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【關(guān)鍵詞】放射科;影像技師;綜合素質(zhì)
1醫(yī)學(xué)影像技師的現(xiàn)狀
談及提高醫(yī)學(xué)影像技師的綜合素質(zhì),首先需要了解影像技師隊伍現(xiàn)在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主,給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復(fù)一日,年復(fù)一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫(yī)師管理,醫(yī)師在放射科有絕對話語權(quán),技師只負責(zé)患者檢查流程。影像技師大都??飘厴I(yè)而醫(yī)師都是碩士、博士畢業(yè)。出身學(xué)歷偏低和在科室的地位不高,加重了自卑感。認為自己處于醫(yī)院基層且在一個輔助科室,做的再好也難得到領(lǐng)導(dǎo)的認可,工作中只要做好本職工作不出醫(yī)療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態(tài)阻礙了自身的發(fā)展。要改變這樣的狀況,必需提高影像技師的綜合素質(zhì),我們可以從以下方面加以努力改進。
2樹立崗位敬業(yè)精神和專業(yè)自豪感
作為一名放射技師,雖然處于醫(yī)院的基層,但其作用和地位是不能小覷的?,F(xiàn)在大部分的臨床科室都需要影像檢查來協(xié)助他們對疾病的診治。一張清晰明了的圖像對患者的診療提供了重要的幫助。隨著設(shè)備技術(shù)的發(fā)展,放射技師的地位越來越重要。磁共振引導(dǎo)下穿刺靶向治療需要放射技師精準的病灶定位,引領(lǐng)手術(shù)醫(yī)師的操作。毫不夸張的說,沒有技師的協(xié)助醫(yī)師將寸步難行。傳統(tǒng)的觀念已經(jīng)在發(fā)生改變,放射科不是以往那個簡單的輔助科室,而是慢慢向臨床科室轉(zhuǎn)型。放射技師也不是僅僅提供簡片的操作員,而是一個診療過程不可或缺的一員。沒有我們的一線努力,患者的疾患將被耽擱,臨床的誤診率將會提高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將回到望聞問切的年代。
3加強業(yè)務(wù)水平,擴大學(xué)科知識體系
這里說的業(yè)務(wù)水平,不僅指的是能拍好一張甲級片。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展至今所涉及的學(xué)科很廣,包括影像工程學(xué)、影像物理學(xué)、影像生物學(xué)、分子影像學(xué)、信息影像學(xué)、網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)、計算機科學(xué)等[1]。一名優(yōu)秀的放射技師不僅要懂醫(yī),而且也要懂得與學(xué)科交叉的其他知識。這些知識的獲取可以有多種途徑,可以從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育著手,也可以通過自學(xué)或參加計算機短訓(xùn)班、國家及省級衛(wèi)生部門舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、閱讀網(wǎng)絡(luò)文章、計算機信息技術(shù)的專業(yè)或通俗刊物等。只有不斷充實自己,才能了解科技的最新發(fā)展。人類每一次的科技進步,都會嘗試將最新的科技成果應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,因為生命是發(fā)展的本源。
4主動的自我教育,努力提升學(xué)歷層次
不得不承認目前放射技師隊伍存在普遍學(xué)歷偏低,即便在上海這樣的國際大都市放射技師大部分也只有大專畢業(yè),本科也只是業(yè)余畢業(yè)。而影像醫(yī)師基本都是碩士、博士畢業(yè),他們在科室醫(yī)、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫(yī)師是影像科一條鏈上的兩股繩子,只有彼此纏繞才能發(fā)揮最大的作用。在發(fā)達國家影像中心有一只技術(shù)專家組成的支援小組,他們有QA高級技師、醫(yī)學(xué)物理師、既懂得計算機知識,又善于分子影像學(xué)實驗和研究的生物醫(yī)學(xué)工程師[3]。這正是我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師,幾乎所有的技師都已完成業(yè)余本科畢業(yè)、1位全日制本科、1位生物醫(yī)學(xué)碩士、1位博士。我們不斷努力向著國際目標發(fā)展,深信有朝一日我們也會站上國際舞臺??上驳氖?,目前在上海有三所高等院校設(shè)立了和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)相關(guān)的專業(yè),分別是上海醫(yī)療器械??茖W(xué)校、上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院、上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校。為了配合發(fā)展三所院校今年合并為上海健康醫(yī)學(xué)院。它是一所本科院校,它為影像技師這支隊伍注入新鮮活力的同時,也提高了這支隊伍的學(xué)歷水平。不久的將來這支隊伍將會出現(xiàn)碩士、博士。它為我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與國際接軌,為影像技術(shù)的醫(yī)教研打下了扎實的基礎(chǔ)。
5提高科研和創(chuàng)新能力
隨著先進醫(yī)療設(shè)備和先進技術(shù)的不斷發(fā)展,為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展推波助瀾。人們的觀念意識也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫(yī)療,從開胸探查到精準定位靶向治療。這期間離不開影像專業(yè)人員的摸索探求?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)要求技師在臨床實踐操作中善于發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,總結(jié)問題。不僅能將新技術(shù)應(yīng)用于實際臨床,而且也能在以往的技術(shù)上不斷創(chuàng)新,推動本學(xué)科水平的提高。醫(yī)療是本質(zhì),教學(xué)是源泉,科研是發(fā)展。對于一所醫(yī)學(xué)院附屬的三甲醫(yī)院更應(yīng)擔(dān)當(dāng)教學(xué)、科研的責(zé)任。隨著教育體制結(jié)構(gòu)的改變,影像技術(shù)高學(xué)歷人才將會越來越多。這勢必為影像技術(shù)的創(chuàng)新和科研能力的提高帶來新的局面。隨著高等院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的每年擴招,放射技師的隊伍日益擴大。面對影像技術(shù)的未來發(fā)展,我們不妄自菲薄,也不驕傲自滿。關(guān)鍵在于腳踏實地做好每一件事,努力提升業(yè)務(wù)水平。學(xué)習(xí)好外語,多參加繼續(xù)教育、國際會議講座實時掌握國際先進的技術(shù)和設(shè)備[4-5]。只有這樣我們才能與國際接軌;只有這樣年輕的技師業(yè)務(wù)才能提高;只有這樣我國的放射技術(shù)才能蒸蒸日上。隨著祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進步和發(fā)展,神經(jīng)外科借助日新月異的新技術(shù)以及新設(shè)備,正在以極快的速度不斷向前邁進。而神經(jīng)外科的專科護理質(zhì)量能否跟上其臨床診療及科研發(fā)展進步的相應(yīng)需要,也將是相應(yīng)臨床工作及科研工作繼續(xù)前進的一大決定因素[1]。1神經(jīng)外科護士規(guī)范化培訓(xùn)的必要性醫(yī)療系統(tǒng)的任何一個科室都缺少不了護理工作人員的存在,而目前大部分從事護理工作。
參考文獻
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[2]巫北海.關(guān)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)系列人才培養(yǎng)的一點思索[J].中華放射學(xué)雜志,1999,33(8):569.
[3]卞讀軍,胡冬煦,肖恩華,等.高層次醫(yī)學(xué)影像技師培養(yǎng)與臨床水平的提高[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2008,29(5):3-6.
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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合,自20世紀70年代起,以CT問世為標志,伴隨計算機技術(shù)的進步,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進的發(fā)展,由傳統(tǒng)單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數(shù)字減影血管造影(DSA)、MRI、普通X線檢查的數(shù)字化成像(CR和DR)以及圖像存儲和傳輸系統(tǒng)(PACS)多種技術(shù)組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷手段,醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)由既往"輔助檢查手段"轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法,使多種疾病的診斷更準確、及時。由于介入醫(yī)學(xué)的興起,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)集診斷和治療為一體,成為與外科手術(shù)、內(nèi)科化學(xué)藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第3大治療手段。目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)科是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一,影像學(xué)設(shè)備的價值占醫(yī)院固定資產(chǎn)50%以上,醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動力。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點,21世紀醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展首先依賴于以計算機為主導(dǎo)的高新技術(shù)的進步。由于計算機的性能以幾何級數(shù)升級,必將帶動多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查亦將由大體水平逐漸深入至細胞、受體、分子和基因水平。近年來,美、歐、日等發(fā)達國家和地區(qū)在醫(yī)療影像診斷產(chǎn)業(yè)加強戰(zhàn)略布局,旨在帶動多種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發(fā)展。目前,數(shù)字醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展主要有如下幾大趨勢:
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展將由最開始的形態(tài)學(xué)分析發(fā)展到攜帶有人體生理機能的綜合分析。通過發(fā)展新的工具、試劑及方法,探查疾病發(fā)展過程中細胞和分子水平的異常。這將會為探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,評價藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時,由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時所必需的藥品,未來針對特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。
