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檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)質(zhì)量對整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平有重要影響,按國際通常概念,高水平的檢驗(yàn)質(zhì)量包括3個(gè)內(nèi)容:①能全面系統(tǒng)的開展各種檢驗(yàn)項(xiàng)目;②能提供準(zhǔn)確無誤的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù);③能保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)地傳送。此3項(xiàng)內(nèi)容缺一不可。能否順利實(shí)施以上內(nèi)容,雖然涉及諸多因素,但質(zhì)量控制與管理是其核心。質(zhì)量管理是通過質(zhì)量體系來實(shí)現(xiàn)的;質(zhì)量體系包括組織結(jié)構(gòu)、人員素質(zhì)與培訓(xùn)、試劑儀器管理及性能、操作指導(dǎo)、報(bào)告方式、記錄及存檔及質(zhì)量控制等?,F(xiàn)進(jìn)行分述:
1 組織結(jié)構(gòu)
組織結(jié)構(gòu)含行政管理和組織驗(yàn)證試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)?,F(xiàn)僅闡述后者。組織驗(yàn)證試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)屬于“第三方”性質(zhì),是指獨(dú)立于第一方(供方)和第二方(顧客)之外的一方,它與第一方和第二方既無行政上的隸屬關(guān)系,又無經(jīng)濟(jì)上的利害關(guān)系,經(jīng)3方評價(jià)是為了確保評價(jià)的公正性,是獨(dú)立、不受行政干預(yù)的行為。目前世界大部分國家都有相應(yīng)的組織驗(yàn)證試驗(yàn)機(jī)構(gòu)即臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理機(jī)構(gòu),美國為CAP(College of American Pathologists),是美國政府對臨床檢驗(yàn)部分通過驗(yàn)證試驗(yàn)的結(jié)果,評定各臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)能力(營業(yè)許可證)的機(jī)構(gòu)。我國為衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心,是衛(wèi)生部直屬單位,是評價(jià)醫(yī)院、血站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)能力的機(jī)構(gòu),各省還設(shè)有相應(yīng)職能隸屬于省衛(wèi)生廳的省臨床檢驗(yàn)中心,負(fù)責(zé)地方醫(yī)院和血站實(shí)驗(yàn)室的管理和評價(jià)。
隨著檢測系統(tǒng)和質(zhì)量控制方法的發(fā)展,分析中的質(zhì)量已有了極其顯著的改進(jìn)。近幾年,將改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的努力已逐漸置于分析前和分析后階段。沒有好標(biāo)本,檢測系統(tǒng)無法獲得可靠結(jié)果,質(zhì)量控制方法也無能為力。因此從病人被臨床要求進(jìn)行檢驗(yàn)起,直至取樣品作檢測前,必須重視病人準(zhǔn)備和識(shí)別,標(biāo)本采集、運(yùn)送、處理、保存等每一環(huán)節(jié),確保病人標(biāo)本的質(zhì)量。分析后對檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)運(yùn)送、計(jì)算、打印出檢驗(yàn)報(bào)告單中,任一疏忽出現(xiàn)的問題,應(yīng)屬于差錯(cuò),不是分析誤差。差錯(cuò)不是要控制而是要消除。應(yīng)充分重視分析前、后的檢驗(yàn)過程的質(zhì)量管理,盡早改變目前國內(nèi)這一方面的落后狀況。
以往的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制都是以統(tǒng)計(jì)概率理論為基礎(chǔ)。隨著分析方法的進(jìn)步,自動(dòng)化儀器較手工操作具有的誤差明顯減小的情況下,被控制的誤差越來越小,檢驗(yàn)人員提出究竟要控制怎樣大小的誤差為目標(biāo)是對統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制的挑戰(zhàn)。近幾年來結(jié)合行政分析允許誤差限值以及臨床允許誤差限值要求,提出花最少的錢作最有效的控制的高效率質(zhì)量控制是當(dāng)今第三代控制技術(shù),引人注目。
2 人的因素在質(zhì)量體系中起決定性作用
醫(yī)院和血站的檢驗(yàn)技術(shù)人員的培訓(xùn)和崗位繼續(xù)教育同檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)系相當(dāng)密切。定期培訓(xùn)可以提高檢驗(yàn)人員的自身素質(zhì),學(xué)習(xí)新技能,改變舊觀點(diǎn)。搞好人員培訓(xùn)必須建立一整套的培訓(xùn)計(jì)劃和制度。①分層培訓(xùn)。②操作技術(shù)培訓(xùn)。檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展很快,涉及新技術(shù)、新方法在此領(lǐng)域不斷得到應(yīng)用,加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)是十分必要的。③學(xué)術(shù)交流,鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員多參加一些學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
3 試劑儀器的管理
儀器和管理應(yīng)從儀器配置及訂購制度和儀器校準(zhǔn)及使用兩方面著手。①儀器配置及訂購應(yīng)嚴(yán)格遵守制度。②儀器的使用和校準(zhǔn)。儀器投入使用后要定期送到國家或省市計(jì)量局校準(zhǔn),要注明校準(zhǔn)方法、時(shí)間并貼上校準(zhǔn)合格標(biāo)志。
試劑對臨床檢驗(yàn)來講是極其重要的原材料,因此,試劑盒的選擇應(yīng)遵守下列原則:①選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的試劑盒,抗-HIV、抗HCV、HBsAg、TRUST、AB血清試劑尚應(yīng)使用貼有衛(wèi)生部生檢所“批批檢”防偽標(biāo)志的產(chǎn)品。②選擇有質(zhì)量保證能力的試劑生產(chǎn)單位產(chǎn)品。③實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)批批檢原則,經(jīng)過嚴(yán)格選擇的試劑進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后,仍需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室“批批檢”,抽檢合格并不能保證該批每盒試劑均合格,特別是免疫試劑由生物活性物質(zhì)制備而成,任何因素的變化均影響其質(zhì)量和穩(wěn)定性,如保存時(shí)間、運(yùn)輸條件等,因此,對其質(zhì)量都要開展室內(nèi)質(zhì)控,要使用臨界血清對每個(gè)試劑盒進(jìn)行批批檢。
4 操作與報(bào)告等的管理
操作規(guī)范如何是實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵,因此,實(shí)驗(yàn)者一定要按說明書或操作規(guī)程來操作。要有正確的報(bào)告方式,檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告應(yīng)使用國際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位。報(bào)告發(fā)出前要進(jìn)行記錄和登記,原始存根要長期保存,記錄中(+)要記錄,(-)亦要記錄不能用空格表式。記錄還應(yīng)包括試劑廠名和批號。當(dāng)報(bào)警信號發(fā)出時(shí),可追查原始資料和操作記錄,血站可追查到獻(xiàn)血員,也可追查到該血輸給哪個(gè)病人。實(shí)驗(yàn)記錄還應(yīng)存檔,一般應(yīng)為3~5年限期,要制訂嚴(yán)格存檔等制度。
5 加強(qiáng)質(zhì)量控制
關(guān)鍵詞:電梯檢驗(yàn);質(zhì)量控制;探析
中圖分類號:TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:
“檢規(guī)”是每個(gè)檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)依據(jù),是作業(yè)指導(dǎo)書。對其中的每一個(gè)條款,我們都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí),鉆研討論,與時(shí)俱進(jìn),不斷掌握新技術(shù)、新方法,努力提高業(yè)務(wù)水平,消除電梯安全隱患,確保電梯安全運(yùn)行。為了加強(qiáng)電梯監(jiān)督管理工作,規(guī)范電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)行為,提高檢驗(yàn)技術(shù)工作質(zhì)量,國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局已頒布實(shí)施了《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)程》,檢驗(yàn)項(xiàng)目比較多,所以檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)之前,應(yīng)整理出一條清晰的檢驗(yàn)路線,并在檢驗(yàn)中注意把握幾個(gè)問題,就可以做到既安全又效率。
1 電梯檢驗(yàn)的主要內(nèi)容
電梯安全技術(shù)檢驗(yàn)包括型式檢驗(yàn)、出廠檢驗(yàn)、交付使用前檢驗(yàn)、定期檢驗(yàn)等。
1.1 型式檢驗(yàn)。包括整機(jī)型式檢驗(yàn)、主要部件型式檢驗(yàn)和安全部件型式檢驗(yàn)。型式檢驗(yàn)是對電梯或部件的全面性能和功能的檢驗(yàn)。
1.2 出廠檢驗(yàn)。由制造廠按工廠產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,但必須滿足國家有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求。在采用外購零部件時(shí),要有該零部件的合格證明和有關(guān)的型式檢驗(yàn)合格證明,同時(shí)應(yīng)對零部件在產(chǎn)品中的協(xié)調(diào)和功能進(jìn)行檢驗(yàn)和調(diào)整。
1.3 交付使用前的檢驗(yàn)。應(yīng)對電梯的安裝調(diào)試質(zhì)量,電梯的整體性能和功能以及主要部件和安全部件的狀況進(jìn)行檢驗(yàn)。交付使用前的檢驗(yàn)包括安裝部門的自檢和質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的監(jiān)督檢驗(yàn),監(jiān)督檢驗(yàn)應(yīng)在企業(yè)自檢合格后進(jìn)行,未經(jīng)監(jiān)督檢驗(yàn)和監(jiān)督檢驗(yàn)不合格的電梯不準(zhǔn)投入使用。
