農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼;以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體內(nèi)容。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法。

全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，在縣有關(guān)部門的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會 的德政工程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，強化責(zé)任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題因病致貧的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，還采取了個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則，近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來，我村主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的民心工程，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會 的高度，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純受益的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

第2篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合宣傳效果報銷制度

1、概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。

近年有多數(shù)學(xué)者對農(nóng)村新型合作醫(yī)療進行了研究，發(fā)表了一些有價值的觀點。但由于我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平不高、農(nóng)民保險意識不強、農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等原因，以及農(nóng)村合作醫(yī)療本身的復(fù)雜性，決定了農(nóng)村新型合作醫(yī)療立法不可能一蹴而就，必須從實際出發(fā)，認(rèn)真進行經(jīng)驗總結(jié)和理論研究，在本研究報告中，針對我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度在宣傳上的情況及農(nóng)民所反映出來的問題進行了分析，得出一些結(jié)果與提出一些參考建議。

2、調(diào)查所得基本情況

調(diào)查問卷共發(fā)放300份，回收問卷257份，其中有效問卷257份，有效回收率為85.7%。在受訪者中，根據(jù)年齡、性別、家庭人數(shù)，是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險，身體狀況五個方面，概括出受訪者具有以下特征。受訪者的背景信息如下：（1）受訪者中大部分為中老年人（50歲及以上的比例為35.4%，40歲至50歲之間的比例為33.9%，30歲至40歲的占19.5%，30歲以下占11.3%）（2）受訪者中女性占多數(shù)為52.9%（3）受訪者的家庭人口主要集中在3-4人（其中家庭有1-2人占6.6%，6人以上的占8.6%，其余的占84.8%）（4）受訪者絕大部參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險，只有極少部分沒有參加（參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險占94.6%沒有參加的占5.4%）（5）受訪者只有7，4%的村民身體欠佳，其他人的身體都比較良好。

3、研究結(jié)果與討論

3.1 新農(nóng)合得村民肯定。在受訪者中參保4年及4年以上的人數(shù)占77%，說明人民對醫(yī)保的信賴度在逐年增加，對自己的身體狀況越來越重視，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已漸漸深入人心，國家出臺的新農(nóng)合制度得到了廣大人民的肯定。

3.2 新農(nóng)合政策運行效果的影響因素。受訪者中認(rèn)為新農(nóng)合政策較好還需要改進的占大部分（47.9%），認(rèn)為政府全面性和持續(xù)性的宣傳占28%，大多數(shù)認(rèn)為有宣傳但只有投保時候宣傳所占比例高達42.8%，有20.6%的受訪者認(rèn)為政府從來沒有宣傳過，8.6%的受訪者根本就不知道。大部分村民都是通過村委的宣傳了解新農(nóng)合，此比例占78.6%。經(jīng)分析影響新農(nóng)合政策運行效果的因素主要在于宣傳力度不足。其體現(xiàn)在以下幾個方面，第一由于政府財力有限，而我國農(nóng)村人口較多，如果宣傳到位就會大幅度增加物力與財力，最終導(dǎo)致對合作醫(yī)療制度宣傳不力。第二基層干部本身對政策理解得不夠深，導(dǎo)致廣大農(nóng)民對新農(nóng)合政策認(rèn)識上存在誤區(qū)，政策宣傳沒有全面進村入戶，而且僅僅是在投保時才宣傳，是群眾對新農(nóng)村合作醫(yī)療的一知半解。第三在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分農(nóng)村外出流動人員未參加新型合作醫(yī)療。第四從訪談中還發(fā)現(xiàn)，一部分長期在外打工者不知道新農(nóng)合政策，一部分是對這個政策的具體流程細節(jié)不了解。

3.3 報銷政策的優(yōu)劣。有35.4%的村民認(rèn)為新農(nóng)合的報銷制度有點復(fù)雜但可以接受，11.7%認(rèn)為太麻煩，難以順利完成所有程序。大多數(shù)村民認(rèn)為報銷比例很合適，比較公正合理，但有極少數(shù)（5.1%）認(rèn)為報銷比例太低了沒有實際意義。

4、建議

4.1 加強新農(nóng)合宣傳力度。第一鄉(xiāng)政府要充分利用電視、報紙、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳播工具，加強對“新農(nóng)合”的宣傳，使他們真正認(rèn)識到“新農(nóng)合”的好處。第二鄉(xiāng)政府可以以村為單位定期組織宣講，加強宣傳力度。第三各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強“新農(nóng)合”政策培訓(xùn)，在農(nóng)村居民就診時及時向其解答相關(guān)政策疑問。也可結(jié)合義診服務(wù)等活動，開展多種形式的“新農(nóng)合”宣傳工作。 4.2 大病統(tǒng)籌為主，增加報銷比例和醫(yī)療報銷范圍。第一新型農(nóng)村合作醫(yī)療要突出以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)對門診、買藥等進行減免10%至20%的優(yōu)惠，對于參加合作醫(yī)療農(nóng)民，組織進行健康體檢，提高疾病預(yù)防和早期治療的作用。這樣，只要參加合作醫(yī)療，人人可受益。避免出現(xiàn)有了大病才去治療的情況，降低大病出現(xiàn)的幾率。

對于山區(qū)貧困的農(nóng)民住院，可以適當(dāng)?shù)奶岣邎箐N比例，提高農(nóng)民受益水平。爭取做到對一些簡單的病進行免費治療。

4.3 充分完善新農(nóng)合管理體系。第一對農(nóng)村醫(yī)療情況，盡快實現(xiàn)自動化管理，報銷程序簡單，報銷率高。第二進一步完善“新農(nóng)合”的管理機構(gòu)，設(shè)立相關(guān)部門進行管理，提高辦事效率。第三加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。

參考文獻：

[1]李立清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，北京，人民出版社，2009.

[2]易繼榮.我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療立法研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2007.

第3篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村；合作醫(yī)療；對策。

一、引言新農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。凡不享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且具有該鎮(zhèn)常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，不論性別、年齡、職業(yè)都可以戶為單位自愿參加新農(nóng)合，農(nóng)業(yè)戶口的認(rèn)定以戶口簿為準(zhǔn)。自2003年實施新農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，至2012年河南省先后6次調(diào)整和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案，補償封頂線由2011年的10萬元提高到15萬元，有效緩解了農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)困難，廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實現(xiàn)。但是新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中也產(chǎn)生了很多問題，應(yīng)該引起注意并解決。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施過程中存在的問題。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度自實施以來，雖然取得很大成績，使千萬農(nóng)民的看病難問題得到一定程度上的解決，但還存在諸多問題，尤其是在補償方面，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）農(nóng)民實際補償偏低或不予補償。

雖然河南省對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入很大，無論是在資金還是在人力物力等方面都給予強有力的支持，但卻遠遠不夠，農(nóng)民實際享受的補償比例仍達不到預(yù)期。一般而言，農(nóng)民看病花了上千元，真正拿到手中的補償卻太少，農(nóng)民自己承擔(dān)的費用還是偏重。雖然有合理的報銷單，但由于賠付機構(gòu)的原因，出現(xiàn)賠償金支付不及時、少賠甚至不予賠償?shù)痊F(xiàn)象。河南省農(nóng)村人口眾多，信息閉塞，許多農(nóng)民法律意識缺失，因此很多農(nóng)民實際賠償金少于應(yīng)有水平時，尤其是由于青年和中年人外出務(wù)工而留下的老人兒童，利益更是很難得到保障。ll（二）操作違規(guī)現(xiàn)象普遍。

由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機制，河南省新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一些偏遠的鄉(xiāng)、縣級醫(yī)療單位等推行過程 出現(xiàn)不規(guī)范操作的現(xiàn)象，主要有以下幾方面。

1.部分定點醫(yī)院或醫(yī)生在對病人診治時，普遍存在開大藥方，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院較為普遍。

2.部分人員采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償。

3.個別政府l丁作人員為了個人利益，利用手中職權(quán)以權(quán)謀私，甚至無視農(nóng)民遞交的合理的報銷單，私通非定點醫(yī)療機構(gòu)榨取錢財，或是收受定點醫(yī)療機構(gòu)的賄賂，在監(jiān)管中不聞不問，無視農(nóng)民利益。

（三）醫(yī)療賠付過程和手續(xù)繁瑣。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序和新農(nóng)村合作醫(yī)療的補償程序都很繁瑣，這就為農(nóng)民索賠造成很多不便，特別在一些交通不便或邊遠的農(nóng)村地區(qū)，有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來往車費和其他花銷給農(nóng)民帶來很大負(fù)擔(dān)。在一些醫(yī)院就醫(yī)可以報銷的部分，甚至需要到距鄉(xiāng)政府幾里地的地方進行賠付。如果是外地就醫(yī)的，則更為麻煩，而在治療過程中轉(zhuǎn)院的，不但轉(zhuǎn)院需經(jīng)層層環(huán)節(jié)，進行賠付時更需要專門的證明和手續(xù)，非常不便。

三、對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的策略性建議。

基于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施中存在的種種問題，在具體分析后，我們可以分別從政府、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民三方面采取一系列措施，有針對性地進行解決，以確保新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，保障農(nóng)民利益。

（一）政府方面。

1.制定使用與河南省實際情形相符合的地方性法規(guī)，從法律的高度上確立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地位，以確保該項制度的順利實施。同時，及時深入了解和分析各地區(qū)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，吸收合理的要求和建議，根據(jù)各地實際，不斷補充和完善政策制度。[21必要時可采取一些措施，保護特殊人群，如制定專門政策，保障留守兒童和老人權(quán)益。 '

2.合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案。各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真測算，著力解決醫(yī)療制度補償線過高、封頂線較低的問題，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案，力爭在不影響制度發(fā)展的情況下盡量維護農(nóng)民權(quán)益。同時，補償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大。

3.完善監(jiān)督管理制度，實行定期監(jiān)察和不定期抽查相結(jié)合的檢查制度，對不符合要求的醫(yī)療機構(gòu)和個人進行內(nèi)部批評甚至公開批評，嚴(yán)厲處置醫(yī)療機構(gòu)的不規(guī)范服務(wù)。同時，針對監(jiān)管難度大，農(nóng)民人口多的現(xiàn)狀，可以建立特定的舉報渠道，專門接受農(nóng)民的舉報和處理農(nóng)民權(quán)益受損問題。必要時，可以實行一定的獎勵措施，鼓勵農(nóng)民站出來說話。真正把管理制度落到實處，嚴(yán)厲處置違法違規(guī)操作，維護群眾利益。

4.加大宣傳力度，使用多種宣傳手段。針對信息閉塞、目前的宣傳效果不理想狀況，可以在農(nóng)閑時流動下鄉(xiāng)宣傳，還可以采取一些特殊手段，如通過豫劇下鄉(xiāng)或地方戲表演，趁機宣傳；或是以政府名義牽頭，在鄉(xiāng)下舉辦一些文‘ 化娛樂節(jié)目，以知識競賽的方式鼓勵農(nóng)民學(xué)習(xí)。另外，河南省雖然信息不暢，但手機的普及率較高，政府可以通過發(fā)送公益信息，進行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳。這些措施可以使農(nóng)民真正意識到合作醫(yī)療的好處，提高農(nóng)民參與的積極性。同時，還可以使人們對醫(yī)療制度有一個透徹地認(rèn)識，還能有效防止在賠償過程中侵害農(nóng)民利益現(xiàn)象的發(fā)生，使這項制度更好地造福人民。

（二）醫(yī)療機構(gòu)方面。

1.加強信息化建設(shè)。各級新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要加強信息系統(tǒng)的日常管理與維護，不斷完善相關(guān)功能，確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)要建 信息管理系統(tǒng)，并與本省縣市級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)實時聯(lián)接；[31統(tǒng)一參合就診卡，實現(xiàn)全省“一卡通”，進一步方便參合人員就診和補償。

2.完善轉(zhuǎn)診辦法。方便農(nóng)民就醫(yī)。建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息管理系統(tǒng)后，南于省內(nèi)信息相連，整個參合人員患病在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診時不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；參合人員到本統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)住院的，按照相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診和結(jié)算手續(xù)，對轉(zhuǎn)往即時結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)的參合人員盡量實行電子轉(zhuǎn)診，參合人員憑信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診信息到轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù)，[41并根據(jù)這些信息進行賠付，簡化程序。

3.加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，完善醫(yī)院的服務(wù)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的醫(yī)療機構(gòu)要注重醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，以提高醫(yī)療機構(gòu)的整體水平，完善醫(yī)務(wù)人員的獎懲制度，杜絕各種侵害農(nóng)民利益的事件發(fā)生，維護農(nóng)民利益。

（三）農(nóng)民方面。

在參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的同時，廣大農(nóng)民應(yīng)提高認(rèn)識水平，多多學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)制度。特別是留守兒童和老人，更應(yīng)明確自己的權(quán)利與義務(wù)，運用合法手段，維護自己的利益。農(nóng)民在享受利益之外，應(yīng)積極參與并監(jiān)督政府和醫(yī)療機構(gòu)行使權(quán)利，多提合理實用的建議，使合作醫(yī)療制度更好更長久地為農(nóng)民服務(wù)。

參考文獻：

【1】昊煥，聶麗。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展問題研究ij1.中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）：70—72.

