市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案精選(九篇)
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第1篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
6月24日，在成都醫(yī)學(xué)會信息專委會與e醫(yī)療共同主辦的成都站沙龍上，成都市醫(yī)學(xué)信息所副所長、成都醫(yī)學(xué)會信息專委會主任委員龔懷宇在大會致辭中表示：“在推進信息化建設(shè)過程中，我們明顯感覺到許多難題和困惑，尤其是在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的架構(gòu)、相關(guān)標準的執(zhí)行等方面存在的許多問題，已經(jīng)成為我們當前工作中的障礙之一。今天我們召開的專題研討會重在引導(dǎo)大家共同探討信息化建設(shè)基本框架和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在專家的指引下進一步明確我們下一步的建設(shè)方向?！?/p>
成都市醫(yī)學(xué)信息研究所信息咨詢室主任范戎在演講中介紹了成都市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的基本情況。目前，成都市區(qū)域衛(wèi)生平臺共接入32家單位，其中包括9家市級公立醫(yī)院、4家公共衛(wèi)生機構(gòu)和19個區(qū)（市）縣級平臺。
國家衛(wèi)生信息共享技術(shù)與應(yīng)用工程技術(shù)研究中心副總工程師馮東雷博士從區(qū)域信息平臺試點工作評審的角度出發(fā)，介紹了與國際先進平臺測評框架相比我國區(qū)域平臺測評框架的特點：接入機構(gòu)結(jié)合了我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制和衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀。
戴爾公司網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)顧問敖旭東和福建省海峽信息技術(shù)有限公司運營總監(jiān)羅文軍分別以“戴爾無線及數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)解決方案”和“信息化進程中的等級保護”為題，介紹了公司的醫(yī)療行業(yè)專屬解決方案。其中，敖旭東在演講中介紹的“戴爾靈動網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)”及其所帶來的采購、運維成本的降低等內(nèi)容，贏得了與會專家的廣泛關(guān)注。
6月27日，由云南省醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會、e醫(yī)療主辦，云南省腫瘤醫(yī)院承辦的“2104年云南省醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)應(yīng)用論壇暨e醫(yī)療昆明站沙龍”獲得了云南省各地、州醫(yī)院的廣泛支持。
云南省腫瘤醫(yī)院院長譚晶首先為論壇致辭，并介紹了云南省腫瘤醫(yī)院的信息化建設(shè)成就，特別介紹了醫(yī)院借助醫(yī)療大數(shù)據(jù)成功為患者服務(wù)的探索。
云南省第一人民醫(yī)院信息中心主任謝穎夫作了題為“開啟醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用時代”的演講。謝穎夫表示，收藏家的藏品不是一夜之間收集的，醫(yī)療大數(shù)據(jù)也是一樣的道理，要慢慢積累，從當下開始永遠不晚。他特別提醒大家要“在認識上把醫(yī)療大數(shù)據(jù)當做核心競爭力”。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息中心主任李建國發(fā)表了題為“醫(yī)療大數(shù)據(jù)有大價值還是有大麻煩”的演講。李建國表示：醫(yī)療大數(shù)據(jù)一定要有一個工具來展現(xiàn)它的價值，對它進行數(shù)據(jù)挖掘，數(shù)據(jù)挖掘是大數(shù)據(jù)的價值體現(xiàn)。
云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健發(fā)表了題為“云南省腫瘤醫(yī)院BI數(shù)據(jù)價值的初步應(yīng)用”的演講，介紹了醫(yī)院近期對BI的探索和實踐，并表示：“醫(yī)院今年的信息化建設(shè)重點是BI。大數(shù)據(jù)不一定是TB級的數(shù)據(jù)，也可能是KB級的應(yīng)用，最重要的是對所有數(shù)據(jù)的利用。”
第2篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
關(guān)鍵詞： 縣市級中醫(yī)院； 網(wǎng)絡(luò)硬件平臺； 基礎(chǔ)設(shè)施； 信息化
中圖分類號：TP393 ； ； ； ； ；文獻標志碼：A ； ； 文章編號：1006-8228（2014）12-28-04
Design of network hardware infrastructure for municipal and county
hospital of traditional Chinese medicine
Wang Zhihui1， Wang Zhifang2
（1. Management and Information Engineering School， Hunan University of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China；
2. The first junior high school of Chibi city in Hubei province）
Abstract： The "national information development strategy in 2006-2020" stated that the construction of health information should be strengthened. The ministry ofhealthissued the "construction of hospital information platform technology based onEMRsolution" in March 2011. In October 2011， thestate administration of traditional Chinese medicine issued "basic norms for the Hospitalof traditional Chinese medicine informatization construction". These are all providing technical supports and unifying the informationization requirements for each county hospital of traditionalChinese medicine. In this paper， combined with the present situation of our countytraditionalChinesemedicine hospitals， the hardware design of networkinfrastructureplatform is discussedtomeet the requirements of the development and the requirement of informationization of medical institutions.
Key words： municipal and county hospital of traditional Chinese medicine； network hardware platform； infrastructure； information
0 引言
從20世紀80年代開始，美國、英國、加拿大、瑞典、芬蘭、愛爾蘭、日本和韓國等先后都開始了自己的醫(yī)院信息化建設(shè)，完善了社會醫(yī)療體系。我國完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)開始于20世紀90年代初，而中醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)中發(fā)展速度較慢的一個分支，其信息化建設(shè)也受到多方面的制約，發(fā)展相對遲緩。
國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》中指出：中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循整體規(guī)劃、分步實施、系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、實用高效的原則。通過調(diào)研，我國中醫(yī)院信息化中還是存在院方領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，資金投入少，醫(yī)院信息中心技術(shù)人員缺乏及技術(shù)實力弱等一系列問題，這些都阻礙了中醫(yī)醫(yī)院信息化發(fā)展。因此如何結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院自身情況探索和規(guī)劃出適合醫(yī)院自身特點的信息化建設(shè)思路，迫在眉睫[1]。
目前，我國中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)體系架構(gòu)圖如圖1所示[2]。
1 我國中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計及信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心《2012年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》[3]顯示：截至2012年末，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達39317個，其中中醫(yī)類醫(yī)院3397個。 《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，全國只有8%左右的中醫(yī)醫(yī)院為三級醫(yī)院，縣市級醫(yī)院多為三級以下，占全國中醫(yī)醫(yī)院的絕大多數(shù)，而醫(yī)院信息化水平的高低都會直接影響到醫(yī)院醫(yī)護人員的工作效率、病床周轉(zhuǎn)率、醫(yī)護差錯率等。因此，在國家大力推行醫(yī)療改革的大好形勢下，各縣市級中醫(yī)醫(yī)院都開始了信息化建設(shè)，以利于更好地與經(jīng)濟發(fā)展和社會需求相接軌。
根據(jù)2012年人民網(wǎng)的《全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入榜》[4]，本文分別選取經(jīng)濟發(fā)達區(qū)、經(jīng)濟中等發(fā)達區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)作為調(diào)研對象，統(tǒng)計出各個省份縣級中醫(yī)院信息化情況如表1所示。
從表1可以看出，我國縣市級中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)硬件平臺建設(shè)中，以單核心、二層架構(gòu)居多，無線建設(shè)基本沒有開始，安全措施簡單，在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面還有較大改進和完善空間。
2 我國縣市級中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施平臺的搭建
中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施包括計算機硬件系統(tǒng)、基礎(chǔ)軟件、網(wǎng)絡(luò)及其他輔助設(shè)施。在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施平臺中設(shè)備的可靠性、穩(wěn)定性、實時性和先進性是需要考慮的重要性能指標。
2.1 需求分析
我國縣市級中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)應(yīng)在滿足當前各種業(yè)務(wù)順利開展的前提下，結(jié)合醫(yī)院未來五年甚至更長時間業(yè)務(wù)發(fā)展需要和醫(yī)院資金投入情況，在網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選型、綜合布線等方面要保持一定的先進性[4]。醫(yī)院需要建成一個“好用”的網(wǎng)絡(luò)，不僅僅對于用戶來說高速、穩(wěn)定和安全，對于網(wǎng)絡(luò)管理者來說，整網(wǎng)應(yīng)該是一個可控、可管的系統(tǒng)。
2.2 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施平臺架構(gòu)設(shè)計建議
大中型醫(yī)院在信息化管理方面具有技術(shù)人員數(shù)量多、技術(shù)強、專業(yè)分工細致等特點，而在網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)方面具有“三多”即數(shù)據(jù)多、業(yè)務(wù)多和用戶多的特點，因此對網(wǎng)絡(luò)安全、穩(wěn)定、擴展、先進性等方面提出了更高的要求。中小型中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)少，數(shù)據(jù)量相對較小，另外網(wǎng)絡(luò)信息部門在人員配置、技術(shù)實力等方面有限，因此在網(wǎng)絡(luò)搭建方面與大中型醫(yī)院還是有所差別。
經(jīng)過調(diào)研和綜合設(shè)計，縣市級大中型和中小型中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓撲示意圖分別建議如圖2所示。
圖2 ；市級大中型和中小型中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓撲示意圖
大中型醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓撲建議采用成熟、安全、穩(wěn)定的三層雙核心架構(gòu)。在設(shè)備選型方面，醫(yī)院應(yīng)該以各個建筑物實際布局，結(jié)合各個樓棟的內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)總共信息點，以及樓棟自身功能的特殊性來考慮部署匯聚交換機的性能和數(shù)量。譬如放射科，如果醫(yī)院建設(shè)有全院級別的Full PACS系統(tǒng)，則對放射科匯聚交換機以及門診樓、住院樓的匯聚交換機、接入交換機性能都有很高的要求，可以采用萬兆甚至更高性能的交換機以滿足大量數(shù)據(jù)高速、穩(wěn)定傳輸?shù)男枨蟆６卺t(yī)技樓等平時上網(wǎng)人數(shù)較少，數(shù)據(jù)流量不大的科室，采用千兆匯聚交換機即可。又如在門診樓，同時并發(fā)人數(shù)眾多，數(shù)據(jù)流量大，門診掛號、收費、藥房管理系統(tǒng)等都對網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、高性能和安全性提出了非?？量痰囊?，因此在架構(gòu)設(shè)計和設(shè)備選型方面都需要區(qū)別性的對待?？傊?，醫(yī)院是個特殊單位，關(guān)系到民眾的病痛疾患，大中型醫(yī)院如何在有限的投資控制下，設(shè)計科學(xué)、合理的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，給醫(yī)護人員和病患者以良好的上網(wǎng)業(yè)務(wù)體驗，既能夠滿足當前醫(yī)院各種業(yè)務(wù)正常開展的需求，又能為未來5-10年留有擴展余地，不至于新建的網(wǎng)絡(luò)在短時間內(nèi)就慘遭淘汰，這些都是醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃者必須長期考慮的問題。