1小型化和網(wǎng)絡(luò)化
新技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向床邊診斷轉(zhuǎn)變,小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應(yīng)用,這將對重癥監(jiān)護、家庭醫(yī)療、預(yù)防保健等提供快速、準確、可靠的信息,提高醫(yī)生對病人診斷的及時性和針對性。同時,數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像,醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備將聯(lián)網(wǎng),在線大容量數(shù)字化圖像存儲得到普及,由于寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用,醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠程傳輸更快捷,圖像更清楚,使遠程放射學(xué)達到普及和實用階段。網(wǎng)絡(luò)化也將加快成像過程、縮短診斷時間,有利于圖像的保存和傳輸。影像學(xué)科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班,在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作,臨床科室醫(yī)生在門診、病房或手術(shù)室、監(jiān)護室直接經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱影像學(xué)圖像,應(yīng)用計算機仿真技術(shù)設(shè)計外科手術(shù)方案、并直接在手術(shù)過程中引導(dǎo)手術(shù)入路、揭示手術(shù)切除范圍。通過影像網(wǎng)絡(luò)化實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理念,達到人力資源、物質(zhì)資源和智力資源的高度統(tǒng)一和共享。
2多態(tài)融合技術(shù)使診斷、治療一體化
在新世紀,將有多種新型造影劑問世(包括組織、器官特異性造影劑,特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑),其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外,醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)直接應(yīng)用于藥物研制,并用于監(jiān)測療效,可促進新藥的開發(fā)進程。
醫(yī)學(xué)圖像所提供的信息可分為解剖結(jié)構(gòu)圖像(如:CT、MRI、B超等)和功能圖像(如:SPECT、PET等)。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性,使得單獨使用某一類圖像的效果并不理想。因此,通過研制新的圖像融合設(shè)備和新的影像處理方法,將成為計算機手術(shù)仿真或治療計劃中的重要方向。同時,包含兩種以上影像學(xué)技術(shù)的新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備(如:CT與X線血管造影機)將更受歡迎,診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時、準確,治療效果更佳。
3 3D打印輔助醫(yī)學(xué)影像
2010年11月28日~12月3日,當(dāng)美國人還沉浸在感恩節(jié)的溫馨氛圍之際,來自全球共60000余名影像及其他臨床科室醫(yī)師及物理、數(shù)學(xué)、生物工程等相關(guān)學(xué)科專家齊聚芝加哥邁考密展覽中心,參加第96屆北美放射學(xué)會年會(RSNA)。RSNA 2010共收到論文、海報等4200份,共有700多家醫(yī)療設(shè)備廠商參展。
2008年和2009年爆發(fā)的金融危機壓制了放射市場的許多潛在需求,不過在經(jīng)歷了兩年的經(jīng)濟低迷期后,隨著醫(yī)療機構(gòu)獲得了越來越多資金,醫(yī)療設(shè)備廠商也迎來了產(chǎn)業(yè)需求的回升,2010年成為全球放射行業(yè)回暖的一年。
個性化醫(yī)療成大會主題
本次大會主題為Personalized Medicine: In Pursuit of Excellence(追求卓越的個性化醫(yī)療)。在大會開幕式上,RSNA 2010主席Hedvig Hricak博士表示:“雖然個性化醫(yī)療不是一個新概念,不過當(dāng)前它仍處于口號階段。很多醫(yī)生一直在尋求個性化的醫(yī)療方式,但卻缺少掌握它的方法和手段?!?/p>
在本次大會上,Hedvig Hricak做了“腫瘤影像學(xué):癌癥個性化治療的指引之手”的報告,詳細討論了影像學(xué)對個性化醫(yī)療發(fā)展的促進作用。她強調(diào)在未來十年,分子影像學(xué)、綜合診斷、生物學(xué)驅(qū)動的介入放射以及治療診斷學(xué)將大放異彩。
首次舉辦中國專場
在本屆放射學(xué)領(lǐng)域盛會上,中華放射學(xué)會舉辦了專場報告會“China Presents”(中國研究報告專場),這是RSNA首次推出以中國為主題的會議。
在中國研究報告專場上,中國科學(xué)院復(fù)雜系統(tǒng)與智能科學(xué)重點實驗室田捷研究員做了有關(guān)采用功能性磁振造影(fMRI)進行針刺機理研究的大會口頭報告《Acupuncture Research by MR Imaging》(磁共振成像在針刺機理研究中的應(yīng)用),展現(xiàn)了古老的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的美妙結(jié)合。雖然以美國為代表的西方國家已經(jīng)逐步接受并認可了針灸作為補充替代醫(yī)學(xué)治療手段,不過針刺機理研究的主導(dǎo)權(quán)還是由國外的研究團隊把持。在《Acupuncture Research by MR Imaging》的報告中,田捷研究員在對針刺機理研究進行系統(tǒng)性綜述的基礎(chǔ)上,不但對占針刺機理研究主導(dǎo)地位的理論提出了質(zhì)疑,而且為困擾針刺機理研究領(lǐng)域的爭議性問題提供了初步解答,提出了一整套既符合中醫(yī)針刺自身特點又獲得國際研究領(lǐng)域普遍認可的研究框架、評價方法和規(guī)范化的體系。
此外,田捷研究員帶領(lǐng)團隊在RSNA 2010上用兩個教育展板展示了團隊在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的最新研究成果,它們分別是“Unified Reconstruction Framework for Multi-modal Medical Imaging”和“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”。這兩個教育展板介紹了基于團隊自行研發(fā)的醫(yī)學(xué)影像處理與分析開發(fā)包MITK所做的相關(guān)研究和應(yīng)用。MITK研發(fā)的主要目的是為醫(yī)學(xué)影像處理領(lǐng)域提供一個一致的算法框架,以整合醫(yī)學(xué)影像重建、分割、可視化等各類算法。其中展板“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”介紹了田捷研究員帶領(lǐng)團隊基于MITK開發(fā)的針對肝外科手術(shù)的CT圖像中肝實質(zhì)及血管分割方法,獲得了RSNA 2010大會頒發(fā)的優(yōu)秀展頒獎。
2010年11月30日,中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會成功主辦了“RSNA 2010中國之夜”。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長兼放射科主任、中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員郭啟勇教授,候任主任委員馮曉源教授,各位副主任委員以及GE醫(yī)療等公司的中國區(qū)負責(zé)人悉數(shù)出席,共吸引了與會專家、醫(yī)療設(shè)備廠商公司代表以及在美華人放射專家等400多人參與。郭啟勇院長在中國之夜做了致辭,他指出:“隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療需求的增加,中國醫(yī)療器械市場吸引了世界各地的廣泛關(guān)注。我國的醫(yī)療科技水平也不斷攀升發(fā)展,截止到目前RSNA共收錄了176篇中國放射學(xué)領(lǐng)域的論文。這代表著中國影像工作者在RSNA這個世界學(xué)術(shù)舞臺上的話語權(quán)不斷得到增加?!?/p>
值得一提的是,Hedving Hricak博士親自為以郭啟勇教授為首的中國放射學(xué)醫(yī)師授予了榮譽獎?wù)隆?/p>
iPad在放射科中的作用得到重視
在本屆北美放射學(xué)年會上,與會人員就iPad在放射科發(fā)展中的作用這一話題進行了熱烈討論。紐約東梅多區(qū)拿騷大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Toshimasa Clark博士認為:“隨著遠程放射學(xué)的發(fā)展,隨時隨地在計算機終端采用3G數(shù)據(jù)服務(wù)進行讀片的概念值得進一步拓展,研究者們需要對iPad的潛力進行評估?!蹦抿}大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究者創(chuàng)造出了一個簡略的組件模型查看研究報告,然后他們評判了iPad在處理以下5個組件時的表現(xiàn):顯示性能、網(wǎng)絡(luò)連接、DICOM可視化、報告生成、 RIS界面、數(shù)據(jù)安全。
“如果一名臨床醫(yī)生要求參與一項急診檢查的讀片工作,那么在3G無線數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的任何一名放射科醫(yī)生都可以很容易地使用iPad查看關(guān)鍵的檢查數(shù)據(jù),核實、編輯甚至完成住院醫(yī)生的原始報告?!盩oshimasa Clark介紹道。
介入放射學(xué)獲得重點討論
由于美國還沒有徹底從經(jīng)濟衰退中走出來,因此很多美國人非常關(guān)注那些能夠幫助他們節(jié)省治療成本的醫(yī)療技術(shù)。其中,介入放射學(xué)正是為經(jīng)濟衰退中預(yù)算緊縮和讓患者盡快康復(fù)所量身打造的醫(yī)學(xué)。為此,RSNA 2010設(shè)置了很多議題,討論影像引導(dǎo)下的介入治療技術(shù),以便使介入手術(shù)更安全、便捷,比以往更經(jīng)濟,同時縮短患者的住院時間,或者根本不需要讓患者住院就能使他們康復(fù)。推動介入放射學(xué)的規(guī)范化成為2010北美放射學(xué)會介入放射學(xué)相關(guān)科學(xué)報告和繼續(xù)教育課程的主題。
在2010年11月28日RSNA 2010的開幕式上,維也納大學(xué)放射科教授Christian Herold博士做了放射診斷學(xué)的年度演說,他演講的主題是評估和處理局灶性肺部病變的創(chuàng)新技術(shù)。來自德國慕尼黑的一個研究團隊在報告中指出,對于一些高度血管頭部和頸部腫瘤,Onyx膠栓塞比聚乙烯醇栓塞更加安全和有效。來自法國的研究人員發(fā)現(xiàn),由于三維乳腺斷層合成一個完整的靶活檢目標,因此他們可以活檢病變甚至二維X線攝影看不到的病變。
影像領(lǐng)域最新技術(shù)展示
在本屆年會上,GE醫(yī)療、西門子等醫(yī)療廠商攜其新產(chǎn)品、新技術(shù)亮相,向全球放射界和醫(yī)學(xué)影像界展示自己。
1. GE醫(yī)療展示最新技術(shù)進展
在RSNA 2010上,GE醫(yī)療重點展示了多項旨在支持其健康創(chuàng)想戰(zhàn)略并在全球范圍內(nèi)幫助改善辨認保健的技術(shù)。GE醫(yī)療重點展示了公司CT產(chǎn)品組合中最新的低劑量技術(shù)― 一種基于模型的被稱為Veo的迭代重建(MBIR)技術(shù)。Veo通過應(yīng)用革命性的新建模技術(shù),改變了CT影像的“規(guī)則”,降低了噪音,提高了分辨率,同時改善了低對比可檢測性和偽影抑制能力。
GE醫(yī)療集團還展示了一個高性能介入組合實驗室,它以更低的價格和總擁有成本提供出色的影像質(zhì)量和業(yè)界最高級別的DQE探測器,可以幫助將介入手術(shù)的成本控制在中小型鄉(xiāng)村醫(yī)院可負擔(dān)的范圍內(nèi)。
2. 西門子展示分子CT和分子MR復(fù)合成像解決方案
