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醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)1
經(jīng)過幾天的崗前培訓(xùn),按計劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容,參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大都是崗畢業(yè)的護(hù)生,雖在校學(xué)得了一定的理論知識,但動手能力欠缺,操作技能與溝通技巧不足,護(hù)理部根據(jù)新護(hù)士的實際情況,安排了以下培訓(xùn)。
【培訓(xùn)內(nèi)容】
一、 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
1、 護(hù)士禮儀
2、 醫(yī)院概況、規(guī)章制度、勞動組織紀(jì)律、請假、銷假制度等。
3、 護(hù)理各項規(guī)章制度。
二、 崗前素質(zhì)培訓(xùn)
1、 院感控制相關(guān)知識
2、 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
3、 中華傳統(tǒng)文化
三、 護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)
1、50項基礎(chǔ)護(hù)理操作中常用的十幾項
2、??谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案
3、護(hù)理文書的書寫
4、健康教育和溝通技能
【培訓(xùn)后考核】
利用短短幾天的時間對新入院護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),護(hù)理部對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查。每名護(hù)士都寫出了心得體會,大會宣讀;對護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行了考試、考核,平均得分75分。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了
入職宣誓。
【總結(jié)】
通過崗前培訓(xùn),使新護(hù)士了解醫(yī)院的概況,盡快地融入醫(yī)院氛圍;使護(hù)理人員深切的體會到護(hù)理部對他們的關(guān)愛,并自覺遵守各項管理制度;使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色,縮短了角色適應(yīng)期,培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。
新護(hù)士入科后,減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān),工作起來也容易適應(yīng),進(jìn)入臨床后,把更多的學(xué)習(xí)時間留給了護(hù)理流程、??撇》N知識。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)2
經(jīng)過兩周的崗前培訓(xùn),按計劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容,參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大致分兩類,即其他醫(yī)院在職調(diào)入人員和醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生。醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生還分為在本院實習(xí)過的和非本院畢業(yè)的實習(xí)學(xué)生。在職調(diào)入護(hù)士操作技能普遍熟練,其操作技能需要規(guī)范,對醫(yī)院的院史教育、規(guī)章制度等不甚了解,應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士往往理論知識比較扎實,動手能力欠缺,操作技能與溝通技巧不足。護(hù)理部對每位新入院護(hù)士的理論知識、操作技能進(jìn)行考核、評審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護(hù)士的基本情況及存在問題。
一 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
(1)崗前基礎(chǔ)培訓(xùn) 內(nèi)容主要以素質(zhì)教育為主,包括院史教育、醫(yī)院的文化教育、規(guī)章制度等安全消防、應(yīng)急預(yù)案的流程等。
1了解院史、醫(yī)院的文化背景,鞏固專業(yè)思想;2掌握規(guī)章制度,強調(diào)勞動紀(jì)律;3熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和21項操作技能;4掌握與患者的溝通技巧,同時熟練掌握整體護(hù)理病歷的書寫;5對與護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規(guī)有所知曉。
(2)崗前素質(zhì)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:1院史教育、醫(yī)院文化簡介;2醫(yī)院各項規(guī)章制度;3醫(yī)院感染控制相關(guān)知識;4醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī);5醫(yī)院信息系統(tǒng);6介紹醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);7消防安全知識;
(3)護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),內(nèi)容包括:1護(hù)理工作制度;2護(hù)理文件的書寫;3醫(yī)院感染知識;4護(hù)士素質(zhì)與禮儀;5健康教育技能培訓(xùn);6如何做一名好護(hù)士。
(2)護(hù)理專業(yè)知識、技能培訓(xùn) 內(nèi)容包括21項護(hù)理操作。每項操作由專人負(fù)責(zé)講解、給時間讓大家練習(xí),逐一考核。整體護(hù)理病歷書寫與健康教育技能的練習(xí),還有溝通技能的演練。新入職參加統(tǒng)一的操作講解和最終考核。
二 由護(hù)理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。
崗前培訓(xùn)后的考核 利用2周時間對新入院護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),并對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查,每名護(hù)士都要進(jìn)行理論、操作的考試,并由帶教老師統(tǒng)一考核并做好分?jǐn)?shù)記錄,帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生,以達(dá)到持續(xù)提高、改進(jìn)。
三 總結(jié)
(1) 養(yǎng)成良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德 通過崗前培訓(xùn),使新護(hù)士了解到醫(yī)院的概況,激發(fā)了他們做一名護(hù)士的自豪感和榮譽感,提高護(hù)士品格塑造的自覺性。使新護(hù)士盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍。使護(hù)理人員深切地體會到護(hù)理部對他們的關(guān)愛,使他們自覺地遵守護(hù)理部管理制度,并從以前醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?/p>
為醫(yī)院干。通過2個多星期的崗前培訓(xùn),使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過渡到護(hù)士角色,縮短了角色適應(yīng)期,培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。
(2) 新護(hù)士進(jìn)入科室后,減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān),即使隨后到各科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí),基本技能操作都是統(tǒng)一的,新護(hù)士工作起來也很容易適應(yīng),進(jìn)入臨床后,把更多的學(xué)把更多的學(xué)習(xí)時間留給了護(hù)理流程、??撇》N知識。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)3
從懵懂的高中時代,跨入大學(xué)生活,堅持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環(huán)出現(xiàn)在我的生活中直到“那個面試”才讓自己到達(dá)了內(nèi)心深處的目標(biāo)。
我想在學(xué)習(xí)的階段中得到老師的肯定,取得巨大的進(jìn)步肯定是學(xué)生們夢寐以求的。但前提必須是認(rèn)真,努力,刻苦奮斗,才能換來那樣的想法。明確自己的目標(biāo),有上進(jìn)心,恰當(dāng)正確的渠道才會引領(lǐng)我們走向目標(biāo)。在交大一附院三天的崗前培訓(xùn)中,我領(lǐng)悟到了老師所講的內(nèi)涵。“工欲行其善,必先利其器”。要做好護(hù)理工作,我們要從一個個體的人轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士,從簡簡單單的護(hù)理變?yōu)楦咂焚|(zhì)的護(hù)理工作。
在培訓(xùn)授課的過程中,我懂得如何更好的服務(wù)患者,它不僅僅是為其提供優(yōu)質(zhì)的`護(hù)理,更注重護(hù)士與患者之間的溝通交流,懂得如何詢問患者,更有技巧地了解患者,且不僅僅認(rèn)為他們是患者,更多的是拿他們當(dāng)做朋友,親人去了解幫助他們,不隨意與他人討論討論病人的病況,生活,他們也有自己的隱私,更何況我們也應(yīng)該遵守自己的職業(yè)道德,有一定的個人要求?;颊叩纳?、思想、理想,應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛和尊重。
在交流問題中,應(yīng)建立一種信任的關(guān)系。情感的投入、接納的態(tài)度、合理的客觀性,這也是建立的條件。學(xué)會做人,正確處理人際關(guān)系;學(xué)會做事,勤勞、誠實,虛心好學(xué)。學(xué)習(xí)的態(tài)度:積極,主動,向上。