2.2.1 核心區(qū)域設(shè)計說明
醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心作為全網(wǎng)所有數(shù)據(jù)的中轉(zhuǎn)中樞，核心層設(shè)備不僅要保證自身能夠7×24小時的穩(wěn)定運行，還要能夠承擔各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)中大流量數(shù)據(jù)的考驗，同時，還要協(xié)調(diào)全網(wǎng)的數(shù)據(jù)流量和訪問策略，在進行數(shù)據(jù)傳輸時保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備自身及數(shù)據(jù)的安全。
考慮到大中型中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的可靠性和穩(wěn)定性，建議網(wǎng)絡(luò)核心層設(shè)計至少采用兩臺十萬兆核心交換機互為冗余熱備，在進行負載均衡同時保障數(shù)據(jù)的不間斷傳輸。核心交換機之間采用虛擬化技術(shù)，簡化核心層的管理和策略配置，提高性能。虛擬化技術(shù)有硬件虛擬化和軟件虛擬化兩種，用戶可以根據(jù)業(yè)務(wù)及資金實際情況進行選擇。
鏈路設(shè)計方面，核心、匯聚之間都采用雙鏈路互聯(lián)，構(gòu)成一個環(huán)路架構(gòu)，有效保證業(yè)務(wù)不中斷。核心層與匯聚層之間可以啟用VRRP或RSTP、MSTP協(xié)議等技術(shù)，保障數(shù)據(jù)的正常傳輸，提供冗余備份功能。核心交換機自身也需要采用關(guān)鍵模塊冗余設(shè)計（如雙電源冗余、風(fēng)扇冗余、管理引擎冗余等），保證自身的穩(wěn)定性。
從醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展角度考慮，核心交換機的性能也有非常高的要求，如要求很高的背板帶寬、交換容量、包轉(zhuǎn)發(fā)率等。另外還需要根據(jù)目前和未來業(yè)務(wù)發(fā)展的需求規(guī)劃，對核心交換機的可擴展業(yè)務(wù)槽位、支持的多業(yè)務(wù)板卡類型等都要多方面進行綜合考慮。
對于中小型中醫(yī)院，可以根據(jù)自身業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量的統(tǒng)計情況結(jié)合醫(yī)院資金情況，選取萬兆機架式單核心或者模塊化核心交換機，主要考慮到為未來若干年醫(yī)院的發(fā)展充分預(yù)留，保護用戶投資。
2.2.2 匯聚層設(shè)計
匯聚層在整個網(wǎng)絡(luò)中起到承上啟下的作用：既能夠減少核心交換機的數(shù)據(jù)交換壓力，也將接入層的廣播風(fēng)暴等網(wǎng)絡(luò)攻擊控制在匯聚區(qū)域以內(nèi)的較小范圍，減少網(wǎng)絡(luò)振蕩的風(fēng)險。
匯聚層設(shè)計需要根據(jù)各個醫(yī)院建筑物布局以及信息點分布實際情況，結(jié)合終端用戶性質(zhì)綜合選定，而不能根據(jù)某一單獨因素來判斷。根據(jù)經(jīng)驗，如果一棟樓內(nèi)總共信息點超過240，則強烈建議部署一臺匯聚交換機對樓棟接入交換機進行匯聚，這樣除了對網(wǎng)絡(luò)整體性能和安全性上有所提高外，在投資保護方面也起到非常重要的作用。根據(jù)樓棟終端用戶類型和具體需求需要有針對性的設(shè)計。
匯聚層交換機在整網(wǎng)中起到的作用如下：
⑴ 提前將各種數(shù)據(jù)流進行預(yù)處理，降低與其相連的核心路由交換機數(shù)據(jù)處理壓力；
⑵ 區(qū)塊化管理，抑制廣播風(fēng)暴的泛洪、提升網(wǎng)絡(luò)性能；
⑶ 開啟三層路由功能以終結(jié)各VLAN信息、增強核心路由管理能力；
⑷ 匯總RIP、OSPF等主流路由協(xié)議，減少核心路由表項，加快網(wǎng)絡(luò)路由尋址；
⑸ 提高整網(wǎng)安全性，對網(wǎng)絡(luò)攻擊和破壞控制在小范圍內(nèi)部或者邊緣完成；
⑹ 增加整網(wǎng)的擴展性、能快速定位故障點、更易于管理。
當今以太網(wǎng)標準是40G/100G共存的時代，為了保證網(wǎng)絡(luò)的先進性，對于大中型中醫(yī)醫(yī)院，匯聚層交換機建議選用支持10G擴展甚至更高性能的安全智能交換機。而對于中小型中醫(yī)醫(yī)院則可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)整體規(guī)劃和建筑布局，結(jié)合綜合布線難易來確定是否采用匯聚層交換機。
2.2.3 接入層設(shè)計
隨著微電子技術(shù)和光技術(shù)的高速發(fā)展，目前接入層交換機的性價比越來越高，安全智能型百兆接入交換機和千兆交換機成本相差無幾，考慮到接入信息點多而且集中，大中型醫(yī)院普遍采用接入層交換機的設(shè)備數(shù)量較多，建議采用全千兆安全智能可網(wǎng)管型接入交換機。
接入層交換機承擔著所有終端用戶的接入功能，給接入用戶共享網(wǎng)絡(luò)帶寬，同時對網(wǎng)絡(luò)中終端進行有效控制，保證接入用戶的網(wǎng)絡(luò)安全，對保證用戶的網(wǎng)絡(luò)體驗具有及其重要的作用。因此在考慮接入層交換機的選型時，需要結(jié)合醫(yī)院各種應(yīng)用系統(tǒng)使用現(xiàn)狀以及對于高帶寬、安全性、虛擬化、用戶管理的要求，進行合理選擇。
接入交換機自身需要有較高的交換容量、包轉(zhuǎn)發(fā)率，需要有適當?shù)臄U展接口，包括千兆電口/光口、萬兆光口擴展端口；安全性方面需要支持硬件安全控制機制和數(shù)據(jù)安全性保護技術(shù)，支持CPU保護和防止ARP欺騙功能，能夠避免非法者對CPU的惡意攻擊，充分保障接入層用戶的安全。
2.2.4 出口區(qū)域設(shè)計
現(xiàn)在醫(yī)院信息化建設(shè)中，由于業(yè)務(wù)需要，大部分醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)均將內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)建設(shè)合二為一，這樣的建設(shè)思路在給醫(yī)護人員帶來方便的同時，也給醫(yī)院信息中心的管理帶來了挑戰(zhàn)。信息部門既要保障內(nèi)部用戶對外網(wǎng)的訪問通暢，又要保證醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全，不被惡意攻擊者破壞。
醫(yī)院出口區(qū)域一般通過ISP接入Internet互聯(lián)網(wǎng)、銀聯(lián)和醫(yī)保網(wǎng)等接口，對數(shù)據(jù)的安全性要求非常高。
對于大中型醫(yī)院，在出口建議部署專業(yè)硬件防火墻，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的深度包檢測，避免外來的惡意攻擊，保證內(nèi)網(wǎng)的安全[6]。另外對于內(nèi)網(wǎng)用戶要實現(xiàn)流量控制和行為審計，保證合法用戶在規(guī)定的時間，在合理的區(qū)域做正確的事情，并且對于用戶的上網(wǎng)行為進行有效記錄，以便在出現(xiàn)信息安全事故時候能夠順利追查到人。同時考慮到醫(yī)院移動用戶訪問內(nèi)網(wǎng)的需要，建議在出口部署專業(yè)硬件VPN設(shè)備，根據(jù)實際需要開通IPsec VPN或者SSL VPN，既方便移動用戶，又保證內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)安全。對于醫(yī)院門戶網(wǎng)站，需要一套完整的門戶保護系統(tǒng)，防止外來用戶對網(wǎng)頁的篡改。
對于中小型中醫(yī)醫(yī)院可以選擇多合一的易網(wǎng)關(guān)設(shè)備，融合硬件防火墻、路由、流量控制、行為審計、日志、VPN等多功能合一的硬件設(shè)備，方便管理，節(jié)省投資。
2.2.5 服務(wù)器區(qū)設(shè)計
數(shù)據(jù)中心服務(wù)器區(qū)域設(shè)計，可以分為服務(wù)器區(qū)域和存儲區(qū)域設(shè)計，大中型醫(yī)院根據(jù)用戶需要可以將業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)器配置雙機熱備，并且將所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)保存在存儲區(qū)域，同時可以將醫(yī)院數(shù)字監(jiān)控、醫(yī)保數(shù)據(jù)、病人信息等數(shù)據(jù)全部納入存儲區(qū)域進行數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，更加方便安全。隨著醫(yī)院發(fā)展，可以進一步考慮數(shù)據(jù)備份機房和容災(zāi)機房的建設(shè)，保證重要數(shù)據(jù)的安全。數(shù)據(jù)中心建設(shè)需要按照整體規(guī)劃、分步實施的原則進行。
中小型醫(yī)院則可以根據(jù)數(shù)據(jù)量大小選擇服務(wù)器區(qū)域設(shè)計，為了保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性，最少對重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該建設(shè)雙機熱備的設(shè)計。
2.2.6 無線醫(yī)療區(qū)域設(shè)計
無線醫(yī)療是醫(yī)院信息化“三無趨勢”中“無紙化、無膠片化、無線”之一，也是醫(yī)院信息化發(fā)展到一定高度的重要標志。大中型中醫(yī)院在技術(shù)實力和資金投入允許的情況下，可以建設(shè)無線查房系統(tǒng)。需要考慮全院有線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與無線設(shè)備之間的融合管理、認證、無線AP三層漫游、流氓AP避免、同頻干擾、信道優(yōu)化部署等等技術(shù)問題，同時無線網(wǎng)絡(luò)需要對無線接入終端的可控可管，保證網(wǎng)絡(luò)中各種用戶的行為管理和控制，保證內(nèi)網(wǎng)所有數(shù)據(jù)的安全。無線AP的供電建議全部采用POE交換機供電模式。
目前醫(yī)院中小型中醫(yī)醫(yī)院的信息化建設(shè)依然是以有線網(wǎng)絡(luò)為主體，無線網(wǎng)絡(luò)為補充。
2.2.7 運維管理設(shè)計
在完成網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)之后還需要對整網(wǎng)設(shè)備包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、中間件、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫運行情況，以及機房的溫度、濕度等物理環(huán)境進行實時監(jiān)控管理，在各種設(shè)備可能發(fā)生故障之前就對可疑情況進行預(yù)警提醒，使網(wǎng)絡(luò)管理員能夠防患于未然，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)整網(wǎng)的可控、可管。
3 結(jié)束語
從2011年國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》至今，各地持續(xù)加大對縣市級中醫(yī)院的信息化投入，使得中醫(yī)醫(yī)院的硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到空前重視和發(fā)展。本文就醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)硬件基礎(chǔ)設(shè)施信息化的建設(shè)，結(jié)合我國縣市級中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)狀進行全方位的闡述，為各個中醫(yī)院的信息化規(guī)劃提供了一種參考解決方案和具體建設(shè)依據(jù)。對于醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還需要醫(yī)院信息化部門根據(jù)實際業(yè)務(wù)需求情況進行規(guī)劃和設(shè)計。
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第3篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
關(guān)鍵詞：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；居民電子健康檔；Web Services
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599(2012)01-0000-02
Regional Health Information Platform Study Based on Residents' Electronic Health Records
Fu Bo,Tang Jing
(Changde Vocational Technical College,Education Technology Center,Changde415000,China)
Abstract:Objective:the actual situation,study the problems of Changde City,the regional health information construction and solutions. Methods:Changde City,the regional health information of the status quo-oriented health information resources, residents of electronic health records,an overall plan for the overall management and collaborative service.Results:"Fast,efficient,shared" regional health information platform based on the residents electronic health records. Conclusion:The use of information tools to promote the health development in Changde City,the establishment of a modern regional health service system.
