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(一)研究對象。
選取2006年入學(xué)的新生774人,其基本信息見表1。另外,高考分?jǐn)?shù)作為連續(xù)變量,其最小值為413,最大值為625,均值為517.4,中位數(shù)為520。
(二)實(shí)施方法。
在正式開始計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課教學(xué)前,組織研究對象上機(jī)完成25道題構(gòu)成的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識問卷。問卷內(nèi)容為“計(jì)算機(jī)的開機(jī)的順序”、“586的含義”和“專家學(xué)者做報(bào)告時(shí)普遍使用的軟件是什么”等,形式為四選一的選擇題。不提供網(wǎng)絡(luò)、課本等幫助,答卷在15分鐘內(nèi)完成。統(tǒng)計(jì)每個(gè)人的分?jǐn)?shù),取分?jǐn)?shù)大于中位數(shù)的為水平高,小于等于中位數(shù)的為水平低。結(jié)果,共有339人為水平高,415人為水平低。
(三)數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。
數(shù)據(jù)使用.csv逗號分隔文件存儲,該格式被SPSS、SAS、Excel、R等多種統(tǒng)計(jì)分析軟件接受,且節(jié)省存儲空間。本文使用R語言為統(tǒng)計(jì)分析軟件,以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識問卷得分水平為因變量,以新生的性別、民族、來源地區(qū)、專業(yè)和高考成績?yōu)樽宰兞浚M(jìn)行二元Logistic回歸分析。
二、結(jié)果
可以看出,以上幾個(gè)指標(biāo)對除了民族和高考成績以外,都有很高顯著性(P<0.05)。
三、討論
(一)分層教學(xué)的主觀需求和客觀基礎(chǔ)。
一刀切的教學(xué)內(nèi)容,水平較高的學(xué)生認(rèn)為其無意義,水平低的無法跟上進(jìn)度。為了適應(yīng)這種現(xiàn)實(shí),分層教學(xué)是常見的教學(xué)組織手段之一。在這種手段下,教學(xué)可以充分的因材施教,適應(yīng)學(xué)生的知識水平。從計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識問卷得分看,最低分為2分,最高分為24分,均值為15.81分,標(biāo)準(zhǔn)差為4.048491。相對于均值,標(biāo)準(zhǔn)差很大,這說明學(xué)生對計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識掌握的水平參差不齊,進(jìn)行分層教學(xué)非常必要。而按照中位數(shù)分層,兩個(gè)層次人數(shù)差別較小,這為學(xué)校組織分層教學(xué)提供了方便。從客觀環(huán)境看,今天,國內(nèi)的大學(xué)規(guī)模逐漸擴(kuò)大,教學(xué)環(huán)境逐漸改善。目前大多數(shù)學(xué)校已經(jīng)有了充分的條件實(shí)施分層教學(xué)。而且,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和使用,問卷、考試不再需要占用大量的時(shí)間、精力和資源。綜上,在今天的大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中使用分層教學(xué),有著良好的客觀基礎(chǔ)和主觀需求。對于顯著的分層指標(biāo),民族、性別、新生來源,因?yàn)樯婕暗牟煌后w歧視的道德問題,所以不適宜作為分層的標(biāo)準(zhǔn)。剩余的指標(biāo),只有專業(yè)。因此,在今后的教學(xué)組織中,可以針對不同的專業(yè)設(shè)置不同的計(jì)算機(jī)課程。
(二)分層教學(xué)對教師提出的挑戰(zhàn)。
作者單位:537400北流市廣西北流市人民醫(yī)院科教科
駱書秀:女,大專,副主任護(hù)師,科長
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護(hù)理論文是護(hù)理實(shí)踐的總結(jié),是護(hù)理人員將理論和專業(yè)知識在實(shí)踐中運(yùn)用的升華,體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)知識、理論能力、思維方法及科研創(chuàng)新能力。由于基層護(hù)理人員起點(diǎn)低,認(rèn)為護(hù)理工作簡單、重復(fù),加上常常超負(fù)荷工作,外出學(xué)習(xí)機(jī)會較少,缺乏寫作經(jīng)驗(yàn),從而妨礙了論文的撰寫質(zhì)量。有文獻(xiàn)調(diào)查60%以上的基層護(hù)理人員認(rèn)為論文撰寫有困難[1],認(rèn)為工作太忙的占63.2%,有想法而不知怎樣寫的占59.5%[2]。為提高基層護(hù)理人員撰寫論文的寫作能力,本文就撰寫論文相對固定格式的要領(lǐng)綜述如下。
1護(hù)理論文撰寫格式的要領(lǐng)
1.1選題要求選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步,要注意4個(gè)原則:科學(xué)性、可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性[3]。文題應(yīng)醒目、簡短明了,好的文題既能高度概括全文內(nèi)容,又能恰當(dāng)反映論文的內(nèi)涵,使讀者迅速獲得全文的中心思想,起到畫龍點(diǎn)睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設(shè)副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者,署名是文責(zé)自負(fù)的承諾,愿意承擔(dān)責(zé)任,署名者擁有著作權(quán)的聲明。署名必須是作者的真實(shí)姓名,一般按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列,原則上署名不超過6人[4]。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話,以方便編輯部因稿件問題如修改、補(bǔ)充資料等和作者聯(lián)系。也便于讀者與作者聯(lián)系,達(dá)到交流學(xué)習(xí)的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影,以提供論文內(nèi)容概括為目的的, 不介紹論文的寫作背景, 也不加評論和補(bǔ)充解釋, 是簡明扼要、高度概括文獻(xiàn)核心內(nèi)容的短文[5]。結(jié)構(gòu)式摘要包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4個(gè)要素,用黑體標(biāo)注醒目使讀者易找到所需內(nèi)容。摘要用第三人稱寫[6]。在寫目的時(shí)一般多用“了解、觀察、探討、總結(jié)、分析”等開頭;在寫方法時(shí)重點(diǎn)介紹研究對象、方法、分組和主要觀察指標(biāo);結(jié)果是摘要的核心部分, 重點(diǎn)寫出實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果;結(jié)論是對全文內(nèi)容或圍繞摘要中的“目的”下結(jié)論,反映一個(gè)研究課題的價(jià)值,要注意其真實(shí)性、客觀性以及可重復(fù)性。
1.4
關(guān)鍵詞 的選取
關(guān)鍵詞 是專門為標(biāo)引和檢索文獻(xiàn)的一種人工語言[7],
關(guān)鍵詞 的選取和標(biāo)引恰當(dāng)與否,直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次,甚至關(guān)系到刊物影響因子。因此,應(yīng)選擇能全面反映論文主題、提高文獻(xiàn)檢出率的專業(yè)性規(guī)范化的在文中出現(xiàn)頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關(guān)鍵詞 ,有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)
關(guān)鍵詞 的出現(xiàn)率在85%以上[7,8]。
關(guān)鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取,也可從正文各級小標(biāo)題中選取,李華[7]認(rèn)為選取
關(guān)鍵詞 要以全文為依據(jù),以結(jié)論和摘要為重點(diǎn),以標(biāo)題為首選。
1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文, 也就是論文的開場白,要求有層次感和邏輯性,開門見山,簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀, 說明研究目的和意義,指出存在問題,從而提出本文所需解決的問題和目標(biāo)。引言對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用[9]。
1.6臨床資料與方法論文中的數(shù)據(jù)資料來自于臨床,收集資料時(shí)應(yīng)遵循完整性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性4個(gè)原則[10],因此要說明論文臨床資料的出處,包括研究時(shí)間范圍、對象的一般信息(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程長短等),樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn),分組是隨機(jī)抽取還是隨意選擇,使用何種統(tǒng)計(jì)分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程?!胺椒ā辈糠謨H包括研究方案開始實(shí)施前的信息,研究過程中獲得的信息應(yīng)歸入“結(jié)果”部分。
1.7結(jié)果結(jié)果是對科研設(shè)計(jì)目的的直接回答[11],常以數(shù)據(jù)或圖表表示。這是論文的核心部分,醫(yī)學(xué)論文要求對結(jié)果進(jìn)行客觀如實(shí)地報(bào)道,無論陽性和陰性的結(jié)果都交待清楚,避免發(fā)表偏倚。避免就其意義、價(jià)值等問題進(jìn)行議論,注意結(jié)果部分不要與討論部分重復(fù),以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫的部分,是判斷論文水平,衡量作者水平高低的部分,是對結(jié)果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣,但要遵循的一個(gè)基本原則就是圍繞研究的本身展開[12]??筛鶕?jù)研究的內(nèi)容、結(jié)果、創(chuàng)新點(diǎn)或針對某一現(xiàn)象、某一數(shù)據(jù)等從理論與事實(shí)方面進(jìn)行展開論述,可借助
參考文獻(xiàn)作為論據(jù)證明論點(diǎn)。有學(xué)者[13]認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)論文討論部分應(yīng)注意呼應(yīng)引言、解釋結(jié)果、說明偏倚、比較利弊、說明結(jié)論實(shí)用性等。
1.9
參考文獻(xiàn)的引用
參考文獻(xiàn)是對論文、期刊進(jìn)行評價(jià)的重要指標(biāo),更是科學(xué)規(guī)范和保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的要求,與正文構(gòu)成一個(gè)完整的整體,能對正文起到補(bǔ)充和佐證作用[14,15]。作者在寫論文引用他人數(shù)據(jù)或觀點(diǎn)時(shí)引用
參考文獻(xiàn),既體現(xiàn)科學(xué)的繼承性,也是對他人勞動成果的尊重。引用的
參考文獻(xiàn)作者應(yīng)親自閱讀過,選擇最重要、關(guān)鍵且與論文主題密切相關(guān)的能反映新觀點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)、新方法、新技術(shù)的文獻(xiàn)為主。有學(xué)者[16]認(rèn)為引用學(xué)術(shù)權(quán)威性高和影響力強(qiáng)的核心、精品、優(yōu)秀等期刊和名家文獻(xiàn),不僅可增加自身研究的可信度和說服力,還可借鑒其研究思路和方法。中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究表明:
參考文獻(xiàn)越新穎,論文、刊物影響因子越高[17];引用的文獻(xiàn)一般以近3年為主,5年之前的文獻(xiàn)盡量少引用[15],以10~15篇為宜[18],綜述一般20~30篇。規(guī)范著錄
參考文獻(xiàn)既體現(xiàn)論文作者的科學(xué)態(tài)度,也反映該論文的起點(diǎn)和深度,在一定程度影響著論文的質(zhì)量[14,16]。因此,
參考文獻(xiàn)要以GB/T7714-2005《文后
參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》為標(biāo)準(zhǔn),用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號用上標(biāo)的形式標(biāo)于引用內(nèi)容的末尾,按正文中的引用次序依次著錄,文獻(xiàn)的前3名作者應(yīng)全部列出,3名以上者在第3名后加逗號再加“等”[19],著錄文獻(xiàn)后要逐一核對以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析或稿件準(zhǔn)備方面得到過幫助的人或單位在中致謝,并描述其作用或貢獻(xiàn),如“學(xué)術(shù)指導(dǎo)”“審閱研究方案”“統(tǒng)計(jì)學(xué)分析”等。對資金和物質(zhì)支持者也應(yīng)予以致謝[20]。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫論文的注意事項(xiàng)