工作中,因為自身性格的特點吧,總是認(rèn)為沒有活躍的思維,聰明的大腦是很大的缺憾。但經(jīng)過崗前培訓(xùn)后從老師的講解中,讓我更加知道智商的缺憾,是不足以讓自己退步的理由。多、快、勤,這才是前進(jìn)步伐中的腳印。認(rèn)真積極的動手操作,總會帶來嫻熟的技術(shù);多問多做,總會提高自己對知識準(zhǔn)確度的掌握,不能總是拿笨當(dāng)借口,拿不會來推辭,這樣你永遠(yuǎn)不會。勤學(xué)上進(jìn)才是正確的“捷徑之路”。
【關(guān)鍵詞】程序化規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn);患者滿意度;護(hù)理缺陷;護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0431-02
隨著社會的發(fā)展,人們生活和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高[1],醫(yī)院門診是醫(yī)院的窗口,有良好的示范作用,其護(hù)理服務(wù)直接體現(xiàn)了醫(yī)院軟實力和競爭力,近年來,國內(nèi)各級醫(yī)院對新護(hù)士在1-3年內(nèi)進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)及理論和操作的規(guī)范化培訓(xùn)是比較普遍的做法[2],筆者在門診輸液室工作多年,進(jìn)行了一些研究,并選取2012年和2013年新入職的護(hù)士作為研究對象,并采用程序化、規(guī)范化輸液室特定內(nèi)容的培訓(xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)效果不錯,現(xiàn)概述如下:
1一般資料
1.1研究對象
選取2012年和2013年新入職的80名護(hù)士作為研究對象,年齡20-25歲,2012年的為對照A組,2013年的為研究B組,每組40例,兩組在年齡、學(xué)歷及生活環(huán)境等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,所有研究組護(hù)士簽署程序化、規(guī)范化培訓(xùn)承諾書,醫(yī)院在培訓(xùn)期間對考核不合格的護(hù)理人員保留解除聘用關(guān)系的權(quán)利。
1.2研究方法
對照A組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)及考核,研究B組采用采用采用程序化、規(guī)范化輸液室特定內(nèi)容的培訓(xùn)及考核。以五人形成一個輪訓(xùn)小組,培訓(xùn)內(nèi)容如下:第一周,熟悉靜脈流程過程和靜脈輸液規(guī)范操作;第二周,規(guī)范輸液醫(yī)囑,監(jiān)督收費情況;第三周,培訓(xùn)藥物皮試、計算方法及配制過程。第四周,培訓(xùn)院內(nèi)感染應(yīng)急方案,排除常見輸液故障;第五周,提供疼痛病人的各種個性化護(hù)理措施,掌握靈活的溝通方式;第六周,掌握吸氧的有效指征,過敏的搶救及相關(guān)證據(jù)的收集和管理。并設(shè)總帶教1名負(fù)責(zé)對輪訓(xùn)護(hù)士理論授課并收集反饋信息以期改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量,每周派主管護(hù)師或高年護(hù)師進(jìn)行考核。比較兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度及護(hù)理缺陷發(fā)生率等指標(biāo),培訓(xùn)結(jié)束后對所有人員的工作滿意度及培訓(xùn)的看法進(jìn)行調(diào)查。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 11. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析,患者的護(hù)理工作滿意度、護(hù)理缺陷及投訴率等計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗,P
2結(jié)果
兩組護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)理工作滿意度及護(hù)理缺陷比較見表l,統(tǒng)計結(jié)果顯示研究組護(hù)理滿意度、護(hù)理缺陷和投訴率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
相對于臨床各科室來說,急診輸液室雖然操作比較簡單,但患者多、流動性強及護(hù)士工作重復(fù)性高[3],對基本操作的熟練要求程度更高,特別是快速查對能力,但過程缺乏新意,像機器一樣一點也不輕松,難免出現(xiàn)交流溝通有限的情況。加上患者掛號、就醫(yī)、檢查、取藥一系列過程之后,患者所受折磨較多,不希望等侯等特點,同時,藥品種類較多與護(hù)理人員結(jié)構(gòu)參差不齊導(dǎo)致護(hù)患之間的矛盾越來越大,現(xiàn)實環(huán)境醫(yī)患關(guān)系業(yè)比較緊張,為減少糾紛和沖突,理應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行一系列與輸液室工作相符的循序漸進(jìn)的培訓(xùn)計劃,將靜脈輸液、溝通能力培養(yǎng)、落實醫(yī)囑審核、藥物應(yīng)用及患者的觀察和搶救等作為培訓(xùn)的基本目標(biāo)。
當(dāng)然,培訓(xùn)及考核只是一種手段[4],提升業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量才是主要目標(biāo)[5],在選取帶教老師時,挑選有經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強、良好溝通能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任,制定程序化、規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)方案,并將各項規(guī)章制度融合成冊后分發(fā)給新護(hù)士手中,介紹環(huán)境、病人特點、藥物配置方法及特殊藥物的注意事項等一系列知識,讓其對輸液室的護(hù)理特點有了清晰的認(rèn)識。樹立良好的職業(yè)形象,使用通俗、科學(xué)、生動、安慰性的語言,交流時態(tài)度和藹、親和,對與患者的偏激行為,要注意忍耐,并掌握交流技巧,在培養(yǎng)過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),并學(xué)習(xí)新知識、新技能操作來充實提高自己,在思想上樹立“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理觀[6]。嚴(yán)格三查七對,強調(diào)雙向核對[7](即詢問病人姓名讓其準(zhǔn)確回答),注意無菌操作,及時總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗,提高業(yè)務(wù)水平,要求新護(hù)士樹立高度的安全護(hù)理意識,培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)和高度的責(zé)任心,這是提升護(hù)理水平的基礎(chǔ),
重點強調(diào)和訓(xùn)練與患者的溝通能力及基本操作[8],善于非語言性溝通技巧,將患者需要,提升患者的護(hù)理滿意度當(dāng)成自己的工作準(zhǔn)則和衡量護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士要經(jīng)常巡視,注意觀察患者輸液時的生命體征變化,如面色、呼吸、脈搏等,如有異常,如全身瘙癢、呼吸困難、面色蒼白及發(fā)熱等,應(yīng)及時報告醫(yī)生協(xié)助處理,結(jié)束輸液拔針時做到“一輕、二快、三按壓”準(zhǔn)則[9],囑咐患者按拔針原方向按壓,以防止血腫形成,對于行動不便的病人,得到其同意后,護(hù)理人員代勞。訓(xùn)練時,帶教老師針對培訓(xùn)的不足提供建設(shè)性意見以促進(jìn)培訓(xùn)教程的優(yōu)化,培訓(xùn)結(jié)束后,由護(hù)理部進(jìn)行專門考核,并作出評價,不合格的重新培訓(xùn)整個過程。
總之,擁有素質(zhì)高、責(zé)任性強、業(yè)務(wù)能力優(yōu)秀的護(hù)理隊伍是保證患者安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。對門診輸液室護(hù)士進(jìn)行程序化、規(guī)范化培訓(xùn)可提高護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)患糾紛,患者的護(hù)理滿意度也大大提升,提高了醫(yī)院競爭力,值得在醫(yī)院推行。
參考文獻(xiàn)
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(一)2018年繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),各科室以不同形式,不同方法繼續(xù)開展送溫暖活動,各科室在端午節(jié),中秋節(jié)、重陽節(jié)分別舉行了送溫暖主題活動,特別是中秋節(jié),開展了“濃情中秋、心系患者”主題活動,各項活動得到了患者及社會的高度認(rèn)可和評價。
(二)透析室于9月16月開展了第三屆戶外腎友聯(lián)誼會,此次腎友會各位腎友欣賞了大自然的風(fēng)光,利用游戲環(huán)節(jié)進(jìn)行疾病知識的宣教,增加了透析患者的依從性。
二、護(hù)理培訓(xùn):
(一)11月護(hù)理部主任參加農(nóng)墾總院舉辦的“護(hù)理學(xué)術(shù)交流會”,學(xué)到了新的護(hù)理管理理念和管理方法,并落實在護(hù)理管理工作中。
(二)??谱o(hù)理培訓(xùn):1、胃鏡室護(hù)士王婉秋7-9月到建三江醫(yī)院胃鏡室學(xué)習(xí),配合醫(yī)生使醫(yī)院胃鏡檢查順利開展。2、11月透析室護(hù)士崔麗麗到哈醫(yī)大參加省里舉辦的血液凈化控制培訓(xùn),提高了專科護(hù)士的能力。
(三)護(hù)理技能培訓(xùn):2018年全院護(hù)士實行了護(hù)理分層培訓(xùn),N0-N1 一年護(hù)士每月一項共進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)、考核12項,N1 兩年-N4護(hù)士全年護(hù)理技能培訓(xùn)、考核8項;并規(guī)范了11項護(hù)理操作流程同時進(jìn)行了規(guī)范化的視頻制作,使培訓(xùn)更加直觀,標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范統(tǒng)一,護(hù)理技能質(zhì)量更加提高。