【21 石美玲。論和諧新農(nóng)村視角下的河南省農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)ij1.科技信 g-，2008（3）：10一l2.

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第4篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

【摘要】目的 為掌握峨山彝族自治縣孕產(chǎn)婦死因,死亡率和死亡動態(tài)變化趨勢,為政府制定干預(yù)措施及“兩個發(fā)展規(guī)劃”目標(biāo)的實現(xiàn)提供科學(xué)依據(jù)。方法 自1989～2009年21年間峨山縣孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測資料數(shù)據(jù)、調(diào)查報告、專家評審結(jié)果等資料 進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 在21年間我縣共死亡孕產(chǎn)婦28例,活產(chǎn)嬰兒39529人,年平均死亡率為70.83/10萬。前3位死因依次為:產(chǎn)科出血、妊高征、內(nèi)科并發(fā)癥。死亡病例中與居住邊遠山區(qū)村寨為主(24/28=85.71%);文化程度與小學(xué)、文盲為主(22/28=78.57%);死亡地點與家中分娩為主(14/28=50%);死亡者中與生育第二孩為主(15/28=53.57%);死亡評審,可避免死亡者達53.57%;創(chuàng)造條件可避免死亡者占46.43%。結(jié)論 社會、經(jīng)濟、文化、醫(yī)療衛(wèi)生資源、圍產(chǎn)保健宣教、自我保健意識、積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、住院安全分娩、是降低孕產(chǎn)婦死亡的重要措施。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦死亡;監(jiān)測;評價

孕產(chǎn)婦死亡率是國際衡量一個國家或地區(qū)社會經(jīng)濟、文化、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的重要參考指標(biāo),也是反映“母嬰安全”和我縣“兩個發(fā)展規(guī)劃”目標(biāo)實現(xiàn)較為敏感的指標(biāo)之一。經(jīng)21年來的監(jiān)測,進一步摸清我縣孕產(chǎn)婦死亡的動態(tài)變化趨勢,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象峨山彝族自治縣正式戶口的孕產(chǎn)婦,包括計劃外生育或外地流動人口居住我縣一年以上的孕產(chǎn)婦。

1.2 監(jiān)測時限自妊娠至產(chǎn)后42天。

1.3 方法每發(fā)生一例死亡孕產(chǎn)婦經(jīng)鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生及時上報由縣婦幼保健院組織專業(yè)人員到死亡孕產(chǎn)婦的家中或相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行調(diào)查,填寫死亡報告及婦產(chǎn)科專家評審。

2 結(jié) 果

2.1 峨山彝族自治縣1989～2009年孕產(chǎn)婦死亡情況,見表1。

表1顯示,我縣21年間出生活產(chǎn)數(shù)39529人,出生人數(shù)呈逐年減少趨勢,由1989年的2419人下降至2009年的1251人,21年間出生活產(chǎn)數(shù)下降了48.28%;住院分娩率呈逐年上升趨勢;死亡孕產(chǎn)婦共28例,平均死亡率達70.83/10萬,死亡率時有反彈或增高,存在不穩(wěn)定因素。

2.2 孕產(chǎn)婦死亡年齡、文化構(gòu)成比,見表2。

表2顯示死亡孕產(chǎn)婦高峰年齡在25～34歲之間,其次為20～24歲;文化程度越低死亡率越高。

2.3 孕產(chǎn)婦死亡區(qū)域、分娩死亡地,見表3。

表3顯示28例死亡孕產(chǎn)婦中居住在邊遠山區(qū)者較高,占85.71%;死亡地點與家中為高,占64.29%。

2.4 死亡孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成比,見表4。

表428例死亡孕產(chǎn)婦死因構(gòu)成比

死 因 例 率(%) 順 位

直接產(chǎn)科 25 89.29

產(chǎn)科出血 21 75.00 1

妊高征 2 7.14 2

產(chǎn)褥感染 1 3.57 3

葡萄胎 1 3.57 3

間接產(chǎn)科 3 10.71

心臟病 2 7.14 2

糖尿病 1 3.57 3

合計 28 100

表4顯示28例死亡孕產(chǎn)婦死因與產(chǎn)科出血為主,其次為妊高征,妊娠合并心臟病。提示應(yīng)進一步加強圍產(chǎn)保健技術(shù)、產(chǎn)科建設(shè)、高危孕產(chǎn)婦篩查規(guī)范管理,逐級轉(zhuǎn)診。

3 結(jié) 論

3.1 孕產(chǎn)婦死亡率我縣21年間共死亡孕產(chǎn)婦28例,年平均死亡率為70.83/10萬,呈不穩(wěn)定拋物線升降趨勢。死亡原因與產(chǎn)科出血為主占第1位。要平穩(wěn)控制好我縣的孕產(chǎn)婦死亡率,應(yīng)引起社會各界的重視,也是醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)一項長期性的重點工作。近幾年來國家重視醫(yī)療衛(wèi)生的投入,實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,孕產(chǎn)婦住院分娩率顯著提升(自1989年的45.64%上升到2009年的99.20%),孕產(chǎn)婦死亡率得到平穩(wěn)下降,與2000年為基數(shù)(44.27/10萬),到2009年下降了100%。

3.2 孕產(chǎn)婦死因在28例死亡孕產(chǎn)婦中,前3位死因依次為:產(chǎn)科出血、妊高癥、妊娠合并內(nèi)科疾病。因此,為有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生,應(yīng)由監(jiān)督部門取消家庭接生穩(wěn)妥推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療及落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院住院分娩補助政策。進一步加強產(chǎn)科建設(shè)與培訓(xùn),提高產(chǎn)科質(zhì)量和產(chǎn)科出血、危重癥的救治水平。

第5篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村經(jīng)濟；發(fā)展；問題；路徑

中圖分類號 F323 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）07-0008-04

Abstract：Since reform and opening up，China's rural economy，social and culture have made gratifying achievement in all aspects，but some contradictions and problems still exist in the process of rural development，such as empty nest elderly，industry structure，harmful traditional practices led some farmers production and living. Based on a comprehensive analysis of proposed solutions：actively promoting agricultural expansion，large-scale，industrial management；law and education to rural practice of parallel measures establishing and perfecting rural social security system and so on.

Key words：Rural economy；Development；Problem；Path

改革開放以來，中國農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的巨大變化，經(jīng)濟、社會、文化等各個方面都取得了可喜的成績[1]，中國億萬農(nóng)民正自信的走在全面小康的幸福之路上，但是仍然存在一些問題，如空巢老人、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、陋習(xí)導(dǎo)致部分農(nóng)民返貧、養(yǎng)老體制不健全、大病救助機制不健全等。這些亟待解決的問題影響了農(nóng)民的生產(chǎn)和生活。因此，探索這些問題的解決路徑，對確保農(nóng)村經(jīng)濟、社會持續(xù)、健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)意義。

1 存在的主要問題

1.1 空巢老人問題制約農(nóng)業(yè)發(fā)展 近年來，我國農(nóng)村空巢老人問題日益引發(fā)人們的關(guān)注，國家統(tǒng)計局公布的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口為177 648 705人，占全國總?cè)丝诘?3.26%，其中農(nóng)村地區(qū)60歲以上人口為99 303 297人，占全國總?cè)丝诘?.41%。據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2015年我國65歲以上人口達14 386萬人，較2010年增長20.1%，其中農(nóng)村65歲以上人口增長迅速。這組數(shù)據(jù)清楚地表明我國人口老齡化速度異常迅猛，農(nóng)村人口老齡化增速加快。農(nóng)村人口老齡化的一個重要原因是人口流動，主要是由農(nóng)村流入城市。調(diào)查顯示，農(nóng)村人口中，40歲以下的大部分都留在城里，有的因為工作留在城里，如經(jīng)過高考等一系列考試等渠道，在城里有了穩(wěn)定的工作，而徹底居住在城里；有的為了生存而留在城里，大部分年輕人依靠自己的本事在城里打工賺的錢比種地收入多，再者為了孩子的讀書問題留在城里。這些留在了城里的人并不是完全脫離農(nóng)村，他們是每年往返于城市與農(nóng)村之間的候人。他們的戶籍在農(nóng)村，父母、親人在農(nóng)村，有的孩子也留在農(nóng)村由他們的父母照看，成為留守兒童。每年過節(jié)或者農(nóng)忙時，他們要回到農(nóng)村，陪父母、孩子等親人一起過年過節(jié)。對于農(nóng)村孩子來說，讀書上學(xué)、外出打工、當(dāng)兵是他們走向遠方的主要途徑。留不下的城市，回不去的鄉(xiāng)村使他們很多人內(nèi)心撕裂和無奈的寫照[2]。由于這些青壯勞力流入城市，農(nóng)村的大片耕地只能由他們的父輩來耕種，致使農(nóng)業(yè)勞動人口老齡化。城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟發(fā)展的巨大差異、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、城市化的推進、以及農(nóng)藥化肥的上漲、種地成本越來越高、農(nóng)產(chǎn)品價格起伏波動，使越來越多的農(nóng)村勞動力放棄耕地，轉(zhuǎn)而流入城市[3]。人口的這種推拉式的流動不僅造成嚴(yán)重的空巢老人問題，也導(dǎo)致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動力資源不足和農(nóng)業(yè)勞動人口老齡化。

1.2 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一難以形成規(guī)模 農(nóng)村產(chǎn)業(yè)主要是種植業(yè)。20世紀(jì)90年代以前，農(nóng)民種植首先要自給自足，滿足自身的吃飯問題，因此種植的農(nóng)作物種類比較多，有谷子、高粱、黃豆、綠豆、地瓜、玉米、小麥、花生大蒜和一些常見的蔬菜。唯一的經(jīng)濟作物也就是花生或大蒜了。隨著農(nóng)藥、化肥價格的上漲，灌溉、犁地成本的提高，種植花生和大蒜的收益越來越少，僅夠維持基本生活開支，攢不了錢。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，原有自給自足的生產(chǎn)模式受到?jīng)_擊甚至消亡，農(nóng)田里除了小麥、玉米、花生和大蒜，其他的都基本退出歷史舞臺。小麥、玉米價格提不起來，花生、大蒜價格又起伏波動。近幾年，由于玉米收儲制度，刺激了玉米種植積極性，玉米產(chǎn)量供過于求，農(nóng)業(yè)供給側(cè)出現(xiàn)嚴(yán)重不合理現(xiàn)象，對廣大農(nóng)民來說更是雪上加霜。例如，1kg玉米成本大概是1.2元，但2016年玉米的收購價卻掉到了1.0元左右，辛苦勞作一年到頭來卻連本都收不回來。受到交通條件和銷售渠道的困擾蔬菜大棚和家禽家畜養(yǎng)殖也沒有形成規(guī)模，不能產(chǎn)生很好的市場效果。下表為國家統(tǒng)計局公布的兩組數(shù)據(jù)：

