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藥師點評2012年5月份自費處方,藥師操作流程如下:(1)處方費別:選擇“自費”;(2)點評時間:選擇“2012年5月1-31日”;(3)直接獲得點評結(jié)果,點評時間為18s。,該系統(tǒng)除關(guān)注合理用藥國際指標(biāo)外,還對衛(wèi)生部重點監(jiān)測的“抗菌藥物使用百分率”、“急診患者抗菌藥處方數(shù)百分率”、“注射劑使用百分率”以及“中藥注射劑使用百分率”等指標(biāo)進行規(guī)范性統(tǒng)計,對我院的抗菌藥物整治以及藥品監(jiān)管發(fā)揮了顯著作用。隨著點評處方工作不斷深入,我院處方合格率顯著提高。我院2011年第1、2、3月份處方合格率分別為91.91%、92.81%、93.99%,2012年時分別為94.6%、95.93%、95.95%,表明2012年我院處方基本達(dá)到《處方管理辦法》中規(guī)定的合格率大于95%以上的要求。
系統(tǒng)為提高我院處方質(zhì)量,確保醫(yī)師快速獲得藥品信息,我院研究開發(fā)了藥學(xué)信息智能提示系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過Windowsserver2003、Oracle實現(xiàn),系應(yīng)用MicrosoftVisualCsharp、Framework3.5等開發(fā)完成的。藥學(xué)信息智能提示系統(tǒng)是建立在醫(yī)院信息化水平高的基礎(chǔ)之上,先采用HIS系統(tǒng)實現(xiàn)處方的完全電子化,安裝后即可實現(xiàn)大量藥學(xué)信息的智能查詢[3]。該系統(tǒng)包括藥品的基本信息、適應(yīng)證、用法用量、藥師提示、藥理毒理、藥代動力學(xué)、網(wǎng)絡(luò)版藥品說明書。該系統(tǒng)安裝后,醫(yī)師開具醫(yī)囑時,只需鼠標(biāo)點擊相應(yīng)藥品即可獲得相關(guān)信息。具體示例界面。
網(wǎng)絡(luò)及手機版藥品詞典
依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院藥事管理規(guī)定》(2011年)要求,醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)建立本院的藥品字典或編寫藥品集。我院根據(jù)衛(wèi)生部要求編寫了紙質(zhì)版藥品詞典,但是在實際工作中發(fā)現(xiàn),紙質(zhì)藥品詞典查閱耗時、耗力,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前快節(jié)奏的工作需要?;诖?,在紙質(zhì)版的藥品詞典的基礎(chǔ)上,編制了網(wǎng)絡(luò)版、電子版和手機版藥品詞典。4個版本的藥品字典從不同程度滿足了醫(yī)師、護士及藥師查閱的需求。其中網(wǎng)絡(luò)版藥品詞典,手機版藥品詞典信息智能查詢。用藥交代與用藥咨詢服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。對作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師,藥品使用信息的準(zhǔn)確性是很關(guān)鍵的。對患者咨詢內(nèi)容的統(tǒng)計結(jié)果顯示,咨詢用法用量者最多,由此網(wǎng)絡(luò)版藥品詞典及手機版藥品詞典成為了藥師提供服務(wù)的重要工具。門診藥師在服務(wù)中靈活運用信息化手段可以快速為患者解答疑難問題,從而達(dá)到了為患者普及藥品常識的目的,同時確保了提供信息的準(zhǔn)確性。
藥學(xué)服務(wù)呼叫中心
短信用藥依從性管理系統(tǒng)該系統(tǒng)基于手機短信的用藥依從系統(tǒng),為患者尤其是院外患者提供藥學(xué)服務(wù)和用藥依從性提醒服務(wù),以提高需長期服藥的慢性病患者的用藥依從性和安全性,提高疾病治療水平,改善疾病預(yù)后。