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在實施內(nèi)部審計時,往往只審查財務(wù)數(shù)據(jù),缺少對業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制進(jìn)行審查。有很多基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)處于傳統(tǒng)的醫(yī)院管理,忽視內(nèi)部控制,缺乏科學(xué)的管理水平,內(nèi)部控制基礎(chǔ)十分薄弱,對工作中遇到的問題,不按規(guī)定程序執(zhí)行,對要求建立的內(nèi)部控制制度,沒有結(jié)合單位的實際情況,隨便制定,應(yīng)付檢查,內(nèi)部控制制度操作性不高。部份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的未對內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督,導(dǎo)致有的單位一人身兼多職,工作流程不規(guī)范,而且從未對敏感崗位的人員進(jìn)行定期或不定期的調(diào)整。
二、基層醫(yī)療單位內(nèi)部審計工作的探索
1.加強內(nèi)審隊伍建設(shè),提高人員素質(zhì)
注重人才培養(yǎng),充實內(nèi)審隊伍力量,選調(diào)思想覺悟高,有較強的責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力強、技術(shù)水平高、愛崗敬業(yè)的骨干力量充實到審計隊伍里。審計人員不僅應(yīng)具有管理、審計、法律等方面的專業(yè)知識,還應(yīng)有豐富的實踐經(jīng)驗、較強的綜合分析能力、調(diào)查研究能力,所以應(yīng)加強內(nèi)部審計人員職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律等培訓(xùn),定期進(jìn)行審計工作培訓(xùn),更新知識,注重審計理論和實務(wù)的學(xué)習(xí)研究,以研究促審計,不斷加強審計人員的思維訓(xùn)練,提高分析,提煉文字的綜合能力,提高審計人員的綜合素質(zhì)。嚴(yán)格履行《職業(yè)審計師職業(yè)道德規(guī)范》,依法審計,培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)內(nèi)審人員,是推動醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急,也只有配備高素質(zhì)的內(nèi)部審計人員,內(nèi)部審計工作才能發(fā)揮重要作用。
2.完善審計制度,提高審計水平
建立完善的內(nèi)審機構(gòu),完善內(nèi)部審計制度是現(xiàn)代生產(chǎn)力發(fā)展的需求,是規(guī)范醫(yī)院管理的關(guān)鍵,根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計規(guī)定,建立《審計工作制度》、《內(nèi)部審計監(jiān)督制度》等內(nèi)部管理制度,規(guī)范內(nèi)部審計職責(zé),制定合理的內(nèi)審工作程序,勇于創(chuàng)新,開拓進(jìn)取,提高基層衛(wèi)生機構(gòu)的思想認(rèn)識,了解審計工作的必然性和必要性。組織開展內(nèi)部審計人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),充分了解審計的作用,使醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益同步提高。
3.對重點工程,重要資產(chǎn),重點監(jiān)控
新醫(yī)改以來,基層醫(yī)療衛(wèi)生單位重大經(jīng)濟決算情況、重要工程項目建設(shè)以及重要國有資產(chǎn)處置情況應(yīng)重點監(jiān)控,審查基層衛(wèi)生院投資項目是否進(jìn)行可行性研究;審查資金來源的可靠性;審查是否未經(jīng)批準(zhǔn)、擅自擴大建設(shè)規(guī)模,隨意超預(yù)算,是否嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)項目招投標(biāo)制度,有無規(guī)避招標(biāo)和分解招標(biāo)的情況,審查是否簽訂了經(jīng)濟合同,經(jīng)濟合同條款是否合理、合法、公平,重點項目資金是否按規(guī)定程序付款。審查建成項目新增效益情況,審查項目實施單位對撥入的項目資金是否及時入賬,有無賬外設(shè)賬,是否按規(guī)定時間開工和完工。審查是否按批準(zhǔn)的項目和規(guī)定用途使用專項資金,完工的工作數(shù)量和質(zhì)量是否達(dá)到設(shè)計要求,有無擅自更改項目內(nèi)容、工程位置、違規(guī)提取項目管理費、虛列支出、擠占挪用等問題。
有無擴大開支范圍、將一些不合理的費用列入專項資金支出中,有無改變資金用途、將各項專款調(diào)劑使用;工程項目的預(yù)決算是否真實,是否有高估工程量,虛套預(yù)算定額虛增造價,虛列支出套取專項資金等問題。對需采購的固定資產(chǎn),應(yīng)在采購前對該設(shè)備的使用情況進(jìn)行市場調(diào)查,了解市場需求,測算經(jīng)營成本,經(jīng)全方位調(diào)查后形成采購申請報告。根據(jù)《行政單位會計制度》和《事業(yè)單位會計制度》的規(guī)定,行政單位的固定資產(chǎn)增加時,應(yīng)當(dāng)及時登記入賬,定期進(jìn)行盤點。新增固定資產(chǎn)是否入賬,形成賬外資產(chǎn)較為普遍,從而影響到總體資產(chǎn)金額的準(zhǔn)確性、完整性,也容易造成國有資產(chǎn)流失,因此有必要對固定資產(chǎn)的管理進(jìn)行審計。
4.加強內(nèi)部控制,提高內(nèi)審質(zhì)量
內(nèi)部控制制度應(yīng)當(dāng)隨著單位的變化而不斷的完善和改進(jìn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在設(shè)立內(nèi)部控制制度后,根據(jù)醫(yī)療改革發(fā)展的需要不斷完善和調(diào)整,遇至新情況新問題,內(nèi)部控制制度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和補充。應(yīng)加強基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制管理,建立良好的內(nèi)部運行機制,制定健全的各項規(guī)章制度,完善內(nèi)部控制制度,做好內(nèi)部控制中的預(yù)算控制、收入控制、支出控制、資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產(chǎn)控制、債權(quán)和債務(wù)控制。嚴(yán)格按照收支兩條線規(guī)定執(zhí)行,不得坐支現(xiàn)金。對敏感崗位不定期調(diào)整負(fù)責(zé)人員,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度規(guī)定》文件的精神。通過對內(nèi)部控制制度的審計,可以充分調(diào)動全院員工的積性,杜絕管理漏洞。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;基層醫(yī)療機構(gòu);問題;對策
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和國家醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療改革的腳步也在持續(xù)前進(jìn)著。醫(yī)療改革的方針和路線給當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展指明了方向。目前,中國的醫(yī)療改革工作已經(jīng)取得了初步的成效。但是,由于醫(yī)療改革工作是一項復(fù)雜的、動態(tài)的過程,時刻關(guān)注醫(yī)療改革的內(nèi)容,學(xué)習(xí)改革的精神,是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)發(fā)展中的重要導(dǎo)向。當(dāng)前中國新醫(yī)改的過程中強調(diào)“以人為本”的發(fā)展主旨,并將全民健康和建設(shè)全民覆蓋的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系作為了醫(yī)療改革的最終目標(biāo)。因此,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展成為了醫(yī)療改革中關(guān)注的重點問題之一。然而,由于我國的醫(yī)療事業(yè)先期存在發(fā)展不平衡的狀況,導(dǎo)致了大部分基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)落后、設(shè)備不足和專業(yè)人才匱乏等各項問題,極大程度的限制了基層醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
一、新醫(yī)改與基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀
隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步,國家醫(yī)改革的腳步也在不斷的推進(jìn)。從1992年開始,我國醫(yī)療改革的步伐正式向著醫(yī)療市場化進(jìn)軍。為了改善國家目前醫(yī)療資源分布不均和社會老齡化發(fā)展、治病難、看病貴的問題,我國持續(xù)實行了有計劃、有目的的醫(yī)療改革工作。當(dāng)前醫(yī)療改革的重要目標(biāo)就是要貫徹與保證當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的公平與效率,逐步實現(xiàn)全民病有所醫(yī)的醫(yī)療目標(biāo)。2016年新醫(yī)改意見的總體考慮就是要堅持?;?、強基層、建機制的醫(yī)療體系建設(shè),同時著眼于醫(yī)療改革的整體部署,逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,切實推進(jìn)健康中國建設(shè)。
基層醫(yī)療機構(gòu)作為向輻射區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機構(gòu),在國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中占有重要的作用??傮w上來講,我國基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施陳舊、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低、管理制度不完善是當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)上發(fā)展中面對的主要問題。在新醫(yī)改完善服務(wù)體系、加強醫(yī)院管理、改革內(nèi)部機制、推行多元化辦醫(yī)格局的要求下,基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著歷史與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。因此,推動基層醫(yī)療機構(gòu)全面進(jìn)入轉(zhuǎn)型時期,克服醫(yī)療改革中的各項問題,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高,成為了當(dāng)前基層醫(yī)療發(fā)展中的主要目標(biāo)。