Keywords:Regional health information platform;Residents electronic health file;Web Services
一、區(qū)域衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀
近年來，常德市各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年常德市區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)中心168家，診療人數(shù)120．5萬，住院人數(shù)2．25萬：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達650家，診療人數(shù)1565．7萬，住院人數(shù)85．6萬。
目前，常德市大部分區(qū)縣區(qū)域衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)信息化工作還停留在手工作業(yè)階段，少數(shù)區(qū)縣初步建立了本區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建有HIS系統(tǒng)，主要用于收費管理、與醫(yī)療保險問的結(jié)算，以及簡單的藥品庫房、庫存管理等；大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息化基本沒有應(yīng)用。
綜合來看，目前沒有一套完整的信息化系統(tǒng)可以實現(xiàn)全市基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合，也無法發(fā)揮市衛(wèi)生局對全市醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和服務(wù)職能，存在的問題主要包括以下方面。
（一）缺乏統(tǒng)籌和頂層設(shè)計
大部分區(qū)縣沒有專業(yè)信息管理機構(gòu)，部門管理條塊化，業(yè)務(wù)與信息應(yīng)用嚴重脫節(jié)。由于沒有頂層設(shè)計，數(shù)據(jù) 間通信和交換缺乏規(guī)范，數(shù)據(jù)的真實性和嚴密性不夠。缺乏統(tǒng)一的組織與領(lǐng)導(dǎo)，在選用的技術(shù)路線、覆蓋的業(yè)務(wù)領(lǐng)域、業(yè)務(wù)規(guī)范的建立、與其他系統(tǒng)的交互等方面均存在較大差異。已經(jīng)開展衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的區(qū)縣，則主要是根據(jù)區(qū)縣一級的財政或政務(wù)系統(tǒng)整體建設(shè)規(guī)劃進行的，對衛(wèi)生垂直體系的業(yè)務(wù)協(xié)同、行業(yè)管理、社會服務(wù)等考慮較少，難以對我市整體的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)提供全面支撐，各區(qū)縣資金投入回報率低。
（二）信息孤島現(xiàn)象嚴重公共衛(wèi)生服務(wù)
信息化基本沒有啟動，原六位一體的區(qū)域管理系統(tǒng)單機應(yīng)用較多，業(yè)務(wù)系統(tǒng)覆蓋功能少、標準化差，基本醫(yī)療部分自成體系，不能有效形成數(shù)據(jù)共享，部分基本醫(yī)療機構(gòu)lT供應(yīng)商各自為政，數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，基本不具備業(yè)務(wù)協(xié)作性。
（三）技術(shù)層面低
大部分系統(tǒng)還在使用陳舊的開發(fā)技術(shù)，缺乏擴展性；系統(tǒng)基本停留在具體業(yè)務(wù)的處理實現(xiàn)，基本沒有架構(gòu)概念；開發(fā)的數(shù)據(jù)標準等沒有統(tǒng)一規(guī)范，不具有開放性；缺乏有效的維護保障，數(shù)據(jù)的長期使用存在諸多漏洞。
二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)
（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)
近年來常德市三甲醫(yī)院、縣級以上二級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部建立了信息管理系統(tǒng)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化應(yīng)用覆蓋到了最邊遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為全市信息平臺建設(shè)積累了寶貴經(jīng)驗，信息化管理水平和管理方式可以滿足“建立實用共享的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng) ”的目標。
（二）建立城鄉(xiāng)一體的市、區(qū)兩級區(qū)域
衛(wèi)生信息平臺即通過大集中的方式實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體市區(qū)兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(見圖1)。市級平臺形成全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，完成公共衛(wèi)生服務(wù)和監(jiān)管職能：各區(qū)縣的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺以公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)為主體，并與市級平臺形成業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)的整合。區(qū)縣業(yè)務(wù)系統(tǒng)能夠為市級平臺的業(yè)務(wù)監(jiān)管提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)市級平臺與區(qū)縣級平臺之間、區(qū)縣級平臺與區(qū)縣級平臺之間的互聯(lián)互通、信息共享。同時，建立常德市區(qū)域醫(yī)療相關(guān)標準，包括數(shù)據(jù)標準、業(yè)務(wù)標準、協(xié)同標準與操作規(guī)范等。在三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上，將重大公共衛(wèi)生服務(wù)納入市區(qū)兩級平臺管理中，實現(xiàn)市、區(qū)、區(qū)域衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公共衛(wèi)生全覆蓋。
三、居民電子健康檔案
衛(wèi)生部印發(fā)的提出,居民電子健康檔案是個人健康數(shù)字化、居民化記錄，是詳細記錄一個從生到死健康狀況的詞薄，標識了居民電子健康檔案中需要記錄的32個文檔及其相應(yīng)的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)源標準。其基本的內(nèi)容包括兩類：一類是個人基本信息，另一類是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄。
四、區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺與居民電子健康檔案統(tǒng)一結(jié)合
區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)必須以居民健康檔案為基礎(chǔ)電子健康檔案(EHR)是描述一個人一生健康歷史記錄的集合，包括出生時的健康信息、出生后的計劃免疫、兒童和婦女保健信息、歷次看病的診療信息等，其中最重要的是醫(yī)療記錄信息。就醫(yī)療記錄部分而言，應(yīng)包含歷次門診醫(yī)療信息，歷次住院的醫(yī)囑、病程記錄、各種檢查檢驗結(jié)果、手術(shù)記錄、護理記錄，以及CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)數(shù)據(jù)、電生理信號信息等。這些信息產(chǎn)生于不同的就診環(huán)節(jié)和多個不同的信息系統(tǒng)，其中的數(shù)據(jù)有數(shù)據(jù)庫方式存儲的，也有文本方式和其他格式存儲的，都需要按照類別及發(fā)生的時間順序有機地組織為一個整體，在計算機和網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部傳輸與存儲。在收集這些不同類型信息的過程中，要以患者基本信息為線索，以社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)為手段，將歷次就醫(yī)的信息歸檔到居民健康檔案中，以確保完整，并可以在不同信息系統(tǒng)之間實現(xiàn)信息及時互通及資源高度共享。居民電子健康檔案的結(jié)構(gòu)見圖 2。
圖2 居民電子健康檔案結(jié)構(gòu)圖
（一）區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺的標準與技術(shù)
區(qū)域衛(wèi)生信息共享的標準主要采用國際上通用HL7標準。Health Level Seven組織成立于 1987年，它是各種醫(yī)療信息系統(tǒng)間各項居民資料的數(shù)據(jù)交換和信息共享的標準。它允許各個醫(yī)療機構(gòu)在不同的系統(tǒng)之間進行信息集成和互聯(lián)互通。HL7組織參照了國際標準組織（International Standards Organizations,ISO）,采用開放式系統(tǒng)互聯(lián)(Open System Interconnection,OSI)的七層通訊模式，將HL7納為第七層（應(yīng)用層）。文中采用Web服務(wù)技術(shù)實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息共享。Web服務(wù)是一種面向服務(wù)的架構(gòu)的技術(shù)，通過標準的Web協(xié)議提供服務(wù)。Web服務(wù)可被理解為一個軟件系統(tǒng)，它能夠被描述，并通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)、和調(diào)用。Web服務(wù)的核心規(guī)格由XML、SOAP、WSDL和UDDI四部分組成。
（二）使用符合 HL7標準的XML描述健康檔案內(nèi)容
使用符合HL7標準的XML描述健康檔案內(nèi)容，要先定義健康檔案內(nèi)容結(jié)構(gòu)的 XML Schema。在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中病人信息到健康檔案結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換，從而實現(xiàn)由以類型為中心的數(shù)據(jù)庫描述到以病人為中心的文檔描述。形成的XML文件是健康檔案存儲管理的基本單位。使用者可以利用事先規(guī)定的XML Schema來約束健康檔案的結(jié)構(gòu)。所有遵循這一結(jié)構(gòu)的健康檔案文檔通過XML分析器(Parser)可以將其內(nèi)容還原為結(jié)構(gòu)化的字段并進行處理，這為健康檔案內(nèi)容的通用化處理奠定了基礎(chǔ)。
（三）數(shù)據(jù)交換
應(yīng)用Web Services技術(shù)，在不同的醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)傳遞、交換和解析符合HL7標準的XML。Web Services技術(shù)的工作過程如圖3所示。以在甲醫(yī)療機構(gòu)和乙醫(yī)療機構(gòu)之間交換居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)為例說明數(shù)據(jù)交換的過程。
圖3 Web Services技術(shù)的工作過程
甲醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)發(fā)出調(diào)用，該醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用接口依照XML Schema將這些調(diào)用信息翻譯成XML數(shù)據(jù)文檔并加密，然后打包成SOAP包，加載在HTTP協(xié)議上。使用HTTP協(xié)議，通過Internet向居民電子健康檔案的信息共享中心的數(shù)據(jù)集成服務(wù)器提交數(shù)據(jù)。中心的數(shù)據(jù)集成服務(wù)器首先對調(diào)用者進行身份驗證，然后對SOAP包進行拆包，得到甲醫(yī)療機構(gòu)傳送的XML數(shù)據(jù)文檔，然后按照XML Schema進行綁定，綁定的XML文檔通過HTTP協(xié)議傳送到中心應(yīng)用接口。中心應(yīng)用接口首先判斷調(diào)用信息的是否合法，如果合法，中心應(yīng)用接口就對XML文檔進行解析，將 XML文檔翻譯成一系列輸入?yún)?shù)，然后把這些輸入?yún)?shù)傳遞給乙醫(yī)療機構(gòu)的 HIS，到此數(shù)據(jù)請求過程完成。
五、結(jié)束語
利用現(xiàn)代計算機軟件、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，有效整合區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息資源，進行統(tǒng)籌規(guī)劃、整體管理、協(xié)同服務(wù)是新型服務(wù)體系建立的必由之路。為此，建好基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已成為當前工作的核心內(nèi)容之一。
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基金項目：湖南省普通高等學(xué)?？茖W(xué)研究項目（編號：11C0161）
第4篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
2009年，“新醫(yī)改”方案推出，“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為“保障醫(yī)藥衛(wèi)生系有效運轉(zhuǎn)”的八項內(nèi)容之一，被明確寫入方案中。為落實“新醫(yī)改”的要求，解決上文提到的“信息孤島”問題，原衛(wèi)生部在2010年推出了“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)工程規(guī)劃，確定了我國衛(wèi)生信息化建設(shè)路線圖，簡稱“3521工程”。
醫(yī)療衛(wèi)生信息化的頂層設(shè)計
“3521工程”的具體內(nèi)容為：在“十二五”期間，我國將建設(shè)國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等五項業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和一個專用網(wǎng)絡(luò)。
原衛(wèi)生部分階段逐步推進上述工作。2010年的重點工作是組織研究制定“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，出臺“加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見”；充分調(diào)動地區(qū)積極性，選擇上海、浙江等省市作為試點地區(qū)，大力推進以健康檔案、電子病歷和公共服務(wù)信息平臺為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點建設(shè)工作；選擇部分醫(yī)院開展遠程醫(yī)療試點工作，逐步制定完善醫(yī)療責任認定、患者隱私保護等法律法規(guī)；進一步修改完善衛(wèi)生信息平臺建設(shè)等一系列試行標準和規(guī)范。
2011年，統(tǒng)計信息中心主任孟群在“衛(wèi)生部綜合管理信息平臺建設(shè)工作研討會”上對三級平臺建設(shè)的重要意義進行了詳細闡述，強調(diào)了綜合管理信息平臺建設(shè)的必要性和緊迫性。他指出，衛(wèi)生部綜合管理信息平臺作為國家級平臺，是實現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息共享、跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)，是為管理者、業(yè)務(wù)人員及技術(shù)人員提供信息與數(shù)據(jù)服務(wù)的統(tǒng)一平臺，是科學(xué)決策與管理的重要技術(shù)支撐，是實現(xiàn)醫(yī)改目標的必備條件，其建設(shè)工作將是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要中央與地方共同努力，協(xié)同共建。
