減少醫(yī)療糾紛的辦法精選(九篇)

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第1篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 調(diào)解 探索

[中圖分類號]R197.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0018-01

1 資料與方法

1.1研究對象石嘴山市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）于2012年8月成立，目前有專職人民調(diào)解員3人。成立兩年多來，秉承“為患者服務(wù)、保醫(yī)院平安、替政府分憂、促社會和諧”的工作理念，調(diào)解了大量的醫(yī)療糾紛。截至目前，受理醫(yī)療糾紛105起，患方訴求金額5125萬元，醫(yī)方賠償金額452萬元，調(diào)解成功的案件沒有一件出現(xiàn)反復(fù)，全部息訴，得到了醫(yī)患雙方的信任，取得了明顯的社會效益。

1.2方法

1.2.1遵循調(diào)節(jié)原則，保護(hù)雙方合法權(quán)益。一是堅(jiān)持有責(zé)必賠原則。要確定醫(yī)療損害責(zé)任價(jià)值方向，堅(jiān)持責(zé)任認(rèn)定是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，只能在查明事實(shí)，分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解和賠償。堅(jiān)持有責(zé)必賠，就成為首要工作原則。二是堅(jiān)持無責(zé)不賠原則。依據(jù)醫(yī)學(xué)專家的評鑒意見，不把不確定性的因素列入賠償范圍，醫(yī)院沒有違反法律法規(guī)，診療規(guī)范，措施得當(dāng)，不存在過錯，醫(yī)院就不應(yīng)為患者承擔(dān)賠償責(zé)任。三是堅(jiān)持調(diào)解“不違法”原則。對個別雖責(zé)任明確，醫(yī)療行為與損害后果沒有因果關(guān)系，在“不違法”的前提下遵循社會主義道德的基礎(chǔ)上因事制宜、因人制宜爭取個案救助的辦法，促成當(dāng)事人達(dá)成和解，盡快平息糾紛。

1.2.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會分擔(dān)符合三方利益。一是符合醫(yī)院利益。在發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況下，由保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從巨大的醫(yī)患糾紛賠償中掙脫出來，集中精力更好的為患者服務(wù)；二是符合患者利益。由于醫(yī)患雙方信息不對稱，知識不對等，致使患者在糾紛中處于一種不利的地位。“調(diào)賠結(jié)合”工作機(jī)制的依法、便捷、高效使患者的顧慮大大減少，損失能夠及時合理補(bǔ)償。三是符合社會利益。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)功能一定程度上可以防止醫(yī)患矛盾的激化，維護(hù)整個社會醫(yī)療秩序的穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。同時能引導(dǎo)患者或家屬走用法治化思維和方式解決醫(yī)患矛盾的路子，維護(hù)社會的穩(wěn)定。

1.2.3切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解組織隊(duì)伍建設(shè)。各二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)醫(yī)患溝通辦公室，指定專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛化解工作，建立健全了投訴管理銜接機(jī)制，及時引導(dǎo)醫(yī)療糾紛通過醫(yī)患溝通辦公室協(xié)調(diào)化解，有效防止矛盾糾紛擴(kuò)大升級。進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報(bào)制度，把醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)隱患排查納入矛盾大排查工作之中，開展深入的調(diào)查摸排，及時發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛；對有暴力傾向的案例，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，及時向公安機(jī)關(guān)和市衛(wèi)生局通報(bào)，防止矛盾激化。形成黨辦、院辦、門診部、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部各司其職、協(xié)調(diào)配合、齊抓共管機(jī)制，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。

2 討論

第2篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

摘要 目的　醫(yī)院急診科是醫(yī)療糾紛的多發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)急診科護(hù)理管理，可以減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法分析近幾年來我國醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)和急診科引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素，提出減少和避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的建議。結(jié)果加強(qiáng)急診科各類護(hù)理管理，是可以減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論　急診科護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行各種責(zé)任制，完善護(hù)理管理，做好急診護(hù)理記錄，出診記錄，做好交接班，保證藥品、物品、設(shè)備完好無缺。提高護(hù)理人員法律意識和責(zé)任意識，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等，是減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效方法。

關(guān)鍵詞　醫(yī)療糾紛：急診護(hù)理管理

作者單位：750011　寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院

隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，國家法制建設(shè)不斷健全，市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療市場產(chǎn)生的巨大影響，人類的思想觀念和生存意識也在不斷更新和變化；同時病人的自我保護(hù)意識和法律意識大大增強(qiáng)，他們開始運(yùn)用法律這個武器來保護(hù)個人利益，他們也會通過法律途徑來解決因急病就醫(yī)而產(chǎn)生的診療護(hù)理等糾紛。因此，為了減少急診護(hù)理工作中不順暢的環(huán)節(jié)，確保急癥患者得到有效地救治，在醫(yī)療護(hù)理工作中不但要有精湛的醫(yī)療護(hù)理水平，而且要有良好的自我保護(hù)意識，這里就需要我們嚴(yán)格急診管理，防患于未然。

