放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)精選(九篇)
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第1篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像；存儲與傳輸系統(tǒng)；PACS
一、PACS簡介
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的診療工作越來越多地依賴于現(xiàn)代化的檢查結(jié)果。像X光檢查、CT、B超、胃鏡腸鏡、血管造影等影像學(xué)檢查的應(yīng)用也越來越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲介質(zhì)是膠片、磁帶等，這樣使用中存在諸多問題。如圖像存儲介質(zhì)所占的空間不斷增加，給存放和查找?guī)砹藝?yán)重的問題；各種不同檢查的圖像分別存放，臨床醫(yī)生要同時(shí)參考一個(gè)病人不同檢查所產(chǎn)生的影像時(shí)往往借閱和查找困難；傳統(tǒng)圖像存儲和管理只在本院進(jìn)行，異地會診困難; CT等圖像硬拷貝到膠片上，保留的只是操作醫(yī)師認(rèn)為有用的信息，圖像無法做后期處理，固定的窗寬、窗位已經(jīng)丟失了大部分原始信息等。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理方法已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院中對如此大量和大范圍醫(yī)學(xué)影像管理的要求。采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已經(jīng)得到公認(rèn)。醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（即PACS）應(yīng)運(yùn)而生。
PACS由圖像信息的獲取、傳輸、存檔和處理等部分組成。圖像信息的處理由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定著PACS的大小和整體功能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。
二、醫(yī)學(xué)影像存儲系統(tǒng)需求分析
醫(yī)學(xué)影像的存儲一直是PACS的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，也是制約PACS應(yīng)用與發(fā)展的瓶頸。近幾年計(jì)算機(jī)存儲技術(shù)發(fā)展很快，新的技術(shù)和思想不斷出現(xiàn)。存儲設(shè)備的價(jià)格也以每年30%的速度下降。存儲技術(shù)理念已滲入到PACS解決方案中。
1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像的保存和處理方式存在的問題
主要問題列舉如下：①保存膠片需要很大的存放空間。為了提高膠片的利用價(jià)值，不得不建立膠片庫來儲存數(shù)量龐大的影像膠片，這就是所謂的“歸檔”，指對膠片的管理。管理難度與數(shù)量同步增長，耗費(fèi)大量財(cái)力、物力和空間。②常規(guī) X 射線攝影沿用膠片增感屏系統(tǒng)，成像后有膠片記錄，需暗室沖洗，在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)上要耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。③膠片庫手工管理效率低，資料查詢的速度慢，圖像傳遞需要大量時(shí)間，效率低，不能滿足臨床需要，如遇急診就更嚴(yán)重。④易將膠片歸錯(cuò)檔，使資料的查找和利用效率降低。⑤傳統(tǒng) X 射線膠片更不便實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)或快速異地會診。⑥膠片的丟失，損壞和變質(zhì)所引起的信息丟失也是一個(gè)難以解決的問題。⑦即使是一個(gè)管理制度十分完善的醫(yī)院，因借出、會診等丟失膠片也不可避免，給資料的再次利用和科研工作帶來不便。⑧把 CT等圖像拷貝到膠片上，保留的只是操作醫(yī)師認(rèn)為有用的信息，圖像無法后期處理，固定的窗寬、窗位已經(jīng)丟失了大部分原始信息。
2.對存儲介質(zhì)容量的需求分析
臨床上對病人影像的回溯按照訪問量可以分成3類：第一是短期數(shù)據(jù)的回溯，無論影像科室自己還是臨床方面最關(guān)心當(dāng)前病人的影像，短期數(shù)據(jù)的標(biāo)志為3個(gè)月內(nèi)的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的回訪占總訪問量的90%；第二是對當(dāng)前病人的前期存檔圖像的回訪，病人又來醫(yī)院看病了，臨床醫(yī)生需要翻閱他以前的影像資料，這種回訪大約占9%；第三是個(gè)別的影像查詢，占回訪的不足1%。系統(tǒng)必須具備必要的響應(yīng)速度，高響應(yīng)速度是PACS系統(tǒng)是否具有生命力最為重要的因素之一。從點(diǎn)擊病人姓名到顯示出第一幅圖像的時(shí)間，這段時(shí)間越短越好，應(yīng)限制在10秒以內(nèi)。
從信息源數(shù)據(jù)形態(tài)來看，可分為：原有 X 射片、CT 膠片等介質(zhì)形態(tài)掃描轉(zhuǎn)換為數(shù)字影像；直接由CR、CT、DSA 等數(shù)字化影像檢查設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)字影像；由胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、喉鏡、纖支鏡等內(nèi)窺鏡及顯微鏡、B 超等檢查設(shè)備產(chǎn)生的視頻模擬影像轉(zhuǎn)換為數(shù)字影像；從其他數(shù)據(jù)格式的數(shù)字影像轉(zhuǎn)換而來。影像數(shù)據(jù)一旦形成就不會再改變，對影像的標(biāo)注、解釋等可通過另外保存數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)。
三、醫(yī)學(xué)影像存儲系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)
系統(tǒng)采用全院影像集中存儲與管理結(jié)構(gòu)，同時(shí)在各級工作站、分級管理服務(wù)器、分中心服務(wù)工作站冗余存儲當(dāng)前影像數(shù)據(jù)和進(jìn)行影像管理。
1.存儲系統(tǒng)硬件構(gòu)成
①中心服務(wù)器：影像主服務(wù)器采用兩臺服務(wù)器構(gòu)成，一臺為主服務(wù)器，一臺為備份服務(wù)器。二者均采用雙CPU、4G內(nèi)存的微機(jī)服務(wù)器。在硬件設(shè)計(jì)上采用全冗余策略，一旦主服務(wù)器出現(xiàn)硬件故障，系統(tǒng)自動切換到備份服務(wù)器，保證PACS的正常運(yùn)行。②分中心服務(wù)器：分級管理服務(wù)器，設(shè)在放射科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科三個(gè)主要影像檢查科室。分中心服務(wù)器采用單CPU、3G內(nèi)存、300G磁盤空間的微機(jī)服務(wù)器。③診斷工作站、采集工作站、游覽工作站：CPU P4 3.0G、80G硬盤、512M內(nèi)存，雙屏或三屏顯示器。顯示器分三種檔次：專業(yè)顯示器、21 英寸 SONY500 顯示器、普通 17 純平顯示器。④分發(fā)服務(wù)器：CPU P4 3.0G、80G硬盤、256M內(nèi)存，單屏顯示器。
2.存儲設(shè)計(jì)方案
在醫(yī)院影像集中存儲和管理的總體結(jié)構(gòu)下，采用多級存儲結(jié)構(gòu)，即系統(tǒng)在影像集中存儲與管理區(qū)域內(nèi)，再分為影像在線存儲與管理、影像近線存儲與管理、影像離線存儲與管理三級結(jié)構(gòu)。①在線存儲：用于存儲正在使用的影像數(shù)據(jù)。采用磁盤陣列在線保存數(shù)據(jù)，容量為980GB，集中存儲全院100天內(nèi)在線影像。②近線存儲：用于存儲經(jīng)常使用的影像數(shù)據(jù)。使用磁帶庫(LTO)保存近線數(shù)據(jù)，容量最少為18TB，集中存儲全院5年內(nèi)在線影像，供各科室醫(yī)生快速地從網(wǎng)絡(luò)中調(diào)閱、查詢。③離線存儲：用于存儲歸檔的影像數(shù)據(jù)。使用LTO磁帶，按需求選擇無損壓縮/有損壓縮格式，人工將磁帶按序存放在影像檔案柜中，永久性海量存儲影像數(shù)據(jù)。各科室醫(yī)生對離線存儲的病人歷史影像及相關(guān)信息可以進(jìn)行調(diào)閱。醫(yī)生發(fā)出調(diào)閱指令，主服務(wù)器在判明指令權(quán)限后，由系統(tǒng)管理員從影像檔案柜中取出相應(yīng)磁盤，放入磁帶庫中，由主服務(wù)器自動發(fā)指令給來源工作站。若調(diào)閱指令無調(diào)閱權(quán)限,主服務(wù)器會提示管理員此調(diào)閱者缺少相應(yīng)的操作權(quán)限，同時(shí)拒絕工作。
3.存儲鏡像管理
在服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中建立病人ID號與影像內(nèi)容及存儲位置對照表；當(dāng)數(shù)據(jù)庫不可用時(shí)，手工切換到替代數(shù)據(jù)庫保證PACS的正常工作，待數(shù)據(jù)庫恢復(fù)可用后同步更新數(shù)據(jù)。
4.存儲管理策略
第一級，在線存儲設(shè)備：存儲介質(zhì)以磁盤陣列和磁盤為代表，存儲介質(zhì)一直處于在線狀態(tài)，隨時(shí)可以存取，具有讀取速度快，吞吐量大等優(yōu)點(diǎn)，存儲3個(gè)月內(nèi)全院各類檢查的影像。醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)宜采用扁平模式，所有的影像設(shè)備都直接連接到服務(wù)器，在服務(wù)器上統(tǒng)一管理和備份，避免了多級分布存儲的數(shù)據(jù)遷移和備份造成過高的管理代價(jià)。由于這一級的查詢速度是關(guān)鍵，所以選用磁盤陣列。
第二級，近線存儲設(shè)備：存儲介質(zhì)以磁帶庫為代表，用于PACS系統(tǒng)和影像數(shù)據(jù)備份。其共同特點(diǎn)：第一，在任一時(shí)刻，設(shè)備中只有少數(shù)幾個(gè)存儲介質(zhì)處于在線狀態(tài)，而大多數(shù)存儲介質(zhì)是離線的，當(dāng)需要的數(shù)據(jù)在這些離線的存儲介質(zhì)中時(shí)，需要把這些存儲介質(zhì)加載到驅(qū)動器里，與在線存儲相比這往往需要較長的時(shí)間。第二，對數(shù)據(jù)的定位以及讀取時(shí)間也比磁盤要長。第三，設(shè)備中的離線存儲介質(zhì)，通過控制機(jī)械手自動加載到驅(qū)動器中。我們認(rèn)為磁帶具有讀寫速度快，單盤超高容量，以及單位容量低成本的特點(diǎn)，是備份存儲方案的首選。