“3521工程”的推出，為我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展指明了方向。隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)實中遇到的問題，“3521工程”繼續(xù)深化。其后，建設(shè)信息安全體系和信息標準體系的內(nèi)容被加入進來，“3521”變成了“35212”。
從“35212”到“36312”
2013年9月3日，“中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大學(xué)暨寧波智慧健康高層論壇”開幕。孟群在大會發(fā)言中對“3521工程”的發(fā)展情況進行了總結(jié)。
第5篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
一、背景
近年來，各級衛(wèi)生部門不斷加大衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)力度，采取多種方法、利用多形式開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和宣傳教育工作，取得了明顯成效。但是，由于全國衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)起步較晚，衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系和制度正在建立，還存在著一些薄弱環(huán)節(jié)。一是部分地區(qū)對衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作重視不夠，投入不足，存在重使用輕培訓(xùn)的現(xiàn)象。二是衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系不健全，師資力量不足，教材不規(guī)范，培訓(xùn)工作缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性。三是培訓(xùn)工作缺乏分類管理，重點不突出，方式單一。
當前，我國正處在經(jīng)濟快速發(fā)展期和社會轉(zhuǎn)型期，自然災(zāi)害頻發(fā)，事故災(zāi)難、社會安全和突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增多，衛(wèi)生部門承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)日益繁重，做好衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作，建立適合我國國情的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系，造就一支高素質(zhì)的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，保障人民群眾身體健康和生命安全的需要。
二、指導(dǎo)思想和原則
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，樹立人才是第一資源的理念，突出人才優(yōu)先，強化以用為本，堅持統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責、突出重點、分類培訓(xùn)、注重實效、提高能力的原則，以提高衛(wèi)生應(yīng)急隊伍素質(zhì)和能力為核心，以專業(yè)機構(gòu)人員為重點，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練，加快培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)齊全、業(yè)務(wù)精湛、反應(yīng)迅速、作風(fēng)過硬的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。廣泛開展衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳，提高公眾衛(wèi)生應(yīng)急意識和災(zāi)害自救能力，營造全社會共同應(yīng)對突發(fā)事件的良好氛圍。
（一）統(tǒng)一規(guī)劃，明確責任。根據(jù)全國衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作總體規(guī)劃，地方各級衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際，依據(jù)各自職責，制訂本轄區(qū)培訓(xùn)規(guī)劃和實施計劃。針對不同層次、不同類別培訓(xùn)對象，組織實施培訓(xùn)和演練。
（二）建立體系，完善功能。逐步建立門類齊全、布局合理的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)體系。依托具備相應(yīng)條件的現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和大專院校，添置必要的教學(xué)設(shè)備設(shè)施，建設(shè)國家和省、地市三級衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練中心，開展系統(tǒng)化、標準化的培訓(xùn)工作。分層分類培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)師資，滿足常態(tài)化的培訓(xùn)工作需要。
（三）建立機制，規(guī)范管理。加強培訓(xùn)工作的規(guī)范化管理，建立健全衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)考核評價機制、激勵和約束機制以及穩(wěn)定的投入保障機制。強調(diào)理論學(xué)習(xí)與實際操作相結(jié)合、知識學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練相結(jié)合、針對性和實用性相結(jié)合，實現(xiàn)培訓(xùn)演練與衛(wèi)生應(yīng)急實際需求的有機統(tǒng)一。
（四）突出重點，分類培訓(xùn)。以培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員和衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍為基礎(chǔ)，以急需的指揮決策人員和專業(yè)技術(shù)骨干為重點，以基本理論、基本方法和基本技能為主要內(nèi)容，分級分類開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。廣泛開展國際交流，學(xué)習(xí)借鑒國外先進經(jīng)驗。
三、目標和指標
到年，完成衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中應(yīng)急處置和醫(yī)學(xué)救援相關(guān)人員培訓(xùn)3.5萬人。經(jīng)過全面、系統(tǒng)培訓(xùn)和演練，使各級衛(wèi)生應(yīng)急人員的應(yīng)急意識明顯增強，應(yīng)急處置能力明顯提高；使社會公眾的突發(fā)事件防范意識明顯增強，自我保護能力明顯提高。
（一）培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策人員1700人。到年，完成50%；到年，完成100%（包括國家、省級、地市級衛(wèi)生行政部門及疾控、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責人1000人，各類衛(wèi)生應(yīng)急隊隊長200人，國家和省級衛(wèi)生應(yīng)急專家500人）。
（二）培訓(xùn)國家級和省級衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)骨干3500人。到年，完成30%；到年，完成100%。
（三）培訓(xùn)基層衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)骨干30000人。到年，完成50%；到年，完成100%。
（四）普及社會公眾衛(wèi)生應(yīng)急知識。以縣為單位，到年，覆蓋率城市居民達到60%，農(nóng)村居民達到40%；到年，覆蓋率城市居民達到80%，農(nóng)村居民達到60%。
四、主要任務(wù)
（一）培訓(xùn)體系建設(shè)。依托具備相應(yīng)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和大中專院校，到年底，建成華北、華中、華東、華南四個區(qū)域的國家級衛(wèi)生應(yīng)急綜合培訓(xùn)演練中心；到年底，建成西南、西北、東北三個區(qū)域的國家級衛(wèi)生應(yīng)急綜合培訓(xùn)演練中心。充分發(fā)揮國家級衛(wèi)生應(yīng)急區(qū)域性綜合培訓(xùn)演練中心的作用，開展國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍、國家級和省級師資的培訓(xùn)演練工作。
到年底，各省（區(qū)、市）要建成一個省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合培訓(xùn)演練中心，主要承擔省、地市級衛(wèi)生應(yīng)急隊伍和師資培訓(xùn)演練。地市、縣級衛(wèi)生行政部門依托1-2個綜合實力強的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)本轄區(qū)培訓(xùn)演練中心，負責培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)人員和承擔社會公眾宣傳教育任務(wù)的師資。
（二）培訓(xùn)大綱和教材制定。根據(jù)新時期衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作需要，結(jié)合近年來汶川、玉樹地震等嚴重自然災(zāi)害和甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作實踐，衛(wèi)生部組織制訂衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)教學(xué)大綱，組織編寫衛(wèi)生應(yīng)急管理、突發(fā)急性傳染病防控、緊急醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)急性中毒事件處置、核和輻射突發(fā)事件應(yīng)急、衛(wèi)生應(yīng)急準備等系列培訓(xùn)教材。同時，加強視頻課件、多媒體、電子圖書等類型教材的開發(fā)和利用。
各地應(yīng)當結(jié)合本地突發(fā)事件發(fā)生特點和規(guī)律，組織編寫應(yīng)急預(yù)案庫、事件處置案例庫、處置流程、技術(shù)方案等輔助培訓(xùn)教材，編制衛(wèi)生應(yīng)急公眾宣傳教育材料，提高衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)效果，提高公眾衛(wèi)生應(yīng)急知識普及率。
（三）衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)。
1．衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策人員。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門重點培訓(xùn)地市級以上衛(wèi)生行政部門及疾控、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的管理人員，各類衛(wèi)生應(yīng)急隊隊長，國家和省級衛(wèi)生應(yīng)急專家。5年內(nèi)累計培訓(xùn)3個月、國際交流活動1次。采取理論授課、考察交流和模擬演練等培訓(xùn)方式，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉國家政策法規(guī)，掌握國內(nèi)外先進的理念和科學(xué)方法，提高突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置指揮決策的能力和水平。
2．國家級和省級衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)骨干。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門重點培訓(xùn)國家和省級疾控、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)專業(yè)技術(shù)骨干，各類衛(wèi)生應(yīng)急隊成員，以及承擔衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)的大專院校和科研機構(gòu)的專家。每年至少培訓(xùn)2周，每支隊伍至少實戰(zhàn)演練1次。采取短期培訓(xùn)、進修和現(xiàn)場實戰(zhàn)演練等方式，通過加強衛(wèi)生應(yīng)急法律法規(guī)、理論知識、專業(yè)技能和新知識、新方法的培訓(xùn)，全面提升國家級和省級衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)骨干現(xiàn)場調(diào)查、處置和技術(shù)指導(dǎo)等能力。
3．基層衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)骨干。省級和地市級衛(wèi)生行政部門重點培訓(xùn)地市級和縣級疾病防控、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、采供血等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)骨干。每年至少培訓(xùn)1周，至少開展應(yīng)急演練2次。采取理論授課、在崗自學(xué)、案例分析和現(xiàn)場演練等培訓(xùn)方式，通過加強應(yīng)急準備、現(xiàn)場處置、風(fēng)險溝通等知識培訓(xùn)，使基層衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)骨干掌握衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)規(guī)范和標準，熟悉衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)知識、理論、程序和技能，提高風(fēng)險溝通、現(xiàn)場調(diào)查分析和現(xiàn)場處置等能力。
（四）全員培訓(xùn)和知識普及。地方各級衛(wèi)生行政部門負責本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員衛(wèi)生應(yīng)急知識全員培訓(xùn)。同時，要與新聞媒體建立良好的溝通協(xié)調(diào)機制，充分利用報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體和宣傳欄、張貼畫等形式，以街道、社區(qū)、鄉(xiāng)村等基層群眾為重點，以普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控以及災(zāi)難避險、自救互救知識和技能為主要內(nèi)容，大力普及衛(wèi)生應(yīng)急知識，提高全社會的防范意識和災(zāi)難自救能力。
五、保障措施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要從衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展的戰(zhàn)略高度，充分認識做好衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作的重要性、緊迫性，把衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作列入重要議事日程，納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理，重點人才要納入省級衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責分工，制訂具體實施計劃和方案，采取有力措施，確保培訓(xùn)工作目標和任務(wù)的圓滿完成，全面提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。
（二）加大投入，實施項目管理。各級衛(wèi)生行政部門要認真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》，落實緊缺人才開發(fā)工程衛(wèi)生應(yīng)急專門人才培訓(xùn)任務(wù)，爭取政府財政支持，將衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練經(jīng)費列入年度部門預(yù)算，保障衛(wèi)生應(yīng)急的人才培養(yǎng)、專業(yè)隊伍和師資隊伍建設(shè)、培訓(xùn)演練中心建設(shè)和教材開發(fā)等需要。要實行項目管理，分年度安排經(jīng)費，有計劃、有步驟、有指導(dǎo)、有監(jiān)管，確保各項衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作順利開展。