該系統(tǒng)的工作流程如下:醫(yī)師在HIS醫(yī)師工作站為患者開具的電子處方經(jīng)局域網(wǎng)上傳至HIS系統(tǒng)服務(wù)器中進行儲存;短信系統(tǒng)服務(wù)器通過處方讀取工具定時增量讀取HIS服務(wù)器中的新開處方,同時根據(jù)處方的醫(yī)囑信息自動生成用藥依從性提醒等藥學(xué)服務(wù)信息,并在本地服務(wù)器中進行儲存;當(dāng)患者經(jīng)登記確認(rèn)需要短信服務(wù)時,藥師通過藥師工作站調(diào)取該患者處方和信息,經(jīng)確認(rèn)審核后,上傳至短信系統(tǒng)服務(wù)器;隨后短信被發(fā)送至內(nèi)外網(wǎng)交互設(shè)備,經(jīng)該設(shè)備再上傳至與外網(wǎng)連接的我院短信發(fā)送平臺,最后發(fā)送至患者的移動通信設(shè)備終端,實現(xiàn)實時的用藥依從性提醒與藥學(xué)服務(wù)功能。目前我院藥學(xué)健康教育形式包括合理用藥宣傳冊、多媒體資料及宣傳欄等。而與傳統(tǒng)形式相比,手機短信用戶通常是在查看到短信息后,才會刪除信息,由此可以達(dá)到95%以上、甚至100%的查看率,這是其他健康教育形式無法達(dá)到的。在線用藥咨詢隨著生活水平的提高及自我防范意識的增強,人們對自身的健康保健也越來越重視,尤其是近年來頻頻出現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)的事件,其對藥物的關(guān)注也越來越多。針對此社會普遍現(xiàn)象,我院相關(guān)項目組開發(fā)了在線用藥咨詢平臺,以方便與患者進行用藥交流和溝通。用戶可以通過互聯(lián)網(wǎng)進入用藥咨詢聊天工具,與在線藥師進行實時交流。
作者:宋煜 單位:福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院
根據(jù)教學(xué)需要,可以將實驗內(nèi)容分為基礎(chǔ)技能型實驗、專業(yè)應(yīng)用型實驗以及綜合創(chuàng)新型實驗3個不同類型和層次,摸索適當(dāng)?shù)谋壤M合以及相應(yīng)的教學(xué)方式?;A(chǔ)技能型實驗針對經(jīng)典的基礎(chǔ)技能型實驗,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真地預(yù)習(xí)準(zhǔn)備,深入掌握基本測試和操作技能,并放手讓學(xué)生自己討論和動手操作,理解規(guī)范操作程序設(shè)定的意義和原因,而不是僅僅機械地記憶操作流程。在這部分實驗內(nèi)容中,著重培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的實驗操作技術(shù)和良好的實驗室習(xí)慣,讓他們可以熟練運用實踐技能,為其他實驗課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)?;A(chǔ)技能型實驗課程的考評體系,應(yīng)著重考察學(xué)生的實際動手能力和良好規(guī)范的操作習(xí)慣[1],教師應(yīng)全程跟蹤學(xué)生實驗過程,而不是僅僅簡單地根據(jù)事后的書面實驗報告進行打分??茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒瀾B(tài)度是科研工作的生命線,正確規(guī)范的操作過程演化出的結(jié)果才是可信的。同時應(yīng)鼓勵學(xué)生對教材提出質(zhì)疑并及時予以引導(dǎo)討論和解答,讓學(xué)生真正理解操作規(guī)范的合理性和必要性,進而自主地用規(guī)范要求自己的操作。
專業(yè)應(yīng)用型實驗“學(xué)以致用”才能充分調(diào)動學(xué)生的積極性,因此設(shè)計適當(dāng)?shù)膶I(yè)應(yīng)用型實驗課程十分重要。教師應(yīng)結(jié)合制藥企業(yè)一線生產(chǎn)實際,從學(xué)生未來的發(fā)展和就業(yè)需要,選取適當(dāng)?shù)乃巹┲苽浜蜋z驗項目作為實驗內(nèi)容,并指導(dǎo)學(xué)生完成解決問題的完整流程:從查閱分析相關(guān)資料、選擇教材中合適的實驗方法、討論遇到的相關(guān)問題,通過實踐操作和理論驗證,在同學(xué)之間和師生之間互動交流的基礎(chǔ)上,嘗試回答問題,從而達(dá)到鞏固實驗基礎(chǔ)技能和理論知識,熟悉今后工作實際環(huán)境,培養(yǎng)工作中解決實際問題的能力。本科教學(xué)的大部分對象今后都將走向?qū)嶋H工作崗位,課程設(shè)計中充分照顧他們的心理需要,能促使他們從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”,起到事半功倍的效果。例如片劑常見的片型有普通片與緩釋片,采用輔料與質(zhì)檢項目有所不同,因而在實驗中讓學(xué)生用茶堿為模型藥物選用合適的輔料制這兩種片劑,并依據(jù)所學(xué)知識制訂常規(guī)質(zhì)檢項目,學(xué)生在比較中對普通片與緩釋片的相關(guān)知識及異同點有了較全面的認(rèn)識與思考。對于專業(yè)應(yīng)用型實驗課程的考評規(guī)則,除了考查學(xué)生規(guī)范操作的實驗室基本技能要求外,應(yīng)著重考察實驗全過程中學(xué)生獨立思考分析和查閱運用資料和教材知識解決問題的能力。