未來的醫(yī)療影像技術(shù)將如何發(fā)展,又會為品質(zhì)生活帶來哪些福音?在2010年9月17日由上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司主辦的“卓越影像,品質(zhì)生活”論壇上,世界一流的學(xué)科專家們圍繞影像健康系統(tǒng)在慢性病領(lǐng)域的角色變化、影像學(xué)在疾病預(yù)測方面的最新進展、新興生物醫(yī)學(xué)給大眾健康帶來的福音、影像學(xué)在個體化醫(yī)療方面的角色等議題展開了深入的討論。
從治療醫(yī)學(xué)到預(yù)防醫(yī)學(xué)
盡管目前具備了醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的所有技術(shù)進展,但是醫(yī)生們往往仍要等到患者出現(xiàn)癥狀后方能干預(yù)疾病過程,這是因為他們?nèi)詻]有能力提前發(fā)現(xiàn)患者。但做到這一點并非沒有可能,科學(xué)家正在尋找可指導(dǎo)醫(yī)生如何干預(yù)及對誰進行干預(yù)的分子或細胞標志。這種知識將最終賦予醫(yī)學(xué)在出現(xiàn)癥狀之前干預(yù)疾病過程的能力。醫(yī)學(xué)將從治療走向預(yù)防,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)將在這一醫(yī)學(xué)進展巾占據(jù)中心地位。所有主要研究方向的目標是產(chǎn)生能夠指示分子途徑并顯示多個分子如何協(xié)同影響正常細胞和癌細胞中的細胞功能的影像。這需要對目標分子進行標汜,在不同條件下對它們進行實時的體內(nèi)研究。這些生物標志物也會有助于我們理解細胞內(nèi)的運輸或組織內(nèi)的運輸及細胞間的相互作用。在器官水平上,生物標志物將被用于理解隨著時間的動態(tài)變化。
對慢性疾病的挑戰(zhàn)提供幫助
今后20年,慢性疾病的患病率將進一步升高,從感染性疾病到慢性疾病的全球流行病學(xué)轉(zhuǎn)變?nèi)詫⒗^續(xù)。人口老齡化和有危險因素者比例的升高將進一步推動這一演變。許多慢性疾病終生存在,它們的影響不僅降低患者的生活質(zhì)量,也降低患者的家人、護理者和其他人的生活質(zhì)量。無論對于發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,對慢性疾病的管理將增加醫(yī)療保健預(yù)算壓力。在將來。如何有效管理、監(jiān)測這些疾病、減小對生產(chǎn)力的影響及降低醫(yī)療保健成本將顯得至關(guān)重要。
創(chuàng)新與進步無疑會改善人們的生活,但是也帶來了新的挑戰(zhàn)。例如,藥物在控制疾病的晚期階段和急性期方面所取得的成功引入注目,但常常對一些慢性疾病束手無策。這導(dǎo)致了疾病流行病學(xué)的根本性轉(zhuǎn)變,即從急性向慢性情況的轉(zhuǎn)變。慢性疾病,如心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)退行性病變,已成為發(fā)達國家中患病率和成本最高的醫(yī)療健康問題。
在許多慢性疾病和健康問題的診斷和長期管理中,對于了解慢性病的生物學(xué)特點以及如何幫助勾畫個體差異的演變方面,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)并將繼續(xù)發(fā)揮關(guān)鍵作用。
個體化醫(yī)學(xué)不再是夢想
人的個體差異在醫(yī)務(wù)人員控制個體患者疾病的能力中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)前,患者的醫(yī)學(xué)管理基于群體統(tǒng)計,而后者又是基于可靠性或高或低的數(shù)據(jù)。由于對導(dǎo)致疾病過程的早期事件或關(guān)于疾病的生物學(xué)的理解不充分,“一刀切”的方法被用于大部分人群。在未來更需要針對個體進行篩查、診斷和治療,以顯著優(yōu)化對患者的管理、提高他們的生活質(zhì)量及改善其治療方法。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)對于理解生物復(fù)雜性(通過顯示正常和異常情況下的分子特性)和預(yù)測疾病的發(fā)生、進展以及對特定治療效果的評估方面將再次發(fā)揮關(guān)鍵作用。具備了這些知識后,醫(yī)生將能夠調(diào)整其治療方法,使之最適合個體患者的需要,從而為患者提供更個體化、更有針對性的治療。
攜手中國醫(yī)學(xué)影像造福品質(zhì)生活
博萊科公司是活躍于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的國際集團,作為博萊科集團的全資子公司,博萊科影像公司是全球影響診斷市場的領(lǐng)導(dǎo)者,致力于研發(fā)、生產(chǎn)和提供影像診斷造影劑以及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用解決方案,覆蓋影像診斷全領(lǐng)域,包括X線、磁共振、超聲診斷和核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域等。博萊科影像進入中國已經(jīng)超過15年,于2001同上海信誼藥廠成立了合資公司――上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司,并且于2003年在上海建立了自己的生產(chǎn)工廠。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像學(xué) 學(xué)科發(fā)展 學(xué)科設(shè)置 人才培養(yǎng) 信息化
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)正成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由單純的解剖形態(tài)學(xué)成像跨入功能成像的第二次發(fā)展飛躍。為此,為適應(yīng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的形勢變化,對福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)的歷史和現(xiàn)狀進行回顧和總結(jié),探討福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)科未來發(fā)展趨勢,制定本學(xué)科未來發(fā)展規(guī)劃,將有助于指導(dǎo)和促進本學(xué)科的快速健康發(fā)展。
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀
廣義的醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)涵蓋核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)等,但鑒于國情和本學(xué)會的目前專業(yè)范圍,本文僅涉及傳統(tǒng)放射、CT、DSA、MRI和相關(guān)的PACS等內(nèi)容。
1.1建立和完善學(xué)術(shù)組織
福建省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會目前已歷經(jīng)七屆,2004年9月福建省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第五屆委員會成立后,結(jié)合國內(nèi)外影像發(fā)展趨勢,審時度勢,著手組建各專業(yè)組,2005年起相繼成立中樞神經(jīng)及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組,磁共振組,分子影像等學(xué)組;同時,健全和完善了各學(xué)組的人員組成。隨后各學(xué)組開展了具有鮮明專業(yè)特色的各種學(xué)術(shù)活動,為把學(xué)術(shù)活動延伸擴展到基層,各學(xué)組的學(xué)術(shù)活動與地區(qū)的學(xué)術(shù)年會合辦,使學(xué)術(shù)活動受益面更加廣泛,效果更好,極大地推動了我省影像學(xué)的發(fā)展。近7年來.共舉辦了50多場省級學(xué)術(shù)會議。
1.2制定放射學(xué)診療規(guī)范
早在10年前,省級醫(yī)院放射專業(yè)的多位專家就集體承擔(dān)了衛(wèi)生廳組織的??圃\療規(guī)范編寫工作,為規(guī)范福建省影像科臨床診療工作做出應(yīng)有的貢獻。
近年來,福建省依托放射質(zhì)控中心邀請省內(nèi)外專家,也舉辦了多期以質(zhì)量控制為主題的學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)有關(guān)放射質(zhì)量控制的有關(guān)法律法規(guī),推廣新的技術(shù)規(guī)范,每年都舉辦相關(guān)質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班,全省200多位放射骨干技術(shù)人員參加了會議,使得放射技術(shù)人員更加重視技術(shù)規(guī)范,并將診療常規(guī)普及落實到基層醫(yī)院工作中。
通過不斷將國內(nèi)所制定的各種診斷指南及時推廣應(yīng)用到臨床工作中,使臨床檢查工作不斷得以規(guī)范,診斷水平獲得長足進步。
1.3出色完成省衛(wèi)生廳委托的全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗培訓(xùn)等工作
自從國家出臺大型醫(yī)用設(shè)備上崗必須有專業(yè)上崗證以來,福州市各省級醫(yī)院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓(xùn)授課及考前輔導(dǎo)工作,為學(xué)員們答疑、解難,增長了學(xué)員知識面,提高了參考人員的通過率,每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日,共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓(xùn)考試,獲得全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。
加強防護意識,配合相關(guān)部門完成每年的防護培訓(xùn)考試獲證工作,增強了工作安全。積極參加省衛(wèi)生廳科教處組織的規(guī)范化培訓(xùn)考試出卷和改卷工作,每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業(yè)管理人員,參加省衛(wèi)生廳組織的等級醫(yī)院評審工作,通過參加各等級醫(yī)院的評比檢查,及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的管理和質(zhì)量問題,對福建省放射專業(yè)不斷提升學(xué)科管理水平具有重要的指導(dǎo)意義。
1.4大型儀器的引進和臨床應(yīng)用的進展
福建省立醫(yī)院于1984年初最早引進省內(nèi)第一臺日本島津頭部CT機,次年福州總醫(yī)院安裝了西德全身CT機,之后CT機如雨后春筍般在各家省市級醫(yī)院落戶。目前CT機已普及至縣級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,部分縣醫(yī)院也配置MR機器,大大縮短臨床就醫(yī)時間。DSA機作為硬件要求在三級醫(yī)院獲得普及和應(yīng)用。
儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用范圍也不斷擴大,影像科醫(yī)生需要不斷更新知識,不僅要學(xué)習(xí)操作新機器的新技術(shù),而且需要學(xué)習(xí)更多的診斷新知識,使新設(shè)備發(fā)揮最大的臨床效能,服務(wù)于廣大患者。
放射學(xué)分會參加省衛(wèi)生廳計財處組織的大型設(shè)備準入文件的制定工作,主動提出合理化建議和意見,供省級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門決策參考。由省內(nèi)和各市級醫(yī)院高級職稱醫(yī)生組成的設(shè)備招標專家組,對各種大型儀器設(shè)備的招標工作進行了把關(guān),確保各醫(yī)療單位購買到最優(yōu)質(zhì)和最適用的醫(yī)療設(shè)備,發(fā)揮大型儀器的最大效能和作用??梢灶A(yù)見的是,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的,甚至具有依賴性的臨床診斷專業(yè)。