第6篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
一、工作目標
在全市范圍全面推廣創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作，至底，全市100%的衛(wèi)生行政部門和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建成無煙單位，確保20__年實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙目標。將無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作與無煙日主題活動相結(jié)合，開展大眾媒體宣傳活動。底，市直醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市婦幼保健院、市中心血站要建成符合《標準》要求的無煙單位。
二、創(chuàng)建時間：1月-12月
三、組織機構(gòu)
市級成立市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作組，負責全市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的方案制定、日常管理和監(jiān)督檢查等，由以下人員組成：
略
四、主要工作任務(wù)
㈠范圍：全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括：
1.衛(wèi)生行政部門：市級、縣區(qū)級
2.醫(yī)療機構(gòu)：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機構(gòu)
3.公共衛(wèi)生機構(gòu)：疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
㈡工作任務(wù)：
1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善制度化建設(shè)。
⑴各創(chuàng)建單位成立控煙領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，制定本單位控煙規(guī)劃，設(shè)立控煙工作人員，明確職責，建立機構(gòu)內(nèi)無煙單位創(chuàng)建工作制度。
⑵設(shè)立控煙監(jiān)督員和巡查員隊伍，完善落實監(jiān)督巡查工作制度。
⑶制定本單位無煙制度。參照國家頒布的標準制定或完善本機構(gòu)無煙場所制定。選擇特定時間召開全體員工大會，公布無煙制度，正式啟動無煙單位創(chuàng)建活動。
2.開展現(xiàn)狀評估。了解本單位創(chuàng)建無煙機構(gòu)的準備狀態(tài)、現(xiàn)有資源以及員工的相關(guān)情況等?，F(xiàn)狀評估可參照《創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院指南》執(zhí)行。
3.全面無煙環(huán)境建設(shè)。
⑴統(tǒng)一規(guī)范無煙環(huán)境布置。開展機構(gòu)內(nèi)無煙環(huán)境布置，統(tǒng)一規(guī)范禁煙標識張貼。場所入口處有醒目禁煙標識，大廳、候診室、病房、衛(wèi)生間、手術(shù)室等候門口等重點區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)場所無吸煙區(qū)、吸煙室和煙具。
⑵設(shè)置室外吸煙區(qū)。有明顯引導(dǎo)標識。
⑶開展宣傳活動。張貼宣傳資料，利用機構(gòu)內(nèi)多種途徑宣傳本單位無煙制定，提高知曉率，促進無煙制度執(zhí)行。
⑷建立無煙環(huán)境監(jiān)督管理機制。將無煙環(huán)境納入機構(gòu)常規(guī)檢查，每月督導(dǎo)檢查，公布檢查結(jié)果，并調(diào)整控煙措施。
⑸開展知識競賽等多種形式的控煙知識宣傳活動。
⑹開展機構(gòu)內(nèi)創(chuàng)建宣傳工作。利用已有的條件開展媒體、電子屏、電視、墻體廣告、櫥窗、板報等開展多種形式的創(chuàng)建宣傳工作和控煙相關(guān)知識。
4.開展全員戒煙技能、勸戒技巧等控煙知識與技能的培訓(xùn)。提高職工控煙知識水平，鼓勵和幫助職工戒煙。提高醫(yī)務(wù)人員提高戒煙服務(wù)的技能，主動提高戒煙服務(wù)。包括在問診中詢問吸煙史，鼓勵其戒煙。
5.開展過程和效果評估
⑴開展過程評估。評估內(nèi)容包括啟動會的情況、環(huán)境布置情況、監(jiān)督員工作情況、控煙計劃實施情況、培訓(xùn)情況等。
⑵開展效果評估，創(chuàng)建效果符合全面無煙環(huán)境標準。評價內(nèi)容包括場所內(nèi)二手煙暴露情況、員工健康指標、員工戒煙比例增加、員工對吸煙和被動吸煙知識態(tài)度的改變情況等。
五、督導(dǎo)檢查與評估
㈠省級：衛(wèi)生廳委托創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作指導(dǎo)組（省健康教育所）對全省各州市衛(wèi)生行政部門創(chuàng)建無煙單位情況進行督導(dǎo)檢查，同時檢查督導(dǎo)全省各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作執(zhí)行情況，采取聽取主管部門及相關(guān)機構(gòu)工作匯報、檢查檔案資料、現(xiàn)場考查（包括暗訪）等形式進行，時間6-11月。
㈡市級和縣級：市級和縣級衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)人員對各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建無煙單位情況進行逐級督導(dǎo)檢查，時間5-10月。
第7篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
一、指導(dǎo)思想和工作目標
（一）指導(dǎo)思想：緊緊圍繞“發(fā)揮公立醫(yī)院優(yōu)勢、整合社會醫(yī)療資源、完善市場運營機制、融入街道社區(qū)服務(wù)”的原則開展工作，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率；堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重、防治結(jié)合；堅持立足地方實際，因地制宜，著力推進體制機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
（二）工作目標：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)著力于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著力于緩解群眾看病難、看病貴問題，著力于提高城區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障的滿意度。在2007年7月前，基本完成機構(gòu)規(guī)劃和框架建設(shè)，年內(nèi)建立比較完善的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、建設(shè)思路
（一）機構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由6個城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和若干個城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站構(gòu)成。按照麗水城區(qū)街道劃分，在紫金、萬象、白云、巖泉和水閣街道各設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上每1.5萬左右人口建1個服務(wù)站，其中，紫金街道中心下設(shè)3個服務(wù)站，萬象街道中心下設(shè)2～3個服務(wù)站，白云街道中心下設(shè)2個服務(wù)站，巖泉街道中心下設(shè)1個服務(wù)站，水閣街道中心下設(shè)若干個服務(wù)站。水閣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體管理體制仍按市政府〔2007〕5號會議紀要精神執(zhí)行。富嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)暫由蓮都區(qū)衛(wèi)生局按農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求管理。
（二）性質(zhì)和申辦要求。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是非營利性醫(yī)療機構(gòu)，主要承擔所轄社區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。分別由市中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等5家市直公立醫(yī)療機構(gòu)向市衛(wèi)生行政主管部門提出申辦和承諾，經(jīng)確認批準后掛牌。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照“自愿申報、綜合評價、擇優(yōu)確定”的原則，在設(shè)備、人員、房屋等達到準入要求的前提下提出申報，由市衛(wèi)生行政部門組織人員考察論證后確定舉辦單位、發(fā)證、掛牌。
（三）運行和管理機制。市衛(wèi)生局是城區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生管理部門，主要承擔機構(gòu)組建和日常管理，制定準入標準、管理規(guī)范和考核辦法，定期督查、指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核，依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放工作經(jīng)費，獎優(yōu)罰劣，提高資金使用效益和服務(wù)效率，同時，根據(jù)國家、省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本標準，結(jié)合麗水實際，制定《麗水城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)標準》。市疾控中心、婦保院、衛(wèi)生監(jiān)督所、市直公立醫(yī)療機構(gòu)負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。街道辦事處和社區(qū)居委會負責所轄區(qū)域人群的組織、宣傳等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責日常管理與考核。
三、保障機制
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市、區(qū)政府分別成立城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，研究制定政策措施，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，加強督促檢查。街道辦事處、社區(qū)居委會各指定一名聯(lián)絡(luò)員負責此項工作，建立和完善市、區(qū)、街道（社區(qū)）三級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。
（二）明確職責，合力推進。市衛(wèi)生、發(fā)改、人勞社保、計生、民政、藥監(jiān)、建設(shè)、計生、民政、宣傳等部門要切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。市衛(wèi)生部門負責制訂發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，加強行業(yè)監(jiān)督管理，組織開展人員培訓(xùn)。市發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標準和藥品價格管理辦法。市民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。市財政部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法。市人勞社保部門負責完善社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員任職資格制度，制定吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)工作、促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。市建設(shè)（規(guī)劃）部門負責按照國家有關(guān)標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃。市人口計生部門負責社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。市食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。蓮都區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助市衛(wèi)生局做好城區(qū)農(nóng)村人口公共衛(wèi)生組織、協(xié)調(diào)工作，并參與城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)工作。
（三）加大投入，完善制度。
1.建立政府補償機制。按照“政府花錢買服務(wù)、辦事不養(yǎng)人”的原則，建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金，并納入政府財政預(yù)算。從2007年開始，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按服務(wù)人口補助（城區(qū)常住人口每人每年15元、流動人口每人每年7.5元），啟動階段先撥付部分補助經(jīng)費，年度考核之后，按服務(wù)到位率兌現(xiàn)補助經(jīng)費。從明年開始，所需補助經(jīng)費納入財政預(yù)算。
2.健全城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度。市、區(qū)勞動社會保障部門要提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的報銷比例，建立科學(xué)合理的支付方式和有效的雙向轉(zhuǎn)診約束機制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本用藥目錄和收費標準，調(diào)整居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和上級醫(yī)療機構(gòu)就診費用的個人支付比例，逐步做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”。
3.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院三者之間合理的分工協(xié)作關(guān)系，完善分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將適宜社區(qū)開展疾病預(yù)防控制、婦女兒童保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等方面的基礎(chǔ)工作，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔。
四、工作步驟
（一）制定方案階段（4～5月上旬）：市衛(wèi)生局設(shè)置規(guī)劃、準入標準等，形成初步方案，經(jīng)討論完善后，提交市政府研究。市政府出臺實施方案。
（二）宣傳申報階段（5月10～25日）：根據(jù)實施方案，舉辦主體進行申報、承諾，確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)舉辦單位。
（三）審查培訓(xùn)階段（5月25～6月30日）：按設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)標準，舉辦主體做好機構(gòu)選址、房屋裝修、設(shè)備和人員配置等工作。市衛(wèi)生局組織相關(guān)人員進行評估審查，組織機構(gòu)管理人員外出考察，對責任醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員進行全科醫(yī)生全員培訓(xùn)。
第8篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
X年以來，我委認真貫徹落實自治縣黨委政府和上級業(yè)務(wù)主管部門工作會議精神，進一步加強衛(wèi)生計生工作組織領(lǐng)導(dǎo)，促進各項工作順利開展，全面完成各項指標任務(wù)。
現(xiàn)將我縣衛(wèi)生計生工作總結(jié)如下：
一、工作亮點
X.
