居家護(hù)理概念精選(九篇)

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第1篇：居家護(hù)理概念范文

Abstract： In the 21st century， global aging problem is more serious. Because of the social characteristics of becoming old before getting rich in China， aging issues have become increasingly prominent. By drawing on the family endowment mode of the developed countries， by taking Hefei city as a example， this paper introduces the status of family endowment in Hefei city and the first family endowment item： the Taiyangwan apartment for the elderly， and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.

關(guān)鍵詞： 老齡化；居家養(yǎng)老；合肥市

Key words： aging；family endowment；Hefei

中圖分類號(hào)：F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）06-0327-03

0 引言

全球人口快速老齡化是人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)面臨的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，目前世界上所有發(fā)達(dá)國家都已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，許多發(fā)展中國家正在或即將進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》[1]中指出，中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一，中國的人口老齡化不僅是中國自身的問題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進(jìn)程，備受世界關(guān)注。隨著老齡化的不斷加深，如何使老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂”已經(jīng)成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問題。

1 我國老齡化進(jìn)程及居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

1.1 我國老齡化進(jìn)程 國際上通用的老齡化，是以65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%或60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%作為進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。[2]

通過查閱2011年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》中根據(jù)全國第六次人口普查匯總的《1982-2010年人口年齡結(jié)構(gòu)和老齡撫養(yǎng)比表》，結(jié)果表明，1999年中國進(jìn)入了老齡化社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國家之一。2010年中國65歲以上老年人口在總?cè)丝谥兴急戎剡_(dá)已到8.9%，老年撫養(yǎng)比更是達(dá)到11.9%，老齡化程度嚴(yán)重加深。從2010年第六次全國人口普查初步匯總的《各地區(qū)年齡結(jié)構(gòu)表》的結(jié)果來看，65歲以上人口比例，發(fā)達(dá)地區(qū)只有廣東省略低于7%，其他地區(qū)只有、青海、新疆、寧夏等四個(gè)偏遠(yuǎn)地區(qū)低于7%。因此，我國的養(yǎng)老問題迫在眉睫。

1.2 我國居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀 按照中國人的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老模式大多數(shù)是以家庭養(yǎng)老為主，即是由家庭成員提供養(yǎng)老所需的物質(zhì)條件和生活照料。然而當(dāng)前及未來中國都會(huì)普遍出現(xiàn)“421”甚至是“4421”家庭結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢，逐漸削弱了家庭養(yǎng)老功能，“空巢老人”的家庭問題普遍出現(xiàn)。居家養(yǎng)老服務(wù)是加快建立養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工程，是政府和社會(huì)力量依托于社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。國內(nèi)學(xué)者對居家養(yǎng)老的概念給出各種觀點(diǎn)，其中，趙曉征認(rèn)為居家養(yǎng)老是指老人在自己或子女的住宅中居住，但并不意味著由家庭成員來全部或主要承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，“家庭養(yǎng)老”必然對應(yīng)著“居家養(yǎng)老”，但是“居家養(yǎng)老”則不一定是“家庭養(yǎng)老”。[3]

自從我國開始提出居家養(yǎng)老模式后，很多地區(qū)都開始探索和建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系，但是都處于起步階段，并沒有形成一個(gè)可推廣的示范模式。下面就介紹幾種典型的國外居家養(yǎng)老模式。

2 國外居家養(yǎng)老模式介紹

早在20世紀(jì)，歐洲國家最先進(jìn)入老齡化社會(huì)，但是進(jìn)展速度平穩(wěn)而緩慢，是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展到一定階段所產(chǎn)生的一種社會(huì)問題。

2.1 西方國家居家養(yǎng)老模式 在西方價(jià)值觀的背景下，大部分父母在子女成年后都是與子女分居，在這種觀念下，大部分養(yǎng)老問題都是要靠社會(huì)保障以及老年社區(qū)服務(wù)等來進(jìn)行解決的。

2.1.1 美國的居家養(yǎng)老服務(wù)是依托于社區(qū)由政府為老年人提供一系列服務(wù)，以老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的全面醫(yī)療照顧項(xiàng)目為基礎(chǔ)，形成一個(gè)面面俱到的照顧計(jì)劃，為老年人提供了包括急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧，以及預(yù)防性的、恢復(fù)性的、治愈性的和護(hù)理性的服務(wù)等在內(nèi)的所有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。[4]

第2篇：居家護(hù)理概念范文

Abstract： With the accelerated pace of population aging， and how science， properly solve the increasingly large number of elderly pension problem is national and social reality must be faced. In this paper， our country and the traditional family pension model has been initially established home care and institutional care model and pattern of a certain size， analyzes the significance of the different pension model and problems， proposed solutions to these problems and ideas strategy.

關(guān)鍵詞： 人口老齡化；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

Key words： population aging；pension mode；home-care for the aged；institute pension

中圖分類號(hào)：C913.6；C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）19-0290-03

1 國家養(yǎng)老政策的演變及養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

1.1 國家養(yǎng)老政策的發(fā)展及演變 1996年，《老年人權(quán)益保障法》正式頒布施行，該法指出，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人；同時(shí)強(qiáng)調(diào)，要發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)；發(fā)揚(yáng)鄰里互助的傳統(tǒng)，提倡鄰里間關(guān)心、幫助有困難的老年人，鼓勵(lì)和支持社會(huì)志愿者為老年人服務(wù)。此后根據(jù)我國養(yǎng)老事業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況，2006年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出我國是人口大國，也是老年人口最多的國家，要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場推動(dòng)的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系。2008年民政部《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，指出隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會(huì)問題，需要全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量。2013年7月新修訂的《老年人權(quán)益保障法》正式施行，其中對老年人權(quán)益的界定及保護(hù)更加明確具體和完善。正是這些法規(guī)和政策的施行逐步將養(yǎng)老服務(wù)推上了專業(yè)化、規(guī)范化的軌道。

從這一列有關(guān)解決養(yǎng)老問題的政策和法規(guī)中，可以看出國家對養(yǎng)老問題的相關(guān)政策導(dǎo)向，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為應(yīng)對人口老齡化的重要戰(zhàn)略舉措。

1.2 傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式 家庭養(yǎng)老模式是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。老年人家庭照顧主要是指來自家庭成員對老人的照顧，家庭成員包括了老伴、子女、子女的配偶、孫子女和老年人的兄弟姐妹等親屬。[2]在老年人的親屬中，子女是照顧老年人的主要力量。我國憲法規(guī)定：“父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù)，成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)?！睆闹袊鴤鹘y(tǒng)文化觀念來看，一直有“養(yǎng)兒防老”的觀念，大家認(rèn)為子女照顧父母天經(jīng)地義。另外，老人在家庭中養(yǎng)老，處于一個(gè)熟悉的環(huán)境之中，家人從精神上的關(guān)懷和生活上的照顧更能讓老人享受到天倫之樂，其養(yǎng)老生活質(zhì)量也會(huì)更高。

1.3 充分發(fā)揮政府及社區(qū)功能的居家養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老是針對家庭養(yǎng)老存在的不足和出現(xiàn)的一些問題而發(fā)展起來的一種養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老模式是指社會(huì)為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種養(yǎng)老模式。就其定位而言，社區(qū)居家養(yǎng)老是“福利多元化”在老年人福利領(lǐng)域的體現(xiàn)：社區(qū)通過整合社區(qū)資源、聯(lián)系基層政府組織、協(xié)調(diào)家庭與社區(qū)之關(guān)系，為社區(qū)內(nèi)居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等系列服務(wù)。[3]居家養(yǎng)老模式主要以社區(qū)為依托，這種方式讓老年人并不脫離自己熟悉的居住生活環(huán)境和人際關(guān)系環(huán)境，又能享受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這種模式既可以避免社區(qū)資源的浪費(fèi)，又能解決部分人群的就業(yè)問題，在實(shí)際運(yùn)作過程中得到了大家的認(rèn)可。社區(qū)居家養(yǎng)老有一定的市場參與性（如購買服務(wù)），但福利性是其主要特色。