在學(xué)生較好地掌握前兩類實驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合教師科研方向或?qū)I(yè)熱門方向,精心選取有充分?jǐn)U展性和應(yīng)用前景的課題,作為沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的開放式實驗教學(xué)課程。教師在選擇課題的時候應(yīng)盡量選擇自己正在深入研究或者曾經(jīng)深入思考過的方向,用自己身體力行的創(chuàng)新思考和學(xué)生共同砥礪,開展頭腦風(fēng)暴,充分調(diào)動和運用學(xué)生的思維能力。在這個過程中可以將學(xué)生分組進行實驗,運用團隊的合作和比較激勵機制,鼓勵學(xué)生根據(jù)對理論知識的掌握和理解,自主選擇課題路線和實驗方案,在實際制備和檢測過程中自行驗證設(shè)計思路并做相應(yīng)調(diào)整;鼓勵學(xué)生使用前沿新技術(shù)、新劑型和新的制備工藝,在全開放式的環(huán)境下允許失敗,靈活地運用理論知識作多方嘗試。教師在這個過程中可以扮演平等的討論者,以及關(guān)鍵之處的推手,引導(dǎo)而不包辦,讓學(xué)生激活創(chuàng)新意識,完整地體驗整個研究流程。綜合創(chuàng)新型實驗的考評體系,對最終實驗報告不作過高要求,重在考核整個研究過程運用理論知識和實驗技能解決問題的能力。對于每個階段的討論小結(jié)及方案設(shè)計,分析判斷,調(diào)整進程,均應(yīng)留下完整的書面記錄,教師根據(jù)全過程的完整記錄考察學(xué)生的獨立思考和判斷能力,從鼓勵學(xué)生創(chuàng)新的角度出發(fā),對于有合理思考、實驗和判斷的試錯過程也應(yīng)打高分,而不是僅僅看是否得到完美的所需結(jié)果。通過以上改革,整合了學(xué)生的知識框架,培養(yǎng)了學(xué)生對知識的綜合運用能力與創(chuàng)新能力,為實現(xiàn)培養(yǎng)現(xiàn)代化的藥劑學(xué)創(chuàng)新型技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)生;信息素質(zhì);調(diào)查分析
【Key words】Undergraduates in medical university; Information quality; Investigation
21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的世紀(jì),醫(yī)學(xué)已成為科技領(lǐng)域發(fā)展最迅速的學(xué)科,醫(yī)學(xué)信息快速增長,醫(yī)學(xué)知識更新周期不斷加快,信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日趨廣泛應(yīng)用,與健康相關(guān)工作的信息化程度越來越高,未來的醫(yī)務(wù)工作者面臨著不斷擴大的工作領(lǐng)域和日益復(fù)雜的臨床診療工作,被賦予了更高的要求和更多的責(zé)任。。信息素質(zhì)作為一種獲取、評價和利用信息的潛在能力,將成為今后衛(wèi)生工作的重要條件和必備素質(zhì)。具有信息素養(yǎng)的人才能將事實、數(shù)據(jù)、信息轉(zhuǎn)換為知識, 將信息與自己的實踐工作結(jié)合起來, 提高自我的生存狀態(tài)和價值。開展信息素質(zhì)教育,全面培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生的信息素質(zhì),讓醫(yī)學(xué)生在校期間掌握自我獲取、自我更新醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與臨床技能的方法,培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力、醫(yī)學(xué)研究能力和臨床診療決策能力,將是我國高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)對信息時代挑戰(zhàn)的必然選擇,是在信息社會擁有發(fā)展機會與優(yōu)勢的關(guān)鍵所在。完整的信息素質(zhì)包括四個層面:信息意識、信息能力、信息知識和信息道德,是一種綜合性的、社會共同的評價。本文通過對廣西某高校醫(yī)學(xué)生信息素質(zhì)調(diào)查,了解醫(yī)學(xué)生的信息素質(zhì)現(xiàn)狀和存在的問題,為醫(yī)學(xué)生信息素質(zhì)的培養(yǎng)提供參考。