1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實(shí)踐是獲取知識、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題的重要途徑,也是文章素材來源的基礎(chǔ)。靈感來自于對從事臨床工作的投入和追求,在臨床中注重病人細(xì)小的變化,捕捉每一個(gè)新苗頭,通過頭腦震蕩法而出現(xiàn)的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創(chuàng)新內(nèi)涵,要及時(shí)記錄下來,將會積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述,往往會收獲包含某個(gè)專題的信息,可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進(jìn)展動態(tài)[21]。在實(shí)踐中找題材,克服定勢思維,從新的角度去思考和看待問題,尋找新突破,及早帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和向?qū)<艺埥?,查找理論支持,并付諸于行動實(shí)施進(jìn)行臨床觀察。收集資料盡量詳細(xì)記錄,以便于統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性。
1.11.2撰寫技巧“創(chuàng)新”是論文的靈魂,包括新概念、新方法、新技術(shù)、新資料、新發(fā)現(xiàn)、新理論等。初學(xué)者通過臨摹法和經(jīng)驗(yàn)法等模仿他人文章格式的寫作,既是容易掌握寫作的方法,又能及時(shí)了解雜志對書寫格式、表達(dá)方式的要求。書寫論文時(shí)語言表達(dá)準(zhǔn)確,通俗易懂,文字措辭不能模棱兩可,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。投稿前要認(rèn)真閱讀稿件反復(fù)推敲,有學(xué)者[22]認(rèn)為修改論文后需要通讀2~3遍,投稿前還需反復(fù)朗讀論文校對3次以上[23];注重論文的整體布局和論文創(chuàng)新點(diǎn)、亮點(diǎn)的段落,梳理論文的觀點(diǎn)、逐段推敲表述準(zhǔn)確性和科學(xué)性,同時(shí)有必要向?qū)W科帶頭人或?qū)?评蠋熣埥獭R休^強(qiáng)的時(shí)間意識,早日發(fā)表可以搶先擁有研究成果,所以論文成文后爭取早日獲得發(fā)表的機(jī)會。
1.11.3文章字?jǐn)?shù)要求遵照國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(第5版) [24]一般論著字?jǐn)?shù)在2500~5000字,綜述字?jǐn)?shù)在4000~6000字,病例報(bào)告字?jǐn)?shù)在1000~1500字左右,題目20個(gè)字內(nèi),結(jié)構(gòu)式摘要(200字左右),
關(guān)鍵詞 3~10個(gè),引言200~250個(gè)字[9]。各種刊物對文章字?jǐn)?shù)、摘要、
關(guān)鍵詞 、
參考文獻(xiàn)數(shù)目均有具體的要求。
2小結(jié)
護(hù)理人員的論文寫作能力是科研能力的體現(xiàn),基層護(hù)理人員未受到系統(tǒng)的培訓(xùn),其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學(xué)習(xí),廣泛閱讀文獻(xiàn),了解學(xué)科發(fā)展動態(tài),借助文獻(xiàn)提供的信息和靈感,繼續(xù)思索和總結(jié),在自己熟悉的實(shí)際工作領(lǐng)域中進(jìn)行創(chuàng)新,或在繼承前人成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新,或在重要節(jié)日領(lǐng)導(dǎo)致辭中提出的研究方向選擇題材[25]。同時(shí)了解論文撰寫的格式和技巧,認(rèn)真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規(guī)范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求,在撰寫論文前事先閱讀目標(biāo)刊物的投稿須知,可提高中稿率。
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隨著新技術(shù)發(fā)展,醫(yī)學(xué)編輯工作已經(jīng)由編輯技術(shù)單純化轉(zhuǎn)變?yōu)榫庉嫾夹g(shù)現(xiàn)代化、出版市場的多元化和專業(yè)知識全面化,所以醫(yī)學(xué)期刊面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn),醫(yī)學(xué)期刊要想在眾多科技期刊中生存和發(fā)展,必須培養(yǎng)高素質(zhì)的編輯,提高競爭實(shí)力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊可持續(xù)發(fā)展的重要策略①。本文分析了醫(yī)學(xué)編輯所面臨的問題,著重闡述了醫(yī)學(xué)編輯政治思想素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識、職業(yè)道德修養(yǎng)和語言文字等業(yè)務(wù)方面的內(nèi)容,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)編輯素質(zhì),提高醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量。
一、目前醫(yī)學(xué)期刊中存在的問題
目前醫(yī)學(xué)期刊的編輯,醫(yī)學(xué)編輯專業(yè)畢業(yè)的寥寥無幾,大部分是文學(xué)編輯,或者是醫(yī)生,或相關(guān)專業(yè)的科研人員,此類人員沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的編輯業(yè)務(wù)或者是醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí),知識結(jié)構(gòu)不全面,要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)編輯尚需進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)。編輯文字功底和專業(yè)知識直接影響期刊的質(zhì)量,影響醫(yī)學(xué)信息的交流,制約醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。
2、醫(yī)學(xué)知識老化
實(shí)際工作中醫(yī)學(xué)編輯因稿件數(shù)量繁多、編輯人員相對較少而沒有時(shí)間和機(jī)會在最快的時(shí)間內(nèi)接觸醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù),因此相對而言醫(yī)學(xué)知識老化速度也快,導(dǎo)致與作者無良好的互動溝通,也無法把審稿專家的意見準(zhǔn)確地反饋給作者,因而影響文章的質(zhì)量。
有時(shí)候醫(yī)學(xué)編輯只注重文章中醫(yī)學(xué)知識和文字的對錯(cuò),而忽略了國家的路線、方針、政策,忽略了文章的內(nèi)容是否符合國家的根本利益②,這不僅是對自己不負(fù)責(zé),也是對作者的不負(fù)責(zé),更是對讀者和社會的不負(fù)責(zé)。
4、人員梯次不合理
大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊經(jīng)濟(jì)效益較差,年輕編輯職業(yè)素養(yǎng)不高,工作缺乏積極性,流動性大。因此,編輯普遍為年齡較大人員,導(dǎo)致編輯人員梯度不合理,使得期刊創(chuàng)新性差,對于新知識和新技術(shù)接受能力低,因而影響期刊質(zhì)量。
5、的供需矛盾
目前各個(gè)刊物投稿的論文數(shù)量急劇增加,但由于受到刊物數(shù)量和篇幅的限制,不是所有來稿都得到發(fā)表,編輯應(yīng)堅(jiān)持公正無私,秉公待稿,不以稿謀私。
1、政治思想素質(zhì)
醫(yī)學(xué)編輯的政治思想素質(zhì)是核心素質(zhì)。編輯必須牢固樹立政治意識和大局意識,嚴(yán)格遵守出版紀(jì)律。醫(yī)學(xué)編輯從學(xué)校起就應(yīng)該培養(yǎng)具備政策、法規(guī)等政治思想素質(zhì)③。提高醫(yī)學(xué)期刊編輯的政治素質(zhì)能夠增強(qiáng)其政治鑒別力和政治敏銳性,能夠把社會效益擺在所應(yīng)有的地位,這對貫徹有關(guān)政策能夠起到積極作用。
2、職業(yè)道德修養(yǎng)
職業(yè)道德修養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)編輯的核心素質(zhì)之一。編輯工作是一種默默無聞的工作,因此只有具備一定道德修養(yǎng)的人才能夠長期無怨無悔地從事這種工作。編輯除了具備普通人的一般的、共同的道德修養(yǎng)之外,還應(yīng)具備編輯職業(yè)特殊的道德修養(yǎng):
(1)無私奉獻(xiàn)。作為編輯要專注地為作者修改稿子或是提出修改意見,樹立為人民服務(wù)的道德觀,正確處理個(gè)人與社會、競爭與協(xié)作等關(guān)系,一心為公、無私奉獻(xiàn),尊重人、理解人、關(guān)心人④,同時(shí)為作者和讀者服務(wù)。
(2)敬業(yè)精神。編輯工作經(jīng)常是枯燥無味的,同時(shí)醫(yī)學(xué)期刊常常涉及的領(lǐng)域是編輯無法在實(shí)際中接觸到的,因?yàn)樾枰庉嫴殚唶鴥?nèi)外文獻(xiàn)獲得相關(guān)的最新知識,因此一個(gè)沒有奉獻(xiàn)和兢兢業(yè)業(yè)精神的人是不可能安心長期從事這項(xiàng)工作的。
(3)精益求精。醫(yī)學(xué)期刊中的作者大部分都是從事實(shí)踐工作,文字功底可能較弱,所以醫(yī)學(xué)稿子中,常有錯(cuò)別字、文法上也多有不妥之處,這更需要編輯逐字修改和進(jìn)行文字加工,這也是對作者和讀者負(fù)責(zé)的主要手段。
(4)創(chuàng)新意識。醫(yī)學(xué)編輯是醫(yī)學(xué)期刊創(chuàng)新的原動力,編輯只有具備創(chuàng)新意識,才能使科技期刊不斷創(chuàng)新和發(fā)展。醫(yī)學(xué)編輯的創(chuàng)新意識包括爭取作品,尋找創(chuàng)新;掌握策略,邏輯分析;與時(shí)俱進(jìn),信息靈通。
3、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)編輯的基本素質(zhì)之一,應(yīng)具備全面、廣博的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。醫(yī)學(xué)所涉及的領(lǐng)域非常廣泛,隨著各種醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的發(fā)展,醫(yī)學(xué)編輯不僅僅面對純醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,還包括許多與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)科內(nèi)容,同時(shí)醫(yī)學(xué)科研水平的提高、醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大和個(gè)人醫(yī)療水平的提高,使得醫(yī)學(xué)論文的技術(shù)更新較快,所以醫(yī)學(xué)編輯需要既雜又廣的醫(yī)學(xué)知識,這樣才能保證編審作者稿件時(shí)游刃有余。
醫(yī)學(xué)編輯要有良好的文字功底、外語和計(jì)算機(jī)水平,以及具備有關(guān)校對、裝幀設(shè)計(jì)、排版、印刷方面的業(yè)務(wù)知識⑤。醫(yī)學(xué)期刊與一般的文學(xué)期刊不同,論文的每句表述都必須使用科學(xué)的醫(yī)學(xué)語言,又要有精確的文字表述,并且要求語言簡練,語句通順,觀點(diǎn)明確,邏輯性強(qiáng)。多學(xué)習(xí)同時(shí)期外國先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識和期刊文化,吸收國外先進(jìn)的辦刊經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)醫(yī)學(xué)刊物的質(zhì)量。同時(shí),在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,編輯人員應(yīng)改變傳統(tǒng)的編輯工作方式,實(shí)現(xiàn)編輯部工作計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化,包括校對、裝幀設(shè)計(jì)、排版、印刷等等。縮短出版的周期,提高期刊的現(xiàn)代化優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)編輯提高知識性業(yè)務(wù)能力的途徑,要多閱讀,多實(shí)踐。
5、市場意識
現(xiàn)今是市場經(jīng)濟(jì)社會,醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的好壞是對市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適應(yīng)性的體現(xiàn),醫(yī)學(xué)編輯只有在編輯過程中善于對醫(yī)學(xué)發(fā)展新技術(shù)的預(yù)測和科學(xué)論證,才能把握期刊發(fā)展的命脈,走在時(shí)代的前沿,使期刊的知識引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。