1.4 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的一種，就是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，為老年人提供解決日常生活困難的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中起到一個(gè)托底的作用。它主要是為一些無依無靠的老人、還有一些家庭困難，無力撫養(yǎng)的失能半失能老人以及社會(huì)上其他一些需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨新的挑戰(zhàn)，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為一種日趨重要的選擇。[4]為了適應(yīng)這一需求，各個(gè)地區(qū)都紛紛開展了這方面的工作，成立了由政府投資主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有民間及社會(huì)組織成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這在一定程度上滿足了老人的養(yǎng)老需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)勢在于：養(yǎng)護(hù)結(jié)合，服務(wù)專業(yè)化；老年人集體生活可以互相交流，排解孤獨(dú)；可以減輕子女照顧負(fù)擔(dān)。而劣勢在于：老年人離開了熟悉的居住環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，需要重新適應(yīng)環(huán)境，重新建立人際關(guān)系；親人的精神關(guān)懷減少；養(yǎng)老成本高，需要額外支付基本生活設(shè)施租賃費(fèi)用；有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年人的身體狀況要求較高。

2 不同養(yǎng)老模式存在的問題與不足

2.1 家庭養(yǎng)老模式 在人口老齡化的背景下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨困境。隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國的獨(dú)生子女人數(shù)已突破1個(gè)億，隨之產(chǎn)生了家庭規(guī)模的縮小和家庭結(jié)構(gòu)的變化。傳統(tǒng)的家庭自我服務(wù)功能不斷受到?jīng)_擊和削弱，這些都導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能的弱化。[5]目前社會(huì)中普遍存在的獨(dú)居老年人問題、留守老年人問題、空巢老年人問題、高齡老年人問題等都在不同程度上與家庭養(yǎng)老功能的弱化有一定的關(guān)系。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前，我國戶均規(guī)模3.16人，較改革開放之初的4.61人下降了31.5%；城鄉(xiāng)老年空巢家庭比例不斷上升，城市老年空巢家庭已達(dá)到49.7%，農(nóng)村老年空巢家庭已達(dá)到38.3%。[3]由此可以看出，老齡化的問題是剛性存在的，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在趨于弱化。

2.2 居家養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，這種養(yǎng)老方式需要良好的社會(huì)環(huán)境，張衛(wèi)東認(rèn)為：“居家養(yǎng)老的家不是一個(gè)物理空間概念，而是具有人文關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的‘空巢家庭’，不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義”。前已述及，目前各地開展的居家養(yǎng)老模式探索取得了一定的積極成果，但在探索過程中也遇到了一些問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是政府職責(zé)邊界不明晰。我國目前的居家養(yǎng)老服務(wù)尚處在政府扶持推動(dòng)階段，因此政府參與到了居家養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，這雖然有助于居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展，但也帶來一些問題。主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵窄化，政府的行為及宣傳使人們認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)就是政府購買服務(wù)，實(shí)際上政府購買服務(wù)僅限于自理有困難的老人，主要是城市的“三無老人”。政府的過多參與造成家庭照料期望移植政府，加重了政府負(fù)擔(dān)。另外還存在政策不完善，監(jiān)督不到位，規(guī)劃滯后等問題。

二是資金短缺。一方面，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有社會(huì)福利的剛性，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區(qū)服務(wù)資源的需求日益多元化。這兩方面因素都會(huì)導(dǎo)致主要依靠民政部門投入、部分來自福彩資助的傳統(tǒng)籌資模式面臨困境。只有解決資金來源的多元化和可持續(xù)性問題，才能維系社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)提供、人員培訓(xùn)以及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)所需的資金。

三是服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)乏力。近年來雖然各地都采取了多種措施加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，但從服務(wù)人員的素質(zhì)、數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量，都與老年人的實(shí)際需求存在較大差距。就全國而言，社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)伍普遍缺乏，有的社區(qū)甚至根本沒有建立志愿服務(wù)站。從志愿服務(wù)的管理上看，大多數(shù)社區(qū)缺乏量化的評(píng)估體系和長效激勵(lì)機(jī)制，志愿者更多是基于道德的考慮而進(jìn)行無償服務(wù)。從業(yè)人員接受專業(yè)培訓(xùn)不足，這直接制約了居家養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展和服務(wù)水平的提高。

2.3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式 多年來，各地區(qū)都投資興建了一些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民間投資也逐步加入進(jìn)來，設(shè)立了一些民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但在運(yùn)營過程中，也出現(xiàn)了一些問題。一家叫匯晨老年公寓的公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府投資9千萬元，購買房產(chǎn)和裝修，200個(gè)床位，目前入住80個(gè)老人。[6]這樣的問題在各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中都有反映，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營陷入困境，難以為繼。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率不高，想入住的老人卻無法入住。這是因?yàn)槭召M(fèi)低的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置不足，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高。

二是老年人護(hù)理職業(yè)尚未納入國家職業(yè)規(guī)劃，從業(yè)人員的職業(yè)地位低，護(hù)理人才十分短缺。

三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的類型單一，功能雷同，不符合老年人的心理和生理特征。由于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，財(cái)政投入力度有限，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能全面、快速的發(fā)展，難以滿足老年人多元化的服務(wù)需求，導(dǎo)致老年人缺少歸屬感。

四是受多種因素制約，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營能力弱，難以盈利。我國的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般建筑設(shè)施較好，配套比較齊全，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般規(guī)模較小，在機(jī)構(gòu)設(shè)施上的配置較差，缺少相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)條件。

3 對現(xiàn)有養(yǎng)老模式有關(guān)問題的思考

我國進(jìn)入老齡化社會(huì)較西方國家要晚一些，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式遇到挑戰(zhàn)時(shí)，相關(guān)的問題才開始受到重視。有別于家庭養(yǎng)老模式的居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在政府、社會(huì)組織的推動(dòng)下開始起步、探索。但也走過了較長的一段路，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。對于不同養(yǎng)老模式中出現(xiàn)的問題，我們應(yīng)采取不同的措施，逐步解決問題，完善養(yǎng)老模式。

3.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全法律法規(guī)，做好資源整合 養(yǎng)老問題是一個(gè)全社會(huì)的問題，需要中央結(jié)合全國的實(shí)際情況，適時(shí)做出統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)，指導(dǎo)全國的養(yǎng)老工作。在法律法規(guī)方面，應(yīng)本著以人為本的理念，健全、細(xì)化社會(huì)保障方面的法律法規(guī)，加大保障老年人養(yǎng)老的合法權(quán)益的力度，充實(shí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容，以調(diào)整各類社會(huì)成員的關(guān)系，在促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，保障老年人安度晚年方面起到切實(shí)的作用。在資源整合方面，要協(xié)調(diào)好民政、婦聯(lián)、工會(huì)、文化教育、勞動(dòng)人事及企業(yè)等各部門，統(tǒng)一組織和管理，打破社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源等方面的條塊管理，整合民政、國土規(guī)劃、衛(wèi)生及社會(huì)保障部門的資源，落實(shí)對老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的保障措施。