第三級，為離線存儲，海量存儲，當(dāng)磁帶離開磁帶庫后，對磁帶只能進(jìn)行手工管理，當(dāng)數(shù)據(jù)存儲在這些介質(zhì)上，需要手工將所需磁帶加入磁帶庫中，數(shù)據(jù)才能讀、寫。對于這一級而言，一個(gè)完善的永久存檔方案是PACS系統(tǒng)“長治久安”的重要保障，其容量變得非常重要，而且管理要高度自動化，查詢速度也應(yīng)保持在5min以內(nèi)，因此存儲方式的選擇尤其重要。綜合比較各種因素，選擇具有使用壽命長、容量大、查詢及讀寫速度快等性質(zhì)的LTO磁帶庫作為永久存儲設(shè)備。
4.可靠性和穩(wěn)定性
為了保證系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性，首先要采用UNIX系統(tǒng)，因?yàn)樵谀壳癢indows NT系統(tǒng)還不是很穩(wěn)定的情況下，UNIX仍然是服務(wù)器上較理想的操作系統(tǒng)。其次采用功能強(qiáng)大、可靠穩(wěn)定的商業(yè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)ORACLE來建立數(shù)據(jù)庫。
在程序設(shè)計(jì)方面，則采用父/子多層進(jìn)程的方法。
服務(wù)器在收到并承認(rèn)一個(gè)應(yīng)用請求后，就產(chǎn)生一個(gè)子進(jìn)程，由子進(jìn)程來處理這個(gè)請求。如果在通訊中產(chǎn)生任何網(wǎng)絡(luò)問題或由于程序的漏洞，使得子進(jìn)程異常中斷,則父進(jìn)程不受任何影響，服務(wù)器可以繼續(xù)工作。另外將一個(gè)大的應(yīng)用進(jìn)行分割處理,中間通過一個(gè)隊(duì)列來連接，例如圖像存儲就分為圖像接收和數(shù)據(jù)插入數(shù)據(jù)庫操作兩部分。圖像接收進(jìn)程將接收的圖像文件加入到一個(gè)隊(duì)列,而數(shù)據(jù)插入進(jìn)程從隊(duì)列中取出圖像文件。這樣就降低程序漏洞出現(xiàn)的可能性和防止網(wǎng)絡(luò)傳輸與數(shù)據(jù)庫操作的相互干擾。同時(shí),由于采用父、子進(jìn)程和隊(duì)列的方法，服務(wù)器的各個(gè)進(jìn)程之間以流水線的方式工作。服務(wù)器根據(jù)進(jìn)來的多個(gè)請求分別產(chǎn)生子進(jìn)程，這些子進(jìn)程和服務(wù)器主進(jìn)程同時(shí)并發(fā)運(yùn)行，由較大的應(yīng)用分割產(chǎn)生的各個(gè)進(jìn)程也是并發(fā)運(yùn)行。這樣就可最大限度消除圖像通訊、存儲及查詢中的瓶頸效應(yīng)，提高了服務(wù)器的工作性能。
作者單位：四川師范大學(xué)信息技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]林日增.PACS:數(shù)字化、無膠片化影像新紀(jì)元[J].臨床放射學(xué)雜志，2002,1: 478-480.
第2篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的快速發(fā)展,多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要的作用。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中圖片多、信息量大，因此利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)就彰顯出以下的優(yōu)越性：（1）提高授課效率：由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及面廣，包含了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的大部分學(xué)科,所以教師在授課過程中需介紹的周邊知識較多。應(yīng)用多媒體技術(shù)教學(xué)就可節(jié)約教師大量寫板書和在黑板上畫圖的時(shí)間，而且多媒體課件中可以包含更多的信息，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)獲取較多的知識,明顯提高了課堂的教學(xué)效果。（2）提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣：多媒體技術(shù)能將單調(diào)、枯燥的理論和知識形象、生動地體現(xiàn)在靜態(tài)和動態(tài)的圖像中,使學(xué)生能夠以高度集中的精力，通過視、聽等多種途徑獲得信息,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力,明顯增強(qiáng)了教學(xué)的效果。（3）提高學(xué)生綜合分析和邏輯推理能力：多媒體教學(xué)有助于調(diào)動學(xué)生接受知識的積極性和主動性,而教師可以利用多媒體技術(shù)將授課內(nèi)容綜合化、邏輯化，將理論與實(shí)踐密切地結(jié)合在一起,使復(fù)雜抽象的知識具體化、形象化，不僅提高了學(xué)生的理解力，也提高了學(xué)生形象記憶和立體空間思維能力,使學(xué)生從多層次、多方位、多角度觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu)等圖像,從而提高學(xué)生綜合分析能力和邏輯推理能力。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展,多媒體教學(xué)會更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的深入開展,加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進(jìn)程。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)效果
醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)課是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)能力的良好機(jī)會。為了保證效果閱片實(shí)踐課，采取了分級教學(xué)的方式，即將學(xué)生分為10～20人1個(gè)組，每組由1名助教負(fù)責(zé)。主要采用學(xué)生自習(xí)的方法,根據(jù)理論課堂講過的診斷要點(diǎn)，對照影像照片思考影像顯示的問題、可能反映的疾?。挥龅浇鉀Q不了的問題先由助教負(fù)責(zé)答疑，使理論與實(shí)踐緊密地結(jié)合起來；實(shí)習(xí)教師在講解時(shí)，將理論與看片結(jié)合在一起；一種疾病的片子講過幾次以后，就讓學(xué)生自己試著進(jìn)行診斷,以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生將疾病征象歸納、總結(jié)并做出初步診斷后反饋給教師,教師再講解、總結(jié),最后學(xué)生再回到實(shí)踐中去對比自己的診斷與教師診斷的區(qū)別,直至掌握對該種疾病影像學(xué)的診斷。這樣做濃厚了學(xué)習(xí)氣氛，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯提高。
3讓醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)在教學(xué)中發(fā)揮重要作用
系統(tǒng)即醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicatingsystem,PACS)即經(jīng)通訊網(wǎng)絡(luò)獲得、存儲、管理和顯示放射醫(yī)學(xué)圖像的集成信息系統(tǒng)。PACS的建立結(jié)束了臨床放射、影像科室的膠片時(shí)代,使醫(yī)學(xué)影像資料的儲存和管理發(fā)生了徹底的變革。醫(yī)學(xué)影像在計(jì)算機(jī)中以數(shù)字信號形式壓縮并存儲于存儲介質(zhì)中,極大地方便了醫(yī)師、教師、學(xué)生的查詢和收集匯總。利用PACS，教師只需記錄醫(yī)學(xué)影像資料的病種編號即可從影像信息庫中成批量地調(diào)出所需資料,非常方便。數(shù)字儲存的圖像信息保存時(shí)間長,保存效果好,不會隨時(shí)間的延長導(dǎo)致圖像質(zhì)量降低或圖像報(bào)廢。我院已于2013年建設(shè)了PACS，同時(shí)建立了與之配套的投影系統(tǒng)和可容納30人的電化教室，并通過多臺計(jì)算機(jī)形成了一個(gè)局域網(wǎng)。教師可以從PACS中直接調(diào)出數(shù)字影像做為教學(xué)片，并可先帶領(lǐng)學(xué)生集體閱片,對共同的閱片難點(diǎn)和疑點(diǎn)做具體講解。學(xué)生在與PACS聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上調(diào)出數(shù)字圖像進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。
第3篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
隨著我國醫(yī)院信息化的發(fā)展，需要各種各種專業(yè)的信息化服務(wù)平臺應(yīng)用到醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個(gè)方面。圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）通過現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像的存儲，歸檔，管理等功能，極大的提高了醫(yī)生的工作效率，減少了醫(yī)院管理醫(yī)學(xué)影像的成本，同時(shí)為病人提供了準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息。圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可或缺的一個(gè)組成部分。
【關(guān)鍵詞】PACS 醫(yī)院 運(yùn)用