(四)護(hù)理理論考核:護(hù)理部下半年推薦E答平臺理論考試,采用手機答題的方式,解決閱卷難,出卷難、判卷難的問題,杜絕護(hù)士在考試中作弊行為。在考試結(jié)束后,準(zhǔn)確、快速打印出護(hù)士理論考試成績。
(五)新入職試用護(hù)士崗前培訓(xùn),按計劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范培訓(xùn),適用臨床護(hù)理工作,體現(xiàn)了八五二醫(yī)院規(guī)范嚴(yán)格的護(hù)理工作。
(六)加大了胸痛中心工作的培訓(xùn)力度:心內(nèi)科及門診全年急診急救培訓(xùn)45次,提高核心科室護(hù)理人員的應(yīng)急能力。
三、護(hù)理技能比武:
9月份,按照護(hù)理計劃組織了《經(jīng)鼻口腔吸痰技術(shù)》護(hù)理技能比武,先由科室進(jìn)行比武,人人都要參加,最后選出決賽人員參加院里比武。
四、護(hù)理大會
4月份召開了全院護(hù)理大會,總結(jié)2017年護(hù)理工作及2018年工作計劃,并對2017年滿意護(hù)士、護(hù)士創(chuàng)新能手、創(chuàng)新先進(jìn)科室給與表彰,使全體護(hù)士明確護(hù)理工作目標(biāo),形成了護(hù)理人員爭優(yōu)、創(chuàng)新的良好工作氛圍,促使我院護(hù)理工作更上一個臺階。
五、護(hù)理創(chuàng)新:
2018年繼續(xù)開展護(hù)理創(chuàng)新活動,共創(chuàng)新項目65項,并將每一項護(hù)理創(chuàng)新運用到臨床護(hù)理中,提高服務(wù)質(zhì)量的同時更能提高服務(wù)效率。
六、護(hù)理分層管理
(一)今年護(hù)理管理實施了護(hù)理分層管理,按護(hù)理分層培訓(xùn)與績效考核掛鉤。充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用,構(gòu)建護(hù)士能級對應(yīng)等級制度和相應(yīng)的競爭、評價、激勵機制。
七、5S管理
加強護(hù)理安全,做好5S管理工作,對各科室護(hù)士站、治療室、搶救室、值班室、及小庫房持續(xù)進(jìn)行5S管理檢查、使各科室5S管理常態(tài)化,規(guī)范了行為,提高了工作效率。
八、護(hù)理考核:
(一)2018年4月護(hù)理部重新制定各科室護(hù)理工作考核細(xì)則,護(hù)理各項檢查全面認(rèn)真,全年護(hù)理績效考核扣分1325.5分,查出的問題反饋到科室,并復(fù)查整改效果,確保護(hù)理質(zhì)量的提高。
(二)2018年護(hù)理部對有責(zé)任嚴(yán)重的護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴給予處罰,全年有責(zé)任嚴(yán)重的護(hù)理不良事件4例處罰①扣現(xiàn)金1600元②停護(hù)理工作7天、無工資③扣績效考核55分;護(hù)理投訴2例,處罰①扣現(xiàn)金1100元②分別扣科室當(dāng)月護(hù)理零投訴5分。
九、加強護(hù)理管理:
(一)加強對護(hù)士長的管理和考核,制定了《護(hù)士長的考核細(xì)則》加大對護(hù)士長的考核力度,尤其是年輕護(hù)士長的管理和考核,提升護(hù)士長管理能力、增加了責(zé)任意識、安全意識。
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)一 護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下,順利開展了今年工作。工作重點在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面?,F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:
一、強化護(hù)理質(zhì)控管理,加強監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長做好工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護(hù)理工作的落實情況。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計劃,護(hù)理部充分調(diào)動各科護(hù)士長,共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中,將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,責(zé)任明確化,按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室,并在護(hù)士長列會中提出,分析查找原因,給出建議,要求其整改,并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實。護(hù)理部重點在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室,嚴(yán)格考核,采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,從根本上認(rèn)識到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強化護(hù)士長的管理意識。要求各科護(hù)士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性,鼓勵護(hù)士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,將好的管理經(jīng)驗在護(hù)士長例會中提出,與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長工作,幫助她們在短時間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房,對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核;加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒,確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合,為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費、記費情況,嚴(yán)格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質(zhì)控工作情況:1-11月共完成質(zhì)控大檢查X次,其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次,檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次,對患者采取書面式滿意度調(diào)查X次(共調(diào)查X人次)。
8、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況:①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分,合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分,合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分,合格率 60%。④、護(hù)理文件書寫平均得分X分,合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展,提升病員滿意度
1、夯實基礎(chǔ)護(hù)理,簡化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等),要求各病區(qū)必須將工作安排具體化,責(zé)任到人頭,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度,護(hù)理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù),采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應(yīng)時間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑,容易滑倒、繳費手續(xù)麻煩等問題,及時與總務(wù)科、藥械科、財務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系,取得協(xié)助后,結(jié)合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的對患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠、個別護(hù)士穿刺技術(shù)較差、希望得到更多的健康知識等問題,反饋于護(hù)士長,提供護(hù)理部意見,要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息,反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通,護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫,供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范,指點說話方式及技巧,要求護(hù)士長對護(hù)士從業(yè)行為多觀察,對不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識,杜絕差錯事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全,重點加強了節(jié)前安全檢查。制定了護(hù)理安全檢查情況表、節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評分標(biāo)準(zhǔn)等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn),要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長必須做好護(hù)理安全防范工作,經(jīng)常巡視、排查安全隱患,增強醫(yī)務(wù)人員防范意識,杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭,堅持護(hù)士長每日夜查房及節(jié)假日值班,以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。