二、基層醫(yī)療機構(gòu)中存在的問題
(一)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對薄弱
首先,從發(fā)展規(guī)模上看,基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展受到了很大的局限。首先,從地理位置上來講,基層醫(yī)療機構(gòu)所處地區(qū)大部分位于經(jīng)濟不太發(fā)展的地區(qū),在建筑規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備、科室開設(shè)上同大型綜合性醫(yī)院之間都存在一定的差距。雖然,隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,我國基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)總體水平有了很大程度的改善,但由于發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、設(shè)施陳舊等歷史性原因,在當(dāng)前市場化醫(yī)院管理的發(fā)展與競爭模式當(dāng)中,基層醫(yī)療機構(gòu)還是面臨著十分不利的局面。目前,基層醫(yī)療機構(gòu)在全面醫(yī)保和新興農(nóng)村醫(yī)療項目推進(jìn)中的作用越來越明顯,薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施給基層醫(yī)療機構(gòu)的工作和發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的局限作用。
(二)專業(yè)人才和技術(shù)骨干缺乏
目前,專業(yè)人才的問題依舊是造成基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展困難的主要難題。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專業(yè)醫(yī)療人才中本科及以上學(xué)歷所占比例為19.26%;專科學(xué)歷53.97%,??萍耙韵聦W(xué)歷的醫(yī)生仍是基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)人才隊伍中的主體。由于受到人才的限制,基層醫(yī)療機構(gòu)在先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備引入、特色項目開設(shè)和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。
另外,在基層醫(yī)療機構(gòu)中,門診醫(yī)生占了醫(yī)院醫(yī)生隊伍的絕大部分,因此,在特色科目的開設(shè)上,能夠上崗的有特長的專科醫(yī)生數(shù)量稀少。這種情況造成了基層醫(yī)療機構(gòu)項目開設(shè)僵化,服務(wù)領(lǐng)域局限,市場競爭能力弱化,影響了基層醫(yī)療機構(gòu)的深入發(fā)展。
(三)醫(yī)院財務(wù)管理機制弱化,造血能力不足
新醫(yī)改的目標(biāo)是要實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)體系的完善和管理體制、監(jiān)管機制、經(jīng)營機制等各方面的改革,從而實現(xiàn)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系的建立與健全。然而,基層醫(yī)療機構(gòu)作為目前醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)比例最大的方面,隨著醫(yī)療市場的開放和市場化元素在醫(yī)療經(jīng)營中所占比例增加。在發(fā)展過程中,由于基層醫(yī)療機構(gòu)邊緣化的現(xiàn)狀,讓部分基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著生存堪憂的重要問題。其中,由于財政管理不足、專業(yè)型財務(wù)管理人員的缺失和資本經(jīng)營能力的弱化導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)自身資產(chǎn)造血能力不足的狀況。尤其是近年來民營醫(yī)院、合資醫(yī)院、私人診所等市場化醫(yī)療服務(wù)場所的增加,讓基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展面臨著更為困難的境地。
三、新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展對策
(一)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高基層服務(wù)水平
隨著新醫(yī)改的不斷深化,國家對于基層醫(yī)療機構(gòu)開始逐步有了政策性的傾向。因此,根據(jù)財政補助政策和專項資金的撥付政策,基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)重點應(yīng)放在根據(jù)自身的經(jīng)營狀況編制科學(xué)合理的年度人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、藥物補助、建設(shè)補助等,將完善自身基礎(chǔ)設(shè)施、更新陳舊設(shè)備的工作作為發(fā)展中的重點來看。
同時,根據(jù)基層地區(qū)病人的就醫(yī)目標(biāo)和就醫(yī)需要,不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的治療服務(wù)水平,約束醫(yī)院的不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為,確立自身的發(fā)展主題方向,提供差異化的服務(wù),以突出自身的服務(wù)優(yōu)勢。通過醫(yī)療基礎(chǔ)和醫(yī)療服務(wù)能力的提升,在新醫(yī)改的環(huán)境下,增強基層醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭能力。
(二)實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),做好技術(shù)型人才引入工作
在基層醫(yī)療的人事管理制度上,要通過實現(xiàn)多元化分配制度,提高醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)、工作和科研項目中的積極性。通過加強對住院醫(yī)師的教育培訓(xùn)工作,實現(xiàn)醫(yī)院住院醫(yī)師專業(yè)水平和工作能力的持續(xù)提升,為基層醫(yī)療機構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備夯實人員基礎(chǔ)。同時,通過規(guī)范化和周期性的教育培訓(xùn)工作,可以突出基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療科目重點,培養(yǎng)具有特色專業(yè)能力水平的醫(yī)務(wù)人員。同時,基層醫(yī)療機構(gòu)要完善自身的聘任和崗位競爭機制,引進(jìn)更多高學(xué)歷、專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)人才,逐步推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)向著高技術(shù)、高效率的方向不斷發(fā)展。
(三)實現(xiàn)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財務(wù)精細(xì)化管理
只依靠政府和上級部門的撥款和政策補助無法實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的真正的發(fā)展。隨著新醫(yī)改的不斷推行,基層醫(yī)療機構(gòu)要借助市場經(jīng)濟的發(fā)展,不斷開源節(jié)流,提高自身資本經(jīng)營和財政管理的能力。首先,為了提高基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的效率,實行精細(xì)化的財務(wù)管理辦法,加強醫(yī)院財務(wù)成本核算管理,可以規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的財政管理,調(diào)整收入比例和收入結(jié)構(gòu)。要杜絕基層醫(yī)療機構(gòu)中不合理收費、不合理檢查和用藥的行為,提高醫(yī)療資源的利用效率和基層醫(yī)療機構(gòu)的社會公信力。其次,要推進(jìn)全面預(yù)算管理和資產(chǎn)負(fù)債管理在基層醫(yī)療機構(gòu)財政管理中的作用,有目的地進(jìn)行項目開展和基礎(chǔ)性建設(shè),實現(xiàn)低投入、高效益的資本項目建設(shè),提高基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理在醫(yī)療管理中的作用。
四、結(jié)語
雖然目前基層醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展中還面臨著許多的問題,在國家政策和新醫(yī)改的不斷推行之下,為了實現(xiàn)國家覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保障體系建設(shè),基層醫(yī)療機構(gòu)要實行綜合性的深入改革。不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求,改善基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力,是國家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到有序、平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。
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[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B
[文章編號]1005-0019(2009)7-0026-01