1　醫(yī)療糾紛已開始日益影響行醫(yī)環(huán)境，給醫(yī)院和患者都帶來了很大的影響，醫(yī)院尤其深受其苦

長期以來，醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后，無所適從。

1．1醫(yī)療糾紛的概念

義上泛指醫(yī)患雙方發(fā)生的一種糾葛、矛盾。狹義是泛指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生原因認(rèn)識不一致而引起的糾紛。我國法律上對醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對所爭議事實(shí)認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。此定義滿足4個要件：①特定的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；②當(dāng)事人都是合法的民事主體；③爭議事實(shí)是過失行為；④過錯責(zé)任處于待定狀態(tài)。此概念含蓋了有過失和無過失的所有情形，體現(xiàn)了醫(yī)療糾紛概念的外延和內(nèi)涵。

1．2醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

1．2．1醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方 糾紛中缺少醫(yī)患雙方中的一方不屬于醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛是產(chǎn)生于醫(yī)患之間的糾紛，其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。客體為患者的人身權(quán)，主要是生命權(quán)或健康權(quán)。一般醫(yī)療糾紛都是以患方認(rèn)為自己的生命權(quán)或鍵康權(quán)受到了侵害為基礎(chǔ)的。在實(shí)踐中，通常表現(xiàn)為診療護(hù)理過程中，病人出現(xiàn)了不同程度的不良后果，或者感到埋下不良后果的隱患，并且這種不良后果的產(chǎn)生被患方認(rèn)為是由醫(yī)方的過失所造成。當(dāng)上述兩點(diǎn)同時具備時，便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛。

1．2．2醫(yī)療糾紛必須是在診療護(hù)理過程中 醫(yī)療糾紛必須是針對診療護(hù)理所產(chǎn)生的不良后果而提出，除此之外醫(yī)患糾紛不屬于醫(yī)療糾紛。

1．3醫(yī)療糾紛的新特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛的數(shù)量增多，以訴訟方式解決糾紛的數(shù)量也在增加?；挤揭蟮馁r償數(shù)額也越來越高。因此，必須要求每一個醫(yī)護(hù)人員樹立良好的法律保護(hù)意識，知法、懂法、守法，避免不必要的法律糾紛。

2　急診科引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素

急診科是醫(yī)院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個重要指標(biāo)，同時也往往是醫(yī)療糾紛的多發(fā)點(diǎn)。急診科工作具有病情危、急、重，不可預(yù)見性、高風(fēng)險(xiǎn)性。還具有流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作環(huán)境差等特點(diǎn)。

2．1醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)差

診治過程中醫(yī)務(wù)護(hù)員及管理人員的技術(shù)、態(tài)度、收費(fèi)、管理等因素的缺陷，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2．2醫(yī)院面臨的問題過多

現(xiàn)在流動人口就診人數(shù)增加和故易賴帳的形為增加。特別是在大中城市的城鄉(xiāng)結(jié)合部，一些打工人員由于就診時缺乏資金有時故意指責(zé)醫(yī)院出現(xiàn)差錯或事故，以達(dá)到不交納醫(yī)療費(fèi)用的目的。

2．3患者對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求過高

現(xiàn)在隨著國家經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人民群眾對醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度要求也越來越高，而他(她)們又不能完全理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律以及目前醫(yī)療技術(shù)的水平。

2．4國家的法律、法規(guī)還不健全、不完善

法律和法規(guī)中缺乏保護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作和醫(yī)護(hù)人員的工作正常開展。

3　醫(yī)療糾紛的解決辦法

急診科醫(yī)療護(hù)理的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行各種責(zé)任制，完善各種醫(yī)療手續(xù)，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理。對于如何解決醫(yī)療糾紛問題，作為醫(yī)院要從完善規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育等方面采取措施，盡職盡責(zé)，努力避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有資料顯示，國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率僅為70％，各種急癥的搶救成功率也只在75％左右。當(dāng)我們面對醫(yī)學(xué)科學(xué)的有限與無奈，就需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如果人為地將社會需求與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的供求矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院是不公平的。筆者認(rèn)為，解決醫(yī)療糾紛的有效途徑應(yīng)從以下幾個方面努力。