2、完善了護(hù)理安全不良事件主動報告和管理制度、護(hù)理不良事件報告單、壓瘡申報表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護(hù)理記錄單、跌倒/墜床風(fēng)險評估表、跌倒/墜床危險因素評估及計劃表、導(dǎo)管脫落危險度評估表、輸血不良反應(yīng)報告表、各科工作量統(tǒng)計表等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調(diào)護(hù)理不良事件的主動上報,1-11月接到護(hù)理不良事件X例、藥物不良反應(yīng)X例、輸血不良反應(yīng)X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例,難免褥瘡X例)的上報,較往年上報數(shù)有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,護(hù)理部在護(hù)士長例會上對這些事件進(jìn)行分析討論,為護(hù)理人員敲響警鐘,以減少避免不良事件的發(fā)生。
四、落實人才培養(yǎng)計劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場競爭日益加劇的情況,不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平,及時接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù),護(hù)理部有計劃的安排各科護(hù)士長到內(nèi)江市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn),并選派工作能力及責(zé)任心強的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理部加強了對新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度,在入職及定崗前對新入人員進(jìn)行單獨談話,談話重點為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語、各項規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試,成績合格者方聘用。
3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核X人次),組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)X次,三基理論考試X次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。
4、組織5.12國際護(hù)士節(jié)活動,評選出技能比賽一等獎X名、二等獎X名、優(yōu)秀獎X名及優(yōu)秀護(hù)士X名,予以相應(yīng)獎勵,鼓勵獲獎?wù)咴俳釉賲?,要求五年資以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試,以提高技能水平。
5、加強人力資源管理,以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強專科護(hù)理的開展,一年壓瘡小組參加會診X例,治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統(tǒng)計),治療不愈合傷口X例,該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例,PICC維護(hù)X人次。
五、存在問題:
1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊,個別護(hù)士主動服務(wù)意識、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底,個別護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范,內(nèi)容單一不全面,??谱o(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項、漏項較多,病情觀察缺乏連續(xù)性。對疾病的觀察要點不能全面掌握,導(dǎo)致護(hù)理文書書寫質(zhì)量不高。
4、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強,院感防范意識較差。
5、護(hù)理安全防范意識不強,有待加強。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。
六、下一年工作打算
1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點,樹立主動服務(wù)意識,培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念,強調(diào)護(hù)士儀表禮儀,掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧,積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)力度,提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點加強新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核,加強急診科護(hù)理人員的培訓(xùn),加強應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評定,激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續(xù)加強質(zhì)控管理力度,對全院護(hù)理工作做到妥善計劃、認(rèn)真部署、及時督查。加大日常巡視力度,及時發(fā)現(xiàn)、解決問題,加強安全知識培訓(xùn),調(diào)動科室人員護(hù)理安全防范思維及意識,做好主動防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動性,防止差錯事故發(fā)生,鼓勵護(hù)理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理,加強檢查力度。
5、加強院感監(jiān)管力度。
6、不斷完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
7、開拓新護(hù)理項目,在符合規(guī)定的前提下拓展護(hù)理收費項目。
隨著新醫(yī)改政策的進(jìn)一步深化,醫(yī)療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化,只有在做好本職工作的同時,不斷提高自身素質(zhì),不斷優(yōu)化就醫(yī)流程,不斷改善就醫(yī)環(huán)境及條件,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,才能立于不敗之地,得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。
護(hù)理2016年年終工作總結(jié)二 時光荏苒,2016年已經(jīng)過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千,在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務(wù)宗旨,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識,努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能,,并以服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實工作為準(zhǔn)則,始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作,在同志們的關(guān)心、支持和幫助下,思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步,現(xiàn)工作總結(jié)如下:
一、在思想政治方面,積極擁護(hù)醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,視病人如親人,堅持以質(zhì)量為核心,病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士,在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽感,團(tuán)結(jié)同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、工作中,積極進(jìn)取,嚴(yán)格查對,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕差錯事故的發(fā)生,在這一年的工作中我將克服自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務(wù)水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績。
四、為做好基礎(chǔ)工作,我堅持嚴(yán)格要求自己,注重以身作則,以誠待人,一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識自身的工作和價值,正確處理苦與樂,得與失、個人利益和集體利益的關(guān)系,堅持甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè),二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉,細(xì)心學(xué)習(xí)他人長處,改掉自己不足,并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請教,在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。
五、嚴(yán)于律已,不斷加強作風(fēng)建設(shè)。一年來我對自身嚴(yán)格要求,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則,始終把作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想,勁往一處使,不會計較干得多,干得少,只希望把所有工作圓滿完成。
護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持?;仡欉^去,有許多進(jìn)步和提高,同時也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力,和有經(jīng)驗的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,克服不足,努力把工作做得更好。
