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我喜愛(ài)冬天的玉樹(shù)瓊花,我喜愛(ài)秋天的涼爽清風(fēng),我喜愛(ài)夏天的的接天蓮葉,卻更愛(ài)春天的小河潺???壩摹?BR>
春日晴朗時(shí),小河的景致是絢麗多姿的。清晨,許多不知名的小鳥(niǎo)在晨曦中鳴叫著,這歌聲喚醒了沉睡的我們,喚醒了水中的魚(yú)兒,也喚醒了這春天的小河。長(zhǎng)長(zhǎng)的迎春藤垂落在水中,許多黃色的迎春花別在枝頭,就像小姑娘辮子上的蝴蝶結(jié)一般。水面非常平滑如鏡,當(dāng)朝霞愈燒愈旺,霞光傾瀉在水中。忽然一只燕子貼著水面拂過(guò),輕盈地踏上還有一些余露的柳梢,呢喃細(xì)語(yǔ),翩然回顧,仿佛借著這面明鏡,顧影自憐,贊嘆水中的自己多么美麗,又或者與朝霞比美。一陣微風(fēng)吹來(lái),整個(gè)河面蕩起一層層漣漪,水中的一切也隨之舞動(dòng)起來(lái),這簡(jiǎn)直就是一副流動(dòng)的美麗圖畫(huà)。
午后,該是小憩的時(shí)間了。云在天上飛累了,就來(lái)到水中打個(gè)盹兒,團(tuán)著身子;水中的魚(yú)兒還以為這是一床白白軟軟的大棉被,于是魚(yú)兒睡了,睡在軟軟的云上,云也睡了,抱著魚(yú)兒,躺在涼絲絲的河床上。岸邊一株櫻花開(kāi)得正燦爛無(wú)比,一簇簇、一團(tuán)團(tuán)粉色的花朵從那蔥綠之中噴薄而出,溫柔極了。此時(shí)無(wú)風(fēng),一切仿佛都定格不動(dòng)。恍惚間,思緒飛轉(zhuǎn),是否這景象一如一萬(wàn)年之前?
黃昏時(shí)分,夕陽(yáng)將河水染上了一層淡淡的黃暈,河邊怒放著一種無(wú)名的白色野花,三月的暖風(fēng)揚(yáng)起,將野花的花絮點(diǎn)點(diǎn)撒上河面。這河水呀,漂載著迎春花瓣,漂載著白色花絮,漂載著苔草的清香,漂載著我的喜悅,更漂載著我對(duì)這勃勃生機(jī)的感動(dòng),向遠(yuǎn)方緩緩流去。
夜幕降臨了,整個(gè)河面顯得模糊不清,樹(shù)影依稀。只聽(tīng)得嘩嘩的水聲,水聲清越,就像是春天的豎琴,為周邊的所有生物彈奏著一首美妙的催眠曲。
春風(fēng)來(lái)了
春天的腳步近了... 你看萬(wàn)紫千紅的花開(kāi)了
把可愛(ài)的草 樹(shù)木 鳥(niǎo) 獸 蟲(chóng) 魚(yú)
都從寒冷的冬天中叫醒了
使得大地恢復(fù)了生機(jī)
那些野花像小星星一樣
一閃一閃眨著眼睛
油菜花開(kāi)得黃燦燦的
像一大堆金子一樣
發(fā)出萬(wàn)道金光 燕子從南方飛回來(lái)了
麥苗像一塊綠色柔和的地毯
舒展著嫩綠的葉子
在微風(fēng)中搖著小手向人們打招呼
桃花開(kāi)了
像一片美麗的彩霞
散發(fā)出了陣陣清香
逗引蜜蜂來(lái)采蜜 讓迷人的風(fēng)光帶給你愛(ài)戀的溫柔
讓春天溫暖的陽(yáng)光醉在你的眉梢
讓你的心變得更年輕
讓你的生活變得更燦爛
讓我的祝福如縷縷芳香
帶你走進(jìn)花的世界
讓我的思念永遠(yuǎn)陪伴你
愿你快樂(lè)每一天每一年 讓真誠(chéng)的祝福
讓云霧的溫柔
關(guān)鍵詞:戊酸雌二醇;黃體酮膠囊;稽留流產(chǎn);清宮術(shù)
中圖分類(lèi)號(hào):R714.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