表1和表2兩組數(shù)據(jù)顯示，全國各地區(qū)農(nóng)業(yè)從業(yè)人員從業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，第一產(chǎn)業(yè)所占比重過高，二、三產(chǎn)業(yè)所占比重過低，且地區(qū)差異明顯，以及由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一導(dǎo)致農(nóng)民收入來源單一，收入水平低。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，農(nóng)業(yè)科技含量低加上農(nóng)產(chǎn)品價格的波動，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)民增產(chǎn)增收。

1.3 陋習(xí)導(dǎo)致部分農(nóng)民返貧 陋習(xí)主要是農(nóng)村結(jié)婚彩禮過度問題。關(guān)于彩禮不同年代的不一樣。比如20世紀(jì)50年代的聘禮，什么都有，像暖壺、臉盆、還有一套床上用品、包括痰盂也算彩禮；60年代是一套家具；到了70年代，縫紉機、手表、自行車、收音機。到了80年代是冰箱、彩電等家用電器；現(xiàn)如今聘禮賬單卻變成了100元大鈔“三斤三兩”，或者紫色的5元鈔票要1萬張和紅色的100元的鈔票1千張，綠色的50元的鈔票也要有點，單是這筆錢就10多萬元。這么重的負(fù)擔(dān)對于很多農(nóng)村家庭來說都是一個沉重的負(fù)擔(dān)，致使很多家庭進入貧困狀態(tài)甚至負(fù)債狀態(tài)。所以，目前在農(nóng)村，結(jié)婚已經(jīng)升級為大難題。父母辛辛苦苦積攢多年，趕上兒子結(jié)婚，一場婚禮下來，多年積蓄全搭上還要背上幾十萬元的外債，原本小康的生活一夜之間返貧。結(jié)婚是喜事，卻如同災(zāi)難。正如時下農(nóng)村的一句流行語“要錢、要車、又要房，坑爹、坑娘、又害郎”。

1.4 養(yǎng)老體制不健全 我國養(yǎng)老體制尚不健全，城市及鄉(xiāng)村的非體質(zhì)內(nèi)的大部分人，養(yǎng)老主要靠自己和兒女。目前農(nóng)村主要養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老主要是子女提供給老人物質(zhì)和精神需求的養(yǎng)老模式；自我養(yǎng)老主要是依靠老人自己的家庭儲蓄和收入來維持生計的養(yǎng)老模式；社會養(yǎng)老是指政府、社會對養(yǎng)老服務(wù)有支持意義的各種制度、政策、機構(gòu)等方面所構(gòu)成的系統(tǒng)[4]。這3種養(yǎng)老方式中，家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老是主要模式，2種養(yǎng)老模式面臨著一些問題。在農(nóng)村，病痛是養(yǎng)老的第一大問題，無病無災(zāi)，基本都是很好的，但凡有了大病就很麻煩。在鄉(xiāng)村大部分地方，老人患了重病，就是等死。一方面是錢的問題。雖然現(xiàn)在搞了合作醫(yī)療，報銷比例有所提高，但是對于大多數(shù)農(nóng)村家庭來說，若要治療，必將家徒四壁，負(fù)債累累。所以很多老人拒絕治療，而作為子女的也就默許了。另一方面是久病床前無孝子的問題。這些說明隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會的轉(zhuǎn)型，生活節(jié)奏加快，工作負(fù)擔(dān)加重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在新形勢下顯現(xiàn)出其脆弱性和局限性[5]。一項調(diào)查顯示，農(nóng)村男性老人在70歲時，仍有大約2/3在參加各種農(nóng)村生產(chǎn)活動，獲取經(jīng)濟收入（表3）。這說明在農(nóng)村自我養(yǎng)老是一種普遍存在的現(xiàn)象，并且在新形勢下面臨著越來越大的壓力。

此數(shù)據(jù)顯示我國農(nóng)村勞動力人口負(fù)擔(dān)重，而且農(nóng)村勞動力負(fù)擔(dān)人口數(shù)與收入水平成反比，即收入越低，負(fù)擔(dān)人口數(shù)越大，收入越高，負(fù)擔(dān)人口數(shù)越小。這充分說明了我國農(nóng)村養(yǎng)老等社會保障體系不健全，農(nóng)民負(fù)擔(dān)重，制約了農(nóng)村的快速、持續(xù)、健康發(fā)展。

1.5 大病救助機制不健全 雖然現(xiàn)在我國實行了農(nóng)村合作醫(yī)療以及大病救助政策，但是農(nóng)村大病救助政策在實際運行過程中存在很多問題：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)模偏小，大病救助力度不夠。盡管我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療每年人均籌資已由往年的57元，逐步提高到今年的232元，明年將達到人均260元的規(guī)模[6]，但這一規(guī)模和發(fā)達地區(qū)比，和人民群眾的現(xiàn)實需要比，都還有較大的差距；二是先行墊付就醫(yī)費用，導(dǎo)致貧困居民仍然存在“看病難”。根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)規(guī)定，參加農(nóng)村合作醫(yī)療最高可以報銷8萬元，但不管怎么報銷，前提是要求他們先自己拿錢出來看病，再按規(guī)定履行報銷手續(xù)。這對低保邊緣戶等困難群體來說，維持日常的生活已經(jīng)是捉襟見肘，要交付一大筆醫(yī)療費用幾乎不可能，因而只能放棄醫(yī)治，更談不上享受什么優(yōu)惠政策；三是醫(yī)療救助疾病范圍界定不清，使得大病救助難以操作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對大病的界定過于專業(yè)，缺乏靈活性；四是大病救助申請程序繁雜，不同制度之間對接不蛩吵?，F(xiàn)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、大病救助制度及慈善救濟制度等，其主管部門分屬衛(wèi)生、勞動和民政，沒有統(tǒng)一扎口部門，彼此之間信息溝通不及時，工作協(xié)調(diào)不緊密，因此不能發(fā)揮各種救助機制的協(xié)同效應(yīng)，最大限度地減少農(nóng)民的醫(yī)療費用支出。同時，目前農(nóng)民申請醫(yī)療救助程序繁雜、環(huán)節(jié)多、費用報銷周期較長，對他們的生活造成較大的壓力。

2 路徑探析

為了促進農(nóng)村經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展，提高農(nóng)民生活水平，推動全面建成小康社會，結(jié)合上面存在的問題，筆者認(rèn)為應(yīng)該考慮如下幾個可行路徑。

2.1 積極擴大、推廣農(nóng)業(yè)規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營 應(yīng)加強對農(nóng)村土地利用情況的調(diào)查研究，以法律形式禁止農(nóng)田荒蕪現(xiàn)象，科學(xué)、合理、有效的利用有限的土地資源。加快實施土地流轉(zhuǎn)制度改革，鼓勵企業(yè)和個人對土地進行規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營[7]。改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，適度吸引民間資本投資農(nóng)業(yè)。生產(chǎn)發(fā)展和農(nóng)民增收是解決農(nóng)村產(chǎn)業(yè)和人口問題的重要途徑，應(yīng)大力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，吸引農(nóng)村剩余勞動力，提高農(nóng)民收入，促進農(nóng)業(yè)人口就地城鎮(zhèn)化。加強對農(nóng)業(yè)的科技投入，提高農(nóng)產(chǎn)品科技含量，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。

2.2 對陋習(xí)采取法律和教育并行的措施 首先要完善婚姻法，以法律形式禁止農(nóng)村婚姻陋習(xí)現(xiàn)象的出現(xiàn)。其次，鄉(xiāng)風(fēng)文明的本質(zhì)是精神文明建設(shè)，內(nèi)容包括文化、風(fēng)俗、法制、社會治安等諸多方面[8]。移風(fēng)易俗是鄉(xiāng)風(fēng)文明的重要體現(xiàn)。因此必須要加強農(nóng)村社會主義精神文明建設(shè)，拋棄愚昧、迷信、鋪張浪費的陋習(xí)，倡導(dǎo)文明的生活方式、健康的娛樂方式、進步的思想意識，建設(shè)崇尚科學(xué)、文明的新環(huán)境，倡導(dǎo)社會主義文明婚姻觀，進一步解放農(nóng)民思想。開展各種移風(fēng)易俗活動，逐步改變農(nóng)村現(xiàn)存的各種陳規(guī)陋習(xí)。

2.3 建立和完善農(nóng)村社會保障體系 首先要大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，為農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的正常運作提供物質(zhì)基礎(chǔ)。其次，政府應(yīng)該加快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度，要依照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，結(jié)合財政實力，有步驟的提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院起付金額，擴大特殊病種范圍，進一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，盡可能的減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。再次，加大投入力度，建立多元化的投融資機制，實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的籌資方法，同時適當(dāng)?shù)奈耖g資本投入建立和完善農(nóng)村社會保障體系方面，對相關(guān)特殊群體給予政策支持。另外，政府要加快制定和完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的法律體系的步伐。通過頒布法律和執(zhí)行法律來保證農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的穩(wěn)定性和持續(xù)性，提高廣大農(nóng)民對政府推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險政策的決心和信心。

3 結(jié)語

經(jīng)歷了將近40a的改革開放，中國農(nóng)村已經(jīng)發(fā)展到一個新的階段，只有大力發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，推動農(nóng)業(yè)規(guī)?；a(chǎn)業(yè)化；堅持社會主義法制建設(shè)，倡導(dǎo)婚姻文明觀；完善農(nóng)村社會保障體系，使廣大農(nóng)民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，才有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，有利于農(nóng)村經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，有助于社會主義新農(nóng)村建設(shè)。隨著國家的發(fā)展及政策的調(diào)整改革，農(nóng)村也在經(jīng)歷陣痛中調(diào)整自己的狀態(tài)，力爭趕上和適應(yīng)時代的潮流。通向明天的道路是曲折坎坷的，但明天必定是光明的。

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第6篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

    我站XX年的各項工作，在縣農(nóng)業(yè)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市級業(yè)務(wù)部門的大力指導(dǎo)下，經(jīng)過全站職工的共同努力，較好地完成了全年目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、切實加強農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理，認(rèn)真搞好農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測工作

加強農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理，切實減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)是一項長期而艱巨的任務(wù)。XX年，在縣委、縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們始終把此項工作作為全年工作的重點之一，認(rèn)真落實減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的各項政策規(guī)定，努力做好減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的各項工作，通過全縣各級各部門的共同努力，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)工作平穩(wěn)推進，全縣沒有發(fā)生因違反農(nóng)民負(fù)擔(dān)政策而引發(fā)的嚴(yán)重事件和惡性案件。

    （一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行了農(nóng)村稅費改革的各項政策規(guī)定，全面落實了免征農(nóng)業(yè)稅及附加、農(nóng)村義務(wù)教育階段中小學(xué)校免收雜費等政策規(guī)定。今年，我縣根據(jù)中央的部署，在繼續(xù)免征農(nóng)業(yè)稅及附加的基礎(chǔ)上，全部免收農(nóng)村義務(wù)教育階段中小學(xué)校學(xué)生雜費，全縣僅此一項就減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)1750余萬元，再加上向貧困學(xué)生免費提供教科書、免收貧困女童課本費和住宿費等430余萬元，全縣農(nóng)村義務(wù)教育階段共計減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)2180余萬元，農(nóng)民人均減負(fù)48.4元（學(xué)生人均減負(fù)290元/年），農(nóng)民負(fù)擔(dān)得到進一步減輕。