PACS（Picture Archiving & Communication System）即醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，是利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并應(yīng)用與醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息管理系統(tǒng)。它替代了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像的存儲和管理方式，提高了醫(yī)院的運(yùn)營效率。PACS系統(tǒng)收集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像設(shè)備如MR（核磁共振），X線機(jī)，CT機(jī)等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像，通過網(wǎng)絡(luò)傳送給后臺數(shù)據(jù)服務(wù)器并保存，最后醫(yī)院醫(yī)生或者病人通過在線終端可以方便的查看到這些影像。醫(yī)院通過建設(shè) PACS系統(tǒng)并與HIS系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)的電子化，流程化，提高了醫(yī)院的經(jīng)營效率，減少了運(yùn)營成本。
1 PACS的簡介
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)，放射醫(yī)學(xué)技術(shù)，影像醫(yī)學(xué)技術(shù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，PACS系統(tǒng)由原來的簡單單機(jī)版的mini PACS系統(tǒng)不斷發(fā)展，PACS系統(tǒng)不斷的擴(kuò)大應(yīng)用場景，現(xiàn)在的PACS已經(jīng)是一個(gè)集圖形的采集，收集，保存，編輯，展示，分析的綜合應(yīng)用平臺。PACS系統(tǒng)通過局域網(wǎng)將放射科，檢驗(yàn)科，門診部等連接起來，為醫(yī)院的醫(yī)生，護(hù)士以及患者提供準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)影像。PACS的基本結(jié)構(gòu)包含了：醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，PACS后臺服務(wù)器，圖像顯示設(shè)備，高速以太網(wǎng)。
1.1 醫(yī)學(xué)成像設(shè)備
醫(yī)學(xué)成像設(shè)備主要包括了現(xiàn)在醫(yī)院中廣泛使用的B超機(jī)，CT機(jī)，數(shù)字胃腸機(jī)，血液分析儀，放射科X線機(jī)等。這些設(shè)備通過使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)接口與PACS后臺服務(wù)器進(jìn)行圖像的提取和存儲。目前雖然大部分設(shè)備都支持了DICOM標(biāo)準(zhǔn)接口，但是還有很少的設(shè)備使用串口或者USB接口來于PACS后臺服務(wù)器通信，這需要第三方設(shè)備提供商開發(fā)對應(yīng)的接口來連接到醫(yī)院的PACS系統(tǒng)中。
1.2 PACS后臺服務(wù)器
PACS后臺服務(wù)器是整個(gè)PACS系統(tǒng)的核心。目前PACS系統(tǒng)后臺一般包含了數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器，備份服務(wù)器。應(yīng)用服務(wù)器上面安裝了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)軟件，該軟件負(fù)責(zé)與醫(yī)學(xué)成像設(shè)備通信獲取醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器通信負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的存取以及備份管理，與圖像顯示設(shè)備通信負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像的傳輸。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是數(shù)據(jù)的保存平臺，可以保存和管理系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)影像文件和數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上可以安裝大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。備份服務(wù)器主要管理大型的磁盤陣列來備份系統(tǒng)產(chǎn)生的大量圖像數(shù)據(jù)。由于現(xiàn)在圖像數(shù)據(jù)量的大小越來越大，如CT掃描片10MB、胸片20MB、DSA造影80MB等，而且為了保證系統(tǒng)7*24小時(shí)，需要大量的數(shù)據(jù)備份，以備異常的時(shí)候及時(shí)替換。
1.3 圖像顯示設(shè)備
圖像顯示設(shè)備主要包含了醫(yī)院中大量使用的普通PC機(jī)顯示器，高分辯影像診斷工作站以及各種嵌入式顯示設(shè)備。通過這些顯示設(shè)備可以高效的看到各種醫(yī)學(xué)影像，并通過圖像編輯軟件進(jìn)行放大，縮小，編輯等各種操作。
1.4 高速以太網(wǎng)
為了保證醫(yī)院各種信息的傳輸，需要建議醫(yī)院的高速以太網(wǎng)局域網(wǎng)。對于小型醫(yī)院可以使用100M以太網(wǎng)，對于中型醫(yī)院可以使用光纖以太網(wǎng)，對于大型醫(yī)院可以使用高速以太網(wǎng)。
2 PACS系統(tǒng)應(yīng)用
2.1 實(shí)現(xiàn)無膠片化管理
PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無膠片化管理，以前的圖像都是通過膠片保存，但是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，保存和管理這些圖像都需要投入大量的人力和物力。如果使用PACS系統(tǒng)可以讓醫(yī)院減少在這方面的投入，可以提高醫(yī)院管理圖像的效率，可以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)展。
2.2 提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量
通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接，醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)查詢病人的電子X片，CT片，不僅提高了工作效率，而且減少了人為誤差。病人可以通過PACS系統(tǒng)查詢的查詢到自己的體檢結(jié)果，可以對自己的病情建立檔案。檢驗(yàn)科的醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)高效的建立收集，檢驗(yàn)，電子報(bào)告的一體化流程。
2.3 方便醫(yī)學(xué)科研和臨床診斷
在PACS系統(tǒng)中可以建立病人的圖像系統(tǒng)，幫助醫(yī)生分析這些病人的病情發(fā)展。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生通過圖像學(xué)習(xí)對病人病情的診斷，對醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供了大量的原始一手資料。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)和分析大量的醫(yī)院影像，對各種病情提供典型圖像，對大量圖像來同時(shí)互相參照比較，對各種病情提供統(tǒng)計(jì)，查詢等功能，為醫(yī)生為本地的病人狀況進(jìn)行分析。
2.4 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，擴(kuò)大醫(yī)院知名度
PACS系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生之間進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。在某個(gè)病人的病情需要各個(gè)專業(yè)的醫(yī)生會診的時(shí)候，各個(gè)醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)獲取到病人的醫(yī)學(xué)影像，并進(jìn)行診斷，討論，手動方案的選擇。醫(yī)院之間通過PACS系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，為國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，醫(yī)學(xué)科研交流等提供了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。
3 總結(jié)
PACS系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的無膠片化管理，可以幫助醫(yī)生高效的通過電子X片，CT片，定位病人病情，減少了人為誤差。隨著PACS系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的高效整合和集成，可以幫助醫(yī)院更加高效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來。但是PACS系統(tǒng)目前也存在一些問題，如需要所有的采集設(shè)備支持dicom標(biāo)準(zhǔn)或者類似標(biāo)準(zhǔn)，如需要提供醫(yī)院的電子掃描系統(tǒng)的質(zhì)量來滿足PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像的高分辨率，如需要高清的圖像顯示設(shè)備來滿足醫(yī)生的診斷需要。不過，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，圖形圖像技術(shù)的發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新，構(gòu)建醫(yī)院PACS系統(tǒng)的成本越來越低，越來越容易，更容易與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合。
參考文獻(xiàn)
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[2]邵慶東，韓晟，王錦偉.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，3.
[3]錢程.醫(yī)院信息系統(tǒng)與PACS、RIS的融合[J].中國醫(yī)療器械信息，2003，9（3）.