扎實開展健康扶貧工作。對全縣X戶建檔立卡貧困戶因病致貧、因病返貧進行排查，為X人患病貧困人口建立健康信息檔案，并給予一次以上的醫(yī)療救治服務(wù)。對貧困家庭患者在縣域內(nèi)住院治療實行先診療后付費，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，縣級二甲醫(yī)院實現(xiàn)大病即時結(jié)算服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)新農(nóng)合補償和醫(yī)療救助結(jié)算服務(wù)。
X.加快區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，分級診療網(wǎng)絡(luò)化取得初步成效。初步建成了轄區(qū)內(nèi)X家醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，基本實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)共享。著力加快推進“心電影像診斷中心”建設(shè)，既提高了全縣影像、心電的診斷技術(shù)水平，又解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少影像人材的難題。
X.全面兩孩政策在我縣穩(wěn)步實施。X年全縣自然增長率為X%，比控制指標值低X個千分點;政策外多孩率X%，比控制指標值低
X個百分點;出生人口性別比為男X：女X，比控制指標低X個點，人口出生風(fēng)險可控，出生人口性別比更趨向自然規(guī)律。
X.全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)迅速提升。積極向上爭取項目資金，著力打造標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在X年投入X萬元全面更新X個基層衛(wèi)生院救護車的基礎(chǔ)上，X年投入X萬元完成對X個衛(wèi)生院公共租賃住房工程配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);投入X萬元購置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備;投入X萬元建設(shè)龍岸、四把、寶壇、天河、兼愛等X個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的業(yè)務(wù)用房擴建項目，投入X萬元建設(shè)縣中醫(yī)院二期工程，投入X萬元建設(shè)縣疾控中心的血吸蟲防治綜合樓項目均在緊張實施中。
二、業(yè)務(wù)工作完成情況
(一)計生領(lǐng)域工作開展情況
X.主要指標完成情況。
X年X月X日至X年X月X日，全縣總?cè)丝跒閄人，人口出生X人，死亡X人，自然增長率X‰，比市級下達控制指標X‰低X千分點;男孩出生X人，女孩出生X人，出生人口性別比X，比市級下達控制指標X低X個點;政策外多孩率X%，比市級下達控制指標X%低X個百分點;全員數(shù)據(jù)庫信息準確率X%、信息變更及時率X%，均超過市級下達X%以上的指標。
X.重點工作完成情況。
(X)計生利益導(dǎo)向機制進一步完善。X年第一季度，全縣廣西農(nóng)村計劃生育家庭一次性獎扶人數(shù)X人，獎勵金額X萬元;X年第二季度，全縣廣西農(nóng)村計劃生育家庭一次性獎扶人數(shù)X人，獎勵金額X萬元;X年第三季度，全縣廣西農(nóng)村計劃生育家庭一次性獎扶人數(shù)X人，獎勵金額X萬元;全國農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助全年獲得獎扶X人，獎勵金額X萬元;計劃生育家庭特別扶助X人，獎勵金額X萬元;廣西X-X周歲獎扶X人，獎勵金額X萬元，X年城鎮(zhèn)居民獨生子女父母年老享受獎勵X人，獎勵金額X萬元;投入X萬元為獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶及國家獎扶對象代交新農(nóng)合基金;投入X萬元為全縣農(nóng)村獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶購買新農(nóng)保。
(X)實施全面兩孩政策。繼續(xù)加大全面兩孩政策實施力度。一是優(yōu)化審批辦證。為符合生育服務(wù)登記、生育審批的服務(wù)對象提供辦證全程服務(wù)，二孩審批下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進一步規(guī)范審核，簡化程序，縮短時間，以免群眾兩頭跑，方便群眾辦證。建立完善回訪制度，縣、鄉(xiāng)兩級建立服務(wù)回訪制度，對全縣符合“全面兩孩”政策對象不定期進行入戶隨訪、電話回訪，了解群眾需求和基層計生干部服務(wù)情況。二是強化政策宣傳。利用節(jié)假日深入基層開展宣傳活動，免費發(fā)放宣傳折頁、組織計生專干深入到村居為群眾作詳細的解說工作，讓符合再生育政策的家庭對政策有進一步了解。充分利用村務(wù)公開欄、宣傳展板等媒介大力宣傳全面兩孩政策，使之家喻戶曉，人人皆知。三是提升保健服務(wù)。充分利用國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目平臺，為符合政策的生育對象提供孕前保健服務(wù)，目標人群實行全覆蓋，積極預(yù)防出生缺陷。充分利用居民健康檔案，為有再生育意愿的服務(wù)對象宣傳生殖健康知識，為已生育對象提供母乳喂養(yǎng)、新生兒保健指導(dǎo)，切實提升婦幼健康工作水平。全縣生育登記
X本，其中一孩登記X本，二孩登記X本，三孩及以上X份;再生育申請X份，審批發(fā)證X本。
(X)深入開展誠信計生工作。全縣開展誠信計生的村達X個，開展率達X%，參加誠信計生的育齡婦女數(shù)為X人，參與率達X%。
(X)認真實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。截至目前，已為X對進行國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，完成自治區(qū)下達任務(wù)X對的X%。
(X)穩(wěn)步推進小額貼息貸款。X年市級下達小額貼息貸款任務(wù)X戶，我縣X—X月完成X戶，完成率X%。
(X)全面落實計劃生育家庭愛心保險和關(guān)愛保險項目。X、愛心保險X年市下達我縣計劃生育家庭愛心保險任務(wù)X戶，我縣已完成投保X戶，投保率為X%。X、X年市下達我縣計劃生育家庭關(guān)愛保險投保任務(wù)為
X份，已完成投保X份，投保率為X%。
(X)強化流動人口計劃生育服務(wù)與管理。一是建立政府主導(dǎo)、部門配合、綜合服務(wù)管理的新體制，形成衛(wèi)生計生、公安、綜治、工商、民政、財政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源和勞動保障、稅務(wù)等多部門聯(lián)席會議制度。二是深入推進基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化，提高流動人口衛(wèi)生計生服務(wù)管理整體水平，推動流動人口
“網(wǎng)絡(luò)化”服務(wù)管理。三是深入開展流動人口(農(nóng)民工)衛(wèi)生計生“關(guān)懷關(guān)愛”專項行動，使“關(guān)懷關(guān)愛”專項行動取得良好社會效果。四是繼續(xù)完善流動人口服務(wù)管理“一盤棋”工作機制，積極與省內(nèi)外部分縣、市建立區(qū)域協(xié)作，開展聯(lián)合執(zhí)法和綜合服務(wù)活動，形成區(qū)域流動人口“一盤棋”長效工作機制。全縣流動人口錄入率X%，準確率達X%。重點服務(wù)管理對象協(xié)查反饋率達X%，避孕節(jié)育縣鄉(xiāng)通報、反饋率均達X%。
(二)衛(wèi)生領(lǐng)域工作開展情況
X.主要指標完成情況。農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生知識知曉率達X%、居民基本健康行為形成率達X%;居民健康檔案建檔率達X%、電子建檔率X%;慢性病高血壓患者規(guī)范管理率X%、X型糖尿病患者規(guī)范管理率X%;兒童五苗接種率均達X%以上;無甲類傳染病發(fā)生，傳染病報告率X%;老年人健康管理率X%;登記在冊確診重性精神疾病患者檢出率
X‰，規(guī)范管理率X%;孕產(chǎn)婦建冊率X%、產(chǎn)前健康管理率X%、住院分娩率
X%、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率
X%;X歲以下兒童健康管理率X
%、X-X歲以下兒童管理率X%。
X.重點工作完成情況。
(X)中醫(yī)能力建設(shè)工作穩(wěn)步推進。繼續(xù)推進中醫(yī)民族醫(yī)藥能力建設(shè)，完成龍岸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館的基礎(chǔ)設(shè)施配置建設(shè)，和喬善鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院中醫(yī)診療區(qū)服務(wù)能力建設(shè)項目建設(shè);舉辦X基層中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)率達X%以上。
(X)推進縣級公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療質(zhì)量。完善公立醫(yī)院管理體制，深化編制人事制度改革，建立合理的薪酬制度，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，大力改善醫(yī)療服務(wù)。加快推進分級診療制度建設(shè)，提升基層服務(wù)能力，緩解群眾“看病難”問題。實行藥品零差率銷售，加快落實醫(yī)保體系工作。
(X)衛(wèi)生信息中心建設(shè)。衛(wèi)生信息管理平臺已覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
(X)重點地方病防治工作。堅持“預(yù)防為主”的方針，認真做好瘧疾、氟中毒、碘缺乏病的監(jiān)測和分析研判，掌握動態(tài)，科學(xué)施策。
(X)優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)仫佬醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目一期工程累計完成投資X萬元;二期工程正在招投標，累計完成投資X萬元;全面推進X個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共租賃住房配套基礎(chǔ)建設(shè)項目，累計完成中央投資X萬元。推進X年下達的我縣X個中央預(yù)算內(nèi)投資項目的建設(shè)進度，龍岸、四把X個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房擴建項目正在招投標，
X年X月前開工建設(shè)，累計完成投資X萬元;中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)的X縣疾控中心血吸蟲病防治綜合樓項目，正在招投標，目前累計完成投資X萬元。自治區(qū)投資項目，天河鎮(zhèn)、兼愛鄉(xiāng)、寶壇鄉(xiāng)等三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房擴建項目，
X月底開工建設(shè)，累計完成投資X萬元。
(X)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。全縣X個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站均能有序的開展工作，規(guī)范對學(xué)校衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)、非法行醫(yī)開展實地巡查，確保鄉(xiāng)村學(xué)校、飲用水、傳染病等公共衛(wèi)生安全。
(X)防艾攻堅工程工作。繼續(xù)鞏固防艾攻堅工程成績，加大宣傳力度，關(guān)口往前移，特別是對老年人群的宣傳。全縣X年X-X月新發(fā)現(xiàn)報告病例X例，X年同期X例，較X年同期下降X﹪。全縣在治艾滋病病人病死率X，不高于X年全縣平均數(shù)為X。減少艾滋病的發(fā)生率、死亡率。
三、黨風(fēng)廉政建設(shè)
第9篇：市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文
關(guān)鍵詞：電子病歷；區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)；智能信息采集
中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A
Abstract：The popularization and development of electronic information technology in the medical field promotes the he realization of the intelligent information system for regional disease surveillance.Based on the analysis of the current situation of the regional disease monitoring based on the electronic medical records，this paper summarizes the existing problems of the current disease monitoring intelligent information systems.Then we design the framework and implementation scheme of regional medical information system against the characteristics of Changsha medical and health system，and developed a highly efficient and robust regional medical information system.The system is based on top-down information active requiring mode，and supports data extraction and analytical for structured data，semi-structured data and free pared with the traditional disease surveillance systems，our platform greatly improves the accuracy and timeliness of disease surveillance.Finally，we show that the regional medical information system has important significance on balancing regional distribution of medical resources and event discovery by the actual deployment and running effect of the platform.