1 材料與方法
調(diào)查對象與方法:采用隨機分層抽樣方法抽樣,根據(jù)學(xué)院、專業(yè)、年級設(shè)置情況,在校生人數(shù)及性別比例,以二級學(xué)院、專業(yè)和年級為分層單位,以大一、大二、大三作為低年級組,大四、大五作為高年級組,隨機抽取臨床、預(yù)防、口腔、護理、藥學(xué)、管理6個專業(yè)共250名本科生。
調(diào)查內(nèi)容本次調(diào)查的問卷內(nèi)容由兩部分組成:個人基本情況和信息素質(zhì)現(xiàn)狀。個人基本情況包括被調(diào)查者的性別、年級、專業(yè)、英語水平、是否上過文獻檢索與利用課五個問題。信息素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查主要從信息意識、信息能力、信息知識和信息道德四個方面開展,用Likert量化法分五個等級(非常同意,同意,不同意也不反對,不同意和非常不同意)對數(shù)據(jù)進行分析。
統(tǒng)計方法: 本次調(diào)查總共發(fā)放問卷265份,回收有效問卷250份,有效率94.3%,問卷統(tǒng)一編碼后,用Epidata3.1對問卷進行雙錄入,用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計分析。主要的分析方法有描述性分析和秩和檢驗。
2 主要結(jié)果
2.1 基本情況:本次調(diào)查的250中,男性117人,占46.8%,女性133人,占53.2%。低年級組(大一、大二、大三)171人,占 68.4%,高年級組79人,占31.6 %。臨床、預(yù)防、口腔、護理、藥學(xué)和管理各專業(yè)人數(shù)所占比例分別為30.0%、16.4%、15.6%、9.6%、12.0%、16.4%。
2.2 信息意識:信息意識是人們在信息活動中產(chǎn)生的認(rèn)識、觀念和需求的總和。在回答“是否善于從他人看來毫無價值的信息中發(fā)現(xiàn)信息的價值”時,分別只有9.2%、37.6%的人表示“完全同意”和“同意”,而表示不一定和不同意的分別達(dá)到47.2%和6.0%;經(jīng)常關(guān)注自己專業(yè)發(fā)展動態(tài)的只占到7.6%,偶爾或很少的分別占到51.2%和34.4%,而從沒有和不知道的分別達(dá)到6.0%、0.8%,說明大部分學(xué)生信息意識較差,其水平有待提高。對性別、年級、專業(yè)進行秩和檢驗,P值分別為0.002,0.086,0.151,表明性別對信息意識有統(tǒng)計學(xué)意義,男生的信息意識比女生較強;年級、專業(yè)對信息意識沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 信息能力:信息的獲取、評價和應(yīng)用是信息能力的一種體現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果表明:64.0%的人會使用瀏覽器下載閱讀文章、圖片等資料;69.6%的人能夠在學(xué)習(xí)當(dāng)中區(qū)分資料用途并運用到自己的專業(yè)當(dāng)中;超過70%的人有較強運用信息技術(shù)進行學(xué)習(xí)交流的能力,但仍有小部分人獲取、評價和利用信息的能力太弱。
2.4 信息知識。
2.4.1 信息概念了解程度。
對信息論、信息檢索、知識產(chǎn)權(quán)等信息概念了解情況的提問中,有14%的被調(diào)查者表示“非常了解”,“比較了解”的占39.6%,有35.6%的人表示“有點了解”,而選擇“不太了解”和“不了解”的分別占到10.4%和0.4%,表明醫(yī)學(xué)生信息概念的了解程度不高。對不同性別、年級、專業(yè)學(xué)生的信息概念了解程度進行分析發(fā)現(xiàn),性別對信息知識有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.040),男生的信息知識比女生較強。
2.4.2 網(wǎng)絡(luò)信息搜索的熟悉程度。