醫(yī)學(xué)編輯擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)知識傳播、醫(yī)學(xué)知識加工、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的重要責(zé)任,因此醫(yī)學(xué)編輯的素質(zhì)應(yīng)該是醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)、政治思想素質(zhì)、職業(yè)道德修養(yǎng)和編輯業(yè)務(wù)知識等的有序組合和關(guān)聯(lián)體系,也是一本期刊質(zhì)量好壞的度量衡。一個(gè)好的編輯只有不斷學(xué)習(xí)、博覽群書、調(diào)整知識結(jié)構(gòu)、擁有豐富、多層次的知識信息,才能善于應(yīng)用各種知識資源,協(xié)調(diào)好作者、讀者和期刊之間的關(guān)系。期刊文化的多元化發(fā)展,要求編輯保持思想開放,正確自我定位,與作者有效溝通,及時(shí)提高作者寫作水平從而提高期刊質(zhì)量。因此,可以通過提高醫(yī)學(xué)編輯的就業(yè)門檻,推行繼續(xù)教育、參與科研實(shí)踐和學(xué)術(shù)交流等措施提高醫(yī)學(xué)編輯的素質(zhì),以促進(jìn)醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高?!?/p>
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關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué) 課程體系 教學(xué)內(nèi)容
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.267
AbstractTo improve the three-year clinical effectiveness of professional personnel training,to higher vocational education,law and medical trends-oriented,form “a special,three prominent,three reinforcement” vocational training model,build compulsory,elective course group,to form a relatively independent system of practical teaching and training to adapt to the local economic construction and social development needs for hospitals,community,grass-roots need “the next was to go,stay and useful”,practical ability,with good professional ethics of higher technology talents.
KeywordsClinical medicineCurriculum Programming Teaching content Reform
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國已有一百多年的建設(shè)歷史,在建國前主要以5年制教育為主,建國后,為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求,根據(jù)我國的特有國情建立三年制專科層次人才培養(yǎng)并持續(xù)發(fā)展。平?jīng)鲠t(yī)專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是在原蘭州醫(yī)學(xué)院1988年平?jīng)龃髮0嗟幕A(chǔ)上建立并發(fā)展起來的,按照教育部關(guān)于高職高專院校教學(xué)改革的規(guī)劃和平?jīng)鲠t(yī)專教學(xué)改革的實(shí)施方案,為進(jìn)一步提高3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)效果,經(jīng)過認(rèn)真探討,對現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。
改革目標(biāo)
通過深入研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢,思考實(shí)現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,不斷提高教育質(zhì)量,充分體現(xiàn)高職高專教育特色,培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展需要,面向醫(yī)院、社區(qū)、基層所需要的“下得去、留得住、用得上”,實(shí)踐能力強(qiáng)、具有良好職業(yè)道德的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。
指導(dǎo)思想
堅(jiān)持高職高專教育走“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走教醫(yī)研相結(jié)合的發(fā)展道路”,以黨的教育方針為指導(dǎo),積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式,建立發(fā)展以學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀,建立面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計(jì)思想和教學(xué)思想,以能力為本位,以就業(yè)為導(dǎo)向,注重學(xué)生全面發(fā)展,強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展,帶動師資隊(duì)伍建設(shè);以師資隊(duì)伍建設(shè),帶動課程、教材改革與建設(shè),提高辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平;培養(yǎng)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面發(fā)展;培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力的高等醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用性人才。
體現(xiàn)高職教育特色
確立學(xué)校醫(yī)院合作,形成“一專、三突出、三強(qiáng)化”的高職人才培養(yǎng)模式。為培養(yǎng)與本地區(qū)、本行業(yè)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展相適應(yīng)的集醫(yī)院、社區(qū)、基層第一線需要的高等技術(shù)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才,本著專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與社會對人才的需求緊密結(jié)合,教學(xué)內(nèi)容、課程體系改革與技術(shù)應(yīng)用性人才培養(yǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合的原則,確立“一專、三突出、三強(qiáng)化”的高職人才培養(yǎng)模式?!耙粚!睘橹餍夼R床醫(yī)學(xué)專業(yè);“三突出”為基礎(chǔ)理論突出雄厚性、專業(yè)理論突出實(shí)用性、人文社會科學(xué)知識突出綜合性;“三強(qiáng)化”為強(qiáng)化臨床專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、社會適應(yīng)能力。與醫(yī)院緊密結(jié)合,建立相對穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地體系,建立學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)直通車,實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的無縫連接。
按照實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐的原則,圍繞高職高專人才培養(yǎng)特色構(gòu)建理論課程體系。本著刪繁就簡、推陳出新、合理兼顧的原則建立綜合課程群,既進(jìn)行學(xué)科之間的橫向淡化,也進(jìn)行學(xué)科之間的縱向淡化,適應(yīng)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)間的廣泛交叉滲透的發(fā)展趨勢,優(yōu)化學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu),構(gòu)建必修課、選修課的課程群。必修課分為:“關(guān)鍵能力培養(yǎng)課程群”、“職業(yè)能力培養(yǎng)課程群”。選修課分為:“公共、人文社會科學(xué)課程群”和“專業(yè)拓展課程群”,各課程群在時(shí)間、順序上相互交叉滲透。
落實(shí)以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線,構(gòu)建專業(yè)人才的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu):根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),確定人才培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行知識、能力、素質(zhì)定位,以應(yīng)用為主旨和特征,構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位需求相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系,本著加強(qiáng)三能力(臨床基本醫(yī)療操作、計(jì)算機(jī)、社會適應(yīng)),加強(qiáng)人文基礎(chǔ)知識,淡化學(xué)科意識的原則進(jìn)行課程的整合與優(yōu)化,建立了3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。
建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的理論教學(xué)體系:根據(jù)技術(shù)應(yīng)用性人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求,結(jié)合臨床醫(yī)療專業(yè)人才教育和國內(nèi)需求情況及世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r,構(gòu)建傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)融為一體的理論教學(xué)新體系,使必修課總學(xué)時(shí)變?yōu)?121學(xué)時(shí);選修課設(shè)置可選課學(xué)時(shí)296學(xué)時(shí)。
通過課程整合,建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)適應(yīng)的理論教學(xué)體系?!恫≡飳W(xué)與寄生蟲學(xué)》由原來的《免疫及微生物學(xué)》、《寄生蟲學(xué)》整合而成;《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》由原來的一門課程變?yōu)椤度梭w解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》。新增課程:臨床基本技能、常用護(hù)理技術(shù):使學(xué)生對醫(yī)學(xué)技術(shù)操作形成初步的職業(yè)素質(zhì)和對專業(yè)的基本認(rèn)識。全科醫(yī)學(xué):適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,增加社區(qū)衛(wèi)生保健的知識和能力。急救醫(yī)學(xué):適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)基層臨床醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用的需要。
選修課體系
以拓展知識面,加強(qiáng)前沿、新興交叉學(xué)科知識為出發(fā)點(diǎn),構(gòu)建與素質(zhì)培養(yǎng)相適應(yīng)的選修課體系。適當(dāng)減少必修課,教學(xué)計(jì)劃修訂過程中我們開設(shè)了公共、人文選修課、專業(yè)拓展選修課,使這些課程貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程,使人文學(xué)科和醫(yī)學(xué)學(xué)科相互滲透,培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德。增加人文學(xué)科比例(如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共音樂 、公共美術(shù)、普通話、醫(yī)德修養(yǎng)等),增加醫(yī)學(xué)相關(guān)課程(大學(xué)語文、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、常用護(hù)理技術(shù)、針灸推拿、全科醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生法律法規(guī))等課程選修;進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)訓(xùn)練,畢業(yè)實(shí)習(xí)前集中訓(xùn)練,體現(xiàn)以學(xué)生為中心的育人理念,拓展學(xué)生選擇空間和創(chuàng)新能力,以適應(yīng)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要。