第4篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] PET-CT；CT；非小細(xì)胞肺癌；放射治療
[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）32-114-02
The Observation about PET-CT Image-guided Radiation Treatment in Non-small Cell Lung Cancer
WANG Fengzhi ZHAO Huilan LI Huilan
Shanxi Coal Center Hospital，Taiyuan 030006，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of PET-CT image-guided radiation in treating non-small cell lung cancer（Nsclc）. Methods Selected 40 cases with NSCLC during January 2009 to December 2010 in our hospital. And put them into two groups as study group which accepted PET-CT image-guided radiation treatment and control group which accepted CT image-guided. Results There were significant differences between two group in GTV、PTV and V20，the t value were 6.25，6.92，5.15（P＜0.05）. Conclusion It shows PET-CT image-guided radiation treatment obvious advantages in treating Nsclc which is worthy of clinical promotion or can be recognized as a prior choice in treating.
[Key words] PET-CT；CT; NSCLC；Radiation treatment
非小細(xì)胞型肺癌 （non-small cell lung caner，NSCLC）是肺癌的一種，約占肺癌總數(shù)的80%～85%[1]，本病的發(fā)病率和死亡率位居腫瘤首位；對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者一般給予放射治療。在放射治療過程中需要提高靶區(qū)勾畫的精確度，從而提高本病的治療有效率。PET-CT是指將CT與PET融為一體，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)。與傳統(tǒng)的CT相比有很大的優(yōu)勢，效果滿意。本文對2009年1月～2010年12月在本院用PET-CT影像引導(dǎo)放射治療非小細(xì)胞肺癌患者的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月～2010年12月在本院腫瘤科共收集40例非小細(xì)胞肺癌患者，所選病例均經(jīng)病理學(xué)或組織細(xì)胞學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌。術(shù)后病理結(jié)果顯示：鱗癌26例，腺癌14例。40例患者隨機(jī)分為兩組，每組各20例，男性各14例，女性各6例；研究組（PET-CT引導(dǎo)）患者年齡36～75歲，平均年齡（55.3±5.3）歲；對照組（CT引導(dǎo)）患者年齡35～74歲，平均年齡（54.9±5.2）歲。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
（1）在本院腫瘤科就診的非小細(xì)胞肺癌患者；（2）以上病例均經(jīng)病理學(xué)或者組織細(xì)胞學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心力衰竭、肝腎功能不全等其他嚴(yán)重的全身性疾??；（2）患有其他嚴(yán)重的急性或慢性疾?。唬?）患有精神性疾病等嚴(yán)重影響研究進(jìn)程的疾病[2]。
1.3 治療方法
均在質(zhì)子計(jì)劃系統(tǒng)上，研究組和對照組的患者分別在PET-CT、CT圖像上勾畫出大體靶區(qū)GTVCT、GTVPE-CT。GTVPE-CT以最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）的45％確定腫瘤邊界。計(jì)劃靶區(qū)PTVCT、PTVPE-CT分別由GTVCT、GTVPE-CT外放8mm得到。兩套計(jì)劃均采用兩個(gè)共面適形照射野，照射野的入射角度相同，劑量權(quán)重相同。完成上述工作后，用直線加速器的放射治療機(jī),采用處方劑量60CGE進(jìn)行放療，2CGE/次，每周5次，每次兩野[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料間比較采用配對t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。
2 結(jié)果
2.1 顯像結(jié)果
研究組和對照組患者分別在PET-CT、CT定位系統(tǒng)下進(jìn)行放射治療，圖1和圖2顯示，單獨(dú)的CT顯像結(jié)果模糊，不能明確區(qū)分腫瘤與肺不張的界限；而PET-CT顯像則能清晰顯示腫瘤對鄰近胸膜、肋骨等浸潤情況，在放療前勾畫靶區(qū)時(shí)可明顯提高靶區(qū)勾畫的精確度。
圖1 CT顯像，難以區(qū)分腫瘤的邊界 圖2 PET-CT顯像，可清晰顯示腫瘤邊界
2.2 照射靶區(qū)各個(gè)觀察指標(biāo)情況
兩組患者靶區(qū)的各指標(biāo)各不相同，詳見表1。將兩組的大體靶區(qū)（GTV）、計(jì)劃靶區(qū)（PTV）、接受20 Gy照射肺體積占全肺的百分比（V20）經(jīng)配對t檢驗(yàn)后，t值分別為6.25、6.92、5.15，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即研究組的GTV、PTV及V20均明顯小于對照組。
2.3 兩組患者治療效果比較
治療結(jié)束后第3個(gè)月進(jìn)行CT評價(jià)治療效果,療效評價(jià)依據(jù)mRECIST標(biāo)準(zhǔn)分為四種情況：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、PD（進(jìn)展）、SD（穩(wěn)定），有效率 =CR+PR。將兩組患者的有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后，χ2=7.9，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即研究組的放射治療有效率明顯優(yōu)于對照組。
3 討論
非小細(xì)胞型肺癌約占肺癌總數(shù)的80%~85%，對于有些晚期非小細(xì)胞肺癌病例必須給予放射治療。PET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，是一種最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，是目前臨床上唯一的用解剖形態(tài)方式進(jìn)行功能、代謝和受體顯像的技術(shù)，其最大優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷性，目前已經(jīng)成為臨床上用以診斷和指導(dǎo)治療腫瘤的最佳手段之一。PET-CT將CT與PET融為一體，是目前全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，此項(xiàng)技術(shù)由CT提供腫瘤的精確解剖位置[4],而PET提供腫瘤詳盡的功能與代謝等分子信息,一次顯像可獲得患者解剖、功能與代謝等各方位的信息,可明確掌握患者全身狀況。
PET-CT是依據(jù)組織攝取顯像劑程度進(jìn)行顯像，可進(jìn)一步提高NSCLC顯像的準(zhǔn)確性。由本次研究可知，單獨(dú)的CT顯像結(jié)果模糊，不能明確區(qū)分腫瘤與肺不張的界限；而PET-CT顯像則能清晰顯示腫瘤對鄰近胸膜、肋骨等浸潤情況，放療前勾畫靶區(qū)時(shí)可明顯提高靶區(qū)勾畫的精確度。研究組的GTV、PTV及V20均明顯小于對照組，放射治療有效率明顯優(yōu)于對照組，因此在PET-CT影像引導(dǎo)下對患者進(jìn)行放射治療，在提高放射治療有效率的同時(shí)，最大程度地保護(hù)心臟等重要臟器，均證實(shí)了PET-CT在NSCLC放療中的重要價(jià)值。
綜上所述，在PET-CT影像引導(dǎo)下對非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行放射治療，提高了計(jì)劃的合理性，減少了心臟等重要器官的照射，提高了放射治療的有效率，臨床上應(yīng)充分發(fā)揮PET-CT在非小細(xì)胞肺癌放射治療中的優(yōu)勢。
[參考文獻(xiàn)]
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第5篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
關(guān)鍵詞：體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 床旁 胸部外傷
隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，車輛的不斷增加，胸部外傷病人明顯增多，其中多根多處肋骨骨折在胸壁損傷中占20%～40%[1]，患者入院時(shí)病情重，患者不宜搬動而且多是嚴(yán)重的胸部損傷，肋骨骨折，血?dú)庑卦谛夭縿?chuàng)傷中最為常見，占胸部外傷90%以上，床旁X線平片是檢查的首選方法。在床旁行X線片受場地和患者的影響，肋骨骨折有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，血?dú)庑氐牧抗烙?jì)不準(zhǔn)常常會因延誤治療而給患者造成痛苦。采用床旁胸部DR機(jī)攝片的方法，可極大地降低肋骨骨折的誤診和漏診率，為探討床旁行X線平片對肋骨骨折的診斷價(jià)值，現(xiàn)將我院胸外科2010年1月至2013年6月胸部外傷患者的行床旁X線檢查體會總結(jié)如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料 收集整理我院2010年1月至2013年6月胸部外傷患者的行床旁X線檢DR胸片103份，其中男性77例，女性26例。
1.2設(shè)備與攝影方法 采用高頻移動式X線攝影機(jī)，攝片參數(shù)為1.2～l.6mAs，40～45kV，焦片距為100cm，20.3cm×25.4cmIP板，處理系統(tǒng)采用AGFA ADC SOLO，25.0CR系統(tǒng)。記錄每次曝光的指示值19M，評價(jià)曝光條件。影像處理后全部上傳到PAcs（GD―PAcs）系統(tǒng)進(jìn)行圖像分析和評價(jià)。
2.溝通方法
2.1環(huán)境準(zhǔn)備 病房保持整潔、干凈，控制室溫在22-26度，人體感覺舒適，同時(shí)機(jī)器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)閉門窗，嚴(yán)禁人員隨意進(jìn)出。
2.2心理準(zhǔn)備 以親切的態(tài)度向患者介紹檢查的程序，讓其了解將要檢查的全過程，同時(shí)說明檢查的必要性以及可能出現(xiàn)的不適癥狀及可以采取的應(yīng)對措施，消除患者的恐懼心理，積極配合檢查。
2.3詳細(xì)問診 核對申請單，詢問患者受傷的原因，詢問病史，補(bǔ)充體檢是技師的重要職責(zé)，它將為放射醫(yī)生診斷提供重要的資料。
3.攝影方法及影響因素
3.1床旁攝胸片的方法主要是仰臥前后位。床旁胸片往往不太理想，這主要與曝光條件不當(dāng)、攝影不正有關(guān)。另外，前后焦片距不能固定等是床頭攝片質(zhì)量不高的原因。為此，有必要對同一患者的攝影條件和焦片距進(jìn)行記錄，盡可能保持同一條件。
3.2床旁攝片影像質(zhì)量低劣的另一主要原因：床頭攝片往往是用小毫安X射線機(jī)，散亂射線多，造成膠片灰霧度大，清晰度和對比度差。
3.3與胸部外傷有關(guān) 外傷后患者懼怕疼痛，仰臥位時(shí)，上臂只能放在胸部兩側(cè)，為了減少肩胛骨與肺野重疊影響，囑患者抬舉上臂，深吸氣后屏氣曝光效果較好。但是患者往往配合不好。
4.體會
床旁胸部攝影在老年人、創(chuàng)傷性患者，尤其是在急危重患者的搶救、治療過程中起著相當(dāng)重要的作用。DR系統(tǒng)曝光寬容度較大，可以克服常規(guī)屏片系統(tǒng)床旁攝片諸多不利因素，在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)一次曝光，即可獲得滿意的圖像質(zhì)量。DR技術(shù)的應(yīng)用，IP板代替了傳統(tǒng)的屏-片系統(tǒng)，具有明顯的優(yōu)越性。有資料顯示[2]，DR用于胸部攝片時(shí)，床旁胸片在保持電壓、焦片距、管電壓相同不變的條件下，mAs較常規(guī)普屏床旁胸片減少約30%，既降低了X線機(jī)負(fù)荷，延長了X線管使用壽命，又減少了對患者和工作人員的輻射損害。IP板具有移動性，可以隨身攜帶到任何科室為患者做床旁攝影，將IP板上的信息經(jīng)激光掃描成為數(shù)字信號，可經(jīng)DR主機(jī)及后處理工作站處理后輸出打印，得到滿意的影像。同時(shí)圖像處理過程中若發(fā)現(xiàn)不能達(dá)到診斷要求，可立即重新加照，不會浪費(fèi)膠片。