3．1加強(qiáng)管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)。近幾年來我國出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛多數(shù)都是由服務(wù)態(tài)度生硬、缺少人性關(guān)懷造成的。急診病人病情危重，家屬心情急噪。護(hù)理人員在做好搶救工作的同時必須以良好的服務(wù)態(tài)度安慰患者家屬。

3．2完瞢急診護(hù)理記錄制度

急診護(hù)理記錄是護(hù)理人員對醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行搶救治療，實(shí)施護(hù)理以及患者病情動態(tài)改變的記錄。是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救、治療護(hù)理的主要依據(jù)。在法律上有不可忽視的重要性，應(yīng)認(rèn)真、客觀、真實(shí)的記錄。包括患者來急診的時間、狀況、采取的搶救方法，護(hù)理措施及效果，病情轉(zhuǎn)歸等。漏記、錯記等均可能成為日后的法律問題。所以，急診護(hù)理人員必須做好護(hù)理記錄。

3．3強(qiáng)化急診出診記錄

出診前應(yīng)記錄急診電話的接聽時間、患者住址、聯(lián)系電話、患者的病情及相關(guān)情況、出診時間，出診后應(yīng)記錄院前急救過程、醫(yī)護(hù)人員向家屬了解病情及介紹治療方案等，出診記錄必須做到詳細(xì)、準(zhǔn)確，做到有據(jù)可查，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

3．4保障患者的知情權(quán)和生命健康權(quán)

醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在診治和護(hù)理以及搶救患者時，一定要遵守國家的法律、法規(guī)，及時向患者家屬介紹病情、檢查情況、初步診斷、治療搶救方案和治療搶救結(jié)果以及疾病的不良后果等。同時也應(yīng)嚴(yán)格遵守救死扶傷，實(shí)行人道主義精神，積極盡最大努力，最大限度挽救患者生命，減輕患者的痛苦，并盡力做好家屬的解釋工作。以減少患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的誤解，從而減少糾紛的發(fā)生。

3．5加強(qiáng)急診護(hù)理交接班制度

由于急診工作的不可預(yù)料性，決定了護(hù)士工作時的變化性，如交接班時會有急診就診，交班護(hù)士由于全力投入搶救，往往會遺漏一些必需交代的事情，因此做好急診留言或急診交班制，避免不良后果及醫(yī)療法律糾紛。

3．6保持高度的全心全意為人民服務(wù)的精神

對意外事故搶救中，常常會遇到一些無法明確身份的病人，對此類人員醫(yī)護(hù)人員一定要本著救死扶傷、實(shí)行人道主義精神，全心全意的積極治療和搶救。涉及故意傷害及交通事故的要及時向有關(guān)部門反映，如醫(yī)務(wù)處、派出所等。迅速查證病人身份，幫助尋找親屬，不得有任何延誤和拒收，以免造成法律糾紛和不必要的法律責(zé)任。

3．7保證急診搶救時急診藥品、物品、設(shè)魯完好無缺

急診藥品、物品、設(shè)備是搶救急危重患者必不可少的條件，也是避免發(fā)生醫(yī)療事故的重要措施。急救的物品、藥品必須專人負(fù)責(zé)專人保管，物品用后要及時補(bǔ)充，醫(yī)療設(shè)備定時檢查。

3．8教育護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識

第3篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

從目前的司法實(shí)踐來看，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件時適用的法律法規(guī)主要有《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》和法發(fā)〔2014〕5號《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，極個別案件還適用了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。因?yàn)榭梢赃m用的法律法規(guī)較多，就難免存在沖突。同樣的醫(yī)療糾紛問題，不僅醫(yī)患雙方對法律適用的主張不同，而且各地法院、法官對法律適用的觀點(diǎn)也往往不盡相同，其審判結(jié)果也就往往存在很大差異。

