社區(qū)醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

1、產(chǎn)后抑郁癥的病因

1.1生理因素

1.1.1激素變化：孕婦在懷孕的后幾個(gè)月里面，她們體內(nèi)的雌激素、孕激素與先前相比發(fā)生變化，并且迅速的分泌變多，其它的一些體內(nèi)激素的分泌也開始逐漸的偏多，當(dāng)生下嬰兒的時(shí)候，這些激素分泌從原來的增多轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的消失，會(huì)引起腦內(nèi)以及內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺開始發(fā)生變化，慢慢的讓孕期的孕激素、睪酮相繼發(fā)生明顯變化，這些都會(huì)嚴(yán)重的影響孕婦的情緒。采用自身乳汁來喂養(yǎng)嬰兒的孕婦由于乳汁分泌的原因，往往導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁癥的可能性偏大，也就是說產(chǎn)婦產(chǎn)下嬰兒時(shí)的年齡以及乳汁分泌的多少對產(chǎn)婦患抑郁癥有直接的影響，充分的說明了年齡偏大的產(chǎn)婦患抑郁癥的幾率大于年輕的產(chǎn)婦。

1.1.2分娩方式:：隨著科技的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)界剖宮產(chǎn)越來越受到人們的歡迎，很多人都開始從傳統(tǒng)的自然產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槠蕦m產(chǎn)，不過，調(diào)查分析可知，產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后患上抑郁癥的幾率往往大于自然產(chǎn)的產(chǎn)婦，并且前者是后者的幾率的6.82倍。

1.2心理社會(huì)因素

1.2.1心理動(dòng)力學(xué)方面的特點(diǎn)：婦女在生育的階段里面影響最大的就是動(dòng)力特征，不過最關(guān)鍵的還是在生育前期產(chǎn)婦自身的性格，人的性格是先天生成的，倘若產(chǎn)婦之前就一直具有憂郁，焦慮、壓力過大等情況，那么在產(chǎn)下嬰兒的時(shí)候非常有可能患上抑郁癥。之前與丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)，與家庭生活不融洽的產(chǎn)婦由于感受不到生活的美好，來自家人溫馨的感覺，就會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，讓抑郁癥對嬰兒和產(chǎn)婦都造成威脅。

1.2.2社會(huì)支持缺乏:產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際都不能離開相應(yīng)的社會(huì)支持，可以說社會(huì)支持對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)具有重大的影響力，適當(dāng)?shù)淖尞a(chǎn)婦獲得來自社會(huì)的支持可以讓她們覺得自己在社會(huì)中的位置，讓她們從社會(huì)支持里面獲得信心、動(dòng)力等，將來自各方面的壓力逐漸舒緩，心情放松，并且相關(guān)調(diào)查報(bào)告可以得出的是，產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病原因的1/2是來自社會(huì)的壓力，她們得不到來自社會(huì)上的支持，由于中國政策推行過的計(jì)劃生育的影響，致使我國的產(chǎn)婦基本上都是初產(chǎn)，沒有帶孩子的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，加之現(xiàn)在產(chǎn)婦在醫(yī)院停留的時(shí)間偏短，致使很多產(chǎn)婦在醫(yī)院得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和宣傳的知識(shí)相對的偏少，加之目前我國基本上都是對住院產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些指導(dǎo)干預(yù)，并沒有對在家庭里面出生的產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理，沒有來自社會(huì)上的支持，不能夠得到和了解來自社會(huì)的信息和各種資源，就會(huì)導(dǎo)致她們產(chǎn)生與外界隔絕的心理，造成心理壓抑，久而久之就會(huì)引起抑郁癥的出現(xiàn)。

1.2.3傳統(tǒng)風(fēng)俗的影響:國內(nèi)的產(chǎn)婦生下孩子以后在家由長輩照顧，而長輩往往就會(huì)用過去的照顧產(chǎn)婦的方法來對其進(jìn)行照顧，就會(huì)出現(xiàn)國內(nèi)傳統(tǒng)的“坐月子”的風(fēng)俗，她們指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際的后面30天內(nèi)，決不能夠洗衣、做飯、洗頭、并且在此期間她們的飲食也會(huì)被禁忌，她們覺得只要產(chǎn)婦在此期間只要忌的好，就會(huì)好的快，但是這只是其中的一個(gè)方面，卻忽視了另外一些因素，產(chǎn)婦得不到運(yùn)動(dòng)，身體不能夠活動(dòng)，就會(huì)造成身體虛弱，并且產(chǎn)婦倘若不能夠適當(dāng)?shù)淖⒁庑l(wèi)生就會(huì)產(chǎn)生很多細(xì)菌，給嬰兒也會(huì)帶來影響，長時(shí)間的不沐浴、不洗頭會(huì)讓產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生抑郁感，得不到釋放的感覺累積會(huì)讓抑郁癥加劇惡化。

2產(chǎn)后抑郁癥的危害

產(chǎn)后抑郁不僅僅是患者的身體健康出現(xiàn)問題，對嬰兒的身體健康也會(huì)產(chǎn)生極大的影響，倘若產(chǎn)婦過度焦慮將會(huì)讓她自身體內(nèi)的去甲腎上腺素分泌逐步變少，讓子宮呈現(xiàn)出收縮且沒有動(dòng)力的狀況，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)產(chǎn)后子宮出血的癥狀，他們每天都處于情緒的最低谷，對生活和學(xué)習(xí)都失去信心和動(dòng)力，讓他們正常的生活處于迷茫狀態(tài)，在生活和工作中會(huì)經(jīng)常與他人因?yàn)樾∈露l(fā)生爭執(zhí)，與同事和家人相處不愉快，厭食、失眠、減退等癥狀頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)屗麄儺a(chǎn)生自殺心理，讓她們的婚姻出現(xiàn)裂痕，倘若這些抑郁癥患者在這種情況下還不能夠得到一定的治療，將會(huì)延續(xù)至產(chǎn)后精神病的癥狀，另一方面，產(chǎn)后抑郁癥患者給予嬰兒正常的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響，嬰兒和母親的關(guān)系處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，調(diào)查顯示，將含有抑郁癥的年輕產(chǎn)婦跟沒有患抑郁癥的產(chǎn)婦相比，后者的乳汁比前者的乳汁多很多，因?yàn)榛加幸钟舭Y的產(chǎn)婦往往會(huì)產(chǎn)生泌乳推遲、乳汁的分泌量不足的情況。我們可以知道，嬰幼兒的生長發(fā)育離不開母乳，就算是從小對嬰兒喂養(yǎng)奶粉，但是喂養(yǎng)奶粉的嬰兒終究沒有喂養(yǎng)乳汁的嬰兒生長得好。由此可見，產(chǎn)后抑郁帶給的危害不僅僅是母親，對嬰兒的影響更為厲害，倘若不引起重視，將會(huì)影響嬰兒的生長和以后的骨骼發(fā)育，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、畸形等癥狀，并且母體的產(chǎn)后抑郁還將可能導(dǎo)致新生兒的猝死綜合征出現(xiàn)，所以，重視婦女產(chǎn)后的心理和生理狀況，并且使之呈現(xiàn)在健康的氛圍內(nèi)，讓產(chǎn)婦處于溫馨和愉悅的心情下對產(chǎn)婦是及其重要的，以此來抑制抑郁癥的產(chǎn)生，已經(jīng)是現(xiàn)在國內(nèi)外的共同目標(biāo)，也將會(huì)是醫(yī)學(xué)界的重大突破。

3國內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施

3.1懷孕期間的心理保健

當(dāng)產(chǎn)婦在經(jīng)過醫(yī)院的驗(yàn)證最終定位懷孕時(shí)，就應(yīng)該向相關(guān)的醫(yī)院咨詢孕期的一些常識(shí)和購買孕婦保健手冊，讓丈夫和家人一起陪同去上一些社會(huì)上或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的“媽媽課堂”培訓(xùn)班等，并適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，讓孩子能夠健康的出生，調(diào)查分析可以知道，孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行定時(shí)的聽課、聽幼兒音樂以及經(jīng)過醫(yī)師的培訓(xùn)，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥有一定的預(yù)防作用，另外還要對產(chǎn)婦的家人定期進(jìn)行宣傳知識(shí)培訓(xùn)，扭轉(zhuǎn)部分家長的重男輕女的思想，且讓他們明白現(xiàn)在生男生女都是一樣，并且收集和羅列一些女子的成功事例，讓他們明白女子也能夠和男人一樣承擔(dān)起整個(gè)家庭的重?fù)?dān)。另外要聯(lián)合產(chǎn)婦的家人為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍，讓她覺得自己在家庭的重要性和地位，沒有人不重視或者不關(guān)心她。在懷孕期間，孕婦的情緒也有可能會(huì)有一定的變化，這時(shí)候丈夫的關(guān)懷和理解對她們來說是最重要的，產(chǎn)婦在懷孕期間，隨著身體的加重，她們會(huì)越來越覺得勞累，就會(huì)嚴(yán)重的影響到情緒，家人的關(guān)懷是給她們最好的鼓勵(lì)。注重孕婦在產(chǎn)前的身心狀況，要多向初產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)和變化，讓他們用平常心看待在懷孕期間出現(xiàn)的各種身體不適的狀況。

3.2產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理

3.2.1在院期間讓孕婦在家人的陪同之下進(jìn)入產(chǎn)房體驗(yàn)環(huán)境，提高熟悉程度

初產(chǎn)婦由于心理的壓力對醫(yī)院總是會(huì)抱著一種恐懼的心理，他們沒有經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心寶寶不能夠順利的生產(chǎn)下來，幻想產(chǎn)下的嬰兒是否健康，對病房也不能夠適應(yīng)，對醫(yī)院這個(gè)新環(huán)境就更是畏懼，排斥，這時(shí)就應(yīng)該在家人的陪同之下進(jìn)入產(chǎn)房熟悉周圍的環(huán)境，以及與人之間的和睦，待生產(chǎn)之時(shí)就能夠順利的進(jìn)入狀態(tài)，不會(huì)覺得環(huán)境的陌生而讓她們心理產(chǎn)生恐懼感和壓抑感而導(dǎo)致產(chǎn)婦患上抑郁癥。

3.2.2采取一護(hù)一病制，產(chǎn)婦由專職護(hù)士給予指導(dǎo)以及照顧，并進(jìn)行心理疏通。

當(dāng)產(chǎn)婦在醫(yī)院進(jìn)行休養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該對產(chǎn)婦實(shí)施“一護(hù)一病”制，即一個(gè)專業(yè)的產(chǎn)婦護(hù)理員照顧一個(gè)產(chǎn)婦，避免出現(xiàn)由于產(chǎn)婦過多而護(hù)士人員周轉(zhuǎn)不過來的現(xiàn)象，并且在專業(yè)的護(hù)理人員對產(chǎn)婦的照顧過程中，應(yīng)該針對產(chǎn)婦的實(shí)際情況，關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化、身體各方面的變化進(jìn)行指導(dǎo)，特別是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于刨宮產(chǎn)的產(chǎn)婦的發(fā)病率比自然產(chǎn)的產(chǎn)婦患上抑郁癥的幾率偏高，所以就更應(yīng)該對其進(jìn)行各方面的心理疏通，耐心的傾聽她們心理壓抑的想法，告訴她們傷口的正確處理方法，避免傷口感染等的措施，護(hù)士人員發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)后很容易有不吃飯的思想，主要的原因都是因?yàn)樗麄兣律聿淖冃蔚?，護(hù)士人員就應(yīng)該針對這種情況與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，告訴她們自己是嬰兒發(fā)育和健康成長的關(guān)鍵因素，倘若他們不能夠保證自己的營養(yǎng)，那么會(huì)嚴(yán)重的影響到孩子的成長，只要合理膳食，做輕微的運(yùn)動(dòng)，身材是不會(huì)有多大變化的。