數(shù)字化DR具有強(qiáng)大的后處理功能，因此，不論曝光條件如何，一次曝光即可以獲得不同組織結(jié)構(gòu)的多種圖片，符合觀察診斷需求。普屏系統(tǒng)需要重復(fù)數(shù)次曝光才能完成以上的檢查目的，DR只需一次曝光后通過調(diào)諧處理，就可以得到多幅不同診斷需要的照片，極大地減少了重復(fù)檢查的可能。此外，DR數(shù)字化影像信息取代了傳統(tǒng)的放射科膠片、檔案醫(yī)技與臨床經(jīng)驗(yàn)體會管理的繁重工作，數(shù)字化圖像信息進(jìn)行光盤刻錄備份，有效防止膠片的老化及丟失問題，減少不必要的醫(yī)療糾紛，減少成本支出，提高經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)為放射科局域放射醫(yī)學(xué)影像管理與傳輸（PACS）系統(tǒng)的建立打下了基礎(chǔ)，提高放射科工作人員的素質(zhì)。
總之，胸部DR床邊攝影相對降低了對攝影技術(shù)的要求，能及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者的診治提供一張高質(zhì)量的照片，有效地降低了照片的重拍率，為臨床診治提供了豐富的影像學(xué)資料，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)掌握臨床資料，為醫(yī)生診斷提供重要資料，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為患者贏得了救治時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
第6篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
記者：請您介紹一下此次醫(yī)療方面的新型顯示器有哪些特點(diǎn)？
前田一哉：此次，藝卓公司為RadiForce系列醫(yī)療顯示器解決方案引入了四種新型號，包括300萬像素的GX320和GS320以及200萬像素的GX220和GS220。這些機(jī)型專為諸如PACS、CR、CT（電腦斷層成像）和MRI（磁共振成像）等醫(yī)療成像應(yīng)用而設(shè)計(jì)。藝卓顯示器高清晰的影像進(jìn)一步提高了臨床診斷的準(zhǔn)確度，方便了醫(yī)生，同時(shí)也為患者贏得了時(shí)間。新推出的RadiForce-X210彩色和單色成像液晶顯示器滿足了醫(yī)院對能夠顯示黑白和彩色圖像用于診斷的顯示器日益增長的需求。
記者：藝卓公司此次推出的RadiForceGX系列產(chǎn)品中引入了數(shù)字均勻均衡器（Digital Uniformity Equalizer-DUE）、內(nèi)置擺動傳感器、校準(zhǔn)模式選擇的功能，您能否介紹一下這些功能的特點(diǎn)？
前田一哉：為了滿足AAPM、DIN和JESRA所定的顯示器質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，藝卓引入了數(shù)字均勻均衡器（Digital Uniformity Equalizer-DUE）功能。這個(gè)功能主要結(jié)合了人體工程學(xué)的一些優(yōu)點(diǎn)，將動態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合，使得影像更為穩(wěn)定，尤其是在遠(yuǎn)程會診的過程中，對于穩(wěn)定影像、校準(zhǔn)圖像，提高醫(yī)生的診斷效果非常有幫助。一些醫(yī)生在使用后表示在數(shù)字均勻均衡器的幫助下，獲得的穩(wěn)定圖像對他們的臨床診斷幫助非常大。該項(xiàng)技術(shù)的使用不僅加強(qiáng)了色彩對比度、更快的反應(yīng)時(shí)間、圖像的亮度及色彩均勻度，同時(shí)還可以獲得特有的空間功能。另外，擺動傳感器大大地減少了醫(yī)生在保持影像品質(zhì)的工作量，因?yàn)槎ㄆ跈z查及校準(zhǔn)對醫(yī)療液晶顯示器是不可或缺的。
記者：目前世界上是否有通用的關(guān)于醫(yī)療方面使用的顯示器評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，日本在此方面的標(biāo)準(zhǔn)情況怎樣，中國在此方面的情況又是怎樣，還需要做哪些工作？
前田一哉：目前在醫(yī)療用顯示器方面，并沒有一個(gè)世界通用的標(biāo)準(zhǔn)。在日本，日本醫(yī)療影像工業(yè)會（JIRA）已經(jīng)制定了一些關(guān)于放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，而藝卓的產(chǎn)品完全是按照這一標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行的。日本醫(yī)療影像工業(yè)會類似于美國的醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會（AAPM），藝卓公司與AAPM有一些合作，我們合作的目的是為了使我們的產(chǎn)品更為標(biāo)準(zhǔn)化。據(jù)我了解，目前中國還沒有自己比較完善的標(biāo)準(zhǔn)，這不利于行業(yè)發(fā)展以及醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品的評價(jià)。我們覺得中國應(yīng)該盡早建立起自己的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，而目前來說，建立這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還有很多工作要做。中國需要有自己的標(biāo)準(zhǔn)――APM標(biāo)準(zhǔn)，盡快地規(guī)范醫(yī)療影像行業(yè)。中國的確需要盡早地制定出來一個(gè)關(guān)于醫(yī)療顯示器的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制定決不能從零開始，我們希望與中國主管醫(yī)療器械的部門合作，通過一些講座，介紹一些日本關(guān)于這方面的情況，而這是有利于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。
記者：藝卓公司的整體營銷策略是怎樣的？在中國采取了怎樣的營銷策略？
前田一哉：藝卓在市場營銷的過程中始終堅(jiān)持獨(dú)家的原則，然而，我們在中國市場的營銷策略與在中國以外的其他一些地區(qū)有所不同，在市場的推廣方面，我們不僅只做過一些關(guān)于藝卓產(chǎn)品方面的講座，我們甚至還作了一些新產(chǎn)品的會。而這與其他一些公司相比，藝卓公司市場推廣的力度顯然小了很多。這主要的原因是藝卓公司并非是一個(gè)追求量化的廠商，我們不希望通過競爭來爭取更大的市場，我們希望通過更專業(yè)化的營銷，使我們的產(chǎn)品為中國醫(yī)療市場提供更為專業(yè)化、更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以此逐步吸引更多的消費(fèi)者來購買我們的產(chǎn)品。
記者：在中國由于醫(yī)療資源不足，醫(yī)療成本投入比較低，公司是否有計(jì)劃針對中國醫(yī)療市場的需求特點(diǎn)，開發(fā)一些適合中國醫(yī)療市場的產(chǎn)品呢？
第7篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
1.中華醫(yī)學(xué)雜志2.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)3.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)4.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)5.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)(改名為：南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào))6.醫(yī)學(xué)雜志7.北京大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版8.吉林大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版9.四川大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版10.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)11.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志12.復(fù)旦學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版13.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版14.中山大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)科學(xué)版15.中南大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版16.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版17.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版18.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).自然科學(xué)版19.廣東醫(yī)學(xué)20.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊21.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(改名為：上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版)22.上海醫(yī)學(xué)23.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版24.江蘇醫(yī)藥25.山東大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版26.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)27.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志28.山東醫(yī)藥29.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)30.重慶醫(yī)學(xué)31.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)32.天津醫(yī)藥33.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)34.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版35.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版36.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)37.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)·人文社會醫(yī)學(xué)版
R1預(yù)防醫(yī)學(xué),衛(wèi)生學(xué)
1.中國公共衛(wèi)生2.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志3.中華流行病學(xué)雜志4.衛(wèi)生研究5.營養(yǎng)學(xué)報(bào)6.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志7.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志8.中華醫(yī)院管理雜志9.環(huán)境與健康雜志10.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病11.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)12.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志13.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)14.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)15.國外醫(yī)學(xué)·衛(wèi)生學(xué)分冊16.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)17.毒理學(xué)雜志18.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志19.中國食品衛(wèi)生雜志20.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)21.中國慢性病預(yù)防與控制22.中國婦幼保健23.中國學(xué)校衛(wèi)生24.中國血吸蟲病防治雜志25.中國衛(wèi)生事業(yè)管理26.生殖與避孕