稽留流產(chǎn)又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔未能及時(shí)自然排出者?;袅鳟a(chǎn)是臨床上一種特殊類(lèi)型的流產(chǎn),因胚胎在宮腔內(nèi)死亡時(shí)間長(zhǎng),與子宮壁粘連緊密,清宮術(shù)后易發(fā)生子宮內(nèi)膜損傷,宮頸、宮腔粘連,使月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間晚,月經(jīng)量減少,甚至繼發(fā)不孕[1]。本研究擬探討戊酸雌二醇聯(lián)合天然黃體酮膠囊在稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后的療效。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年8月~2014年8月入住本科的稽留流產(chǎn)患者240例為研究對(duì)象,年齡18~40歲,孕1~4次,有初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦79例,經(jīng)產(chǎn)婦161例。停經(jīng)時(shí)間9~20w,子宮小于妊娠月份。診斷標(biāo)準(zhǔn):早期妊娠早孕反應(yīng)消失,有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀,子宮不再增大反而縮??;中期妊娠孕婦腹部不見(jiàn)增大,胎動(dòng)消失。婦科檢查宮口未開(kāi),子宮較停經(jīng)周數(shù)小,質(zhì)地不軟,未聞及胎心[1]。術(shù)前行血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能檢查均無(wú)明顯異常,陰道分泌物培養(yǎng)無(wú)婦科炎癥,無(wú)雌孕激素使用禁忌癥。
1.2治療方法 術(shù)前患者均服米非司酮、米索前列醇(米非司酮:湖北省葛店人福藥業(yè),生產(chǎn)批號(hào)1400601。用法為50mg Bid×2d,早餐前2h、晚餐前2h服用,兩次服藥間隔時(shí)間12hh;米索前列醇浙江省仙珠藥業(yè)公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號(hào)20140624,第3d晨起空腹服用600ug),胚胎排出后復(fù)查B超,提示宮內(nèi)有殘留,需行清宮術(shù)。清宮術(shù)由同一醫(yī)師實(shí)施,術(shù)后予抗生素、五加生化膠囊治療3d,觀察組術(shù)后同時(shí)服用戊酸雌二醇(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號(hào)20140402),2mg Bid,每3d減1/3次量,直至1mg Qd,連服21d,后10d加服天然黃體酮膠囊(浙江愛(ài)森藥業(yè),生產(chǎn)批號(hào)20141015)100mg Bid,下次月經(jīng)第5d開(kāi)始第二周期治療,共治療三個(gè)周期。對(duì)照組術(shù)后未服用戊酸雌二醇及天然黃體酮膠囊。
1.3隨訪和療效評(píng)估 術(shù)后7d、28d、56d、84d電話隨訪及門(mén)診復(fù)查。記錄兩組對(duì)象陰道流血時(shí)間和流血量及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間,B超檢查術(shù)后7d子宮內(nèi)膜厚度,觀察術(shù)后宮頸、宮腔粘連,月經(jīng)量減少及藥物副作用發(fā)生情況。其中:①陰道流血時(shí)間:術(shù)后陰道流血干凈所需天數(shù);②術(shù)后月經(jīng)量多少判定:要求患者使用與平時(shí)相同品牌的衛(wèi)生巾,如果濕透程度相識(shí),使用衛(wèi)生巾數(shù)少于平時(shí)月經(jīng)一半以上判定為月經(jīng)量減少;③月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間:術(shù)后再次月經(jīng)時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10. 0 統(tǒng)計(jì)軟件分析結(jié)果,計(jì)量資料以(x±s) 表示,計(jì)數(shù)資料行?字2分析,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1一般情況 兩組對(duì)象一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表1。