要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。以下是為大家整理的護(hù)士崗位個人總結(jié)報告資料,提供參考,歡迎參閱。
護(hù)士崗位個人總結(jié)報告一
大家好,現(xiàn)在我就這一年來擔(dān)任護(hù)士一職的相關(guān)工作,做以下幾點總結(jié):
工作情況總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗,擴(kuò)大知識面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、??浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護(hù)理,堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理知識,組織護(hù)士長每人講一課,提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試,有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對高??剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進(jìn)行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本,對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點監(jiān)測。
護(hù)士崗位個人總結(jié)報告二
20__年在醫(yī)院和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我科護(hù)理工作積極圍繞創(chuàng)三甲和政風(fēng)行風(fēng)評議工作,不斷提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,不斷把握困難和不足,發(fā)揮優(yōu)點成績,圓滿完成了全年各項工作目標(biāo)和任務(wù),現(xiàn)在總結(jié)如下:
一、認(rèn)真組織我科護(hù)士學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī),文件資料,提高了我科虎護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)。
二、為方便病人增加了飲水機一臺、報架一副、熱水袋20個、毛毯5床、被套10床、健康宣傳欄、空氣消毒機1臺,為病人創(chuàng)造了舒適的治療環(huán)境,減輕了病痛帶來的不安全感。
三、在護(hù)理部的指導(dǎo)下,利用工作中的空余時間帶領(lǐng)我科護(hù)士進(jìn)行理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的操練,使理論更扎實,崗位職責(zé)更明確,技術(shù)操作更規(guī)范統(tǒng)一,順利通過了醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作考核和“三甲”評審專家的檢查。
四、每月定期組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和在職護(hù)士培訓(xùn)工作,以拓展思維、擴(kuò)大知識面,提高了大家學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)護(hù)士科研意識。
五、每天檢查急救藥品、器材的完好情況、包滅菌的合格情況以保證搶救病人時搶救工作能順利及時進(jìn)行,未出現(xiàn)延誤病情。
六、接受護(hù)理部的人員調(diào)配,并對新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作培訓(xùn),以利于新護(hù)士適應(yīng)新科室、新崗位工作。
七、從20__.06.06至20__.12.31,半年輸液病人達(dá)8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次,能做到無投訴,無差錯事故。
八、20__年是我院工作重點是“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”,在創(chuàng)三甲期間,我科護(hù)理人員熱情飽滿積極備戰(zhàn),迎接評審,各項工作有條不紊,責(zé)任到人,沒有一人拖醫(yī)院后退。20xx年在“百年奧運”期間我科同志也堅守崗位,踏實工作,下班后為奧運健兒吶喊助威。
九、加強消毒隔離措施,在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染科的指導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,無交叉感染,無醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
十、詳細(xì)制定了每個崗位的工作細(xì)則和嚴(yán)格的考核制度,做到有章可循,并將所有的分值和績效工資掛鉤,也體現(xiàn)了多勞多得,激勵了護(hù)理人員工作積極性,變被動服務(wù)為主動服務(wù),提高了病人的滿意度,減少了護(hù)理糾紛。
1精神科護(hù)理糾紛的原因分析
1.1患者因素
精神患者多數(shù)缺乏自知力,隨時都有可能發(fā)生自傷、傷人、沖動毀物、外走、自殺等行為;有的患者故意欺騙醫(yī)務(wù)人員;有年老體弱生理機能衰退,各臟器功能下降,牙齒脫落甚至猝死;抗精神病藥物的副反應(yīng)包括噎食和跌倒的危險等。另外由于精神病患者大多不承認(rèn)自己有病,再加上受其癥狀的影響常有拒服藥、假服藥、搶藥服等現(xiàn)象,甚至有的患者暗自儲存藥物進(jìn)行自殺準(zhǔn)備。
1.2醫(yī)務(wù)人員因素
缺乏專業(yè)知識,特別是新分配來的非精神科專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士。因為新入職者對精神??浦R掌握不扎實,所以在工作中對患者的病情演變、精神科藥物可能導(dǎo)致的不良后果缺乏預(yù)見性和判斷力,不能及時發(fā)現(xiàn)患者自殺、自傷、沖動、外走等先兆;而且在患者出現(xiàn)興奮躁動、自傷、自殺等行為時,常需要采用保護(hù)性約束措施,加上患者的不配合,反抗、違拗等行為,常導(dǎo)致患者皮膚擦傷,甚至扭傷、骨折等意外的發(fā)生,而患者及其家屬本身就不接受保護(hù)性約束,如果護(hù)理人員溝通、告知不到位使其存在誤解,這就更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
1.3病房管理因素
大部分精神病人是被動接受治療的。少數(shù)護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心,護(hù)理操作不夠規(guī)范,不能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、巡視制度等精神科核心制度;對護(hù)理文書的法律效力認(rèn)識不到位,導(dǎo)致護(hù)理記錄不及時,特別是有病情變化時沒有及時記錄,而有補記、重抄現(xiàn)象,導(dǎo)致記錄內(nèi)容不能客觀、真實反映病情變化。
1.4病房環(huán)境設(shè)施因素
地面潮濕,走廊、衛(wèi)生間沒有扶手容易引起患者跌倒摔傷;居住環(huán)境擁擠,不能提供安靜、溫馨的住院環(huán)境,嘈雜的環(huán)境容易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn),易引發(fā)暴力、沖動行為;另外,病房的門窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如辦公室、治療室未及時關(guān)鎖或?qū)㈣€匙遺留在鎖眼上未取走等均易引起危險事件。
1.5危險物品未能妥善管理
危險物品是指精神病患者可用以自殺、傷人、毀物及外跑的工具,包括刀、剪、藥品、器械、繩子、打火機、膠帶等。
2對策
2.1提高全員護(hù)理風(fēng)險管理意識
組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《護(hù)士條例》等相關(guān)的法律法規(guī)。由于精神病患者行為責(zé)任能力有不同程度的喪失,精神科醫(yī)療糾紛又具有其特殊性和復(fù)雜性,精神科護(hù)理行為涉及一般法律的廣泛內(nèi)容,同時又有它自身的特殊性。這就要求每一位護(hù)士,在提供健康服務(wù)的過程中,既要充分尊重病人的權(quán)利、保障病人安全,又要注意維護(hù)自身的合法權(quán)益。因此通過推行護(hù)士風(fēng)險管理的教育和強化風(fēng)險管理的落實,提高護(hù)士對風(fēng)險管理的認(rèn)識,加強自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險處理方案的主動性,提高抗風(fēng)險的技能,有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
2.2重視病房安全管理
護(hù)士長定期對科室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析、討論,作出整改措施并建立持續(xù)追蹤機制,直到問題的真正解決。護(hù)理管理上應(yīng)制定切實可行的安全檢查制度。如做到每日對病房進(jìn)行安全檢查、確保無危險物品滯留;每周定期或不定期的對門窗、桌椅及家具進(jìn)行檢查,確保設(shè)施完好;地面保持清潔干燥,有防滑措施;在走廊和衛(wèi)生間增設(shè)欄桿、扶手及警示標(biāo)記。
2.3提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
護(hù)理管理者一方面要關(guān)心護(hù)士身心健康,實行人性化管理,穩(wěn)定護(hù)理隊伍;另一方面要加強職業(yè)道德教育,要求護(hù)士愛崗敬業(yè),將維護(hù)患者安全和健康當(dāng)作天職,工作中要不斷改進(jìn)與患者接觸交流方式,重視心理護(hù)理等。比如,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病史,根據(jù)患者的年齡、病史(有無幻覺、妄想、自傷,沖動毀物及出走史)去使用精神檢查的方法。通過與患者溝通交流及嚴(yán)密觀察,注意收集患者語言和情感方面的信息及行為方面的異常情況,認(rèn)真分析、做好評估與記錄。對潛在和現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險信息進(jìn)行統(tǒng)計,對高風(fēng)險患者作出警示標(biāo)識,在工作中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和防范意外事件的發(fā)生,必要時采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。同時要把患者精神癥狀、或其他軀體情況可能導(dǎo)致的潛在風(fēng)險告知家屬或簽署“知情同意書”以降低風(fēng)險系數(shù)。