Keywords：electronic medical records；regional cooperative healthcare system；intelligent information collection
1 引言（Introduction）
隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和社會的長足進步，人民的物質(zhì)生活和文化生活日益豐富。人民群眾的活動空間范圍不斷擴展，個體行為的聚集性和移動性也迅速增長。為了適應(yīng)社會居民不斷增長的健康需求以及人民社會活動空間范圍和活動方式的變更，滿足經(jīng)濟社會發(fā)展對我國衛(wèi)生事業(yè)的新要求，國務(wù)院提出，用三年左右的時間來建立健全國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。
從社會發(fā)展規(guī)律來看，社會經(jīng)濟越發(fā)達，商貿(mào)活動越繁榮，跨地區(qū)和國界的人員流動就會越頻繁。這種社會活動形式的變化，雖然能夠積極的推動經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，但是從流行病學(xué)角度來看，這種變化將極大地增加傳染性疾病發(fā)生和蔓延的可能性。我國近些年爆發(fā)的典型的傳染性疾病包括：
2003年在我國爆發(fā)的非典型傳染肺炎事件
2005年的H5N1型禽流感病毒事件
2008年的手足口病
2008年的毒奶粉事件
2009年的H1N1甲型流感
2013年的H7N9禽流感
……
從近幾年急性傳染病與公共衛(wèi)生事件的快速爆發(fā)的案例來看，其對經(jīng)濟建設(shè)和社會生產(chǎn)生活都產(chǎn)生了十分嚴重的影響。因此，一些新的危險因素也得到人們的日益關(guān)注。然而，既往的依賴醫(yī)務(wù)人員主動進行疾病上報的模式難以避免報告不及時、漏報、多報的現(xiàn)象，疾控中心管理人員難以得到全面的疫情相關(guān)的信息，這已經(jīng)成為公共衛(wèi)生事件管理的瓶頸。在各種突發(fā)事件頻發(fā)的時刻，急需通過信息化手段實現(xiàn)對各類疫情的準確監(jiān)測、科學(xué)分析、合理預(yù)測，以便做到對疫情的早期發(fā)現(xiàn)和及時控制[1]。
建設(shè)區(qū)域化的衛(wèi)生信息系統(tǒng)已逐步成為全球發(fā)展的熱潮[2]。近年來，歐美等發(fā)達國家先后投入巨資來開展基于國家和地方級電子健康檔案和電子病歷共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)。美國現(xiàn)任總統(tǒng)奧巴馬將加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作為實現(xiàn)醫(yī)療改革的頭一條重要措施，提出投資500億美元發(fā)展電子醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)，以減少醫(yī)療差錯，挽救生命，節(jié)省開支。加拿大于2000年9月成立了名為Infoway的機構(gòu)[3]，以推動國家及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè)；2002年投資12億加元開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息共享基礎(chǔ)架構(gòu)，于2009年為50%的加拿大人口建立了子檔案，截止到2011年已累計投入20億加元，并預(yù)計2020年覆蓋全國。
我國自建國以來，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展可以分為三個階段：2003年非典爆發(fā)之前，我國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)屬于自主建設(shè)階段，由各個省市和地區(qū)自主設(shè)計研發(fā)相關(guān)的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，接口和標準互不兼容，包括數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、業(yè)務(wù)規(guī)范等都沒有形成統(tǒng)一的標準；2003年至2010年，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)進入國家統(tǒng)一規(guī)劃階段，以國家大疫情（直報）、結(jié)核病專報信息系統(tǒng)為代表，初步形成相關(guān)標準，但各個省、市、縣區(qū)相關(guān)系統(tǒng)沒有規(guī)劃統(tǒng)一的接口，報告、評估以及干預(yù)等出現(xiàn)上下分離的局面；2010年以后我國開始進入醫(yī)改建設(shè)階段，衛(wèi)生部在“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)工程規(guī)劃中確定了“3521工程”總體信息化建設(shè)框架[4]。以該框架為指導(dǎo)，地市級醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)進入以區(qū)域衛(wèi)生信息化為代表的整體設(shè)計發(fā)展時期，國家頒布了健康檔案標準，積極推動并鼓勵地市級相關(guān)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體接入。
利用先進的信息化技術(shù)建設(shè)區(qū)域疾病監(jiān)控平臺，形成一個覆蓋全長沙市的疾病監(jiān)控信息化網(wǎng)絡(luò)，基于電子病歷，通過自動監(jiān)測過濾出符合要求的病例，改進目前現(xiàn)有的疾病上報模式，提高疾病監(jiān)控的準確性和效率，能夠使疾控人員和衛(wèi)生管理者主動、及時了解和發(fā)現(xiàn)潛在的病患，在發(fā)生大疫情時，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、早控制。
2 研究發(fā)展現(xiàn)狀（Research and development status）
當前長沙市各個醫(yī)院的傳染病、死亡病例和其他疾病監(jiān)測的信息化系統(tǒng)都相互獨立，沒有統(tǒng)一的接口和數(shù)據(jù)標準來實現(xiàn)對接和融合。這種信息系統(tǒng)相互孤立的狀況，增加了醫(yī)院臨床醫(yī)生、防保醫(yī)生和病案醫(yī)生的額外工作量，同時，數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入也使得錯誤概率急劇增長，數(shù)據(jù)的一致性難以保證。如何有效的獲取真實、詳細、可靠的疾病數(shù)據(jù)，進而進行宏觀深入地分析、預(yù)測、預(yù)警，為管理人員提供及時、可靠、準確的決策依據(jù)，成為制約公共衛(wèi)生發(fā)展的重大瓶頸。
（1）信息共享與服務(wù)不足
在信息共享方面，隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展和信息化的不斷普及深入，各級疾控機構(gòu)和不同部門，往往較為封閉的建設(shè)了相互獨立的各種信息化系統(tǒng)。但由于缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，沒有事先定義一致的數(shù)據(jù)標準和柔性的共享機制，這些單獨建立的信息系統(tǒng)通常表現(xiàn)成為閉源的信息孤島，系統(tǒng)之間無法進行有效的信息共享和流動，使得數(shù)據(jù)重疊、資源浪費、數(shù)據(jù)不一致甚至相互矛盾，更談不上提供信息服務(wù)，大大降低了信息的效用和價值。
從信息服務(wù)的方面來看，以往的信息系統(tǒng)沒有提供有效的服務(wù)機制和服務(wù)模式。一方面，從疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員來看，對信息技術(shù)和信息資源服務(wù)的需求十分迫切；另一方面，由于現(xiàn)有的信息系統(tǒng)沒有提供有效的服務(wù)模式，相應(yīng)的信息技術(shù)和信息資源沒有提供給專業(yè)人員使用，大量的信息資源僅保留在機構(gòu)內(nèi)部或者個人手中，無法發(fā)揮信息資源該有的作用。地市級疾控中心尚未建立適宜的機構(gòu)網(wǎng)站，或者僅建立了相對簡單的網(wǎng)站，未能充分體現(xiàn)網(wǎng)站的信息服務(wù)窗口作用。
（2）信息分析利用能力不夠
當前衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)過程中，業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)以及基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)和部署，可以自動或（半自動）、及時、準確的采集醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)。但針對這些采集的海量數(shù)據(jù)，并沒有進行有效地分析利用，形成相應(yīng)的數(shù)據(jù)產(chǎn)品。因此，建設(shè)數(shù)據(jù)過濾、融合、分析、利用的后臺數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)，根據(jù)分析結(jié)果自動生成處理結(jié)果和預(yù)警信息，為決策者、科研人員和公眾信息提供更直觀便捷的信息服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)信息化過程的重要方面，也是當前亟待加強的部分。如傳染病的預(yù)警預(yù)測、疾病風(fēng)險的綜合評價等。此外，信息的、反饋能力也不能滿足專業(yè)人員和公眾日益增長的信息需求。
3 疾病監(jiān)測智能報告信息采集系統(tǒng)設(shè)計方案
（Design of our system）
針對目前長沙市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各個部門條塊分割、各自為政以及醫(yī)療衛(wèi)生信息資源不能共享、各種應(yīng)用系統(tǒng)低水平重復(fù)的現(xiàn)狀，建立與區(qū)域疾病監(jiān)測和區(qū)域電子病歷相銜接的智能數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)勢在必行。數(shù)據(jù)來源的準確性、可用性、時效性直接關(guān)系到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的價值。本文設(shè)計研發(fā)的基于電子病歷的區(qū)域疾病監(jiān)測智能信息采集系統(tǒng)的流程如圖1所示。
疾病監(jiān)控平臺最基礎(chǔ)的功能是：根據(jù)疾控中心設(shè)置的監(jiān)控條件和過濾規(guī)則，通過綜合判斷從各醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)中自動抽取出符合要求的住院病歷，包括確診或疑似。監(jiān)控條件可以包括診斷、癥狀、體征、檢驗指標結(jié)果、醫(yī)療操作和抗菌藥物使用記錄等各種條件的組合，對于檢出病例系統(tǒng)主動篩查并具有提示警告的功能，由平臺直接上報疾控中心，或者醫(yī)院相關(guān)科室進行審核后上報疾控中心。