1.5福建省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會組織和開展多種形式的學(xué)術(shù)活動,提高整體學(xué)術(shù)水平
放射學(xué)分會堅持每年召開一次全省學(xué)術(shù)會議,至今已舉辦了16次全省放射學(xué)學(xué)術(shù)會議,每次都邀請2~3位國內(nèi)知名專家進行專題學(xué)術(shù)報告,使會議的學(xué)術(shù)水平逐漸接近國內(nèi)水平。隨著我省省級醫(yī)院儀器設(shè)備接近或達到國際水平,省內(nèi)專家報告的學(xué)術(shù)水平也大幅提高,有力推動了我省影像學(xué)的發(fā)展。福州市和全省各地區(qū)積極開展至少一年一次的學(xué)術(shù)年會,近年來又增加與省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會各學(xué)組學(xué)術(shù)會議合辦的模式,提高了地區(qū)年會的含金量和層次。學(xué)組學(xué)術(shù)會議專業(yè)性強,通過在各地區(qū)多年的輪流辦會,促使我省影像專業(yè)培養(yǎng)更為專業(yè)化、精細化的人才。
1.6學(xué)科隊伍建設(shè)
為適應(yīng)影像專業(yè)的迅猛發(fā)展,我省采取了多層次辦學(xué),培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才,基本適應(yīng)了市場的人才需求。為解決影像專業(yè)歷史遺留的學(xué)歷層次低的情況,福建醫(yī)科大學(xué)還專門為影像專業(yè)設(shè)置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦,目前已經(jīng)具有多層次醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)設(shè)置,已經(jīng)從過去只有中專,發(fā)展到影像大專,醫(yī)學(xué)影像本科(醫(yī)師),醫(yī)學(xué)影像本科(技術(shù))專業(yè)相繼設(shè)立,解決了專業(yè)人才的瓶頸。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科隊伍也得到不斷狀大和發(fā)展。在省級綜合性三級甲等醫(yī)院,影像(放射)科人員基本上都已超過50人,甚至少數(shù)醫(yī)院接近100人。據(jù)初步統(tǒng)計,目前全省影像從業(yè)人員達到超過3000人,其中技術(shù)員近千人,衛(wèi)生院影像(放射)學(xué)工作人員為超過200人,但相當(dāng)多的科室仍處于缺編狀態(tài),尤其需要本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生。因此,學(xué)科隊伍的建設(shè)還有很長的路要走。
1.7科研課題和成果展示
近10年來。影像學(xué)的硬件設(shè)備得到了極大改善,科研課題的申報數(shù)量也有明顯提升,取得了較為豐碩的科研成果,獲得福建省科技成果二等獎1項,三等獎超過10項,福建醫(yī)學(xué)科技獎三等獎超過10項,市級科技成果獎10多項。發(fā)表了10多篇SCI收錄的論文,現(xiàn)在有超過10篇論文被北美放射年會和歐州放射年會錄用為大會發(fā)言和展板,共發(fā)表了數(shù)百篇的學(xué)術(shù)論文,其中在國家一級刊物發(fā)表100多篇。
1.8影像信息化建設(shè)
省放射學(xué)會創(chuàng)建了福建省醫(yī)學(xué)影像網(wǎng),這在全國是少有的,為我省影像學(xué)專業(yè)人員提供了信息化的交流平臺,也是一個很好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化手段,通過不斷的更新和探索,設(shè)置了信息、繼續(xù)教育、病例討論、微博平臺等欄目。設(shè)立資料庫,將每年學(xué)術(shù)會議的文稿及福州市等地市讀片會資料上傳到網(wǎng)站,供同行們?yōu)g覽和學(xué)習(xí),擴大新知識的受益面,南專家提供講座稿,免費供大家瀏覽和下載。讓基層醫(yī)院的醫(yī)生免費接受遠程網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。該網(wǎng)站每天的點擊次數(shù)達到90多人次,有力推動了我省網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展和普及,也促使基層醫(yī)院的影像工作者參與影像信息化的平臺建設(shè),推動本學(xué)科向更高層次發(fā)展。
1.9專業(yè)人才培養(yǎng)
由省衛(wèi)生廳實施的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn),為影像專業(yè)人才培養(yǎng)又增加了一條非常重要的渠道,為醫(yī)學(xué)影像學(xué)后繼人才培養(yǎng)奠定了非常堅實的基甜:多年來大醫(yī)院為基層醫(yī)生每年培養(yǎng)了大量的進修醫(yī)生,提高了影像專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻。但對在職隊伍人才的培養(yǎng)缺乏常態(tài)機制,福建省應(yīng)盡快成立醫(yī)師協(xié)會,將許多醫(yī)師定期培訓(xùn)和提高的工作由醫(yī)師協(xié)會來完成,提高福建醫(yī)師行業(yè)隊伍素質(zhì)。
1.10創(chuàng)建福建省遠程醫(yī)療網(wǎng)
為了配合福建省政府開展數(shù)字福建的計劃,放射學(xué)分會與福建省衛(wèi)生廳共同創(chuàng)建了福建省遠程醫(yī)療網(wǎng)。這在全國屬于開拓性的一項工作,對促進全國遠程醫(yī)療信息化建設(shè)有著一定影響和借鑒作用。在可以預(yù)見的將來,影像遠程會診或影像診斷中心將為基層醫(yī)院的影像診斷帶來全新的模式,極大提升我省醫(yī)療診斷水平,讓全省人民共享先進的醫(yī)療資源。
一個世紀的醫(yī)學(xué)實踐已經(jīng)證明,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是當(dāng)之無愧的臨床一級學(xué)科。目前被稱為“輔助科室”和“醫(yī)技學(xué)科”是不科學(xué)的,因為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師不但需要將全部的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用于臨床工作,同時還要學(xué)習(xí)和掌握最新、最先進的科學(xué)設(shè)備的應(yīng)用和開發(fā)。需要不停頓地學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù),擔(dān)負著臨床醫(yī)療實踐中最重要的診療環(huán)節(jié)之一――診斷疾病的重任,同樣存在和承擔(dān)著重大的醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢
2.1學(xué)科設(shè)置
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一級學(xué)科,但目前實際上被人為地分解為幾個二級科室,從學(xué)科發(fā)展趨勢看,分為二級學(xué)科不是方向。
我省現(xiàn)有的行政科室設(shè)置多數(shù)不合理,近期(3~5年)的發(fā)展目標首先是需要解決學(xué)科設(shè)置。要促進醫(yī)院層面用行政決定一個醫(yī)院只設(shè)一個影像科,這需要院長的決心。
業(yè)務(wù)層面整合,這是科行政主任必須要去推動的工作。學(xué)會層面加強學(xué)術(shù)的引導(dǎo)和推動。實現(xiàn)這一目標,是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)具有里程碑意義的。
專業(yè)人才最終培養(yǎng)目標應(yīng)該是一專多能,既全面掌握各大型設(shè)備的性能和業(yè)務(wù)特點,又能在某種設(shè)備上或者在某系統(tǒng)上有專門的訓(xùn)練,以期獲得專門的經(jīng)歷,經(jīng)驗和專長,既全面又專業(yè)。這是今后本專業(yè)培養(yǎng)人才最根本的路徑和終極目標。實現(xiàn)這個目標才能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像對醫(yī)學(xué)發(fā)揮最大的貢獻,這是中長期目標,需要幾代專業(yè)人士的共同努力和有關(guān)部門給予的支持。
根據(jù)目前醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的趨勢預(yù)測,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在學(xué)科設(shè)置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業(yè)、超聲專業(yè)和核醫(yī)學(xué)專業(yè)的三分局面提升到醫(yī)學(xué)影像中心概念,形成一個新的整合,實現(xiàn)真正的一級學(xué)科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的整合,實現(xiàn)跨越式發(fā)展。走向國內(nèi)甚至國際領(lǐng)先的結(jié)構(gòu)體系,促進影像事業(yè)飛速發(fā)展。
2.2人員結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)規(guī)劃
由于歷史的原因,現(xiàn)有影像學(xué)專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)水平參差不齊,尤其目前大型現(xiàn)代化設(shè)備的快速引進,迫切需要加大人才隊伍的建設(shè)和培養(yǎng),跟上醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的步伐。需要加強現(xiàn)職人員的繼續(xù)教育,如定期舉辦培訓(xùn)班等,讓在職人員能定期、規(guī)范地接受再教育,提高隊伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
多吸納高學(xué)歷和高職稱人才,加大本省碩士研究生培養(yǎng)數(shù)量,5年內(nèi)全省需要超過百名碩士研究生,目前大量缺額。三甲醫(yī)院也至少需要50名博士學(xué)歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力,尚需更多政策扶持。
影像科室編制目前處于嚴重缺編,醫(yī)院對影像科編制也缺乏規(guī)范設(shè)置。建議在編制上,應(yīng)規(guī)定影像科員工數(shù)量占全院人員的5%.7%。
規(guī)范化培訓(xùn)基地的建立為影像專業(yè)新生代人才培養(yǎng)奠定了堅實的基礎(chǔ)。但從目前情況看,基地的實力還參差不齊,建議能依托大學(xué)附屬醫(yī)院影像科為龍頭,組織師資培訓(xùn),以期盡快提升培訓(xùn)基地的教師力量。福建醫(yī)科大學(xué)目前具有培養(yǎng)影像專業(yè)的碩士點,但無博士點,希望加強這方面的建設(shè)和培養(yǎng)力度,盡快填補博士點的空白。希望通過3~5年的努力,使我省影像學(xué)科隊伍整體水平有一個質(zhì)的飛躍,使得醫(yī)學(xué)影像專業(yè)隊伍在人才結(jié)構(gòu)上既具有尖端人才,還有一支適應(yīng)快速發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)影像人才。
多渠道培養(yǎng)人才,立足本省資源,師資培訓(xùn),進修,??婆囵B(yǎng)專門人才,大力舉辦各種學(xué)習(xí)班,集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),向省外、國外輸送人才,都是需要的。
2.3如何合理配備議器
根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定,影像大型設(shè)備全省總量控制,包括CT,MR和DSA三種設(shè)備。目前全省縣級醫(yī)院都已經(jīng)配備CT,部分縣中醫(yī)醫(yī)院也配置CT,預(yù)計在今后3年內(nèi)一部分中心衛(wèi)生院也將配置CT,總量有250―300臺,部分三級醫(yī)院可能由于業(yè)務(wù)的需求,CT機器可達3~4臺,以滿足逐漸增長的就醫(yī)需求。MR目前全省配備已超過70臺,預(yù)計在今后3年可以超過100臺;我省DSA目前主要集中在省級大醫(yī)院,隨著臨床需求和地區(qū)等級醫(yī)院硬件的剛性需求,也將較快增加,但更迫切的是目前市級醫(yī)院介入人才缺乏,預(yù)計3年內(nèi)將超過30臺,需要在人才引進機制上予以考慮解決。