隨著我國各項事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出新的矛盾:一方面,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研成果不斷,醫(yī)學(xué)科技向著高、精、尖的方向發(fā)展;另一方面,廣大人民群眾對疾病預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)需求迫切,急需改善一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。而以往大而全、小而全的醫(yī)療服務(wù)模式已不能適應(yīng)高速發(fā)展的新形勢。為此,黨和政府提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系、提高全民健康水平的目標(biāo),醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為今年兩會解決的重點問題。作為承擔(dān)著推動醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展社會責(zé)任的醫(yī)學(xué)期刊,在這種新形勢下如何根據(jù)刊物特點探索新的思路,更好地服務(wù)于我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場,是醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該思考的問題。本文根據(jù)地方性醫(yī)學(xué)期刊特點,總結(jié)多年來的編輯實踐經(jīng)驗,提出一些思考意見,與同行商榷。
醫(yī)學(xué)科技期刊對于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展有著無量的價值,這個價值是無形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創(chuàng)造物質(zhì)生產(chǎn)過程中的知識、經(jīng)驗、信息[1],促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的向前發(fā)展。對于我國的醫(yī)學(xué)期刊來說,地方性醫(yī)學(xué)期刊一直占有半壁江山,其自身特點讓它們在浩如煙海的期刊世界中生存,有些期刊已經(jīng)走過了幾十年的歷程,它們對當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人民健康功不可沒。
1地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點
對于地方性醫(yī)學(xué)期刊來說,首先是其稿源具有較強的地方特點。筆者曾對與本編輯部交換的地方性醫(yī)學(xué)期刊做過統(tǒng)計,約有70%左右的稿件來自于當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)(內(nèi)刊尤其如此)。其讀者也大都是當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)的醫(yī)務(wù)人員。
其次,從內(nèi)容來看,地方性醫(yī)學(xué)期刊所載論文大多是臨床應(yīng)用類文章。臨床醫(yī)學(xué)或臨床實踐類文章占主導(dǎo)地位,實用性較強,具有臨床指導(dǎo)性,而基礎(chǔ)類、研究類文章較少。
第三,地方性醫(yī)學(xué)期刊的質(zhì)量受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的制約。期刊的質(zhì)量主要取決于論文所表達(dá)的信息內(nèi)涵,其內(nèi)容所含的科學(xué)性、前沿性的表達(dá),反映當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和衛(wèi)生管理水平。
第四,地方性醫(yī)學(xué)期刊的作者隊伍大多是中級以下職稱的臨床醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)歷大多是大學(xué)本科和大專,高職稱和高學(xué)歷者較少。
2新形勢下地方醫(yī)學(xué)期刊編輯思路探討
我國目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀和國家對醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策及地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點,決定了地方性醫(yī)學(xué)期刊理應(yīng)承擔(dān)起幫助推動我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重任。為此,編輯部要順應(yīng)新的形勢,作出相應(yīng)調(diào)整。重新做好市場定位,找對服務(wù)群體,滿足基層廣大醫(yī)務(wù)人員的需求。
首先,作為地方性醫(yī)學(xué)期刊,需結(jié)合其特點做市場定位,明確辦刊宗旨和服務(wù)的群體,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行編輯策劃。在編輯策劃的過程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實用價值的新觀點、新技術(shù)、新知識外,還應(yīng)考慮基層特別是農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者,為他們提供一個業(yè)務(wù)交流的平臺。鼓勵他們積極學(xué)習(xí),不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗,提高專業(yè)水平。
編輯思路確定之后,要與編委統(tǒng)一認(rèn)識,達(dá)成共識,從編委審稿開始轉(zhuǎn)變思路。在實施編輯計劃中,從選題、稿件評價、欄目設(shè)置等諸方面適當(dāng)向基層傾斜。選題時,可有意識的考慮編排一部分來自農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)的稿件作為專題;由于基層的醫(yī)務(wù)人員大多是初、中級職稱,面臨的多是常見病、多發(fā)病的診治,所以對于來自基層稿件的評價,不宜用以往的學(xué)術(shù)性、前沿性作為衡量標(biāo)準(zhǔn),只要有獨到的觀點、經(jīng)驗、心得、體會可供基層醫(yī)務(wù)人員臨床實際應(yīng)用或研討即可收錄編排;設(shè)置欄目可根據(jù)以交流、研討、學(xué)習(xí)、提高為目的的原則,既要調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性,為他們開辟出一塊園地,又要幫助他們提高專業(yè)學(xué)術(shù)水平,設(shè)置一些高水準(zhǔn)的欄目,諸如“專家筆談”、“專題研討”、“專題講座”等欄目,增強其可讀性。
“讓人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”的診療模式是新一輪醫(yī)改的目標(biāo),無論大醫(yī)院是否情愿,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的格局正在逐步建立起來。然而,組建醫(yī)聯(lián)體、大醫(yī)院醫(yī)生下基層坐診,就標(biāo)志著構(gòu)成了正確的分級診療路徑了嗎?顯然并不是這樣。
近兩年,醫(yī)聯(lián)體被視為提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、實現(xiàn)分級診療的重要途徑。在十月下旬舉辦的“2016健康中國――基層論壇”上,與會嘉賓對醫(yī)聯(lián)體的作用和基層人員激勵機制進(jìn)行了討論。國家衛(wèi)計委發(fā)展研究中心人力資源部副主任陳紅藝直言,松散型醫(yī)聯(lián)體并不會使基層人員服務(wù)能力得到提升,很難把工作做扎實。 “數(shù)”說基層衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重
提到醫(yī)聯(lián)體,不得不先看論壇上公布的一組數(shù)字。
2010年至2015年,基層衛(wèi)生人員數(shù)量增長十分緩慢,年增長率僅為1.88%,而醫(yī)院人員的增長率則為7.73%;與此同時,基層衛(wèi)生人員占全國衛(wèi)生人員比例在逐年下降,這六年里,占比從39.99%降到33.69%;基層衛(wèi)生人員流失比例也最高的,六年內(nèi),30%的基層衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生過人員流失,相對于醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu),基層人員流出率最高;統(tǒng)計顯示,2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的從業(yè)人員年收入為5萬元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為6萬元,醫(yī)院醫(yī)生僅陽光收入平均就在10萬元以上,收入水平也成為大醫(yī)院虹吸基層醫(yī)生的重要原因。
這組數(shù)字顯示了基層醫(yī)療機構(gòu)的人心渙散,包括培養(yǎng)機制、激勵保障、評價機制都亟待提升。也正是源于上述這組令人倍感無奈的數(shù)字,提升基層衛(wèi)生人員的服務(wù)能力和收入水平顯得迫在眉睫。 現(xiàn)行激勵和評價機制難留基層人才
人才是實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)一體化的首要因素,只有通過合理的人才管理機制,實現(xiàn)優(yōu)化重組,充分提高衛(wèi)生人才的工作效率,才能達(dá)到提升基層醫(yī)療水平的目的。有與會專家認(rèn)為,留住基層醫(yī)生,首先需要建立適合基層的激勵機制和評價機制。
人社部曾經(jīng)發(fā)文指出,要允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員激勵。然而陳紅藝發(fā)現(xiàn),我國仍然有很多地區(qū)基層在嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”,幾乎談不上激勵。
在評價機制上,我國提出,要增加基層機構(gòu)中高級崗位比例,對科研、論文也不做硬性規(guī)定。但陳紅藝在調(diào)研中看到,盡管各省出臺了面向基層傾斜性政策,并單獨設(shè)立基層評審組,但評價和晉升仍然更多傾向于大醫(yī)院醫(yī)生,并沒有真正做到“干什么評什么”。 緊密型醫(yī)聯(lián)體被專家點贊
基層服務(wù)能力未能得到有效提升,組建醫(yī)聯(lián)體似乎是一條不錯的救市之路。目前,各省醫(yī)聯(lián)體遍地開花,根據(jù)合作程度不同,主要分為松散型、緊密型和半緊密型,力求在一定區(qū)域內(nèi)充分發(fā)揮衛(wèi)生資源各自的優(yōu)勢和作用,形成分工協(xié)作機制。
據(jù)不完全統(tǒng)計,按照各地規(guī)劃,到2015年底,全國至少有400多家各種形式的醫(yī)聯(lián)體。然而,大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體由政府部門牽線形成,采取技術(shù)幫扶和業(yè)務(wù)合作的松散型聯(lián)合模式,加上利益分配補償機制沒有配套,醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)療資源統(tǒng)籌共享的積極性很低,甚至有評論說,醫(yī)聯(lián)體是大醫(yī)院另一種形式的擴張。
“松散型醫(yī)聯(lián)體基本上就是一家大醫(yī)院擁有好幾十家合作醫(yī)院,醫(yī)生定期或不定期去合作醫(yī)院坐診和查房,在這個過程中,基層能力并不會得到大幅提升,因為雙方?jīng)]有利益驅(qū)動,很難把工作做扎實。”陳紅藝說。