3.2 加強(qiáng)養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)規(guī)劃，培訓(xùn)專業(yè)人員，提高護(hù)理水平 我國老年人口絕對數(shù)量大，對專業(yè)護(hù)理人員的需求量很大。因此需要相關(guān)部門做好這一行業(yè)的職業(yè)規(guī)劃，讓護(hù)理工作成為一個(gè)為政府、社會(huì)所認(rèn)可的職業(yè)。給專業(yè)護(hù)理人員提供發(fā)展及上升通道，吸引更多的人從事專業(yè)的老年人護(hù)理工作。在這一點(diǎn)上德國的校企合作培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)與管理人員的模式值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。在德國只有30%的人進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)，70%的學(xué)生直接接受職業(yè)教育；接受職業(yè)教育的學(xué)生，在校學(xué)理論的時(shí)間只占30%，而在企業(yè)接受實(shí)踐培訓(xùn)的時(shí)間占到整個(gè)學(xué)業(yè)時(shí)間的70%。[4]德國養(yǎng)老職業(yè)教育實(shí)行雙證書制度：學(xué)校負(fù)責(zé)頒發(fā)理論課程合格證書，企業(yè)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)頒發(fā)實(shí)踐課程證書，學(xué)校校長兼任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長兼任學(xué)校校長。這樣的模式可以充分發(fā)揮出醫(yī)院式管理優(yōu)勢、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和教育研究優(yōu)勢。

養(yǎng)老專業(yè)化人才在職業(yè)化的發(fā)展模式下，其隊(duì)伍會(huì)逐步壯大并趨于穩(wěn)定，解決在一線護(hù)理老人過程中存在的護(hù)理人員數(shù)量不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定；結(jié)構(gòu)不合理，女性多，男性少；專業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足，缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等問題。

3.3 加強(qiáng)互助，充分發(fā)揮志愿者作用 在充分發(fā)揮社區(qū)功能的居家養(yǎng)老模式下，以社區(qū)內(nèi)居民為主體的志愿者服務(wù)隊(duì)伍也起到了重要作用，是社區(qū)多層次服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。在志愿者隊(duì)伍建設(shè)方面，要注重管理的科學(xué)性和規(guī)范化，充分借鑒“道德銀行”、“時(shí)間儲(chǔ)蓄”和“老年生活互助”等富有特色的管理方式。通過量化評(píng)估志愿者服務(wù)的時(shí)間和績效，激勵(lì)和吸納更多志愿者參與服務(wù)。這種通過社會(huì)信譽(yù)來保障的志愿服務(wù)機(jī)制比單純依靠個(gè)人道德來維系的機(jī)制更具可持續(xù)發(fā)展的潛力。

另外要充分發(fā)揮社區(qū)內(nèi)老年人自身的作用，互幫互助，讓社區(qū)內(nèi)身體健康老年人發(fā)揮余熱，社區(qū)加強(qiáng)管理與引導(dǎo)，讓老年人在幫助他人過程中獲得快樂感和認(rèn)同感，在這方面我們可學(xué)習(xí)臺(tái)灣在社區(qū)義工管理方面的經(jīng)驗(yàn)。

3.4 加大扶持機(jī)構(gòu)養(yǎng)老力度，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營水平 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系中一個(gè)非常重要的養(yǎng)老模式，相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)調(diào)研，合理規(guī)劃，根據(jù)不同地區(qū)的老年人需求建設(shè)規(guī)模相當(dāng)?shù)墓B(yǎng)老機(jī)構(gòu)；另外要努力扶持民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，切實(shí)落實(shí)好國家的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)與居民用電、用水、用氣、用熱同價(jià)；要落實(shí)土地供應(yīng)政策和醫(yī)療服務(wù)政策，鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置或合作設(shè)立醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要加強(qiáng)政府投入，多管齊下，加快推進(jìn)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，整體提升我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)水平。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營方面，要積極學(xué)習(xí)借鑒西方國家的成功經(jīng)驗(yàn)，樹立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品觀念；重視老人的需求，增加服務(wù)品種，提升服務(wù)的功能；努力打造自己的服務(wù)品牌，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和特色化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要以自己的品質(zhì)環(huán)境和品質(zhì)服務(wù)取勝。堅(jiān)持做好環(huán)境衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作、設(shè)施設(shè)備和伙食水準(zhǔn)等各個(gè)方面的細(xì)節(jié)工作。合理收費(fèi)，讓有入住需求的老年人能入住，住得起，住得舒服，安度晚年。

4 結(jié)論

在我國人口加速老齡化背景下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無法滿足老年人的養(yǎng)老需求，隨之產(chǎn)生的居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等社會(huì)化養(yǎng)老模式對解決我國的養(yǎng)老問題起到了積極的作用。針對這些尚處在發(fā)展中的養(yǎng)老模式，政府應(yīng)加強(qiáng)管理與引導(dǎo)，明確相關(guān)主體的責(zé)任分擔(dān)，對制度進(jìn)行科學(xué)的分層與設(shè)計(jì)，充分利用覆蓋全民社會(huì)保障制度建立的有利條件，整合資源，規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)我國養(yǎng)老模式的健康、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張奇林，趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J].東北大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，9.

[4]穆光宗.我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2012，3.

第3篇：居家護(hù)理概念范文

歐洲各國多以社會(huì)養(yǎng)老為主，政府、慈善團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)和社會(huì)捐贈(zèng)出資修建養(yǎng)老院和老年社區(qū)，并聘用專業(yè)的服務(wù)公司對其進(jìn)行管理和運(yùn)營。另外，歐洲養(yǎng)老方式呈現(xiàn)相對多元化趨勢，如德國的社會(huì)化養(yǎng)老包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老和異地養(yǎng)老等類型，而丹麥則出現(xiàn)了DIY自助養(yǎng)老及跨國養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式。其中由于老齡化速度加快，養(yǎng)老院呈現(xiàn)出供不應(yīng)求的趨勢，各國政府鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，并向家庭提供補(bǔ)貼。政府也對養(yǎng)老社區(qū)等新興養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)提供了政策監(jiān)督，強(qiáng)調(diào)在方便老年人生活的基礎(chǔ)上注重老年人的心理健康發(fā)展。

歐洲政府將養(yǎng)老更多地放在民生視角下考量，在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。經(jīng)過多年發(fā)展，歐洲已有包括養(yǎng)老金體制、養(yǎng)老意識(shí)、從業(yè)人員專業(yè)水平等各方面的成熟配套，養(yǎng)老體制相對完善。

在世界衛(wèi)生組織提出的“積極老齡化”概念中，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被賦予了新含義?！皡⑴c、健康和保障”成為歐洲乃至全世界面對老齡化社會(huì)的新對策。在醫(yī)療保養(yǎng)條件優(yōu)越的當(dāng)代允許老年人保持良好的身心狀態(tài)。老年旅游、體育、文化教育等方面的構(gòu)建不斷被提出且應(yīng)用，衍生出出國考察、健身、徒步旅行、老年搖滾樂隊(duì)、老年夜校等一系列針對身體健康的老年群體提出的活動(dòng)。丹麥的自助養(yǎng)老社區(qū)，代表了老年服務(wù)業(yè)的新潮流。這里不但提供各種居家養(yǎng)老的服務(wù)，也充分尊重老人的自由意愿，選擇志趣相同的老友同住。與此同時(shí)，設(shè)有各種小作坊、小農(nóng)場、小魚塘等活動(dòng)設(shè)施，滿足老人的一切需要。

歐洲的養(yǎng)老模式更加適用于城市內(nèi)或者風(fēng)景優(yōu)美地區(qū)的小規(guī)模多功能型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因有國家養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行支撐，同時(shí)國民收入較高，付費(fèi)能力與意愿均明顯較強(qiáng)，因此其運(yùn)營模式難以為中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)借鑒。但其服務(wù)內(nèi)容與理念，仍然值得國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)借鑒學(xué)習(xí)。我國養(yǎng)老體系的完善，還有很長的路要走。