2.4崗位責(zé)任制的落實
注重護(hù)士臨床應(yīng)急能力的培訓(xùn)和經(jīng)驗積累,一方面通過認(rèn)真履行崗位職責(zé),如當(dāng)班者要全面掌握患者的病情,對有自殺、自傷、沖動、外走或合并軀體疾病的患者做到心中有數(shù),加強巡視,認(rèn)真分析及時報告,并詳細(xì)、規(guī)范記錄;另一方面通過反復(fù)培訓(xùn)提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和處理問題能力,從而減少糾紛的發(fā)生率。
2.5加強人力資源管理
對新上崗人員,認(rèn)真作好崗前培訓(xùn)及制定科學(xué)的帶教計劃。醫(yī)院也要根據(jù)科室情況盡量配置護(hù)士數(shù)量,病區(qū)護(hù)士長要合理排班,根據(jù)工作強度、重點時段靈活調(diào)配值班人數(shù),以降低意外事件發(fā)生率。同時要保障護(hù)士能不超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。
2.6重視患者和家屬精神病相關(guān)知識的健康宣教
健康教育是向患者及其家屬提供有關(guān)精神疾病相關(guān)知識,如疾病發(fā)生原因、臨床常見癥狀、目前治療手段、方法及護(hù)理措施及疾病發(fā)展的結(jié)果、轉(zhuǎn)歸等。還要重點介紹藥物治療的重要性,如控制精神癥狀;預(yù)防或減少復(fù)發(fā);促進(jìn)社會功能恢復(fù);有利于心理社會康復(fù)措施的開展。也要讓患者及家人知曉并理解醫(yī)院為了病人的安全實施的一些必要措施,如安全檢查、保護(hù)性約束、限制外出活動等。同時也要及時將國家對精神病群體的最新幫扶政策及病人住院產(chǎn)生費用的個人支付比例向家屬進(jìn)行宣傳告知。
3總結(jié)
護(hù)士半年工作總結(jié)在護(hù)理部的指導(dǎo)下,在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下,護(hù)理同仁的共同努力下,針對年初制定的目標(biāo)計劃,狠抓落實,認(rèn)真實施,基本圓滿地完成了各項任務(wù),現(xiàn)將半年的護(hù)理工作總結(jié)如下:
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展,我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理外,還加強了護(hù)患溝通和健康宣教,更加強了護(hù)士的責(zé)任心,我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分,變被動服務(wù)為主動服務(wù),深入到病房中去,了解病人的需求,改善護(hù)患關(guān)系,科室滿意度 95%以上。我們正在進(jìn)行護(hù)理隨訪登記,下一步將下大力做這項工作,預(yù)想通過這項工作提高患者對科室的滿意度,從而提高經(jīng)濟(jì)效益。
二、科室質(zhì)量和安全管理方面
質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題,定期進(jìn)行檢查考核,是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量,科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,結(jié)合科室實際,做到月有計劃,周有安排,日有重點。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,加強檢查,確保落實??剖覉猿置恐?-3次護(hù)理質(zhì)量檢查,對檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識,并制定切實可行的改進(jìn)措施。
(一)修訂了科室各項疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程等并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù) 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部對護(hù)士的分級,針對級別標(biāo)準(zhǔn)要求,加強組織基礎(chǔ)理論知識及??浦R、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn),提高各層級護(hù)士的實際工作能力,培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士,提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。 科室護(hù)理人員上半年各層級考核成績均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn),并有兩名同志在相應(yīng)層級中取得前三的好成績。
(三)嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護(hù)理 (1)全面實行APN排班方法,彈性排班。(2)全面落實護(hù)士職責(zé)。整合專業(yè)照顧、病情觀察、 協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進(jìn)、心理護(hù)理六位于一體,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。(3)深化護(hù)士分層使用,依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
(四)加強患者健康教育 由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次的健康宣教,根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。
(五)加強管理,確保護(hù)理安全 (1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理,完善護(hù)理流程及管理評價程序。(2)加強護(hù)理安全管理,各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查,每月行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(六)履行崗位職責(zé) (1)按照崗位管理進(jìn)行考核,作為績效考核依據(jù)。(2)護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效。(3)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī) 的落實。
三、人員管理和培訓(xùn)方面
20xx年普外科新增加護(hù)士4人,辭職2人,執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%。科室對新入科護(hù)士進(jìn)行了有計劃,規(guī)范的崗前培訓(xùn),所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?;诒究谱o(hù)理人員年輕化,科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計劃并認(rèn)真落實,通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實《三基》知識和??萍寄?。支持和鼓勵護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí),前期有一名護(hù)士參加醫(yī)院的機動護(hù)士培訓(xùn),科室根據(jù)情況派出3名護(hù)士去急診科各學(xué)習(xí)一個月,回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報,取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計劃9月有1人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)3個月。
四、三甲創(chuàng)建方面
近兩年來,我院一直在籌備晉升三級醫(yī)院工作,對照三甲標(biāo)準(zhǔn), 帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊,制訂了人員培訓(xùn)計劃,明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了物品管理流程,做到護(hù)理有章可循,各項護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一,上半年檢查結(jié)果,我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。
五、增收節(jié)支方面
在前期進(jìn)行的行業(yè)專項整治活動中,我們感覺到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可,我們對科室試用耗材及水、電進(jìn)行定期檢查,杜絕浪費,并不斷強化科室人員的節(jié)約意識。
存在不足:
1、 由于護(hù)理隊伍資歷輕,年齡小,所以在臨床工作中的經(jīng)驗不足,評判性思維不夠,缺乏預(yù)見性,固化性思維嚴(yán)重,導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠,總結(jié)經(jīng)驗的能力不足。
2、 因個人原因,今年上半年一直在參加各類考試,所以科室管理工作有所下降,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較去年有一定程度降低,上半年共發(fā)生護(hù)理不良事件 例,其中導(dǎo)管脫 例,其余 例均由于人為因素造成。
3、 責(zé)任制護(hù)理工作開展以來,大部分護(hù)士能主動遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項操作,但依然有個別護(hù)士在工作中有隨意思想,想當(dāng)然的工作,缺乏足夠的慎獨精神,導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實而降低護(hù)理質(zhì)量。
4、 個別護(hù)士性格偏內(nèi)向,溝通能力有所欠缺,需進(jìn)一步提高。