根據(jù)最高人民法院的通知，人民法院在審理醫(yī)療事故引起的醫(yī)療損害賠償糾紛時，要按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行辦理；審理醫(yī)療事故以外的醫(yī)療糾紛時，則要以《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定為根據(jù)。而《民法通則》及相關(guān)司法解釋對醫(yī)療糾紛損害賠償?shù)馁r償標(biāo)準(zhǔn)要高于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條第二款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！倍罡呷嗣穹ㄔ?003年1月6日《關(guān)于參照（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例）審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》則認(rèn)為，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，僅限于構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償責(zé)任；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定，也應(yīng)當(dāng)予以賠償。相對于非醫(yī)療事故糾紛來說，醫(yī)療事故糾紛中的醫(yī)療過錯行為的情節(jié)較為嚴(yán)重，對患者實(shí)際造成的損害也較大。但是，由于法院在處理因醫(yī)療事故引起的人身損害賠償糾紛時適用的是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，在處理非醫(yī)療事故糾紛時則按照《民法通則》和最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件時同法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等規(guī)范處理，其結(jié)果是，在相對嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛中患者能夠獲得的賠償范圍和數(shù)額，反而低于非醫(yī)療事故糾紛患者所能得到的賠償，構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額反而沒有不構(gòu)成醫(yī)療事故（所謂醫(yī)療責(zé)任）的賠償額高，成為事實(shí)上的不公平。如果按照上述的法律適用原則，可能出現(xiàn)的情況是：為了獲得更多的賠償，患者即使發(fā)生了醫(yī)療事故，也不會以該理由提訟。法律適用的不統(tǒng)一，不僅造成了案由的混亂，還增加了結(jié)果的不公平性，使訴訟沒有起到應(yīng)有的定紛止?fàn)幍淖饔?。還有根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（2002年9月1日正式實(shí)施）第二條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對造成的醫(yī)療事故侵權(quán)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任。據(jù)此，自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施之日起，至《侵權(quán)責(zé)任法》（2010年7月1日起施行）實(shí)施之前，因果關(guān)系和醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。而《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施之后，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，醫(yī)療過錯的舉證責(zé)任又重新回復(fù)到患者一方，這就給舉證責(zé)任的分配造成了沖突。

贛州市解決醫(yī)療糾紛主要是通過協(xié)商解決、行政調(diào)解、仲裁、法院訴訟等，于2009年9月設(shè)立醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解仲裁辦公室，在我國首次開創(chuàng)了醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁新機(jī)制。成立以來，成功快速的調(diào)解了部分醫(yī)療糾紛，取得了較好的效果[1]，但贛州醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解仲裁辦公室僅對中心城區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解仲裁。而且因?yàn)槲覈摹夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》沒有將仲裁規(guī)定為醫(yī)療糾紛的解決方式之一” 相關(guān)部門對醫(yī)療糾紛的可仲裁性存有懷疑，進(jìn)而不愿意以仲裁方式來解決醫(yī)療糾紛。盡管醫(yī)療糾紛的可仲裁性在《仲裁法》上完全沒有障礙的，但非訴訟糾紛解決機(jī)制的加強(qiáng)，必須以完善醫(yī)事法律制度為前提。目前有關(guān)部門之所以反對醫(yī)療糾紛仲裁方式的采用，主要是因?yàn)榉煞ㄒ?guī)并沒有明確把仲裁規(guī)定為醫(yī)療糾紛案件的一個解決途徑，且我國真正的醫(yī)療糾紛仲裁制度也未建立起來。

我國目前尚無嚴(yán)格法律層面的規(guī)范性文件規(guī)定醫(yī)療糾紛的問題，贛州市處理醫(yī)療糾紛其基本的規(guī)范依據(jù)仍然是國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、法發(fā)〔2014〕5號《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》、《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》、《贛州市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處理暫行辦法》（〔2010〕第64號令），部門立法、行政立法仍然是我國目前啟動立法程序、產(chǎn)生立法文本、推動立法進(jìn)程的基本形式。政府及其行政部門最初通過立法，是想謀求消除人治思想、加強(qiáng)管理和執(zhí)法力度的效果，但某種程度上也易造成擴(kuò)張管理權(quán)限并對地方或部門利益特殊保護(hù)的不良后果[2]。

立法所獨(dú)有的普遍參與性、民主性、充分吸納各種利益訴求的屬性，以及通過立法上公開的活動，使得各種交叉或沖突的利益相互認(rèn)識、彼此理解、互為妥協(xié)，并求得能夠?yàn)樯鐣蓡T普遍認(rèn)同的公共利益的最大公約數(shù)，從根本上尋找消解這些矛盾沖突的最佳途徑[3]。為此有必要制定一部解決醫(yī)療糾紛的相應(yīng)的法律，使其與現(xiàn)行的民法、刑法有很好的銜接，以擺脫目前法律適用上的混亂。從而防止相同的事件由于適用法律不同產(chǎn)生不同的判決結(jié)果；把醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制規(guī)定為醫(yī)療糾紛的處理方式之一，并明確規(guī)定醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式與程序，為醫(yī)療糾紛仲裁方式的實(shí)施提供強(qiáng)大的法律保障；在立法內(nèi)容上，實(shí)體法部分應(yīng)明確其民事法律關(guān)系性質(zhì)、醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶?、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成和民事責(zé)任，程序法部分由舉證責(zé)任、鑒定制度、仲裁制度、賠償標(biāo)準(zhǔn)和訴訟時效等內(nèi)容。只有如此才有利于減少雙方糾紛，即使糾紛出現(xiàn)后，當(dāng)事人或法院也可以比較容易地通過立法對上述環(huán)節(jié)的規(guī)范，從中判斷醫(yī)患雙方各自的責(zé)任，進(jìn)而降低糾紛的處理難度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]廖澤方.盧盛寬.段飛鳳.等.“第三方力量”開出解決醫(yī)患糾紛良方-贛州市仲裁委成功調(diào)解久拖不決醫(yī)療糾紛案[J].中國律師，2009，12：81.