德國經(jīng)典養(yǎng)老案例解讀

德國是全球老齡化最為嚴(yán)重的國家之一。與許多歐洲養(yǎng)老護(hù)理中心一樣，萊維茨護(hù)理中心坐落于一個(gè)風(fēng)景優(yōu)美的自然保護(hù)區(qū)旁邊，其服務(wù)內(nèi)容包括日間照料中心、養(yǎng)老公寓和二十四小時(shí)急救等內(nèi)容，是典型的鄉(xiāng)村住宅式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老中心的座右銘為“有勇氣做個(gè)快樂的人”。萊維茨護(hù)理中心為老人提供日托、短期入住類的臨時(shí)服務(wù)，日托中心每日能夠?qū)⒗先私尤胱o(hù)理中心，參與其中的服務(wù)與活動(dòng)，然后再將老人送回家中。日托服務(wù)中除重要的餐飲服務(wù)、洗浴服務(wù)外，更多則是鼓勵(lì)老人在中心的休息室和公共活動(dòng)場所與其他老人交流，享受其中的各種理療活動(dòng)。

第4篇：居家護(hù)理概念范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A

文章編號(hào): 1005-0019(2009)05-0064-02

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;居家護(hù)理;健康教育

腹膜透析是利用腹膜作為透析膜,向腹腔內(nèi)注入透析液,膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿和另一側(cè)腹腔內(nèi)透析液借助其溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度,通過彌散對流和超濾的原理,以清除機(jī)體內(nèi)潴留的代謝廢物和過多的水分,同時(shí)通過透析液補(bǔ)充所必須的物質(zhì)。不斷更換新鮮透析液反復(fù)透析,則可達(dá)到清除毒素、脫去多余水分、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的[1]。

1 患者評(píng)估

評(píng)估患者的心理精神狀態(tài)和身體健康狀態(tài) ,調(diào)查患者受教育程度以及對腹膜透析知識(shí)的了解程度,確定患者的生活方式、經(jīng)濟(jì)情況等。

2 對患者及家屬進(jìn)行有計(jì)劃的腹膜透析培訓(xùn)

2.1 選擇責(zé)任心強(qiáng)

具有扎實(shí)的專科知識(shí)技能,溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn),使其掌握腹膜透析基本知識(shí),能正確認(rèn)識(shí)疾病,加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 講解腹膜透析原理

如何進(jìn)行腹膜透析治療,清潔與無菌的概念,如何安全地進(jìn)行換液操作,導(dǎo)管與出口處的護(hù)理,如何生活,如何實(shí)現(xiàn)最佳治療效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,定期復(fù)診的重要性。培訓(xùn)的好壞, 直接影響著腹透的效果。

3 心理護(hù)理

及時(shí)講解腹膜透析治療的透析療效, 會(huì)使患者生活質(zhì)量慰、鼓勵(lì)、支持的態(tài)度, 對待患者保持最佳狀態(tài), 提高透析質(zhì)量。

由于腹膜透析大部分時(shí)間是在家中進(jìn)行由家屬護(hù)理,患者家屬對患者的治療和康復(fù)有很大影響。因此護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與家屬交流,了解他們的困難,并指導(dǎo)他們?nèi)绾螒?yīng)用心理方法在物質(zhì)、精神上施以有效的護(hù)理,使患者體會(huì)到親屬及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及體貼,從而保持平衡、穩(wěn)定、樂觀的情緒,以良好的心態(tài)配合治療。

4 飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者的具體情況制定具體的食譜,合理安排飲食,保證每天足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入, 讓患者根據(jù)食物成分配合飲食。盡量保證患者的正常食欲和消化功能,讓患者每月回醫(yī)院監(jiān)測血清蛋白、血紅蛋白、測量干體重。控制飲水,預(yù)防容量負(fù)荷過重。

指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低磷飲食。

5 居家環(huán)境

居家腹膜透析需有一獨(dú)立空間,保證透析間清潔、干燥、光線良好,根據(jù)房間面積配備紫外線燈。

6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

我們的身體就像是一個(gè)充電電池,運(yùn)動(dòng)就是“充電”!運(yùn)動(dòng)可以幫助控制血壓、降低血糖,有利于血液循環(huán),幫助睡眠,還可以維持骨骼的強(qiáng)壯,保持關(guān)節(jié)靈活,運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦分泌某種激素,會(huì)讓患者對生活更樂觀。腹膜透析的患者可以根據(jù)個(gè)人身體情況,做一些中、低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如:散步、太極拳、舞劍、舞扇、騎自行車。在運(yùn)動(dòng)過程中,導(dǎo)管一定要妥善固定好,避免牽拉和擠壓導(dǎo)管并且不要做使腹腔內(nèi)壓增高的運(yùn)動(dòng),比如提舉重物等。

7 居家腹膜透析預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥措施

操作前按要求洗手、戴口罩,減少細(xì)菌量,換液前按六步洗手法洗手可明顯減少接觸污染的機(jī)會(huì)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免穿緊身褲,徹底洗澡,沐浴液專用。勤換干凈衣服、被服。

工作、活動(dòng)時(shí)注意透析短管的固定與防護(hù),避免過度牽拉、扭曲造成出口的機(jī)械性刺激,引發(fā)局部炎癥等。

保持大便通暢, 便秘時(shí)腸內(nèi)毒素可進(jìn)入腹腔,誘發(fā)腹膜炎的發(fā)生。

觀察引流液的顏色、量,引流液混濁時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以免延誤病情。

8 總結(jié)

腹膜透析是一種治療方式,患者及家屬的理解和支持越多,患者的生活質(zhì)越好[2]。腹膜透析需要患者及家屬在家庭中自立進(jìn)行 ,為了能讓缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者及家屬能獨(dú)立進(jìn)行合格的腹膜透析治療并避免并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)士需幫助患者及家屬對自身臨床問題有全面的、細(xì)致的了解,并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、實(shí)現(xiàn)有效自我管理。

參考文獻(xiàn)

第5篇：居家護(hù)理概念范文

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老方式選擇策略；社會(huì)學(xué)；養(yǎng)老方式；南陽市

我國是世界上老年人口最多的國家，在經(jīng)濟(jì)及社會(huì)保障尚未做好準(zhǔn)備的情況下提前步入老齡化社會(huì)，這使得傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到了極大的挑戰(zhàn)，如何有效地解決數(shù)以億計(jì)老年人口的養(yǎng)老問題已迫在眉睫。而我國傳統(tǒng)家庭照顧功能的弱化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的諸多弊端使得社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老問題中的應(yīng)用研究有了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

一、現(xiàn)階段城市居民主要養(yǎng)老模式

所謂養(yǎng)老方式就是老年人在面對現(xiàn)有養(yǎng)老資源的情況下所選擇的養(yǎng)老模式。它由一定的生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定并必然會(huì)隨著社會(huì)生活力和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展而不斷發(fā)生相應(yīng)的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養(yǎng)老方式。鑒于此，本文結(jié)合文獻(xiàn)研究，根據(jù)城市居民是否接受子女供養(yǎng)和養(yǎng)老依托地，把養(yǎng)老方式分成居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種方式。

（一）居家養(yǎng)老：居家養(yǎng)老是由先進(jìn)國家傳來的一種新概念。他和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老區(qū)別很大，居家養(yǎng)老的家作為一種載體存在，而家庭養(yǎng)老的家則是建立在家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上，其中的涵義完全不同。居家養(yǎng)老的享有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)來源的老年人擁有獨(dú)立住房，生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女，可以依靠鄰里和保姆服務(wù)人員等。