2.2隨訪情況 隨訪率100%,均無(wú)藥物不良反應(yīng)。兩組術(shù)后陰道流血時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后7dB超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)以意義(P
3討論
稽留流產(chǎn)刮宮,易造成子宮內(nèi)膜損傷,宮頸、宮腔粘連,月經(jīng)減少或閉經(jīng)。Farhi等[2]給予清宮后婦女雌孕激素人工周期預(yù)防宮腔粘連,子宮內(nèi)膜厚度比不用藥好,粘連程度也輕,月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間也準(zhǔn)時(shí)。有研究顯示稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后口服雌激素有助于子宮內(nèi)膜的快速修復(fù)而預(yù)防宮腔粘連[3]。本研究對(duì)稽留流產(chǎn)婦女刮宮術(shù)后進(jìn)行雌孕激素序貫治療,結(jié)果不僅有利于月經(jīng)的恢復(fù),而且因刮宮術(shù)導(dǎo)致的副作用發(fā)生情況明顯減少,無(wú)1例宮腔粘連。雌激素不僅可增進(jìn)子宮血運(yùn),使內(nèi)膜腺體、間質(zhì)及血管生長(zhǎng),同時(shí)可促進(jìn)內(nèi)膜增生修復(fù),盡快覆蓋創(chuàng)面,預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生。后期輔以孕激素作用于子宮內(nèi)膜,可使其由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?,停藥后使子宮內(nèi)膜脫落,恢復(fù)正常月經(jīng),不僅可減輕流產(chǎn)婦女的心理負(fù)擔(dān),同時(shí)也可減少宮腔粘連的發(fā)生。
另外,雌激素在促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的同時(shí)有利于已變性退化的蛻膜剝脫和排出,減少了宮腔內(nèi)殘留的機(jī)會(huì)。對(duì)于少量的宮腔殘留,在子宮內(nèi)膜已修復(fù)的情況下,加用孕激素可抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng),停藥后的撤退出血也有助于宮腔內(nèi)殘留物的排出,避免因手術(shù)刮宮所致的一系列副作用[4]。雌激素選用的戊酸雌二醇和孕激素選用的黃體酮膠囊均為天然制劑,口服吸收好,副作用少。
綜上所述: 稽留流產(chǎn)婦女刮宮術(shù)后進(jìn)行雌孕激素序貫治療有利于子宮內(nèi)膜修復(fù),恢復(fù)正常的月經(jīng)周期,預(yù)防宮腔粘連及閉經(jīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]謝幸,茍文麗,林仲秋,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第八版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:38-86.
[2]Farhi J,Bar - Hava I,Homburg R,et al. Induced regeneration of endometrium following curettage for abortion: a comparative study[J].Hum Reprod,1993,8(7):1143-1144.