3.2.3分娩整個(gè)階段由家人關(guān)鍵是丈夫的全程陪伴

產(chǎn)婦在分娩的過程中是最緊張的，也是最勞累的，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這過程中家人的陪伴鼓勵(lì)會(huì)讓產(chǎn)婦心情愉悅很多，并且能夠給予她們極大的鼓勵(lì)，并且調(diào)查顯示，倘若沒有家人尤其是丈夫的陪伴，產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒的過程中很容易產(chǎn)生各種心理原因，感受不到大家的重視的她們在產(chǎn)下嬰兒的過程中倘若沒有及時(shí)的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，那么將會(huì)嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的情緒，加之產(chǎn)婦在醫(yī)院，會(huì)受到周圍環(huán)境的影響，例如，其他產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中倘若有家人的陪伴，有丈夫無微不至的照顧，就會(huì)使得部分沒有丈夫陪伴的產(chǎn)婦心理背上包袱，覺得丈夫不關(guān)心自己、不注重自己，雖然有自己親人的陪伴，但是產(chǎn)婦有時(shí)最需要的是丈夫的陪伴，了解丈夫?qū)τ谶@個(gè)剛出生的嬰兒的重視程度，對于產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間親人特別是丈夫無微不至的照顧以及對產(chǎn)婦的鼓勵(lì)是避免產(chǎn)婦心理產(chǎn)生壓力，也是避免患上抑郁癥的最直接、最有效的方法。

3.2.4注重產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒、保障休息環(huán)境氛圍、防止談話涉及影響產(chǎn)婦情緒的內(nèi)容。

產(chǎn)婦由于在生產(chǎn)的過程中耗費(fèi)的時(shí)間和精力較大，耗費(fèi)的體力較多，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒的過程中，已經(jīng)筋疲力盡，就更應(yīng)該保障產(chǎn)婦進(jìn)入安靜的并非氛圍里面休息，保證他們能夠不被外界的的東西打擾，并且還應(yīng)該減少不必要的探視，以防探視的人群無意識(shí)的涉及一些不應(yīng)該談?wù)摰脑掝}，例如，涉及到嬰兒的皮膚顏色好與壞、嬰兒的個(gè)子大與小、以及最受關(guān)注的嬰兒的性別等影響氛圍的話題，使得產(chǎn)婦不會(huì)覺得尷尬和心理有包袱，另外一方面就是對于產(chǎn)婦做醫(yī)院休養(yǎng)以及對住院的治療費(fèi)等應(yīng)該盡量不談，對于嬰兒所涉及的一些財(cái)務(wù)上面的問題盡量不要提到，加之產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際，在體型上面的話題也不要涉及，否則會(huì)讓產(chǎn)婦多增加壓力，

3.2.5對產(chǎn)婦帶嬰兒的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦順利適應(yīng)母親的角色

初產(chǎn)婦由于沒有帶過嬰兒、缺乏經(jīng)驗(yàn)，并且從一開始的“為人子”變成現(xiàn)在的“為人母”的轉(zhuǎn)變，讓初產(chǎn)婦沒有較好的適應(yīng)，初產(chǎn)婦對陌生的嬰兒就會(huì)產(chǎn)生不知所措的反應(yīng)，這時(shí)醫(yī)院的護(hù)理人員就應(yīng)該針對初產(chǎn)婦的這些特征和常見的產(chǎn)婦心理變化等，對初產(chǎn)婦進(jìn)行一系列的育兒指導(dǎo)，例如，產(chǎn)婦如何給自己的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如何幫嬰兒換尿片，如何幫嬰兒喂水，喝奶粉時(shí)的分量，以及其它各方面的指導(dǎo)，讓嬰兒不會(huì)為了對嬰兒的啼哭和喂養(yǎng)發(fā)愁而影響情緒，使得她們能夠覺得帶嬰兒是件非常有趣的事情，對小生命的愛護(hù)和喜歡等心情盡顯無疑，能夠很快的適應(yīng)母親的角色。

3.3產(chǎn)后家庭訪視

在產(chǎn)婦決定出院回家休養(yǎng)之際，醫(yī)院就應(yīng)該安排指定的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)護(hù)士為產(chǎn)婦進(jìn)行各方面的指導(dǎo)，尤其是產(chǎn)后的一個(gè)月內(nèi)中社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的行為都不能夠間斷，在這一個(gè)月內(nèi)的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理主要就應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容，首先，要讓產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦身邊照顧的親人講述相關(guān)的嬰兒知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解應(yīng)該如何帶小孩，應(yīng)該如何為小孩喂奶、以及幫他們洗澡，才能保證初出生的小孩能夠不被水溫燙等，幫他們換洗尿布，以及教他們怎樣辨別嬰兒的肢體語言，來查看他們是否撒尿、喝水等，避免產(chǎn)婦由于帶孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)而影響情緒，從而出現(xiàn)心理包袱，

其次，對產(chǎn)婦的丈夫與親人溝通，著重講解一個(gè)溫馨的家庭氛圍對于產(chǎn)婦和嬰兒的成長都會(huì)有很大的益處，并且其著關(guān)鍵性的作用，部分家庭因?yàn)闅v來的“重男輕女”現(xiàn)象使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程和之后都會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，要是滿足了家人的愿望，那么一家開心，要是沒有達(dá)到要求，就會(huì)對產(chǎn)婦與嬰兒不夠重視，這對于產(chǎn)婦和嬰兒都會(huì)構(gòu)成極其嚴(yán)重的傷害，并且要多雨產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告訴她們發(fā)生的一些趣事。再次，對于產(chǎn)婦的飲食要特別注重，盡量吃營養(yǎng)豐富且清淡的食物，注意防寒保暖。另外，丈夫還應(yīng)該對產(chǎn)婦倍加關(guān)心，產(chǎn)婦最注重的就是丈夫?qū)ψ约汉蛬雰旱目捶ê蛻B(tài)度，丈夫就應(yīng)該讓產(chǎn)婦感受到其濃濃愛意，感受到丈夫?qū)ψ约旱闹匾?，以及對她們的孩子的喜愛，感受到自己在丈夫心中的地位，這對產(chǎn)婦來講是非常重要的，最后，專業(yè)社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該針對產(chǎn)婦產(chǎn)生心理包袱的不同情況追終溯源，然后從根本上徹底解決產(chǎn)婦的心理壓力，使產(chǎn)婦拋開包袱，愉快的生活，這樣無論是對產(chǎn)婦還是嬰兒都是比較有益處的，并且對于產(chǎn)婦在帶孩子的過程中的肢體動(dòng)作的進(jìn)步，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行表揚(yáng)，以便提高產(chǎn)婦的自信心，

4產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)

目前對產(chǎn)婦進(jìn)行的主要干預(yù)措施可以分為兩種，即進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)以及藥物干預(yù)。由于產(chǎn)婦要對嬰兒進(jìn)行乳汁的喂養(yǎng)，不適合采用藥物干預(yù)，這會(huì)直接的影響乳汁的分泌等，給嬰兒的健康帶來危害。另一方面，醫(yī)院會(huì)考慮到其她的產(chǎn)婦，和住院的病房充足的情況，就會(huì)對產(chǎn)婦在醫(yī)院的住院時(shí)間進(jìn)行一定的限制，這就會(huì)造成產(chǎn)婦在醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)和接受指導(dǎo)的時(shí)間偏短，脫離醫(yī)院，在家休養(yǎng)的產(chǎn)婦由于沒有正確的指導(dǎo)就容易產(chǎn)生抑郁癥，就需要對這些產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪問和社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，以便抑制抑郁癥的產(chǎn)生，而進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)也是行之有效的手段之一。

4.1確定進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的專業(yè)人員，并進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)。

由于醫(yī)院實(shí)行的“一護(hù)一病”制，那么為了保證產(chǎn)婦患上抑郁癥的最低可能性，醫(yī)院就應(yīng)該對進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人群定期進(jìn)行培訓(xùn)，保證他們的培訓(xùn)質(zhì)量和手段能夠新穎、不陳舊，對于醫(yī)院安排為社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員應(yīng)該進(jìn)行針對性的知識(shí)培訓(xùn)，并且進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員必須是通過考核，有國家頒發(fā)的相關(guān)證件，方可對產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，并且對于社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行一系列的培訓(xùn)，掌握一些方法和技巧，以此來獲得經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使得自己能夠很快的能夠成為進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人群，來有效的控制抑郁癥的發(fā)病率，出色的完成對抑郁癥患者的心理輔導(dǎo)，保證任務(wù)的高質(zhì)量。

4.2評估進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的人群

對于產(chǎn)后社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員是有一定的要求的，并且他們進(jìn)入社區(qū)家庭進(jìn)行訪視時(shí)，一定要穿工作服，并且應(yīng)該持有相關(guān)醫(yī)院的上崗證，產(chǎn)后訪視證，對于產(chǎn)后訪視的一切工具等需要佩帶齊全，儀表端正、態(tài)度友好、講話舉止得體，并且不能夠利用社區(qū)訪視的身份向產(chǎn)婦宣傳以及推銷一些違法商品，否則將受到國家法律的制裁，并且在產(chǎn)婦交流不得談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，維護(hù)一種產(chǎn)婦與醫(yī)院護(hù)理的和諧關(guān)系的局面，以便將社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)任務(wù)高質(zhì)量的完成。并且醫(yī)院還應(yīng)該與這些家庭聯(lián)系，向產(chǎn)婦打聽社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的態(tài)度，并且對她們的完成質(zhì)量進(jìn)行打分。

4.3制定產(chǎn)婦社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的探訪職責(zé)和制度。

社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該針對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行一定的母嬰保健上面的指導(dǎo)和宣傳，仔細(xì)的觀察產(chǎn)婦在體型以及情緒上面的變化和嬰兒的各方面特征等進(jìn)行一系列的護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行休養(yǎng)的地方針對性的說出自己的想法和意見，并且針對營養(yǎng)、喂養(yǎng)、護(hù)理、保健以及其它一些身體恢復(fù)后的一些方面也要著重的進(jìn)行講解和闡述，例如，與丈夫在一個(gè)月內(nèi)禁止發(fā)生、日常有效避孕、塑造體型等一些知識(shí)上面也要多給予指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠順利的從“為人子”進(jìn)入“為人母”的角色，能夠不用需要旁人的幫助，獨(dú)自照顧好嬰兒，并且醫(yī)院相關(guān)婦產(chǎn)科醫(yī)生也可以到各個(gè)社區(qū)進(jìn)行一定的宣傳和演講，開展咨詢平臺(tái)，對于心理上或者產(chǎn)后的一系列問題可以通過交流或者詢問的方式得到解決，相關(guān)專家能夠現(xiàn)場答辯病人的疑惑和壓力，并且進(jìn)行干預(yù)的過程中不要忘記對其采用焦慮—抑郁調(diào)查量表來針對產(chǎn)婦的心理等進(jìn)行測評，來調(diào)查出護(hù)理人員想了解的信息，將最后的結(jié)果進(jìn)行分析和研究，選出極容易患上抑郁癥的人群進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，并且針對產(chǎn)婦的情況的嚴(yán)重程度以及產(chǎn)婦的發(fā)病率高低決定對產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的次數(shù)，并且對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的不適等癥狀要采取一定的指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦將緊張的情緒慢慢的進(jìn)行克服，保持放松的狀態(tài)，達(dá)到全身心的舒暢，并且指導(dǎo)應(yīng)該正確的通過按摩達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖鲆恍┦婢徤硇牡倪\(yùn)動(dòng)，不過刨宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意運(yùn)動(dòng)量的大小以及傷口的修復(fù)。社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員通過以上這些方面的對產(chǎn)婦展開指導(dǎo)，已達(dá)到預(yù)防和減輕抑郁癥產(chǎn)生的目的。并且還應(yīng)該針對現(xiàn)在國家的相關(guān)法律法規(guī)，制定出一些醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的指導(dǎo)和訪問次數(shù)的要求，以及一些保障產(chǎn)婦權(quán)益的法律法規(guī)，健全監(jiān)督體系，使得產(chǎn)婦都能夠得到社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的很好的干預(yù)和照顧。