   （二）切實加強了農(nóng)村“一事一議”籌資籌勞監(jiān)督管理，防止村組借“一事一議”名義增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。今年5月，安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了XX年度農(nóng)村“一事一議”籌資籌勞開展情況的調(diào)查，基本摸清了我縣XX年農(nóng)村“一事一議”籌資籌勞情況，找準(zhǔn)了工作中存在的問題和不足，為搞好今后工作提供了依據(jù)。從調(diào)查了解的情況看，各地的籌資籌勞工作基本做到了以下三點：一是堅持群眾自愿原則，充分尊重農(nóng)民的意愿，沒有出現(xiàn)強行籌資籌勞的現(xiàn)象；二是嚴(yán)格堅持了一事一議原則，沒有把籌資籌勞變成固定的收費項目；三是普遍推行了民主管理和財務(wù)公開制度，籌資籌勞項目和籌資籌勞標(biāo)準(zhǔn)等由群眾會議討論決定，公開資金的收取和使用情況，做到了資金?？顚Ｓ?。

   （三）認(rèn)真搞好農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測工作，準(zhǔn)確掌握農(nóng)民負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀。為了準(zhǔn)確掌握農(nóng)民負(fù)擔(dān)動態(tài)變化情況，根據(jù)重慶市農(nóng)辦的安排，從XX年開始，我縣被確定為全國農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測縣。我們在下路鎮(zhèn)、龍沙鎮(zhèn)選定農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測村6個、監(jiān)測農(nóng)戶30戶。認(rèn)真開展農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測培訓(xùn)，按時完成了半年和全年調(diào)查上報。

   （四）落實有關(guān)制度，確保減負(fù)工作收到實效。XX年，我們配合有關(guān)部門貫徹落實了涉農(nóng)價格和收費“公示制”、村級組織和農(nóng)村中小學(xué)校公費訂閱報刊“限額制”、涉及農(nóng)民負(fù)擔(dān)案（事）件“責(zé)任追究制”，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，認(rèn)真開展農(nóng)村義務(wù)教育和醫(yī)療亂收費、對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性費用和經(jīng)營服務(wù)性收費中的亂收費、農(nóng)民進城務(wù)工的不合理收費等專項治理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在我縣農(nóng)村全面推行；各涉農(nóng)價格和收費單位普遍設(shè)立了公示牌（欄），鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了涉農(nóng)價格和收費監(jiān)督站；各地除訂閱黨報黨刊外，無強行訂閱報刊的現(xiàn)象，切實減輕了農(nóng)村基層組織和農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

   （五）組織開展各種支農(nóng)惠農(nóng)政策落實情況自查，督促扶持農(nóng)村基層組織和農(nóng)民的各種補貼、補償資金落實到位。今年，配合縣財政局搞好種糧農(nóng)戶的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料增支綜合直補，全縣兌付補助資金345萬元。8月，會同縣級有關(guān)部門，對我縣XX年免征農(nóng)業(yè)稅以來的各項支農(nóng)惠農(nóng)政策的落實情況進行了一次專項自查，督促各項支農(nóng)惠農(nóng)政策的貫徹落實。

    二、加強農(nóng)村土地承包管理，認(rèn)真調(diào)解處理土地承包糾紛

    隨著農(nóng)業(yè)稅的全面減免和農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)村土地資源的有限性和重要性日益顯現(xiàn)，農(nóng)村土地承包糾紛也越來越多。為了維護好土地承包當(dāng)事人的合法權(quán)益，主要做了以下工作：

    （一）通過印發(fā)宣傳資料、利用會議等形式，廣泛開展《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》宣傳，提高廣大干群的政策水平，增強學(xué)法、守法自覺性。

    （二）轉(zhuǎn)發(fā)《重慶市人民政府農(nóng)村工作辦公室關(guān)于印發(fā)農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)文書格式的通知》（渝府農(nóng)〔XX〕26 號），對《重慶市實施農(nóng)村土地承包法辦法》（征求意見稿）提出了修改意見。

    （三）指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強土地承包糾紛調(diào)解。今年共協(xié)助南賓、三河、西沱、沙子、中益等鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查處理農(nóng)戶土地承包糾紛6件（次），指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)解處理土地承包糾紛130多起，做到了承包糾紛出現(xiàn)一件就調(diào)解處理一件。全年共提供政策咨詢服務(wù)150多人次，維護了廣大農(nóng)戶的土地承包權(quán)益。

    三、強化農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織的指導(dǎo)，促進農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展

    近幾年來，特別是今年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府高度重視，縣級有關(guān)部門全力指導(dǎo)，我縣農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展較快，成效顯著。據(jù)統(tǒng)計，到今年底，全縣共有各類農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織311個（包括烤煙生產(chǎn)合作社231個），其中XX年新發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織22個，全縣累計登記注冊的農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織57個（其中在工商部門登記注冊的農(nóng)民專業(yè)合作社45個，在民政部門登記注冊的農(nóng)村基層專業(yè)經(jīng)濟協(xié)會12個。XX年登記注冊29個），參加農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織的農(nóng)戶1.33萬戶，帶動農(nóng)戶4.5萬戶，分別占全縣農(nóng)戶總數(shù)的10.3%、34.9%，全面完成了縣政府下達的目標(biāo)任務(wù)。在指導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展中，我們主要做了以下工作：共3頁,當(dāng)前第1頁1

   （一）起草制定促進農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展的指導(dǎo)性文件。今年，代縣委縣政府起草制定了《關(guān)于XX年農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展的意見》（石柱委發(fā)〔XX〕16號）和《XX年農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展指導(dǎo)任務(wù)和考核辦法》（石柱府辦發(fā)〔XX〕84號）等指導(dǎo)性文件，印發(fā)《農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織示范章程（試行）》。

    （二）狠抓農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織示范建設(shè)工作。為搞好XX年縣級示范農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織的評選工作，制定下發(fā)了《關(guān)于做好XX年縣級示范農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織推薦工作的通知》（石農(nóng)發(fā)〔XX〕101號）。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦的基礎(chǔ)上，組織對推薦申報的23個農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織進行了評審，共初步評選出大歇鄉(xiāng)雙壩長毛兔專業(yè)合作社等14個農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織作為XX年縣級示范建設(shè)的擬建單位，待縣政府審定后即可開展示范建設(shè)工作。目前由于補助資金尚未落實，縣級示范建設(shè)工作未能全面完成。另外，通過積極爭取，今年我縣已申報農(nóng)業(yè)部XX年年示范農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織1個，市農(nóng)業(yè)局批準(zhǔn)我縣XX年市級試點農(nóng)民專業(yè)合作

經(jīng)濟組織3個，市供銷總社批準(zhǔn)示范專業(yè)合作社2個，各級示范（試點）工作取得重要進展。

    （三）組織開展農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織驗收評價工作。為搞好農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織的驗收評價工作，制定下發(fā)了《關(guān)于做好XX年農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織驗收評價工作的通知》（石農(nóng)發(fā)〔XX〕117號）。今年共收到驗收評價申請21個。依照評價辦法，組織對符合驗收評價基本條件的14個農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織進行了實地驗收。通過聽匯報、查資料、民意抽查等辦法進行量化評價，達到合格等次的有大歇鄉(xiāng)雙壩長毛兔專業(yè)合作社等9個農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織，待縣政府審定后即可兌現(xiàn)補助資金。

    （四）開展農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織理論知識培訓(xùn)。利用縣委組織部舉辦的“農(nóng)村支部書記培訓(xùn)班”、“學(xué)習(xí)十六屆五中全會理論骨干培訓(xùn)班”和農(nóng)業(yè)局舉辦的“農(nóng)業(yè)知識更新工程培訓(xùn)班”，開展“農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織知識與實務(wù)”培訓(xùn)，共培訓(xùn)人員140多人次。

（五）深入實際，加大了指導(dǎo)工作力度。深入龍沙、大歇、楓木等鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展，幫助合作組織完善章程和內(nèi)部管理制度，協(xié)調(diào)解決發(fā)展過程中的一些實際困難和問題，幫助大歇鄉(xiāng)雙壩村制訂XX年～2009年農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織發(fā)展規(guī)劃，促進農(nóng)民專業(yè)合作組織健康發(fā)展。

    四、加強農(nóng)村集體資產(chǎn)管理

    （一）利用各種會議等形式，廣泛開展了農(nóng)村集體資產(chǎn)與財務(wù)管理政策宣傳，加強了農(nóng)村財務(wù)公開工作指導(dǎo)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村建立健全各項管理制度，規(guī)范農(nóng)村財務(wù)管理行為。

    （二）根據(jù)農(nóng)業(yè)部的統(tǒng)一安排部署，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了村級債務(wù)債權(quán)摸底清查工作。通過摸底清查，基本掌握了我縣村級債權(quán)債務(wù)現(xiàn)狀，按時完成了全縣村級債權(quán)債務(wù)的摸底清查和分村錄入上報工作。

    五、認(rèn)真開展農(nóng)業(yè)和農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計，按時完成農(nóng)產(chǎn)品成本核算和市場價格調(diào)查報送工作

農(nóng)業(yè)、農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計和農(nóng)產(chǎn)品成本核算、農(nóng)業(yè)價格調(diào)查工作是農(nóng)村經(jīng)營管理的一項基礎(chǔ)性工作，其基本任務(wù)是為各級黨政機關(guān)研究制定有關(guān)農(nóng)村政策，指導(dǎo)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)提提供決策依據(jù)。我們歷來十分重視農(nóng)業(yè)、農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計和農(nóng)產(chǎn)品成本核算、農(nóng)業(yè)價格調(diào)查工作，堅持按照調(diào)查統(tǒng)計規(guī)程要求，開展調(diào)查統(tǒng)計培訓(xùn)，加強調(diào)查統(tǒng)計工作的指導(dǎo)，保證調(diào)查統(tǒng)計質(zhì)量，按時完成各項調(diào)查統(tǒng)計任務(wù)。

    （一）制定印發(fā)了《關(guān)于布置XX年農(nóng)業(yè)和農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計工作的通知》。明確了我縣今年的農(nóng)業(yè)和農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計工作任務(wù)，提出了做好當(dāng)年統(tǒng)計工作，確保統(tǒng)計質(zhì)量的具體要求。

    （二）按時完成了今年大小春農(nóng)作物實產(chǎn)等農(nóng)業(yè)統(tǒng)計定報的調(diào)查統(tǒng)計上報。全年共完成調(diào)查統(tǒng)計上報各種農(nóng)業(yè)統(tǒng)計定報7期。據(jù)農(nóng)經(jīng)年報統(tǒng)計，XX年糧食作物播種面積為91.02萬畝，比上年增長3.7％，產(chǎn)量24.98萬噸，比上年減少8.0％。

   （三）按時完成了全年四個季度農(nóng)戶家庭經(jīng)營收支預(yù)測上報和大小春4種農(nóng)作物產(chǎn)品生產(chǎn)成本的調(diào)查上報。

    （四）按照農(nóng)業(yè)部農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計制度要求，全面修訂了我縣農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計年報指標(biāo)，印發(fā)統(tǒng)計報表10.1萬份，開展農(nóng)經(jīng)年報培訓(xùn)，搞好年報匯總，按時完成了《農(nóng)村基本情況及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件》、《農(nóng)作物播種面積和產(chǎn)量》、《農(nóng)村經(jīng)濟收益分配》、《農(nóng)民家庭經(jīng)營收入及負(fù)擔(dān)情況》等14種農(nóng)經(jīng)統(tǒng)計年報的審核、匯總和上報。據(jù)農(nóng)經(jīng)年報統(tǒng)計，XX年全縣農(nóng)村經(jīng)濟總收入170452萬元，比上年增長7.1%，農(nóng)民人均純收入2525元，比上年增加310元，增長14.0%。

   （五）按時完成了農(nóng)業(yè)部“全國物價網(wǎng)點價格月報”和“重慶市農(nóng)產(chǎn)品市場價格半月報”的市場價格調(diào)查報送工作。共上報農(nóng)業(yè)部物價信息12期，網(wǎng)上報送調(diào)查表72份，上報價格變動情況分析說明12篇。在市農(nóng)業(yè)局局域網(wǎng)上藏經(jīng)寺農(nóng)貿(mào)市場價格信息24期。共3頁,當(dāng)前第2頁2