1、春天像一只鬧鐘,它喚醒沉睡的小草,給大自然增添一份色彩;春天像一個(gè)指揮家,它打碎河上的冰,指揮著小河重新歌唱;春天像一幅畫(huà),它收集大自然的色彩,讓花兒們?cè)诋?huà)中爭(zhēng)芳斗艷。
2、春天是波光流轉(zhuǎn)的明眸,光彩圓潤(rùn);春天是櫻桃樊素口,靈巧動(dòng)人;春天是楊柳小蠻腰,纖細(xì)可愛(ài)。
3、春天來(lái)了,燕子飛回來(lái)了,花兒笑起來(lái)了,小河動(dòng)起來(lái)了,魚(yú)群游起來(lái)了…到處是一派生機(jī)勃勃的景色。
4、春天像辛勤的園丁,精心的呵護(hù)著花草,讓它們茁壯生長(zhǎng);春天像淘氣的娃娃,走到哪,就給哪帶來(lái)歡樂(lè);春天像一位畫(huà)家,盡情地?fù)]動(dòng)著畫(huà)筆,打扮著祖國(guó)各地。
5、春天像頑皮的小孩子一樣,蹦蹦跳跳的把大地從沉睡中“吵醒”;春天像美麗的花仙子一般,洋洋灑灑的把世界變成了花的海洋;春天像神秘的畫(huà)家一樣,裝裝點(diǎn)點(diǎn)的把人間描繪成了綠的世界。
6、春天像一個(gè)魔術(shù)師,它變來(lái)了飛翔的小鳥(niǎo),給天空當(dāng)做禮物;春天像春天像一只鬧鐘,它喚醒沉睡的小草,給大自然增添一份色彩;春天像一個(gè)指揮家,它打碎河上的冰,指揮著小河重新歌唱。
7、春天是初生的旭日,生機(jī)勃勃;春天是美麗的姑娘,溫柔嫵媚;春天是重生的希望,絢爛無(wú)比。
8、春天像一幅畫(huà),它收集大自然的色彩,讓花兒們?cè)诋?huà)中爭(zhēng)芳斗艷。春天像一個(gè)魔術(shù)師,它變來(lái)了飛翔的小鳥(niǎo),給天空當(dāng)做禮物。春天像一首歌,歌里有小河的流水聲和鳥(niǎo)兒的叫聲,經(jīng)典語(yǔ)句還有小朋友們的笑聲……
9、春天像剛落地的娃娃,從頭到腳都是新的,他生長(zhǎng)著;春天像小姑娘,花枝招展的,()笑著、走著;春天像健壯的青年,有鐵一般的胳膊和腰腳,領(lǐng)著我們上前去。
10、春天像一位慈祥的母親,輕撫著自己的兒女;春天像粉刷匠,使大地五顏六色,煥發(fā)生機(jī);春天像一位作家,他的文章到處充滿詩(shī)情畫(huà)意,令人回味無(wú)窮。
11、春天是紅的,紅的春聯(lián),紅的桃花,紅的臉頰;春天是綠的,綠的春草,綠的嫩芽,綠的心愿;春天是藍(lán)的,藍(lán)的天宇,藍(lán)的海線,藍(lán)的夢(mèng)想。
12、春天像一個(gè)法師,它給了太陽(yáng)火熱的力量。與冷酷的冬天決戰(zhàn)到底;春天像一只鬧鐘,它喚醒沉睡的小草,給大自然增添一份色彩;春天像一個(gè)指揮家,它打碎河上的冰,指揮著小河重新歌唱;春天像一幅畫(huà),它收集大自然的色彩,讓花兒們?cè)诋?huà)中爭(zhēng)芳斗艷;春天像一個(gè)魔術(shù)師,它變來(lái)了飛翔的小鳥(niǎo),給天空當(dāng)做禮物。
春天,被凍了一個(gè)冬天的小河終于自由了。它歡快的流淌著“嘩啦啦,嘩啦啦”。像是在歌唱春天,旁邊的野花野草和它繪成了一道別有情趣的風(fēng)景畫(huà)。這就是春天的小河,歡樂(lè)的小河。
夏天,小河已經(jīng)開(kāi)滿了大大小小優(yōu)雅而美麗的荷花。荷花的花瓣白里透紅,像擦了胭脂的姑娘。順著荷花向下看,一眼就望見(jiàn)了碧綠的大荷葉。哪一個(gè)個(gè)荷葉“懶洋洋”的躺在清澈見(jiàn)底的河流上,顯得格外美麗。這就是夏天的小河,美麗的小河。
秋天,小河靜的像一面鏡子,平穩(wěn)而光滑;綠得像是一塊無(wú)瑕的翡翠。當(dāng)陽(yáng)光照在河面上是波光粼粼,不禁讓我想起了一首詩(shī)“水光斂滟晴方好,山色空蒙雨亦奇”。真是太美了。這就是秋天的小河,安靜的小河。