（二）家庭養(yǎng)老：家庭養(yǎng)老一種較為久遠(yuǎn)的養(yǎng)老模式，老年人的經(jīng)濟(jì)支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍，且由于家庭成員對老人的習(xí)慣和愛好都很了解，所以照顧的會(huì)比較周到，經(jīng)濟(jì)成本較低，在經(jīng)濟(jì)上比較理想。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分為很多種，他們主要是為老人提供護(hù)理、食宿和照料等服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，最重要的一點(diǎn)就是緩解子女的壓力，使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活，并且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中同齡人較多，老人日常交流娛樂并不受到影響，對老人的精神和身體都有益處。

二、養(yǎng)老方式的選擇策略優(yōu)勢分析

居家養(yǎng)老在我國城市老人的家庭照顧的負(fù)擔(dān)沉重和機(jī)構(gòu)照顧老人的成本過高、觀念未完全接受、質(zhì)量參差不齊的情況下，積極發(fā)展老人社區(qū)資源，豐富服務(wù)項(xiàng)目，可以有效的解決城市居民的養(yǎng)老問題，對減輕政府負(fù)擔(dān)、鼓勵(lì)社會(huì)福利社會(huì)化具有積極意義，同時(shí)居家養(yǎng)老對家庭贍養(yǎng)進(jìn)行有效的補(bǔ)充，是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關(guān)系所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，更具備人性化、人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理和精神養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件的社會(huì)環(huán)境。在這樣的社區(qū)、家庭、環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要，而且它可以有效利用社區(qū)閑置資源，節(jié)約養(yǎng)老成本。社區(qū)養(yǎng)老所需的成本是三種養(yǎng)老模式中最為理想的。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人需要支付相當(dāng)數(shù)額的費(fèi)用，而家庭養(yǎng)老則需要犧牲老人子女的工作時(shí)間或是雇傭?qū)ｉT人員給老人提供日常的居家照料，也需要承擔(dān)不小的成本，因此，居家養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)成本方面要比較高，對老人家庭經(jīng)濟(jì)資本有一定的要求。

家庭養(yǎng)老模式是我國歷史上形成并延續(xù)下來的一種養(yǎng)老模式，是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養(yǎng)老模式。資料顯示，雖然老年人對晚年生活的場所可有多種選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但由于家庭養(yǎng)老具有在提供情感交流和心理需求上的優(yōu)點(diǎn)以及養(yǎng)老觀念等因素的存在，家庭養(yǎng)老仍然是多數(shù)老年人的第一選擇，是現(xiàn)行養(yǎng)老模式中的主要形式。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式即老年人的生活照料完全由贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人承擔(dān)，具體講就是老年人居住在自己的家里，由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式中，老年人可以經(jīng)?？吹阶优图胰瞬⑦M(jìn)行情感上的交流，同時(shí)，由于家庭成員了解老年人的生活習(xí)慣和興趣愛好，在生活的照顧上更全面、周到。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在日常生活中，它是家庭養(yǎng)老的一個(gè)重要替代物，而且是一個(gè)覆蓋范圍較廣的替代物，因?yàn)橛泻芏嗟睦先丝梢赃x擇它。但是由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的不均衡性，其質(zhì)量參差不齊，檔次差別很大，在高端機(jī)構(gòu)入住的多為具有較高的文化程度的老人，解決精神上的孤獨(dú)是他們選擇進(jìn)老年公寓的一個(gè)重要原因。而低端機(jī)構(gòu)的入住者多為家庭發(fā)生變故，生活不能自理、喪偶、經(jīng)濟(jì)壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養(yǎng)老方式。

三、結(jié)語

養(yǎng)老問題是整個(gè)社會(huì)存在的普遍問題，而養(yǎng)老方式的選擇尤為重要。因此，選擇一種適合自己情況的養(yǎng)老模式，十分重要。家庭養(yǎng)老這種模式抗干擾能力強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)要求低，在經(jīng)濟(jì)資本較弱的狀況下，家庭養(yǎng)老的就非常必要。如果有較多的空暇時(shí)間并希望從事興趣愛好和娛樂活功，經(jīng)濟(jì)身體狀況較好時(shí)，居家養(yǎng)老是種較好的選擇。身體狀況不佳，且經(jīng)濟(jì)條件較差的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很適合。而國家則要盡快完善社會(huì)保障制度，積極推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，提高老年群體的經(jīng)濟(jì)能力和健康水平。加大對公共福利設(shè)施，為適應(yīng)社會(huì)的老齡化趨勢，老年社會(huì)福利事業(yè)應(yīng)加快建設(shè)步伐，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加投入，提高它們組織養(yǎng)老資源的能力。最后，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)個(gè)人和企業(yè)等創(chuàng)建、經(jīng)營老年服務(wù)設(shè)施，以靈活政策，形成社會(huì)多層面養(yǎng)老的格局。

參考文獻(xiàn)

第6篇：居家護(hù)理概念范文

關(guān)鍵詞 社會(huì)治理 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 模式 長壽區(qū)

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1社會(huì)治理對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的適用性

黨的十八屆三中全會(huì)在《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會(huì)治理”這一概念，既適應(yīng)了我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的形勢，又順應(yīng)了廣大人民群眾的訴求，更呼應(yīng)了“推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”的全面深化改革總目標(biāo)，是中國特色社會(huì)主義制度建設(shè)的完善與發(fā)展。

2長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的困境

2.1資源整合能力有待加強(qiáng)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)綜合性、全方位、多專業(yè)參與的服務(wù)，僅憑社區(qū)自身的資源難以滿足老年人的服務(wù)需求，這就需要整合社區(qū)所有養(yǎng)老服務(wù)資源，形成資源共享、功能互補(bǔ)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。長壽區(qū)養(yǎng)老資源較為豐富，如在社區(qū)層面已經(jīng)探索出了養(yǎng)老服務(wù)站、幸福院、社區(qū)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，但這些養(yǎng)老資源分散在各個(gè)部門，這就導(dǎo)致原本就有限的社區(qū)服務(wù)社會(huì)使用效率非常低下，難以統(tǒng)籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統(tǒng)全面的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導(dǎo)致很多問題，包括投入不足、服務(wù)模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務(wù)項(xiàng)目有限等。社區(qū)資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務(wù)需求，也束縛了社會(huì)組織的發(fā)展。

2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善

長壽區(qū)社區(qū)雖然越來越重視老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置，但不完善的問題比較明顯。（1）實(shí)用性差。很多社區(qū)設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設(shè)施的設(shè)置應(yīng)該具有防碰撞、防滑等功能，同時(shí)也缺乏無障礙設(shè)施的考慮，造成了老年人活動(dòng)的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來越大，此外，對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是社區(qū)醫(yī)療人員技術(shù)水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)。

2.3養(yǎng)老資金來源單一

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工程具有長期性、連續(xù)性，需要持續(xù)穩(wěn)定的資金保障，長壽區(qū)目前尚未出臺(tái)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障政策，嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。當(dāng)前長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老資金來源主要依賴財(cái)政投入，當(dāng)前雖然依靠上級(jí)部門的投入，逐漸啟動(dòng)了居家養(yǎng)老工作，并開展了針對老年人的一系列服務(wù)，但由于管理資金來源有限、社會(huì)資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區(qū)又沒有經(jīng)濟(jì)來源為居家養(yǎng)老服務(wù)繼續(xù)注入資金，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展受到了極大挑戰(zhàn)。

2.4現(xiàn)代養(yǎng)老觀念尚未養(yǎng)成

傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念認(rèn)為“百善孝為先”，老年人的養(yǎng)老服務(wù)理應(yīng)鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對開展和加深社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性和緊迫性問題的認(rèn)識(shí)上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認(rèn)識(shí)，沒有意識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老的興起是在“未富先老”和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識(shí)到現(xiàn)代養(yǎng)老觀念已要求老年人接受養(yǎng)老職能由以家庭為主轉(zhuǎn)向社會(huì)化發(fā)展。