在課外舉辦計(jì)算機(jī)等級和英語四六級、AB級輔導(dǎo)班和競賽活動,增加了知識傳授的整合性、應(yīng)用性、先進(jìn)性和實(shí)踐性,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)的廣泛交叉滲透,形成了以專業(yè)理論、綜合能力培養(yǎng)課程為主干,強(qiáng)化計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,社會適應(yīng)能力培養(yǎng)的理論教學(xué)體系。
先進(jìn)檢查項(xiàng)目和方法列為自學(xué)或開設(shè)專題講座、補(bǔ)充講義,如“激素在臨床的應(yīng)用和進(jìn)展”、“心血管疾病常用臨床檢查項(xiàng)目”、“艾滋病的臨床診斷”、“醫(yī)學(xué)論文書寫規(guī)范”等講座以實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)性和先進(jìn)性的統(tǒng)一,解決了教材滯后于知識更新的狀況,取得了較好的成效。
建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)體系
改變傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過多依附于理論教學(xué)的狀況,充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐、知識傳授與素質(zhì)能力培養(yǎng)的結(jié)合,把技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于實(shí)踐教學(xué)的全過程,增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),增加臨床見習(xí)(包括課后臨床見習(xí)、床邊教學(xué))、課間實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間,使試點(diǎn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)總周數(shù)達(dá)52周,約占教學(xué)周數(shù)106周的49%;減少演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課的開出,增加綜合性和學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的開出率,使學(xué)生通過實(shí)踐教學(xué)充分掌握醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和技能,同時(shí)把實(shí)踐教學(xué)作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神、素質(zhì)提高的主要渠道和切入點(diǎn)。
按照能力、技能的形成過程,建立相對獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系。改革傳統(tǒng)的按課程門類進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)為按能力要求進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),把各門類實(shí)踐課重組為3個(gè)部分,即基礎(chǔ)技能實(shí)踐教學(xué)、專業(yè)基本技術(shù)實(shí)踐教學(xué)和綜合應(yīng)用技能實(shí)踐教學(xué)。
加強(qiáng)和完善實(shí)驗(yàn)室及校內(nèi)實(shí)習(xí)基地建設(shè)。建設(shè)本專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要的功能完備、設(shè)施條件完善的專業(yè)基本技能實(shí)驗(yàn)室,綜合應(yīng)用技能實(shí)驗(yàn)室。目前已建成外科手術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)室,診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)室,婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室,計(jì)劃建立多媒體檢體診斷實(shí)訓(xùn)室。
加強(qiáng)院校合作,建立穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地。加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè),與教學(xué)醫(yī)院建立教學(xué)、臨床科研協(xié)作,以相互依托、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享為原則,形成穩(wěn)固的合作關(guān)系。
加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。緊緊圍繞以人的健康為中心的理念,通過開設(shè)選修課和第二課堂、社會實(shí)踐,科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)、預(yù)防保健、健康宣教等途徑培養(yǎng)學(xué)生的人文精神和綜合素質(zhì)。
隨著教育體制改革的進(jìn)一步深化,醫(yī)學(xué)生人數(shù)急劇增加,教學(xué)要求的病人越來越多,教學(xué)任務(wù)加重,教學(xué)病人不足的矛盾日益尖銳。有院校在教學(xué)課程及教學(xué)理念的改革基礎(chǔ)上,嘗試了多種教學(xué)模式:通過建立標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)庫,建立教學(xué)真實(shí)病人病例庫和建立教學(xué)多媒體病例庫來增加教學(xué)資源;同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的需要,對醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)進(jìn)行分流來充分利用教學(xué)資源。較好地解決了學(xué)生人數(shù)急劇增加與臨床教學(xué)資源的相對減少之間的矛盾,這些都值得我們借鑒。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)護(hù)人員;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;對策
知識的更新、技術(shù)的進(jìn)步和競爭的加劇,都使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(Continuing Medical Education,CME)顯得比任何時(shí)候都重要。CME能對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高,對促進(jìn)臨床醫(yī)護(hù)人員專業(yè)發(fā)展具有重要意義。但隨著CME的全面開展,臨床醫(yī)護(hù)人員參加CME過程中存在的問題突顯。
1.臨床醫(yī)護(hù)人員參加CME存在的問題
1.1認(rèn)識不足,熱情不高 首先,有相當(dāng)一部分臨床醫(yī)護(hù)人員對CME的一些概念不甚清楚,還停留在以往臨床工作經(jīng)驗(yàn)相傳的認(rèn)識上,認(rèn)為臨床中只要堅(jiān)持服從、學(xué)習(xí)上級醫(yī)師護(hù)士的指導(dǎo)、把患者的疾病治好就可以了,對CME的深遠(yuǎn)意義認(rèn)識不足。其次,部分臨床醫(yī)護(hù)人員還停留在以往傳統(tǒng)的學(xué)校教育認(rèn)識階段,僅認(rèn)為長期的脫產(chǎn)的學(xué)校教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)才是CME,而未能正確認(rèn)識到除以上兩種方法外,各類短期學(xué)習(xí)班、各專業(yè)國家及省醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會組織的年會、本醫(yī)院組織的各類政策性法規(guī)學(xué)習(xí)、甚至是醫(yī)療新進(jìn)展的自學(xué)都是CME的有力組成部分。第三,少量臨床醫(yī)護(hù)人員所在單位忽視CME,未落實(shí)CME學(xué)分制。領(lǐng)導(dǎo)多考慮的是保證職員上好班,創(chuàng)出經(jīng)濟(jì)效益,而外出參加CME活動無疑影響工作排班,又增加經(jīng)費(fèi)支出,故以經(jīng)濟(jì)困難、財(cái)力不足等為由不愿承擔(dān)這項(xiàng)任務(wù)[1],致使臨床醫(yī)護(hù)人員對參加CME不熱情。
1.2工學(xué)矛盾突出 臨床醫(yī)護(hù)人員都是在職學(xué)習(xí),有的已經(jīng)成家,并且要進(jìn)行很繁重的醫(yī)療護(hù)理工作,承擔(dān)著很多工作壓力和家庭責(zé)任,參加CME無論脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)或自學(xué)等形式都存在著工學(xué)矛盾:從時(shí)間上看,工作時(shí)間與學(xué)習(xí)時(shí)間有矛盾;從學(xué)習(xí)地點(diǎn)看,學(xué)員工作地點(diǎn)與學(xué)習(xí)培訓(xùn)地點(diǎn)有矛盾[1];從經(jīng)濟(jì)收入看,脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)短期內(nèi)增加支出,又影響收入,造成經(jīng)濟(jì)矛盾。這些工學(xué)矛盾都直接影響到CME的實(shí)施和實(shí)際效果。
1.3教學(xué)模式和內(nèi)容安排有待改進(jìn) 表現(xiàn)在現(xiàn)代化的CME培訓(xùn)手段開展不夠,遠(yuǎn)程CME在有些地區(qū)尚未有效開展。目前CME的形式還是以自學(xué)、面對面講授為主,形式相對單一、陳舊,未能拓展更多、更符合時(shí)代要求、更方便廣大臨床醫(yī)護(hù)人員專業(yè)對口學(xué)習(xí)的其他形式[2]。目前臨床醫(yī)護(hù)人員知識層次不一,接受能力不同,有的繼續(xù)教育項(xiàng)目內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng),學(xué)員難以將此知識納入自己已有的知識體系,感到學(xué)不能致用[3],學(xué)習(xí)效果不能確定。有的內(nèi)容偏重于科普性,在層次上缺乏高度,高、新、尖領(lǐng)域和前瞻性的內(nèi)容不多,培訓(xùn)內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性,也難以吸引學(xué)員[1];有的內(nèi)容商業(yè)氣息濃厚,而臨而床醫(yī)護(hù)人員急需的新技術(shù)應(yīng)用、新臨床檢查意義等講授偏少,至于對醫(yī)學(xué)英語、醫(yī)學(xué)論文寫作等臨床醫(yī)護(hù)人員同樣需要了解掌握教育內(nèi)容就更少。另外,各個(gè)CME項(xiàng)目之間互聯(lián)性少,臨床醫(yī)護(hù)人員很難形成一個(gè)系統(tǒng)化的知識掌握,總之臨床醫(yī)護(hù)人員急需解決CME的個(gè)體化、需求化、系統(tǒng)化、長期化問題。
2. CME對策
2.1提高對CME的認(rèn)識和主動性 一次性的學(xué)校教育已無法滿足快速變化的社會需要,CME和終身學(xué)習(xí)將是新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的最大特點(diǎn)[4],已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中不可缺少的重要組成部分。古人云:活到老,學(xué)到老,學(xué)無止境。接受醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終生連續(xù)過程,即:醫(yī)學(xué)院?;窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和CME。這三個(gè)方面的教育,被稱為“醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體”[5]。因此,不論是管理部門,還是臨床醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念,認(rèn)識到新理論、新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會帶來醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高,產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.2完善制度,促進(jìn)工學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展 首先各級主管部門要認(rèn)識到CME對臨床醫(yī)護(hù)人員的重要性,進(jìn)一步完善相關(guān)制度及配套政策,建立有效的CME管理體制[2];各臨床醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會在CME活動中切實(shí)發(fā)揮自身作用,統(tǒng)籌兼顧系統(tǒng)性安排CME內(nèi)容,并推薦優(yōu)秀講課專家,嚴(yán)格學(xué)分授予。