論文摘要:2009年新醫(yī)改方案提出了人人享有基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障理念和全民醫(yī)保的目標(biāo),為提高醫(yī)保水平提供了政策保證。實現(xiàn)醫(yī)保水平的真正提高,要強化各級地方政府對醫(yī)保的責(zé)任,要保證醫(yī)保投入既因地制宜,又要體現(xiàn)公平性,要加強醫(yī)保機構(gòu)自身能力建設(shè),還要發(fā)揮醫(yī)保的就醫(yī)引導(dǎo)功能,引導(dǎo)居民到基層醫(yī)院就醫(yī),尊重參保人員就醫(yī)的選擇權(quán),實現(xiàn)醫(yī)保定點醫(yī)院的競爭。
1強化各級地方政府對醫(yī)保的責(zé)任是提高醫(yī)保水平的基礎(chǔ)
為了實現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo),經(jīng)初步測算,2009年~2011年各級政府需要投入8500億元,其中中央政府投入3318億元。按照這一要求,各級地方政府需要投入5182億元,占總投入的60.96%。因此,需要加大地方政府的投入。資金投入的保證,是維護醫(yī)療服務(wù)公益性的制度和物質(zhì)基礎(chǔ)。為了全民醫(yī)保目標(biāo)的實現(xiàn),首先,必須強化地方政府對醫(yī)保的投入責(zé)任。新醫(yī)改方案在加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面,提出了擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面、提高基本醫(yī)療保障水平、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等目標(biāo),并明確指出:到2010年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合參保率需提高到90%以上。如果地方政府投入不到位,到2011年,基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民的目標(biāo)就不能實現(xiàn)。所以,必須強化地方政府的財政投入責(zé)任。將地方政府財政投人落實情況納入地方政府的政績考察范嗣,醫(yī)保資金不能按時足額到位者,應(yīng)追究地方政府責(zé)任。其次,強化對醫(yī)保資金運行的監(jiān)管。加大政府投入是全民醫(yī)保的重要保障,但是,如果不加強監(jiān)管,投入的再多,也不能使百姓受益。因此,應(yīng)對醫(yī)保資金使用過程進(jìn)行全面監(jiān)管,明確醫(yī)保資金的投入數(shù)額、使用去向、落實情況,確保醫(yī)保資金不被挪用或貪污。
2醫(yī)保投入既要因地制宜,又要體現(xiàn)公平性
新醫(yī)改方案提出了“全民醫(yī)?!钡哪繕?biāo),但必須面對地區(qū)問發(fā)展不平衡的現(xiàn)實。中國地域廣大,各地經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入差距大,實現(xiàn)全民醫(yī)保難度很大,在全國建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險制度更不可能在短期內(nèi)實現(xiàn),只有因地制宜,分步驟、分階段逐步推進(jìn),才能與我國的經(jīng)濟發(fā)展水平相匹配。
首先,醫(yī)保投人要因地制宜。在有限的醫(yī)療資源里,應(yīng)優(yōu)先保證偏遠(yuǎn)農(nóng)村和經(jīng)濟落后地區(qū)。對于貧困地區(qū),應(yīng)加大中央財政的支持力度,同時監(jiān)督地方政府優(yōu)先保證醫(yī)保投入,這樣,才能保證貧困地區(qū)的群眾也能有醫(yī)療保障,實現(xiàn)醫(yī)保的公平性。
其次,醫(yī)保資金統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)要因地制宜。2009年7月23日,國務(wù)院辦公廳下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》,要求將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高支付限額有助于提高醫(yī)保水平,但全國統(tǒng)一的比例實際上使經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)居民所能享受的醫(yī)保待遇低于經(jīng)濟發(fā)展水平高的地區(qū)和大城市,使本來就不均衡的地區(qū)和城鄉(xiāng)間的醫(yī)療待遇更加懸殊。因此,應(yīng)該結(jié)合各地的平均工資和城鄉(xiāng)差異制定不同的參照倍率,讓農(nóng)村地區(qū)和平均收入較低的地區(qū)提高的倍率更大一些,讓大城市和平均收入較高的地區(qū)提高的倍率稍小一些。
第三,醫(yī)保制度既要因地制宜,又要逐步實現(xiàn)三種醫(yī)保的統(tǒng)一。我國現(xiàn)有的種基本醫(yī)保制度,在制度設(shè)計上分別以城鄉(xiāng)不同人群為覆蓋對象,各相應(yīng)險種政策不一,在保障待遇上差距較大。這種分散化的醫(yī)保體系,造成了不同醫(yī)療保障制度之間的不銜接,增加了醫(yī)保制度的管理費用,也造成了嚴(yán)重的不公平。為了使新醫(yī)改方案設(shè)計的全民醫(yī)保早13實現(xiàn),應(yīng)根據(jù)各地不同情況,因地制宜,逐步解決不同制度間的銜接、合并問題,逐步建立城鄉(xiāng)居民一體化的醫(yī)療保障制度。城鄉(xiāng)經(jīng)濟差距不太大的地區(qū)應(yīng)該優(yōu)先考慮將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度合并,然后逐漸與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度接軌;城鄉(xiāng)條件差距大的地區(qū),首先要認(rèn)真考慮不同制度間的銜接問題,待條件成熟后,再將不同制度合并。
3加強醫(yī)保機構(gòu)自身能力建設(shè)是提高醫(yī)保水平的關(guān)鍵
新醫(yī)改方案對醫(yī)保報銷上限的提高,意味著醫(yī)保水平的提高。但是,醫(yī)療保障本身改變的是醫(yī)療費用的分?jǐn)偡绞?,并不具備降低醫(yī)療費用的功能,如果對醫(yī)療機構(gòu)缺少有效的監(jiān)督,有限的醫(yī)保資金必將不能應(yīng)對醫(yī)藥費用的增長。伴隨城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度建設(shè),經(jīng)辦機構(gòu)能力不足的問題日趨明顯,如何進(jìn)一步加強醫(yī)保機構(gòu)的能力建設(shè),是醫(yī)保水平能否提高的關(guān)鍵。首先,要加強醫(yī)療保險專業(yè)人才的引進(jìn),實現(xiàn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。其次,加強醫(yī)保工作人員管理,加強工作指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。第三,改善服務(wù)態(tài)度,加強對醫(yī)保的宣傳,像商業(yè)保險那樣,上門服務(wù),使醫(yī)保對象充分了解政策,以此應(yīng)對逆向選擇。第四,要探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制,使之足以控制和規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為和藥品供應(yīng)商的行為,發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。
4發(fā)揮醫(yī)保的就醫(yī)引導(dǎo)功能,引導(dǎo)居民到基層醫(yī)院就醫(yī)
基層和農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件和醫(yī)療水平遠(yuǎn)不及大醫(yī)院,因此,患者大多選擇到大醫(yī)院就醫(yī)。新醫(yī)改方案重點面向基層,但這種調(diào)整需要一個漸進(jìn)的過程,不可能一步到位。為此,必須發(fā)揮醫(yī)保的就醫(yī)引導(dǎo)功能,積極引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。首先,在醫(yī)保管理方面,要鼓勵有條件的地區(qū)逐步將城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍,擴大醫(yī)保范圍的病種,提高門診保障水平。其次,要大幅提高在基層醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例,降低起付線,提高報銷額度的上限,吸引患者到基層醫(yī)院就醫(yī)。第三,提高基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平,加強群眾對基層醫(yī)院的信任。目前最實用最便捷的方法是專家直接下基層門診,新醫(yī)改方案中允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)為充實基層力量提供了可能。這樣,既可以解決群眾對基層醫(yī)院的信任問題,還可以建立起人才培養(yǎng)機制,提高基層醫(yī)院醫(yī)生的水平。同時,應(yīng)發(fā)揮大醫(yī)院的優(yōu)勢,為基層醫(yī)務(wù)人員提供到大醫(yī)院進(jìn)修、實習(xí)的機會,逐步提高他們的專業(yè)水平和救治能力。
[論文摘要] 隨著畢業(yè)生越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和基層醫(yī)療專業(yè)人才的缺少,如何才能形成二者之間的良性互動,本文以藥學(xué)專業(yè)為例,從現(xiàn)有的教學(xué)模式、專業(yè)素質(zhì)教育和學(xué)生的就業(yè)方向等方面提出了看法和建議。
為了提高藥學(xué)專業(yè)教育的綜合素質(zhì),筆者分析了藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)體系及教育模式,并提出了建設(shè)性的建議,現(xiàn)將具體分析情況報道如下:
1 改變藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有教學(xué)模式
1.1 改變教學(xué)體系
現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)體系、實驗教學(xué)體系和實踐教學(xué)體系等三部分。而實踐教學(xué)體系則強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、團結(jié)協(xié)作以及對社會的認(rèn)知能力,培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感。實踐與實際工作非常密切。我國現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容的教學(xué),往往缺乏與社會需求相適應(yīng),還延續(xù)著計劃經(jīng)濟體制的慣性。這是個根本性的體制缺陷,我們的教學(xué)大綱和課程安排,與社會實踐相脫節(jié),學(xué)生在校時雖然完成了規(guī)定的學(xué)科學(xué)習(xí),但卻沒能學(xué)到社會實踐所急需的職業(yè)技能,從參加工作的第一天起還得重新起步,把理論融入到實踐中去,因此教學(xué)體系改革勢在必行。