1.4 定期檢驗(yàn)。主要檢查在一定時(shí)間內(nèi),電梯運(yùn)行過程中因磨損、老化、振動(dòng)等因素對電梯功能和安全運(yùn)行的影響,定期檢驗(yàn)每年1次,超期未檢或定期檢驗(yàn)不合格的電梯,不準(zhǔn)繼續(xù)使用。
2 加強(qiáng)電梯檢驗(yàn)質(zhì)量首先要做好檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作
電梯通常是固定于高層建筑中的升降運(yùn)輸設(shè)備,其利用一個(gè)轎廂裝載乘客,并沿著垂直或小于15°傾斜角的導(dǎo)軌在各樓層問運(yùn)行。目前,應(yīng)用越來越廣泛的電梯已成為與人們生活密切相關(guān)的特殊交通工具。但隨著電梯數(shù)量的增長,電梯安全問題也日益引起人們的重視。因此,探討加強(qiáng)電梯檢驗(yàn)工作質(zhì)量,提升電梯使用安全性和效率具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
2.1 要提交完整的資料和文件。對于電梯制造企業(yè)而言,其需要提交的資料和文件有:裝箱單、產(chǎn)品出廠合格證、使用維護(hù)說明書、電氣敷線、機(jī)房井道布置圖、動(dòng)力電路安裝示意圖、安全電路符號說明、零件的安裝圖、電梯整機(jī)型式的試驗(yàn)報(bào)告,還要有門鎖裝置、安全鉗、限速器等安全配件的試驗(yàn)報(bào)告結(jié)論副本。對于安裝單位而言,其需要提交的資料和文件有:檢驗(yàn)報(bào)告、自檢記錄、安裝過程中事故記錄與處理報(bào)告、電梯使用單位所提出的變更設(shè)計(jì)經(jīng)制造企業(yè)同意后證明文件。以上資料和文件都需要有相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行簽章后方可生效。
2.2 電源和電源控制裝置要符合相關(guān)要求。電源必須要是規(guī)范的電源,供電電壓要與電梯工作條件的規(guī)定相符;要在機(jī)房門口容易接近的位置進(jìn)行電源箱的安裝,規(guī)范地將線接好,使之與地完好有效與地觸,無論是線徑,還是供電容量均要與要求相符合。
2.3 設(shè)備與部件已得到很好的固定,安裝用的臨時(shí)工藝孔口已被全部封閉,無論是現(xiàn)場的欄桿,還是梯子的安裝均要與要求相符合。
2.4 做好清理工作。清理干凈井道、機(jī)房、底坑和門廳、通道等處,確保檢驗(yàn)現(xiàn)場的通道無雜物且暢通;將檢驗(yàn)的警示牌放置在相關(guān)現(xiàn)場處。
2.5 要科學(xué)合理的安裝電梯中的所有裝置,并進(jìn)行嚴(yán)格的檢測。電梯中的所有裝置要的安裝工作到位,所有的安全裝置都要是合格的產(chǎn)品,所有的活動(dòng)零件,都要己根據(jù)要求進(jìn)行了;對電梯的運(yùn)行,已經(jīng)做了相應(yīng)的試驗(yàn),并檢測結(jié)果是合格的。
3 供電系統(tǒng)是加強(qiáng)電梯檢驗(yàn)工作質(zhì)量的重要一環(huán)
3.1 電梯供電系統(tǒng)及供電檢驗(yàn)的具體要求
電梯的電氣設(shè)備應(yīng)有接地保護(hù),保護(hù)線的連接應(yīng)具備供電系統(tǒng)的接地設(shè)計(jì)要求,檢驗(yàn)中先把主電源切斷,然后在進(jìn)行零線的斷開,斷開后用萬用表檢測地線的接地連通性,檢測中要注意地線是否有短路現(xiàn)象,如有短路現(xiàn)象要細(xì)查線路。
3.2 供電系統(tǒng)的檢驗(yàn)方法
在電梯供電系統(tǒng)檢驗(yàn)前,要在確保電源質(zhì)量符合供電要求的前提下,進(jìn)行地線檢測工作,查看地線是否有短路,接線是否有誤線路是否連接準(zhǔn)確。檢驗(yàn)無誤后,首先進(jìn)行單相用電的設(shè)備檢驗(yàn),查看設(shè)備的電壓是否符合規(guī)定,如符合規(guī)定就可以確定接地良好。
3.3 電氣開關(guān)的檢驗(yàn)
電氣開關(guān)的檢驗(yàn),主要檢查電氣安裝的完備性,以及電氣設(shè)備的可靠性。電梯是上下垂直運(yùn)動(dòng)的,運(yùn)行中要注意電梯的安全性,長期使用中要注意電氣開關(guān)的安全。部分開關(guān)自身動(dòng)作中有碰鐵現(xiàn)象,這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是由于電氣開關(guān)安裝的地點(diǎn)和角度和要求或環(huán)境有偏差,所以出現(xiàn)了這種情況。在檢查過程中,除了要注意開關(guān)的通斷性以外,還要注意檢修中保障開關(guān)的正常使用,這樣才能保讓電氣開關(guān)的可靠性,便于在故障中進(jìn)行電氣檢修。
3.4 供電系統(tǒng)元件的檢驗(yàn)手段
在供電系統(tǒng)檢驗(yàn)中,電器元件檢驗(yàn)也是必不可少的一項(xiàng),電器元件的質(zhì)量關(guān)系到供電系統(tǒng)的運(yùn)行的可靠性和穩(wěn)定性。在電元件的檢驗(yàn)上要保證電器元件的標(biāo)準(zhǔn)符合國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的要求。
4 安全部件的檢驗(yàn)是加強(qiáng)電梯檢驗(yàn)工作質(zhì)量的重中之重
電梯安全部件包括限速器裝置、安全鉗和緩沖器三種部件。
限速器是一種超速探測裝置,通常安裝在電梯機(jī)房或電梯井道頂部,也有裝于底坑的情況。限速器安全鉗系統(tǒng)是電梯必不可少的安全裝置,當(dāng)電梯超速、運(yùn)行失控或懸掛裝置斷裂時(shí),限速器安全鉗裝置迅速將電梯轎廂制停在導(dǎo)軌上,并保持靜止?fàn)顟B(tài),從而避免發(fā)生人員傷亡及設(shè)備損壞事故。按照國家質(zhì)檢總局《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)規(guī)程》的要求,要對電梯限速器進(jìn)行校驗(yàn)。
安全鉗是在限速器的操縱下,是電梯轎廂緊急制動(dòng)在導(dǎo)軌上的一種安全裝置,是電梯保護(hù)系統(tǒng)中,最后的保護(hù)裝置之一,也是電梯結(jié)構(gòu)中重要的安全保護(hù)裝置。安全鉗每月應(yīng)加機(jī)油1次,同時(shí)緊固,保證提拉力迅速傳遞到安全鉗拉桿上,且不超過300N。同時(shí)檢查彈簧、螺釘、銷軸等零件是否松動(dòng),松動(dòng)則應(yīng)加緊;每月往楔塊、鉗座涂少量凡士林1次,定期清洗、調(diào)整安全鉗楔塊,保證鉗塊的動(dòng)作靈活。
限速器要勤檢查。輪軸與軸套每周應(yīng)加一次油,每年清洗一次,鉛封處不得拆卸,離心甩動(dòng)裝置應(yīng)定期清理上油,保持動(dòng)作靈活同時(shí)。限速器的繩索伸長超出規(guī)定范圍時(shí),應(yīng)截短繩索。每兩年要經(jīng)有關(guān)部門校驗(yàn)1次限速器動(dòng)作速度,確保其動(dòng)作速度在國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)。
5 結(jié)束語
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,高層建筑成為我國城市建設(shè)的重要組成部分,而電梯也日漸成為高層建筑中不可缺少的電氣裝置。在這種背景下,加強(qiáng)電梯檢驗(yàn)檢測工作,使電梯安全性能得到有效提升,這對于保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)和諧社會(huì)穩(wěn)定、發(fā)展具有重要的意義。電梯的檢驗(yàn)工作不但使電梯安全性得到了保證,而且還促進(jìn)了電梯維修保養(yǎng),以及設(shè)計(jì)制造技術(shù)的發(fā)展??梢哉f,不斷加強(qiáng)的電梯檢驗(yàn)工作,對于推動(dòng)電梯工業(yè)發(fā)展,維護(hù)人們權(quán)益方面的做作是巨大的,值得不斷進(jìn)探討與研究。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:藥品檢驗(yàn);質(zhì)量控制;不足;策略
前言:高質(zhì)量的藥品自然是治療疾病的有效物品,但是,如果是質(zhì)量不過關(guān)的藥物就很有可能會(huì)給我們的患者帶來不可挽回的后果。尤其是近年來,眾多藥品質(zhì)量問題的出現(xiàn),加強(qiáng)藥品檢驗(yàn)效率、提升藥品質(zhì)量更加成為了廣大民眾內(nèi)心的呼喚。所以,我們一定要能夠加強(qiáng)藥品檢驗(yàn)工作,做好其質(zhì)量控制環(huán)節(jié),在不斷提升藥物療效的同時(shí)來保障藥品的安全性,為我們的人民創(chuàng)造一個(gè)真正健康的生活環(huán)境。
一.我國藥品檢驗(yàn)中質(zhì)量控制環(huán)節(jié)存在的不足
雖然我國醫(yī)藥行業(yè)在近幾年來發(fā)展迅速,但是,在藥品檢驗(yàn)過程中卻并沒有設(shè)定一個(gè)完善的體系,使得藥品檢驗(yàn)工作的開展并不完善,尤其是在質(zhì)量控制環(huán)節(jié)缺乏專門的人才,導(dǎo)致我國藥品質(zhì)量問題比較嚴(yán)重。
(一)藥廠對藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的不重視
雖然我國已經(jīng)出臺(tái)了很多與藥品質(zhì)量相關(guān)的法律條例及文書,例如GMP、GAP等,但是,藥品質(zhì)量觀念并沒有深入人心,也就是說,許多藥廠仍然對藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)持著無所謂的態(tài)度,并沒有認(rèn)真地制定相關(guān)的工作條例及規(guī)范,這就使得整個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施顯得隨意而簡單,質(zhì)量控制的不徹底,在質(zhì)量檢測中存在著一定的造假、偽造的行為,這樣一來自然就難以對我國藥品質(zhì)量做好保障,使得藥品的質(zhì)量問題存在著一定的安全隱患。
(二)缺乏專業(yè)人才
藥品檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制工作并不像其他控制過程,因?yàn)樗幤逢P(guān)系著人體的健康及生命安全問題,藥物的成分是否合格、藥物中化學(xué)物質(zhì)含量是否達(dá)標(biāo)都關(guān)系到藥品本身的質(zhì)量問題,所以相較于其他行業(yè),藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)所需的人才需要更強(qiáng)的專業(yè)性和責(zé)任心。但是,這也正是我國藥品檢驗(yàn)所存在的一大問題,即專業(yè)人才的缺乏。在我國藥學(xué)專業(yè)的設(shè)立時(shí)間并不長,教學(xué)水平與國外相比也比較落后,這就使得我國相應(yīng)的人才并不多,造成了藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的工作人員專業(yè)技能較低,自然就影響了相應(yīng)工作的有效開展。
(三)藥品檢驗(yàn)中質(zhì)量控制技術(shù)落后
由于我國在藥品檢驗(yàn)這一方面發(fā)展時(shí)間不長,相關(guān)的研究以及認(rèn)識(shí)都不足,這就使得在藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)所采用的技術(shù)都較為落后,難以跟上那些發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)水平,造成了我國藥品質(zhì)量控制方面所存在的不足。再加上,由于我國各個(gè)地區(qū)的發(fā)展水平不一,經(jīng)濟(jì)實(shí)力差距較大,這就造成了不同地區(qū)的政府在藥品檢驗(yàn)上投入不等,在經(jīng)濟(jì)水平較低的地區(qū)投入相對就會(huì)顯得不足,使得檢驗(yàn)方法已經(jīng)難以跟上時(shí)代步伐,從而造成了我國在藥品質(zhì)量方面的發(fā)展相對缺乏的現(xiàn)象。