5、國外治療產(chǎn)后抑郁癥的措施

5.1、綜合性心理療法

在國外，醫(yī)院在治療產(chǎn)婦的抑郁癥時(shí)實(shí)施的措施與中國不同，心理療法是他們最常見的一種抑郁癥治療方法，在國外，治療產(chǎn)婦的抑郁癥的治療方法有很多種，主要就包括了信息支持療法、確認(rèn)的行為療法、非指導(dǎo)性咨詢療法、藝術(shù)療法、交際溝通療法等。

5.1.1、信息支持療法

在1986年以前人們對產(chǎn)后抑郁沒有太大的意識(shí)，在1986年之際，歐洲的Cox提出，讓產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)牧私庖钟舭Y的相關(guān)病理與成因，對于產(chǎn)婦的身心健康有著一定的好處，并且對抑郁癥的發(fā)病率有著一定的預(yù)防作用，初產(chǎn)婦由于對育兒的知識(shí)沒有經(jīng)驗(yàn)，就需要醫(yī)院的相關(guān)人員對其進(jìn)行解釋和闡述育兒經(jīng)驗(yàn)，并且對產(chǎn)婦的保健也要進(jìn)行深入的講解，讓產(chǎn)婦在沒有經(jīng)驗(yàn)的前提下在醫(yī)護(hù)人員的幫助里獲得育兒方法和保健知識(shí)，對于產(chǎn)婦的保健也是極其重要的，產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒階段的保健對產(chǎn)婦以后的健康都有一定的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確、合理的回答產(chǎn)婦覺得郁悶或者不解的問題，然后再產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間搭建平等、融洽的橋梁。

5.1.2、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法在國外醫(yī)院治療抑郁癥的方法之一，針對認(rèn)知和行為來克服和抵制部分惡劣的因素的影響，然后減少對抑郁癥的發(fā)病率，在國外的認(rèn)知行為療法里面，主要針對的不是產(chǎn)婦的發(fā)病缺陷，而是從周遭的環(huán)境和因素出發(fā)，尋找真正的病理病因，找尋所選擇的辦法。

5.1.3、非指導(dǎo)性咨詢療法

非指導(dǎo)性咨詢的另一種說法為“聆聽訪問”，這種解決措施就是指咨詢師根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙或者心里負(fù)擔(dān)的因素，并針對這些因素進(jìn)行一系列的指導(dǎo)、然后從本質(zhì)上給予其幫助和輔導(dǎo)，讓患者能夠在相關(guān)人員的牽引之下，順利的走出抑郁癥的名列，調(diào)查顯示，對產(chǎn)婦開展長達(dá)8周的聆聽訪問能夠更有利于它們的身心健康，降低產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率。

5.1.4藝術(shù)療法

藝術(shù)療法對患者而言是更愿意開展的療法，藝術(shù)療法是指通過音樂、舞蹈等陶冶人們的情操、讓人們能夠從音樂、作詩、畫畫之間找尋一定的樂趣，并且抑郁癥患者也能夠通過藝術(shù)找到屬于自己的空間和范圍，能夠很好的達(dá)到治療的效果。

5.1.5人際心理療法

一個(gè)人在為人處事的過程中，人際關(guān)系是最重要的，產(chǎn)婦的人際關(guān)系主要就包括了與同事之間的關(guān)系、與朋友之間的關(guān)、與長輩之間的關(guān)系、與丈夫之間的關(guān)系等，這些人際關(guān)系處不好，都會(huì)嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的心理，產(chǎn)婦在與這些人之間的關(guān)系矛盾的同時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心理焦慮、憂愁、食欲不振等現(xiàn)象，這些不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體受到嚴(yán)重的影響，調(diào)查顯示，對產(chǎn)婦開展為期3個(gè)月的人際關(guān)系疏通，能夠幫助產(chǎn)婦順利將抑郁癥病情改善，讓產(chǎn)婦和嬰兒的身心都能夠處于健康狀態(tài)。

綜上所述，國外對待產(chǎn)后抑郁癥的措施與我國對待產(chǎn)后抑郁癥的措施大致相同，都涉及到了產(chǎn)婦周圍的人際關(guān)系以及產(chǎn)婦的家庭的相關(guān)因素，并且對于產(chǎn)婦初育小孩時(shí)的經(jīng)驗(yàn)不足都提出給予一定的幫助，然后針對產(chǎn)婦的不同情形對產(chǎn)婦進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。

第2篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

中醫(yī)學(xué)論文2700字(一)：淺析中醫(yī)學(xué)“意療”對于大學(xué)生心理健康疾病的預(yù)防論文

【摘要】本項(xiàng)目主要從新時(shí)期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問題的中醫(yī)學(xué)方法?！耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行梳理，對于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】意療；情志相勝；開導(dǎo)解惑；移情變氣

1.研究背景

據(jù)教育部門統(tǒng)計(jì)，有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學(xué)生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙；因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁；或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮，這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過自我調(diào)整或心理醫(yī)生來改善心理狀態(tài)。

2.研究必要性

中醫(yī)學(xué)“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病，不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài)，從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對大學(xué)生心理健康問題，本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”，在淺析其對于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí)，也希望將我國國粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因

3.1外界環(huán)境的影響

當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。

3.2個(gè)人因素的影響

個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問題沒有受到關(guān)注，沒有與家人、老師、同學(xué)之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴(yán)重影響了心理健康。

3.3人際關(guān)系的影響

有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后，由于各種原因，沒有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系，在學(xué)校中感到孤獨(dú)，逐漸變得內(nèi)向起來，出現(xiàn)了一些心理上的問題。

3.4就業(yè)競爭的影響

大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競爭讓許多大學(xué)生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。

4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究

當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙，因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁，或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領(lǐng)性情，實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對性的預(yù)防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系，以情勝情來預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學(xué)生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競爭讓許多大學(xué)生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問.陰陽應(yīng)象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向，多做準(zhǔn)備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時(shí)，可根據(jù)目的來支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，以超越障礙克服困難的心理過程，及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。

4.2開導(dǎo)解惑法

清代名醫(yī)吳鞠通說“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言，大多是時(shí)候說理開導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系，在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個(gè)人想法的同時(shí)，要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對其身心發(fā)展的不良影響，然后導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點(diǎn)，同時(shí)也說明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生，可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對于一些大學(xué)生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預(yù)防作用。

5.總結(jié)與展望

中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道?！耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟薄ⅰ伴_導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學(xué)本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價(jià)值。當(dāng)然，“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化，預(yù)防越來越多的大學(xué)生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。

中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以來，長春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況，對研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段，是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段，在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來說，又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺(tái)

1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式

隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導(dǎo)師、二級學(xué)院、校研究生院對研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機(jī)地將各自崗位分工明確，責(zé)任細(xì)化，并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制，時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流，均衡時(shí)間分配，并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]

2.制定院校基礎(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度

制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問題處理機(jī)制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對象，解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢，形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢資源共享，強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開展教育過程中的集約化和高效化。

二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)

三即三個(gè)環(huán)節(jié)，即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對學(xué)生召開學(xué)習(xí)進(jìn)度說明會(huì)，要以科室為單位組織召開?？婆嘤?xùn)會(huì)，要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核，落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表，實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度，完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細(xì)化考核制度。

三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)

三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。

1.四向管理均衡分工，科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工，細(xì)化工作內(nèi)容，確定工作流程。對各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開展正規(guī)的培訓(xùn)。

2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評小組

學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對學(xué)生進(jìn)行定期考核，包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評，要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過程性考核?？荚u結(jié)果可以作為日后評獎(jiǎng)評優(yōu)的參考基礎(chǔ)，并對學(xué)生成長做成長鑒定，形成詳細(xì)的學(xué)生成長檔案。

3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)

定期開展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn)，其中包括導(dǎo)師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)管理制度培訓(xùn)，解讀國家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，對自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo)，掌握培養(yǎng)方法。

四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)

二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國家級臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國家級的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國家級大賽前，學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí)，在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上，每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診，現(xiàn)場問題現(xiàn)場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場。同時(shí)，我們針對研究生開設(shè)第二課堂德育分制，確保了學(xué)生的有效參與性。

五、提升學(xué)生三個(gè)能力

三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力

1.成立研究生骨干學(xué)生組織，提高自我管理的能力

增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用，開展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作，提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí)，有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺(tái)。

2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系，營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境

通過學(xué)生組織，舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，文藝表演類的茶話會(huì)，養(yǎng)生保健大講堂等學(xué)生喜歡的活動(dòng)營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。避免因長時(shí)間、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和工作而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。

第3篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

一、加強(qiáng)組織管理， 提高創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的認(rèn)識(shí)

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建工作列入醫(yī)院年度工作計(jì)劃， 成立領(lǐng)導(dǎo)小組。各科室按照總體安排， 制訂科研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。要求每位職工結(jié)合自身工作和學(xué)習(xí)實(shí)際， 制定“個(gè)人自學(xué)計(jì)劃”。做到全院有規(guī)劃、科室有安排、個(gè)人有目標(biāo)。

2、建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)規(guī)章制度。制訂醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)制度、醫(yī)院政治學(xué)習(xí)制度、科研管理辦法等各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)規(guī)章制度， 加強(qiáng)落實(shí)崗前培訓(xùn)制度。使創(chuàng)建工作扎實(shí)有效地開展。

3、建立職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)激勵(lì)機(jī)制。制訂職工政研論文獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。鼓勵(lì)職工參加后續(xù)學(xué)歷學(xué)習(xí)， 給予學(xué)費(fèi)報(bào)銷。建立職工學(xué)習(xí)檔案， 記錄職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)過程， 包括學(xué)習(xí)簡歷、學(xué)習(xí)登記表、獲獎(jiǎng)證書、資格證書等。建立學(xué)習(xí)成效與評先選優(yōu)相結(jié)合的機(jī)制， 把科室的學(xué)習(xí)狀況作為評選優(yōu)秀科室的必備條件， 把職工參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核和繼續(xù)教育學(xué)分作為晉升、晉職、評先選優(yōu)的條件和重要指標(biāo)。激發(fā)職工學(xué)習(xí)愿望， 增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力， 保障學(xué)習(xí)的有效推動(dòng)。

二、營造氛圍， 多重保障， 保證創(chuàng)建工作深入持續(xù)開展。

1、大力宣傳， 營造學(xué)習(xí)氛圍。通過橫幅、宣傳欄、板報(bào)等形式， 大力宣傳創(chuàng)建活動(dòng)的目的、意義和創(chuàng)建活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法， 形成全員學(xué)習(xí)、全程學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的局面， 將創(chuàng)建活動(dòng)不斷引向深入。

2、加大資金支持力度。制訂教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)使用管理法， 資金?？顚Ｓ?， 逐年加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和科研經(jīng)費(fèi)的投入， 保證教育培訓(xùn)活動(dòng)順利進(jìn)行。

3、建設(shè)高素質(zhì)施教隊(duì)伍。醫(yī)療科秘書、護(hù)理帶教老師、健康教育聯(lián)絡(luò)員， 以及邀請外來專家， 形成一支實(shí)力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理、善于創(chuàng)新的帶教團(tuán)隊(duì)。