疾病監(jiān)控平臺主要包括醫(yī)院端疾病監(jiān)控上報系統(tǒng)和疾控中心端疾病監(jiān)控管理系統(tǒng)。整體架構(gòu)如圖2所示。
醫(yī)院端疾病監(jiān)控上報系統(tǒng)，首先以電子病歷為基礎(chǔ)進行信息抽取和數(shù)據(jù)融合，對融合的數(shù)據(jù)進行結(jié)構(gòu)化處理。再基于自動化的方式對數(shù)據(jù)進行分析，根據(jù)中心端定義的檢測指標，篩選出符合上報要求的病例，主動提醒醫(yī)護人員上報醫(yī)院管理端，醫(yī)院管理端再根據(jù)要求進行數(shù)據(jù)審核上報。
由于目前醫(yī)生書寫病歷絕大部分還是采用文本病例或半結(jié)構(gòu)化病歷，這就要求我們能夠從非結(jié)構(gòu)化或者半結(jié)構(gòu)化病歷中抽取出用于監(jiān)控的癥狀和體征等數(shù)據(jù)。如何將病歷中的信息數(shù)據(jù)進行信息抽取，是現(xiàn)在疾病監(jiān)控的一個難點。信息抽取是文本理解技術(shù)和實際應(yīng)用相結(jié)合的產(chǎn)物。從信息抽取的技術(shù)原理來看，其并不需要完全理解整篇文檔，而只對文檔中與目標信息相關(guān)的部分進行處理。從系統(tǒng)設(shè)計預(yù)定義的領(lǐng)域范圍內(nèi)，抽取需要的相關(guān)信息，再通過信息檢索技術(shù)，從文檔中尋找與用戶相關(guān)的文本或者段落，并將這些文本或者段落進行“后結(jié)構(gòu)”化處理，以達到滿足衛(wèi)生主管部門的需要。具體來說，就是通過信息抽取技術(shù)，抽取病歷中的關(guān)鍵詞并按語義組織成樹狀結(jié)構(gòu)，包括抽取和組織結(jié)構(gòu)兩個過程。
醫(yī)院端疾病監(jiān)控上報系統(tǒng)涵蓋了本院疾病監(jiān)控、病例智能上報以及人工審核三個環(huán)節(jié)。疾病監(jiān)控部分根據(jù)疾控中心給定的監(jiān)控條件對本院的病例進行實施監(jiān)控。智能上報模塊根據(jù)監(jiān)控結(jié)果，自動篩選出符合監(jiān)控條件的病例，發(fā)送給人工審核部分，由于是自動篩選，篩選結(jié)果可能包括確診和疑似病例。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通過一個友好的人機交互界面對自動篩選出的病例進行人工審核，將符合條件的病例上報給疾控中心。
疾控中心端監(jiān)控管理系統(tǒng)主要包括三方面的功能。一方面是定義監(jiān)測指標和上報條件。這些監(jiān)測指標以及對應(yīng)的上報條件定義好后，將檢測指標和上報條件下發(fā)至各個醫(yī)院。第二方面是下發(fā)上報規(guī)則并且接收上報內(nèi)容。為了方便后期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，需要定義一致的上報規(guī)則，由各醫(yī)院按照統(tǒng)一的規(guī)則上報病例數(shù)據(jù)。第三方面的功能是對各醫(yī)院端系統(tǒng)上報的病例數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。能夠根據(jù)預(yù)定義的監(jiān)測指標和預(yù)設(shè)條件，進行自動預(yù)警。同時，系統(tǒng)還支持以靜態(tài)報表或者動態(tài)走勢圖的方式直觀的展示統(tǒng)計和分析結(jié)果。
值得注意的是，在以往的情況中，通常會由于一些醫(yī)院漏報而導(dǎo)致的管理部門信息缺失。因此，本平臺在設(shè)計時，為疾控中心工作人員提供獨立監(jiān)控的功能。即無需醫(yī)院上報，疾控中心可以直接在全區(qū)域范圍內(nèi)對住院病歷進行實時監(jiān)控和病歷篩選。
4 智能區(qū)域疾病監(jiān)控平臺的特點（Characters of our system）
既往的疾病上報，是從下而上，被動獲取數(shù)據(jù)的模式。這種模式，無法對實際數(shù)據(jù)進行自定義的獲取、多維度分析和智能提醒上報。其上報過程基本依賴廣大醫(yī)務(wù)人員的人為判斷和手工填報。不可避免的出現(xiàn)報告不及時、漏報、錯報現(xiàn)象；其次，既往上報無法查看原始的病歷數(shù)據(jù)，管理端只能看到上報的內(nèi)容，無法準確判斷上報的準確性。具體來說，本平臺的特點包括如下四個方面：
首先，本文設(shè)計和實現(xiàn)的區(qū)域疾病監(jiān)控平臺基于自頂向下主動獲取的模式，有主管部門統(tǒng)一定義監(jiān)控指標，設(shè)置上報規(guī)則，由各醫(yī)院端系統(tǒng)主動抓取、分析電子病歷數(shù)據(jù)，并根據(jù)監(jiān)控指標和上報條件，通過綜合分析判斷是否上報。同時上報過程經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的人工審核，大大增加了上報的準確率。
其次，在平臺管理中心，管理人員不僅能看到上報數(shù)據(jù)，同時還能夠調(diào)用電子病歷數(shù)據(jù)，這樣能夠有效的解決上報漏報、錯報現(xiàn)象，也使衛(wèi)生局能夠更全面的了解疾病發(fā)生情況。
再次，本平臺實現(xiàn)了多源異構(gòu)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一處理和分析。一般來說，電子病歷中同時包含結(jié)構(gòu)化，半結(jié)構(gòu)化和自由文本這三種數(shù)據(jù)，將這三種數(shù)據(jù)的抽取以統(tǒng)一的抽取模型來處理，可以提供一套集成化的抽取工具和統(tǒng)一抽取語言，這樣，抽取規(guī)則就可以由非計算機專業(yè)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜襾砭幹?，大大提高了?guī)則編寫速度和匹配準確度，并減少了程序出錯的可能性，因為不再需要人工為每條規(guī)則單獨編寫程序。
最后，本平臺可以由管理中心統(tǒng)一定義上報規(guī)則，包括數(shù)據(jù)內(nèi)容和數(shù)據(jù)格式等，可以和現(xiàn)有的國家衛(wèi)生直報平臺進行對接，減輕疾控上報人員的大量的重復(fù)工作。同時，又具有很好的擴展性，通過設(shè)置新的上報規(guī)則，可以無縫兼容以后的信息系統(tǒng)。
本平臺疾病監(jiān)測與傳統(tǒng)疾病監(jiān)測的區(qū)別在于：
（1）傳統(tǒng)的疾病監(jiān)測一般是以特定的診斷監(jiān)測為基礎(chǔ)，而本平臺的監(jiān)測擴大到所有非特異性的癥狀或體征、檢驗指標監(jiān)測等信息，提供更多監(jiān)測維度，大大提高檢出率。
（2）傳統(tǒng)疾病監(jiān)測滯后于實際事件的發(fā)生，屬被動監(jiān)測，本平臺監(jiān)測屬于主動監(jiān)測，通過實時的多維度的癥狀監(jiān)測和體征跟蹤，可能提供實現(xiàn)預(yù)警，能夠在一定程度上彌補這一缺陷，甚至在醫(yī)生診斷前即篩選出符合要求的病例。
5 預(yù)期效益（Expected benefit）
基于電子病歷來采集傳染病、死亡病例以及其他疾病相關(guān)的患者信息，通過信息化系統(tǒng)的自動處理，實現(xiàn)自動預(yù)警、信息校核的功能，使得醫(yī)院和衛(wèi)生管理部門能夠及時發(fā)現(xiàn)漏報、錯報等現(xiàn)象，最大限度地保障疫情數(shù)據(jù)的及時準確。
區(qū)域疾病監(jiān)控平臺能夠充分滿足疾控中心的業(yè)務(wù)需求與應(yīng)用。通過平臺的應(yīng)用，幫助轄區(qū)下屬醫(yī)療機構(gòu)自動篩選出符合要求的病例，并能夠最大限度的從醫(yī)院信息系統(tǒng)中獲取上報數(shù)據(jù)，減少手工填報工作量；為疾控中心管理人員提供全區(qū)域的疾病上報信息和疾病監(jiān)控信息，同時，平臺對這些大量的數(shù)據(jù)進行專業(yè)的三間分析，增強疾控中心對疾病監(jiān)控和預(yù)防的能力。
6 結(jié)論（Conclusion）
衛(wèi)生部在“十二五”衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)規(guī)劃中提出了“3521”工程建設(shè)規(guī)劃，明確了大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，要以健康檔案、電子病歷和遠程醫(yī)療為切入點，統(tǒng)籌推進適應(yīng)醫(yī)改要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建系統(tǒng)整合、信息共享的國家、省、地市（區(qū)域）三級衛(wèi)生信息服務(wù)平臺，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通的目的。根據(jù)衛(wèi)生部的整體規(guī)劃和指導(dǎo)要求，基于電子病歷來建設(shè)區(qū)域疾病智能信息采集平臺，使其滿足衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的現(xiàn)實和長遠需求，能夠為公共衛(wèi)生體系的信息化建設(shè)和政府的管理決策提供技術(shù)支撐和決策依據(jù)。
本文設(shè)計和研發(fā)的智能信息采集平臺通過定義統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準和協(xié)議接口，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集業(yè)務(wù)，避免了傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)相互獨立、缺乏協(xié)同、數(shù)據(jù)難以共享的弊端。同時，該平臺通過在管理端定義檢測指標和上報條件，可以實現(xiàn)自定義的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和進行數(shù)據(jù)的深度分析與挖掘。
目前，基于電子病歷建設(shè)的區(qū)域疾病監(jiān)測采集系統(tǒng)尚處于探索階段，隨著系統(tǒng)的不斷完善和優(yōu)化，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上可以根據(jù)所采集數(shù)據(jù)的內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)和潛在的邏輯關(guān)系，進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)挖掘和深度學(xué)習(xí)，提高疾病預(yù)警的時效性和準確性，為公共衛(wèi)生決策提供支撐，對于落實醫(yī)改信息化的相關(guān)政策也具有重要的理論和實際意義。
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