5、 科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離專科中心的標(biāo)準(zhǔn)還有差距,尤其是年輕護(hù)士??浦R和技能需進(jìn)一步加強。
6、 護(hù)理科研能力不強,習(xí)慣性思維嚴(yán)重,在工作中缺乏創(chuàng)新意識,在書寫文章方面有懶惰思想,上進(jìn)心不夠,總認(rèn)為不會寫,也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。
下一步打算:
1、 修改學(xué)習(xí)計劃,針對存在的問題,查找資料進(jìn)行適度培訓(xùn),工作中加強引導(dǎo),打破習(xí)慣性思維,將先進(jìn)的工作理念運用到工作中,并適時總結(jié)經(jīng)驗,開拓創(chuàng)新。
2、 全身心投入到工作中,增加護(hù)士的工作動力,增強質(zhì)量意識、安全意識,制定措施,總結(jié)經(jīng)驗,下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。
3、 繼續(xù)加強責(zé)任制整體護(hù)理,充分發(fā)揮責(zé)任組小組長的作用,采取一定的激勵機制進(jìn)行2組評比,激發(fā)工作人員積極性,充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動性,同時加強慎獨精神的養(yǎng)成培養(yǎng),將在每月底作考評講評。
4、 調(diào)動科室護(hù)理人員的互助互愛精神,外向型護(hù)士主動幫助內(nèi)向型護(hù)士,科室工作人員共同努力,團(tuán)結(jié)協(xié)作,增強交流溝通,護(hù)士長對特殊時期特殊人員加強關(guān)心,逐步改變,使科室氛圍更加和諧,工作中交流更為充分,提高病人滿意度。
5、 嚴(yán)格落實學(xué)習(xí)計劃,按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn),根據(jù)科室人員層次及實際情況,在半年考試結(jié)束后,繼續(xù)制定每月晨間提問內(nèi)容,按時考核,并將繼續(xù)派出人員學(xué)習(xí)。
6、 計劃請醫(yī)院書寫文章水平高的同志到科室講課,提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性,通過面對面學(xué)習(xí),一定程度提高護(hù)士書寫文章能力,爭取在下半年有文章發(fā)表。
護(hù)士半年工作總結(jié)轉(zhuǎn)眼,xx上半年過去了。我來到醫(yī)院工作已有3年多了,在護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護(hù)理工作,認(rèn)真地完成了上半年的工作任務(wù),并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為病人服務(wù)。
二、業(yè)務(wù)方面:
在這半年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排,認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),完成各項護(hù)理操作,學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情,在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情,認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴(yán)格要求自己,三查七對,牢記三基。xx上半年護(hù)士工作總結(jié)
三、增強法律意識
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到,社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護(hù)意識,懂法、用法,依法保護(hù)自己。
關(guān)鍵詞:電子醫(yī)囑;缺陷醫(yī)囑 ;對策
醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的指令,是護(hù)士執(zhí)行各項治療的依據(jù),具有法律效力。醫(yī)囑作為原始證據(jù)材料之一,已成為處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和規(guī)范性,成了舉證倒置的必然要求,而醫(yī)囑缺陷往往是構(gòu)成差錯及醫(yī)療事故的危險因素[1]。靳士英等[2]認(rèn)為,護(hù)理差錯與醫(yī)療差錯有很強的不可分性,因此,醫(yī)囑的質(zhì)量至關(guān)重要。為杜絕電子醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行過程中存在的不規(guī)范現(xiàn)象,我科對6000條尚未執(zhí)行的電子醫(yī)囑存在的問題進(jìn)行了歸類總結(jié),并采取相應(yīng)的措施,杜絕了差錯事故的發(fā)生,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
從2013年1月~5月隨機抽取醫(yī)師開具的尚未執(zhí)行的醫(yī)囑6000條作為調(diào)查對象。由辦公室護(hù)士檢查醫(yī)囑的準(zhǔn)確性,發(fā)現(xiàn)缺陷醫(yī)囑不校對,及時與主管醫(yī)師溝通,要求其重新審核,并將缺陷登記在《醫(yī)囑缺陷登記本》中,并上報醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控組,對上報資料進(jìn)行統(tǒng)計歸類。
2 結(jié)果
缺陷醫(yī)囑共382條,占醫(yī)囑總數(shù)的6.36%,電子醫(yī)囑常見缺陷類型,見表1。
3 醫(yī)囑缺陷歸因分析
3.1長期醫(yī)囑無首次執(zhí)行時間 是所有缺陷中頻次最高的,系統(tǒng)默認(rèn)的首次執(zhí)行時間為10:00,超過此時間點需要醫(yī)師重置首次執(zhí)行時間,常被醫(yī)師忽略,復(fù)制、粘貼醫(yī)囑已成為常態(tài),此患者的醫(yī)囑與彼患者的醫(yī)囑相同,造成患者當(dāng)天的藥物不能取回。
3.2不可分零的藥品或精、麻、毒執(zhí)行性質(zhì)未限制 是造成護(hù)士工作量增大的主要原因。胰島素等其他一些藥品具有不可分零的屬性,這類藥品采用臨囑+長囑模式進(jìn)行操作。臨囑所需要的藥品數(shù)量,執(zhí)行性質(zhì)為"正常",長囑指定每天的用量,執(zhí)行性質(zhì)為"自備藥"。精、麻、毒等管制類藥品應(yīng)先開手工處方到藥房記帳拿藥,然后系統(tǒng)中開一條長囑,執(zhí)行性質(zhì)為"自備藥"而醫(yī)生往往未注明自備,造成多取藥或者取不回來藥,使護(hù)理工作量增加。
3.3藥品單位錄入錯誤 電腦上設(shè)置有很多單位供選擇,液體有瓶、ml,藥物單位有g(shù)、mg、支、單位、等。如醫(yī)囑:50%葡萄糖20ml靜脈注射輸成50%葡萄糖20支靜脈注射等,這樣使藥物劑量成20倍增加,若辦公護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)糾正,配藥護(hù)士在執(zhí)行時未認(rèn)真把關(guān),就會發(fā)生嚴(yán)重的錯誤,后果將不堪設(shè)想。
3.4長期醫(yī)囑與臨時醫(yī)囑錄入混淆 醫(yī)師明知某項醫(yī)囑為長囑或臨囑,而輸入時發(fā)生混淆,某些低年資醫(yī)師對不常用的醫(yī)囑內(nèi)容判斷錯誤,長期醫(yī)囑誤認(rèn)為臨時醫(yī)囑或相反。如導(dǎo)尿輸在長期醫(yī)囑上;留置導(dǎo)尿輸在臨時醫(yī)囑上等,造成計價錯誤。
3.5給藥途徑輸入錯誤 如本來是"皮下注射"誤輸成了"肌內(nèi)注射","口服"誤輸成了"靜脈輸液",往往因打不出執(zhí)行單而被發(fā)現(xiàn)。
3.6合并給藥錯誤 主要表現(xiàn)為同時輸入的不同途徑給藥的醫(yī)囑誤合并給藥。如0.9%生理鹽水50ml沖管,20%人血白蛋白靜滴,呋塞米20mg靜脈注射,醫(yī)師往往合并給藥成靜滴。
3.7標(biāo)本采集途徑錯誤 主要見于應(yīng)"靜脈采集"的標(biāo)本輸成"標(biāo)本采集",反之亦然,造成費用不能自動捆綁而漏費。
4 防范對策
4.1組織培訓(xùn)與考核,提高醫(yī)護(hù)風(fēng)險管理意識 在醫(yī)院集中培訓(xùn)后每月仍要對新入職的部分住院醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行電子醫(yī)囑專科培訓(xùn),制作電子醫(yī)囑操作手冊,考核合格后方可按程序申請住院醫(yī)師、護(hù)士工作站。每周組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)現(xiàn)階段電子醫(yī)囑錄入所存在的問題。對發(fā)現(xiàn)的安全隱患開展討論分析,制定整改措施,不斷強化責(zé)任意識和風(fēng)險管理意識。
4.2落實核心制度,改進(jìn)醫(yī)囑處理流程 督促醫(yī)師錄入醫(yī)囑時,認(rèn)真核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法,特殊醫(yī)囑盡量使用囑托,醫(yī)囑盡量減少復(fù)制粘貼,熟悉常規(guī)醫(yī)囑默認(rèn)時間。將2名從事護(hù)理工作10年以上的高年資護(hù)士培養(yǎng)成相對固定的辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)囑的執(zhí)行,依靠多年的臨床工作經(jīng)驗及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的錯誤醫(yī)囑,做好第一層的把關(guān)。改進(jìn)處理醫(yī)囑的流程,第一步核對醫(yī)囑,有疑問的醫(yī)囑及時通知醫(yī)生確認(rèn),雙方確認(rèn)無誤后校對,打印執(zhí)行單。第二步反查醫(yī)囑,將執(zhí)行單的內(nèi)容與醫(yī)囑再核對一遍,如仍有疑問,再次與醫(yī)生確認(rèn),無誤后在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名。第三步按照執(zhí)行單上的內(nèi)容執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行者及時簽名簽時。
4.3增加醫(yī)護(hù)之間的溝通與交流 安排辦公室護(hù)士每日參與醫(yī)生的床邊查房,了解醫(yī)師的診療計劃和目的 ,獲得第一手臨床資料。臨床醫(yī)師開出的特殊藥物或平時較少采用的藥物,切忌盲目執(zhí)行,由辦公室護(hù)士提出組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)具體用法及配伍禁忌,護(hù)士再將相關(guān)情況反饋給醫(yī)生,防止給藥相關(guān)錯誤的發(fā)生。
