉措：舉辦臨床醫(yī)生“三基”考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中又再次抽考83人，兩次成績均達(dá)良好；舉辦護(hù)士“三基”考試2次，參考率達(dá)100%，對不合格者強(qiáng)化培訓(xùn)補(bǔ)考，使合格率達(dá)100%；舉辦住院醫(yī)師繼續(xù)再教育業(yè)務(wù)講座12次，遠(yuǎn)程教育22次；開展護(hù)理操作技術(shù)考核6次；選派去三級醫(yī)院臨床進(jìn)修16人，參加·###醫(yī)學(xué)院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”10人，去####醫(yī)療##掛職鍛煉3人。根據(jù)專業(yè)對口和不脫產(chǎn)的原則，鼓勵大專和中專學(xué)歷人員參加省成人高校學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，有3人考取本科，13人考取大專，1人獲得碩士研究生入學(xué)資格。一系列強(qiáng)有力的措施，使人才培養(yǎng)工作落到了實處，為培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)技人才，打造“三名”品牌奠定了良好的基礎(chǔ)。在進(jìn)行醫(yī)療區(qū)大規(guī)模改、擴(kuò)建，資金緊缺的情況下，加大了科研經(jīng)費(fèi)的投入，鼓勵并積極組織醫(yī)務(wù)人員開展科研攻關(guān)。要求科教科加強(qiáng)把關(guān)，嚴(yán)格篩選，對于有一定實用性和研究開發(fā)價值的項目，醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)、人力、時間等方面予以重點保證和支持。對2004年由····科技局和·###科技局立項的9個項目進(jìn)行篩選、評價，確定《食管鱗癌與乙肝病毒的關(guān)系及癌前病變預(yù)測的系列研究》等3個項目作為重點扶持的項目。有2項課題申報市科技進(jìn)步獎，5篇論文申報市優(yōu)秀科技論文獎。

新開展了微泵化療臨床應(yīng)用、經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石、前列腺等離子切除等新技術(shù)項目10余項。各病區(qū)開始推行了模式化和?？铺厣?wù)，麻醉科等科室也開展了疼痛門診等創(chuàng)新服務(wù)。依靠####醫(yī)療##強(qiáng)大的技術(shù)支撐，先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心

五、以人為本，優(yōu)化流程，努力為人民群眾提供溫馨、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

為進(jìn)一步加快醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，改善就醫(yī)者的診療環(huán)境，我院投入了150余萬元，對老病房樓、供應(yīng)室、分院病房樓進(jìn)行重新改造裝修，斥資近20萬元對院內(nèi)的HIS信息管理系統(tǒng)進(jìn)行了更新，首期工程實現(xiàn)了東、西院信息聯(lián)網(wǎng)。邀請南京園林公司專職設(shè)計人員為我院設(shè)計綠化規(guī)劃，使醫(yī)院布局更趨合理，服務(wù)功能更趨齊全，就醫(yī)流程更趨科學(xué)，環(huán)境面貌也逐步靚麗起來。

在優(yōu)質(zhì)服務(wù)中強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的人文精神，下大決心改革傳統(tǒng)的、低效率的、以方便醫(yī)院為前提的服務(wù)流程，最大限度地為病人提供服務(wù)的方便。優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)言行，積極開辟“急救綠色通道”，努力為病人提供全程、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。原門急診樓、老病房樓和醫(yī)技樓在當(dāng)初興建時由于規(guī)劃不當(dāng)，未安裝電梯，病人看病、檢查十分不便，反映很大。我們在門急診樓和醫(yī)技樓新安裝電梯3臺，以方便病人就診；對收費(fèi)窗口重新布局，在門急診、病房、醫(yī)技每個樓層都各設(shè)立一個收費(fèi)窗口，免去了病人看病、繳費(fèi)奔波之苦；新開設(shè)了治療飲食、病員飲食等服務(wù)；邀請##專家前來舉行大型義診3次，診療1500余人次；在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次；##醫(yī)療集團(tuán)派駐了膽道、心胸外科、泌尿外科、兒科等科專家常駐我院坐診、手術(shù)，對青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳、幫、帶，緩解病員找專家看病難的矛盾；落實便民措施20多項，及時解決病員就診中的疑問和困難，受到了病員的好評。

六、注重宣傳，策劃營銷，逐步樹立起醫(yī)院良好的品牌形象

在全院逐步樹立全員服務(wù)及全方位營銷的醫(yī)院經(jīng)營理念，導(dǎo)入“顧客滿意”營銷理念，把“方便病人，尊重病人，理解病人”作為一項制度。完成了導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識體系的導(dǎo)入與改造，加強(qiáng)了發(fā)展部和體檢中心的配套服務(wù)，初步啟動了差別化醫(yī)療服務(wù)工作（VIP貴賓服務(wù)），1-8月份，接受健康體檢近9000人次，累計達(dá)80余萬元。把加強(qiáng)溝通、回報社會作為全體醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求，有體系地開展了全方位的健康服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)服務(wù)工作贏得了廣泛的好評。繼續(xù)組織了志愿者小組免費(fèi)為老年人服務(wù)，充分利用我院幾個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)下伸點貼近群眾的優(yōu)勢，定期開展健康知識咨詢、免費(fèi)為貧困群眾義診等活動，并為他們建立電子健康檔案，拉近與他們的距離。抓住了醫(yī)院托管后出現(xiàn)的一系列新變化、新亮點，制訂了醫(yī)院形象宣傳的一整套方案。充分利用電視臺、報紙、電臺、燈箱廣告等形式宣傳醫(yī)院新形象，在電視臺收視率最高的兩檔節(jié)目中開辟了每周一期的“名院風(fēng)采”和“健康之友”專題欄目，每天播出多頻道流動字幕，介紹醫(yī)院的形象、人才、管理、?？埔约皩＜抑笇?dǎo)疾病防治等；在《·###日報》、《·###廣播電視報》、《····信息》上刊登專題和報花。采取強(qiáng)大的宣傳攻勢，做到“周周報紙有文章、天天電視有圖像”。注重品牌營銷與服務(wù)營銷，在電視、平面媒體廣告等方面加強(qiáng)營銷的同時，我們更重視品牌內(nèi)在的價值因素質(zhì)，在提升服務(wù)體系質(zhì)量、員工客戶服務(wù)意識和服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，打造和提升醫(yī)院的品牌。我院的托管后的一系列變化，引起了國內(nèi)同行的高度關(guān)注，先后多次接待了北京、浙江、安徽等地政府部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專家的參觀來訪，并在江蘇省醫(yī)院工作會議上作經(jīng)驗交流。