    （六）積極為各級各有關(guān)部門提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)查詢服務(wù)。全年共為有關(guān)部門提供數(shù)據(jù)查詢80多人次，查詢數(shù)據(jù)6000多個。

    六、認(rèn)真開展各種調(diào)研活動，努力為各級領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考

    一是按照市農(nóng)負(fù)辦安排，組織開展各種支農(nóng)惠農(nóng)政策落實情況的調(diào)查，按時完成《關(guān)于支農(nóng)惠農(nóng)政策落實情況的自查報告》；二是按照市農(nóng)業(yè)局的安排，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)營管理改革情況進行了調(diào)查，按時完成《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)營管理改革情況的調(diào)查報告》；三是按照市農(nóng)經(jīng)站安排，組織開展了農(nóng)村集體財務(wù)管理工作現(xiàn)狀調(diào)查，按時完成《關(guān)于開展農(nóng)村集體財務(wù)管理工作情況的調(diào)查報告》；四是積極報送農(nóng)經(jīng)信息，《中國農(nóng)經(jīng)信息網(wǎng)》、《重慶農(nóng)經(jīng)信息網(wǎng)》等登載我縣農(nóng)經(jīng)信息6篇，在市農(nóng)業(yè)局局域網(wǎng)農(nóng)業(yè)信息62篇。

第7篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村社會保障　農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)　關(guān)聯(lián)性

農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)是我國農(nóng)村土地在實施過程中逐步發(fā)展起來的一種優(yōu)化農(nóng)村土地資源再配置的有效途徑之一。但是由于國家相當(dāng)長時期忽略了農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)，而高度的社會化又使我國農(nóng)民承受著巨大的貨幣支出壓力，土地仍然是農(nóng)民生活、就業(yè)、養(yǎng)老、就醫(yī)等的安全保障線，是家庭的“退路”，具有家庭福利保障的功能，農(nóng)民一般不愿放棄土地。因此，我國農(nóng)村社會保障制度的不完善極大地阻礙了土地流轉(zhuǎn)的順利進行，農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)現(xiàn)狀不容樂觀。

一、我國農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)不暢的根本原因在于土地被賦予保障功能

(一)我國土地流轉(zhuǎn)不暢的主要表現(xiàn)

1、土地流轉(zhuǎn)總量小。雖然土地流轉(zhuǎn)在我國農(nóng)村已經(jīng)是一種較為普遍的現(xiàn)象，大部分地區(qū)均存在一種或多種形式的土地流轉(zhuǎn)，但從流轉(zhuǎn)規(guī)模上來看，無論是各種形式的流轉(zhuǎn)量，還是所有形式的流轉(zhuǎn)總量仍然不大。而且土地流轉(zhuǎn)在地區(qū)分布上也是不均衡的，在流轉(zhuǎn)規(guī)模上表現(xiàn)為東部地區(qū)最大，西部地區(qū)其次，中部地區(qū)最小。在市場經(jīng)濟發(fā)達的浙江，土地流轉(zhuǎn)異?；钴S，流轉(zhuǎn)規(guī)模比例也高于其他省份，但到2007年，浙江省承包土地流轉(zhuǎn)面積也只達到458.4萬畝，僅占承包土地總面積的23.2％。我們再看中、西部省份的情況：在湖南，截止到2007年底，全省農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)面積334.8萬畝，占家庭承包經(jīng)營土地面積的8％；在四川，2006年全省農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)面積為562萬畝，約占全省承包土地面積的10％。

2、流轉(zhuǎn)效益不高。農(nóng)村流轉(zhuǎn)面積中多是本村村民之間的零星流轉(zhuǎn)，不能形成規(guī)模經(jīng)營，流轉(zhuǎn)效益并不高。據(jù)姜孝平、李光友、易罡的調(diào)查顯示，截止到2008年3月底，重慶市奉節(jié)縣五馬鄉(xiāng)全鄉(xiāng)村內(nèi)農(nóng)民之間零星土地流轉(zhuǎn)面積6408畝，占全鄉(xiāng)流轉(zhuǎn)面積的95.17％，多數(shù)農(nóng)戶土地流轉(zhuǎn)都是發(fā)生在父子、叔侄、親戚及鄰里之間。又據(jù)輔黎萍調(diào)查統(tǒng)計，截止到2007年12月底，浙江省嘉興市南湖區(qū)，土地流轉(zhuǎn)中單體規(guī)模100畝以上的經(jīng)營面積達0.74萬畝，僅占總流轉(zhuǎn)面積的35％。由于流轉(zhuǎn)的土地以戶與戶之間短期互居多，主要用于種養(yǎng)業(yè)，附加值比較低，難以形成明顯的流轉(zhuǎn)效應(yīng)。

3、土地流轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，隨意性強。土地流轉(zhuǎn)隨意很強，主要以口頭協(xié)議為主，書面合同較少，雙方的權(quán)責(zé)利沒有明確的約定。有的即使形成了協(xié)議，但內(nèi)容也簡單粗糙，合同標(biāo)的、雙方責(zé)、權(quán)、利關(guān)系也不明確，約束力不強。部分土地流轉(zhuǎn)行為還以可隨時收回土地為前提條件。根據(jù)黃朝輝2007年對浙江省臺州市路橋區(qū)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)情況調(diào)查報告顯示，全區(qū)土地流轉(zhuǎn)面積達50881畝，涉及農(nóng)戶21813戶，其中已簽訂流轉(zhuǎn)合同的1413戶3193畝，分別占流轉(zhuǎn)農(nóng)戶數(shù)和面積的9.6％和6.3％。

4、土地撂荒現(xiàn)象嚴(yán)重。根據(jù)各地對農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)調(diào)查情況來看，目前農(nóng)村土地撂荒現(xiàn)象仍然比較嚴(yán)重。據(jù)福建省古田縣水口鎮(zhèn)耕地撂荒情況調(diào)查報告顯示，2008年預(yù)計全鎮(zhèn)共將撂荒耕地402畝，占整個耕地面積的4.174％。另據(jù)四川省閬中市農(nóng)調(diào)隊對10個社的調(diào)查顯示：調(diào)查的10個社2004年底共有農(nóng)戶285戶，耕地面積719.6畝，其中拋荒面積62.0畝，占耕地總面積的比重高達8.6％。

(二)根本原因分析

表面上看我國農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)不暢的原因在于流轉(zhuǎn)制度的不完善，實際上更深層次的原因在于我國農(nóng)民目前正處于高度社會化時期，他們承受著巨大的貨幣支出壓力，面臨著現(xiàn)金支付危機和家庭預(yù)算危機。不穩(wěn)定的預(yù)期收入及社會保障制度的缺失，使農(nóng)民將維持家庭正常運轉(zhuǎn)的保障線壓在土地上，賦予土地社會保障的功能。

1、高度的社會化使我國農(nóng)民承受著巨大的貨幣支出壓力

目前我國農(nóng)民社會化較高，已經(jīng)滲透到各個方面：一是生產(chǎn)方面分工程度加深，家庭資源配置市場化。傳統(tǒng)的農(nóng)戶自我服務(wù)形式發(fā)生了改變，很多農(nóng)民走上社會，對外提供生產(chǎn)服務(wù)。另外土地出租、對外投資等經(jīng)濟現(xiàn)象日益頻繁，使得生產(chǎn)要素的配置由家庭內(nèi)部走向外部。二是農(nóng)戶日常生活家庭自給現(xiàn)象逐漸淡化。三是人際、戶際交往范圍擴大、交往程度加深，農(nóng)民由一個“家庭人”轉(zhuǎn)變成了一個“社會人”。

在這個時期，家庭生產(chǎn)、生活、交往的每一個環(huán)節(jié)、每一個步驟都需要以貨幣購買服務(wù)和商品，家庭的維系需要貨幣支撐。而高度的社會化又導(dǎo)致消費膨脹，致使家庭貨幣支出壓力增大。因此，家庭安全已經(jīng)由生存威脅，轉(zhuǎn)向不能付現(xiàn)而破產(chǎn)的威脅，即承受貨幣支出壓力，面臨現(xiàn)金支付危機、家庭預(yù)算危機。雖然現(xiàn)金支付危機不會威脅農(nóng)戶家庭的生存，但是能夠破壞家庭的正常運轉(zhuǎn)，影響家庭的可持續(xù)發(fā)展。

2、巨大的貨幣支出壓力使我國農(nóng)民追求即期的穩(wěn)定的收入

社會化時期，農(nóng)民每時每刻都面臨著貨幣支出壓力，不可能按照長期利潤最大化目標(biāo)行為，而是盡力獲取即期穩(wěn)定的貨幣收入，以滿足即期的貨幣支出需要。對于這個時期的農(nóng)民而言，只有先解決家庭面臨的支付危機，才談得上可持續(xù)發(fā)展，或者說只有在貨幣支出問題解決后，才談得上利潤最大化。因此，高度的社會化使得我國農(nóng)民追求貨幣壓力最小化，收支均衡化，現(xiàn)金收入即期化。這一目標(biāo)在土地流轉(zhuǎn)上的具體表現(xiàn)為：

一是選擇小規(guī)模手工耕作，放棄大規(guī)模機械化生產(chǎn)。目前，我國大部分農(nóng)民仍然選擇小規(guī)模手工耕作，而放棄大規(guī)模機械化生產(chǎn)。農(nóng)民并不是不懂規(guī)模經(jīng)營可以帶來更高的收入，而是農(nóng)民更懂得規(guī)模經(jīng)營需要世多的投入和更長的回收期，這與他們的即期收入需求不相符。這就是為什么國家一再出臺優(yōu)惠政策，鼓勵農(nóng)民承包更多土地進行規(guī)模經(jīng)營，而收效甚微的原因所在。

二是放棄轉(zhuǎn)出土地，選擇亦工亦農(nóng)。目前，我國大多數(shù)農(nóng)民在進行非農(nóng)產(chǎn)業(yè)取得收入的同時，并不放棄土地，以便進行務(wù)農(nóng)取得農(nóng)業(yè)收入，確保一定數(shù)量的較為穩(wěn)定的收入，作為家庭收入的底線。這種選擇在農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)中是一種常態(tài)。例如常年在外打工的農(nóng)民，選擇請人代耕、臨時轉(zhuǎn)出、撂荒土地，一些家庭選擇農(nóng)閑在外打工、農(nóng)忙回家耕作等。

3、農(nóng)民預(yù)期收入不足給土地賦予了較強的社會保障功能

如果農(nóng)民選擇轉(zhuǎn)出土地，那么其維持家庭的收入主要來自土地流轉(zhuǎn)租金收入和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)收入。如果這兩方面的收入能夠滿足必要的貨幣支出需要，且其預(yù)期收入具有穩(wěn)定性時，農(nóng)民才會選擇轉(zhuǎn)出土地，形成穩(wěn)定的土地流轉(zhuǎn)市場。然而，事實卻恰恰相反，我國農(nóng)民的預(yù)期收入是波動的、不足的。

一是非農(nóng)產(chǎn)業(yè)收入是波動的、不穩(wěn)定的。我國農(nóng)民的農(nóng)業(yè)外收入主要來自手工攬活(如木工、油漆工等)、外出打工和飼養(yǎng)、加工等非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。從事手工攬

活的農(nóng)民一般以個人或自發(fā)組成的臨時性團隊進行接活加工，一般不進行市場宣傳和市場信息的搜集，基本上屬于被動經(jīng)營，因此，手工攬活收入具有不穩(wěn)定性。外出打工的農(nóng)民一般文化水平不高，勞動技能不強，所以農(nóng)民外出打工是有一定風(fēng)險的，可能無法找到工作，可能工作不穩(wěn)定，即其打工收入也是不穩(wěn)定的。受自然條件和動物流行疾病等風(fēng)險的影響，飼養(yǎng)等形式也不能確保取得穩(wěn)定的收入。總之，多種因素致使農(nóng)民的非農(nóng)收入只能是暫時性收入，即預(yù)期的持久收入是波動的、不穩(wěn)定的。