5 結(jié)論
缺陷醫(yī)囑是存在于臨床工作中的客觀現(xiàn)象。通過護(hù)士的層層把關(guān),目前未出現(xiàn)因醫(yī)囑錯誤引起的治療錯誤。但是護(hù)士受繼續(xù)醫(yī)學(xué)知識教育、業(yè)務(wù)水平及人員缺編的限制,難免有監(jiān)督不到位的薄弱時間段。建立可以識別醫(yī)囑是否正確的預(yù)警系統(tǒng),一旦出現(xiàn)錯誤醫(yī)囑即可被立即識別是非常重要的措施。缺陷醫(yī)囑已成為當(dāng)前醫(yī)患糾紛的隱患,成為護(hù)理差錯的導(dǎo)火索,應(yīng)引起醫(yī)院管理部門的高度重視,加強電子醫(yī)囑系統(tǒng)識別功能的建設(shè)和開發(fā),為醫(yī)囑的錄入多設(shè)兩道防線,從而杜絕醫(yī)護(hù)耦合性差錯的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
門診護(hù)士個人工作總結(jié)1
這一年的.工作讓我逐漸地收獲到成長,也是在工作的過程中慢慢的感知到了開心與幸福的味道,對于我在如今工作上的情況,我當(dāng)然是非常地慶幸自己的人生有如此的機會,所以我更是非常的珍惜在醫(yī)院中的工作。
一、門診工作的完成情況
對于每天到醫(yī)院的門診的病人我都是有較好的進(jìn)行安排,在醫(yī)生的要求下,為他們做更好的秩序的監(jiān)督。當(dāng)然還有大部分簡單的診治事項我都是可以較好的完成,以個人的努力來為醫(yī)生做更多的分擔(dān),為醫(yī)生減輕工作上的壓力。另外自己的工作任務(wù)也都是有好好的做到位,大部分的工作都是有以書面的方式來進(jìn)行記錄與總結(jié),當(dāng)然也都是有及時地上交至領(lǐng)導(dǎo),更好的評定個人的工作情況。
二、工作中的不足
在這份工作中,我也是有多多地對自己的情況進(jìn)行反復(fù)的思考與總結(jié),逐漸地明白自己在工作中的問題與各項情況的分析與總結(jié)。我身為護(hù)士,確實是沒有真正的將個人的護(hù)理工作都完成到最好,所以很多的時候都是需要更加努力的去讓自己變得優(yōu)秀起來,所以面對未來,我更是需要不斷地去思考,以更加熱情的態(tài)度來面對病人,將他們都照顧好。
當(dāng)然平時在工作中我總是比較的粗心,這是非常不好的一方面,尤其是在面對病人的時候,我還是會犯下錯誤,所幸沒有大事發(fā)生,但仍舊是我必須要注意與認(rèn)真的去思考的方面。然后就是自己的本職工作是一定要付出心血的完成,不管是病人有沒有需要,都是需要更多的問候,給他們較多的關(guān)心與問候,這樣才能夠拉近病人之間的情感,為他們做更好的照顧。
三、未來奮斗的方向
面對這一份工作,我還有甚至有相當(dāng)多的事情是需要去做出努力與奮斗的,所以我便是下定了決心要去做更多的努力,接下來的人生我便是會為自己簡單的列個計劃,希望自己能夠按照自己心中的希望對自己做更多的奮斗。在我的工作上我仍舊會付出非常多的心血,以個人的努力來促成我的發(fā)展,與更好的未來,所以在人生奮斗的方向上,我便是需要更加努力地去做更多的奮斗,相信未來的人生,我一定能夠有更好的成績出現(xiàn)。
在新年的工作開啟之后,我便是會調(diào)整自己最佳的狀態(tài)來面對工作,努力地做好一切,爭取讓自己的未來有更好的奮斗的方向,我確信以后的日子我便是會讓自己做更多的努力,為我個人的人生做持續(xù)不斷的奮斗。
門診護(hù)士個人工作總結(jié)2
時間如流,歲月如梭,轉(zhuǎn)眼20xx年已經(jīng)結(jié)束?;仡櫛灸?,在院部、護(hù)理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力,提高門診服務(wù)形象,提高醫(yī)院服務(wù)水平,關(guān)注科室經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成,但仍存在諸多的不足,現(xiàn)將全年護(hù)理工作情況總結(jié)如下:
一、工作量統(tǒng)計:
截至20xx年11月底,全年門診護(hù)士共接待病患159712人次,比去年同期增加8.9%,收入53460321.7比去年同期增加60.8%。護(hù)理團(tuán)隊滿意度調(diào)查為95.6%
二、主人翁精神:
科室內(nèi)人人要有成本意識,護(hù)士長將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作,盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用,每個人都從節(jié)約一滴水,一度電,一張紙出發(fā),人走燈滅電扇空調(diào)關(guān),隨手關(guān)門窗,防火防盜。全年無失火、失竊事件發(fā)生。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì):
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并每月組織理論考試。
2、有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高專業(yè)知識。
3、門診部對全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長親自把關(guān),人人過關(guān),每季度行門診應(yīng)急預(yù)案演練,提高人員應(yīng)急能力。
4、對新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),并進(jìn)行考核后上崗。
5、門診有4名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí),有4名護(hù)士通過主管護(hù)師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度:
大多數(shù)同志的服務(wù)意識,服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變,主動服務(wù)臺的意識也正在形成。大家盡量為病患著想,減輕病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少病患來回跑路。對特需患者,由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費、拿藥、護(hù)送檢查。對無家屬或家屬不在的病患倍加關(guān)心。但仍有個別同志語言較生硬,說話不注意時間、地點、場景,解釋工作不到位,專業(yè)知識缺乏,健康教育不到位,護(hù)理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點,將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的一些語言習(xí)慣,增強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),盡量使健康教育解釋工作更科學(xué),服務(wù)技巧更靈活,更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法:
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方,大家一起想辦法完善和改正,例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料;對門診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善;力求引導(dǎo)牌醒目,明確,發(fā)動大家查找各區(qū)安全隱患,及時給予修繕,保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
六、做好護(hù)理管理工作:
護(hù)士長是科室護(hù)理工作中的指揮者和各項行政事務(wù)的執(zhí)行者,必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的親自主動去干,別人干不了解的去指導(dǎo)動員。另外,對護(hù)士要求要高,首先自己必須嚴(yán)格要求,虛心聽取群眾的意見。生活上多關(guān)心她們,工作上多理解、尊重和幫助,用自己實干的精神帶動她們,有時還要有忠厚、寬容的氣質(zhì),不能與護(hù)士斤斤計較,才能處理好各種關(guān)系,在處理各種關(guān)系中護(hù)士長必須堅持原則,嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度辦,因此護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到病患的利益,關(guān)系到醫(yī)院的形象和名聲,所以護(hù)士長的職責(zé)是十分重要的。
20xx年在歲月的長河里即將遠(yuǎn)行,我科護(hù)理工作基本上按計劃順利完成,面對20xx年充滿了機遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績的同時,我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足,在管理意識上還要大膽、創(chuàng)新,持之以恒;服務(wù)方面進(jìn)一步加強督促和管理,不要只流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識淡漠,消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán),執(zhí)行力不強。上述不足之處,我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力,力爭來年門診護(hù)理工作上一個新臺階。
門診護(hù)士個人工作總結(jié)3
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護(hù)士長參加總核對1-2次,并有記錄。
(2)護(hù)理操作時要求三查七對。
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護(hù)士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的'整改措施,向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時反饋,不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗,擴(kuò)大知識面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、??浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。