2.3適應(yīng)新形勢下繼續(xù)教學(xué)模式,傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合 根據(jù)臨床醫(yī)護(hù)人員都是接受過高等??平逃模涞睦斫饽芰妥詫W(xué)能力比較強(qiáng),將一部分課程設(shè)定為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式,引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員自學(xué),建立“終身學(xué)習(xí)”的能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能擺脫時(shí)間、空間的限制,方便醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己的時(shí)間在家里或單位隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),可以反復(fù)學(xué)習(xí)與自己專業(yè)密切聯(lián)系的課程、重點(diǎn)和難點(diǎn),實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動性,克服了單純自學(xué)的盲目性[6]。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué),節(jié)省人力、物力、財(cái)力,不受時(shí)間限制,對緩解臨床醫(yī)護(hù)人員CME中得“工學(xué)矛盾”發(fā)揮了積極作用,更解決了臨床醫(yī)護(hù)人員對CME的個(gè)性化、需求化、系統(tǒng)化、長期化的要求。
總之,醫(yī)療新技術(shù)和科研的迅速發(fā)展,要求醫(yī)務(wù)人員不斷地加快知識更新的速度,CME為一種行之有效的方法[7]。臨床醫(yī)護(hù)人員利用到CME這個(gè)平臺,一定能在專業(yè)發(fā)展中取得更加豐厚的回報(bào)。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]藥房管理;循證醫(yī)學(xué)原理;西藥;滿意度
循證醫(yī)學(xué)原理(EBM)又稱為實(shí)證醫(yī)學(xué),核心思想是指把當(dāng)前所得的研究數(shù)據(jù)、個(gè)人臨床專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者的病情、愿望制定出有效合理的治療方案,強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策都要建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上[1-2]。西藥藥房由于藥物種類較多,藥物化學(xué)成分復(fù)雜多樣,且不同西藥藥物混合用藥較為嚴(yán)格,因此對西藥房管理提出了更高的要求[3]。為了提高醫(yī)療管理服務(wù)水平,目前我國正逐漸推廣循證醫(yī)學(xué)原理用于社區(qū)、醫(yī)院藥房管理中[4]。該次研究選擇2013年2月—2014年2月該院不同時(shí)間段醫(yī)院藥房分別采用常規(guī)藥房管理和循證醫(yī)學(xué)原理,通過分組對比管理效果,研究循證醫(yī)學(xué)原理在西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象為該院兩個(gè)時(shí)間段的藥房,分別記為對照組和觀察組,對照組2013年2月—2013年8月采用常規(guī)管理方式管理,觀察組2013年8月—2014年2月采用循證醫(yī)學(xué)原理管理。兩段時(shí)間內(nèi)藥房在規(guī)模、藥品價(jià)格、工作人員數(shù)量以及工作人員性別、受教育水平等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
藥店常規(guī)管理方法:對藥房所存藥品進(jìn)行簡單的分類記錄并定期分析;單純憑借藥房工作人員的知識能力水平負(fù)責(zé)日常藥品的分類和管理;對患者病情了解較少,主要根據(jù)醫(yī)師所開處方和患者需要出售藥品。循證醫(yī)學(xué)原理管理方法:
(1)建立完善藥劑科基礎(chǔ)管理原始記錄,主要包括門診藥房咨詢記錄表、合理用藥調(diào)查表、退藥換藥記錄以及不合理處方記錄等系統(tǒng)化的綜合記錄庫;
(2)制定合理的藥房管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)中藥和西藥不同用藥標(biāo)準(zhǔn)以及各個(gè)科室的用藥特點(diǎn),對相關(guān)工作人員制定科學(xué)合理的要管理科學(xué)指標(biāo);
(3)加強(qiáng)對工作人員的藥物知識培訓(xùn),特別是對新藥以及類似藥品的學(xué)習(xí)培訓(xùn),了解不同藥物的療效以及用藥方法,提高自身服務(wù)能力;
(4)根據(jù)患者的病情,向患者提供合理的治療藥物和方案,特別是針對老年或缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識的患者耐心講解用藥以及禁忌事項(xiàng);
(5)通過對藥房原始記錄的綜合分析,及時(shí)解決存在的退藥、用藥差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛等問題,并耐心做好患者解釋安撫工作,人性化改善服務(wù)和管理水平。
1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)
(1)比較兩組6個(gè)月后患者滿意度優(yōu)良率。隨機(jī)抽取兩個(gè)時(shí)間段藥房為研究對象,分為觀察組和對照組各100例患者采用問卷調(diào)查的形式從服務(wù)水平、便利度等方面對藥房管理服務(wù)進(jìn)行滿意度評價(jià),問卷調(diào)查總分100分,患者評價(jià)結(jié)果可分為優(yōu)、良、差。優(yōu):80分及以上;良:60分及以上,80分以下;差:60分以下。優(yōu)良率=[(優(yōu)+良)/總例數(shù)]×100%。
(2)比較兩組藥房管理質(zhì)量考核評分,參考醫(yī)學(xué)常用的藥房管理考核評分標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院對藥房管理從服務(wù)效率、患者反饋、醫(yī)療糾紛、退藥率等方面進(jìn)行綜合客觀的評價(jià),得分高低與藥房管理服務(wù)水平成正相關(guān)關(guān)系,得分越高,藥房管理服務(wù)水平越高,反之越差。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,計(jì)量資料(x±s)表示,組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組6個(gè)月后患者滿意度優(yōu)良率比較
采用循證醫(yī)學(xué)原理管理的觀察組患者滿意度優(yōu)良率相較采用常規(guī)管理的對照組顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組藥房管理質(zhì)量考核評分比較
觀察組藥房管理質(zhì)量考核評分(91.2±4.1)分,明顯高于對照組(84.3±5.4)分。
3討論
醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室,藥房不僅要為患者提供準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品,而且還要保證患者能安全有效的使用藥品,確?;颊吣苡米詈侠?、最為經(jīng)濟(jì)的藥物治療[5]。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,對醫(yī)院藥房的管理服務(wù)水平要求也隨之提高,常規(guī)管理方法越來越難以滿足藥房管理需求,大多數(shù)藥房在管理中存在較多問題和弊端:
(1)缺乏專業(yè)知識。雖然大對數(shù)醫(yī)院均采用計(jì)算機(jī)化工作,但計(jì)算機(jī)輸入人員由于自身專業(yè)知識缺乏,且和醫(yī)師聯(lián)系較少,只能按照醫(yī)生所開的處方開藥,對于字跡模糊以及處方中的失誤也無法做出有效判斷,也無法回答患者咨詢的一些關(guān)于病情藥品的問題,這給患者帶來了許多不便甚至醫(yī)療糾紛事故。
(2)藥品的使用及管理不盡合理。藥房是調(diào)配處方,拿藥的服務(wù)窗口,雖然工作模式較為單一,但隨著越來越多的新藥被研制投入使用,以及相關(guān)藥物的用藥變化等使得藥房工作人員的知識更新和培訓(xùn)尤為重要,然而目前大多數(shù)醫(yī)師對新藥信息了解渠道較少以及工作人員缺乏培訓(xùn),導(dǎo)致許多新藥投入使用后卻使用率較低、用藥混亂無序等現(xiàn)象[6-7]。循證醫(yī)學(xué)原理于19世紀(jì)由加拿大流行病學(xué)家DavidSackelt教授提出,原理宗旨就是將當(dāng)前獲得的研究數(shù)據(jù)、個(gè)人臨床專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望和價(jià)值三者有力的結(jié)合起來,制定有效的科學(xué)合理治療方案,并逐漸在醫(yī)學(xué)藥房管理領(lǐng)域中的興起[8]。該次研究選擇常規(guī)管理方法和循證醫(yī)學(xué)原理方法,通過分組對比管理效果,研究循證醫(yī)學(xué)原理在西藥藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值。循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理運(yùn)用中管理程序主要分為四步:發(fā)現(xiàn)問題,搜集相關(guān)證據(jù),對證據(jù)進(jìn)行評估和實(shí)施證據(jù)等四個(gè)步驟,運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)中的合作分析方法對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析,有效減少管理工作中的盲目和失誤,以此來提高服務(wù)效率提高管理水平[9]。藥房管理工作中的評價(jià)準(zhǔn)則是最有科學(xué)性的規(guī)則,循證醫(yī)學(xué)原理制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的管理標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)中西藥房、病區(qū)、門診急診不容的藥房種類以及內(nèi)科、外科、婦科、兒童科、神經(jīng)科、皮膚科等不同科室用藥特點(diǎn),由具有經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威專家制定適用于各個(gè)藥房的規(guī)程,比如門診藥房藥品管理章程、中藥藥房藥品管理制度等[10-11]。該次研究結(jié)果表明,采用循證醫(yī)學(xué)原理管理觀察組患者滿意優(yōu)良率95.0%,而采用常規(guī)管理方法僅為84.0%,明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這和王海萍[12]等的研究結(jié)果基本一致,這說明循證醫(yī)學(xué)原理管理能大大提高患者對藥房管理服務(wù)的滿意度,患者用藥需求以及相關(guān)咨詢得到充分滿足,藥房工作人員對患者的尊重、耐心、負(fù)責(zé)的態(tài)度也得到明顯改善;6個(gè)月后兩組藥房管理質(zhì)量考核評價(jià)觀察組明顯高于對照組,藥房的日常運(yùn)營得到明顯改善,退藥、處方失誤以及醫(yī)療糾紛事故等問題大大減少,各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行,有效提高管理水平和服務(wù)效率。綜上,循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中應(yīng)用能有效提高藥房管理服務(wù)的科學(xué)性、規(guī)范性,對提高患者滿意度效果明顯,具有重要的應(yīng)用推廣價(jià)值。
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Application of Microscope Counselor ’s Experiment Teaching
Jian Weixing, Tan Jin, Zhang Guangning, Liu Jiepin, Zhuang Hongbo, He Yan
(Xiangtan Medicine & Health Vocation College, Xiangtan Hunan 411100)
Abstract: To explore the feasibility of establishing the team and system of "Microscope operation and maintenance technical counselor" in experimental teaching. Each class in proportion to recommend students with excellent students as a counselor. The use of spare time, the fi rst training microscope and the use of conservation technology and related knowledge and skills to make it a veritable microscope counselor. The "Microscope Counselor" team and system for fi ve years, teaching quality and experimental teaching reform in-depth development.