第4篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

筆者認(rèn)為，目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個問題在理論上一直存在爭論。以中國社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則。”。因此，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認(rèn)為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當(dāng)按特殊的衛(wèi)生部門法來調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的?？梢哉f在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時，一般情況下要向患者進(jìn)行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自。

在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨(dú)立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會對醫(yī)療部門在醫(yī)療行為中是否存在重大過失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門對醫(yī)療單位進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點(diǎn)，最高人民法院付院長李國光在《突破民事審判新難點(diǎn)》講話中對此作過專門闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過失損害賠償責(zé)任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級，直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關(guān)系時，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實(shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán)，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)?；蛘哚t(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財(cái)產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財(cái)產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。

三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財(cái)產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。

由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠(yuǎn)來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。

2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。

我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。

參考文獻(xiàn)：

［1］梁慧星，醫(yī)療賠償難點(diǎn)疑點(diǎn)剖析，南方周末，1999年1月8日第8版

［2］張贊寧，論醫(yī)患關(guān)系的屬性及處理醫(yī)事糾紛的特有原則，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000年第4期

［3］胡志強(qiáng)，論醫(yī)療行為的法律界定，中國衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期

第5篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

【關(guān)鍵詞】急診外科；醫(yī)療糾紛；原因分析

醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛[1]。急診科作為醫(yī)療糾紛的“重災(zāi)區(qū)”，院方更應(yīng)該高度重視并通過醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)制定出相應(yīng)的改善方法，以提高急診科的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。由此，本院實(shí)行了此次試驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本院急診外科2014年上半年的12例醫(yī)療糾紛的原因及教訓(xùn)，其中患者男8例，女4例，年齡23歲～65歲。涉及醫(yī)療糾紛的外科醫(yī)師3名，其他科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師11名，主治醫(yī)生6名，住院醫(yī)師5名。

1.2方法

通過回顧2014年上半年12例醫(yī)療糾紛，并進(jìn)行原因分析，制定出有效的解決方案。

2.結(jié)果

12例醫(yī)療糾紛中，其中7例通過法律途徑解決，5例由患者與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議得到解決。

醫(yī)療糾紛中的患者有2例急性胃擴(kuò)張，1例消化道穿孔，4例縱膈破裂并皮下氣腫，以上7例患者均有本院急診部門接受并進(jìn)行了手術(shù)治療。在術(shù)后3天～7天之間，均出現(xiàn)不同臟器的功能衰竭或感染性休克導(dǎo)致死亡。死者家屬向人民法院提出訴訟，最后法院以病歷上的入院時間書寫不規(guī)范判定院方承擔(dān)一定責(zé)任，給予死者家屬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；3例患者因意外小腿或足部受到不同程度的損傷，故進(jìn)行手術(shù)治療，因診斷有誤，導(dǎo)致患者常屈肌腱斷裂漏診，最終致患者死亡；2例患者因?yàn)槠渲髦吾t(yī)師過分依賴X線報(bào)告，沒有對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的確診，致使沒有發(fā)現(xiàn)1例患者出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折，1例患者出現(xiàn)掌骨骨折，從而出現(xiàn)誤診，導(dǎo)致病情延誤。