二.藥品檢驗(yàn)中質(zhì)量控制有效實(shí)施的策略
為了能夠全面提升我國在藥品檢驗(yàn)方面的實(shí)力,保障我國藥品的質(zhì)量及安全性,一定要能夠加強(qiáng)對藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制,對此,本人有以下幾點(diǎn)建議。
(一)引進(jìn)優(yōu)秀人才,提升員工素養(yǎng)
為了能夠全面提升我國藥品檢驗(yàn)中質(zhì)量控制的有效性,首要地就是要能夠全面提升相關(guān)員工的專業(yè)素養(yǎng)以及能力,全面提升他們的責(zé)任感,讓他們能夠了解到藥品檢驗(yàn)的重要意義。所以,在工作過程中,我們要能夠?yàn)槲覀兊膯T工提供一定的工作培訓(xùn),并同時(shí)讓他們不斷地學(xué)習(xí)一些新型的檢驗(yàn)方法以及相關(guān)的法律法規(guī),端正他們的工作態(tài)度,從而為藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作的有效開展做好保障。
(二)加大監(jiān)督力度
為了能夠確保藥廠在藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)達(dá)到的認(rèn)真、務(wù)實(shí)的態(tài)度,相關(guān)的政府部門要能夠加大對這個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度,要能夠定期地針對藥廠的廠址環(huán)境、藥品生產(chǎn)及研發(fā)環(huán)境以及藥品檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)和質(zhì)量控制實(shí)施程序進(jìn)行詳盡的檢查和記錄,并能夠針對藥廠所做不足之處進(jìn)行指出,并督促其改正,通過這樣的方式來提升藥廠對藥品檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的重視,讓他們能夠自覺、主動(dòng)地提升藥品質(zhì)量控制的力度,從而消除我國藥品所存在的安全隱患。
(三)注重檢驗(yàn)材料的質(zhì)量控制
為了能夠確保藥品檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠,我們一定要能夠加強(qiáng)對藥品檢驗(yàn)所需材料的質(zhì)量控制,保證檢驗(yàn)材料的準(zhǔn)確性以及檢驗(yàn)器材的精確性。同時(shí),我們要能夠針對樣品的保管及處理制定相關(guān)的規(guī)范及條例,并能夠規(guī)范檢驗(yàn)人員的實(shí)驗(yàn)操作過程,同時(shí)還要能夠嚴(yán)格要求檢驗(yàn)人員的數(shù)據(jù)記錄方法,通過這樣的方式來對藥品檢驗(yàn)環(huán)節(jié)實(shí)施全方位的質(zhì)量控制,保障藥品投入使用的安全性。
總結(jié):藥品質(zhì)量的好壞關(guān)系到我們?nèi)嗣竦纳踩幤窓z驗(yàn)更是連接著藥品研發(fā)、生產(chǎn)以及投入使用的橋梁,所以,為了能夠保障藥品能夠真正受益于我們的人民,我們一定要把握好藥品檢驗(yàn)中質(zhì)量控制的關(guān)卡,為我國社會(huì)健康發(fā)展打下一個(gè)穩(wěn)固的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】免疫檢驗(yàn);質(zhì)量控制;效果;討論
質(zhì)量控制是臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度改善工作中的重要環(huán)節(jié),是臨床免疫檢驗(yàn)程序中的決定因素。質(zhì)量控制主要通過對檢測各項(xiàng)操作中的錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)改正和控制,避免檢測結(jié)果缺乏真實(shí)性。臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量指標(biāo)的一致性的保證和臨床醫(yī)生在診斷中的準(zhǔn)確性緊密相連,對于降低誤診率,提高人民群眾對治療過程的滿意度,有重要的臨床意義。為了研究臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的臨床實(shí)施效果,為以后的臨床檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行提供參照依據(jù)。對來我院就診住院患者120例為研究對象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,具體報(bào)告如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年11月~2015年11月我院收治的進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的患者120例作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各60例。其中對照組男23例,女27例;年齡25~54歲,平均年齡(37.51±3.47)歲;本組患者的血型為A型、B型、AB型以及O型常見性血型。觀察組男22例,女28例;年齡26~53歲,平均年齡(35.91±2.97)歲;本組患者的血型為A型、B型、AB型以及O型常見性血型。兩組在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者給予傳統(tǒng)的臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法,觀察組患者優(yōu)化質(zhì)量監(jiān)控的措施,對患者的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行采集、儀器校準(zhǔn)、標(biāo)本送檢和妥善保存等質(zhì)量監(jiān)控的優(yōu)化措施。對比并觀察兩組檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)情況和準(zhǔn)確情況。具體質(zhì)量控制的操作步驟:首先,患者標(biāo)本的準(zhǔn)備工作以及醫(yī)務(wù)人員的采集樣本的工作,要對患者的基本心理狀態(tài)和身體基本指標(biāo)進(jìn)行了解,充分觀察患者的精神活動(dòng),飲食排泄情況以及最近的體育鍛煉和服用的藥物,對這些影響因素進(jìn)行排除,一定要保證患者在進(jìn)行血樣的采集之前保持空腹,沒有進(jìn)食。下一環(huán)節(jié)就是,樣本的收集工作。根據(jù)檢測種類的不同,以及標(biāo)本性質(zhì)的差別,對收集患者的身體樣本的具體時(shí)間、采血的姿勢、止血設(shè)備是否應(yīng)用、收集標(biāo)本的容器、收集的標(biāo)本劑量,收集標(biāo)本的先后次序、標(biāo)本是否混合均勻以及標(biāo)本溶血進(jìn)行充分分析和設(shè)定觀察;最后就是患者的標(biāo)本的送檢和保存工作。收集結(jié)束之后的標(biāo)本的合理送檢時(shí)間,送檢使用的方式,樣本的保存方法和容器,標(biāo)本的是否準(zhǔn)確分離及檢測進(jìn)行質(zhì)量方面的要求;檢測時(shí)的儀器的設(shè)定要準(zhǔn)確無誤。在臨床免疫檢驗(yàn)之前要進(jìn)行嚴(yán)密的校對和修改,對儀器的配套試劑的各個(gè)層面的性能、保質(zhì)期以及保存基本環(huán)境進(jìn)行確認(rèn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者檢驗(yàn)情況進(jìn)行對比顯示,對照組總檢出率為75.00%,觀察組患者總檢出率95.00%,觀察組患者總檢出率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3結(jié)論
免疫檢驗(yàn)是臨床實(shí)驗(yàn)操作和診斷的關(guān)鍵應(yīng)用技術(shù)之一,它的臨床檢驗(yàn)具體結(jié)果的檢出率和準(zhǔn)確性直接和臨床上對于疾病的診斷和患者的治療期間的療效相關(guān)聯(lián),所以要對臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制加以重視和管理。臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制涉及到了臨床檢驗(yàn)的各個(gè)方面的內(nèi)容,相關(guān)的臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素也有很大的差異性,我們要對檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)加以重視,分別是在患者的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行采集、儀器校準(zhǔn)、標(biāo)本送檢和妥善保存等質(zhì)量監(jiān)控的優(yōu)化措施。首先要明白標(biāo)本的收集環(huán)節(jié)作為標(biāo)本質(zhì)量保證的基礎(chǔ)步驟,直接關(guān)系到以后步驟的是否順利進(jìn)行。臨床檢驗(yàn)的檢驗(yàn)前環(huán)節(jié)是臨床醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室科室進(jìn)行檢驗(yàn)全部環(huán)節(jié)下中較為關(guān)鍵性的第一措施,確保檢驗(yàn)標(biāo)本的可接受性是判斷檢驗(yàn)前質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵指標(biāo)。檢驗(yàn)操作中質(zhì)量控制的影響方面包括檢驗(yàn)手段的選擇,標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)及室內(nèi)質(zhì)量控制物品的使用,檢測儀器的校對以及配套試劑的輔助診斷。之后的質(zhì)量控制的影響方面包括檢測標(biāo)本之后的工作,主要是為了檢測結(jié)果的真實(shí)性可以為臨床診斷疾病的性質(zhì)提供正確的參考依據(jù),從而采取有效的治療措施和改正方法,主要進(jìn)行的步驟是數(shù)據(jù)處理,檢驗(yàn)結(jié)果反復(fù)核對,檢驗(yàn)報(bào)告單的送達(dá),還有對臨床醫(yī)務(wù)人員及患者的問題進(jìn)行解答等。優(yōu)化臨床標(biāo)本的可接受性的特點(diǎn),幫助實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)前質(zhì)量不斷優(yōu)化,從而使得患者健康水平正常正常檢測得到基本保障的基本目的。兩組患者檢驗(yàn)情況進(jìn)行對比顯示,對照組總檢出率為75.00%,觀察組患者總檢出率95.00%,觀察組患者總檢出率顯著高于對照組(P<0.05)。于是可以得出以下實(shí)驗(yàn)結(jié)論,臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制可以對樣本的檢測起到良好的完善作用,提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度,在實(shí)驗(yàn)室的臨床免疫檢測方面要對質(zhì)量的控制嚴(yán)加要求,保障臨床應(yīng)用的順利進(jìn)行。