二是土地流轉(zhuǎn)租金收入不高。如果土地流轉(zhuǎn)行為不終止，租金收入應(yīng)該是穩(wěn)定的。那么農(nóng)民能否依靠其土地流轉(zhuǎn)租金收入來維系家庭存續(xù)呢?依據(jù)我國目前的現(xiàn)狀來看顯然是不能的，原因主要是：第一，我國人均占有耕地面積小，農(nóng)民轉(zhuǎn)讓的土地面積不大，租金收入不可能很高。根據(jù)國土資源部公布的2005年度全國土地利用變更調(diào)查結(jié)果顯示，截至2005年10月31日，全國耕地面積為18.31億畝。人均耕地面積已由10年前的1.59畝和2004年的1.41畝，逐年減少到1.4畝，僅為世界平均水平的40％。而且許多地方人均耕地面積少于1畝，有的甚至低于0.5畝。第二，流轉(zhuǎn)價格低廉，有時甚至出現(xiàn)負(fù)價格，農(nóng)民只能獲得微薄的租金收入。另外，由于缺乏健全的土地流轉(zhuǎn)機制，土地流轉(zhuǎn)往往是一種不規(guī)范的短期行為，這使得土地流轉(zhuǎn)租金收入并不具有長期穩(wěn)定性。

可見，我國農(nóng)民預(yù)期的收入是波動的、不足的。即土地轉(zhuǎn)出農(nóng)民取得的收入，并不足以抵償他們放棄土地后的“家庭維系成本”。一旦農(nóng)民無法賺到維持家庭正常運轉(zhuǎn)的收入，不僅會威脅家庭持續(xù)運轉(zhuǎn)，而且家庭支付危機可能會轉(zhuǎn)化為生存危機。因此，波動的、不足的預(yù)期收入，使得農(nóng)民選擇不放棄耕地。因為就目前情況而言，土地是其生活、就業(yè)、養(yǎng)老等的安全保障線，是家庭的“退路”。這也就是說，農(nóng)民不放棄土地，是因為土地被農(nóng)民賦予了較強的社會保障功能。

二、我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)與農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的關(guān)聯(lián)性分析

我國農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)不暢的根本原因在于土地被賦予了較強的社會保障功能，這說明我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)與農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)具備較強的關(guān)聯(lián)性。

(一)土地流轉(zhuǎn)需要健全的農(nóng)村社會保障制度為支撐

健全的農(nóng)村社會保障制度是農(nóng)民擺脫土地束縛，成功實現(xiàn)轉(zhuǎn)移的制度依托。沒有社會保障制度對土地保障的替代，農(nóng)民永遠無法真正離開土地，實現(xiàn)土地的有效流轉(zhuǎn)。

要實現(xiàn)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)制度順利實施，必須滿足兩個基本前提：一是農(nóng)業(yè)勞動力能夠穩(wěn)定地進入非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民家庭收入來源主要依靠非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。二是要有可靠的社會保障能夠幫助他們抵御未來生、老、病、死、傷、殘等事故風(fēng)險，免除他們的后顧之憂。第一個前提條件包含兩層意思：(1)農(nóng)民的家庭收入主，要來源于非農(nóng)產(chǎn)業(yè)收入。(2)預(yù)期收入是穩(wěn)定的。第二個前提條件說明，當(dāng)農(nóng)民家庭出現(xiàn)運轉(zhuǎn)危機時，存在土地之外的規(guī)避手段來緩解危機，維持家庭的正常運轉(zhuǎn)。

然而，目前我國農(nóng)村的現(xiàn)狀表明，我們還無法真正滿足以上兩個條件，這嚴(yán)重制約了農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的進程，究其原因主要是農(nóng)村社會保障制度還不夠健全，要改變這種現(xiàn)狀，必然要求改變農(nóng)民對生產(chǎn)生活風(fēng)險的規(guī)避手段，在社會保障體系中，建設(shè)能替代土地保障的保障制度。

(二)建立健全農(nóng)村社會保障制度有助于土地流轉(zhuǎn)市場的建立與完善

目前，我國的農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)市場仍然處于非常初級的階段，也可以說僅具雛形。完善農(nóng)村土地市場發(fā)育除了建立相關(guān)市場制度與法規(guī)之外，還必須建立一些必要的配套制度，其中農(nóng)村社會保障制度就是必要的配套制度之一。我們可以從供給和需求兩個方面來分析社會保障制度對農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)市場的促進作用。

首先，健全的農(nóng)村社會保障制度促進土地流轉(zhuǎn)供給的增加。在現(xiàn)實生活中，農(nóng)村土地對農(nóng)戶而言，其福利保障功能遠遠大于其生產(chǎn)功能。那么，對理性的轉(zhuǎn)出者而言，只有當(dāng)釋放“囚困”于土地之上的勞動力從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)而獲取的預(yù)期收入與轉(zhuǎn)出土地而獲取的租金之和能夠滿足必要的貨幣支出需要，且其預(yù)期收入具有穩(wěn)定性時，才會選擇轉(zhuǎn)出土地，形成土地供給。反之，則不會選擇轉(zhuǎn)出土地。究其原因，主要在于農(nóng)民是利用土地作為維持家庭運轉(zhuǎn)的“退路”。如果有健全的農(nóng)村社會保障制度來保障農(nóng)民家庭正常運轉(zhuǎn)，就能解決農(nóng)民的后顧之憂，也就會促進土地流轉(zhuǎn)供給的增加。

其次，健全的農(nóng)村社會保障制度促進土地流轉(zhuǎn)有效需求的增加。從土地轉(zhuǎn)入者的角度分析，一般情況下，當(dāng)土地轉(zhuǎn)入者轉(zhuǎn)入土地進行經(jīng)營得到的回報超過他們從事其他工作所得到的收入與因獲取土地而支付的租金之和，且超出部分(即純收入)能夠滿足維持家庭正常運轉(zhuǎn)所必需的貨幣支出時，土地轉(zhuǎn)入行為就可能發(fā)生，從而產(chǎn)生土地流轉(zhuǎn)的有效需求。目前，我國土地轉(zhuǎn)入者經(jīng)營收入不容樂觀。一是受土地流轉(zhuǎn)供給的影響，許多轉(zhuǎn)入者仍從事傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)種植，且并未形成規(guī)模經(jīng)營，土地經(jīng)營回報不高；二是土地轉(zhuǎn)入者怕市場前景不佳，經(jīng)營無效益，最終可能導(dǎo)致破產(chǎn)，形成家庭的生存危機，從而不敢大規(guī)模轉(zhuǎn)入土地進行開發(fā)。如果有健全的農(nóng)村社會保障制度作基礎(chǔ)，一方面，土地流轉(zhuǎn)供給穩(wěn)定、充足，土地轉(zhuǎn)入者可以進行規(guī)模經(jīng)營，取得較高的經(jīng)營回報收入；另一方面，有社會保障作后盾，土地轉(zhuǎn)入者沒有家庭生存危機的擔(dān)憂，可以促進其大規(guī)模轉(zhuǎn)入土地進行開發(fā)，形成土地流轉(zhuǎn)的有效需求。

三、我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)現(xiàn)狀及其對土地流轉(zhuǎn)的影響分析

目前，我國還沒有建立起一個適合我國現(xiàn)實國情的，由于喪失勞動能力或失業(yè)而失去生活來源或收入不足以維持家庭正常運轉(zhuǎn)的必要支出時，根據(jù)立法享受的，由社會提供必要物質(zhì)幫助的農(nóng)村社會保障制度。這種制度現(xiàn)狀極大地阻礙了農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的順利進行。

(一)缺乏與農(nóng)民工相匹配的社會保障制度

目前，我國農(nóng)民工社會保障制度的建立與實施還處在探索階段，實踐中還存在一些急需完善的地方。而現(xiàn)行的城市保障制度又不能對農(nóng)民工群體提供有效的保障，其主要原因在于現(xiàn)行城市社會保障制度主要是以城市正規(guī)就業(yè)群體為保障對象，保障制度也都是按正規(guī)就業(yè)的城市居民特點設(shè)計的，致使現(xiàn)行社會保障制度不符合農(nóng)民工的特點。

現(xiàn)行城市社會保障制度與農(nóng)民工不匹配主要表現(xiàn)為：一是在保障內(nèi)容上不切合農(nóng)民工的保障訴求。一般來說，農(nóng)民工最基本的需要是找份工作、拿到工錢，出了工傷、遭了意外、得了大病能夠及時得到救治，老來有所養(yǎng)。而現(xiàn)行的城市社會保障制度根本無法滿足農(nóng)民工的上述保障要求。二是在保障方式上不適應(yīng)農(nóng)民工的就業(yè)特征。農(nóng)民工在就業(yè)方面的特征主要表現(xiàn)為流動性、不穩(wěn)定性和低收入性。據(jù)勞動和社會保障部有關(guān)調(diào)查資料，僅有20％～30％的城市農(nóng)民工在一個單位工作滿3年以上?，F(xiàn)行城市社會保險繳費比例過高，且不具轉(zhuǎn)移性，不符合農(nóng)民工就業(yè)特點。如廣州市農(nóng)民工月工資不足1000元，農(nóng)

民工僅參加養(yǎng)老保險，每月就需交納100元，占其工資的10％左右。

農(nóng)民工社會保障制度的缺乏，極大地阻礙著農(nóng)村剩余勞動力的轉(zhuǎn)移，也就阻礙了農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的順利進行。

(二)農(nóng)村最低生活保障制度有待完善

我國農(nóng)村最低生活保障制度目前仍處于不完善狀態(tài)，在減少農(nóng)民面臨的市場風(fēng)險、生活風(fēng)險，保持農(nóng)村穩(wěn)定方面作用甚微。存在的問題主要有：(1)覆蓋面窄、標(biāo)準(zhǔn)低。目前我國的農(nóng)村最低生活保障制度是根據(jù)“低標(biāo)準(zhǔn)起步，窄范圍運行”原則來設(shè)計的，農(nóng)村低保制度只對“不救不得活”的農(nóng)村特困群眾施救，使得很多生活同樣困難的低收入農(nóng)村居民得不到救助。另外，農(nóng)村低保資金由縣級市(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政和村共同負(fù)擔(dān)。而我國縣鄉(xiāng)級財政普遍存在困難，無力為農(nóng)村低保提供足夠的資金支持，使得低保標(biāo)準(zhǔn)非常低。(2)最低保障標(biāo)準(zhǔn)和低保對象的確定缺乏科學(xué)依據(jù)。目前我國許多地方的低保標(biāo)準(zhǔn)制度是不夠科學(xué)的，基本上是在原先特困救濟標(biāo)準(zhǔn)的原則上，參照當(dāng)?shù)厣钏胶拓斦?fù)擔(dān)能力制定的。有些地區(qū)認(rèn)為農(nóng)民多少可以利用土地自我保障，象征性地給點補助就可以了。這說明有些地方在制定低保標(biāo)準(zhǔn)時就給土地賦予了保障功能，其出發(fā)點就不利于農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的順利進行。在保障對象的確認(rèn)方面，許多地方只是把傳統(tǒng)的農(nóng)村社會救濟對象和個別貧困戶作為低保對象，而將由于農(nóng)產(chǎn)品市場競爭生產(chǎn)經(jīng)營不善陷入困境的農(nóng)民，由于企業(yè)不景氣乃至關(guān)閉等陷入困境的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工排除在外。(3)保障工作缺乏法律保障和組織保證。我國農(nóng)村最低生活保障工作正在逐步納入規(guī)范化、制度化的軌道，但整體上仍然沒有超越行政指導(dǎo)的范疇，沒有從立法上加以保障。同時，農(nóng)村低保工作也缺乏組織保證。許多市、縣民政局都沒有專門的低保科，低保工作均由救災(zāi)救濟科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。