1.1.1 從課程設(shè)置入手課程設(shè)置要以市場需求為導(dǎo)向,結(jié)合職業(yè)特征,重點確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課共計30余門課,而實際在校期間只有4個學(xué)期,真正地要學(xué)好該專業(yè)就得進(jìn)行課程的篩選和優(yōu)化,把高新技術(shù)重點化,根據(jù)市場需求做相應(yīng)調(diào)整,在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關(guān)知識的實踐要點理論化,把理論實踐化,可以讓學(xué)生在課堂中參加模擬社會實踐,增加學(xué)生獨立思考和解決藥品實踐中的實際問題,在教學(xué)過程中要把實踐教學(xué)細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化,把“工作經(jīng)驗”理論化,把社會知識濃縮進(jìn)課堂,提高他們的社會經(jīng)驗和解決問題的能力。比如在藥物分析實驗和實踐中,可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實施細(xì)則對藥品檢驗的全過程實施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化:如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《GMP》標(biāo)準(zhǔn)操作來強化學(xué)生動手能力,縮短學(xué)生的二次培訓(xùn)時間。在藥劑實訓(xùn)過程中可以讓學(xué)生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來模擬生產(chǎn)現(xiàn)場,了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學(xué)實驗中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求,要把先進(jìn)的檢驗技術(shù)融入課堂,讓學(xué)生走進(jìn)社會就能按需所取。所以,教育的重點要與實踐結(jié)合起來,與社會實際需求結(jié)合起來,才能有利于學(xué)生和社會的長足發(fā)展。
1.1.2 從師資隊伍入手國外的大學(xué)院校師資隊伍實行的是三三制,即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色;三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任;三分之一的老師則是大學(xué)的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu),自然從根本上保證了教學(xué)與社會實踐的緊密聯(lián)系,使學(xué)生的大學(xué)生活具備了名副其實的職前準(zhǔn)備。由于不同的師資所具有的各自社會職業(yè)背景和相關(guān)資源的擁有及影響力,使學(xué)生們在進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的同時,能夠更緊密地實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合及良性互動,從而在根本上解決大學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會實踐嚴(yán)重脫節(jié)的問題。而我國現(xiàn)在的師資隊伍知識結(jié)構(gòu)單一,普遍都是專業(yè)教師,專業(yè)知識水平很高,但大都缺乏臨床實際工作經(jīng)驗,教出來的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)自然單一,過去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實際工作經(jīng)驗和專業(yè)知識水平高密度地結(jié)合起來,才能培育出受時代歡迎的學(xué)生精英。所以,建議我們的專業(yè)教師隊伍能夠深入社會基層,掌握各領(lǐng)域的一線技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)后再上講臺。
1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式
傳統(tǒng)教育課程設(shè)置的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的分離,致使藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)與社會醫(yī)療需求脫節(jié)?,F(xiàn)在不同層次的藥學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)、課程專業(yè)設(shè)置基本相同,絕大多數(shù)的學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例,執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔(dān)著集藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員,由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純知識、技術(shù)的教育,而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育,如《臨床藥學(xué)》與《臨床醫(yī)學(xué)》的分離,使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實踐領(lǐng)域的需求脫節(jié),學(xué)生對臨床藥物治療方案、對患者用藥評價、對藥物不良信息、對人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認(rèn)識。在某種程度上只能是藥品供應(yīng)者,而不是藥學(xué)服務(wù)者。藥學(xué)是一門獨立的學(xué)科,但在實際臨床過程中又與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會問題相互關(guān)聯(lián)。因此藥學(xué)教育該如何把“藥學(xué)-臨床”有機地結(jié)合起來,最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用,是所有藥學(xué)教育者的最終目標(biāo),也是社會對當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)工作人員的需求。
隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟全球化進(jìn)程的加快,藥學(xué)專業(yè)的教育觀念應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變,要以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新和服務(wù)意識為主導(dǎo),以便適應(yīng)當(dāng)前國內(nèi)外形勢下藥學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才的需求。高等藥學(xué)教育一方面要通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)具有綜臺素質(zhì)、夯實基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維的藥學(xué)人才。另一方面要通過課程設(shè)置的調(diào)整與整個學(xué)校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來,與社會需求,與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來,進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)課程的比例,增加藥學(xué)交流、藥學(xué)倫理等人文綜合課程;進(jìn)行學(xué)校與實踐機構(gòu)的聯(lián)合,增強臨床實踐技能的培養(yǎng);在師資中引進(jìn)實踐領(lǐng)域?qū)I(yè)人員,增強教與學(xué)中的實踐工作意識[2],才能從根本上解決實際需求與供給的矛盾。教育要加強與社會發(fā)展和需求的銜接,將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強大的社會生產(chǎn)力,將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng),以適應(yīng)當(dāng)今社會的需求??梢愿鶕?jù)市場需求將教學(xué)計劃分為幾個模塊:藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營型模塊、藥學(xué)科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學(xué)計劃,有目的、有計劃地區(qū)分教學(xué)重點,細(xì)化功能區(qū)域,打破以前的大海撈針形式,避免學(xué)生學(xué)而不精、廣而不細(xì)的局面,有針對性地去適應(yīng)社會的點需求,有目標(biāo)性地去謀求學(xué)生的個發(fā)展。所以,??平逃皩6保荒茏寣W(xué)生只懂皮毛,不知精髓。
2 提高藥學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)教育
2.1 著重開展素質(zhì)教育
專業(yè)教育必須著眼于未來,以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實為目標(biāo),為消滅貧困、消滅偏狹做出服務(wù)。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)?第一要廣泛地學(xué)習(xí)人文和專業(yè)知識,以淵博的知識來填充自己,可知識并不等于素質(zhì),但可通過內(nèi)練把知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì),要積極參加各種有益活動,多從事社會實踐調(diào)查,多采集成功人士的經(jīng)驗,多動腦筋深入基層了解問題,從每天的一言一行出發(fā),把學(xué)習(xí)、生活有利地結(jié)合起來,提高閱歷資源,把良好習(xí)氣培養(yǎng)出來,提高自身修養(yǎng)魅力。 學(xué)習(xí)期間不僅要積極投身于校園文化生活,不斷與之交流和碰撞,才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學(xué)習(xí)模式,多方位掌握人生技能,要勇于探索和創(chuàng)新,在競爭中立于不敗之地,平時在學(xué)習(xí)和生活中善于思考,體會做人和做事的準(zhǔn)則,才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個高素質(zhì)的藥學(xué)工作者,不僅要有過硬的藥學(xué)專業(yè)知識,而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)的水平,藥學(xué)人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟、合法的醫(yī)療綜合信息[3],才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。 轉(zhuǎn)貼于