3創(chuàng)新長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的路徑研究

3.1創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需堅(jiān)持的原則

原則是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的基本遵循，它主要包括：堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場化相結(jié)合的原則；堅(jiān)持多元發(fā)展與統(tǒng)一管理相結(jié)合的原則；堅(jiān)持專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合的原則；堅(jiān)持滿足服務(wù)需求與價(jià)值實(shí)現(xiàn)相結(jié)合的原則等

3.2創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)建設(shè)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置關(guān)系到社區(qū)居家養(yǎng)老參與方之間的責(zé)任分工，是養(yǎng)老模式運(yùn)行的核心。針對長壽區(qū)當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀，構(gòu)建一種能夠克服當(dāng)前養(yǎng)老模式缺點(diǎn)的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心式”的新型社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.3創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)

所謂創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織建設(shè)，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進(jìn)其健康發(fā)展，以更好地發(fā)揮在養(yǎng)老服務(wù)中的功用。居委會(huì)應(yīng)該根據(jù)居民的需求調(diào)整工作內(nèi)容，為社區(qū)老年人提供較為個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；政府可以利用購買服務(wù)等方法來為居委會(huì)的活動(dòng)提供資金保障，保證居委會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行。充分重視家庭的作用。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，家庭是主體，一方面積極倡導(dǎo)孝道文化，在全社會(huì)形成養(yǎng)老、敬老、愛老、護(hù)老的良好風(fēng)氣；另一方面，加強(qiáng)政策扶持，對于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。

3.4創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)

服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老落到實(shí)處的組織保證。專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，一直是長壽區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的軟助，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也不例外。要從根本上做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，必須在管理與服務(wù)上進(jìn)行創(chuàng)新。

3.5創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制

創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制是創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式的重要支撐。創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的保障體制可以從建立健全多元化的社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)資金的投資體制、建立對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估機(jī)制、制定具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度、完善和運(yùn)用激勵(lì)與責(zé)任追究機(jī)制等方面著手，為長壽區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障。

第7篇：居家護(hù)理概念范文

保險(xiǎn)企業(yè)跨界到養(yǎng)老服務(wù)中，所選取的養(yǎng)老服務(wù)模式也各有不同。有的以居家養(yǎng)老服務(wù)為入口，投資建立居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)公司，打造互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代一體化養(yǎng)老;有的從社區(qū)養(yǎng)老著手，在一二線城市中，通過競標(biāo)地產(chǎn)的方式建立屬于自己的養(yǎng)老社區(qū)，采用高端護(hù)理模式，打造全護(hù)理概念。在建立養(yǎng)老社區(qū)的同時(shí)，保險(xiǎn)企業(yè)還建立了健康養(yǎng)老體驗(yàn)中心，注重線下養(yǎng)老體驗(yàn)式服務(wù)，形成休閑養(yǎng)生、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老等多種業(yè)態(tài)相結(jié)合的養(yǎng)老模式。例如，由泰康人壽投資建設(shè)的國際標(biāo)準(zhǔn)大型綜合養(yǎng)老社區(qū)泰康之家燕園已在北京市昌平區(qū)投入試運(yùn)營。社區(qū)總建筑面積約31 萬平方米，全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區(qū)服務(wù)體系由生活服務(wù)體系、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成，包括日常生活服務(wù)、餐飲服務(wù)、健康管理、專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務(wù)等，全方位滿足入住長者的綜合需求。

養(yǎng)老業(yè)務(wù)拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人壽與北京、上海等地20 余所開設(shè)護(hù)理專業(yè)的高校簽訂訂單式人才培養(yǎng)協(xié)議，形成以需求為導(dǎo)向、以行業(yè)為依托的校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，以破解養(yǎng)老人才短缺問題。

保險(xiǎn)企業(yè)切入養(yǎng)老，一般都是大手筆，并迅速鋪開，要取得規(guī)模效應(yīng)，對資金是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，但對于善于資本騰挪的保險(xiǎn)企業(yè)來說，似乎并非難事。大型保險(xiǎn)企業(yè)選擇以投資商、運(yùn)營商一體化的全資運(yùn)營模式，通過自建+ 控股+ 合作的方式培養(yǎng)體系化的養(yǎng)老服務(wù)能力。還有一些保險(xiǎn)企業(yè)采用股權(quán)合作模式，與開發(fā)商聯(lián)合成立股份公司，該模式有望成為國內(nèi)保險(xiǎn)公司進(jìn)軍養(yǎng)老地產(chǎn)的主要模式。

而在美國，保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的渠道以間接投資為主，保險(xiǎn)公司大都不直接參與養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)建設(shè)。保險(xiǎn)公司通過投資房地產(chǎn)信托投資基金成為養(yǎng)老住宅的持有者，獲取長期穩(wěn)定的投資回報(bào)。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺(tái)的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是到2020 年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。2014 年8 月出臺(tái)的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，支持符合條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展。

但對保險(xiǎn)公司自身來講，在進(jìn)軍養(yǎng)老項(xiàng)目前必須選準(zhǔn)市場定位和盈利模式，找到適合自己的盈利點(diǎn)及盈利模式。

目前，大部分保險(xiǎn)公司的養(yǎng)老項(xiàng)目多集中在地產(chǎn)領(lǐng)域，以養(yǎng)老社區(qū)的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持續(xù)的低入住率，讓險(xiǎn)資們看到了理想和現(xiàn)實(shí)的差距，也讓其對養(yǎng)老行業(yè)有了更加清晰的認(rèn)識(shí)。

中國平安集團(tuán)子公司平安不動(dòng)產(chǎn)的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目合悅，在2015 年春節(jié)后進(jìn)行封盤。該項(xiàng)目以全齡化全方位社區(qū)服務(wù)為特色，提供頤養(yǎng)身心的全方位服務(wù)。據(jù)悉，合悅項(xiàng)目并未叫停，僅是暫時(shí)封盤。但外界對于平安不動(dòng)產(chǎn)關(guān)注不是這一項(xiàng)目的暫時(shí)停滯，更多的是質(zhì)疑其以養(yǎng)老名義圈地，但平安不動(dòng)產(chǎn)方并未做出回復(fù)。

剝離房地產(chǎn)屬性，養(yǎng)老社區(qū)并非暴利、高盈利的投資項(xiàng)目，其投資周期也許要長達(dá)8 至10 年。在項(xiàng)目投入前期，能維持收支平衡已較為不易。目前從各養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行的情況來看，其短期收益大概僅為5% 至6%，若收益要達(dá)到8% 至10% 之間，則需要10至20 年的投資周期。

第8篇：居家護(hù)理概念范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)腹膜透析家庭應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0221-01

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。適應(yīng)于幾乎所有急、慢性腎衰，容量負(fù)荷過多，水、電解質(zhì)平衡紊亂，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。作為長期腎臟替代療法，腹透已成為腎衰竭患者的第一線治療方法，具有操作簡單、方便、安全，透析效率較高，保持殘存腎功能，患者生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)?；颊呒捌浼覍倏稍诩覍?shí)施透析治療，對于出現(xiàn)的護(hù)理問題，希望得到及時(shí)指導(dǎo)?，F(xiàn)將對居家腹膜透析患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)報(bào)告如下。

1技術(shù)指導(dǎo)

1.1理論學(xué)習(xí)。對患者及家屬講述與疾病有關(guān)的一般醫(yī)療知識(shí)及腹透的一些基本知識(shí)和原理，為實(shí)施家庭腹膜透析打下扎實(shí)的理論和操作基礎(chǔ)。樹立嚴(yán)格無菌概念，清楚哪些情況必須與醫(yī)院聯(lián)系，切不可自作主張。