DSA屬于比較特殊的地位,既需要具備醫(yī)學(xué)影像專業(yè)診斷知識,又需要特殊的治療技術(shù),需要特殊的培養(yǎng)渠道。全國都在制定該行業(yè)的準入和規(guī)劃,我省也應(yīng)該予以重視。
2.4在臨床醫(yī)學(xué)中地位和作用的轉(zhuǎn)變
由于現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備上的應(yīng)用日新月異,突飛猛進,使得醫(yī)學(xué)影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法,還能提供客觀、可靠的診斷依據(jù),使得醫(yī)學(xué)影像在臨床中的需求明顯增加,其重要性、依賴性也顯著增強。從過去進行影像解剖診斷,到現(xiàn)在已經(jīng)具備許多功能影像檢查,分子影像學(xué)已顯示出巨大的醫(yī)學(xué)潛力,甚至可能是未來醫(yī)學(xué)的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨立的一門臨床學(xué)科,不僅其工作模式已發(fā)生了轉(zhuǎn)變,即由簡單的診斷任務(wù)轉(zhuǎn)化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此,科研的設(shè)計不僅要考慮其先進性,而且要重點考慮其成果的臨床價值。同時,由于影像科硬件的發(fā)展,除注重臨床科研的深入研究外,還要利用現(xiàn)有的功能成像等高級成像技術(shù)開展科學(xué)研究,并與臨床各科室或各高校聯(lián)合申報更高層次的科研項目,如聯(lián)合攻關(guān)國家級課題項目等,提升科研的層次和水平。要爭取在3―5年內(nèi),獲得3―5項國家自然基金科研項目的資助。
3 展望
影像??频奶厥庑允窃O(shè)備依賴型專業(yè),只有設(shè)備的提升和人才建設(shè)同步發(fā)展,才能帶動學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。
3.1設(shè)備的提升
結(jié)合當(dāng)前國家醫(yī)療體制改革思路上考慮,設(shè)備要分三個層次:
3.1.1服務(wù)于社區(qū)的影像醫(yī)療設(shè)備
主要由政府出資采購(政府部門已經(jīng)在實施),屬于基本醫(yī)療需要的設(shè)備,如用于常規(guī)透視、攝片的普通x光機,可以帶來低成本,廣覆蓋就診效果。這是近三年內(nèi)需要和可以實現(xiàn)的目標。
設(shè)備更新和數(shù)字化建設(shè):逐步將普通x光機更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化影像設(shè)備設(shè)備,由于需要大量的資金投入,這大概需要至少5年時間;
解決基層有設(shè)備、無人診斷的問題,是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠程會診功能的影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程,技術(shù)上已經(jīng)能實現(xiàn),只要政府部門重視,在今后5年內(nèi)可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設(shè)備,解決基層影像診斷最核心的難題。
建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷,是一個非?,F(xiàn)實可行和重要的模式,只要政府部門給予政策支持,實現(xiàn)數(shù)字影像的遠程診斷,讓全省人民共享醫(yī)療成就,共享高水平的診療服務(wù)是指日可待的。醫(yī)學(xué)影像界的醫(yī)務(wù)人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻,
當(dāng)然也需要對基層醫(yī)院影像專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn),這部分工作可以由??品謺蜥t(yī)師協(xié)會來實施??紤]到現(xiàn)在交通情況都比較順暢,可以設(shè)計以地區(qū)為單位的周末兩天短期培訓(xùn),政府出資,解決每次培訓(xùn)費用。??品謺梢詤f(xié)助組織講課專家,組織編寫一個適合社區(qū)醫(yī)療實際工作需要的規(guī)劃教材,采取巡回講課方式,每半年一期,為期5年,可以很好地解決社區(qū)工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續(xù)教育講座,由公司負責(zé)錄制,分發(fā)給基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提高。也可以利用網(wǎng)絡(luò)視頻,進行異地講學(xué),視頻講學(xué),形式多樣,不斷推進。
3.1.2地區(qū)級醫(yī)院
這類醫(yī)院目前由于在早期等級醫(yī)院評審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求下,影像設(shè)備已有很大發(fā)展,預(yù)計在近兩三年內(nèi)經(jīng)過醫(yī)院自身的更新?lián)Q代,基本上滿足地區(qū)醫(yī)療診療的需求。但由于歷史原因,人才結(jié)構(gòu)不平衡,合理的人才梯隊尚未形成,或人員總體診療水平與醫(yī)療需求還存在不相適應(yīng),需要進一步提高。這需要從各方面來逐步解決:(1)醫(yī)院需要對不適合影像專業(yè)發(fā)展的科室結(jié)構(gòu)進行整合。比如現(xiàn)在不少地區(qū)醫(yī)院還存在將大影像科室分割成多個行政建制的科室,不利于人才梯隊建設(shè),而沒有形成大影像科的地方,人才結(jié)構(gòu)越不合理。技術(shù)力量也越弱,甚至人才不穩(wěn)定,也吸引不了好人才到那里去工作。(2)現(xiàn)有自身人才業(yè)務(wù)水平的提高,要加大醫(yī)生進修力度,到主治醫(yī)生這階段,建議以政策規(guī)定至少有一次半年以上在三級甲等醫(yī)院進修的機會,以便于他們對三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)有所了解,也能達到提高自身業(yè)務(wù)能力。(3)加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機制,不論進修或外出參加學(xué)術(shù)會議,都需要向科室做學(xué)術(shù)性匯報,讓科室共同收獲。(4)PACS(圖像和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng))是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié),5年內(nèi)全省必須按照等級醫(yī)院要求完成三級醫(yī)院的全院PACS建設(shè),以適應(yīng)臨床診療工作的需求。(5)加強地區(qū)專科分會學(xué)術(shù)活動,促進地區(qū)診療水平整體提高。
3.1.3三級甲等醫(yī)院影像科的發(fā)展
全三級甲等醫(yī)院應(yīng)該成為全省學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭羊和風(fēng)向標,代表著全省與國內(nèi)外比較的窗口,也應(yīng)成為培養(yǎng)福建專業(yè)人才的基地。學(xué)科水平突破關(guān)鍵要看幾家省級三級甲等醫(yī)院,他們承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù),人才多、設(shè)備先進。學(xué)科的發(fā)展需要他們的支持,是學(xué)會關(guān)注的重點。學(xué)會將通過多種方式鼓勵大協(xié)作,聯(lián)合攻關(guān),申報課題,共同分享科研成果,爭取多出成果。專科分會將結(jié)合不同時期設(shè)備和人才情況,適時推動學(xué)術(shù)活動,適應(yīng)形勢發(fā)展,促進我省影像專業(yè)科研的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高。
3.2人才建設(shè)展望
1介入超聲影像簡介
自從本世紀50年代臨床應(yīng)用超聲醫(yī)學(xué)影像以來,該項技術(shù)取得了快速的發(fā)展,新型成像方法不斷出現(xiàn),定量測量不斷完善及計算機的飛速發(fā)展。其中介入超聲醫(yī)學(xué)成像也取得了顯著的進展,目前,介入性超聲影像主要包含3方面:①通過各類腔內(nèi)探頭進行成像;②通過各類穿刺探頭可對病灶活檢,便于確診病變性質(zhì);使用超聲影像引導(dǎo)病變部分的手術(shù)定位或藥物輸入等以達到緩解和治療疾病的目的,由于技術(shù)的進步及臨床的實際需要,各種類型的腔內(nèi)探頭相繼出現(xiàn),解決了許多臨床診斷中曾存在的困難。對于某些病灶,有時需要對其進行定性,便于臨床選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑捎谶@些方面的需求,臨床中各種病變組織穿刺活檢的技術(shù)漸漸在影像的引導(dǎo)下發(fā)展起來。然而,臨床中發(fā)現(xiàn)病變和對病變進行定性并不是最終目的,為使用有效方式治療病變并促使患者盡快恢復(fù)健康,各種通過醫(yī)學(xué)超聲影像技術(shù)的引導(dǎo)對病灶進行手術(shù)、治療的技術(shù)得到迅速的發(fā)展,目前,介入超聲在乳腺腺瘤的微創(chuàng)旋切,穿刺活檢、囊腫硬化、甲狀腺瘤、肝癌、肝血管瘤、子宮肌瘤等的微波消融治療。脾功能亢進、頜下腺功能亢進的局部消融治療以及經(jīng)肝門靜脈穿刺肝臟干細胞移植、各種置管引流治療等介入超聲的臨床應(yīng)用等發(fā)展迅速。在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果。
2介入技術(shù)超聲影像對臨床診斷、治療作用
下面我僅介紹幾種介入超聲影像對臨床診斷、治療的應(yīng)用。
目前進行超聲成像的腔內(nèi)探頭主要有:經(jīng)食道、陰道、尿道、呼吸道及直腸等探頭?;颊咴诨挤螝饽[病后,其肺部出現(xiàn)異常擴大,且會將心臟全部或部分掩蓋,又因空氣對超聲全反射的作用,鉆咋經(jīng)體表的心臟探頭難以對心臟成像或者影像質(zhì)量差,無法滿足臨床中診斷的需要。此時,若選擇經(jīng)食道探頭經(jīng)患者口腔、食道則可達到一定深度,同時獲得心臟的聲二維的高質(zhì)量影像、多普勒心臟血流頻譜、多普勒血流圖彩色等,并可對圖像定量測量及計算,為臨床的診斷和治療提供準確、科學(xué)的依據(jù)。經(jīng)陰道和直腸探頭與經(jīng)食道探頭相同,能彌補經(jīng)體表探頭成像困難的問題,得到相關(guān)部位的高質(zhì)量超聲圖像,有助于提高臨床診斷的準確性和水平。尤其是內(nèi)科,泌尿科,介入超聲影像應(yīng)用于診斷患者的病變?nèi)〉昧孙@著的成效,為滿足各種探測深度要求,經(jīng)體表的探頭掃描頻率普遍較低,但在對泌尿系統(tǒng)疾病進行檢查時該類影像質(zhì)量較難滿足臨床疾病診斷的要求。經(jīng)尿道探頭可以用高頻探頭(頻率可達10~20MHz),便于臨床獲得高質(zhì)量且清晰的影像,較為準確地診斷出泌尿科的疾病。這些都是介入超聲影像技術(shù)獨特的優(yōu)點,是體表探頭成像無法達到的。而肝病科對肝內(nèi)感興趣區(qū)的穿刺取組織活檢,超聲引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢、頸靜脈穿刺置管、乳腺腫物定位、淋巴結(jié)穿刺、肝腎臟囊腫置管等10余種穿刺技術(shù)的提高,也提高了對疾病的診斷率。
超聲介入治療是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新興的一種最新的疾病治療方法。超聲介入技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個分支,是1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會議上被正式確定的。它是在超聲顯像基礎(chǔ)上為進一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)。其主要特點是在實施時超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下對膿腫及囊腫置管術(shù);超聲引導(dǎo)下肝囊腫、腎囊腫抽吸治療術(shù)及巧囊治療術(shù);超聲引導(dǎo)下腫瘤的射頻消融術(shù)等多種項目,以下我僅介紹幾種介入超聲在臨床上治療。