4、配置設(shè)施， 鞏固陣地。醫(yī)院報(bào)告廳是教育培訓(xùn)基地， 用于開展各類講座、培訓(xùn)活動(dòng)。圖書館有業(yè)務(wù)書和文藝書近2萬冊， 定時(shí)更新圖書。購買了中國醫(yī)院知識(shí)倉庫書籍軟件、全國外語醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)， 職工可進(jìn)行網(wǎng)上查閱。每季出版《醫(yī)院報(bào)》， 及時(shí)報(bào)道職工愛崗敬業(yè)、技術(shù)創(chuàng)新的典型事例， 成為促進(jìn)職工學(xué)習(xí)及交流學(xué)習(xí)心得體會(huì)的有效載體。

三、創(chuàng)新形式， 積極開展各種形式的教育培訓(xùn)活動(dòng)。

1、加強(qiáng)職工思想教育：全院深入開展創(chuàng)建“工人先鋒號(hào)”活動(dòng)；開展“醫(yī)院好人好事”、“職業(yè)道德標(biāo)兵”評選表彰活動(dòng)；邀請專家舉辦“打造高績效團(tuán)隊(duì)”專題講座；舉辦“尋找身邊的楷?！敝黝}演講比賽；組織職工組織學(xué)習(xí)黨的十精神；開設(shè)網(wǎng)絡(luò)《道德講堂》、《身邊的雷鋒精神》、《錦旗之家》等欄目， 統(tǒng)一職工價(jià)值觀， 運(yùn)用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)職工， 推進(jìn)職工職業(yè)道德建設(shè)。

2、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：采取“請進(jìn)來， 送出去”的方式， 加大職工職業(yè)技能教育培訓(xùn)力度。在院內(nèi)舉辦“加強(qiáng)臨床護(hù)士科研能力的培養(yǎng)”、“醫(yī)學(xué)論文書寫格式”等各類專題講座；舉辦“抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)”、“醫(yī)保政策培訓(xùn)”等業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)；舉辦“安全型留置針操作競賽”、“臨床護(hù)理帶教老師PPT授課競賽”等技能操作競賽；舉辦抗菌藥物考試、突發(fā)事故與災(zāi)害應(yīng)急演練等學(xué)習(xí)活動(dòng)；廣泛開展讀書征文活動(dòng)。不斷提升職工的技術(shù)素質(zhì)和技能水平， 增強(qiáng)了職工的崗位實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)能力。

3、注重中青年骨干培養(yǎng)。醫(yī)院選派醫(yī)護(hù)人員赴國外及北京、上海等地進(jìn)修， 積極學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作， 通過跨科室、跨支部合作共同完成有意義的工作， 實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)， 共同交流， 達(dá)到共同進(jìn)步。

四、切實(shí)將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐， 提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

1、加強(qiáng)人才建設(shè)， 加快科研創(chuàng)新。用適度的傾斜政策加速學(xué)科帶頭人和未來醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)， 為人才脫穎而出創(chuàng)造條件。開展“節(jié)能減排， 我為醫(yī)院獻(xiàn)計(jì)策”等活動(dòng)。充分推進(jìn)本院業(yè)務(wù)人員科研能力及學(xué)術(shù)水平， 成功培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中青年中堅(jiān)力量。

2、充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢， 將服務(wù)延伸到院外。醫(yī)院長期結(jié)對幫扶下級醫(yī)院， 為他們提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等幫助。舉辦 “造口人士聯(lián)誼會(huì)”、“慢性病健康講座”、壓瘡小組進(jìn)社區(qū)傳授壓瘡預(yù)防知識(shí)等各類社區(qū)活動(dòng)。到養(yǎng)老院、山村等地進(jìn)行義診活動(dòng)。義診、講座等惠及上萬群眾。

第4篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

1.社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

    人群和個(gè)體衛(wèi)生保健需求來組織衛(wèi)生人員培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度由于不同國家和醫(yī)學(xué)院校所在地區(qū)對衛(wèi)生服務(wù)的需求不同，而且教學(xué)改革在不同的社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行，改革的重點(diǎn)有所側(cè)重，措施也不完全相同，但從其課程設(shè)置來看，向?qū)W生提供更多的社區(qū)實(shí)踐機(jī)會(huì)，盡量接觸臨床是其共同特點(diǎn)。社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育通常是以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)兩種策略來實(shí)現(xiàn)的。

1.1培養(yǎng)目標(biāo):社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育不是培養(yǎng)?？漆t(yī)生，而是把學(xué)生放到社區(qū)中去，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)熟悉社區(qū)的衛(wèi)生保健問題，學(xué)會(huì)解決社區(qū)衛(wèi)生保健問題所必須的知識(shí)技能和態(tài)度，以適應(yīng)社區(qū)人群衛(wèi)生保健的需要，其最終成為家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生

1.2課程設(shè)置:實(shí)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床和社會(huì)的綜合學(xué)習(xí)，打破傳統(tǒng)的學(xué)科界線，以社區(qū)常見病和衛(wèi)生問題為基礎(chǔ)，重組課程內(nèi)容，將解剖學(xué)組胚學(xué)重組為人體正常形態(tài)學(xué)；將生理學(xué)、生化學(xué)、病理解剖學(xué)病理生理學(xué)重組為人體機(jī)能學(xué);將微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)重組為病原生物學(xué);將診斷學(xué)基礎(chǔ)、口腔檢查、眼檢查、耳鼻喉檢查、X線診斷、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢組為臨床技能學(xué)；將內(nèi)、外、婦、兒眼、耳鼻喉皮膚等臨床科重組為社區(qū)常見病;將預(yù)防醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重組為社會(huì)醫(yī)學(xué)。重組后的課程將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)貫穿于臨床課的全過程,臨床課則突出全科醫(yī)療的特點(diǎn)，增加了與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文學(xué)科和社會(huì)科學(xué)的份量。

1.3教學(xué)方法：以問題為基礎(chǔ)，病案為先導(dǎo)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生攝取知識(shí)和自學(xué)能力，加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐，以提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。

1.4學(xué)習(xí)場所：以學(xué)校為依托，社區(qū)為基地，讓學(xué)生盡早地接觸社區(qū)衛(wèi)生保健問題1.5教學(xué)效果：根據(jù)NCOEIHS十多年的試驗(yàn)和WHO衛(wèi)生人力發(fā)展處的綜合分析，表明社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的是合格的社區(qū)全科醫(yī)生，同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的畢業(yè)生比較，解決臨床問題的能力是相同的，甚至有所提高在處理社區(qū)衛(wèi)生保健方面具有更強(qiáng)的能力，且60%以上的畢業(yè)生愿意到社區(qū)或農(nóng)村從事初級衛(wèi)生保健。在發(fā)展中國家，這種教育模式改善了本地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高，初級衛(wèi)生保健得到加強(qiáng)，衛(wèi)生資源得到充分利用，對解決社區(qū)特別是農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀是非常適宜的

2.我國實(shí)施社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的必要性與可行性

2.1必要性:我國是發(fā)展中國家，衛(wèi)生資源短缺且分布不合理，人民群眾難以承受高費(fèi)用的醫(yī)療?？品?wù)，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的面貌還未徹底解決黨和政府一貫倡導(dǎo)衛(wèi)生工作面向基層，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的面貌作了不懈的努村，并有城市支援農(nóng)村，把醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員調(diào)往農(nóng)村的重大舉措，但收效不大，人員返流城市的情況十分嚴(yán)重(81這固然與基層、農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境艱苦、政策不配套有關(guān)，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的畢業(yè)生在社區(qū)學(xué)非所用、用之不學(xué)亦為重要原因。

基層和農(nóng)村社區(qū)需要的是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的醫(yī)療服務(wù)，與之相適應(yīng)的是全科醫(yī)生而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式則與之不相適應(yīng)，有嚴(yán)重的缺陷，如只注意基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，不注意預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)；只注意培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)服務(wù)的能力，不重視社會(huì)服務(wù)的能力；只注意人的生物學(xué)屬性，不考慮人的社會(huì)屬性；只注意生理病理治療，不注意心理治療和群體預(yù)防。要使畢業(yè)生在社區(qū)下得去，留得住，用得上，就必須改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式而社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育是最有效的途徑，它不但把醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)同社會(huì)對衛(wèi)生服務(wù)的需求緊密結(jié)合起來，而且適應(yīng)了生物心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.2可行性:①我國由于多年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和行政管理的影響，在農(nóng)村形成了以行政鄉(xiāng)、村，城市以街道居民委員會(huì)或企事業(yè)部門為單位的社區(qū)，這種在國家一體化領(lǐng)導(dǎo)下的社區(qū)，人口較固定，有健全的組織制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求更迫切，實(shí)施起來比其它國家更為有效②黨和政府歷來重視基層、農(nóng)村的衛(wèi)生工作，人人享有衛(wèi)生保健已成為社會(huì)和政府的工作目標(biāo)。③現(xiàn)在的社區(qū)有一批經(jīng)過高、中等醫(yī)學(xué)教育的業(yè)務(wù)骨干，只要經(jīng)過短期培訓(xùn)，他們可以成為基地的帶教老師，現(xiàn)在的縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院是合適的教學(xué)基地④我國早在50年代，許多醫(yī)學(xué)院校已在城鄉(xiāng)社區(qū)建立了教學(xué)基地，70年代又有“社來社去”的辦學(xué)歷史，雖未取得令人滿意的效果，但畢竟是社區(qū)定向醫(yī)學(xué)教育的先導(dǎo)；1989年以來西安醫(yī)科大、首都醫(yī)科大等率先進(jìn)行社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育的試點(diǎn)，其經(jīng)驗(yàn)得到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界的普遍認(rèn)同。上述的條件是具備的、可行的3建立具有中國特色的社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育體系的設(shè)想

我國幅員遼闊，人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各地社區(qū)對衛(wèi)生服務(wù)需求不相同，國外的經(jīng)驗(yàn)不一定全都適應(yīng)中國的國情，必須借鑒國外成功的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的實(shí)際情況，有步驟地推行這種教學(xué)模式3.1我國有127.8萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，但平均每千人口僅有醫(yī)生0.63人(9)，與2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)要求達(dá)到0.7個(gè)醫(yī)師相比尚有一定差距，且其素質(zhì)亦待提高這支龐大的隊(duì)伍不可能由國家舉辦的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校來培養(yǎng)，而只能選拔具有一定文化基礎(chǔ)的農(nóng)村青年，以縣衛(wèi)校為依托，以縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院為基地，進(jìn)行農(nóng)村常見病、多發(fā)病的防治技術(shù)和相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的證書培訓(xùn)，定位于村級醫(yī)療保健站，造就土生土長的，為農(nóng)民自己服務(wù)的全科醫(yī)生。

3.2中專社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)要適當(dāng)增加社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科內(nèi)容的份量，突出社區(qū)常見病、多發(fā)病以及危重疾病診治內(nèi)容，強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康促進(jìn)及衛(wèi)生管理的課程，適當(dāng)減少文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課改革教學(xué)方法及授課計(jì)劃，讓學(xué)生盡早接觸社區(qū)實(shí)踐，逐漸向以社區(qū)為基礎(chǔ)，以問題為中心的社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育過渡