3.討論

3.1醫(yī)療糾紛的原因

（1）醫(yī)院方面的原因

目前我國急診外科多采用各專業(yè)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)值班的模式，急診外科的行政管理缺少主要直接的負(fù)責(zé)人，加大了急診外科的管理難度[2]。而值班醫(yī)師因?yàn)?；來自不同的科室，專業(yè)、工作經(jīng)驗(yàn)也各不相同，因此在確診急診患者時也沒有辦法得到規(guī)范，從而出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。如12例醫(yī)療糾紛中，1例腰椎壓縮性骨折和1例掌骨骨折患者的誤診本不應(yīng)該出現(xiàn)，但由于當(dāng)時的值班醫(yī)師過的依賴X線報(bào)告，并沒有對患者進(jìn)行實(shí)際的身體檢查從而這2例醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。但有些醫(yī)師抱著寧枉勿縱的態(tài)度，在對患者進(jìn)行基本的檢查后，讓所有的患者都接受CT檢查，從而引發(fā)患者的不滿。而醫(yī)院對于預(yù)防醫(yī)療糾紛的防范意識不強(qiáng)，沒有加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)節(jié)重視，沒有重視培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通技巧，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。

（2）患者方面的原因

患者及其家屬對于疾病的發(fā)展規(guī)律并不了解，又對醫(yī)生抱有過高的期望，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的又一重要原因。如12例醫(yī)療糾紛中消化道穿孔后經(jīng)手術(shù)治療無效死亡的患者是一位六十多歲的獨(dú)居老人，年輕時就患有嚴(yán)重的消化道疾病，一直靠藥物控制。病情出現(xiàn)發(fā)作惡化時，老人身邊并無人照看，直至第二日中午才被鄰居送來搶救，送到急診室時老人已經(jīng)出現(xiàn)深度昏迷，錯過最佳搶救時間。

（3）社會環(huán)境的原因

我國的醫(yī)療投入始終跟不上國民醫(yī)療的需求，而醫(yī)院對急診外科的重視程度不夠也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的重要原因。目前我國及醫(yī)院都沒有制定詳細(xì)的急診外科醫(yī)師的轉(zhuǎn)入與培訓(xùn)制度或相關(guān)章程，導(dǎo)致許多輪班醫(yī)師都對急診外科的值班治療抱著應(yīng)付了事的態(tài)度。而社會媒體對醫(yī)療糾紛的不實(shí)報(bào)道，社會不良風(fēng)氣的影響，認(rèn)為只要送了紅包自己的病情自然沒問題或者就是因?yàn)樽约簺]有送紅包，而認(rèn)為醫(yī)生就不在乎患者的死活的想法。這些是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因。

3.2有效解決醫(yī)療糾紛的方案

（1）制定完善的急診科室管理制度

院方要完善實(shí)行急診科室的責(zé)任制，明確責(zé)任到個人的同時也要追究其相關(guān)科室的責(zé)任，以保證值班醫(yī)師以一個認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度面對急診科室的工作。急診科室要制定嚴(yán)格的患者檢查流程，杜絕醫(yī)師過于依賴檢查器械而忽視對患者身體的檢查的行為，盡量降低誤診或漏診的現(xiàn)象發(fā)生。完善重癥患者治療及特殊治療患者家屬的同意制度，在治療手術(shù)前明確告知患者家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)的后遺癥、并發(fā)癥并讓患者簽署知情同意書。同意書一式兩份，有患者和醫(yī)院各保管一份。

（2）規(guī)范病例書寫格式

目前病歷已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)，因此所有醫(yī)師在書寫病歷時一定要嚴(yán)格規(guī)范自己的書寫格式，保持書面整潔、字跡清晰，嚴(yán)禁出現(xiàn)字跡潦草，難以辨認(rèn)的情況。在醫(yī)療糾紛中醫(yī)療文件，尤其是關(guān)于患者的病情的評估文件與診療計(jì)劃都必須妥善保管。對于這類文件，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行一式兩份的書寫，患者和醫(yī)院各保留一份并妥善保管。

（3）提升急診科室的整體服務(wù)水平

提升急診科室的醫(yī)護(hù)人員對于治療細(xì)節(jié)的處理，提升醫(yī)護(hù)人員與患者溝通技巧，讓醫(yī)護(hù)人員能在最短的時間獲取患者的信任，提升患者的配合治療度。從減少患者排隊(duì)時間到患者掛號、收費(fèi)、取藥等相關(guān)服務(wù)的時間，提升患者對急診科室服務(wù)的滿意也是有效降低醫(yī)療糾紛的方式。

急診科室的工作性質(zhì)要求急診科室的醫(yī)護(hù)人員具備熟練專業(yè)技術(shù)，能在最短的時間內(nèi)對患者進(jìn)行診斷，并制定合理的治療方案。因此院方要加大急診科室的醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，重視急診科室醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)的積累與應(yīng)對突發(fā)事件的能力提升，從而提升患者對急診科室救治質(zhì)量的滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