作者:王紅麗 李明蔚 單位:河北省磁縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]闕肖冬.規(guī)范血液標(biāo)本采集確保臨床檢驗(yàn)質(zhì)量[J].《中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))》,2012,9.
【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);質(zhì)量控制;監(jiān)督
隨著我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和邊緣學(xué)科及科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展變化,,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用日益突顯出來,臨床檢驗(yàn)工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用越來越重要,它對疾病的診斷、治療及預(yù)后的判斷都有十分重要的意義。而臨床檢驗(yàn)工作中的質(zhì)量要求又是檢驗(yàn)工作的核心,是直接反映臨床檢驗(yàn)工作的重要指標(biāo)之一。
1提高對臨床檢驗(yàn)質(zhì)量重要性
臨床檢驗(yàn)的結(jié)果是臨床醫(yī)生對疾病程度及治療效果判斷的重要依據(jù)。因此,要求檢驗(yàn)人員必須增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),樹立質(zhì)量第一的思想,建立全面全程質(zhì)控的思想。嚴(yán)肅認(rèn)真地開展質(zhì)控工作,質(zhì)控措施應(yīng)體現(xiàn)在檢驗(yàn)工作的始終,只有這樣才能較好地保證質(zhì)量。
2加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制
2.1實(shí)驗(yàn)室前階段的質(zhì)量控制對標(biāo)本收集的質(zhì)量要求作了較明確的規(guī)定,由臨床醫(yī)護(hù)人員掌握,并對標(biāo)本嚴(yán)格進(jìn)行審查登記。
(1)嚴(yán)格做好查對制度,采血試管的標(biāo)簽上要填寫清楚患者室科、姓名、住院號、床號,與申請單一致。根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目,將標(biāo)本注入不同的試管內(nèi)。
(2)血液標(biāo)本采集時(shí)的注意事項(xiàng)靜脈采血應(yīng)取坐位,使用止血帶的時(shí)間不得超過1min,穿刺成功立即松開止血帶,血液抽出后要沿著管壁慢慢注入到抗凝管或干凈試管中。按檢驗(yàn)項(xiàng)目加入特別規(guī)定的抗凝劑,如凝血酶原時(shí)間測定應(yīng)加入3.8%枸櫞酸鈉,血常規(guī)標(biāo)本中加入乙二胺四乙酸二鈉抗凝。血液標(biāo)本中抗凝劑比例要適當(dāng),如血沉標(biāo)本按1:4抗凝。標(biāo)本采集后放置時(shí)間不要超過2h;采集標(biāo)本時(shí)要檢查醫(yī)囑用藥情況,如靜脈用葡萄糖、氯化鉀或口服藥物等。
(3)尿液標(biāo)本留取時(shí)的注意事項(xiàng)? 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)住院患者正確留取尿液,容器應(yīng)清潔干燥,避免經(jīng)血、白帶、、糞便等混入;標(biāo)本應(yīng)新鮮,以晨尿?yàn)橐耍绶胖脮r(shí)間過長,尿酮體中的乙酰乙酸易揮發(fā),還應(yīng)避光。尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)清潔外陰,無菌操作,留取中段尿或無菌穿刺膀胱留取尿液。
(4)大便標(biāo)本采集標(biāo)本要求新鮮取有膿血或黏液部分,盡快送檢,做潛血試驗(yàn),應(yīng)告訴患者3d內(nèi)素食。禁服含鐵藥物和禁食含鐵蔬菜等避免鼻血、牙齦出血、經(jīng)血的影響;做細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)用無菌操作收集。
(5)體液及分泌物標(biāo)本留取時(shí)的質(zhì)量控制? 腦脊液標(biāo)本采集后要立即送檢,一般不能超過1h,因時(shí)間過長細(xì)胞易破壞或沉淀、糖分解、細(xì)胞溶解。痰標(biāo)本收集時(shí)間應(yīng)向患者說明檢驗(yàn)?zāi)康暮褪占瘶?biāo)本方法,痰液的一般檢查應(yīng)收集新鮮痰留取標(biāo)本前用清水漱口3次之后用力咳出??忍递^困難者可用霧化蒸氣吸入以利痰液咳出。幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方以誘發(fā)咳痰。
由于工作性質(zhì)的不同,臨床醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)工作影響因素不甚了解,在主觀上沒有引起重視,這是檢驗(yàn)質(zhì)量中最薄弱的環(huán)節(jié)。為了加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制,筆者認(rèn)為應(yīng)定期與臨床科室聯(lián)系舉辦業(yè)務(wù)講座,通過講座使醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)技術(shù)有更深的了解。如各項(xiàng)指標(biāo)的誤差范圍、誤差來源、標(biāo)本的正確采集等,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,強(qiáng)化質(zhì)量管理,重視檢驗(yàn)質(zhì)控實(shí)驗(yàn)室外部各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的。
2.2實(shí)驗(yàn)檢測過程中的質(zhì)量控制
(1)室內(nèi)質(zhì)控:室內(nèi)質(zhì)控是質(zhì)量保證的基礎(chǔ)與關(guān)鍵,在室內(nèi)質(zhì)控工作中應(yīng)注意:從思想上重視將質(zhì)控物作為常規(guī)標(biāo)本操作;所用試劑的質(zhì)量應(yīng)有保證,對試劑應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行質(zhì)控;對不同批號與廠家的試劑應(yīng)了解其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不能隨意更換與替代;對儀器進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測,如儀器的溫控系統(tǒng)、管道系統(tǒng)、稀釋器、加樣器是否符合正常標(biāo)準(zhǔn);對檢測結(jié)果進(jìn)行分析,如列圖表分析質(zhì)控情況,進(jìn)行必要的修正與改進(jìn);對可疑結(jié)果進(jìn)行再檢測。
(2)室間質(zhì)控:其主要目的是對各實(shí)驗(yàn)室所使用的儀器、試劑、方法等進(jìn)行評價(jià),研究其可比性,掌握動(dòng)態(tài),不斷發(fā)展并完善質(zhì)控工作。
2.3 實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制
實(shí)驗(yàn)結(jié)果檢出后,實(shí)驗(yàn)者嚴(yán)格登記并發(fā)出報(bào)告單后,在返回到臨床科室前,全科所有結(jié)果報(bào)告單應(yīng)由專人統(tǒng)一對結(jié)果進(jìn)行再次審核。即對結(jié)果數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)者簽字等,對出入大的異常結(jié)果應(yīng)由實(shí)驗(yàn)者過目或報(bào)告主任,確認(rèn)無誤方可發(fā)出。同時(shí),還應(yīng)對該報(bào)告單是否在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行審查。
3加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督與反饋
臨床檢驗(yàn)質(zhì)量好壞主要是由臨床醫(yī)護(hù)人員和病人進(jìn)行評價(jià)。因此,加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系和溝通是十分必要的。這種聯(lián)系也是檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作中的一部分。我們采取平時(shí)聯(lián)系與集中征求意見相結(jié)合。日常工作中的問題,發(fā)現(xiàn)與臨床不符,及時(shí)聯(lián)系加以解決;同時(shí)每月 1 次集中向各臨床科室征求意見,對反饋的質(zhì)量管理中的問題,提出改進(jìn)措施,使工作更進(jìn)一步完善。由于我們建立了全程全面質(zhì)量管理的思想,注意了檢測前、中、后的質(zhì)控工作,并注意加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系與意見反饋,實(shí)驗(yàn)室差錯(cuò)與臨床意見明顯減少了,檢驗(yàn)結(jié)果的可信程度大大提高了,這對提高檢驗(yàn)科在醫(yī)院的地位,發(fā)揮檢驗(yàn)工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中防病治病的作用,都是十分重要的。
4加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn),提高質(zhì)量管理
4.1人員素質(zhì)的提高堅(jiān)持持證上崗;制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,不斷開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),從“三基”抓起,到學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí)和其它如外語、計(jì)算機(jī)、臨床醫(yī)學(xué)等知識(shí)并應(yīng)用于指導(dǎo)實(shí)際工作;選送人員外出進(jìn)修,或參加全國的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),豐富新的知識(shí)掌握新的技能,培養(yǎng)一批高素質(zhì)的員工,以更好地為患者服務(wù)。
4.2 檢驗(yàn)質(zhì)量的提高
(1)工作崗位的相對固定與輪轉(zhuǎn):縣醫(yī)院檢驗(yàn)科人員不足,所以不可能做到專細(xì)分配崗位,只能在靈活輪轉(zhuǎn)的同時(shí)盡可能的相對固定,這樣既要利于工作的開展又要保證檢驗(yàn)質(zhì)量。詳細(xì)的做法包括每個(gè)室都有幾個(gè)熟練人員,每個(gè)人員某一時(shí)期相對固定一項(xiàng)工作等。