2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育
在教學(xué)過程中學(xué)校要注重以人為本:不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的個性, 以促使其全面和諧發(fā)展;而且還要以基層社會需求為目標(biāo)著重培養(yǎng)實用型人才,解決基層單位的迫切問題,為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn),為消滅城鄉(xiāng)差距,消滅經(jīng)濟發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。
合理的醫(yī)學(xué)??圃盒5娜宋恼n程還應(yīng)把課程的內(nèi)容與時代的發(fā)展聯(lián)系起來,讓學(xué)生能夠在校園學(xué)習(xí)的同時認(rèn)識和了解所生存的空間,把有限的課程設(shè)置跟學(xué)生的現(xiàn)實需要聯(lián)系在一起,教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀,將就業(yè)和國家的教育方針結(jié)合起來,與國家的新農(nóng)政策結(jié)合起來,與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來,把自己所學(xué)專業(yè)和社會需求結(jié)合起來。根據(jù)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,鼓勵他們扎根基層和農(nóng)村。特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)更需要有一批具奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊伍,為社會的和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文課程,讓學(xué)生確確實實能夠成為下得去,用得著的實用性人才[4]。目前基層的需要就是社會發(fā)展的目標(biāo),所以引導(dǎo)學(xué)生走入基層,服務(wù)基層是大勢發(fā)展所趨,是順應(yīng)時展的要求。
3 建議
3.1 教育學(xué)生改變就業(yè)方向
面對日益激烈、殘酷的就業(yè)競爭,當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難而基層、民營企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待,這二者之間的矛盾,在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒?第一是擴招導(dǎo)致畢業(yè)生供給量大于社會需求量;第二是大學(xué)生就業(yè)地點多集中在大中城市,經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)其實有著廣闊的就業(yè)場所,因此大學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡,導(dǎo)致這些地區(qū)就業(yè)問題比較突出;第三是專業(yè)不對口,部分畢業(yè)生無法從事喜歡的工作,也可能導(dǎo)致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應(yīng)現(xiàn)有工作崗位而導(dǎo)致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大,但目前的畢業(yè)學(xué)生大都不愿選擇這樣的單位,致使二者矛盾突出:學(xué)生就業(yè)困難,單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國家的就業(yè)傾斜政策和當(dāng)今大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神,才能使社會和諧、均衡地發(fā)展。所以我國的專業(yè)教育亟待改革,要讓學(xué)生明確就業(yè)方向,放寬就業(yè)范圍,拓展就業(yè)思路,根據(jù)市場需求,做好就業(yè)奉獻(xiàn)準(zhǔn)備。學(xué)生只有不斷拉近與社會實踐的距離,形成就業(yè)與社會實際需求之間的良性、密切的互動關(guān)系,才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。
《中國2001~2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出,到2015年在全國衛(wèi)生隊伍中,應(yīng)有30%以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個綱要,大學(xué)生畢業(yè)走向基層是將來就業(yè)方向。在當(dāng)前,也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個措施?,F(xiàn)在的問題是,大學(xué)生畢業(yè)都不愿意去基層。因此,現(xiàn)在基層的大學(xué)生數(shù)微乎其微。因此,提高下基層人員的待遇,是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應(yīng)當(dāng)?shù)玫降拇觥N覈恢庇姓邇A斜的辦法。在人才下基層方面,更應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜,鼓勵和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。
3.2 教育學(xué)生改變就業(yè)觀念
民營企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間,在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準(zhǔn)備,充分認(rèn)識在市場經(jīng)濟條件下, 到公有制單位是就業(yè), 到民營企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊,就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員,這就需要各大學(xué)做好學(xué)生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變,正確引導(dǎo)畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會接軌, 根據(jù)市場的不同需求對自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位 。要培養(yǎng)學(xué)生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神,降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當(dāng)前國際國內(nèi)的形勢、端正就業(yè)理念, 改變就業(yè)心態(tài), 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經(jīng)在一次公開會議上說過,“全國4 300萬個企業(yè),民營企業(yè)占92%以上;全國就業(yè)人口7.79億。國有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬。91.8%都是民營企業(yè)承擔(dān)的?!泵駹I企業(yè)在當(dāng)今就業(yè)問題上承擔(dān)著主力軍,但國企實際上是成為了當(dāng)今大學(xué)生們的就業(yè)首選目標(biāo),這無疑是整個大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下,更要求畢業(yè)學(xué)生求職時要有充當(dāng)普通勞動者的心態(tài)[7]。
基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才,但在每年的學(xué)生求職目標(biāo)中,幾乎沒有學(xué)生填報這些志愿。即使有填報的學(xué)生也會覺得是降低了自己的身份不得已而去的,其實對于這些??茖W(xué)生來說,基層需要是最好的選擇方向。因為自己的專業(yè)層次不是很高,學(xué)到的知識不是很精,這就需要一個寬大的環(huán)境來彌補自己的不足,需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學(xué)畢業(yè)時要做好走向民企、走向基層的思想準(zhǔn)備,要有奉獻(xiàn)精神,哪里需要就到哪里去。所以,民企和基層是目前大學(xué)生的廣闊就業(yè)市場,也是學(xué)生就業(yè)的發(fā)展方向。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳欣.借鑒國外經(jīng)驗發(fā)展我國高等藥學(xué)教育[J].中國藥事,2009,23(11):1141-1153.
[2]胡明,蔣學(xué)華,張志榮,等.國外高等藥學(xué)教育發(fā)展趨勢及我國高等藥學(xué)教育發(fā)展及定位探討[J].中國藥學(xué)雜志,2007,42(21):1676-1678.
[3]聶廣橋.論醫(yī)學(xué)??圃盒4髮W(xué)生的人文素質(zhì)教育[J].教育論壇,2010(9):76-77.
[4]雷英杰,丁玫雷.引導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)本科生盡早樹立執(zhí)業(yè)藥師意識[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2010(7):46-48.
[5]孫淑軍,傅書勇.大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)問題的經(jīng)濟學(xué)分析及對策研究[J].藥學(xué)教育,2010,26(3):60-63.
尊敬的讀者朋友、各位新老學(xué)員大家好:
河北省黃驊市醫(yī)療新技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校、石家莊益壽堂兩家聯(lián)合定于8月份在山東濟南市召開全國第四屆耳鼻喉、疼痛研討大會,此次會議以教學(xué)、講課、更新技術(shù)為主題,不會出現(xiàn)技術(shù)簡單介紹、虛假加盟等現(xiàn)象,確保參會者來有所獲,滿意而歸,絕不會出現(xiàn)另收學(xué)費的不良行為。各位老學(xué)員我校的技術(shù)有了很大的提高,如果您沒有特殊情況,請您別錯過這次機會。本次會議為千人大會,歡迎您的到來。
主辦單位:河北省黃驊市醫(yī)療新技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校
承辦單位:河北益壽堂、山東天辰納米生物工程有限公司
協(xié)辦單位:中華中醫(yī)耳鼻喉醫(yī)師協(xié)會、滄州鼻炎咽炎研究所
濟南會議面授內(nèi)容如下
耳鼻喉班授課內(nèi)容:
一、 基層醫(yī)生的路怎么走?
二、 怎樣快速讓你的??萍t火起來?