2.1腎積水和肝、腎臟囊液的治療患有腎積水或肝、腎臟囊液的部分患者,有時必須盡早進行手術(shù)治療,以防止臟器功能出現(xiàn)損傷。傳統(tǒng)的治療時必須行腹部手術(shù),但手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時間長,治療費用也高。使用超聲影像引導(dǎo)技術(shù),通過穿刺將囊液或積水抽出來,再在原來囊液的地方打上凝化劑,整個手術(shù)過程便告成功。同傳統(tǒng)手術(shù)相比,非常簡單,既減輕了患者的痛苦,創(chuàng)傷很小,容易恢復(fù),又省時省力,減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān),真是事半功倍。
2.2超聲介入射頻消融術(shù)治療肝癌大多數(shù)肝癌患者因肝硬化、年老體弱等不能手術(shù)者,可以進行消融局部治療,其療效,不低于手術(shù)切除,且微創(chuàng)高效??梢哉f手術(shù)切除作為首選方法治療肝癌的傳統(tǒng)定論受到動搖。研究還表明,我國肝癌患者占全球每年新發(fā)約46萬人的一半多,約26萬人,而大部分是男性,并有乙肝。由于介入治療方法是一種微創(chuàng)手術(shù),具有操作簡單、損傷小、安全方便、費用低廉、近期療效顯著,并發(fā)癥少,易于重復(fù)等優(yōu)點,尤其對不愿手術(shù)或失去手術(shù)機會的中晚期肝癌患者,提供了廣闊的治療空間,愈來愈得到國內(nèi)外學(xué)者的重視。
2.3前列腺腫瘤的放射性種子藥物植入治療在我國的中老年男性人群中有一定比例的人都患有前列腺腫瘤,使用常規(guī)治療手段如微波、激光治療儀進行治療,雖有一定的緩解效果,但無法根治,且治療時間較長,或可行手術(shù)切除術(shù)治療。而在超聲影像技術(shù)的引導(dǎo)下將放射性種子藥物植入的治療法則有較好的臨床療效,美歐等國家常常視為治療前列腺腫瘤的首選方案。
2.4乳腺腺瘤的微創(chuàng)旋切乳腺疾病治療傳統(tǒng)是手術(shù)切除病灶,創(chuàng)傷較大,易成瘢痕。隨著生活水平和廣大患者就診意識的提高,對醫(yī)療技術(shù)的要求也不斷提高,更微創(chuàng)和更精確的技術(shù)已成為一種趨勢,是在超聲下,利用真空吸引和旋切相結(jié)合的原理,基于更精確活檢、和更微創(chuàng)的特性,而用其它方法無法進行的乳腺疾病的診斷及治療[1]。它主要由旋切刀手柄,控制主機、真空抽吸泵三大裝置組成。其設(shè)計的最大特點就是簡單易用,利用真空負壓抽吸乳腺組織,完全自動地對乳腺病灶進行重復(fù)切割,不需重復(fù)進針退針,不需要重復(fù)手動操作,大大縮短整個手術(shù)時間,可明顯減輕患者痛苦;并可在術(shù)后放置標記物。乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)可在門診進行,只需局麻,手術(shù)時間短,術(shù)后即可回家。術(shù)中出血少,只有極小切口,術(shù)后無疤痕,患者創(chuàng)傷極小。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,還可滿足患者對美容的需求。
總之超聲介入技術(shù)的發(fā)展,對超聲影像醫(yī)學(xué)有著重要意義。我國的介入性超聲醫(yī)學(xué)影像起步較晚,但發(fā)展速度較快,國內(nèi)有不少醫(yī)院開展了這一技術(shù)的應(yīng)用,但在技術(shù)難度比較高的應(yīng)用如神經(jīng)外科手術(shù)等方面應(yīng)用得還不普遍,并且國產(chǎn)的超聲掃描儀以前幾乎都不具備該功能。介入超聲影像技術(shù)還在不斷的發(fā)展中,可以預(yù)期許多傳統(tǒng)手術(shù)均可在超聲計數(shù)的實時引導(dǎo)或直視下進行。我們相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新及難題的突破,各種新的有效的介入性超聲醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將不斷問世,在臨床獲得廣泛的應(yīng)用,為患者解除病魔的困擾。
[關(guān)鍵詞] 放射影像學(xué);實習(xí);教學(xué)
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-79-02
隨著影像專業(yè)技術(shù)和內(nèi)容的日新月異以及計算機、多媒體技術(shù)的迅速普及,實習(xí)生對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床實習(xí)要求也相應(yīng)提高。目前在我科實習(xí)的學(xué)生來自不同的學(xué)校,有五年制、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,有五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生,還有南京醫(yī)科大學(xué)國教院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生,他們實習(xí)時間長短不一,從2星期到5個月不等,面對不同專業(yè)、不同層次、不同實習(xí)時間及要求的學(xué)生,如何作出行之有效的實習(xí)帶教,我們也是經(jīng)歷了一個不斷探索不斷改進的曲折過程[1]。
1健全制度,提高師資隊伍
1.1建立完善的教研室管理制度
臨床實習(xí)教學(xué)是醫(yī)教研工作中的重要環(huán)節(jié),教研室與醫(yī)院負責(zé)教學(xué)的科教處密切配合,在教研室主任領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合醫(yī)院和學(xué)校的相關(guān)制度制訂了詳細的《放射影像科實習(xí)要求和注意事項》,由教學(xué)秘書負責(zé)實習(xí)教學(xué)的統(tǒng)籌安排。在實習(xí)學(xué)生進科之前,由教研室根據(jù)科室實際情況結(jié)合各個學(xué)校的實習(xí)帶教大綱特點,給學(xué)生制定在放射影像科詳細的實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃表。學(xué)生到我科第一天,由教研室主任介紹本科的基本情況及不同專業(yè)學(xué)生的教學(xué)方法,提出科室對實習(xí)學(xué)生在紀律上、學(xué)習(xí)上及生活上的要求。
為了確保實習(xí)任務(wù)的順利完成,我科建立了嚴格的考勤、考核制度。首先每位學(xué)生有各自具體的實習(xí)輪轉(zhuǎn)表,要求嚴格按表執(zhí)行,并將每一位實習(xí)學(xué)生的工作態(tài)度、實習(xí)成績、出勤情況、考核結(jié)果記入教師專用的實習(xí)學(xué)生考核手冊,通過考核,有助于學(xué)生進一步加強理論聯(lián)系實際的能力,同時對學(xué)生的學(xué)習(xí)也是一種良性的督促;同時教研室及時與科教處溝通,了解實習(xí)同學(xué)對我科的反饋,及時糾正不足之處。
1.2提高教師隊伍的素質(zhì)
帶教老師的素質(zhì)和責(zé)任心與實習(xí)學(xué)生實習(xí)效果的好壞密切相關(guān)[2]。嚴格的言傳身教,規(guī)范的操作規(guī)程和閱片程序是我們對帶教老師的基本要求。帶教老師高尚的醫(yī)德、良好的為人師表形象、豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識和經(jīng)驗、過硬的操作技術(shù)、嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度是目標實現(xiàn)的保證。作為有資格帶教的醫(yī)師,要明白自負的責(zé)任,任勞任怨去完成帶教任務(wù)。
2針對不同專業(yè)學(xué)生制定不同的帶教管理模式
2.1五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生[3]
五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生在放射影像科實習(xí)時間為4~5個月,由于實習(xí)時間較長,采取的帶教模式主要為“導(dǎo)師制”,“導(dǎo)師制”是教研室的南京醫(yī)科大學(xué)教改項目,其主要內(nèi)容是采取類似于研究生的管理模式,即一位實習(xí)同學(xué)配一名高年資的醫(yī)師(第一帶教老師)和一名低年資醫(yī)師(第二帶教老師),由第一帶教老師全面負責(zé)實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活等事情,如遇第一帶教老師休假等情況,則由第二帶教老師全面負責(zé)管理,偶遇第一、第二帶教老師都不上班,我們還有半月輪換一次的專門管理臨床專業(yè)實習(xí)學(xué)生的老師來負責(zé)協(xié)調(diào)管理,以確保實習(xí)學(xué)生有老師帶教。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)比較好,實習(xí)目的明確、積極性高,實際帶教我們做了下面幾點:
2.1.1嚴格的考勤制度 對學(xué)生像帶教老師們一樣進行排班,每日早八點考勤并參加上午的讀片討論會,要求實習(xí)同學(xué)預(yù)先做好準備,回答老師提出的問題并參加討論,讀片后再上各自的班。
2.1.2強化動手操作能力 科室寫報告都是在圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)上完成,由于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在放射影像科實習(xí)時間長,我們給每位學(xué)生都發(fā)放了寫報告專用的姓名和密碼,剛開始要求學(xué)生“只看不寫”,即對照圖像看老師怎么寫報告,自己來體會,兩周后要求學(xué)生在老師指導(dǎo)下完成報告,再后來要求學(xué)生自己單獨完成報告,通過這個循序漸進的過程讓學(xué)生學(xué)會通過圖像怎么來診斷疾病,同時只有通過自己獨立寫報告才會發(fā)現(xiàn)問題和不足,不斷以此提高診斷水平,這也是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生向放射影像科醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過程。安排學(xué)生1周時間到技術(shù)組學(xué)習(xí),要求熟練掌握不同部位的攝片要領(lǐng),因為有些學(xué)生畢業(yè)后可能會到二級醫(yī)院工作,醫(yī)師、技師可能一身挑,這也是為將來工作打基礎(chǔ)。胃腸班和透視班每周安排一次,帶教老師嚴格按照操作規(guī)程進行帶教,有條件時可放手讓學(xué)生操作,但帶教老師要做到“放手不放眼”。
2.1.3回顧性學(xué)習(xí) 科室有專門的醫(yī)師進行手術(shù)核對任務(wù),將有影像資料又有手術(shù)、病理等資料的患者全部錄入 PACS,每一個病人都有一個固定的號,在PACS點擊“教學(xué)資料”就可以查閱患者的臨床、實驗室檢查、影像、手術(shù)、病理等全部資料,方便學(xué)生回顧性學(xué)習(xí),不斷提高診斷水平。
2.1.4鼓勵學(xué)生參加市醫(yī)學(xué)會舉辦的各種講座和讀片會 一般每個月1 次,由不同醫(yī)院放射影像科主持,讓同學(xué)們開拓眼界,互相交流,為今后的學(xué)術(shù)活動打下基礎(chǔ)。
2.1.5全面考查 采取理論和實際相結(jié)合的考核辦法,理論考試除筆試外還有一題為制作PPT匯報,內(nèi)容為讓其談?wù)劮派溆跋駥W(xué)在某一方面的最新進展(自己選題、查資料、做幻燈片)。閱片是考試的重點,除了詳細描述影像表現(xiàn)、影像診斷外,還要寫出診斷依據(jù)及鑒別診斷以及如何選擇進一步檢查等,我們還計劃在不同學(xué)校間分組開展讀片競賽的方式來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.2五年制、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,在放射影像科實習(xí)時間一般為2 周,這2 周內(nèi)主要實習(xí)普放及部分CT內(nèi)容,雖然時間緊,但任務(wù)量大,以前帶教老師和學(xué)生在思想和認識上也不太重視,認為是走過場,同時管理不嚴謹,考核松散,因此放射科在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)學(xué)生眼里便成為“放假科”,每個月科教處召開的學(xué)生座談會,放射影像科都成為被批評的對象,如何做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)學(xué)生的帶教是一個值得我們重視和思考的問題[4]。