(2)強(qiáng)化規(guī)范化操作和質(zhì)量控制工作:質(zhì)量是檢驗(yàn)的根本與核心。醫(yī)生對于檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量要求更勝于對檢測時(shí)間的要求。醫(yī)療糾紛中涉及到檢驗(yàn)科的問題其中檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性占不少的比例。而有沒有一整套全面的質(zhì)量管理體系是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵。從標(biāo)本質(zhì)量(包括采集、運(yùn)送、處理)到對標(biāo)本的分析(包括試劑質(zhì)量、儀器條件、質(zhì)量控制、結(jié)果報(bào)告)等直接間接的諸多環(huán)節(jié)都影響著檢驗(yàn)質(zhì)量??h醫(yī)院的檢驗(yàn)科也應(yīng)該制定全面的質(zhì)量管理制度,根據(jù)本科實(shí)際條件制定操作規(guī)程并要求所有人員嚴(yán)格執(zhí)行;制定規(guī)范化的質(zhì)量控制制度不但要參加各種室內(nèi)室間質(zhì)控工作,還要有具體的質(zhì)控制度包括室內(nèi)質(zhì)控措施(含質(zhì)控方法、失控分析、修正及記錄等)和室間質(zhì)評的具體要求(含回報(bào)結(jié)果的評價(jià)和記錄等)。各種影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素,就都能處于控制之中,醫(yī)療糾紛就會(huì)相對減少。
(3)加強(qiáng)與臨床的交流,實(shí)行循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn):臨床檢驗(yàn)是整個(gè)醫(yī)療工作的一部分,檢驗(yàn)水平和質(zhì)量的高低是醫(yī)療質(zhì)量控制不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié),另外能否充分、合理運(yùn)用檢驗(yàn)技術(shù)也影響著臨床診斷治療水平。循證醫(yī)學(xué)(EMB)就是指謹(jǐn)慎、明確、明智地運(yùn)用當(dāng)前最佳證據(jù)對每個(gè)病人作出診斷和治療的決定。循證醫(yī)學(xué)思維隨著醫(yī)療改革的深入已遍及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng),檢驗(yàn)工作者的相應(yīng)任務(wù)是盡量優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)地為病人提供檢驗(yàn)服務(wù)。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,檢驗(yàn)項(xiàng)目日益增多,項(xiàng)目的選擇經(jīng)常困擾臨床醫(yī)生,檢驗(yàn)科應(yīng)經(jīng)常自動(dòng)與臨床醫(yī)生溝通,介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義、適用范圍,根據(jù)循證檢驗(yàn)指導(dǎo)醫(yī)生選擇合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目組合、標(biāo)本組合、時(shí)機(jī)組合,使各種診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,從而減少浪費(fèi)和減輕病人的負(fù)擔(dān),達(dá)到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的服務(wù)宗旨。通過加強(qiáng)交流,可改變臨床科室對檢驗(yàn)科的看法,清除誤解,減少投訴,工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng);同時(shí)及時(shí)處理好臨床提出的問題和意見,不但提高臨床對檢驗(yàn)科的滿意度有利于工作的開展,而且檢驗(yàn)科自身各方面的素質(zhì)得以全面的提高,促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
(4)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),建立健全原始記錄:現(xiàn)代社會(huì),法律制度日益健全,公民的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng),大大小小的醫(yī)療官司日益增多,醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)高壓力的性質(zhì)日益突出,縣級醫(yī)院的醫(yī)療糾紛數(shù)量也逐日上升。在醫(yī)療糾紛處理中原始記錄有特殊作用。原始記錄不僅是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記載,也是反映檢驗(yàn)質(zhì)量的直接依據(jù),更是檢驗(yàn)人員實(shí)行自我保護(hù)的重要措施??h醫(yī)院檢驗(yàn)科也要重視檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)的法律效力,建立健全的原始記錄,作出詳細(xì)規(guī)定,從試劑詳細(xì)信息一直到檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)核者的一整套檢驗(yàn)過程所有信息都應(yīng)記全,并專人專檔存放,使原始記錄科學(xué)化、規(guī)范化、文件化。發(fā)出的報(bào)告不要涂改,以免在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)不必要的責(zé)任。
5結(jié)束語
總之,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對臨床科室的服務(wù)將是我們工作中的重要環(huán)節(jié),準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果離不開臨床科室的支持與理解,而加強(qiáng)與臨床的溝通與交流對話,主動(dòng)與臨床聯(lián)系是必不可少的步驟。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使檢驗(yàn)科的工作定位和觀念發(fā)生了變化,要求實(shí)驗(yàn)室的工作更加密切地結(jié)合臨床,不斷地與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通,把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息,更多,更直接地參與臨床的診斷和治療。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 生化檢驗(yàn);質(zhì)量控制;實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化
質(zhì)量是臨床實(shí)驗(yàn)室的生命線.每個(gè)工作人員都要對質(zhì)量控制的重要性、基礎(chǔ)知識(shí)、一般作圖方法等有充分的了解。在質(zhì)量控制工作過程中,確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、及時(shí)地發(fā)放檢驗(yàn)單[1],及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題,在臨床檢驗(yàn)工作中的重要性日益突出。
1 患者的準(zhǔn)備
檢驗(yàn)標(biāo)本來自患者,患者的準(zhǔn)備至關(guān)重要,患者的年齡、性別、民族、臨床用藥都可影響檢驗(yàn)結(jié)果,這是實(shí)驗(yàn)室難以控制的,它需要臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者和實(shí)驗(yàn)人員共同配合才能完成。
1.1 患者狀態(tài) 原則上患者在平靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本,運(yùn)動(dòng)后由于能量消耗、體液丟失、劇烈呼吸,可造成許多生化檢驗(yàn)結(jié)果的變化,如腫、AST、LDH、CK等可一過性升高,還可引起K、Na、Ca、GLU等成分的變化。
1.2 患者的飲食進(jìn)食后一定時(shí)間內(nèi)可使血液中的許多化學(xué)成分發(fā)生變化,高碳水化合物食物可引起GLU增高;高脂肪食物可引起甘油三酯的大幅度增高;高蛋白或高核酸食物可引起B(yǎng)UN等的增高;餐后標(biāo)本其血清常呈乳糜樣,進(jìn)而影響許多檢測結(jié)果的正確性。因此,酯類、蛋白及代謝產(chǎn)物等生化檢驗(yàn),應(yīng)素食3 d后采血方能反映患者的真實(shí)情況。
1.3 藥物的影響 所有藥物都會(huì)對患者的某些檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生或大或小的影響。如某些甲狀腺素類制劑是治療黏液性水腫等甲狀腺功能減退癥的藥物,它能促進(jìn)糖的吸收,增加糖元的分解及糖異生作用,還可加速膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?而造成血糖增高和膽固醇降低。其次是藥物的毒副作用,如有些藥物對造血功能、肝、腎功能造成損害,而引起有關(guān)指標(biāo)的變化。服用氯丙嗪、異煙肼、利福平、奎寧、巴比妥類藥物及慶大霉素、卡那霉素、紅霉素等抗生素,均可引起血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶活性升高。
2 標(biāo)本的采集及處理
2.1 標(biāo)本的采集原則是晨起空腹時(shí)采集標(biāo)本。盡量減少晝夜節(jié)律帶來的影響,使不同患者間或同一患者不同時(shí)期之間檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性。除特殊情況外,一般應(yīng)禁食12~14 h。盡量安排在其他檢查和治療前。使患者處于平靜狀態(tài),減少患者由于運(yùn)動(dòng)帶來的影響。急查項(xiàng)目應(yīng)注明采血時(shí)間。目前生化標(biāo)本采血多選用坐位或臥位,正常人直立位時(shí)血漿總量比臥位減少12%左右[2]。血管暴露明顯者不宜使用止血帶,如果使用,一般不應(yīng)超過lmin。當(dāng)穿刺成功應(yīng)立刻松開止血帶,否則可使血氧含量pH值下降,乳酸、膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、甘油三酯升高。當(dāng)需要反復(fù)使用止血帶時(shí),應(yīng)選用另側(cè),止血帶壓力過大或止血時(shí)間過長均能影響檢驗(yàn)結(jié)果。在日常檢測中,溶血、脂血及黃疸是影響檢驗(yàn)的主要因素,尤其是溶血影響最大、最常見。當(dāng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血時(shí),應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系,了解是否患者發(fā)生體內(nèi)溶血,否則溶血標(biāo)本應(yīng)棄檢,重新采血,如不能重新采血,應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告中注明“標(biāo)本溶血”字樣。
2.2 標(biāo)本的保存與運(yùn)送 標(biāo)本采集或收集后,原則上應(yīng)立即處理及檢測。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本驗(yàn)收制度和查對制度,檢查標(biāo)本數(shù)量和有無溶血脂血、污染等,不符合要求的,應(yīng)重新采集。普通標(biāo)本室溫放置30~45 min后應(yīng)分離血清(血漿)放置時(shí)間不得超過3 h。標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存、分離、檢測過程,必須執(zhí)行生物安全制度,確保工作人員安全。