三、 兒童多涕癥的最佳治療方案(處方公開)
四、 鼻白金膠囊的研發(fā)機理與臨床應(yīng)用(處方公開)
五、 過敏性鼻炎治愈后不復(fù)發(fā)機理 (處方公開)
六、 新契約鼻炎膏一次性治療單純性、肥厚性鼻炎的視頻講座及注意事項
七、 耳聾耳鳴的最新治療方案(處方公開)
八、 鼻竇炎短期治療和鞏固治療方案
九、 導(dǎo)彈栓使用后的注意事項
十、 咽炎短期治療的最新方案(處方公開)
十一、 全國獨家研發(fā):多功能等離子治療機的研發(fā)機理及臨床應(yīng)用(耳鼻喉科、肛腸科、皮膚科、婦科等圖片講座演示)
疼痛授課內(nèi)容:
一、中醫(yī)特種針(鉤/刃/鈍頭)結(jié)合新注射療法治療腰腿疼
二、非引導(dǎo)下經(jīng)安全三角進(jìn)路臭氧溶盤術(shù)/射頻熱熔盲穿
三、經(jīng)椎間孔入路側(cè)隱窩內(nèi)間盤神經(jīng)剝離術(shù)
四、手法配合關(guān)節(jié)穿刺以及關(guān)節(jié)腔清洗
五、采用間盤復(fù)位機短期治愈頸椎病、腰椎病的機理
六、間盤復(fù)位機快速治愈間盤突出證的的技巧
七、風(fēng)濕骨痛液的研發(fā)機理與臨床應(yīng)用
八、針刀結(jié)合銀質(zhì)針治療頸椎病、腰椎病
九、治療頸、腰間盤突出病的誤區(qū)
十、靳氏針法,一分鐘治療頸肩腰腿痛。
各位新老學(xué)員,為了回報多年來你們對我校的支持,校方?jīng)Q定凡在會議期間購買藥品和器械的學(xué)員,我校有大幅度優(yōu)惠。
會費、資料費共100元,住宿費每天60元。8月5日全天報到,6日、7日兩天會議。
詳情請登錄:省略/
報名咨詢電話:0317-8889120
手機:1330337023913323277159
報到地址:山東省濟南市歷山路76號,山東省軍區(qū)招待所接兵站,家樂福超市對面。
第二屆名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗學(xué)術(shù)研討會征文通知
中醫(yī)人才面臨著諸多方面的挑戰(zhàn),也是目前中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的瓶頸之一,如何培養(yǎng)適合現(xiàn)代中醫(yī)藥需求的人才, 全面提高中醫(yī)人才的質(zhì)量;如何挖掘、整理名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床實踐經(jīng)驗,進(jìn)一步做好中醫(yī)藥繼承工作成為促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵。
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局師承有關(guān)規(guī)定,我們將通過師授、帶幫等形式,力求培養(yǎng)更多的基層中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干,培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才,故特舉辦此次研討會。本屆師承研討會將以沈紹功教授學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗為主題。
沈紹功教授是全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師,承擔(dān)和參與國家中醫(yī)心腦血管病等多項攻關(guān)課題;享受國務(wù)院特殊津貼;上海沈氏女科第19代傳人;懸壺濟世50余年,德高醫(yī)精,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面具有深厚造詣。本次研討會將請沈紹功教授現(xiàn)場傳承沈氏家族600余年的醫(yī)家真?zhèn)髋c診療經(jīng)驗。
一、會議內(nèi)容
繼承和研究名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗論談。
國家中醫(yī)藥科研成果、中醫(yī)百項臨床實用技術(shù)的推廣利用。
中醫(yī)藥驗方、技術(shù)、發(fā)明、專利的推廣與轉(zhuǎn)讓。
推選一批德醫(yī)雙馨優(yōu)秀工作者,頒發(fā)“白求恩獎?wù)隆薄ⅰ皟?yōu)秀基層醫(yī)生”等榮譽證書、獎牌。
二、征文內(nèi)容
1.名老中醫(yī)診療經(jīng)驗在臨床中的應(yīng)用體會。
2.國家醫(yī)療百項實用技術(shù)臨床推廣經(jīng)驗。
3.慢性、疑難雜癥防治經(jīng)驗談及名方名藥或單味中草藥的臨床應(yīng)用體會。
4.省略
中文域名:中國基層醫(yī)療
網(wǎng)址:省略
四、參會辦法
為確保會議代表的住宿,請參會代表每人務(wù)必提前預(yù)交報名費和住宿預(yù)訂費共計100元,我們將按照所收預(yù)訂費的排序安排參會事宜。報到時預(yù)交報名費可抵沖會務(wù)費200元。會務(wù)費2 800元(含三星級賓館住宿及餐費,將安排考察活動)。
五、會議時間
2011年10月23日至25日(23日報到)。咨詢電話:(010)84035349、84044191
六、相關(guān)待遇
凡正式會議代表均有機會免費獲得(4選2):A.《沈紹功中醫(yī)方略論》;B.《基層醫(yī)生實用全書》;C.《名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗匯編》(共5冊);D.《臨床經(jīng)驗論文匯編》。
七、相關(guān)榮譽及獎項
1.部分優(yōu)秀文章將推薦相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表并安排大會演講交流。
2.會議將設(shè)優(yōu)秀論文獎、民族醫(yī)藥貢獻(xiàn)獎、白求恩紀(jì)念獎、優(yōu)秀基層醫(yī)生獎。
八、聯(lián)系地址
北京市東直門內(nèi)海運倉1號國家中醫(yī)藥管理中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革示范基地海運倉國際大廈6層606室,郵編:100007,聯(lián)系人:馮金風(fēng)。
您有第二職業(yè)嗎?招聘兼職醫(yī)生
實用針灸刮痧拔罐培訓(xùn)班
咨詢電話:010-84035349、84044191
目前,基層公共衛(wèi)生單位在整個公共衛(wèi)生事業(yè)中所處的地位十分重要,優(yōu)秀的基層預(yù)防保健人才是能否順利開展基本公共衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。而大學(xué)培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生業(yè)務(wù)技能的薄弱將會對公共衛(wèi)生工作帶來不利的影響。應(yīng)采取措施加強預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位中的業(yè)務(wù)技能培養(yǎng),為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展夯實基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】
基層公共衛(wèi)生;預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生;業(yè)務(wù)技能
經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,帶來了人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高。目前,高校是陪養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要場所。但由于在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中重視理論的培養(yǎng),忽視業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),導(dǎo)致畢業(yè)生在工作中時常不能勝任自己的崗位,給自身的發(fā)展帶來了一定的影響。因此有必要讓學(xué)生到基層加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。
1日益被重視的基層預(yù)防保健工作
隨著我國居民生活條件的改善,健康意識水平的提高及人口老齡化問題的日益突出。近年來社區(qū)居民對公共衛(wèi)生基層預(yù)防保健服務(wù)的需求越來越大,要求也越來越高。目前,開展社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)不僅能有效改善社區(qū)人群的生活質(zhì)量,還能起到預(yù)防疾病及疾病康復(fù)等作用[1]。但研究顯示,我國居民的預(yù)防保健服務(wù)需求不能得到滿足[2],尤其對預(yù)防醫(yī)生及專業(yè)技術(shù)人員的需求很大[1]。因此,加強專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才隊伍的培養(yǎng)勢在必行,這將對今后公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到十分重要的作用。
2業(yè)務(wù)技能在基層預(yù)防保健科的重要性
當(dāng)前,基層預(yù)防保健科主要承擔(dān)社區(qū)慢病管理、老年人健康管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健管理、孕產(chǎn)婦健康管理、居民健康檔案管理等工作。隨著時代的發(fā)展,居民對醫(yī)療服務(wù)水平的要求已不同于以往。同時基層預(yù)防保健科服務(wù)人群還為孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊群體,很大程度上加大了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險[3]。如果業(yè)務(wù)技能的不扎實將更大程度上帶來醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,必須更加注重學(xué)生基層業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng),以降低其今后工作中醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率,降低醫(yī)療成本,提供讓居民滿意的預(yù)防保健服務(wù)。
3預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位業(yè)務(wù)技能薄弱的原因
3.1本科學(xué)生基層見習(xí)和實習(xí)機會少高校是本科預(yù)防醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的主要場所。本科預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)主要在三級醫(yī)院及市級或區(qū)級疾病預(yù)防控制中心完成。很多本科畢業(yè)生都沒有在基層公共衛(wèi)生單位見習(xí)或?qū)嵙?xí)的經(jīng)歷,接觸的都是些“高大上”的工作。對基層公共衛(wèi)生單位,如基層預(yù)防保健科中的工作了解甚少。此外,還有一些學(xué)生存在“心高氣傲”的態(tài)度,認(rèn)為基層單位工作太低級,本科生根本不需要學(xué)習(xí),卻殊不知往往最接地氣的工作才能反應(yīng)一個人的真本事。正是因為在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中學(xué)校及學(xué)生自身對基層工作的忽視,才導(dǎo)致了如今畢業(yè)生基層業(yè)務(wù)技能薄弱。
3.2重理論輕實踐的思想普遍存在隨著基層預(yù)防保健工作隊伍的逐漸壯大,以后大部分本科醫(yī)學(xué)學(xué)生都將進(jìn)入基層單位工作。雖然近20年來,預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科得到了大力的發(fā)展,但應(yīng)試教育的現(xiàn)象仍普遍存在。很多高校依然表現(xiàn)出:重理論輕實踐,重考試輕動手,重論文成績輕業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)模式。用人單位普遍反映應(yīng)屆本科畢業(yè)生參加工作后“高分低能”,很難將知識運用于實際工作當(dāng)中[4]。尤其像在基層預(yù)防保健科這樣對業(yè)務(wù)技能要求高,技術(shù)性強的基層單位,應(yīng)屆生參加工作后很多東西都將從頭學(xué)起。這種現(xiàn)象對學(xué)生自身及基層公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都將產(chǎn)生不利的影響。
4加強基層業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)的若干對策