農(nóng)村最低生活保障制度的不完善，轉(zhuǎn)移了農(nóng)民應(yīng)對風(fēng)險的途徑，強化了土地的社會保障功能，同時也就導(dǎo)致了農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的不暢。

(三)農(nóng)村養(yǎng)老保險制度仍處于試點中

我國在探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的過程中雖然作出了巨大了努力，但由于經(jīng)濟發(fā)展條件的限制和其他多方面的原因，至今仍處于早期試點的發(fā)展體制階段，沒有取得重大突破，尚未建立適應(yīng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。

我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險起步于上世紀(jì)80年代，到目前為止，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度試點探索已有20多年的歷史。這段探索歷史可以大體劃分為四個階段：第一階段(1986～1992年)為早期試點階段。第二階段(1992～1998年)為早期試點推廣階段。第三階段1998年以后進入早期試點衰退階段。第四階段是2003年以后開始進入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險探索試點階段。

進入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險探索試點階段后，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，一些地方農(nóng)村社會養(yǎng)老保險主管部門和經(jīng)辦機構(gòu)積極工作，在加大政府引導(dǎo)和支持力度、擴大覆蓋范圍、創(chuàng)新制度模式、建立調(diào)整增長機制、防范基金風(fēng)險等方面取得了一定的突破和進展。但仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)為：(1)法律層次低。各地農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法基本上都是以民政部制定的《方案》為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況稍作修改后制定的部門規(guī)章，缺乏法律效力。(2)資金來源單一?，F(xiàn)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是“個人交納為主，集體補助為輔，國家予以政策扶持”，然而由于經(jīng)濟發(fā)展的滯后，造成一方面農(nóng)村集體經(jīng)濟薄弱，不能為農(nóng)民養(yǎng)老保險提供足夠的資金支持，集體補助難以到位；另一方面地方財力不雄厚，難以全面提供以政府為主的養(yǎng)老基金融資?！皣艺叻龀帧眱H限于通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)支付集體補助予以稅前列支，除此之外再無其他扶持政策。這就造成了實質(zhì)上的資金單一渠道――農(nóng)民個人交納。(3)基金管理不到位。一是基金運行管理有欠科學(xué)性，目前農(nóng)村養(yǎng)老保險基金處于屬地分散管理的狀態(tài)，以縣為單位的分割管理的小規(guī)模基金難以進行多樣化投資。二是基金運行形式單一，農(nóng)?；鹪鲋抵饕强看嫒脬y行和購買國債，易受利率下降影響，導(dǎo)致養(yǎng)老基金負(fù)增長。三是縣級財政不保底，農(nóng)村養(yǎng)老保險機構(gòu)辦公經(jīng)費支出侵蝕了部分養(yǎng)老保險基金。

我國現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老保險制度存在的上述問題，致使農(nóng)民養(yǎng)老仍主要靠家庭收入，而正如前文所分析的那樣，農(nóng)村家庭收入是不穩(wěn)定的，必然使農(nóng)民將最后的保障線壓在土地上，最終阻礙的仍是土地流轉(zhuǎn)。

(四)現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度模式難以為繼

目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險，大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等幾種形式。在我國農(nóng)村的醫(yī)療制度中，合作醫(yī)療曾經(jīng)是最普遍的形式，它在上世紀(jì)70年代末期覆蓋了85％的農(nóng)村人口。80年代的實行，使家庭重新成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的基本單位，合作醫(yī)療制度出現(xiàn)了滑坡的局面。90年代初期，全國僅存的合作醫(yī)療保險制度主要分布在上海和蘇南地區(qū)。自上世紀(jì)90年代以來，雖然政府在推進城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革的同時，也出臺了一系列政策和措施，試圖恢復(fù)和重建合作醫(yī)療保險制度，但是，除了部分試點地區(qū)之外，農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度并沒有像希望的那樣恢復(fù)和重建起來。

現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度難以為繼的主要原因在于：一是政策不穩(wěn)定。合作醫(yī)療保險從國家政策變成了地方政策，使得地方政府沒有足夠的動力來推動合作政策的實施。加之上世紀(jì)90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了“合作醫(yī)療”收費項目，這一政策與國家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保險的難度。二是難以適應(yīng)不同收入水平農(nóng)民的醫(yī)療保障要求。我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡，相應(yīng)地農(nóng)民收入水平也不同，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)方面的統(tǒng)一設(shè)置了客觀的障礙。三是現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，難以充分發(fā)揮效益。

醫(yī)療支出是農(nóng)村家庭支出的主要內(nèi)容之一，由于我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的不完善，致使農(nóng)民看病主要由個人負(fù)擔(dān)，同樣的道理致使農(nóng)民賦予土地以保障功能，最終仍導(dǎo)致農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的不暢。

四、結(jié)論與建議

(一)結(jié)論

我國農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)不容樂觀，究其原因主要在于高度的社會化致使我國農(nóng)民目前承受著巨大的貨幣支出壓力，而收入的不穩(wěn)定以及農(nóng)村社會保障制度的不健全使得農(nóng)村土地被賦予了社會保障的功能。這說明農(nóng)村社會保障制度建設(shè)與農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)關(guān)聯(lián)性較強，主要表現(xiàn)為：(1)土地流轉(zhuǎn)需要健全的農(nóng)村社會保障制度為支撐。(2)建立健全農(nóng)村社會保障制度有助于土地流轉(zhuǎn)市場的建立與完善。

然而，我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)現(xiàn)狀表明，它不但沒有對農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)起著促進作用，反而阻礙了其發(fā)展，主要問題在于：(1)缺乏與農(nóng)民工相匹配的社會保障制度。(2)農(nóng)村最低生活保障制度有待完善。(3)農(nóng)村養(yǎng)老保險制度仍處于試點中。(4)現(xiàn)行農(nóng)

村合作醫(yī)療保險制度模式難以為繼。

(二)建議

建立健全農(nóng)村社會保障制度體系，弱化農(nóng)村土地保障功能是我國農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的根本出路。

由于我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的艱巨性及我國現(xiàn)實國力所限，只能走漸進式的改革道路。目前的工作重點是：

1、逐步建立與農(nóng)民工相匹配的社會保障制度。在原有城鎮(zhèn)居民保障制度的基礎(chǔ)上，針對農(nóng)民工的就業(yè)特點及保障訴求制定適合農(nóng)民工的保障制度。受文化程度和技能水平的限制，大部分農(nóng)民工就業(yè)形式只能是臨時工和小時工，而且一般只能從事技術(shù)含量低的臟活、累活、高風(fēng)險的活。這就使得農(nóng)民工就業(yè)呈現(xiàn)出收入低、不穩(wěn)定、流動性強、危險性大的特點。因此，農(nóng)民工的保障訴求一般為：保障基本的生活來源；發(fā)生工傷、得了大病能及時得以救治；老來有所養(yǎng)等等。相應(yīng)地與農(nóng)民工相匹配的社會保障制度就目前而言，應(yīng)該是給予進城農(nóng)民工基本生活保障、失業(yè)保險、工傷保險、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等相應(yīng)的保險種類，且在保險繳費方面應(yīng)該考慮農(nóng)民工收入的低水平及不穩(wěn)定性，另外還應(yīng)考慮農(nóng)民工的高流動性，讓保險賬戶的設(shè)置具有可流動性和可延續(xù)性。

2、完善農(nóng)村最低生活保障制度。目前此方面的工作應(yīng)重點放在逐步解決存在的主要問題方面。根據(jù)我國農(nóng)村最低生活保障制度的現(xiàn)狀，主要完善以下三方面的工作：一是加強相關(guān)法制建設(shè)，建立專門的低保管理機構(gòu)，以確保農(nóng)村最低生活保障工作的法治，且有組織保證。二是在法制的規(guī)范下，確定科學(xué)合理的低保標(biāo)準(zhǔn)和對象。在此過程中，應(yīng)排除農(nóng)民可以利用土地自保的理念，弱化農(nóng)村土地的社會保障功能，把失地農(nóng)民和因農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營不善陷入困境的農(nóng)民納入保障對象。三是大力發(fā)展縣域經(jīng)濟，完善財政轉(zhuǎn)移支付制度，確保實施低保必要的資金來源，逐步提高低保標(biāo)準(zhǔn)、擴大低保覆蓋面。

第8篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

【關(guān)鍵詞】新生代農(nóng)民工；社會醫(yī)療保險；參保率

一、新生代農(nóng)民工參保社會基本醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

農(nóng)民工是指戶籍仍在農(nóng)村，在本地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)或外出從業(yè)6個月及以上的勞動者。新生代農(nóng)民工是出生于20世紀(jì)80年代以后，年齡在16歲以上，在異地以非農(nóng)就業(yè)為主的農(nóng)業(yè)戶籍人口，也就是我們通常所說的“80后”、“90后”（35歲以下）農(nóng)民工。本地農(nóng)民工是指在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域以內(nèi)從業(yè)的農(nóng)民工。外出農(nóng)民工是指在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域外從業(yè)的農(nóng)民工。根據(jù)國家統(tǒng)計局2015年4月29日的《2014年全國農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示，2014年全國農(nóng)民工總量為2.7395億人，比上年增加501萬人，增長1.9%。農(nóng)民工以青壯年為主，16～20歲占3.5%，21～30歲占30.2%，31～40歲占22.8%，41～50歲占26.4%，50歲以上的農(nóng)民工占17.1%。按照本文給出的新生代農(nóng)民工概念，2014年新生代農(nóng)民工在農(nóng)民工總數(shù)中大概達到了45%，總量達到了1.2378億人。而這些人群主要從事的行業(yè)包括制造業(yè)、建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、居民服務(wù)等，其中從事制造業(yè)的比例達到31.3%，從事建筑業(yè)的比例達到22.3%，從事批發(fā)零售行業(yè)的比例達到11.4%，從事居民服務(wù)業(yè)的比例達到10.2%。[1]這些工作具有的共同特點是工作時間長、強度大、工作環(huán)境差，容易患各種職業(yè)病，因而農(nóng)民工的醫(yī)療保險問題引發(fā)了社會的關(guān)注。目前農(nóng)民工可以選擇參加的社會基本醫(yī)療保險模式有：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。2014年農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的比例僅為17.6%，比2013年提高0.5個百分點，在各個行業(yè)中，即使參保率最高的制造業(yè)，其參保率也只有22.1%，而建筑業(yè)的參保率僅有5.4%。以上數(shù)據(jù)說明，農(nóng)民工對醫(yī)療保險的參與程度仍然不高。

二、農(nóng)民工社會基本醫(yī)療保險參保率低下的原因

（一）農(nóng)民工參保意識薄弱

《2014年全國農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示，初中及以下農(nóng)民工占72.2%，高中及以上農(nóng)民工占23.8%。其中，外出農(nóng)民工中高中及以上的占26%，本地農(nóng)民工高中及以上的占21.4%。因農(nóng)民工文化程度相對較低，他們對醫(yī)療保險的制度設(shè)計、賠付條件等認(rèn)識不清，不了解醫(yī)療保險在其生活中可以發(fā)揮的作用，很多時候只考慮到當(dāng)前利益，缺乏風(fēng)險意識，故而沒有動力購買醫(yī)療保險。

（二）農(nóng)民工收入較低，負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險壓力大

新生代農(nóng)民工與老一代農(nóng)民工相比，他們已經(jīng)習(xí)慣了在城市工作、學(xué)習(xí)，對農(nóng)村或土地的依賴程度降低，目前正在追求一種全新的生活方式，更加豐富化和多樣化。相對于老一代農(nóng)民工而言，新生代農(nóng)民工的消費觀念發(fā)生了重大變化，他們不再把賺得的錢全部存起來或者交給家人，而是提高生活質(zhì)量，比如購買較為昂貴的消費品，較為頻繁地更換手機，購買手提電腦；經(jīng)常會參與K歌、泡溫泉、打牌等，進行各種娛樂活動，豐富業(yè)余文化生活；閑暇時間也會與朋友同事聚會，提高人際交往能力；也會去逛書店、看電影、參觀博物館、展覽會等，追求精神層面的滿足；隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，新生代農(nóng)民工也會在網(wǎng)上獲取信息資料、購物、刷微博、玩微信，豐富業(yè)余生活。而農(nóng)民工人均月收入只有2864元，扣除平均生活消費支出944元，平均居住支出445元，再除去各項其他支出就所剩無幾，所以新生代農(nóng)民工基本上都是“月光族”，讓他們再支出費用購買醫(yī)療保險，即使每個月需要交納的醫(yī)療保險費用不高，但也可能會心有余而力不足。