七、成本核算，增收節(jié)支，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展后勁

啟動了新的成本控制框架，注重后勤管理，在保證臨床一線水、電、汽和物資供應(yīng)的同時，強(qiáng)化成本核算，水、電、汽、物資使用列入科室成本，各類后勤物資、辦公用品實行以科室為單位定時、定額、定量供應(yīng)，節(jié)約有獎，對于一切非業(yè)務(wù)性開支，千方百計壓縮，當(dāng)用則用，當(dāng)省則省，減少浪費(fèi)和流失。采取一系列措施，完善了新藥準(zhǔn)入及特殊器械供應(yīng)等制度，加強(qiáng)了藥費(fèi)比控制和處方監(jiān)測，從源頭上、從各個環(huán)節(jié)上堵住漏洞。從6月份開始，公司已正式向我院統(tǒng)一配送藥品。積極配合####醫(yī)療##在集團(tuán)內(nèi)各托管醫(yī)院中實施的渠道管理，對藥品、器械等由公司實行集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一調(diào)配，縮短藥械供應(yīng)鏈，減少中間環(huán)節(jié)，降低批零差價，從而在降低醫(yī)院運(yùn)營成本的基礎(chǔ)上，更多地讓利于老百姓。通過集團(tuán)渠道采購的腹腔鏡、鈥激光、CR等儀器設(shè)備，根據(jù)我們與本地經(jīng)銷商議價比較情況來看，為醫(yī)院節(jié)約了30余萬元。

狠抓了增收節(jié)支，重點抓了醫(yī)療收入比例的提高，增加收入的含金量。在藥品的價格上對每個品種每個批號都精打細(xì)算，盡量壓價，據(jù)統(tǒng)計，1-6月份，藥品采購成本1963.20萬元，毛利潤1234.65萬元，藥品差價率達(dá)39.73%，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例也由去年同期的45.09%上升到45.86%。

八、院務(wù)公開，接受監(jiān)督，切實提高醫(yī)院管理的透明度

在平時的工作中做到五堅持：一是堅持公開內(nèi)容的全面性，嚴(yán)格按照上級規(guī)定的內(nèi)容，全面公開；二是堅持院務(wù)公開的形式多樣化；三是堅持院務(wù)公開內(nèi)容的時效性，嚴(yán)格按規(guī)定時間公開；四是堅持院務(wù)公開程序規(guī)范化；五是堅持定期組織對院務(wù)公開工作進(jìn)行評議，討論制訂了《院務(wù)公開每月考核制度》，制定了考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)，按目標(biāo)對科室進(jìn)行考核，按季兌現(xiàn)。建立了《干部民主評議制度》和《接待職工詢問制度》，由紀(jì)檢委、工會牽頭，組織了8次職工評議活動，召開2次職工座談會，廣泛聽取社會群眾和院內(nèi)職工對院務(wù)公開工作提出的問題和建議，及時研究整改和征求意見，使院務(wù)公開工作逐步做到經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，受到了有關(guān)部門的肯定，并榮獲····市“院務(wù)公開先進(jìn)集體”稱號。實行黨政重大事項票決制，中層干部的聘用、工作人員的調(diào)動、大型基建和技術(shù)建設(shè)項目，萬元以上儀器設(shè)備的購置等都經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，并無記名投票，使決策更加科學(xué)、規(guī)范。對各類貴重器械采購都建立了嚴(yán)密的招標(biāo)準(zhǔn)入制，規(guī)定5000元以上的物品采購必須簽訂協(xié)議，5萬元以上物品采購和10萬元以上的基建項目必須上報有關(guān)部門，實行招標(biāo)采購。能通過公開招標(biāo)形式辦的事情，一律公開招標(biāo)，并主動接受上級紀(jì)檢部門的全程監(jiān)督，提高了工作的透明度。

上半年，醫(yī)院在提升服務(wù)、加強(qiáng)質(zhì)量、控制成本、加快發(fā)展方面做了許多工作，完成了主要工作目標(biāo)，但工作中也還存在著不少問題，主要表現(xiàn)在：

1、兩院合并以后，醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，經(jīng)過半年多時間的磨合和醫(yī)療資源的整合，各項工作已逐漸步入正軌，但文化沖突和團(tuán)隊溝通仍然存在一定障礙，造成工作銜接中的脫節(jié)，暴露出不少醫(yī)療質(zhì)量上的隱患及缺陷。