3.3高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)招收一定數(shù)量的社區(qū)定向型的本科生和專科生，畢業(yè)后定位于縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，以指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本社區(qū)的衛(wèi)生保健工作，并為發(fā)展學(xué)科水平，進(jìn)行科學(xué)研究，成為社區(qū)教學(xué)基地的帶教老師3.4中高等醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展就醫(yī)學(xué)技術(shù)與技能、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作能力、工作穩(wěn)定性、工作積極性的社區(qū)適宜性而言，社區(qū)醫(yī)學(xué)?？粕鷥?yōu)于中專生，中專生優(yōu)于本科生。在縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，本科、專科、中專的適宜比例系數(shù)為0.3690.383Q377，因此，國家在宏觀控制時(shí)，社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以?？?、中專為重點(diǎn)，擴(kuò)大招生規(guī)模，以適應(yīng)社區(qū)對衛(wèi)生人衛(wèi)的需求而本科社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)師資和業(yè)務(wù)骨干為主，以免浪費(fèi)衛(wèi)生資源

4.結(jié)語

第5篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

中文醫(yī)學(xué)期刊特有的市場優(yōu)勢

1醫(yī)學(xué)研究的廣泛性

醫(yī)學(xué)期刊不同于最基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)科技期刊，其報(bào)道的學(xué)術(shù)成果不僅有基礎(chǔ)科研實(shí)驗(yàn)成果，而且有更多的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)期刊所涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，大型基礎(chǔ)研究機(jī)構(gòu)可以開展較大規(guī)模的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和多中心合作的臨床試驗(yàn)，同時(shí)小型的基層單位也可以進(jìn)行獨(dú)具特色的基礎(chǔ)理論探索和小規(guī)模臨床試驗(yàn);相應(yīng)的，國際化程度較高的英文醫(yī)學(xué)期刊可以有好的稿源報(bào)道國內(nèi)外重大研究發(fā)現(xiàn)，而影響因子相對較小的中文醫(yī)學(xué)期刊也可以有適當(dāng)?shù)母逶磥韴?bào)道國內(nèi)基礎(chǔ)和臨床研究中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和成果。總之，成果無論大小，都可以發(fā)表來實(shí)現(xiàn)傳播、交流與共享價(jià)值。

2我國醫(yī)學(xué)資源豐富

我國的醫(yī)學(xué)科研和臨床隊(duì)伍非常龐大，各研究機(jī)構(gòu)、各醫(yī)學(xué)院校、甚至各社區(qū)服務(wù)中心等都有成千上萬的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者;同時(shí)中國的醫(yī)學(xué)研究對象即患者－健康人群更是世界之最，醫(yī)藥衛(wèi)生工作者會(huì)不斷挖掘有價(jià)值的研究方向來深入探究。因此，中文醫(yī)學(xué)期刊會(huì)有源源不斷的醫(yī)學(xué)研究成果來發(fā)現(xiàn)和跟蹤報(bào)道。

3臨床醫(yī)學(xué)工作者的發(fā)掘

相對于基礎(chǔ)研究人員而言，臨床研究工作者更具多樣化特點(diǎn)，他們有的精于研究，有的精于手術(shù)，個(gè)人工作側(cè)重不同則能力不同，往往工作多在臨床上的醫(yī)師，其臨床工作能力很強(qiáng)，但科研設(shè)計(jì)或論文寫作能力不足。這一現(xiàn)象，我們在編輯工作中常常深有體會(huì)。但是如果我們中文醫(yī)學(xué)期刊能夠在這些醫(yī)師的論文寫作上給予更多服務(wù)的話，那將會(huì)發(fā)掘出非常豐富的作者隊(duì)伍和稿件資源。假若優(yōu)秀的英文期刊會(huì)選擇優(yōu)秀稿件，那么優(yōu)秀的中文期刊就應(yīng)該立足于本土，更多的發(fā)掘或培養(yǎng)優(yōu)秀稿件。

4中國讀者市場巨大

雖然中文期刊由于語言局限，較難走向國際市場，但是中文期刊一方面可以努力嘗試各種途徑的國際合作，另一方面即使只是在國內(nèi)市場也是有足夠的發(fā)展空間。尤其是隨著現(xiàn)代人類對醫(yī)學(xué)知識(shí)的普遍需求日益增加，人們渴望通過各種渠道更專業(yè)地了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，因此中文醫(yī)學(xué)期刊的讀者市場將不僅是醫(yī)學(xué)科研及臨床工作者，還會(huì)有更多的讀者后備軍。通過對國內(nèi)市場的深入了解與剖析，結(jié)合自己期刊的本有特色或優(yōu)勢，我們完全可以在某一方面或某些方面做強(qiáng)做深，只要能夠抓住某些群體讀者的強(qiáng)烈關(guān)注和特定需求，中文醫(yī)學(xué)期刊依然會(huì)有光明的前途。以上是中文醫(yī)學(xué)期刊相比于其他科技類期刊具有的特定優(yōu)勢，尤其在國內(nèi)市場上其先天條件更為明顯。我們在了解后自然能增加自信心和樂觀情緒。但這些優(yōu)勢又不是一成不變的，需要加以深刻挖掘和充分發(fā)揚(yáng)，力爭在市場競爭中占據(jù)主動(dòng)位置，才能夠充分利用或?qū)崿F(xiàn)這些優(yōu)勢。

中文醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)確定自己的獨(dú)特市場定位

在激烈的市場競爭中，中文醫(yī)學(xué)核心期刊要想立于不敗之地，并且做大做強(qiáng)，其關(guān)鍵前提就是須審時(shí)奪度，衡量自身特點(diǎn)，最大可能的揚(yáng)長避短，創(chuàng)辦有特色的高水平精品期刊。總而言之，就是明確中文醫(yī)學(xué)期刊自身的市場定位［4］。確定一本中文醫(yī)學(xué)期刊的市場定位，首先是在具體的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)設(shè)定自己的大市場。但是同一專業(yè)的中文醫(yī)學(xué)期刊往往有很多種，目前還處于重復(fù)辦刊、分散市場資源的境況，這在一定程度上加劇了中文醫(yī)學(xué)期刊整體及各自的競爭壓力，不利于其生存和發(fā)展。因此專業(yè)領(lǐng)域相近的期刊還必須再細(xì)分，突出自身的風(fēng)格和特色，找到與其他同類期刊相競爭的特有優(yōu)勢以及市場空白點(diǎn)［5］。期刊的市場定位歸根結(jié)底是要立足于期刊本身的條件和特點(diǎn)。通過進(jìn)行一些必要的市場調(diào)研，在充分了解讀者需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身現(xiàn)有的或通過開發(fā)可以獲得的各方面有效資源和優(yōu)勢，認(rèn)真分析，尋找到適合本期刊發(fā)展的市場切入點(diǎn)，然后深度剖析該市場領(lǐng)域里本期刊能夠進(jìn)行的最大限度的服務(wù)內(nèi)容。合適恰當(dāng)?shù)氖袌龆ㄎ粦?yīng)該是準(zhǔn)確而細(xì)致的，而其目標(biāo)就是抓住讀者眼球，擴(kuò)大市場影響力。另外，中文醫(yī)學(xué)期刊在學(xué)習(xí)借鑒英文期刊或國外期刊的優(yōu)秀辦刊經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也不要盲目地拿SCI或PubMed來衡量或要求自己。因?yàn)?，立足于中文期刊的自身定位后，盲目跟進(jìn)的后果只能是舍本逐末，而模糊了自己的方向，丟失了自己的市場。只有在客觀、敏感而細(xì)致地把握本期刊的特定發(fā)展方向，制定切實(shí)可行的發(fā)展方式，把作者和讀者市場做大做活，這樣才能贏得真正高、精和多的稿件來源，最終通過期刊稿件質(zhì)量的提高來挺進(jìn)國際著名數(shù)據(jù)庫。也就是說，確立適合中文醫(yī)學(xué)期刊的市場定位，其最終目標(biāo)還是為贏得期望的稿件質(zhì)量和期刊質(zhì)量。決定期刊命運(yùn)的根本還是質(zhì)量，而不是影響因子或檢索指標(biāo)，后者相對于期刊質(zhì)量來說只能是果，而非因!因此，中文醫(yī)學(xué)期刊在目前被動(dòng)的稿件市場情勢下，可以考慮通過首先提高期刊的策劃和經(jīng)營質(zhì)量，來提高自身的學(xué)術(shù)及社會(huì)影響力。中文醫(yī)學(xué)期刊的社會(huì)影響力，也應(yīng)該先從中國社會(huì)開始，立足于國內(nèi)市場，通過贏得廣大讀者的鐘愛，贏得更多作者的支持，獲得更多優(yōu)秀稿件，最終提高本期刊的整體質(zhì)量。相信，中文醫(yī)學(xué)期刊如果以一種立足于本土的國際化戰(zhàn)略來在中國創(chuàng)辦自己的世界一流期刊［6］，那么必然能改變目前的被動(dòng)局面，主動(dòng)把握國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊市場，直至以主動(dòng)的姿態(tài)挺進(jìn)國際市場，在國際市場的競爭中也占據(jù)主動(dòng)地位。

中文醫(yī)學(xué)期刊社的相應(yīng)服務(wù)力探討

第6篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

    1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。因此，國外有人說：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”（即?？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，一身二任，可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。

2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵

骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科。現(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。

廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護(hù)理等。

3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念

骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初，骨科學(xué)己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復(fù)問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識(shí)到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。

骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。

3.1骨科康復(fù)新理念

對骨科醫(yī)師來說，越來越多人同意以下原則：

(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。

(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。

(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實(shí)際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復(fù)治療計(jì)劃（rehabilitationprogram)

(4)不僅要重視手術(shù)過程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認(rèn)為，評價(jià)骨科醫(yī)師對一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚和水平。

(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。

(6)不僅要從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念

對于康復(fù)醫(yī)師來說，骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來了或強(qiáng)化了新的理念：

(1)不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。因此，要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)。

(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復(fù)。

(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團(tuán)隊(duì)”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。

(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認(rèn)識(shí)必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復(fù)科或理療科，專業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識(shí)之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。

4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向

國際醫(yī)學(xué)界己把2001~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識(shí)的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。

4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評價(jià)工具

更有針對性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo)，并可預(yù)測社會(huì)康復(fù)（如重返工作崗位）同時(shí)，新開發(fā)的評價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。

4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄

深化對骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。

4.3研發(fā)新的輔助器具

研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。

4.4發(fā)展工傷康復(fù)

我國在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個(gè)新模式，即結(jié)合社會(huì)勞動(dòng)保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)今后我國將會(huì)把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過程中，我國工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。

4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭

重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過程是長期的，無法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)來說也是有益和有效的。

4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法

第7篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

遺傳學(xué)論文4000字(一)：南瓜銀葉突變體48a的表型特征及其遺傳學(xué)分析論文

摘要：南瓜銀葉突變體48a是在嫩食型中國南瓜中分離篩選到的穩(wěn)定遺傳自交系，銀色葉不僅可以作為標(biāo)記性狀應(yīng)用到育種中，還可為南瓜抗蟲、抗病、耐寒等一系列研究提供重要的材料基礎(chǔ)。筆者對銀葉突變體的表型特征及葉片的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行鑒定分析，發(fā)現(xiàn)植株整體長勢、熟性與野生型無明顯差異；成熟葉片正面全部呈銀灰色，葉綠素含量明顯降低，葉片上表皮細(xì)胞與柵欄細(xì)胞間明顯剝離，存在明顯的空隙。利用突變體48a和野生型49a南瓜自交系構(gòu)建的六世代遺傳群體，調(diào)查發(fā)現(xiàn)F2的綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，表明南瓜銀色葉性狀由單隱性基因控制。

關(guān)鍵詞：南瓜；銀葉突變體；表型特征；遺傳學(xué)分析

中圖分類號(hào)：S642.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-2871（2020）04-012-05