4.1嚴(yán)格規(guī)范預(yù)防醫(yī)學(xué)基層教學(xué)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)工作的順利、高質(zhì)量的開展都依賴于擁有一個規(guī)范合格的基層教學(xué)單位。在長期的實踐工作中人們發(fā)現(xiàn),一套嚴(yán)格規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)基層教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下方面:1)單位被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門認(rèn)可;2)服務(wù)功能相對齊全,有一定服務(wù)范圍和相對固定的服務(wù)人群;3)管理制度健全,服務(wù)檔案記錄齊備;4)有健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)、有社區(qū)診斷資料和社區(qū)干預(yù)計劃;5)人員結(jié)構(gòu)合理,業(yè)務(wù)素質(zhì)高,團隊合作好,具有帶教資格;6)對本科生有帶教意向中,重視帶教工作;7)醫(yī)生和護士有良好的人際關(guān)系和較高的病人滿意度;8)能夠協(xié)調(diào)教學(xué)資源,保證教學(xué)質(zhì)量,為學(xué)生提高必要的學(xué)習(xí)條件等[5]。
4.2增加在基層單位見習(xí)及實習(xí)的機會增加預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在基層單位(如社區(qū))見習(xí)機會,將不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣,增加學(xué)習(xí)積極性[6],同時使學(xué)生對基層工作產(chǎn)生感性的認(rèn)識。此外,高校在生產(chǎn)實習(xí)的培養(yǎng)環(huán)節(jié)中加入在基層單位實習(xí)的過程,可以讓學(xué)生真正參與到基層工作之中,逐步改變學(xué)生對基層預(yù)防保健工作的思想認(rèn)識。在實踐中培養(yǎng)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生基層工作能力將更有利用于本科畢業(yè)生以后扎根于基層工作當(dāng)中。
4.3加強技術(shù)操作訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生獨立操作能力疾病預(yù)防控制工作是指幫助應(yīng)預(yù)防接種人員防控疾病,業(yè)務(wù)技能的強弱將對疾病預(yù)防控制工作帶來很大的影響。因此抓好業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)尤為重要。帶教工作中應(yīng)做到放手不放眼,指導(dǎo)學(xué)生熟練掌握每一項操作,并有計劃地進(jìn)行考核、鑒定。對于掌握不好的學(xué)生應(yīng)有重點針對性地進(jìn)行輔導(dǎo)直到取得良好的學(xué)習(xí)效果,使每一個學(xué)生都有進(jìn)行獨立操作能力[7]。
5小結(jié)
現(xiàn)在高等教育對基礎(chǔ)實踐動手能力培養(yǎng)的忽視,導(dǎo)致了大學(xué)生在職業(yè)環(huán)境中的競爭力明顯降低[8]。要解決這一問題,就應(yīng)從大學(xué)教育中存在的實際問題著手,逐步改善在培養(yǎng)環(huán)節(jié)中存在的不足。并從思想改善學(xué)生對基層預(yù)防保健工作的忽視。安排學(xué)生到基層中區(qū),在基層得到進(jìn)一步的鍛煉。使得衛(wèi)生人才能夠充分適應(yīng)今后我國基本公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的要求,在工作中更具競爭力。
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基層醫(yī)生工作總結(jié)1
本人從事醫(yī)療衛(wèi)生工作以來,在各級主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真開展各項醫(yī)療工作,全面貫徹執(zhí)行各級領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項工作和任務(wù),全面履行了一名基層醫(yī)生的崗位職責(zé)。
在政治思想方面,本人身為市政協(xié)的委員,始終堅持黨的路線、方針、政策,始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平,積極參加各項政治活動,遵守各項法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī),具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面,本人一貫樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行職責(zé),本著為民眾健康服務(wù)的思想,認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作,多次被龍海市委組織部授予"專業(yè)技術(shù)拔尖人才"稱號,并被選舉為龍海市衛(wèi)協(xié)會理事。
"救死扶傷,治病救人"是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在,也是社會文明的重要組成部分,醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用,為此,我以對歷史負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)的精神,積極做好各項工作。關(guān)心、愛護、尊重患者、保護患者隱私;努力鉆研業(yè)務(wù)、更新知識,提高專業(yè)技術(shù);積極向社區(qū)民眾宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進(jìn)行健康教育;認(rèn)真完成上級布置的各項義務(wù),如積極配合上級部門參與甲型H1N1流感的監(jiān)測預(yù)防工作等。
在工作中堅持"精益求精,一絲不茍"的原則,堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治,從未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛;認(rèn)真完成繼續(xù)再教育的各期學(xué)習(xí),并通過了各期的考核;每年積極參加主管部門舉辦的規(guī)范化培訓(xùn),聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,并經(jīng)常閱讀雜志、報刊和網(wǎng)絡(luò)信息,學(xué)習(xí)了大量新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù),從而極大地開闊了視野,很好地擴大了知識面,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),不斷汲取新的營養(yǎng),促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高;在新浪網(wǎng)開了醫(yī)學(xué)博客,整理業(yè)務(wù)理論文章數(shù)十篇,豐富了自己的理論知識;始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握多種常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù);熱情接待每一位患者,堅持把工作獻(xiàn)給社會,把愛心捧給患者,受到了社會各界的好評;同時,嚴(yán)格要求自己,不驕傲自滿,堅持以工作為重,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立了自身良好的醫(yī)德和公眾形象。
20xx年來,在各級領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下,本人的工作雖然取得了一定成績,基本上能夠較好地完成作為一個基層醫(yī)生的各項工作和任務(wù)。但在在今后工作中,自己尚須進(jìn)一步加強理論學(xué)習(xí),堅持理論聯(lián)系實際并為實際服務(wù)的原則,努力克服理論上的不足和實際能力的不足,以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
基層醫(yī)生工作總結(jié)2
時光荏苒,白駒過隙,20xx年即將過去,現(xiàn)把過去一年的工作做個總結(jié),陳述如下:
一、思想上,堅定信念,愛崗敬業(yè)
我始終堅定信念,堅持以全心全意為人民服務(wù)的為主導(dǎo)思想,在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道,不斷提高自己的政治理論水平,積極參加各項政治活動,積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,認(rèn)真完成了各項工作任務(wù),愛崗敬業(yè),遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格要求自己。
二、工作上,恪盡職守,勤奮務(wù)實
20xx年,我擔(dān)任了兒童保健,全科門診,學(xué)校衛(wèi)生的工作,按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任,嚴(yán)格遵守職責(zé),團結(jié)同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認(rèn)認(rèn)真真工作,完成好本職工作。
(一)、在門診診療工作中,不管是在任何時候,不耽誤病人治療,不推諉病人,理智診療。平等待人,不欺貧愛富,關(guān)心,體貼,同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療,合理收費。
(二)、在兒童保健工作中與他人合作,很好的完成了門診體檢工作,為本轄區(qū)的兒童的健康把關(guān),讓他們健康成長。
(三)、學(xué)校工作方面,完成了本轄區(qū)的6所學(xué)校的學(xué)生體檢,并及時做好統(tǒng)計及反饋總結(jié)工作,對轄區(qū)內(nèi)的7所學(xué)校進(jìn)行了常見病的督導(dǎo)工作并協(xié)助學(xué)校做好相應(yīng)的健康宣教工作。
三、學(xué)習(xí)上,不斷學(xué)習(xí),充實自己
醫(yī)學(xué)是門博大精深的科學(xué),深知自己的不足,為此,我一方面加強理論學(xué)習(xí),一方面從其他途徑了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,積極參加院內(nèi)和院外組織的多種學(xué)術(shù)活動,不斷吸取醫(yī)學(xué)的新知識和新進(jìn)展,不斷充實自己。并在20xx年里通過自己的努力通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
當(dāng)然,“金無足赤,人無完人”我在工作和學(xué)習(xí)中還存在著不少不足之處,在以后的工作中,虛心學(xué)習(xí),改進(jìn)不足,踏實工作,再接再厲,不斷提高自身素質(zhì),更加扎實地做好各項工作,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己。
基層醫(yī)生工作總結(jié)3
作為一名骨科醫(yī)生,我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè),為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作,我對自己工作有很多的思考和感受,在這里我就近一年的實習(xí)期來本人的政治思想,道德修養(yǎng),工作作風(fēng),醫(yī)療技術(shù)等四個方面作一下簡單的陳述。
一、努力學(xué)習(xí),不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的精神,并把它作為思想的綱領(lǐng),行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢,努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識,學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策,領(lǐng)會上級部門重大會議精神,在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道,始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取,不斷提高自己的政治理論水平,積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動。
二、恪盡職守,重視自身道德修養(yǎng)
在實習(xí)工作中,本人深切的認(rèn)識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì),要做一名好醫(yī)生,首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng),同時要對病人有高度的同情心,術(shù)前多與病人溝通,多細(xì)致詢問病情,術(shù)后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學(xué)苦練,不斷提高專業(yè)技術(shù)