（三）企業(yè)配合度低

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保費應(yīng)該由企業(yè)和農(nóng)民工共同交納，農(nóng)民工所應(yīng)繳納的部分由企業(yè)代繳，這在一定程度上解決了農(nóng)民工參保意愿低的問題，但這種方式又導(dǎo)致了企業(yè)負(fù)擔(dān)加重，從而造成企業(yè)“陽奉陰違”，不給農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險，這在民營企業(yè)中最為常見。新生代農(nóng)民工是弱勢群體，如果他們強迫企業(yè)為其繳納醫(yī)療保險，就很容易丟掉工作，結(jié)果還無法改變企業(yè)不交醫(yī)療保險的事實。即使有些企業(yè)愿意為新生代農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險，出于節(jié)省開支、降低企業(yè)成本的考慮，也只是選擇保費少、保額低的險種，從形式上踐行企業(yè)的責(zé)任和義務(wù)，但事實上對農(nóng)民工的保障意義不大。

（四）轉(zhuǎn)移接續(xù)困難

2014年與雇主或單位簽訂了勞動合同的農(nóng)民工比重僅為38%，這意味著農(nóng)民工即使在外工作，但由于沒有簽訂勞動合同，所以隨時有可能失去工作，因此新生代農(nóng)民工的流動性大、工作不穩(wěn)定。另外，新生代農(nóng)民工身具“農(nóng)民”和“工人”、“農(nóng)村”和“城市居住者”的雙重身份，那么他們在進行身份轉(zhuǎn)換時，已經(jīng)交納的醫(yī)療保險如果不能實現(xiàn)在各個醫(yī)療保險模式之間的有效轉(zhuǎn)接，就會損失農(nóng)民工的利益，“我走的時候醫(yī)療保險不能帶走，那我現(xiàn)在交這保費干嗎？”這就是農(nóng)民工的真實想法?；谶@種考慮，農(nóng)民工選擇不投保醫(yī)療保險。這是我國醫(yī)療保險制度設(shè)置問題。

（五）社會基本醫(yī)療保障制度不夠健全

2014年7月，國務(wù)院公布《關(guān)于進一步推進戶籍制度改革的意見》，《意見》明確建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度，這標(biāo)志著戶籍制度改革已經(jīng)開始進入全面實施階段，也將逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民平等享有公共服務(wù)和社會福利的待遇。2016年1月，國務(wù)院的《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，這是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平但是具體如何加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接，目前還沒有具體的政策規(guī)定。同時，新生代農(nóng)民工不能充分運用法律手段維護自身權(quán)益，我國也缺乏全國性的農(nóng)民工社會保障立法，只是不系統(tǒng)的地方性法規(guī)及規(guī)范性文件，沒有形成有機體系，影響新生代農(nóng)民工社會基本醫(yī)療保險工作的推進。

三、提高社會基本醫(yī)療保險參保率的對策建議

新生代農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題是一個非常復(fù)雜的問題，關(guān)系到從社會到個人的方方面面，需要國家、社會、政府、企業(yè)的共同努力。

（一）加強參保意識

新生代農(nóng)民工要加強憂患意識，積極主動爭取參與社會醫(yī)療保險，對于企業(yè)不繳納醫(yī)療保險或者不按規(guī)定繳納醫(yī)療保險等違規(guī)情況，農(nóng)民工要學(xué)會正確使用行政、法律手段，通過正常渠道和平臺維護自己的合法權(quán)益；同時，農(nóng)民工要通過各種媒介，如報紙、網(wǎng)絡(luò)、電視等的宣傳，了解國家保險的相關(guān)政策方針，普及保險知識。國家、地方政府可以在電視、網(wǎng)絡(luò)上開設(shè)“醫(yī)療保險講臺”或“醫(yī)療保險專題”，通過案例有針對性地向農(nóng)民工普及醫(yī)療保險制度并對常見問題進行解答，讓農(nóng)民工了解醫(yī)療保險，從而引發(fā)他們的需求，增加農(nóng)民工的參保意識。

（二）強化職業(yè)技能

2014年，接受過技能培訓(xùn)的農(nóng)民工占34.8%，比上年提高2.1個百分點。其中，接受非農(nóng)業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)的占32%，比上年提高1.1個百分點；接受過農(nóng)業(yè)技能培訓(xùn)的占9.5%，比上年提高0.2個百分點；農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)都參加過的占6.8%，比上年提高0.4個百分點。雖然總體上農(nóng)民工獲得了技能培訓(xùn)的比例有所提高，但還是不夠，只有繼續(xù)加強對農(nóng)民工的職業(yè)技能進行培訓(xùn)，使其能夠很好地勝任各項工作，才能提高農(nóng)民工的就業(yè)競爭力，充分贏得企業(yè)的認(rèn)可，不會失去工作，甚至可能加薪升職，從根本上改變城鄉(xiāng)收入水平拉大的現(xiàn)象，并有足夠的能力購買商業(yè)醫(yī)療保險。

（三）規(guī)范企業(yè)行為

在社會醫(yī)療保險的落實方面，企業(yè)發(fā)揮著不可替代的作用。政府要設(shè)法督促企業(yè)積極為農(nóng)民工繳納保險，一方面對企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)進行宣傳教育，向其傳輸企業(yè)與職工的雙贏策略：只有農(nóng)民工員工的利益得到了保障，他們在工作時才會更有積極性和創(chuàng)造力，從而為企業(yè)帶來更多的財富；而企業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好，必然可以向農(nóng)民工員工提供更多的福利。另一方面由勞動監(jiān)察、社會保障、民政等相關(guān)部門加大查處力度，對拖欠、不繳、漏繳社會醫(yī)療保險的企業(yè)給予處罰，而對按時、足額繳納社會醫(yī)療保險的企業(yè)予以稅收優(yōu)惠等獎勵，從而保障社會醫(yī)療保險的有效實施。通過嚴(yán)格執(zhí)法，確保企業(yè)為農(nóng)民工辦理社會醫(yī)療保險，從而更好地規(guī)范企業(yè)行為，最終維護農(nóng)民工的合法利益。

（四）健全社會基本醫(yī)療保障制度

如果能夠做到任何行動都有相應(yīng)的法律制度或政策相匹配，那么就會少一些漏洞，多一些秩序。在《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》的基礎(chǔ)上，進一步出臺有關(guān)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的政策措施，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接。同時明確農(nóng)民工在“農(nóng)民”和“工人”的身份轉(zhuǎn)換時如何實現(xiàn)城鎮(zhèn)職業(yè)基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的對接。另外，與時俱進制定與新生代農(nóng)民工相關(guān)的法律條文，及時頒布相關(guān)法律實施細則，增強法律可操作性；加強法律監(jiān)督，使新生代農(nóng)民工的社會基本醫(yī)療保險逐步納入法制化軌道；加強法制教育，暢通維權(quán)渠道，提高法律援助力度，建立新生代農(nóng)民工維權(quán)機制等諸多方面，更好地推進社會基本醫(yī)療保障工作的深入開展。

四、小結(jié)

新生代農(nóng)民工的社會基本醫(yī)療保險問題，既是一個社會難題，又是一個循序漸進的過程，離不開社會、企業(yè)、個人的共同努力。中央政府和各地方政府都為建立全民醫(yī)保體系作出了巨大的努力。雖然現(xiàn)階段還存在著很多問題，但筆者相信，在政府的支持引導(dǎo)下，隨著各地改革和實踐的不斷推進，一定能研究和探索出適合中國新生代農(nóng)民工的醫(yī)保政策。

參考文獻

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[2]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見..

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第9篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告范文

【關(guān)鍵詞】老年人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；質(zhì)量評價

【中圖分類號】R197.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01029-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首先源自于歐美國家，其為歐美國家的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展起到了巨大的促進作用，主要表現(xiàn)在提高了國民接受醫(yī)療保健的公平性和效率、降低了醫(yī)療費用的不合理增長等【1】。我國是一個人口大國，老年人口占總?cè)丝诒壤陙聿粩嗌仙Ｄ壳?，我國已?jīng)進入了老齡化社會。老年人因患病率比較高，行動不便等因素影響，其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求也比較高，這就對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)。本文以筆者所在社區(qū)700位老年人為樣本，調(diào)查其對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度情況，并對其影響因素進行探討，為衛(wèi)生部門提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查報告匯報如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象：以在本社區(qū)隨機抽取的本地戶口或者居住滿一年的外地戶口老人共700位為研究對象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：在咨詢有關(guān)專家和查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，制作了調(diào)查問卷【2】。調(diào)查內(nèi)容包括（1）老年人一般情況，如性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、個人經(jīng)濟收入以及醫(yī)療保險等（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)內(nèi)容，如就診環(huán)境、醫(yī)生技能、服務(wù)態(tài)度、就診費用、就診方便性、服務(wù)項目、醫(yī)療設(shè)備、候診時間、就診尊重等（3）衛(wèi)生服務(wù)總體滿意度評價，對各項目的評價均分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意、很不滿意5級。在調(diào)查過程中，為保證調(diào)查結(jié)果的公正性，調(diào)查人員中無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員陪同，在調(diào)查之前，調(diào)查人員均進行了統(tǒng)一培訓(xùn)，保證按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對本社區(qū)老年人進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0軟件來進行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果和分析

2.1 本社區(qū)被調(diào)查老年人一般情況：本次調(diào)查共發(fā)放問卷700份，收回有效問卷691份，有效回收率為98.7%；男性326人，占47.2%，女性365人，占52.8%；平均年齡67.78±3.34歲；其中有配偶的476人，占68.9%，無配偶的215人，占31.1%；文化程度以小學(xué)及文盲為主，占76.3%；90%以上老年人享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險；

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目滿意度：

由表可見：就診費用的滿意度最高，為86.8%，這主要得益于我社區(qū)基本藥物制度與新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的聯(lián)合實施。就診尊重的滿意度次之，達到了77.1%，就診方便性滿意度也較高，為74.7%，滿意度較低的有醫(yī)療設(shè)備和就診費用，分別為43.8%和29.1%。

3 結(jié)論：

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對就診尊重、服務(wù)態(tài)度和方便性的滿意度較高，這說明本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作態(tài)度得到了本社區(qū)老年人認(rèn)可。但同時，本社區(qū)老年人對醫(yī)生技能、服務(wù)項目、醫(yī)療設(shè)備、就診費用的滿意度則較低，這說明本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還存在有衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)水平不高，衛(wèi)生服務(wù)站提供的服務(wù)有限，配置的醫(yī)療設(shè)備滿足不了需求以及就診費用偏高等種種問題。

為了使本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能更好的為老年人提供便利，基于本文的調(diào)查結(jié)果，筆者提出以下建議： （1）加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入，加強醫(yī)療設(shè)備等硬件設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境【3】；（2）大力提高社區(qū)醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平，這可以通過舉辦社區(qū)醫(yī)護人員培訓(xùn)班或者進行醫(yī)療水平競賽的方式來實現(xiàn)，同時，相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)給予補貼幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站引進更多具有較高技術(shù)水平的醫(yī)護人員【4】；（3）拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，可考慮增設(shè)針對老年人的慢性病診療或機能康復(fù)等服務(wù)項目，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的功能；（4）根據(jù)就診老年人的實際情況，對老年人采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助或就醫(yī)優(yōu)惠政策，提高本社區(qū)老年人對就診費用的滿意度。

參考文獻：

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