第6篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 多元化 價(jià)值分析 解決機(jī)制

一、概述

(一)醫(yī)療糾紛案件之特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣屬于平等主體間的人身財(cái)產(chǎn)關(guān)系,屬民法的調(diào)整范疇。較其他類型的糾紛,醫(yī)療糾紛具有以下主要特點(diǎn):一是醫(yī)療糾紛的專業(yè)性較強(qiáng),它不僅包含醫(yī)療科學(xué)而且涉及很多相關(guān)法律法規(guī),這些都是醫(yī)療糾紛的復(fù)雜成因。二是雙方當(dāng)事人的關(guān)系特殊,醫(yī)患雙方關(guān)系如果常常處于緊張或者利害沖突關(guān)系,就產(chǎn)生致防衛(wèi)性醫(yī)療之虞,不利于醫(yī)療工作的進(jìn)行。三是雙方當(dāng)事人實(shí)力相差懸殊,從表層來看醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于強(qiáng)勢一方,不僅有雄厚的資金,而且醫(yī)生掌握著更專業(yè)的知識;同時相關(guān)的病歷材料掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中,故雙方實(shí)力存在不平衡。

(二)我國醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之現(xiàn)狀

近年來我國醫(yī)療糾紛大幅上升的現(xiàn)狀對于社會、患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都造成了很大的危害。醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及促進(jìn)了人們對自身權(quán)利維護(hù)的渴求,對糾紛解決的要求也不斷細(xì)致,醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制已經(jīng)引起全社會的關(guān)注。

醫(yī)療糾紛有其特殊性,當(dāng)糾紛發(fā)生時患者一方往往會特別不理智,稍有不慎便會使事態(tài)升級,以致影響正常的醫(yī)療秩序。目前我國醫(yī)療糾紛的處理主要有以下幾種途徑:一是當(dāng)事人和解;二是衛(wèi)生行政部門調(diào)解;三是通過訴訟來解決。但是與當(dāng)前醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的復(fù)雜性和情況的多變性相比,這些方式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能為正常的醫(yī)療秩序保駕護(hù)航。

(三)醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制

醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制是指由訴訟與非訴訟共同組成的醫(yī)療糾紛解決整體機(jī)制。在此機(jī)制中各方式或程序相互獨(dú)立,保有其自身之特定功能和運(yùn)作方法;而在體系中相互協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ),以滿足社會的多元化需求。從理論角度應(yīng)當(dāng)綜合協(xié)調(diào)訟與非訟、公力與私力、法律與道德的相互關(guān)系。從實(shí)踐層面應(yīng)當(dāng)注重訴訟與非訴訟程序的相互協(xié)調(diào)解決機(jī)制的重構(gòu)。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在的問題

(一)現(xiàn)行解決機(jī)制的匱乏

我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對醫(yī)療糾紛的處理方式只規(guī)定了以上三種。這種規(guī)定凸顯出明顯的弊端:首先是解決方式比較單一,而且機(jī)制沒有創(chuàng)新性,主要體現(xiàn)在對仲裁機(jī)構(gòu)、調(diào)解委員會及專業(yè)性調(diào)解組織解決糾紛的當(dāng)時沒有規(guī)定。其次是對法院調(diào)解、訴訟沒有相應(yīng)專業(yè)的程序性和規(guī)范性的規(guī)定?，F(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的法律規(guī)定導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛之多樣性與解決方式之單一性的矛盾。我國《侵權(quán)責(zé)任法》及《解釋》也只是規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟中的舉證責(zé)任分擔(dān)方式,無涉其他。更加凸顯了醫(yī)療糾紛妥善解決了迫切性。

(二)現(xiàn)行解決機(jī)制效率偏低

在醫(yī)患糾紛日益上升的背景下,醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制顯現(xiàn)不堪負(fù)重之態(tài)。因醫(yī)療糾紛的專業(yè)性與特殊性,法院的判決也很難做到合理準(zhǔn)確,舉證責(zé)任的倒置也降低了醫(yī)療訴訟的門檻,劇增的案件與法院的承載能力矛盾尖銳,同時也必然影響到程序的公正。再者,我國醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制被邊緣化。我國雖有重調(diào)解輕訴訟的傳統(tǒng),但是由于醫(yī)療糾紛的特殊性,當(dāng)事人特別是患者一方往往傾向于通過訴訟來解決糾紛。這種做法很多時候既浪費(fèi)了司法資源又不利于多元化醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的構(gòu)建,只是非訴訟解決方式效果不明顯。另外一個問題是現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛尚未形成有機(jī)整體,訴訟與非訴訟未能較好銜接互補(bǔ),效率低下。