南瓜葉片銀斑是南瓜中的常見性狀，主要表現(xiàn)為葉脈的腋處帶銀白色斑紋，俗稱“銀斑葉”，是受單個(gè)顯性基因控制的一種斑紋[1-3]，區(qū)別于煙粉虱BemisiatabaciB型（又名銀葉粉虱B.argentifolii）誘發(fā)的葫蘆科作物葉片正面全部呈銀白色的銀葉病[4-5]。2016年筆者在嫩食型中國南瓜資源中分離出1株完全銀色葉突變體，自交后5代后形成可遺傳的穩(wěn)定銀葉自交系，同時(shí)在同一材料中分離出穩(wěn)定的普通綠葉自交系，田間種植觀察發(fā)現(xiàn)銀斑葉南瓜具有很好的避蚜和抗病毒病的效果，這為南瓜抗蟲育種提供了新的思路。筆者對銀葉突變體的表型特征、葉片解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了鑒定分析，并構(gòu)建了銀葉六世代遺傳群體進(jìn)行遺傳學(xué)分析，為后續(xù)的南瓜銀色葉基因定位和避蚜上的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1材料與方法

1.1材料

在嫩食型中國南瓜材料的自交后代中，分離出具有完全銀葉的突變體48a和普通綠葉野生型材料49a，經(jīng)過5代自交，形成穩(wěn)定的自交系。以突變體48a和野生型49a為親本，構(gòu)建六世代遺傳群體，2018年4月將銀葉南瓜親本P1、綠葉南瓜親本P2、F1、F2、BC1P1、BC1P2種子同時(shí)種于湖南省蔬菜研究所高橋試驗(yàn)田中。種子采用穴盤育苗，幼苗生長至3～4片真葉時(shí)定植，株行距50cm×100cm人字架栽培，進(jìn)行統(tǒng)一的肥水管理，用于銀葉和綠葉南瓜農(nóng)藝學(xué)性狀調(diào)查和銀葉性狀的遺傳學(xué)分析。

1.2方法

1.2.1突變體48a的表型及農(nóng)藝性狀觀察突變體48a在苗期即可觀察到明顯的銀葉表型，定植后到成株期都為銀葉表型，6月中旬成株期，對主蔓長、主蔓粗、葉片長度、葉片寬度、葉柄長等生物學(xué)性狀進(jìn)行調(diào)查；同時(shí)在生育期內(nèi)對其始花期（小區(qū)內(nèi)50%植株開花的時(shí)期）、雌花數(shù)量進(jìn)行調(diào)查，本試驗(yàn)分別調(diào)查測量了突變體和野生型南瓜材料各10株。

1.2.2遺傳學(xué)分析方法定植后30d左右，分別統(tǒng)計(jì)雙親、F1、F2、BC1P1、BC1P2等世代各群體銀色葉和綠色葉的植株數(shù)量，然后通過卡平方測驗(yàn)，分析控制南瓜銀葉性狀基因的遺傳特性。

1.2.3葉綠素含量測定方法待植株生長到成苗期，定植后30d左右，分別取突變體48a和野生型49a的頂端嫩葉和相同位置的成熟葉片用于檢測葉綠體色素含量。參考Arnon法[6]，具體如下：隨機(jī)稱取葉片0.1g，剪碎，裝入15mL帶塞的玻璃試管中，加入10mL的80%丙酮，黑暗浸泡24h，至組織發(fā)白。將提取液在島津公司的UV-1800分光光度計(jì)上測定663、645、470nm波長的OD值，計(jì)算Ca、Cb、Cx·c和CT（mg·L-1），公式如下：

Ca=12.21×OD663-2.81×OD645；

Cb=20.13×OD645-5.03×OD663；

Cx·c=（1000×OD470-3.27×Ca-104×Cb）/229；

CT=Ca+Cb。

式中，Ca、Cb和CT分別表示葉綠素a、葉綠素b和總?cè)~綠素濃度；Cx·c為類胡蘿卜濃度，按下式計(jì)算組織中各色素含量。

葉綠體色素含量（mg·g-1）=（色素濃度×提取液體積×稀釋倍數(shù)）/樣品鮮質(zhì)量。

1.2.4葉片解剖學(xué)觀察方法定植后30d左右，選取生長一致的突變體48a和野生型49a植株相同部位的成熟葉片，用于葉片解剖學(xué)觀察。首先用FAA固定液固定，番紅-固綠染色，RM2016病理切片機(jī)進(jìn)行切片，切片放入干凈的二甲苯透明5min，中性樹膠封片，NIKONECLIPSEE100光學(xué)顯微鏡鏡檢，NIKONDS-U3成像系統(tǒng)進(jìn)行圖像采集分析。用測微尺測量葉片橫截面的厚度、上下表皮厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度，葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）、疏松度（SR）的計(jì)算，參考田麗波等[7]的方法。

CTR/%=（柵欄組織厚度/葉片厚度）×100；

SR/%=（海綿組織厚度/葉片厚度）×100。

2結(jié)果與分析

2.1突變體48a的表型與農(nóng)藝性狀分析

突變體48a和野生型49a進(jìn)行表型對比觀察。子葉期，銀葉突變體和綠葉野生型子葉均表現(xiàn)為正常的綠色，子葉顏色無明顯差別；但進(jìn)入真葉期，突變體48a長出真葉為綠色，帶明顯銀斑（圖1-A），隨著真葉逐漸長大，葉正面銀灰色逐漸加深，植株長大成熟后，葉片正面全部為銀灰色（圖1-B、C、E），背面仍為綠色（圖1-D）。

由成熟期的田間比較（圖1-B）可以看出，除了葉色有明顯區(qū)別外，突變體48a與野生型49a南瓜整體長勢和熟性差別不大，對兩者農(nóng)藝性狀測量數(shù)據(jù)顯示，兩者的始花期、葉長、葉寬等指標(biāo)無明顯差異。其中突變體48a南瓜主蔓長度（335.43±14.50）cm，比野生型49a低8.94%，而突變體48a主蔓粗度（1.19±0.03）cm，比野生型49a高4.39%，整體長勢與野生型49a差別不大（表1）。

2.2遺傳學(xué)分析

構(gòu)建六世代遺傳群體，用目測分級的方法探究南瓜葉顏色的遺傳規(guī)律，F(xiàn)1為綠葉、卡平方檢驗(yàn)結(jié)果表明F2綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，BC1P2植株葉顏色全為綠色，南瓜銀色葉性狀符合1對顯一隱性基因的分離規(guī)律，為完全隱性遺傳（表2）。

2.3葉綠素含量分析

由圖2可以看出，突變體48a與野生型49a間葉綠素相比，葉片葉綠素含量明顯減低，但嫩葉與成熟葉間的葉綠素?zé)o明顯差別。從成熟葉來看，突變體48a葉片中，葉綠素和類胡蘿卜素含量均顯著低于野生型葉片，其中葉綠素含量的變化主要由于葉綠素a含量變化導(dǎo)致，葉綠素b含量相對于綠葉野生型葉片無明顯差異。

2.4突變體48a解剖學(xué)特征

從葉片橫切面可見（圖3-A）銀葉突變體48a葉片的上表皮細(xì)胞與柵欄組織、下表皮細(xì)胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大。從圖3-B可見綠葉野生型49a葉片的上表皮細(xì)胞與柵欄細(xì)胞，下表皮細(xì)胞與海綿狀的葉肉細(xì)胞之間連接緊密，沒有明顯的空隙。

對突變體48a與野生型49a的葉片厚度、表皮細(xì)胞厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度進(jìn)行測量（表3），結(jié)果表明，突變體48a海綿組織厚度（44.2±3.00）μm，顯著低于野生型49a，葉片厚度、上表皮厚度、下表皮厚度、柵欄組織厚度等指標(biāo)兩者間無顯著性差異，通過測算，突變體48a葉片結(jié)構(gòu)緊密度（CTR）32.06%，顯著高于野生型49a，葉片葉片結(jié)構(gòu)疏松度（SR）40.11%，顯著低于野生型49a（表3）。

3討論

突變體48a的銀色葉可能是葉片結(jié)構(gòu)變化所致，一般葉斑/片顏色變化產(chǎn)生原因主要分兩類，色素的變化（葉綠素/花青素等）和葉片結(jié)構(gòu)的變化（表皮細(xì)胞/空隙結(jié)構(gòu)）。前人研究普遍認(rèn)為銀斑是葉片結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的，由于上表皮組織與柵欄組織之間的空隙，使光線達(dá)到綠色組織時(shí)候發(fā)生二次反射，在葉片上表皮形成多邊形的光反射，而不是正常綠葉上皮細(xì)胞形成的白色點(diǎn)狀光反射，使得葉片呈現(xiàn)偏灰白色，即銀色的葉片/葉斑[8-10]。本研究結(jié)果表明，銀葉突變體48a的葉綠素含量比野生型49a雖有顯著降低，但也不會(huì)造成葉面顯示銀灰色，從突變體48a葉片解剖學(xué)特征顯示，上表皮細(xì)胞與柵欄組織、下表皮細(xì)胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大，這與張慧杰、張站備等[11-12]對西葫蘆銀斑研究一致，但他們的研究主要是基于西葫蘆銀葉病的葉片結(jié)構(gòu)，突變體48a與西葫蘆銀葉病葉片在結(jié)構(gòu)上雖然相似，但西葫蘆銀葉病會(huì)造成植株長勢弱、植株矮小、生長點(diǎn)皺縮等特征[4]，而突變體48a與野生型49a相比，除葉片呈銀灰色外，植株整體長勢正常，與野生型差別不大。所以突變體48a葉綠素含量明顯減低，但長勢正常的原因值得進(jìn)一步研究。

銀葉突變體48a的銀葉表型為單基因的隱性遺傳，與Lopez-Anido等[13]研究結(jié)果一致，他們在西洋南瓜和中國南瓜雜交后代中發(fā)現(xiàn)了1個(gè)完全銀葉，研究表明由隱性基因grl控制。而Coyne[14]和Paris[15]等研究認(rèn)為，南瓜銀斑葉受M基因的顯性遺傳，且認(rèn)為影響銀葉性狀變異的主要因素有3個(gè)，（1）細(xì)胞結(jié)構(gòu)：V基因作用最強(qiáng)的部位是位于葉脈的腋處的細(xì)胞。（2）修飾基因：影響了M基因的時(shí)空表達(dá)。（3）包括溫度/干旱在內(nèi)的環(huán)境因素。據(jù)筆者田間試驗(yàn)表明，突變體48a的銀葉性狀，不受環(huán)境影響，在不同季節(jié)、不同環(huán)境下種植均顯示完全銀葉，也不受時(shí)空表達(dá)影響，在全生育期內(nèi)均顯示銀色葉。目前南瓜的基因組測序已經(jīng)完成[16]，下一步擬利用全基因組混池測序的方法，進(jìn)行銀葉基因的快速定位，為后續(xù)研究該基因在南瓜中的作用機(jī)理奠定基礎(chǔ)。

遺傳學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)改革探討論文

[摘要]面對高職院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)的困境及主要問題，圍繞提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果的目標(biāo)，本文從高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)?，F(xiàn)實(shí)情況及人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，分析適應(yīng)于高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程定位、課程目標(biāo)及內(nèi)容設(shè)置，舉例探討優(yōu)化抽象性、理論性強(qiáng)、重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的方式方法，提出改革、創(chuàng)新課堂教學(xué)方法和考核評價(jià)手段，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，探討提升高職醫(yī)學(xué)遺傳課程教學(xué)質(zhì)量的途徑。

[關(guān)鍵詞]高職；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)]R394；G712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2020）01（c）-0185-05