1.2操作培訓(xùn)。在醫(yī)院進(jìn)行腹膜透析一周后開始，指導(dǎo)對象為患者及其家屬，手把手示范操作，強(qiáng)化受訓(xùn)者單獨(dú)操作，反復(fù)訓(xùn)練，使患者及家屬能熟練準(zhǔn)確掌握操作程序，能自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌透析操作技術(shù)；掌握處理透析管引流不暢的基本方法；使患者及家屬能正確測量血壓、脈搏、體溫、體重、腹圍情況及24h出入液量，并能準(zhǔn)確填寫腹透表。

1.3家庭腹膜透析間的環(huán)境。條件允許的家庭應(yīng)設(shè)有專用腹透房間，條件不允許的可選擇臥室為透析室，室內(nèi)要保持清潔干燥、通風(fēng)和光線充足，每日定時(shí)開窗通風(fēng)兩次，紫外線空氣消毒兩次，每次約30分鐘，床、座椅、門及地面用消毒液擦洗。換液的時(shí)候，要暫時(shí)關(guān)上風(fēng)扇和窗戶，防止灰塵飛舞或進(jìn)入室內(nèi)。

2健康教育的實(shí)施

通過宣傳欄、腹膜透析健康教育手冊，向患者及家屬進(jìn)行口頭、書面、示范、健康宣教，解答患者提出的各種問題，讓患者了解此疾病性質(zhì)，讓同病種的病友們相互之間溝通、相互交流、相互鼓勵(lì)。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理。

3.1.1因患者長期受疾病的折磨，加上經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)，難免會(huì)導(dǎo)致患者精神壓力大、緊張、憂慮等悲觀心理。首先積極主動(dòng)與患者溝通，取得信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，讓病人在治療期間得到心理上的安慰。

3.1.2根據(jù)不同的心理狀況，有針對性進(jìn)行開導(dǎo)、疏通，消除患者心理障礙，讓其堅(jiān)持不懈，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2飲食護(hù)理。由于腹透會(huì)丟失體內(nèi)大量的蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成份，應(yīng)通過飲食來補(bǔ)充，要求病人蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.5g/（kg.d），其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，水的攝入量根據(jù)每日的出額量來決定，如出額量為1500ml以上，病人無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。

3.3做好患者家屬工作。取得密切配合，尤其對經(jīng)濟(jì)狀況差的家庭更需要做好家庭工作，使家屬更多地愛護(hù)病人，與醫(yī)院保持密切聯(lián)系并提供幫助，保證病人在熟悉、安全、愉快、平靜的環(huán)境中順利進(jìn)行家庭腹膜透析，達(dá)到最佳的治療效果。

4衛(wèi)生宣教

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，以防受涼而致不必要的感染。做到勤更衣被，定期洗澡、剪指甲，保證充足的睡眠，避免勞累。

5腹透期間發(fā)生的并發(fā)癥及護(hù)理指導(dǎo)

5.1腹膜炎。腹膜炎是腹透患者常見并發(fā)癥和中斷治療的主要原因。目前以細(xì)菌性感染多見。感染細(xì)菌可來自出口處、血液、腸道或透析液。發(fā)生腹膜炎時(shí)應(yīng)選用合適的抗生素，有殘余腎功能的必需要保護(hù)。護(hù)理方法：用透析液1000ml連續(xù)沖洗3-5次，腹透液內(nèi)加入抗生素及肝素等，全身適用抗生素。若經(jīng)過2-4周后感染任不能控制，應(yīng)立即與醫(yī)院取得聯(lián)系。

5.2腹痛。透析液溫度過低或過高、腹腔注入液量過多或進(jìn)入空氣過多、透析液PH不當(dāng)、腹腔感染、導(dǎo)管移位刺激等均可引起腹痛。護(hù)理方法：應(yīng)注意調(diào)節(jié)好透析液的溫度，降低透析液的滲透壓及透析液進(jìn)出的速度，在處理上應(yīng)去除原因，并可在透析液中加入1%～2%普魯卡因3～10ml，無效時(shí)酌減透析次數(shù)。

5.3透析管引流不暢或透析管堵塞。原因有導(dǎo)管移位或扭曲，被纖維蛋白、血塊或大網(wǎng)膜脂肪阻塞，腸腔或腹腔氣體過多，透析后腸粘連，透析管端的小孔有部分露在腹腔內(nèi)液體表面上，致使虹吸作用消失。護(hù)理方法：①可采用變換或取半臥位式，按摩腹部。②排凈膀胱。③服用導(dǎo)瀉劑或灌腸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。④腹膜透析管內(nèi)注入肝素、尿激酶、生理鹽水、透析液等，并留置30～60分鐘，可使堵塞管的纖維塊溶解。

5.4導(dǎo)管出口處感染。與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如換藥操作時(shí)不戴口罩，不及時(shí)換藥，經(jīng)常用手搔抓抓出口處等。護(hù)理方法：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做好自身防護(hù)。腹透管應(yīng)用膠布固定，防止?fàn)坷?、移位、扭曲等。?dǎo)口處每日用生理鹽水清潔，周圍皮膚用碘伏消毒，無菌紗布覆蓋，并用透氣膠布固定。若患者出口處皮膚紅腫、疼痛并有膿性分泌物時(shí)，應(yīng)每天換藥2次，同時(shí)使用抗生素治療。

第9篇：居家護(hù)理概念范文

一、社會(huì)化居家養(yǎng)老的概念

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件的改善及養(yǎng)老觀念的改變，老年人選擇到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人數(shù)也會(huì)相應(yīng)增加。但總體來說，居家養(yǎng)老由于其經(jīng)濟(jì)性、自由性及不脫離老人熟悉的生活環(huán)境的特點(diǎn)，仍是廣大老年人的首選。在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90％，日本則高達(dá)96．9％。再考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對高昂的建設(shè)成本和運(yùn)行成本，基于我國國情，堅(jiān)持居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的方針仍不可動(dòng)搖。過去，在傳統(tǒng)的大家庭模式下，我國居家養(yǎng)老的老人的照料主要依賴于家庭成員。社會(huì)發(fā)展不可避免帶來家庭規(guī)模日趨縮小，核心家庭、空巢家庭特別是空巢老年人家庭日益增多，使得家庭對老年人的照料功能也不可避免日趨弱化。傳統(tǒng)的、單一的居家養(yǎng)老照料模式正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。目前，我省城區(qū)中，空巢老年人家庭占老年人家庭的30％以上，預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到80％左右。因此，應(yīng)對新的形勢，探索一條既堅(jiān)持居家養(yǎng)老又保證老年人生活質(zhì)量的服務(wù)機(jī)制已刻不容緩。大力開展和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，無疑是目前破解這個(gè)難題的最經(jīng)濟(jì)、最可行的途徑之一。但如何實(shí)施，卻是一個(gè)全新的課題，幾無現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可借鑒。目前，全國也只有上海、大連等少數(shù)幾個(gè)地方開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的摸索和試點(diǎn)，因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚需進(jìn)一步的探索。

所謂“社會(huì)化居家養(yǎng)老”，它既不同于專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老和簡單的社區(qū)居家養(yǎng)老。其基本含義：一是從養(yǎng)老的方式看，老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的主體看，社會(huì)化居家養(yǎng)老除了擁有家庭照料外，還提供社會(huì)化保障。社會(huì)化居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)人群全覆蓋，享受低價(jià)位，服務(wù)規(guī)范化，突出人情化。簡而言之，社會(huì)化居家養(yǎng)老是在政府統(tǒng)籌指導(dǎo)下，以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老模式。