R2中國醫(yī)學(xué)
1.中草藥2.中國中藥雜志3.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志4.中國針炙5.中成藥6.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)7.中藥材8.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志9.中藥藥理與臨床10.中華中醫(yī)藥雜志11.針刺研究12.中藥新藥與臨床藥理13.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)14.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志15.遼寧中醫(yī)雜志16.時(shí)珍國醫(yī)國藥17.中醫(yī)雜志18.新中醫(yī)19.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志20.中國天然藥物
R3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
1.中國病理生理雜志2.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志3.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志4.解剖學(xué)報(bào)5.中國免疫學(xué)雜志6.免疫學(xué)雜志7.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志8.中國臨床解剖學(xué)雜志9.生理學(xué)報(bào)10.解剖學(xué)雜志11.中國心理衛(wèi)生雜志12.中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)13.中國共患病雜志(改名為：中國共患病學(xué)報(bào))14.生理科學(xué)進(jìn)展15.中華病理學(xué)雜志16.神經(jīng)解剖學(xué)雜志17.現(xiàn)代免疫學(xué)18.病毒學(xué)報(bào)19.中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志20.中國應(yīng)用生理學(xué)雜志21.國外醫(yī)學(xué)·免疫學(xué)分冊(改名為：國際免疫學(xué)雜志)22.中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志23.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志24.國外醫(yī)學(xué)·生物醫(yī)學(xué)工程分冊(改名為：國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志)25.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床
R4/R8臨床醫(yī)學(xué)/特種醫(yī)學(xué)
1.中國危重病急救醫(yī)學(xué)2.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)3.中國臨床康復(fù)(改名為：中國組織工程研究與臨床康復(fù))4.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志5.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志6.中華超聲影像學(xué)雜志7.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志8.中華護(hù)理雜志9.臨床檢驗(yàn)雜志10.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志11.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志12.中國急救醫(yī)學(xué)13.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)14.中華急診醫(yī)學(xué)雜志15.中國全科醫(yī)學(xué)16.中國實(shí)用護(hù)理雜志17.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志18.中國輸血雜志19.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)20.中國臨床醫(yī)學(xué)影響雜志21.護(hù)士進(jìn)修雜志
R5內(nèi)科學(xué)
1.中華結(jié)核和呼吸雜志2.中華內(nèi)科雜志3.中華心血管病雜志4.中華內(nèi)分泌代謝雜志5.中華血液學(xué)雜志6.中華肝臟病雜志7.中華消化雜志8.中國地方病學(xué)雜志9.中華腎臟病雜志10.中華老年醫(yī)學(xué)雜志11.中華糖尿病雜志(改名為：中國糖尿病雜志)12.世界華人消化雜志13.中華傳染病雜志14.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志15.中國實(shí)用內(nèi)科雜志16.中國動脈硬化雜志17.中國循環(huán)雜志18.高血壓雜志(改名為：中華高血壓雜志)19.中國老年學(xué)雜志20.臨床心血管病雜志21.中國內(nèi)鏡雜志22.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)23.中國心臟起搏與心電生理雜志24.中華消化內(nèi)鏡雜志
R6外科學(xué)
1.中華外科雜志2.中華骨科雜志3.中華泌尿外科雜志4.中華創(chuàng)傷雜志5.中國實(shí)用外科雜志6.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志7.中華顯微外科雜志8.中華神經(jīng)外科雜志9.中國修復(fù)重建外科雜志10.中華燒傷雜志11.中華麻醉學(xué)雜志12.中華胸心血管外科雜志13.中華普通外科雜志14.中華手外科雜志15.中國矯形外科雜志16.中華整形外科雜志17.中國脊柱脊髓雜志18.中華器官移植雜志19.中國普通外科雜志20.腎臟病與透析腎移植雜志21.中華肝膽外科雜志22.臨床泌尿外科雜志23.臨床麻醉學(xué)雜志24.中華胃腸外科雜志25.中國微侵襲神經(jīng)外科雜志26.中國男科學(xué)雜志
R71婦產(chǎn)科學(xué)
1.中華婦產(chǎn)科雜志2.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志3.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志4.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展
R72兒科學(xué)
1.中華兒科雜志2.中國實(shí)用兒科雜志3.臨床兒科雜志4.實(shí)用兒科臨床雜志5.中華小兒外科雜志6.中國當(dāng)代兒科雜志
R73腫瘤學(xué)
1.中華腫瘤雜志2.癌癥3.中國腫瘤臨床4.腫瘤5.中華放射腫瘤學(xué)雜志6.中國腫瘤生物治療雜志7.腫瘤防治研究8.中國癌癥雜志9.實(shí)用腫瘤雜志
R74神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)
1.中華神經(jīng)科雜志2.中國神經(jīng)精神疾病雜志3.中華精神科雜志4.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志5.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)6.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志7.中華老年心腦血管病雜志8.國外醫(yī)學(xué)·腦血管理疾病分冊(改名為：國際腦血管病雜志)9.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志
R75皮膚病學(xué)與性病學(xué)
1.中華皮膚科雜志2.臨床皮膚科雜志3.中國皮膚性病學(xué)雜志
R76耳鼻咽喉科學(xué)
1.中華耳鼻咽喉科雜志2.臨床耳鼻咽喉科雜志(改名為：臨床耳鼻咽喉頸外科雜志)3.聽力學(xué)及言語疾病雜志4.中國耳鼻咽喉頭頸外科R77眼科學(xué)
1.中華眼科雜志2.中華眼底病雜志3.中國實(shí)用眼科雜志4.眼科研究5.眼科新進(jìn)展
R78口腔科學(xué)
1.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志2.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志3.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志4.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志5.口腔醫(yī)學(xué)研究
R8特種醫(yī)學(xué)
1.中華放射學(xué)雜志2.臨床放射學(xué)雜志3.實(shí)用放射學(xué)雜志4.中華核醫(yī)學(xué)雜志5.中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志6.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志7.航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程8.中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志9.放射學(xué)實(shí)踐10.介入放射學(xué)雜志
第8篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
[關(guān)鍵詞] 跟骨骨折；64排螺旋CT；低劑量
[中圖分類號] R816.8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）06（b）-0076-03
Application of 64 multidetector CT low-dose scan on calcaneus fracture
JIN Qicai1 ZHAO Quanming2
1.Department of Radiology, Central Hospital of Yiwu City, Zhejiang Province, Yiwu 322000, China; 2.Anzhen Hospital of Capital Medical University, Beijing 100029, China
[Abstract] Objective To explore the application value of low-dose scan with 64 multidetector CT (64-MDCT) on calcaneus fracture. Methods 80 patients with calcaneus fracture were randomly divided into regular dose group, low kV group, low mA group and low dose group to recieve 64-MDCT examination during January 2012 to August 2013. CTDIvol and scan length were recorded, effective dose were calculated. Results The examination dose of low dose group were lower than the other three groups (F = 0.053, P < 0.05), there were no difference in image quality of the four groups (F = 0.0424, 0.0396, 0.0431, 0.0387, P > 0.05). Conclusion It is feasible that using the 64-MDCT examine patients with calcaneus fracture by low-dose way, which can ensure the diagnostic quality and reduce the exposure dose.