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是研究人類遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、預(yù)防和治療的一門學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的一門課程。但高職院校在培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生層次、教材、教學(xué)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境等方面有其自身的特點(diǎn)，學(xué)生層次不一、課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)室硬件條件較差等。教師如何選擇教育模式來激發(fā)學(xué)生興趣和提高教學(xué)效果，進(jìn)行教學(xué)的診斷與改革是個(gè)值得探討的問題。

1課程定位

高職院校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門專業(yè)拓展課程，是一門理論+實(shí)踐的課程，其功能是對接專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、面向基層醫(yī)院、衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院等工作崗位，目標(biāo)是在培養(yǎng)學(xué)生掌握基本醫(yī)學(xué)遺傳理論知識(shí)的同時(shí)，形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)行為操守，建立能尊重患者、為患者服務(wù)、替患者著想的職業(yè)素質(zhì)[1]。

2課程目標(biāo)與內(nèi)容設(shè)置

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程理論知識(shí)涉及面廣，綜合了細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)[2-4]。課程的整體設(shè)計(jì)不僅要讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本知識(shí)、遺傳病發(fā)生的機(jī)制以及遺傳方式，學(xué)會(huì)利用產(chǎn)前診斷的原理幫助人類減少出生缺陷，降低遺傳病的發(fā)生率，而且應(yīng)注重遺傳倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)等醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的滲透融合[5-7]。高職的臨床醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)能掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的經(jīng)典理論和技能，同時(shí)形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，邏輯推理和創(chuàng)新思維也得到開發(fā)，為衛(wèi)生保健和醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)。本課程總課時(shí)32學(xué)時(shí)，其中理論課26學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課6學(xué)時(shí)。

2.1課程目標(biāo)

該課程教學(xué)的知識(shí)培養(yǎng)目標(biāo)是使得學(xué)生能熟練掌握遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)以及分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)利用遺傳的基本規(guī)律分析常見遺傳病的傳遞方式，學(xué)會(huì)對人染色體進(jìn)行核型分析，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)原理解釋一些常見的臨床遺傳病的遺傳機(jī)制；其能力培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備分析正常核型、識(shí)別常見染色體病的能力，繪制系譜及分析常見單基因遺傳方式的能力和初步診斷常見遺傳病以及具備優(yōu)生指導(dǎo)的能力；職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)是樹立辨證唯物主義的生命觀、客觀的職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)意識(shí)、熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)、良好的職業(yè)行為習(xí)慣及職業(yè)道德，塑造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)學(xué)風(fēng)、務(wù)實(shí)的職業(yè)態(tài)度、良好的職業(yè)道德和積極的職業(yè)價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展、人格逐步完善，同時(shí)具有良好的合作精神和服務(wù)意識(shí)[8-9]。

2.2內(nèi)容設(shè)置

課程理論教學(xué)主體內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)概述、遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)、遺傳的基本規(guī)律、單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體畸變與染色體病、優(yōu)生學(xué)等部分。該課程設(shè)置與傳統(tǒng)理論、純實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程比較，該課程凸顯了學(xué)科融合、邏輯推理思維能力培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練及理論聯(lián)系臨床等特點(diǎn)。

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我校”）根據(jù)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)及特點(diǎn)優(yōu)化設(shè)計(jì)，該課程的實(shí)驗(yàn)課開設(shè)染色體核型分析、系譜分析、唐氏篩查3個(gè)實(shí)驗(yàn)，均注重遺傳學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)技能及醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的融合滲透（表1）。高職醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)生對接的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，染色體核型分析實(shí)驗(yàn)通過手工剪紙的方式讓學(xué)生熟指人類21對染色體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握根據(jù)各組染色體的形態(tài)特征進(jìn)行分類，并能進(jìn)行核型分析，了解常見的染色體疾病及核型；系譜分析實(shí)驗(yàn)整體設(shè)計(jì)鍛煉學(xué)生能在臨床實(shí)踐中繪制出患者的家族系譜并進(jìn)行簡單分析，了解常見遺傳病的臨床表現(xiàn)及遺傳方式；唐氏綜合征篩查實(shí)驗(yàn)通過血清學(xué)的方法分析21-三體綜合征的臨床意義，普及唐氏綜合征的影響因素，并從遺傳學(xué)角度培養(yǎng)學(xué)生分析解決優(yōu)生問題的能力，增強(qiáng)優(yōu)生觀念，做好基層優(yōu)生宣傳。

3教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，注重理論知識(shí)設(shè)計(jì)的簡約性，同時(shí)融入臨床內(nèi)容將教學(xué)過程豐富和生動(dòng)活化，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，采取活動(dòng)體驗(yàn)和問題探討等方式進(jìn)行指導(dǎo)。如Prochazkova等[10]在講授醫(yī)學(xué)分子遺傳學(xué)時(shí)，采用游戲化、數(shù)據(jù)模擬的方式，開發(fā)的交互式應(yīng)用程序模擬了一個(gè)家族遺傳性疾病的分子遺傳學(xué)診斷過程，大大地吸引了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。

3.1枯燥乏味、抽象性教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

對枯燥乏味、抽象性的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行趣味化加工處理，如講授染色體病時(shí)，適當(dāng)插入一些病例圖片，既形象、生動(dòng)，又記憶深刻，理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行簡易化及圖示化處理（表2、圖1）。

3.2難理解、理論性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

對于難理解、理論性較強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，幫助學(xué)生理清思路。如講解遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ)時(shí)，針對基因的分類及結(jié)構(gòu)，文字的講解使得學(xué)生很容易混淆和不理解，即使加上基因的結(jié)構(gòu)圖，高職的學(xué)生還是覺得模糊不清，可適當(dāng)加上圖表的方式進(jìn)行匯總歸納，幫助學(xué)生進(jìn)行理解和記憶（圖2）。

4創(chuàng)新和豐富課程教學(xué)方式方法

根據(jù)高職醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)、高職醫(yī)學(xué)遺傳課程的培養(yǎng)目標(biāo)，該課程的課堂教學(xué)方法應(yīng)注重教與學(xué)互動(dòng)、教學(xué)方式多樣化、內(nèi)容興趣化。

4.1根據(jù)課程內(nèi)容需要，采取多樣化的教學(xué)方法

案例教學(xué)及討論教學(xué)法可將臨床案例搬入課堂學(xué)習(xí)，在學(xué)生早期還未積累經(jīng)驗(yàn)時(shí)，給學(xué)生提供熟悉的學(xué)習(xí)背景，幫助學(xué)生整合應(yīng)用專業(yè)知識(shí)、全面學(xué)習(xí)評估具體的臨床問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引發(fā)學(xué)生對專業(yè)知識(shí)的理解、工作態(tài)度和職業(yè)理念的探究，了解職業(yè)行為及態(tài)度在真實(shí)經(jīng)驗(yàn)或想象的經(jīng)歷中的應(yīng)用[11-12]。例如講解單基因遺傳病時(shí)，分析共顯性遺傳時(shí)，舉例ABO血型的遺傳方式，以故事的形式假設(shè)某院同一天出生了4個(gè)孩子，已知4個(gè)孩子的血型分別是A、B、O、AB，4個(gè)孩子父母的血型分別為O與O、AB與O、A與B、B與B，請你采用遺傳學(xué)的知識(shí)幫護(hù)士將4個(gè)孩子準(zhǔn)確無誤地分配給他們的父母？通過故事和敘事的方式，演示推理過程，解釋遺傳學(xué)知識(shí)，拓展醫(yī)務(wù)工作職業(yè)行為及涉及的法律法規(guī)問題，使學(xué)生加深印象和理解，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的職業(yè)行為習(xí)慣。案例敘述教學(xué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與評論事件，促使學(xué)生認(rèn)識(shí)蘊(yùn)含在行動(dòng)中的價(jià)值觀，這種教學(xué)方法可充分展示醫(yī)務(wù)工作者的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性參與討論，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)[13]，使學(xué)生以學(xué)生的角度是評價(jià)、剖析、辨別、反思醫(yī)學(xué)行為，提高其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生對問題進(jìn)行主動(dòng)思考和歸納，將自己的觀點(diǎn)與他人的觀點(diǎn)相對比而做出深思熟慮的選擇，塑造自己的思想和行為。情境教學(xué)法通過角色扮演的教學(xué)方式，讓學(xué)生處于醫(yī)務(wù)工作的環(huán)境。在講述常染色體遺傳病時(shí)，舉例史詩級的生物學(xué)家達(dá)爾文，為什么他無后代，因?yàn)樗c他的表妹結(jié)婚，雖然生育了10個(gè)孩子，但有3個(gè)從小就夭折，剩余的7個(gè)孩子，除了二女兒終身未婚，其余的都終身不育，該實(shí)例為解釋婚姻法中避免近親婚配提供了實(shí)際基礎(chǔ)。在此過程中，要求學(xué)生繪制系譜圖，通過連連看的方式說明親緣系數(shù)（圖3），假設(shè)自己置身于系譜圖中的角色，估算親近結(jié)婚的遺傳病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，解釋遺傳規(guī)律，拓展醫(yī)學(xué)遺傳倫理學(xué)中有關(guān)遺傳病患者的婚配與生育權(quán)問題，由此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)增強(qiáng)課堂趣味性。

Ⅲ2與Ⅱ5之間有兩段不間斷的連線，兩者為二級親屬；Ⅲ2與Ⅲ5之間有三段不間斷的連線，兩者為三級親屬

4.2邊緣性的遺傳學(xué)內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學(xué)方法

邊緣性的遺傳學(xué)內(nèi)容，采用多元結(jié)合的教學(xué)方法[14]。例如，八成以上的罕見病由遺傳因素引起，而且國內(nèi)的罕見病誤診、漏診很多，但因?yàn)楹币娦赃z傳病種類多、發(fā)病率低，大多遺傳學(xué)的教材中未曾涉及，如果利用有限的課堂教學(xué)提高學(xué)生對罕見遺傳病的診斷識(shí)別能力具有重要意義，南通大學(xué)的陳曹逸等[15]指出采用“課堂教學(xué)+撰寫綜述+課堂討論+教師總結(jié)點(diǎn)評”的多元教學(xué)方法，不僅能提高學(xué)生的探索能力和學(xué)習(xí)興趣，也能豐富教學(xué)雙方的交流與溝通，活躍課堂教學(xué)氛圍。

4.3用信息手段，開展互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)

將信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容深度融合，以網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)拓展個(gè)性化學(xué)習(xí)空間，多媒體教學(xué)資源由少量文字、圖片、數(shù)據(jù)圖表、動(dòng)畫、音頻、視頻等元素組成，能給學(xué)生以更強(qiáng)烈的感官記憶[16-17]。我校的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程充分利用學(xué)院“學(xué)習(xí)通”信息化教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)課件、專題討論資料、課程文獻(xiàn)資料、課后復(fù)習(xí)資料等，開展網(wǎng)上教學(xué)答疑、疑難案例討論等活動(dòng)，形成集電子教案、試題庫、文獻(xiàn)庫、教學(xué)反饋等為一體的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)-學(xué)習(xí)-輔導(dǎo)”無縫對接。在課前，任課老師通過學(xué)習(xí)平臺(tái)共享教學(xué)資源讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，學(xué)生在預(yù)先過程出現(xiàn)的相關(guān)問題反饋到教師，教師通過平臺(tái)了解學(xué)生基本信息，并根據(jù)學(xué)生的課前反饋情況進(jìn)行有目的的教學(xué)設(shè)計(jì)；在上課中，教師可通過教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行師生互動(dòng)，教師可通過導(dǎo)入問題至平臺(tái)中，學(xué)生通過手機(jī)直接回答問題，采用信息化的手段使得每個(gè)學(xué)生都可參與教學(xué)的課堂提問或討論，教師可根據(jù)全部的學(xué)生結(jié)果進(jìn)行分析，針對學(xué)生集中容易出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)、部分未講解清楚的內(nèi)容等進(jìn)行針對性的講解，幫助學(xué)生進(jìn)一步地理解和掌握；在課后，教師根據(jù)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課堂教學(xué)情況進(jìn)行有針對性的課后作業(yè)，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課后作業(yè)并提交平臺(tái)，教師對做錯(cuò)題的同學(xué)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)私人訂制式的個(gè)人輔導(dǎo)[18]。普及遺傳學(xué)相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站，如中國遺傳咨詢網(wǎng)、中國遺傳學(xué)會(huì)遺傳咨詢分會(huì)，學(xué)生可以在相應(yīng)的網(wǎng)上查看相關(guān)遺傳疾病詳細(xì)、專業(yè)的、科學(xué)的遺傳學(xué)知識(shí)和相關(guān)病例分析，拓寬醫(yī)學(xué)視野和見解，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。