2.2.1思想重視,嚴格管理 對每一批次入科的學(xué)生由教學(xué)秘書進行思想教育,要求他們認識到在放射影像科實習(xí)的重要性,然后給每位學(xué)生發(fā)一張實習(xí)的注意事項及實習(xí)要求,同時要求帶教老師明確教學(xué)大綱內(nèi)容,提高責(zé)任心,重視臨床學(xué)生教學(xué)。嚴格的考勤制度:每天早八點實習(xí)學(xué)生必須參加讀片討論會,每天進行不定時的查崗;嚴格的管理模式:臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)采取“定崗制”的帶教模式,“定崗制”即把兩周的實習(xí)時間具體到每天在什么崗位實習(xí)什么內(nèi)容,每個崗位的老師負責(zé)在其崗位實習(xí)學(xué)生的帶教、考勤等內(nèi)容
2.2.2計算機輔助教學(xué)兩周實習(xí)的時間很緊,遇到的病種也不全,針對這種情況我們將教學(xué)片做成電子圖庫,并編制相應(yīng)的適合實習(xí)教學(xué)的軟件,讓學(xué)生在電腦上閱片,同時安排一名老師負責(zé)答疑以提高教學(xué)效果,學(xué)生通過閱片可進一步鞏固見習(xí)階段所學(xué)的基礎(chǔ)知識,并舉一反三,觸類旁通,初步建立實際閱片分析能力。
2.2.3每周1次講座學(xué)生入科第1周的講座內(nèi)容是按執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱制作的教學(xué)片,帶教老師用半天的時間講解;第2周的講座是由高年資醫(yī)師主持的讀片討論會,采取互動的模式,主持讀片討論會的老師積極為學(xué)生創(chuàng)造參與討論發(fā)言的機會,比方說可以討論一些基礎(chǔ)知識,并引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病理學(xué)、解剖學(xué)知識對病變進行分析。學(xué)生可以積極參與,以提高他們在放射影像科實習(xí)的興趣。
2.2.4創(chuàng)造實際操作的機會除了閱片診斷外,放射影像科存在許多需要動手操作的內(nèi)容,如透視檢查,消化道鋇餐檢查,氣、鋇灌腸檢查,學(xué)生一般對放射影像科的大型設(shè)備較為好奇,能親自動手操作而普遍興趣較高,而在實際操作中也更容易理解書本上有關(guān)檢查技術(shù)方面的基本知識,使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得生動有趣,增強實習(xí)的興趣和熱情。
2.2.5雙語教學(xué)雙語教學(xué)主要針對七年制學(xué)生及留學(xué)生開展,由英語口語好業(yè)務(wù)能力強的老師帶教,通過雙語教學(xué)提高了老師及七年制學(xué)生的英語口語水平,又增強了留學(xué)生與中國學(xué)生及老師之間的感情。
2.2.6嚴格考查,綜合考評 實習(xí)結(jié)束時一方面進行理論考試,另一方面進行現(xiàn)場門診病例報告的書寫,即學(xué)生扮演放射影像科醫(yī)師的角色,寫幾份報告,由簽片醫(yī)師把關(guān)、打分。教學(xué)秘書根據(jù)實習(xí)學(xué)生的理論考試、書寫報告、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及出勤率進行綜合考核。
總之,要培養(yǎng)出優(yōu)秀的畢業(yè)生是一項系統(tǒng)復(fù)雜的工程,隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展,需要醫(yī)院、學(xué)校和學(xué)生多方共同努力。只有不斷加強附屬醫(yī)院的設(shè)備和師資建設(shè),采取合理的實習(xí)學(xué)生管理模式和恰當(dāng)?shù)氖┙谭椒?激發(fā)實習(xí)學(xué)生的熱情和主觀能動性,才能培養(yǎng)出更多滿足社會需求的、合格的醫(yī)學(xué)人才。
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這樣的場景并不只出現(xiàn)在電視劇里。影像診斷正在成為醫(yī)生雙眼最強大的延展。對于現(xiàn)在的醫(yī)生和病人們而言,CT、MRI(磁共振成像)已經(jīng)不再是艱澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語,而是上醫(yī)院時經(jīng)常能聽到的名詞。影像技術(shù)的不斷刷新,正在讓人類的雙眼,向自己體內(nèi)看得更深、更清晰。
點亮黑箱
在不少人的觀念中,影像醫(yī)學(xué)仍然只是醫(yī)生診斷的輔助手段。的確,在三十年前,X光已經(jīng)是破解人體“黑箱”的先進武器。但基于醫(yī)生、患者的需求,功能越來越強大的儀器、設(shè)備,可能從根本上令影像醫(yī)學(xué)踏上新的臺階。影像科醫(yī)生的工作不再只是簡單地給出“肝左葉發(fā)現(xiàn)腫瘤一枚”之類的簡單論斷,而是要能更深入地參與到疾病的篩查、診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防等各個環(huán)節(jié)。
從1895年發(fā)現(xiàn)X射線,到1972年計算機X射線斷層掃描技術(shù)投入使用,再到之后的磁共振技術(shù)用于醫(yī)學(xué)影像診斷,人類對影像診斷的掌握正逐步走上新的臺階。作為一項年輕的技術(shù),磁共振具有良好的軟組織分辨力,有多方位任意切層的能力,被廣泛運用于軟組織、血管等人體組織的探測成像。更重要的是,與X光、CT相比,磁共振不會對人造成輻射傷害。這亦使其成為目前最先進、最精準的影像醫(yī)學(xué)診斷手段之一。
在磁共振領(lǐng)域,一項最新的技術(shù)革新正在令醫(yī)生擁有以往難以想象的便利。被稱為“全數(shù)字磁共振”設(shè)備的磁共振儀器,正在令磁共振影像變得更加清晰,讓基于磁共振影像的診斷變得更準確。
“全數(shù)字磁共振”,即從儀器采集人體信息,到傳輸信息至后端工作站,直至最后處理、輸出影像,整個信息鏈條均是數(shù)字化的。這意味著,原始圖像信號可100%真實還原,醫(yī)生獲得的人體內(nèi)部圖像將更加精細。全球首臺全數(shù)字磁共振系統(tǒng)Ingenia可以使磁共振的信噪比提升40%,是目前最精準的超高場磁共振。更加精細的圖像意味著原先很難探查或難以通過影像確定的微小病灶,可以更清晰地呈現(xiàn)在醫(yī)生面前。
創(chuàng)新為醫(yī)患
當(dāng)前,中國正處于老齡化時代。隨著人們生活水平及習(xí)慣的更迭與期望壽命的延長,更多曾經(jīng)難以診斷、或較少發(fā)生的疾病正在逐漸進入人們的視野,惡性腫瘤、心臟病、內(nèi)分泌疾病等正成為中國人疾病譜系中的主力。毫無疑問,對這些疾病的早期篩查、診斷和治療,意味著減少病人的痛苦,并大幅縮減在后期不斷增長的醫(yī)療費用。
如北京中日友好醫(yī)院放射科主任王武教授所言,“有些腫瘤一旦漏看,兩三個月就會惡化到失去治療機會的地步。而在早期發(fā)現(xiàn)的話,投入很少就能達到很好的效果?!?/p>
病人不斷增長的檢查需求與影像診斷資源的緊缺構(gòu)成一組嚴重的矛盾,很多大型三甲醫(yī)院的患者需要等待20天才能預(yù)約做上磁共振。創(chuàng)新技術(shù)使得全數(shù)字磁共振不僅更加精準,而且成像更快速。通過全數(shù)字技術(shù),患者可在1分鐘內(nèi)完成高信噪比、高分辨率的全身成像。此外,據(jù)國外應(yīng)用全數(shù)字磁共振的相關(guān)統(tǒng)計,全數(shù)字磁共振可為醫(yī)院相關(guān)部門提高30%的工作效率。
未來新醫(yī)學(xué)
傳統(tǒng)意義上,影像醫(yī)學(xué)只是醫(yī)生診斷的輔助,但這樣的日子正在隨著影像醫(yī)學(xué)的革新而一去不復(fù)返。中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會現(xiàn)任主任委員、復(fù)旦大學(xué)副校長馮曉源教授就曾對媒體表示:“我認為影像醫(yī)學(xué)將會是以預(yù)測和預(yù)防為先導(dǎo),以早期診斷為重點。為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)提供一切與健康有關(guān)的,以影像為基礎(chǔ)的生物學(xué)信息?!蹦壳翱磥恚@一論斷正在被實現(xiàn)。
影像診斷技術(shù)的不斷更新令其擁有廣闊的應(yīng)用前景:探索圖像背后的生物學(xué)信息。北京中日友好醫(yī)院放射科的技師孫士龍介紹:“圖像更加清晰之后,不但能發(fā)現(xiàn)病灶,還能夠知道它與周圍的組織結(jié)構(gòu)存在的生物學(xué)聯(lián)系,這為醫(yī)生進行下一步的治療措施提供了依據(jù)?!?/p>
由此不難看出創(chuàng)新會為醫(yī)學(xué)帶來的革新:方便、快捷且足夠精確的影像科學(xué),可幫助早期發(fā)現(xiàn)隱藏在深處的疾病,通過預(yù)防性措施根除。
自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合為了提高學(xué)生實際應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì),使培養(yǎng)的影像技術(shù)專業(yè)人才能夠更好地滿足當(dāng)前和未來市場的需求,學(xué)生必須有持續(xù)發(fā)展的能力,必須堅持“以人為本”,加強學(xué)生通用能力的培養(yǎng)。通用能力培養(yǎng)要求自然科學(xué)和社會科學(xué)密切結(jié)合,讓學(xué)生擁有一個完整的知識體系,這樣,學(xué)生走上工作崗位后才能更好地發(fā)揮自己的才干。同時,要積極引導(dǎo)學(xué)生樹立艱苦樸素、吃苦耐勞的精神,樹立正確的世界觀和人生觀以及價值取向。充分保護和發(fā)展學(xué)生的個性由于生源質(zhì)量逐年下降,學(xué)生的個體差異是客觀存在而且越來越明顯。面對這些差異,任何“整齊劃一”的做法都是不可取的,都是不利于人才培養(yǎng)的。為了體現(xiàn)“以人為本”,注重個性發(fā)展,學(xué)校、教師、管理人員應(yīng)強化“以人為本”的意識,努力提高自身的素質(zhì)和工作能力,下大力氣探索新的教育方法。特別是在專業(yè)教學(xué)管理中,要善于發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的閃光點并及時加以引導(dǎo)和培養(yǎng),對他們實行“因材施教、因材施管”的方法,激勵他們主動學(xué)習(xí)、努力向上,堅持面向人人、促進學(xué)生個性化發(fā)展。
2.科學(xué)的課程設(shè)置和評價機制
受傳統(tǒng)教育模式的影響,高校人才培養(yǎng)最突出的問題是專業(yè)建設(shè)與市場需求和專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相脫節(jié),主要原因是我國高校采用的是從學(xué)科基礎(chǔ)、師資力量和辦學(xué)條件來決定專業(yè)建設(shè),而不是積極回應(yīng)社會需求的“學(xué)科-專業(yè)-課程”式的專業(yè)建設(shè)模式。因此,地方高職院校影像技術(shù)特色專業(yè)建設(shè)必須以市場為導(dǎo)向,始終堅持市場需要什么樣的人才我們就培養(yǎng)什么樣的人才的辦學(xué)方針,特別要培養(yǎng)能夠在不同工作環(huán)境中發(fā)揮潛能,滿足工作要求,并且具備有效地解決臨床不同影像技術(shù)問題的能力和創(chuàng)新能力的影像技術(shù)應(yīng)用型人才。這就要求課程設(shè)置要有彈性。一方面,要適應(yīng)經(jīng)濟社會和醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的發(fā)展需要,便于學(xué)生在課程體系范圍內(nèi)具有職業(yè)遷移能力;另一方面,要重視學(xué)生的個性發(fā)展,增加選修課程,學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選修,使學(xué)生獲得必要的知識廣度,實現(xiàn)個性化培養(yǎng)。同時,要建立“校外評價”機制,尤其是用人單位和社會公眾對學(xué)校及學(xué)生的評價,及時反映專業(yè)與市場所需人才的契合度,努力增強人才培養(yǎng)的適應(yīng)性。
3.校企合作制定課程標準,建設(shè)特色教材