二、 國情、省情對居家養(yǎng)老的需求

2000年民政部等11部委了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》，其中提出了“社會(huì)福利社會(huì)化”這一概念，河北省按照國家相關(guān)要求對社會(huì)福利社會(huì)化進(jìn)行了一系列的探索和改革，取得了長足進(jìn)步，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得到了極大發(fā)展，社會(huì)認(rèn)知度得到了極大提高，這為河北省加速推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)提供了可能。

1.人口多，底子薄，老年人口增長快

目前，中國正開始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬人，發(fā)展到年均增加800萬人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，河北省是全國老年人口增長較快的省份之一，截止到2010年底，全省60歲以上老年人口934萬，占總?cè)丝诘?3%。而且，老年人口每年還在以3%的速度遞增，人口老齡化特征明顯。人口老齡化，將對全省的經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化等方面的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響，老年人在養(yǎng)老、醫(yī)療、救助等方面的壓力也會(huì)逐年增長。并且，我國老齡人口有自己的特點(diǎn)，即老齡人口絕對基數(shù)大，根據(jù)人口普查及人口研究中心預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，2030年前后，我國60歲以上的老齡人口預(yù)計(jì)將增至4億左右，相當(dāng)于現(xiàn)在歐盟15國的人口總和，這意味著每3個(gè)人中就有1個(gè)老人。養(yǎng)老基礎(chǔ)底子薄，我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 4834元，河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入7500多元，屬于典型的“未富先老”。由此引發(fā)的社會(huì)問題越發(fā)凸顯且復(fù)雜，甚至成為社會(huì)不和諧的重要因素。

2.政府的大力扶持，為養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化提供了充足保障

河北省委、省政府對養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化建設(shè)高度重視，2009年河北省民政廳起草了《關(guān)于資助社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫行辦法》，提出了對社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵(lì)補(bǔ)貼意見。2010年《河北省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》對扶持社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做出了明確闡述。提出“按照‘誰投資、誰管理、誰受益’的原則，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，通過稅費(fèi)優(yōu)惠、資金補(bǔ)貼等扶持政策，積極引進(jìn)國內(nèi)外資金，鼓勵(lì)支持企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、保險(xiǎn)公司及個(gè)人等社會(huì)力量，以獨(dú)資、合資、合作等多種形式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足日益增長的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。到“十二五”末，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)所占比重達(dá)到50%以上?！边@一系列政策的出臺(tái)，可以看出河北省政府對鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的態(tài)度和決心，為進(jìn)一步推動(dòng)河北養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化鋪平了道路。

3.中華民族傳統(tǒng)習(xí)慣居家養(yǎng)老

長期以來，由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和傳統(tǒng)觀念約束，老齡人主要是家庭養(yǎng)老，通過子女的供養(yǎng)來解決老人的生活問題，而不是像國外發(fā)達(dá)國家那樣依靠社會(huì)保障。但是，隨著家庭人口結(jié)構(gòu)的變化，獨(dú)生子女無力、無暇照顧老人的矛盾愈加凸顯，特別是 “421”倒金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的形成，社會(huì)生活節(jié)奏的高速化，許多子女缺少時(shí)間和精力照顧老人，有的子女與父母兩地分居更是無法照顧，導(dǎo)致現(xiàn)在“空巢老人”大量出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年底河北省65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?.24%，生活在空巢家庭中的老人已占老人總數(shù)25%以上，80歲以上高齡老年人在老年人口中的比例增加迅速。在這樣的大背景下，社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)成了許多老年人唯一的選擇，“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)的觀念也不斷的淡化。人們思想的轉(zhuǎn)變，為養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展提供了成熟的社會(huì)環(huán)境。因此，單純依靠家庭養(yǎng)老不僅難以為繼，而且越來越凸顯不現(xiàn)實(shí)。

4.現(xiàn)代老年人居家養(yǎng)老需求迫切

全國老齡委一項(xiàng)關(guān)于城市老年人居住方式的調(diào)查顯示，90%的老年人愿意居家自我照料。如今，大多數(shù)老年人認(rèn)為，自己要有“三老”――老友、老窩(住房)、老底(存款)。就今后一定階段養(yǎng)老來講，物質(zhì)保障已不再是主要問題，而親情關(guān)愛、子女呵護(hù)上升為主要問題。即使獨(dú)生子女能夠生活在老人身邊，但也已經(jīng)不能完全滿足老人頤養(yǎng)天年的需求，而社會(huì)化居家養(yǎng)老，可以在家庭氛圍中享受到周到、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，能充分滿足老年人的生活和心理的需求，既經(jīng)濟(jì)又溫馨。因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老是今后養(yǎng)老發(fā)展的必然趨勢。

三、社會(huì)化居家養(yǎng)老的基本思路

1..積極適應(yīng)社會(huì)化養(yǎng)老需求，加快在高職院校培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才

為了適應(yīng)老齡人口快速增長和社會(huì)化養(yǎng)老需求不斷攀升的形勢, 大力推進(jìn)我國社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程，加快培養(yǎng)實(shí)用型專業(yè)人才是當(dāng)務(wù)之急。針對河北省養(yǎng)老服務(wù)人才缺少的現(xiàn)狀，應(yīng)該發(fā)揮高等職業(yè)教育培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線的高等專業(yè)人才的優(yōu)勢，通過科學(xué)設(shè)置相關(guān)專業(yè)，合理制定培養(yǎng)計(jì)劃，適時(shí)培養(yǎng)既懂護(hù)理保健、家政服務(wù)專業(yè)技術(shù)的高素質(zhì)、高技能人才，為推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展提供有力的人才支撐。

2.順應(yīng)當(dāng)代老齡人需求和選擇，抓好傳統(tǒng)與現(xiàn)代的有機(jī)融合

據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人口2000年第五次人口普查結(jié)果為1.3億，現(xiàn)在超過了1.4億。中國的養(yǎng)老問題面臨極為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此，要未雨綢繆，需要做長遠(yuǎn)打算。從社會(huì)發(fā)展規(guī)律出發(fā)，社會(huì)化居家養(yǎng)老是一種必然趨勢。要讓老年人自愿選擇社會(huì)化居家養(yǎng)老，我們建設(shè)的社會(huì)化居家養(yǎng)老必須突出滿足養(yǎng)老需求，既能繼承和體現(xiàn)家庭養(yǎng)老優(yōu)勢，讓老人享受到家的溫暖，又能提供專業(yè)的人性化服務(wù)，讓老人享受到社會(huì)發(fā)展的成果，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的家庭化和社會(huì)化的完美結(jié)合。

3.廣泛借鑒國外成熟經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用現(xiàn)代人文科學(xué)理念指導(dǎo)實(shí)踐探索

歐洲、美國和日本在上世紀(jì)就已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，在居家養(yǎng)老配套服務(wù)上有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。同時(shí)，應(yīng)該重視和開展好人的本性和社會(huì)屬性研究，正如馬斯洛的人的需求層次理論所說的，人在滿足了生存、安全的需求之后，就渴望被尊重，希望人格與自身價(jià)值被承認(rèn)。目前，我國城鎮(zhèn)居民退休后有一定的經(jīng)濟(jì)做后盾，因此急需采用社會(huì)化居家養(yǎng)老的新模式以提高他們的生活質(zhì)量。在社會(huì)化養(yǎng)老建設(shè)過程中，必須研究老年人的養(yǎng)老需求，以人文的精神和科學(xué)的態(tài)度指導(dǎo)社會(huì)化居家養(yǎng)老發(fā)展。

4.遵循養(yǎng)老發(fā)展客觀規(guī)律，探索社會(huì)保障和市場化服務(wù)相結(jié)合的道路