5改革考核方式及手段

高職教育是為了培養(yǎng)技能型的人才，評價(jià)方式應(yīng)多樣化，注重學(xué)生的技能操作能力的提升，其中理論試卷考核分?jǐn)?shù)占50%，實(shí)驗(yàn)考核占40%，教師平時(shí)考核占10%。改革理論考核手段，由傳統(tǒng)的試卷答題改為利用手機(jī)學(xué)習(xí)通進(jìn)行無紙化電子考核；實(shí)驗(yàn)考核采取抽題作答和現(xiàn)場操作考核相結(jié)合，學(xué)生的最終實(shí)驗(yàn)考核成績由實(shí)驗(yàn)課平時(shí)分（30%）、實(shí)驗(yàn)操作（50%）和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場作答（20%）組成，這種考核不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生日常實(shí)驗(yàn)課的參與積極性，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高操作技能。

第8篇：社區(qū)醫(yī)學(xué)論文范文

[內(nèi)容提要]誠實(shí)守信是中華民族的傳統(tǒng)美德。市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，誠信是醫(yī)院寶貴的無形資產(chǎn)，是醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院要大力加強(qiáng)誠信文化建設(shè)，以誠取信，以信取勝，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，重建醫(yī)患相互信任，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

[關(guān) 鍵 詞]醫(yī)院；誠信文化；建設(shè)

誠實(shí)守信是中華民族的傳統(tǒng)美德，它的基本含義是守諾、踐約、無欺。市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，誠信是醫(yī)院寶貴的無形資產(chǎn)，是醫(yī)院的核心競爭力。只有在經(jīng)營活動(dòng)中遵守誠信理念，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院加強(qiáng)誠信文化建設(shè)的重要性

在市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響下，一部分人出現(xiàn)道德困惑、信仰危機(jī)，滋生了拜金主義、享樂主義和利己主義。受金錢和利益的驅(qū)使，一些企業(yè)和個(gè)人利用虛假宣傳，謀取暴利。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，也同樣存在醫(yī)療欺詐行為，一些醫(yī)德缺失的醫(yī)生在診療過程中，夸大患者病情、誘導(dǎo)過度醫(yī)療消費(fèi)，賺取回扣、收受紅包等，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序，增加了患者負(fù)擔(dān)，社會(huì)反響強(qiáng)烈。誠信是一切道德賴以維系的前提，誠信經(jīng)營是醫(yī)院的生存之本。因此，推進(jìn)醫(yī)院誠信文化建設(shè)勢在必行。

二、醫(yī)院誠信文化建設(shè)的主要做法

醫(yī)院競爭，逐漸從單純的醫(yī)療技術(shù)競爭轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院文化的競爭。提高醫(yī)院核心競爭力，就要大力加強(qiáng)誠信文化建設(shè)，以誠取信，以信取勝，構(gòu)建良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系。遼河油田總醫(yī)院婦嬰院區(qū)積極開展誠信文化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員以治病救人為己任，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)的根本轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)和鍛煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，推進(jìn)醫(yī)院的和諧持續(xù)發(fā)展。主要做法是：

（一）營造濃厚的誠信文化氛圍。加強(qiáng)誠信文化素質(zhì)教育，提高員工愛崗敬業(yè)、誠信服務(wù)意識(shí)。懸掛擺放社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳圖版；持續(xù)弘揚(yáng)大慶精神鐵人精神，組織醫(yī)護(hù)人員收看“石油魂――大慶精神鐵人精神”宣講團(tuán)報(bào)告視頻影像，用大慶精神鐵人精神鑄魂育人；聘請全國千家醫(yī)院職業(yè)化培訓(xùn)教授來院講授職業(yè)精神與職業(yè)能力、誠信服務(wù)等課程；組織“怎樣做好一名患者滿意的醫(yī)務(wù)人員”全員性主題大討論，使誠信文化成為影響帶動(dòng)干部職工的思想和行為的主流文化。

成立誠信文化活動(dòng)室，介紹誠信文化的內(nèi)涵，陳列誠信文化建設(shè)實(shí)物。開展誠信文化格言征集活動(dòng)，每名醫(yī)護(hù)人員都有自己的個(gè)性化的誠信服務(wù)格言。印發(fā)《婦嬰院區(qū)誠信服務(wù)手冊》，編寫誠信服務(wù)小故事。利用《院內(nèi)通訊》向全院職工持續(xù)宣貫誠信文化，刊發(fā)誠信服務(wù)先進(jìn)事跡和典型做法。用身邊人、身邊事潛移默化地啟發(fā)教育職工群眾，讓誠信服務(wù)深入人心。

（二）精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體。為了給油城職工家屬提供更為溫馨優(yōu)質(zhì)，更為周到便捷的服務(wù)，針對目前社會(huì)上反響強(qiáng)烈的個(gè)別醫(yī)療單位、醫(yī)生誤導(dǎo)過度醫(yī)療消費(fèi)，收紅包、拿回扣等不良醫(yī)療現(xiàn)象，結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，婦嬰院區(qū)開展了“雙零”服務(wù)活動(dòng)，即零紅包服務(wù)、零距離服務(wù)。

在開展“溝通無障礙，服務(wù)零距離”為主題的“零距離服務(wù)”活動(dòng)中，婦嬰院區(qū)以病人滿意為目標(biāo)，以細(xì)節(jié)服務(wù)為重點(diǎn)，仔細(xì)排查服務(wù)漏洞，做到各項(xiàng)服務(wù)的無縫對接。共建立健全了60項(xiàng)服務(wù)流程，做到服務(wù)無縫隙，醫(yī)患零距離，凸顯出服務(wù)的高效與便捷，提高了服務(wù)質(zhì)量，形成了文明服務(wù)，誠實(shí)守信的良好風(fēng)尚。

在開展“踐行德馨術(shù)精，創(chuàng)建誠信醫(yī)院”為主題的“零紅包服務(wù)”中，婦嬰院區(qū)以凈化醫(yī)療市場為己任，積極倡導(dǎo)“零紅包”服務(wù)，召開“零紅包”服務(wù)承諾大會(huì)。全體醫(yī)務(wù)人員在廉潔自律承諾板上鄭重簽名，向社會(huì)各界做出鄭重承諾，接受百姓的監(jiān)督，努力營造一個(gè)廉潔行醫(yī)，服務(wù)至上的醫(yī)療環(huán)境。

通過開展“雙零”服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量，處處踐行文明誠信的服務(wù)新理念。

一是醫(yī)療質(zhì)量誠信，讓病人放心。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，婦嬰院區(qū)嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量。首先，抓好醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)講課、崗位練兵、科主任示范查房，組織臨床、醫(yī)技、藥劑人員技術(shù)操作競賽、處方展評等活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。其次，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量。加強(qiáng)制度建設(shè)和醫(yī)療安全管理，制定《過度醫(yī)療行為專項(xiàng)治理活動(dòng)實(shí)施方案》、《電子病歷管理規(guī)定》等規(guī)章制度。狠抓首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、三查七對制度、交接班制度等核心制度的落實(shí)。第三，完善醫(yī)療終末質(zhì)量。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量投訴電話，建立產(chǎn)后訪視制度，定期進(jìn)行出院患者電話隨訪，對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和反饋，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提高。

二是服務(wù)質(zhì)量誠信，讓病人稱心。婦嬰院區(qū)組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀、《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、《醫(yī)德規(guī)范》等規(guī)定。制定《醫(yī)療糾紛處罰辦法》、《糾正行業(yè)不正之風(fēng)處罰規(guī)定》、《醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)》、《紅包登記返還》等項(xiàng)制度，從制度上約束醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為。通過學(xué)習(xí)教育，熱忱服務(wù)、拒收紅包，已成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。形成了醫(yī)患零距離、溝通無障礙、感情無間隙的和諧良好的醫(yī)患關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年，醫(yī)務(wù)人員退還“紅包”67 200元，收到錦旗10面，感謝信12封。婦嬰院區(qū)患者綜合滿意度達(dá)98.6%。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療總收入6 984萬元，完成212 742人次的門診量，創(chuàng)歷史新高。

三是服務(wù)價(jià)格誠信，讓病人安心。婦嬰院區(qū)在門診大廳利用滾動(dòng)電子屏公布藥品價(jià)格和服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“住院費(fèi)用一日清單制”。為住院患者提供一日清單，讓患者明明白白消費(fèi)，自覺接受百姓的監(jiān)督。開展病人選藥活動(dòng)，在不影響治療方案的情況下，讓病人自主選擇藥物。通過行政查房、電話投訴、電話回訪、問卷調(diào)查、設(shè)置意見箱舉報(bào)箱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)等多種形式，征求病人意見和建議，及時(shí)整改，達(dá)到社會(huì)各界滿意。

三、誠信文化建設(shè)的深入開展，使婦嬰院區(qū)形成特色服務(wù)

經(jīng)過婦嬰院區(qū)上下的不懈努力，誠信服務(wù)在婦嬰院區(qū)已經(jīng)落地生根，院區(qū)真正實(shí)現(xiàn)了誠信服務(wù)，構(gòu)建了和諧穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系。在激烈競爭的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，前來就醫(yī)的患者不斷增多，質(zhì)量服務(wù)和熱情服務(wù)，名科名醫(yī)在質(zhì)量和品牌服務(wù)中逐漸產(chǎn)生，醫(yī)院的特色品牌逐步形成，婦嬰院區(qū)不斷發(fā)展壯大。

（一）通過推進(jìn)誠信文化建設(shè)，進(jìn)一步提升了婦嬰院區(qū)的服務(wù)質(zhì)量，做到微笑服務(wù)、溫馨服務(wù)。婦嬰院區(qū)以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，調(diào)整婦產(chǎn)科門診格局。實(shí)行自主排序就診，推行產(chǎn)科孕檢套餐，減少了掛號(hào)交款的人次，方便了孕婦。將中藥局、西藥局、便民藥局合并，設(shè)立一站式門診藥局，減少了患者分類取藥重復(fù)排隊(duì)現(xiàn)象。提供人性化服務(wù)，設(shè)置導(dǎo)診臺(tái)， 導(dǎo)診員熱情導(dǎo)診，為病人答疑解惑。免費(fèi)提供開水、輪椅等服務(wù)設(shè)施。婦產(chǎn)科門診每周四下午免費(fèi)開辦孕婦課堂，講解孕期保健知識(shí)。內(nèi)科配備老花鏡，方便老年病人查看藥品說明書。兒科配備針線包，方便家長給幼兒縫補(bǔ)衣物。為了讓生活拮據(jù)的患者能夠得到及時(shí)救治，醫(yī)務(wù)人員慷慨解囊?guī)椭颊叨冗^難關(guān)。成立醫(yī)療健康服務(wù)隊(duì)，深入井站、社區(qū)、福利院，送醫(yī)送藥，保障職工和居民的身體健康。