[Key words] Calcaneus fracture; 64 multidetector CT; Low dose
跟骨骨折是臨床常見的外傷性骨折，常規(guī)X線平片檢查只能顯示側(cè)位和軸位兩像，由于其不規(guī)則的形態(tài)，難以獲得全面的影像信息。多排螺旋CT的出現(xiàn)使跟骨骨折的影像學(xué)檢查發(fā)生了巨大的進(jìn)步，除細(xì)膩的薄層重建外，其多平面重組（MPR）技術(shù)可對跟骨這一不規(guī)則骨進(jìn)行任意方位的三維重建，充分的顯示骨折骨質(zhì)斷裂、分離錯(cuò)位等情況，并方便快捷對跟骨各個(gè)解剖徑線進(jìn)行測量。與影像學(xué)便利相伴隨地是患者接受輻射劑量的大幅增加，細(xì)膩的解剖展現(xiàn)是以患者輻射損害為代價(jià)的。醫(yī)用X線檢查中,應(yīng)根據(jù)合理使用低劑量（as low as reasonably achievable，ALARA）原則,在滿足診斷要求的前提下盡可能地降低輻射劑量[1]，在放射實(shí)踐中科學(xué)有效的貫徹ALARA原則成為放射技術(shù)人員的重要課題，本研究旨在探索超低輻射劑量的64排螺旋CT檢查在跟骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集義烏市中心醫(yī)院骨科2012年1月～2013年8月間收治的跟骨骨折患者80例，初診患者64例，復(fù)查患者16例，其中男57例，女23例，年齡21～56歲，隨機(jī)分為常規(guī)劑量組、低kV組、低mA組、低劑量組，每組各20例。各組患者年齡、性別、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?/p>
1.2 方法
1.2.1 研究方法
常規(guī)劑量組、低kV組、低mA組、低劑量組攝影條件，見表1。掃描時(shí)記錄平均容積劑量指數(shù)（CTDIvol）和掃描長度L，根據(jù)劑量長度乘積（DLP）公式：DLP（mGycm）= CTDIvol×L，計(jì)算出DLP,根據(jù)公式：平均有效劑量（E）（mSv）= DLP×K，計(jì)算平均E，K為轉(zhuǎn)換系數(shù)0.014[2]。計(jì)算四組檢查劑量的平均值。掃描完畢后進(jìn)行層厚3 mm，層間隔1.5 mm的重建，在后處理工作站進(jìn)行最大密度投影（MIP）、表面遮蔽顯示（SSD）、多平面重建（MPR）等圖像處理，對4組的圖像進(jìn)行比較。
表1 常規(guī)劑量組、低kV組、低mA組、低劑量組攝影條件
1.2.2 圖像質(zhì)量的評分
由2名高年資放射科副主任醫(yī)師以雙盲法從解剖結(jié)構(gòu)顯示精細(xì)度、圖像清晰度、密度分辨率、偽影及圖像是否能滿足臨床診斷等方面進(jìn)行主觀評價(jià)，對橫斷面圖像及MPR、MIP及SSD圖像質(zhì)量采用4分制進(jìn)行評分，根據(jù)影像質(zhì)量控制的影像顯示標(biāo)準(zhǔn)制訂評分標(biāo)準(zhǔn)：1分，結(jié)構(gòu)影像顯示不清；2分，結(jié)構(gòu)影像隱約可見；3分，結(jié)構(gòu)影像可見；4分，結(jié)構(gòu)影像清晰可見[3]。評分≥3分被認(rèn)為符合臨床診斷要求。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對4組掃描的DLP數(shù)據(jù)及圖像質(zhì)量評分行單因素方差分析；觀察者間評分一致性比較采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）進(jìn)行判斷[4]，以P < 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，。
2 結(jié)果
2.1 觀察者間評分的一致性的比較
觀察者間的ICC為0.80（95%CI：0.88～0.95），觀察者內(nèi)的ICC為0.91（95%CI：0.88～0.95），可以認(rèn)為2名閱片者之間和每名閱片者內(nèi)的評分具有一致性。
2.2 四組檢查劑量的比較
常規(guī)劑量組、低kV組、低mA組、低劑量組的檢查劑量比較結(jié)果，各組間CTDIvol、DLP、E的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 0.055、0.048、0.053，P < 0.05），其中常規(guī)劑量組、低kV組、低mA組的CTDIvol、DLP、E水平均高于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），可認(rèn)為低劑量組的檢查輻射劑量低于其他三組。見表2。
2.3 四組圖像質(zhì)量的比較
四組不同后處理圖像質(zhì)量評分，各組間圖像質(zhì)量評分的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.0424、0.0396、0.0431、0.0387, P>0.05），可以認(rèn)為四組的成像質(zhì)量沒有差別。見表3。
表3 常規(guī)劑量組、低kV組、低mA組、低劑量組
不同后處理圖像質(zhì)量評分（分，x±s）
注：MIP：最大密度投影；SSD：表面遮蔽顯示；MPR：多平面重建
3 討論
64排螺旋CT作為CT檢查技術(shù)一個(gè)里程碑，以其快速掃描、高質(zhì)量的三維重建在人體各部位、器官得到了廣泛的應(yīng)用，但與X線平片相比，其高劑量的X線輻射作為一把雙刃劍，在給予人們便利的同時(shí)也在危害著受輻射人群的健康，使人們罹患癌癥的幾率大大增加，患者（尤其是骨科患者）接受CT檢查有日益廣泛化的趨勢，CT掃描給公眾帶來的集體劑量負(fù)擔(dān)越來越大，CT的低劑量研究成為現(xiàn)代影像學(xué)的重要研究內(nèi)容[5-8]。
目前低劑量研究和應(yīng)用最多的是具有良好天然密度對比的組織和器官，如肺、鼻竇等。降低管電流、增加螺距、降低管電壓、減少掃描次數(shù)是常用的降低輻射劑量方法，但在降低輻射劑量的同時(shí)也降低了圖像質(zhì)量，進(jìn)而帶來診斷質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)。CT掃描的目的為發(fā)現(xiàn)病灶并明確診斷，低劑量研究應(yīng)以滿足這兩個(gè)條件為前提。所以，在優(yōu)化掃描參數(shù)時(shí)需要根據(jù)臨床實(shí)際來進(jìn)行優(yōu)化方法的選擇。其中管電流降低主要影響低對比分辨力，使低對比組織（如腦、肝臟）的圖像質(zhì)量明顯下降，而對高對比器官（如肺和骨）的作用則不明顯[9-10]，這為跟骨64排螺旋CT的低劑量檢查提供了依據(jù)。本研究中與常規(guī)掃描劑量相比，低劑量掃描管電壓減少30%，管電流減少60%，在不降低診斷質(zhì)量的前提下，低劑量掃描的平均有效劑量為常規(guī)掃描的55%。CT誕生以來，圍繞圖像重建技術(shù)，經(jīng)歷了多個(gè)階段，尤其近年，得益于劑量風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注，進(jìn)展尤為迅速。從重建算法應(yīng)用的技術(shù)原理及對臨床影像結(jié)果產(chǎn)生的影響角度，大體可以劃分為四代：濾波反投影法（FBP）是第一代，應(yīng)用廣泛，但高質(zhì)量的影像圖像是以高輻射劑量為代價(jià)獲得的；第二代可以看做是對FBP的改良。它是在圖像空間對噪聲實(shí)施降噪，以改善低劑量條廣泛件下的圖像質(zhì)量。但由于僅在圖像空間降噪并不能去除因低劑量下X射線有效光子減少造成的各種低光子偽影（主要是條帶狀偽影和偏心性偽影），使得該方法降低劑量的效果有限，并存在一定圖像質(zhì)量損失，臨床使用受限。第三代的基礎(chǔ)迭代算法，可以用較少的采樣信息進(jìn)行計(jì)算，相對于FBP的大量采樣算法來講可以明顯降低劑量。其特點(diǎn)是基于統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行數(shù)據(jù)空間和圖像空間迭代運(yùn)算，但缺少完善的模型進(jìn)行對比迭代運(yùn)算，因此容易造成噪音頻率的改變和漂移，在臨床圖像上會出現(xiàn)相應(yīng)的蠟像狀偽影（plastic texture）；第四代的高級迭代重建技術(shù)可消除蠟像狀偽影，并采取解剖模型約束和加速重建過程，提高圖像分辨率，本研究即在高級迭代重建技術(shù)的基礎(chǔ)上減低了管電壓和管電流，從而大大減少了輻射劑量。
跟骨為不規(guī)則骨，跟骨骨折為臨床常見外傷性骨折[11]，CT檢查是跟骨骨折的較好影像學(xué)檢查手段，但常規(guī)CT的高輻射劑量日益引起人們的關(guān)注。低劑量的概念自2006年正式提出到現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)展到微劑量了，但在實(shí)踐中還處于概念階段，需要放射學(xué)家們勤奮探索，為人類造福。對于變異度極大的患者個(gè)體，低劑量研究應(yīng)是在多中心合作中設(shè)置一個(gè)系統(tǒng)性的方案，無論是個(gè)體化方案還是標(biāo)準(zhǔn)方案都應(yīng)以一個(gè)穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，放射實(shí)踐的正當(dāng)性就在于患者獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，本研究說明，以低劑量進(jìn)行跟骨骨折的64排螺旋CT檢查是可行的，在保證了診斷質(zhì)量的前提下明顯降低了檢查劑量，對初診和復(fù)查的患者都是比較好的選擇。
