鄉(xiāng)村醫(yī)生心理素質(zhì)培養(yǎng)思考

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1鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育內(nèi)涵

心理教育是現(xiàn)代素質(zhì)教育的重要組成部分，心理教育兼有心理學(xué)和教育學(xué)特點。心理教育是從心理學(xué)發(fā)展起來的，心理學(xué)是心理教育實踐的理論支柱，我國學(xué)者普遍認(rèn)為，心理教育內(nèi)涵在于有意識、有目的地促進(jìn)人的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人的心理生活，發(fā)展和提升人的心理素質(zhì)［6］，心理教育以培養(yǎng)與完善人格，提高人們的心理素質(zhì)，提高人們的生活質(zhì)量為目的，是引導(dǎo)人追求幸福生活的一種實踐活動，是對心理素質(zhì)和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對心理衛(wèi)生和心理健康的維護(hù)，對個人以及社會生活質(zhì)量的關(guān)注和促進(jìn)［7］。作為教育學(xué)范疇的心理教育分為教育、輔導(dǎo)、咨詢、治療四個層次，心理教育包括心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療［8］，同時心理教育具有社會屬性，具有社會制約性，離不開一定的社會文化環(huán)境［6］。WTO認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是生理、心理和社會因素處于理想狀態(tài)，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病的產(chǎn)生不能僅從生物個體本身找原因，也應(yīng)從心理狀態(tài)和所處社會環(huán)境去分析，心理因素與疾病密切相關(guān)。根據(jù)上述對心理教育內(nèi)涵的闡述，筆者認(rèn)為，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進(jìn)人民群眾的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人民群眾的心理素質(zhì)，維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠較好的服務(wù)患者，減輕或治愈患者因心理問題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農(nóng)村建設(shè)背景下，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施心理教育培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式改革的有效途徑。

2鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)現(xiàn)狀

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)之一。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《1991－2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和《2001－2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃政策，我國各級別鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)政策相繼出臺，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)取得了一定成績，然而，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以獲得學(xué)歷和考取行醫(yī)資格為目的，忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技能需求［9］，心理教育素質(zhì)作為一種專業(yè)技能，其培養(yǎng)沒有得到重視，在治療疾病時就頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，醫(yī)院中很多因心理障礙而產(chǎn)生的疾病，未能及時發(fā)現(xiàn)和診斷，且大部分治療并不規(guī)范，導(dǎo)致患者病情貽誤、影響預(yù)后，并造成過度醫(yī)療［10］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視疾病中的心理因素，臨床研究發(fā)現(xiàn):病人的不良心理反應(yīng)易造成消極情緒狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生心身疾病，還可加速疾病惡化［11］。新農(nóng)村建設(shè)時期，農(nóng)村行為方式、飲食理念和生活節(jié)奏等因素都影響人民群眾的健康狀態(tài)，積極開展心理干預(yù)和治療，能夠有效預(yù)防和治療人民群眾的疾病，增強(qiáng)人民群眾體質(zhì)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。調(diào)研顯示，有針對性的對患者進(jìn)行心理干預(yù)和心理健康教育，主動了解患者心理，對患者本人及家屬具有同情心，熱心講解病情治療過程，傾聽患者感受，對患者治療過程進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者保持良好溝通，有助于患者病情康復(fù)，控制疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行心理教育培訓(xùn)成為當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作重點。

3鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)策略

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量，而非單純的治療疾?。?2］。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)應(yīng)堅持以人為本原則，認(rèn)真研究鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點，將心理教育貫穿農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程，通過心理教育培訓(xùn)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生對患者進(jìn)行心理干預(yù)和治療的主動性，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者心理衛(wèi)生和心理健康。

3．1制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)相關(guān)政策法規(guī)

衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育工作，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)政策，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺提高心理教育素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著更多的壓力，醫(yī)務(wù)人員在工作中思想負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，工作愉悅度低，有消極的工作情緒［13］，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育素質(zhì)，應(yīng)首先關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生心理狀況，研究鄉(xiāng)村醫(yī)生心理需求，使鄉(xiāng)村醫(yī)生樹立正確的就業(yè)觀念，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。將心理教育培訓(xùn)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生考核體系是激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提高心理教育素質(zhì)的有效措施。

3．2建立鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育研究基地試點

醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)工作，高等醫(yī)學(xué)院?？梢越⑿睦斫逃龑ｍ椦芯炕?，充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢，提供醫(yī)學(xué)心理學(xué)、病理心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等心理教育培訓(xùn)課程和文獻(xiàn)資源，在培訓(xùn)課程、師資保障等方面加強(qiáng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的互動，深入研究農(nóng)村患者心理特點，有計劃的為農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3．3積極開展農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民群眾對健康需求日益提高，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求也不斷增加，心理教育依托一定的社會文化背景，當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)時期，農(nóng)村衛(wèi)生狀況不容樂觀，人民群眾醫(yī)學(xué)知識水平普遍不高，同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生對心理教育的作用認(rèn)識不足，對心理教育方面的知識欠缺，造成農(nóng)村衛(wèi)生心理教育知識普及較低。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，帶頭做好農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作，使鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)識到心理干預(yù)對患者的幫助。通過心理教育宣傳，鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進(jìn)人民群眾心理發(fā)展，主動維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，滿足農(nóng)村人民群眾就醫(yī)需求，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。

4結(jié)語

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村基層醫(yī)療組織的龐大群體，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)是當(dāng)前中國農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)的組織和實施面臨許多困難，由于執(zhí)業(yè)技能層次不齊，工學(xué)矛盾突出，薪酬和養(yǎng)老制度等鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)注的問題依然存在，單靠政府和醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的努力是不夠的，社會各界應(yīng)努力探索，不斷實踐，重視鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育制度建設(shè)，并不斷改革完善，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍心理教育素質(zhì)，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，新農(nóng)村建設(shè)時期，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)、改革鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式刻不容緩。