Key words: Microscopic Counselor Experiment Teaching Application
筆者針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前現(xiàn)狀,從社會發(fā)展趨勢、顯微鏡實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展、檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)等因素出發(fā),從2011年10月起開始在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)建立和試行“顯微鏡操作和養(yǎng)護(hù)技術(shù)輔導(dǎo)員”(下稱“顯微鏡輔導(dǎo)員”)團(tuán)隊(duì)及制度[1],并對所涉及的相關(guān)問題進(jìn)行較全面的可行性探究。
1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)建立“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)及制度的必要性
1.1社會發(fā)展趨勢的需要
顯微鏡在生物學(xué)發(fā)展進(jìn)程中有不可替代的重要地位。沒有顯微鏡,人類就不可能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞,也不可能創(chuàng)立細(xì)胞學(xué)說。它突破人類生理限制,將視覺延伸到肉眼無法看清的細(xì)微結(jié)構(gòu)中去。它促進(jìn)了生物學(xué)微觀領(lǐng)域的研究,適應(yīng)了社會發(fā)展趨勢的需要。因此,顯微鏡才日益成為生物、醫(yī)學(xué)、農(nóng)林等領(lǐng)域研究工作中必不可少的重要工具。
1.2 顯微鏡實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的需要
顯微鏡實(shí)驗(yàn)教學(xué)是目前大學(xué)、職院、中專及中學(xué)現(xiàn)代化教學(xué)手段之一。由于社會對不同層次檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生需求逐年增多,因此各級院校規(guī)模不斷擴(kuò)大,招生人數(shù)不斷增多,造成顯微鏡使用頻率高,超負(fù)荷使用,破損率高。主要原因是與剛?cè)雽W(xué)新生顯微鏡基礎(chǔ)知識掌握程度有關(guān)。筆者曾對2011年秋季入學(xué)新生以班為單位采取整群抽樣法行顯微鏡知識知曉度問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)很多新生在入學(xué)前沒使用過顯微鏡,也沒看過教師現(xiàn)場示教、錄像示教等,顯微鏡知識貧乏,動手能力極差,嚴(yán)重影響了顯微鏡實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量和進(jìn)度[2]。形勢要求教師迅速培養(yǎng)新生熟練掌握顯微鏡操作技術(shù),提高顯微鏡知識知曉度,使80%以上的新生顯微鏡操作技能達(dá)到四會水平(會正確搬運(yùn),會正確對光,會調(diào)節(jié)粗細(xì)螺旋,會看片)。實(shí)踐證明,只有采取綜合性教學(xué)措施,依靠輔導(dǎo)員團(tuán)隊(duì)辛勤勞作,幫助教師帶教,輔導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn),才能保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常運(yùn)行,出色完成教學(xué)任務(wù)。
1.3檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的需要
顯微鏡是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)常規(guī)設(shè)備,顯微鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)應(yīng)用普遍,約有40%的檢驗(yàn)項(xiàng)目離不開顯微鏡,尤其是縣區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所占比例更高。高職畢業(yè)生有兩?l就業(yè)出路:約有20%畢業(yè)生通過高考被上級本科院校對口專業(yè)錄取繼續(xù)深造;還有80%畢業(yè)生分配到縣區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)院、婦幼保健所(站)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站等單位就業(yè)[3]。顯微鏡操作和養(yǎng)護(hù)技術(shù)是檢驗(yàn)學(xué)生看門功夫,在基層單位顯得更為突出。因此熟練掌握顯微鏡操作技能對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)及就業(yè)前培訓(xùn)顯得尤其必要。
1.4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)建立“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)及制度勢在必行
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)試行“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)及制度,是顯微鏡實(shí)驗(yàn)教學(xué)與教改、科研緊密結(jié)合實(shí)踐走創(chuàng)新之路的產(chǎn)物。不僅現(xiàn)在而且將來都是非常必要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教材內(nèi)容多,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多,實(shí)驗(yàn)要求高,招收學(xué)生多,實(shí)驗(yàn)老師不足,是國內(nèi)普遍存在的問題。試行“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)及制度66個(gè)月,培養(yǎng)五批14個(gè)團(tuán)隊(duì),共121名輔導(dǎo)員。每班各學(xué)習(xí)小組按1:5比例選拔在校品學(xué)兼優(yōu)、有親和力、接受動手能力強(qiáng)、有協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)意識的學(xué)生為輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員必須經(jīng)過培訓(xùn)、考核、合格、結(jié)業(yè)后學(xué)院發(fā)給證書。技術(shù)熟練的輔導(dǎo)員格盡職守輔佐教師,解決實(shí)驗(yàn)教學(xué)棘手問題,得到師生認(rèn)可,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。實(shí)踐證明,建立“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)及制度不但可行,而且勢在必行。
1.5 輔導(dǎo)員必須做到“三個(gè)學(xué)會”和“五個(gè)掌握”, 成為名副其實(shí)的顯微鏡輔導(dǎo)員
根據(jù)整體培訓(xùn)計(jì)劃,從理論到實(shí)踐系統(tǒng)培訓(xùn)輔導(dǎo)員,采取邊學(xué)習(xí)、邊操作、邊考核、邊帶教方式,從不同角度全面培養(yǎng)輔導(dǎo)員能力,使其掌握教學(xué)、臨床、科研的基本知識、技術(shù)、本領(lǐng)等。具體的說,就是要求輔導(dǎo)員做到“三個(gè)學(xué)會”和“五個(gè)掌握”。
“三個(gè)學(xué)會”:(1)學(xué)會操作顯微鏡低、高倍物鏡觀察洋蔥、土豆臨時(shí)裝片。(2)學(xué)會顯微鏡光學(xué)故障修理、養(yǎng)護(hù)及機(jī)械故障修理等實(shí)踐知識。(3)學(xué)會醫(yī)學(xué)論文寫作基本知識,應(yīng)用于畢業(yè)設(shè)計(jì),以提高科研寫作能力。
“五個(gè)掌握”:⑴掌握顯微鏡低、高倍物鏡閱片技術(shù),如解剖組胚切片,病理(局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤、各系統(tǒng)疾病等)切片,蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等寄生蟲卵標(biāo)本片。⑵掌握顯微鏡油鏡閱片技術(shù),如血涂片常規(guī)染色,革蘭染色鏈球菌、結(jié)核桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等標(biāo)本片。⑶掌握顯微鏡物鏡片清潔度分級(優(yōu)、良、中、差四級)標(biāo)準(zhǔn)和療效考核標(biāo)準(zhǔn)。⑷掌握顯微鏡目鏡片清潔度分級(優(yōu)、良、中、差四級)標(biāo)準(zhǔn)和療效考核標(biāo)準(zhǔn)。⑸掌握檢驗(yàn)員操作技能。模擬考核內(nèi)容包括“顯微鏡油鏡觀察革蘭染色鏈球菌、結(jié)核桿菌等標(biāo)本片”。
1.6效益
建立“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)及制度為學(xué)校培養(yǎng)一批又一批政治思想好、愛崗敬業(yè)、顯微鏡操作養(yǎng)護(hù)技術(shù)及相關(guān)知識技術(shù)精湛的輔導(dǎo)員,是學(xué)生的良師益友和技術(shù)指導(dǎo),達(dá)到培養(yǎng)計(jì)劃要求。既有利于教學(xué)、教改和科研,提高并確保顯微鏡實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)水平和儀器養(yǎng)護(hù)水平,加速教學(xué)改革步伐,又有利于學(xué)生培養(yǎng)和成長,具有明顯的社會效益和潛在的經(jīng)濟(jì)效益。
2.“顯微鏡輔導(dǎo)員”率先垂范
“顯微鏡輔導(dǎo)員”及團(tuán)隊(duì)在班級隊(duì)伍中是特殊群體,在學(xué)習(xí)過程中給學(xué)生起示范、帶頭和模范作用,貨真價(jià)實(shí)無法被代替,是學(xué)生的優(yōu)秀代表,按照又紅又專標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選拔和培訓(xùn)。輔導(dǎo)員是實(shí)驗(yàn)教師的好助手、左膀右臂,彌補(bǔ)教師不足,全心全意為教學(xué)服務(wù),充分發(fā)揮了輔導(dǎo)員與學(xué)生和實(shí)驗(yàn)教師間的橋梁作用。正由于“顯微鏡輔導(dǎo)員”是學(xué)生,一是不脫產(chǎn),與學(xué)生同吃、同住、同生活、同學(xué)習(xí),有共同語言,相互信任,便于交流;二是學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)專業(yè)技術(shù)及基本知識是輔導(dǎo)員唯一的義務(wù)和責(zé)任。
建立“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)和制度前后對比,輔導(dǎo)員自己比較,輔導(dǎo)員與非輔導(dǎo)員比較,充分顯示出“輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)和制度的優(yōu)越性。輔導(dǎo)員自己比較,培訓(xùn)后自信謙虛進(jìn)步好學(xué),超越自我重新塑造再造一個(gè)人。輔導(dǎo)員與非輔導(dǎo)員比較,培訓(xùn)后輔導(dǎo)員自信心增強(qiáng),團(tuán)結(jié)進(jìn)步快,競爭有主見,敢發(fā)言有才干,學(xué)習(xí)優(yōu)秀有本事,與非輔導(dǎo)員形成天壤之別,更勝一籌。形成了“輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)后,團(tuán)結(jié)有凝聚力,交流敞開心扉,熱情互助,自信謙虛上進(jìn),認(rèn)真冷靜細(xì)致,競爭合作。不同班級“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)之間競爭合作,人才翡翠,空前繁榮。而今“輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)在顯微鏡實(shí)驗(yàn)教學(xué)、教改、科研方面成績顯著,我校選派學(xué)生參加近三屆全國檢驗(yàn)技能競賽均獲優(yōu)異成績。
3.打造一張激動人心的名片
學(xué)院一直堅(jiān)持為社會培養(yǎng)適應(yīng)性人才,“顯微鏡輔導(dǎo)員”培訓(xùn)一直堅(jiān)持三個(gè)突出:一是突出政治思想教育,堅(jiān)定服務(wù)方向;二是突出教改,使培訓(xùn)、教改和科研緊密結(jié)合;三是突出實(shí)踐,真正達(dá)到理論和實(shí)踐相結(jié)合,培訓(xùn)技術(shù)型、操作型、新型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才,適應(yīng)市場需求。使畢業(yè)生成為市場“搶手貨”,拿來就能用,實(shí)習(xí)就可頂崗,上崗就能做事。而今“顯微鏡輔導(dǎo)員”團(tuán)隊(duì)成為學(xué)校一張令人驕傲激動人心的名片。