由臨床一線專家組成影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)委員會,按照課程教學(xué)改革的需要和校內(nèi)實驗實訓(xùn)條件,結(jié)合臨床一線工作環(huán)境,制定課程標準,有針對性地編寫教材。目前,本專業(yè)要重點建設(shè)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、CT攝影與診斷技術(shù)、超聲診斷技術(shù)四門優(yōu)質(zhì)核心課程,形成課程建設(shè)標準;與醫(yī)院企業(yè)合作共同開發(fā)1~2部專業(yè)特色教材,完善2部專業(yè)特色實驗實訓(xùn)講義;校院合作共同建立教學(xué)資料庫,完善和健全人體各系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)影像與臨床典型病例影像電子圖片和傳統(tǒng)膠片等教學(xué)資料庫。
4.優(yōu)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)。本著技能操作的規(guī)范性、先進性和實用性的基本原則,我院進行校企合作,共建真實職業(yè)環(huán)境的“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實訓(xùn)中心”,強化學(xué)生實踐技能訓(xùn)練。臨床實習(xí)前要求每位學(xué)生技能訓(xùn)練都能過關(guān),不合格的學(xué)生再進行輔導(dǎo)強化訓(xùn)練,合格后方可進入臨床實習(xí),以實現(xiàn)本專業(yè)與臨床實際崗位工作的“零距離”。在逐步完善校內(nèi)實訓(xùn)中心,全面提升實訓(xùn)教學(xué)水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)的同時,要進一步完善校外實訓(xùn)基地建設(shè)。在我院覆蓋長三角的16所教學(xué)實習(xí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再擴充建設(shè)2~3所教學(xué)實習(xí)醫(yī)院,形成教學(xué)、實訓(xùn)等功能齊全的校外實訓(xùn)基地,保證本專業(yè)學(xué)生分組完成X線、CT、MRI、超聲診斷技術(shù)等專項頂崗實訓(xùn)及綜合項目頂崗實習(xí),確保醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。逐步建成一批融教學(xué)、培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)研發(fā)于一體的實習(xí)實訓(xùn)基地。
5.構(gòu)建一支以臨床影像檢查技師為主體、專兼結(jié)合的教學(xué)團隊
師資隊伍建設(shè)是特色專業(yè)建設(shè)的根本保障,也是學(xué)校生存與發(fā)展的關(guān)鍵,沒有合格的師資隊伍就無法建設(shè)特色專業(yè)。因此,實施特色戰(zhàn)略,就必須堅持人才資源是第一資源的理念,始終把師資隊伍建設(shè)擺在突出位置。(1)我院采用“外引內(nèi)培”模式,加大經(jīng)費投入。對緊缺的教師崗位,有計劃地引進具有較高學(xué)歷或較高職稱的專業(yè)人才,同時鼓勵青年教師攻讀碩士學(xué)位,努力提高教師的科研與教學(xué)水平,逐步構(gòu)建高素質(zhì)的師資隊伍。(2)不斷創(chuàng)造繼續(xù)學(xué)習(xí)和專業(yè)深造的機會。每年我院都要求特色專業(yè)骨干教師到臨床一線掛職鍛煉至少2個月,積極組織他們參加各種學(xué)術(shù)交流活動,引導(dǎo)教師自覺學(xué)習(xí)和掌握最新學(xué)術(shù)動態(tài),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。(3)專業(yè)課教師除了有教師證外,還必須取得專業(yè)技術(shù)資格證書,否則不予晉升。(4)建成一支與高職教育相適應(yīng)的專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)水平高、創(chuàng)新意識強的“雙師”素質(zhì)教學(xué)團隊。依托合作單位,從醫(yī)院聘請在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域有較深造詣的專家1名作為專業(yè)帶頭人,培養(yǎng)專業(yè)骨干教師6名,引進專業(yè)骨干教師1~2名,重點培養(yǎng)兼職教師8~10名,實現(xiàn)院內(nèi)外師資互動和互通,完善資源共享機制,組建一支由多名影像一線專家組成的兼職教師人才資源庫。通過建設(shè)以“雙師”結(jié)構(gòu)和專兼結(jié)合為特征的專業(yè)教學(xué)團隊促進特色專業(yè)發(fā)展,同時要建立“雙師型”教師隊伍建設(shè)的激勵制度。學(xué)院已制定相應(yīng)政策鼓勵教師向“雙師型”發(fā)展,對“雙師型”教師除了給予一定的物質(zhì)獎勵外,還在外出培訓(xùn)交流、職稱評定、聘任、考核和評優(yōu)以及科研經(jīng)費安排等方面給予政策上的傾斜;對沒有完成“雙師型”教師培養(yǎng)目標的教師及時給予批評,并限期達標;要逐步淘汰不合格教師,做到讓教師既有動力,也有壓力。在對兼職教師的管理中獲得依托單位的大力支持,采用聘任制,并且納入教師考核行列,對工作中缺乏責(zé)任心的外聘教師通報到依托單位,由依托單位做相應(yīng)處理,并不再聘用。對專業(yè)建設(shè)有突出貢獻且表現(xiàn)優(yōu)秀的外聘教師給予相應(yīng)的獎勵和政策支持。
6.以就業(yè)為導(dǎo)向,產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合
依托職業(yè)鑒定機構(gòu),實行多證制教育模式我校依托有資質(zhì)的職業(yè)鑒定機構(gòu)實行多證書教育模式。目前,我校已經(jīng)開展的有心理咨詢師、婦幼保健員、按摩師、營養(yǎng)師等證書教育,操作過程中嚴格按照國家有關(guān)部門制定的職業(yè)資格等級標準進行培訓(xùn)和考核,鼓勵學(xué)生在現(xiàn)有教育的基礎(chǔ)上獲取這些職業(yè)資格證書。目前,該專業(yè)多證書教育覆蓋面近100%,對提高學(xué)生的素質(zhì)具有重要的現(xiàn)實意義,增加了畢業(yè)生的就業(yè)機會和就業(yè)競爭能力。完善機制,創(chuàng)新載體,開展常態(tài)化的技能比武技能比武體現(xiàn)了“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以學(xué)生發(fā)展為中心”的教育理念。通過技能比武,充分展示學(xué)生的才華與技能,有效地提升團隊的協(xié)作能力,為較好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和實際動手能力起到了促進作用。通過比武,學(xué)生了解了自己的不足,找到了薄弱環(huán)節(jié),同時也反映出教學(xué)中存在的問題,起到了“以賽促教、以賽促學(xué)”的引領(lǐng)作用。為了充分發(fā)揮技能比武的引領(lǐng)作用,促進醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革密切結(jié)合,促進人才培養(yǎng)和崗位能力標準密切結(jié)合,要進一步完善機制,讓大部分學(xué)生都有機會參加。目前,我校每年都開展相應(yīng)的技能比武,比武項目以省級或國家級技能比武項目為藍本,同時積極參加省級和國家級技能比武,努力打造品牌效應(yīng),創(chuàng)造社會效應(yīng)。我校還成立了相應(yīng)課程學(xué)習(xí)興趣小組,這些興趣小組由專門人員負責(zé),開展常態(tài)化的活動。完善高職專科升本科的教育形式為高職??茖W(xué)生升本科建設(shè)綠色通道。目前,我院有兩種形式:一是和地方本科院校聯(lián)合辦學(xué),二是引導(dǎo)學(xué)生參加自學(xué)考試,考試前給予必要的考前輔導(dǎo)。
7.以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐
建立專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)教學(xué)資源庫是為了整合優(yōu)秀的專業(yè)教學(xué)資源,一方面鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力,另一方面變封閉教育為開放教育,并且實現(xiàn)教育資源的廣泛共享,凸顯本專業(yè)的優(yōu)勢地位。教學(xué)資源庫建設(shè)是一項長期的任務(wù),必須調(diào)動廣大專業(yè)教師積極參與建設(shè),也可以與相關(guān)院校共同研制開發(fā)教學(xué)資源,形成共建共享的良性循環(huán)機制。教學(xué)資源庫建設(shè)又是一項系統(tǒng)工程,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要有足夠的重視,教學(xué)團隊的每位教師都要積極參與,網(wǎng)站維護人員要有良好的技術(shù)和技能。在此基礎(chǔ)上,進一步構(gòu)建精品課程體系,通過精品課程建設(shè)逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。目前,本專業(yè)主干課程有兩門已經(jīng)建設(shè)成精品課程,其他主干課程正在逐步地精品化。精品課程建設(shè)的同時要建立精品課程建設(shè)評價指標體系及標準,制定相應(yīng)的保障政策和激勵機制,加強對驗收和評審等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管,切實以精品課程提升特色專業(yè)建設(shè)水平。提升特色專業(yè)的知名度和美譽度高職院校要重視對特色專業(yè)的宣傳,爭取使之成為品牌專業(yè)。特色專業(yè)不是自封的,必須為社會廣泛熟知和認可。雖然不能照搬工廠宣傳產(chǎn)品的做法,但可借鑒企業(yè)的營銷理念,通過一系列載體和必要的包裝進行宣傳。我校為了加大宣傳力度,印制了特色專業(yè)宣傳冊,放假前一個學(xué)生一本,讓他們帶回去給家長和周圍的人看;加大學(xué)院網(wǎng)站對特色專業(yè)的宣傳力度;通過技能比武平臺進行宣傳;再加上特色專業(yè)本身具備的核心競爭力,一定能夠形成品牌效應(yīng),擴大其社會影響和知名度。
8.加強教學(xué)過程管理
為了加強教學(xué)管理,高職院校應(yīng)逐步完善院、系、教研室三級管理,健全教學(xué)管理規(guī)章制度以及特色專業(yè)建設(shè)管理運作機制,建立教學(xué)質(zhì)量保證與監(jiān)控體系。在此基礎(chǔ)上,我院成立了“特色專業(yè)建設(shè)督導(dǎo)組”,該組成員主要負責(zé)督促檢查:(1)特色專業(yè)建設(shè)過程中存在的問題與不足,提出建設(shè)性的整改意見,并及時把這些意見反饋給相關(guān)責(zé)任人。(2)對專業(yè)帶頭人的管理要制度明確,責(zé)任落到實處,保障有力。特色專業(yè)帶頭人在特色專業(yè)經(jīng)費使用上擁有自。(3)對教學(xué)各環(huán)節(jié)進行監(jiān)控,包括課程監(jiān)控、人員監(jiān)控、制度監(jiān)控及考評監(jiān)控等。我院每個教學(xué)單元都設(shè)有以學(xué)習(xí)委員為成員的教學(xué)反饋信息員,實行周報制,通過這些信息員能夠及時發(fā)現(xiàn)、真實反映教學(xué)過程中存在的問題。教學(xué)信息員通過反饋教學(xué)過程中存在的問題,參與到教學(xué)管理中來,在教師與學(xué)生溝通中起到橋梁作用。通過教學(xué)信息員反饋的問題,使我們從另一個方面了解到課堂教學(xué)的真實情況。(4)每周三下午為教研活動時間,督導(dǎo)組成員不定期參與。建立特色專業(yè)研究促進和保障機制針對本專業(yè)人才培養(yǎng)目標,建立特色專業(yè)研究促進和保障機制,并依托合作單位和專業(yè)資源開展本專業(yè)教學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)研究,著力提高教師專業(yè)教育教學(xué)水平,逐步形成專業(yè)優(yōu)勢和特色。同時,要建立應(yīng)用技術(shù)研究的導(dǎo)向和保障機制,鼓勵專業(yè)教師積極參與應(yīng)用技術(shù)研究,增強為行業(yè)或區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)直接服務(wù)的能力。還要注意“重科研、輕教學(xué)”的誤區(qū),不能以科研代替教學(xué)。高職院校的根本任務(wù)是培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才,高職院校的中心工作是教學(xué)。
9.結(jié)語