3 標(biāo)本的分析 使用的半自動(dòng)、全自動(dòng)生化分析儀安裝必須符合要求,如電源電壓專用UPS電源,接地線。操作人員上崗前必須培訓(xùn),熟悉儀器的原理、性能、操作規(guī)程、維護(hù)及保養(yǎng),應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。對儀器應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng),校準(zhǔn)監(jiān)測,每天記錄工作時(shí)間、儀器狀態(tài),保證檢測項(xiàng)目的結(jié)果可靠準(zhǔn)確。生化檢驗(yàn)試劑目前多為市售商品試劑盒,種類繁多,同一檢驗(yàn)項(xiàng)目有不同的方法,多個(gè)生產(chǎn)廠家、不同類型分單一試劑和雙試劑、干粉和液體試劑、國產(chǎn)和進(jìn)口試劑。為保證檢驗(yàn)質(zhì)量,試劑盒質(zhì)量必須符合衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)體外診斷試劑盒質(zhì)量檢定暫行標(biāo)準(zhǔn),選擇穩(wěn)定性好、線性范圍寬、正向型試劑空白吸光度低、反向型試劑吸光度高,試劑空白速率低、終點(diǎn)法反應(yīng)速度快、瓶問差異小的優(yōu)質(zhì)試劑盒,日常工作中應(yīng)正確選擇和使用校準(zhǔn)品,校準(zhǔn)的目的是了解試劑和儀器的性能,當(dāng)建立新實(shí)驗(yàn)或關(guān)鍵參數(shù)調(diào)整儀器做較大維護(hù)保養(yǎng)時(shí),試劑批號改變、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果不良,日常工作發(fā)現(xiàn)結(jié)果與臨床結(jié)果嚴(yán)重不符時(shí)都應(yīng)進(jìn)行校準(zhǔn)。使用的校準(zhǔn)品應(yīng)溯源到國家標(biāo)準(zhǔn)且具有較小的基質(zhì)效應(yīng)。應(yīng)嚴(yán)禁用質(zhì)控品替代校準(zhǔn)品使用。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制;影響因素
臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)又名血常規(guī)檢驗(yàn),可在一定程度上反應(yīng)機(jī)體的病情變化[1],為臨床疾病診斷提供一定的科學(xué)依據(jù)。但在血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程中,影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素較多[2],可嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,對臨床診斷及治療疾病造成不良影響[3-4]。本研究旨在探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素,為相關(guān)臨床診斷、治療提供一定的科學(xué)依據(jù),詳情如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從2020年1月至2020年6月自愿接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的26229例患者中選擇血型相同的180例患者作為研究對象,其中男性106例,女性74例;年齡24~70歲,平均年齡(45.6±5.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①具有自主行為能力,可正常交流;②均簽署知情同意書;③血型相同。排除標(biāo)準(zhǔn):①非自愿血液細(xì)胞檢驗(yàn)者;②精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者;③自身免疫缺陷者;④不能配合檢查者;⑤伴有本身引起血液細(xì)胞數(shù)量變化的疾病者。
1.2檢驗(yàn)方法
①采集180名研究對象的空腹肘靜脈血2mL,將每位研究對象的抽取血液均分為2份,分別將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內(nèi),抗凝劑稀釋比例分別采用1∶5000、1∶10000處理[5-6],然后混勻血液標(biāo)本,最后送入檢測中心進(jìn)行檢測。②再次采集180名研究對象的靜脈血液,并將采集過后的血液標(biāo)本進(jìn)行儲(chǔ)存質(zhì)量控制。血液采集完成后,混勻血液標(biāo)本,并將每位研究對象的血液樣本均分為3份,將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內(nèi)。在20~24℃條件下保存,保存時(shí)間為0.5h。將3份標(biāo)本分三個(gè)時(shí)間段檢查血液標(biāo)本,分別為0.5h后、3h后、6h后各檢測一次,通過對比分析法[7],探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制影響因素。檢測的儀器采用BC-6600型血細(xì)胞自動(dòng)分析儀(邁瑞公司)。
1.3觀測指標(biāo)
觀察不同稀釋比例、不同存放時(shí)間對血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。檢測指標(biāo)包括血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用sx±表示,進(jìn)行t或F檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同稀釋比例下血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比
稀釋比例為1∶10000血液中的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞含量均高于稀釋比例為1∶5000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2不同存放時(shí)間下血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比
存放時(shí)間不同,血液中的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞含量存在顯著性差異(P<0.05),存放時(shí)間6h血液中的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞含量均高于存放時(shí)間3h和存放時(shí)間0.5h(P<0.05),存放時(shí)間3h血液中的血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞含量均高于存放時(shí)間0.5h(P<0.05)。
3討論
[關(guān)鍵詞]化學(xué)分析檢驗(yàn);質(zhì)量控制;現(xiàn)狀、建議
中圖分類號:TQ014 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1009-914X(2016)22-0126-01
在檢驗(yàn)工作中,化學(xué)分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制是一個(gè)非常重要的部分,做好化學(xué)分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作不但可以提高質(zhì)量檢驗(yàn)的水平和質(zhì)量,還能提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展。本文中筆者結(jié)合實(shí)際對化學(xué)分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了具體的分析,然后提出了針對性的措施和建議。
一、化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制概述
化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作需要從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析。
第一,化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)必須具有代表性。在實(shí)際檢測的過程中,樣本數(shù)據(jù)必須真實(shí)有效,這樣才能夠確保檢驗(yàn)的質(zhì)量,從而提高化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作,優(yōu)化化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果,從而防止檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。
第二,化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)真實(shí)性?;瘜W(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是否真實(shí)是由檢測人員進(jìn)行評判的,與此同時(shí),實(shí)驗(yàn)室中的一些儀器和設(shè)備都會(huì)影響整個(gè)化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制技術(shù)的可靠性,以及靈敏度。
第三,化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的可行性。這是指在整個(gè)檢驗(yàn)的過程中,其結(jié)果和過程都必須符合相關(guān)的檢驗(yàn)規(guī)定和內(nèi)容,這樣才能夠提高化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制整體水平。
二、目前我國化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作的現(xiàn)狀分析
近年來,隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,企業(yè)之間的競爭也日趨激烈,很多產(chǎn)品在進(jìn)入市場進(jìn)行銷售之前,必須要經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗(yàn),以保證產(chǎn)品的質(zhì)量能夠符合市場標(biāo)準(zhǔn),給廣大消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)、安全的產(chǎn)品,維護(hù)消費(fèi)者的利益。同時(shí),加強(qiáng)質(zhì)量檢驗(yàn)工作還有助于提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)前,我國的化學(xué)質(zhì)量檢驗(yàn)工作取得了一定的成效,但是實(shí)際的發(fā)展過程中仍然存在很多問題需要亟待解決,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作不到位