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第9篇：放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;復(fù)發(fā);18F-FDG SPECT/CT;CA15-3
作者單位:519000 廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科(賈曉娟 李慧 曾強(qiáng)生 許澤清),化療科(韓軍)
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的及早診斷是早期有效治療和預(yù)后的關(guān)鍵。在乳腺癌術(shù)后復(fù)查時(shí),一般采用物理檢查,影像檢查、腫瘤標(biāo)志物等手段。18F-FDG SPECT/CT作為一種在分子水平上顯示活體生物活動的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),能揭示疾病最初的代謝改變,為疾病的早期發(fā)現(xiàn)提供科學(xué)依據(jù)。作為一種相對費(fèi)用較低的無創(chuàng)傷性的全身性檢查,18F-FDG SPECT/CT在多種腫瘤的早期診斷,分期及復(fù)發(fā)診斷中得到越來越多的應(yīng)用[1,2]。CA15-3主要是乳腺癌的標(biāo)志,也是乳腺癌首選腫瘤標(biāo)志物[3]。臨床上18F-FDG SPECT/CT檢查結(jié)合乳腺癌標(biāo)志物CA15-3檢測應(yīng)用,可能對乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期診斷有幫助。本文將18F-FDG SPECT/CT檢查結(jié)合CA15-3檢測在乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用總結(jié)如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 收集本院2003~2008年資料完整乳腺癌術(shù)后病例62例,患者年齡28~73歲,平均47歲。均接受乳腺癌根治術(shù),術(shù)后進(jìn)行放、 化療。均經(jīng)病理檢查確診,其中侵潤性乳腺癌58例,硬癌3例,髓樣癌1例。18F-FDG 由GE PET Tmintracer回旋加速器生產(chǎn),放化純95%。18F-FDG SPECT/CT顯像儀器采用GE公司Hawkeye VG SPECT/CT機(jī),配置高能準(zhǔn)直器,同機(jī)融合掃描,層厚1.0 cm,采集結(jié)束后使用SPECT/CT圖像融合專用程序自動位移校正,并同時(shí)獲得相應(yīng)的冠狀面、橫斷面和矢狀面斷層圖像及SPECT/CT融合圖像。結(jié)果由兩位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生閱片分析,共同作出診斷。腫瘤標(biāo)志物CA15-3檢查在18F-FDG SPECT/CT檢查同周進(jìn)行。CA15-3陽性界值30u/ml,CT增強(qiáng)掃描檢查,18F-FDG SPECT/CT檢查異常和CA15-3升高病例,同周進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查。
1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 18F-FDG SPECT/CT檢查發(fā)現(xiàn)核素異常濃聚即為陽性,CA15-3檢測結(jié)果大于正常值上限1.25倍為陽性增高。CT增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)占位病變即為陽性。對18F-FDG SPECT/CT檢查異常和A15-3檢測升高病例在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查跟蹤和臨床隨訪,以獲得影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床資料證實(shí)診斷。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 分別以18F-FDG SPECT/CT檢查、腫瘤標(biāo)志物CA15-3檢測及CT增強(qiáng)掃描結(jié)果對乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)進(jìn)行診斷,比較其診斷陽性率、假陽性率,特異性。差異比較采用配對卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
62例患者中,18F-FDG SPECT/CT檢查發(fā)現(xiàn)核素異常濃聚19例,經(jīng)CT增強(qiáng)掃描和臨床資料證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶12例,陽性率和假陽性率分別為19.4%、11.3%,特異性為86.0%。本組病例CA15-3升高8例,18F-FDG SPECT/CT核素異常濃聚并經(jīng)CT證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶病例中CA15-3升高6例,即2例假陽性,陽性率和假陽性率分別為9.8%、3.2%,特異性96.4%。7例18F-FDG SPECT/CT檢查發(fā)現(xiàn)異常濃聚經(jīng)CT臨床隨訪證實(shí)為假陽性病例,CA15-3未升高。18F-FDG SPECT/CT檢查對乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移診斷的陽性率高于CA15-3檢測,二者有顯著性差異(X=18.221,P=0.0001),見表1。
表1
62例乳腺癌術(shù)后18F-FDG SPECT/CT和CA15-3檢測結(jié)果比較*
18F-FDG SPECT/CTCA15-3
+-總計(jì)
+ 6612
-2 4850
總計(jì)85462
注:*X=18.221,P=0.0001
3 討論
乳腺癌術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶對治療和預(yù)后很重要,但是如何盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶是一個(gè)臨床難題。病灶局部細(xì)胞代謝活躍和腫瘤標(biāo)志物的升高常常出現(xiàn)在臨床或影像檢查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)之前。18F-FDG SPECT/CT作為一種細(xì)胞代謝結(jié)合影像檢查的方法,在多種腫瘤轉(zhuǎn)移灶的早期發(fā)現(xiàn)和診斷中具有重要地位〔4,5〕,并具有費(fèi)用較低的優(yōu)勢。本組62例患者中,19例18F-FDG SPECT/CT提示有轉(zhuǎn)移灶,其中12例結(jié)合CA15-3檢測,CT增強(qiáng)掃描和臨床資料確定診斷,陽性率為19.4%,特異性為86.0%。提示18F-FDG SPECT/CT對乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)具有較高的敏感性和特異性。但也應(yīng)該看到,18FDG并非為腫瘤特異性示蹤劑,炎癥細(xì)胞,外傷組織,肉芽腫組織等也可以攝取18FDG,造成假陽性結(jié)果[6],本組假陽性率11.3%,提示不能單憑18F-FDG SPECT/CT檢查結(jié)果確定復(fù)發(fā)。研究表明,PET結(jié)合CT檢查可以提高診斷準(zhǔn)確率[7],筆者認(rèn)為SPECT/CT檢查結(jié)合CT檢查,腫瘤標(biāo)志物和臨床隨訪可以最大程度地避免誤診。乳腺癌術(shù)后腫瘤標(biāo)志物檢測,有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例,從而爭取時(shí)間,早期得到有效治療。本組病例中,乳腺癌術(shù)后復(fù)查常用標(biāo)志物CA15-3陽性病例6例,陽性率9.8%,另有6例復(fù)發(fā)病例CA15-3未見增高,提示CA15-3檢測雖然比較方便和經(jīng)濟(jì),準(zhǔn)確率較高,但是檢出率較低。統(tǒng)計(jì)分析表明,18F-FDG SPECT/CT檢查異常顯著高于CA15-3升高,提示18F-FDG SPECT/CT檢查是乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的較好方法,結(jié)合CA15-3檢測可以提高乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的診斷率和準(zhǔn)確性,在乳腺癌術(shù)后復(fù)查時(shí)聯(lián)合應(yīng)用具有重要意義。
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