[摘要]盡管我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢,但是經(jīng)過50多年努力,我省神經(jīng)外科發(fā)展歷史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段,目前在臨床、科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)科學(xué)會建設(shè)等各方面事業(yè)全面發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科 學(xué)科建設(shè) 學(xué)科發(fā)展
回顧世界神經(jīng)外科的起源,有證據(jù)顯示大約在12000年前的新石器時(shí)代就有學(xué)者對顱骨進(jìn)行嘗試性的操作,中國神經(jīng)外科發(fā)展的傳說可追溯至公元前3世紀(jì)(AD 222~280),神醫(yī)華佗曾試圖為魏王曹操行開顱手術(shù)以治療頭疾。神經(jīng)外科學(xué)在醫(yī)學(xué)中是最年輕、最復(fù)雜而又是發(fā)展最快的一門學(xué)科。隨著解剖學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展,手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用,國際間的技術(shù)交流,我國神經(jīng)外科發(fā)展日漸成熟。但也很不平衡。我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢, 1956年,福州神經(jīng)精神病院在謝子康主任的主持下,施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù),宣告我省神經(jīng)外科的發(fā)展拉開了序幕。
1 福建省神經(jīng)外科發(fā)展史
回顧過去50多年來,我省神經(jīng)外科發(fā)展史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段,主要表現(xiàn)如下:
1.1 神經(jīng)外科萌芽起步階段
我省神經(jīng)外科技術(shù)起始于20世紀(jì)50年代。福州神經(jīng)精神病醫(yī)院謝子康主任于1956年主持施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù),不久福州市第二醫(yī)院鄭遒光主任做了一例臨床上診斷為小腦腫瘤的顱后窩減壓術(shù),這兩例中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)宣告我省神經(jīng)外科事業(yè)拉開了序幕。50年代末,鄭遒光主任與福州中國協(xié)和醫(yī)院程法平主任合作開展了一些腦腫瘤和脊髓腫瘤的摘除術(shù),盡管當(dāng)時(shí)由于病例少,缺乏經(jīng)驗(yàn),設(shè)備簡陋,所以手術(shù)死亡率較高,這些萌芽階段的手術(shù)仍為我省神經(jīng)外科今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
1.2 神經(jīng)外科創(chuàng)業(yè)階段
在黨和政府的重視關(guān)懷下,從50年代末開始各單位陸續(xù)選送人員外出培訓(xùn)。福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院送劉俊翰到上海華山醫(yī)院進(jìn)修,福州市神經(jīng)精神病院選送黃克清到北京宣武醫(yī)院(即現(xiàn)在的北京市神經(jīng)外科研究所)進(jìn)修,后又送陳錦峰到南京工人醫(yī)院進(jìn)修,廈門市立醫(yī)院梁燕瑜和龍溪地區(qū)醫(yī)院馮兆森也先后到北京宣武醫(yī)院進(jìn)修,以上人員均在學(xué)習(xí)期滿后回原單位開展了神經(jīng)外科工作,并在他們的帶領(lǐng)下逐步形成了各所在單位的神經(jīng)外科專業(yè)組。1959年底福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院率先開展了以腦外傷為主的一般手術(shù)。1960年,福建省神經(jīng)精神病醫(yī)院(原福州精神病院)正式成立了神經(jīng)外科,有獨(dú)立病房和專職醫(yī)師7名,開展了腦腫瘤和腦外傷手術(shù),廈門市立醫(yī)院和龍溪地區(qū)醫(yī)院也先后開展了神經(jīng)外科的診療工作。由于受到“”的沖擊,我省神經(jīng)外科工作幾乎處于癱瘓狀態(tài)。
70年代初,黃克清、陳金雄到福建省立醫(yī)院后立即開始組建神經(jīng)外科,劉俊琛、陳錦峰先后調(diào)回福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院組建神經(jīng)外科,全省各地也都增添了一些神經(jīng)外科人員,使我省神經(jīng)外科事業(yè)恢復(fù)了生機(jī);從1972年起,省立醫(yī)院先后為部隊(duì)和地方舉辦了幾期顱腦外科培訓(xùn)班,為全省各地市培訓(xùn)了大批的神經(jīng)外科專業(yè)人員,使神經(jīng)外科隊(duì)伍逐步擴(kuò)大。此時(shí)省內(nèi)能夠開展以腦外傷和腦腫瘤為主的一般手術(shù),以及高血壓腦出血的外科治療和缺血性腦血管病的顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。全省地市級醫(yī)院也開展了腦外傷的救治手術(shù)。許多地、市縣醫(yī)院都有了開顱器械并配有神經(jīng)外科的專職或兼職醫(yī)生,能處理神經(jīng)外科的常見疾病。
1.3 神經(jīng)外科全面發(fā)展階段
進(jìn)入上世紀(jì)八十年代后,我省神經(jīng)外科事業(yè)有了全面的發(fā)展。20世紀(jì)八十年代中期,省立醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院先后購進(jìn)了顱腦CT掃描機(jī),九十年代初協(xié)和醫(yī)院進(jìn)口了西門子的DSA,為診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了有利條件,促進(jìn)了神經(jīng)外科的發(fā)展和提高。全省各地市醫(yī)院全面開展了神經(jīng)外科手術(shù),許多地市醫(yī)院成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組,許多醫(yī)院實(shí)行“走出去、請進(jìn)來”方式推動本地神經(jīng)外科的發(fā)展,一方面選派優(yōu)秀外科骨干到北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等地學(xué)習(xí)進(jìn)修;一方面引進(jìn)人才,擔(dān)任學(xué)科帶頭人,廈門中山醫(yī)院引進(jìn)了張俊卿、莆田市立醫(yī)院引進(jìn)了林秋泉、莆田縣醫(yī)院引進(jìn)了林光疇后,使這幾所醫(yī)院的神經(jīng)外科得到了迅速的發(fā)展。省內(nèi)不少單位和國內(nèi)重點(diǎn)神經(jīng)外科單位合作,邀請國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家到我省講課、技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)人員互派學(xué)習(xí)等,有力地推進(jìn)我省神經(jīng)外科診療水平與學(xué)術(shù)水平的提高。部分的縣市級醫(yī)院也在此階段開展了顱腦外傷手術(shù)工作,這些基層單位的開展神經(jīng)外科為早期搶救危重病人擔(dān)任重要角色,這些是我省神經(jīng)外科全面發(fā)展重要的組成部分。
1985年,福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院成立了神經(jīng)病學(xué)研究室,開展了血腫內(nèi)注入尿激酶治療高血壓腦出血的新療法,并對腦血管畸形注塑模型做了觀察,為腦血管畸形立體結(jié)構(gòu)的研究提供了新方法;福州總醫(yī)院開展了立體定向臨床與基礎(chǔ)研究,并獨(dú)立設(shè)計(jì)制作了立體定向儀規(guī)劃方案;八十年代末,楊衛(wèi)忠由省立醫(yī)院調(diào)往福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院后重新組建神經(jīng)外科,并完成了許多高難度的顱腦手術(shù)。該科在短短的十年時(shí)間里,醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面都有了很快的發(fā)展,隨后還成立了福建醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科研究室和福建省神經(jīng)外科研究所,承擔(dān)了十多項(xiàng)省、部、廳級科研攻關(guān)項(xiàng)目,先后獲得福建省或衛(wèi)生廳10項(xiàng)科技成果獎。
2 我省神經(jīng)外科發(fā)展現(xiàn)狀
近十幾年來,隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,新技術(shù)、新材料不斷涌現(xiàn),尤其是進(jìn)入信息時(shí)代以來,由計(jì)算機(jī)輔助的先進(jìn)儀器日新月異,以及在福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第三屆委員會楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下,完成了地市級分會的建立和健全,加強(qiáng)國內(nèi)外和全省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流,推動了我省神經(jīng)外科走向成熟的發(fā)展階段,主要表現(xiàn):
2.1臨床治療工作全面開展和提高
從上世紀(jì)九十年代開始,省地市級醫(yī)院全面開展神經(jīng)外科,許多單位都積累了大量臨床資料和豐富的經(jīng)驗(yàn);所有的縣級醫(yī)院也都成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組,成為全省各地開展神經(jīng)外科工作的前沿陣地,我省神經(jīng)外科已經(jīng)形成了系統(tǒng)的三級治療網(wǎng),全面開展中樞神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病的防治。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展成為近二十年來的新亮點(diǎn),尤其是伽瑪?shù)?、神?jīng)導(dǎo)航、多功能高精密度的顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡以及神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等新設(shè)備在臨床上的應(yīng)用,推動神經(jīng)外科事業(yè)的全面發(fā)展。
2.1.1 顯微神經(jīng)外科手術(shù)
顯微鏡有良好的照明, 清晰度高,術(shù)野內(nèi)病變組織和鄰近結(jié)構(gòu)放大,加上配合使用雙極電凝器、顯微手術(shù)器械、激光刀、超聲吸引等,使手術(shù)精確度和準(zhǔn)確性更好,損傷鄰近重要結(jié)構(gòu)的機(jī)會減少,手術(shù)治療效果顯著提高,手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)死、殘率明顯降低。由于顯微神經(jīng)外科手術(shù)具有上述優(yōu)越性,很快受到神經(jīng)外科醫(yī)生重視,神經(jīng)外科手術(shù)由肉眼下、眼鏡式放大鏡下手術(shù),進(jìn)入顯微神經(jīng)外科時(shí)代。上世紀(jì)90年代初福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、附屬第一醫(yī)院和福州總醫(yī)院等單位神經(jīng)外科引進(jìn)了手術(shù)顯微鏡,有力地推動了我省神經(jīng)外科顯微手術(shù)工作。目前顯微外科手術(shù)已經(jīng)普及到我省、地市級乃到縣級醫(yī)院,應(yīng)用范圍也逐步擴(kuò)大到幾乎所有神經(jīng)外科手術(shù),如顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、血管重建手術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、顱底腫瘤、以及過去認(rèn)為屬于手術(shù)的腦干腫瘤和脊髓內(nèi)腫瘤等。目前,顯微神經(jīng)外科手術(shù)已成為治療神經(jīng)外科疾病的主要手段,開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)的范圍和比例,已是衡量神經(jīng)外科技術(shù)水平的主要條件之一。
2.1.2 神經(jīng)導(dǎo)航輔助下中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)治療