化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作具有連續(xù)性、復(fù)雜性等特點(diǎn),我國很多化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作不到位,沒有形成一整套科學(xué)合理的檢驗(yàn)方案,各個(gè)相關(guān)部門配合不積極、主動(dòng)性較差,而且也沒有形成一整套科學(xué)的質(zhì)量檢驗(yàn)工作方法,缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)體制和系統(tǒng),責(zé)任意識(shí)較差,這不僅降低了整個(gè)化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作的質(zhì)量和水平,同時(shí)還影響了整個(gè)化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作效果。
2.化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作混亂
由于當(dāng)前許多化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方式都存在著或多或少的弊端造成檢驗(yàn)工作混亂,并沒有形成統(tǒng)一的化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制檢驗(yàn)管理制度,但現(xiàn)階段化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量檢驗(yàn)部門數(shù)量太多,就很難進(jìn)行有效統(tǒng)一的管理。由此可見,化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作存在諸多問題和弊端,這從一定程度上直接制約了檢驗(yàn)工作的開展。
3.化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制管理方式落后
化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制管理方式方法已經(jīng)成為樣品質(zhì)量審查的有效方法,但目前仍有很多化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制管理方法落后,這不僅不能滿足企業(yè)發(fā)展的要求,很難發(fā)揮化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作的積極作用。與此同時(shí),由于化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制管理方式不能為檢驗(yàn)部門帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益,自然而然就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)部門忽視化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作的情況,造成樣品質(zhì)量檢驗(yàn)管理方式發(fā)展水平二者發(fā)展不協(xié)調(diào)。[1]
三、加強(qiáng)化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作的有效策略
1.制定科學(xué)的化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方案
提升化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作要從兩方面入手:一方面,是制定一整套化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制體系,同時(shí)要進(jìn)行科學(xué)化、合理化、系統(tǒng)化的管理,避免發(fā)生混亂的情況,提高提升化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的整體水平。另一方面,要提高化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作人員的責(zé)任意識(shí),避免在實(shí)際化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中出現(xiàn)任何意外情況,優(yōu)化我國化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果。與此同時(shí)相關(guān)還可部門以實(shí)現(xiàn)多元化管理措施,化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制要落實(shí)多元化管理措施,實(shí)現(xiàn)全方位的管理措施,相關(guān)工作人員要根據(jù)化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制發(fā)展現(xiàn)狀強(qiáng)化管理監(jiān)督作用,健全建立長效機(jī)制,從而提高化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作的整體質(zhì)量和水平,在根本上確保我國化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制系統(tǒng)能夠逐步完善。
2.加強(qiáng)化學(xué)分析檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作
(1)檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證
在進(jìn)行化學(xué)分析檢驗(yàn)前,需要將檢驗(yàn)工作分工到個(gè)人,并且明確崗位職責(zé),讓每一位檢驗(yàn)人員都熟悉自己所需從事的工作,此外還應(yīng)該對檢驗(yàn)人員的素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格要求。嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行檢驗(yàn),沒有國家標(biāo)準(zhǔn)方法就采用其他方法檢驗(yàn),還要控制分析方法的誤差。再有就是要保證檢驗(yàn)的儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),按要求進(jìn)行試驗(yàn)操作,實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境也應(yīng)該是符合國家標(biāo)準(zhǔn)的。
(2) 檢驗(yàn)中的質(zhì)量管理
在進(jìn)行檢驗(yàn)過程中,首先要確保采集的樣品有一定的代表性和公正性,樣品的數(shù)據(jù)要符合檢驗(yàn)的要求,以便在懷疑檢驗(yàn)結(jié)果后進(jìn)行復(fù)查。在檢驗(yàn)過程中應(yīng)該明確做好各方面的工作,比如樣品,需要有專人接受和登記,不合格的樣品應(yīng)該拒絕接收并說明拒接的原因[2]。檢驗(yàn)中對于環(huán)境的要求也是很高的,那么就需要檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,對于檢驗(yàn)人員的素質(zhì)也必須有要求,遇到素質(zhì)較低的檢驗(yàn)人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理,檢驗(yàn)中對于設(shè)備也應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致的分析檢測,以保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)。
(3)檢驗(yàn)結(jié)束后質(zhì)量的管理
在檢驗(yàn)工作結(jié)束后,應(yīng)該結(jié)合各方面綜合考慮檢驗(yàn)的結(jié)果,并正確及時(shí)的將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出報(bào)告,在真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果還沒有出現(xiàn)之前不應(yīng)該私自向外界外傳。如果遇到食物中毒等中毒樣品檢測結(jié)果,應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)院醫(yī)生,以便爭取時(shí)間救人。檢驗(yàn)人員應(yīng)該不斷的提高檢測技術(shù)水平,定期對質(zhì)量保證體系工作進(jìn)行評價(jià),找出問題后應(yīng)該檢驗(yàn)相關(guān)部門人員共同調(diào)整和改進(jìn)檢測技術(shù)水平。在實(shí)際的化學(xué)分析檢驗(yàn)工作中,質(zhì)量控制常受到各種因素的影響,檢驗(yàn)相關(guān)部門應(yīng)該對檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高他們進(jìn)行檢驗(yàn)工作各方面的素質(zhì),有其是在抽樣環(huán)節(jié),應(yīng)該選取具有代表性的樣品,以保證樣品具有代表性。在檢驗(yàn)過程中如果出現(xiàn)大事故,那么就應(yīng)該及時(shí)的報(bào)告上級,及時(shí)進(jìn)行處理,這就對上級的工作有所要求,管理部門和當(dāng)事人應(yīng)該立即采取有效的措施控制檢驗(yàn)出現(xiàn)的事故,防止事情擴(kuò)大,同時(shí)還應(yīng)該逐級向上級匯報(bào),讓整個(gè)檢驗(yàn)部門人員了解這一事情的發(fā)生,并引以為戒。再有就是檢驗(yàn)的工作環(huán)境,在遇到不適合的檢驗(yàn)環(huán)境時(shí),應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行處理,以保障檢驗(yàn)工作能夠順利的進(jìn)行。對于檢驗(yàn)設(shè)備方面,應(yīng)該定期對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查,遇到有問題的設(shè)備應(yīng)該反饋上層領(lǐng)導(dǎo),申請及時(shí)維修或者更換檢驗(yàn)設(shè)備。其實(shí)做好這些最為基本的工作,就是為了保證檢驗(yàn)結(jié)果具有代表性、可靠性和可比性,從而體現(xiàn)出檢測機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室的質(zhì)量管理水平和檢驗(yàn)人員的水平符合國際檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。
結(jié)語:
總之,化學(xué)分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作在企業(yè)發(fā)展過程中具有非常重要的作用和地位,企業(yè)要制定出科學(xué)、合理的化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方案,創(chuàng)新質(zhì)量控制技術(shù),加強(qiáng)化學(xué)分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作,以不斷提高化學(xué)分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制水平,提高產(chǎn)品的檢驗(yàn)精確度。此外,化學(xué)分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作還需要政府、企業(yè)以及質(zhì)量檢驗(yàn)工作人員的共同努力,以不斷提高化分析檢驗(yàn)質(zhì)量控制水平,進(jìn)而為社會(huì)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1] 巢文婷.化學(xué)分析檢驗(yàn)工作的控制方式初探[J].化工管理,2016,23:82.