冬天,小河被一場(chǎng)大雪覆蓋了,整個(gè)河面被凍的硬硬的。頓時(shí)河面上熱鬧了起來(lái),小朋友們歡聲笑語(yǔ)。你看還有人在河面上打滾、翻筋斗,真有意思!旁邊的大樹(shù)也換上了厚厚的白棉襖。這就是冬天小河,獨(dú)特的小河。
郭芷
春天的傍晚是多么的美麗,站在東邊的山上向西邊眺望。
放耳聽(tīng)去,西邊的小河邊種著幾棵大樹(shù),樹(shù)上長(zhǎng)著點(diǎn)點(diǎn)嫩芽,就想春天的音符,小河的水撞在石頭上,發(fā)出叮叮咚咚的聲音,譜成了一支春天的交響曲。
放眼望去,小河被夕陽(yáng)照得發(fā)出金光,像神仙老爺爺?shù)慕鸷?,河邊的積雪被照得發(fā)亮,就像公主的首飾。
【老師告訴他】
這是春游時(shí)只顧玩,沒(méi)有仔細(xì)觀察的結(jié)果——沒(méi)有找到春天。春游不能只顧玩,要睜大眼睛,把春天的的特點(diǎn)找出來(lái)??纯茨男?shù)開(kāi)始發(fā)芽、長(zhǎng)葉了,它們是什么樣的,地上的小草有什么變化,哪些花開(kāi)了,它們的形狀、顏色怎樣,還有小河又怎樣了……觀察中,你不僅會(huì)找到這些問(wèn)題的答案,還會(huì)發(fā)現(xiàn)美麗的蝴蝶、可愛(ài)的小鳥(niǎo)……還會(huì)聽(tīng)到小鳥(niǎo)在唱“啾啾”歌,小溪在唱“叮咚”歌,青蛙在唱“呱呱”歌……還會(huì)聞到花兒的芳香,聞到新翻泥土的清香……啊,還有春風(fēng)吹在臉上,暖暖的,好舒服……
【豆豆明白了】
找春天,要調(diào)動(dòng)身上所有的感覺(jué)器官——眼、耳、鼻、嘴、手等去觀察、去感受天氣的冷暖,感受山川田野、花草樹(shù)木、魚(yú)蟲(chóng)鳥(niǎo)獸等事物的變化;去發(fā)現(xiàn)哪些事物前些日子里是沒(méi)有的……再寫(xiě)春天時(shí),話兒就多了。
【豆豆讀美文】
星期三,老師帶我們找春天。我們來(lái)到田野,找到了春天。她真美!你看:嫩嫩的小草軟綿綿的,蓋在田野上像一塊綠色的大地毯。清清的小河嵌在綠色里,像一條銀白的帶子飄向遠(yuǎn)方。河邊的桃樹(shù)開(kāi)滿了花兒,笑盈盈地歡迎我們。還有那換上了嫩綠色新衣的柳樹(shù),看我們?cè)诓莸厣腺惻?、打滾、采野花,也情不自禁地迎著春風(fēng)舞蹈起來(lái)。燕子飛回來(lái)了,在空中,在枝頭,在我們身邊唱出婉轉(zhuǎn)的歌兒——春天來(lái)啦,春天來(lái)啦。
【豆豆來(lái)發(fā)言】
寫(xiě)得真好!這段話的作者經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察,找到了春天的特點(diǎn),又通過(guò)合理想象,按照觀察順序清楚地寫(xiě)出了春天的特點(diǎn):小草嫩嫩的、軟綿綿的,像地毯;小河清清的,像銀白的帶子;柳樹(shù)迎著春風(fēng)舞蹈起來(lái)……這些比喻、擬人句具體形象,使人感受到春天很美,充滿活力。
【豆豆勤練功】
教練再指點(diǎn)。寫(xiě)春天,還要注意三點(diǎn):一要選最能代表春天特點(diǎn),自己又印象深刻的事物來(lái)寫(xiě);二要按觀察時(shí)的順序——由遠(yuǎn)及近,或從上到下,或從左到右等順序來(lái)寫(xiě);三要運(yùn)用象聲詞和比喻句、擬人句,把景物寫(xiě)活,寫(xiě)生動(dòng)。
豆豆邀了幾個(gè)同伴,帶上畫(huà)板,邀上爸爸媽媽?zhuān)哌M(jìn)春天,在草地上、花叢間觀察春天;在山坡上、池塘邊,描繪春天;在樹(shù)蔭下、石凳上,聊著春天……回到家里,看著畫(huà)兒,很順手地寫(xiě)起了春天。
本期話題 春天來(lái)了
編輯阿姨的話:小河解凍了嗎?小柳條發(fā)芽了沒(méi)有?小燕子飛回來(lái)了嗎?小青蛙醒了沒(méi)有?小草兒冒尖了嗎?小花苞探出頭來(lái)了沒(méi)有?春天來(lái)了!春天來(lái)了!小伙伴們,快,我們一起去尋找春天的蹤跡!