復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶精確定位一直是困擾神經(jīng)外科手術(shù)的一大問題。神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)把病人術(shù)前的影像資料與術(shù)中病人手術(shù)部位的實(shí)際位置通過高性能計(jì)算機(jī)緊密聯(lián)系起來,由于它準(zhǔn)確地顯示了中樞神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶的空間位置及其毗鄰,因此,神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)不但可應(yīng)用于包括活檢在內(nèi)的所有手術(shù),而且還能夠幫助手術(shù)者完成許多復(fù)雜而精細(xì)的操作,將正常神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)的不必要損傷減少到最低限度。廈門市中山醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和福州總醫(yī)院先后引進(jìn)了神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng),并開展了導(dǎo)航輔助下神經(jīng)外科手術(shù),據(jù)查新,截至2006年6月,協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授已經(jīng)開展了389例神經(jīng)導(dǎo)航輔助下手術(shù),報(bào)道例數(shù)全省最多,病種包括腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤、顱咽管瘤、海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、顱內(nèi)動靜脈畸形和顱內(nèi)動脈瘤等。299例腦腫瘤全切除279 例,占93.3 %;46例動脈瘤全部夾閉成功;44例腦AVM中全切除40例, 4例次全切除,無手術(shù)死亡。
2.1.3 腦血管疾病的綜合治療取得全面發(fā)展
腦血管病病情復(fù)雜,其破裂出血后危害甚大,再出血及腦血管痙攣是病人致死致殘的重要原因。腦血管病以高血壓腦出血、腦動靜畸形和顱內(nèi)動脈瘤以及缺血性腦病為主。目前全省各地縣醫(yī)院基本開展了高血壓腦出血手術(shù)治療,根據(jù)病人情況、出血量多少和部位等情況采取不同手術(shù)治療策略。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)設(shè)備的不斷改進(jìn),高血壓腦出血的手術(shù)治療方案也從早期單純擴(kuò)大骨瓣血腫清除術(shù)和錐顱血腫清除術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在小骨瓣開顱血腫清除、立體定向血腫清除、神經(jīng)導(dǎo)航血腫清除、顯微鏡和內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)清除血腫等多種手術(shù)方案,最大限度地減少了腦神經(jīng)、血管以及重要結(jié)構(gòu)的損傷,提高病人生活質(zhì)量。
目前省立醫(yī)院、協(xié)和、附一、福州總醫(yī)院和廈門、泉州和漳州等地市級醫(yī)院已經(jīng)全面開展了顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授在90年代中期就率先獨(dú)立開展動脈瘤夾閉術(shù),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康德智教授應(yīng)用了“鎖孔”入路夾閉動脈瘤手術(shù),目前我省已經(jīng)積累了豐富的動脈瘤手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),對于動脈瘤介入治療也取得較好的開展,各省級醫(yī)院神經(jīng)外科也相應(yīng)成立了神經(jīng)外科介入治療組,這對于治療顱內(nèi)動脈瘤提供更多的選擇。
2.1.4 新設(shè)備應(yīng)用,豐富了神經(jīng)外科的治療手段
1998年開始,協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展了腦腫瘤的伽瑪?shù)吨委?,截?006年12月,已經(jīng)積累了4352例顱內(nèi)疾患伽瑪?shù)吨委煵±》N涵蓋腦腫瘤、腦血管病、腦功能性疾病等,其中2880例獲得了較長時(shí)間的隨訪,療效滿意;福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和省立醫(yī)院先后開展了腦細(xì)胞刀治療帕金森氏病,取得預(yù)期效果;福州總醫(yī)院開展了X刀治療顱內(nèi)腫瘤,積累不少成功病例。這些新設(shè)備應(yīng)用,為治療顱內(nèi)疾病提供有效的補(bǔ)充。
2.2 全省各地神經(jīng)外科隊(duì)伍不斷擴(kuò)大,技術(shù)力量不斷增強(qiáng)
截至2005年10月,全省現(xiàn)有神經(jīng)外科醫(yī)師近400人,現(xiàn)有高級職稱者達(dá)80余人。許多三級醫(yī)院引進(jìn)了學(xué)科帶頭人,如泉州市第一醫(yī)院引進(jìn)了神經(jīng)外科專業(yè)田進(jìn)軍主任,廈門中山醫(yī)院引進(jìn)田新華主任、廈門市醫(yī)院引進(jìn)了王占祥主任和福建省人民醫(yī)院引進(jìn)李會忠主任和任新海主任,這些人才的引進(jìn)為發(fā)展本地區(qū)神經(jīng)外科事業(yè)提供了人才保證。許多青年醫(yī)師也走出去,前往國內(nèi)著名神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)進(jìn)修,回到原來單位成為神經(jīng)外科技術(shù)骨干。近些年來有條件的單位還引進(jìn)一些博士,為福建神經(jīng)外科隊(duì)伍注人了新鮮的血液。
協(xié)和、附一、總院、廈門市醫(yī)院、廈門中山醫(yī)院、莆田市醫(yī)院等單位先后被列為福建醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生的授予點(diǎn),目前擁有碩士生導(dǎo)師15位,近10年已經(jīng)培養(yǎng)并畢業(yè)碩士研究生50余名;協(xié)和醫(yī)院也是神經(jīng)外科博士授予點(diǎn)和博士后流動站,作為唯一一名博士生導(dǎo)師,協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授自行培養(yǎng)畢業(yè)博士研究生6名。這些人才培養(yǎng),為我省神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展提供了技術(shù)支持。
2.3 全省學(xué)術(shù)交流的開展和各地市學(xué)會的成立
經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會福建分會批準(zhǔn),福建醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會于1991年12月正式成立,并召開第一次學(xué)術(shù)交流會,之后分別召開了第二次學(xué)術(shù)交流會(1993年,南平)、第三次學(xué)術(shù)交流會(1995年,莆田)和第四次學(xué)術(shù)交流會(1998年,廈門),同期還舉行了華東六省一市神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議,這些學(xué)術(shù)活動為我省神經(jīng)外科同仁提供了基礎(chǔ)理論、臨床、科研、新技術(shù)、新進(jìn)展以及護(hù)理等方面的經(jīng)驗(yàn)交流。
2000年10月,福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會順利進(jìn)行第二屆委員會換屆選舉,新一屆委員會在楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下,團(tuán)結(jié)全省神經(jīng)外科同仁,開拓進(jìn)取、全面開展我神經(jīng)外科事業(yè),并取得豐碩的成果。從2000年開始,每一年舉行福建省神經(jīng)外科高級研討班,每二年舉辦福建省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會和福建省神經(jīng)外科新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,每個(gè)季度在福州地區(qū)舉行神經(jīng)外科病例討論交流會,這些學(xué)術(shù)活動為全省神經(jīng)外科大夫提供較好的交流平臺,有力推動全省神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展。
2.4 海峽兩岸學(xué)術(shù)交流蓬勃發(fā)展
2005年10月10日―15日,福建省第八次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議暨首屆閩臺神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會于在美麗的漳州花博園勝利召開,由臺灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授和臺灣神經(jīng)外科聯(lián)盟理事長黃棣棟教授組成的臺灣醫(yī)師代表團(tuán)應(yīng)邀參加本次首屆閩臺神經(jīng)外科交流會,來自全省各地265名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺灣寶島的21名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。大會共收到373篇海峽兩岸高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文, 內(nèi)容涵蓋顯微神經(jīng)外科、導(dǎo)航、內(nèi)鏡、血管內(nèi)、鎖孔、放射、分子神經(jīng)外科、神經(jīng)影像以及神經(jīng)外科護(hù)理等,大會設(shè)專題講座及討論、大會發(fā)言、大會交流,以及新技術(shù)、新產(chǎn)品的介紹與展覽等。16位臺灣醫(yī)學(xué)專家和56位我省醫(yī)學(xué)專家在大會作了精彩的發(fā)言。本次大會有力地推動我省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)的發(fā)展,促進(jìn)閩臺神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)交流,促進(jìn)和加強(qiáng)全省及海峽兩岸神經(jīng)外科工作者之間的友誼和團(tuán)結(jié)。會議期間,為了進(jìn)一步加強(qiáng)與發(fā)展相互間的良好互動關(guān)系,海峽兩岸同道本著相互尊重、平等互利、相互學(xué)習(xí)、共同發(fā)展的原則,福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會與臺灣醫(yī)事聯(lián)盟協(xié)會簽訂海峽兩岸雙方互訪、互相交流協(xié)議書。這次大會還進(jìn)行福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)會換屆選舉并成立了第三屆委員會,楊衛(wèi)忠教授連任神經(jīng)外科學(xué)分會主任委員。
2007年10月11日~15日,福建省第九次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議暨第二屆閩臺神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會在泰寧大金湖畔勝利召開,臺灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授再次率團(tuán)參加本次第二屆閩臺神經(jīng)外科交流會,來自全省各地275名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺灣寶島的10名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。臺灣專家?guī)淼漠?dāng)今世界神經(jīng)外科最新理論,引起我省神經(jīng)外科大夫高度重視,尤其高明見教授提出“性胞免疫法”,是目前治療腫瘤的最新免疫療法,而高振興教授介紹的“神經(jīng)脊柱外科新進(jìn)展”,代表最前沿的學(xué)術(shù)研究新成果。會議期間,海峽兩岸專家還對“鎖孔”神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科等前沿學(xué)術(shù)研究進(jìn)行廣泛的交流。大會還決定第三屆閩臺神經(jīng)外科交流會將于2008年10月在寶島臺灣舉行。
2.5 神經(jīng)外科基礎(chǔ)研究取得突破
近十幾年來,我省大力開展神經(jīng)外科基礎(chǔ)與臨床研究,取得了豐碩的研究成果。協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授承擔(dān)的福建省科技廳和福建省教育廳共同資助的課題《第10號染色體上抑癌基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系的研究》,在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)第10號染色體上抑癌基因PTEN和DMBT1基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系密切,為今后膠質(zhì)瘤基因診斷及基因治療提供了翔實(shí)的理論依據(jù)。該系列研究達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先的水平,已經(jīng)陸續(xù)在全國性刊物發(fā)表系列論文14篇,并獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎。楊衛(wèi)忠教授課題組還在欖香烯抗腫瘤和腦缺血細(xì)胞凋亡機(jī)制中也取得可喜成果,在國內(nèi)外15篇。附屬第一醫(yī)院康德智教授承擔(dān)了省、部、廳級科研課題,在膠質(zhì)瘤免疫治療基礎(chǔ)研究取得豐碩成果,林志雄主任的《人腦膠質(zhì)瘤血瘤屏障與侵襲特征及其相關(guān)機(jī)制的系列研究》于2005年獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎,這是我省神經(jīng)外科的驕傲。福州總醫(yī)院王如密教授和王守森教授課題組在經(jīng)蝶入路解剖學(xué)研究提出許多新理論,并出版了專著,為臨床手術(shù)入路提供理論依據(jù)。