【關(guān)鍵詞】 食品檢驗(yàn);微生物檢驗(yàn);質(zhì)量控制
食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是食品企業(yè)的重要防線之一,對于一個(gè)食品企業(yè)來說,食品企業(yè)的食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制有著完善企業(yè)內(nèi)部管理制度的重要作用。近些年來,我國的大部分食品企業(yè)在食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制上都存在著重大的問題,我們要充分地認(rèn)識(shí)到食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制所存在的問題,然后去積極地改進(jìn)我們的食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作,提高我們食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。
1、食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的原因
1.1、食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量要達(dá)到企業(yè)相關(guān)規(guī)定的要求 眾所周知,企業(yè)的每一項(xiàng)工作都有明確的指標(biāo),對于企業(yè)的工作而言,企業(yè)的相關(guān)指標(biāo)不僅是企業(yè)的每一項(xiàng)工作的最終目標(biāo),而且是企業(yè)的每一項(xiàng)工作所必須遵循的準(zhǔn)則。而對于企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作也不例外,企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作有它的相關(guān)準(zhǔn)則,企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)的準(zhǔn)則是指導(dǎo)企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作的根本,只有依據(jù)企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)的相關(guān)準(zhǔn)則,企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)作才能夠順利地完成。而企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作也需要遵循所有企業(yè)工作所必須遵循的職業(yè)道德準(zhǔn)則,企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)的工作人員要達(dá)到職業(yè)道德準(zhǔn)則的要求。
1.2、企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)是企業(yè)質(zhì)量管理的必要要求 對于任何一個(gè)企業(yè)來說,質(zhì)量永遠(yuǎn)是第一位的,質(zhì)量管理工作就是使消費(fèi)者對企業(yè)的產(chǎn)品或者服務(wù)達(dá)到完全滿意的要求。質(zhì)量管理工作是以消費(fèi)者為主要目的的管理工作,它旨在為消費(fèi)者提供最好最優(yōu)的產(chǎn)品或者服務(wù),質(zhì)量管理工作的工作人員主要通過對消費(fèi)者的調(diào)查去了解本企業(yè)的服務(wù)或者產(chǎn)品的效果,最后通過這些調(diào)查去積極地改進(jìn)質(zhì)量管理工作。而企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)的對象同時(shí)也是質(zhì)量管理工作的服務(wù)對象,企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作的質(zhì)量好壞直接影響了企業(yè)質(zhì)量管理工作的效果,企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作做得好會(huì)促進(jìn)企業(yè)質(zhì)量管理工作的完滿完成,而如果企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作的質(zhì)量很低,則企業(yè)質(zhì)量管理工作也會(huì)受到很大的影響。因此,我們說企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)是企業(yè)質(zhì)量管理工作的內(nèi)在的要求,企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作在企業(yè)質(zhì)量管理工作中的作用很大,有時(shí)會(huì)直接影響到一個(gè)企業(yè)的根本利益。
2、食品微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制的要求和措施
2.1、企業(yè)的食品微生物的室內(nèi)質(zhì)量控制 第一,對檢驗(yàn)人員的要求及相應(yīng)的措施。企業(yè)的食品微生物檢驗(yàn)的相應(yīng)崗位的人員,應(yīng)該具備相應(yīng)的技術(shù)能力和相應(yīng)的技術(shù)能力證明,微生物檢驗(yàn)室應(yīng)有相應(yīng)技術(shù)能力的人負(fù)責(zé)室內(nèi)的技術(shù)工作,并設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督員;第二,對房屋的要求及相應(yīng)的措施。我們要求房屋要足夠?qū)挸ā⑼L(fēng)、有良好的照明,房屋內(nèi)墻面及地等應(yīng)當(dāng)采用易于清潔的材料,房間的設(shè)置應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作內(nèi)容加以分用,設(shè)立專用房間;第三,對檢測環(huán)境的要求及相應(yīng)的措施。食品微生物的檢驗(yàn)室要求布局合理,操作區(qū)域與辦公區(qū)域分開。洗滌室、培養(yǎng)室、消毒間、無菌室應(yīng)分開。無菌室要設(shè)有套間或緩沖間。微生物檢驗(yàn)室應(yīng)備有自動(dòng)或腳踩式洗手池和固定的消毒設(shè)施。微生物檢驗(yàn)室應(yīng)制定合理、完善的衛(wèi)生管理制度,采用濕式保潔,定期對操作環(huán)境進(jìn)行消毒。對廢棄物,應(yīng)投入指定的容器內(nèi),經(jīng)無害化處理后方可排放,,以防某些病原微生物傳播。需在無菌條件下工作的區(qū)域應(yīng)以明確標(biāo)識(shí)并能有效地控制、監(jiān)測和記錄。每天記錄環(huán)境檢測報(bào)告,并經(jīng)常進(jìn)行空氣落菌實(shí)驗(yàn),定期對無菌室進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境消毒;第四,對設(shè)備的要求及相應(yīng)的措施。我們要求培養(yǎng)箱的溫差一般顯示值與實(shí)測值相差不大于±1℃,箱體內(nèi)各點(diǎn)溫差(內(nèi)部的溫度均衡性)以及溫度波動(dòng)同樣不大于±1℃。溫度監(jiān)控方法:可將工作溫度計(jì)置甘油中,放入待測箱體內(nèi),觀察工作溫度計(jì)的溫度,最好1-2次/天監(jiān)控并記錄。對于高壓滅菌鍋,我們可以用生物指示菌法(常用)、化學(xué)變色紙片及高壓滅菌鍋溫度計(jì)等方法進(jìn)行檢測。生
指示菌法是一種高壓滅菌鍋的效果顯示法,高壓滅菌鍋由專人操作,并做好作業(yè)記錄。高壓滅菌鍋使用時(shí),內(nèi)置物品不能太多,單位體積內(nèi)的內(nèi)容物(每瓶內(nèi)的培養(yǎng)基)不能太多;第五,對培養(yǎng)基的要求及相應(yīng)的措施。每一批新制或新購的培養(yǎng)基,使用前均須取標(biāo)準(zhǔn)菌株試驗(yàn),培養(yǎng)基的試驗(yàn)結(jié)果需要加以記錄,項(xiàng)目包括試驗(yàn)日期、試驗(yàn)結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)者的簽名等。培養(yǎng)基的檢驗(yàn)項(xiàng)目與方法:物理、化學(xué)及生物學(xué)指標(biāo)鑒定,首先,感官測定,檢查其顏色與透明度,培養(yǎng)基應(yīng)澄清,無渾濁。其次,ph測定,按各種培養(yǎng)基要求的ph±0.2。最后,生物學(xué)指標(biāo)檢定,無菌實(shí)驗(yàn)、被檢培養(yǎng)基相應(yīng)細(xì)菌生長率測試。
2.2、企業(yè)的食品微生物的室間質(zhì)量控制 企業(yè)的食品微生物的室間質(zhì)量評價(jià)是質(zhì)量保證體系的重要組成部分,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)參加外部的質(zhì)量控制活動(dòng),對其開展的每一項(xiàng)檢測均應(yīng)參加相應(yīng)的室間質(zhì)量控制。第一,室間質(zhì)量控制的一般性檢查項(xiàng)目主要有儀器設(shè)備的操作書,使用、保養(yǎng)、維修記錄和培養(yǎng)基和試劑的配制記錄;第二,對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析與評價(jià)。
3、結(jié)語
就目前而言,我國的企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作還存在著很多的問題,我們應(yīng)該理性地去認(rèn)識(shí)這些問題,然后去學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國企業(yè)的具體情況去積極地改進(jìn)企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)工作,提高企業(yè)的食品微生物的檢驗(yàn)的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 周菲,譚慧林. 食品微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制. 中國新技術(shù)新產(chǎn)品,2012,(06).
級別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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