春天在哪里
早晨,灰蒙蒙的大霧像一個(gè)巨大的紗罩(zh鄌),把大地上的一切都遮住了。
午飯過(guò)后,我和媽媽去公園玩。我發(fā)現(xiàn)路兩旁的大葉榕的樹(shù)枝上冒出白色的嫩芽,像成千上萬(wàn)支蠟燭,祝福春天的到來(lái)。來(lái)到了公園,河邊柳枝抽芽了,嫩綠嫩綠的,春風(fēng)吹來(lái),軟綿綿的柳條輕飄飄地在河面上劃來(lái)劃去。青草抽出嫩芽,大地一派生機(jī)勃勃的景象。
-- --題記
清晨,剛睜開(kāi)惺忪的睡眼,一絲和煦的陽(yáng)光輕輕的撫摸著我的臉,突然,迎面撲來(lái)一股沁人心脾泥土的清香,把我的睡意洗滌盡了,這泥土的傾向韻語(yǔ)著花瓣的幽香,相沁的小草的純凈,這種美的感覺(jué)一直流露到我的心靈里,只是覺(jué)得它們美的清純,貴得高雅,靜得可愛(ài).打開(kāi)窗戶(hù),迎接新的一天,有一層薄薄的云霧,隨著清風(fēng),披靡在我的臉上,冰涼冰涼地,好想伸手去撫摩它,留住它......
我漫步在河堤上,靜聽(tīng)潺潺的流水,仿佛那動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),時(shí)時(shí)縈繞在我的心頭,好似那美麗的舞曲,伴隨在我身邊,河堤旁的柳樹(shù)也在小河的渲染下,勃光煥發(fā),抽出了新芽,隨風(fēng)擺動(dòng)著長(zhǎng)長(zhǎng)的柳條兒,飄到小河里,洗去沉睡了一冬的泥漬,變得透亮.河里有了柳樹(shù)的蹤跡,泛起了一圈圈微微的漣漪,柳樹(shù)拂出了春天的神韻,小河里游動(dòng)著成群的小魚(yú)蝦,它們也在為春天的到來(lái)而歡喜,河面上冒起的小氣泡在陽(yáng)光的照射下顯得五光十色,為小河添了幾分春色.
從我記事起,
春姑娘就與我約定,
每年的三月,
她就會(huì)與我在小河邊相會(huì)。
又是一個(gè)陽(yáng)春三月,
我聞著暖暖的陽(yáng)光的味道,
邁著輕盈的步伐,
來(lái)到了小河邊與春姑娘相會(huì)。
你瞧啊,
小河歡唱著春天的贊歌,
奔向遠(yuǎn)方;
柳樹(shù)姑娘舞動(dòng)著春天的旋律,
梳洗著柔美的秀發(fā);
嫩綠的小草鉆出了地面,
貪婪地吮吸著春天的甘露;
蔚藍(lán)的天空,
有幾只五彩斑斕的風(fēng)箏在飛翔;
潔白的云朵,
白得就像海底深處的白珊瑚;
從南方歸來(lái)的小燕子,
給人們帶來(lái)了春天到來(lái)的喜訊;
……
好美,