(三)現(xiàn)行機(jī)制的局限性分析

1.和解。即雙方協(xié)商。這是一種成本最低的解決方式,醫(yī)患雙方都應(yīng)優(yōu)先考慮。和解是建立在雙方對相關(guān)事實(shí)和權(quán)益的處置規(guī)則的認(rèn)識趨同的基礎(chǔ)上。但目前在我國未能形成良好的這一基礎(chǔ),致和解的成功率較低。而醫(yī)方對自身權(quán)利義務(wù)的充分理解,患者也未形成理性的就醫(yī)觀念,當(dāng)事人就很難選擇選擇和解。

2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解。在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺之前,絕大部分醫(yī)療糾紛的都是采用此種方式。衛(wèi)生行政部門解決醫(yī)療糾紛基于其職權(quán)行為,費(fèi)用較低。但是,目前社會對衛(wèi)生行政部門公信力缺乏信心。而許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)又具有行政性質(zhì),所以公眾此種解決方式的公正性仍然存在較多的質(zhì)疑。

3.訴訟。嚴(yán)格的訴訟程序的嚴(yán)格性、權(quán)威性與強(qiáng)制性使得訴訟在醫(yī)療糾紛的解決中始終占據(jù)主要地位。然而其不足也顯而易見:醫(yī)療糾紛的專業(yè)性難免造成醫(yī)療訴訟成本的加大、訴訟效率的降低;醫(yī)療鑒定中雙方的不信任甚至敵對,也不利于醫(yī)患關(guān)系的恢復(fù),加劇矛盾的尖銳化。

三、國外醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之分析借鑒

美國醫(yī)療糾紛主要通過非訴訟(ADR)模式解決。首先,鼓勵仲裁和調(diào)解。在仲裁方面,先從立法上推進(jìn)ADR的發(fā)展。實(shí)務(wù)中,仲裁庭聘請專業(yè)的醫(yī)療和法律人士作為仲裁員,以幫助醫(yī)患雙方準(zhǔn)確找到解決問題的辦法。在調(diào)解方面,成立國家醫(yī)療糾紛解決委員會,探索以調(diào)解方式解決醫(yī)療糾紛。其次,專業(yè)委員會評估。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,成立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格鑒定聯(lián)合委員會”,負(fù)責(zé)評估醫(yī)院的品質(zhì)。其還要求醫(yī)院主動將醫(yī)療過失告知患者一方,以及雙方討論有害醫(yī)療過失。否則,醫(yī)院可能喪失合格資格。利用此方式從源頭減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

在德國,首先由當(dāng)事人對話協(xié)商,這是一種主流的方式;其次由調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)解決。調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)是醫(yī)療事故庭外解決的專門機(jī)構(gòu),若當(dāng)事人協(xié)商不成,患者一方即可求助該機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)的辦公費(fèi)用由保險(xiǎn)

公司承擔(dān),患方幾乎不用支付費(fèi)用,此方式避免了漫長的訴訟歷程甚至醫(yī)患關(guān)系的惡化。最后,訴訟解決。在前兩種方式都不能解決時,患方可對引發(fā)事故的醫(yī)生提起民事甚至刑事訴訟。但一般由原告對醫(yī)方過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,除非被認(rèn)定為重大醫(yī)療過失。

四、我國醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的價(jià)值與應(yīng)堅(jiān)持的原則

(一)價(jià)值分析

1.有利于社會主義和諧社會的建設(shè)。醫(yī)療糾紛如果處理不好不僅會影響醫(yī)療秩序而起還會影響到和諧社會建設(shè)的進(jìn)程,應(yīng)該注重主體之間矛盾的真正化解。建立和完善醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制可以最大限度的化解醫(yī)患矛盾,營造良好的醫(yī)療環(huán)境,更能促進(jìn)和諧社會的建設(shè)。

2.有利于人民的醫(yī)療利益的維護(hù)。建立完善醫(yī)療糾紛多元化機(jī)制,患者和醫(yī)生的利益都能得到很好的維護(hù)。醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療行為時沒有后顧之憂,可以全力對患者進(jìn)行救助,而患者在糾紛發(fā)生后不再選擇“醫(yī)鬧”,從而醫(yī)生的人身等利益得到保障。通過多元化的方式,糾紛得以迅速有效的解決,雙方的工作生活也能快速回到正常軌道。

3.有利于法治理念的更新、促進(jìn)法律發(fā)展。醫(yī)療糾紛固然可以通過剛性的判決解決,但是容易產(chǎn)生利益失衡,破壞社會和諧。醫(yī)療糾紛多元化的解決機(jī)制可以發(fā)揮更好的作用,它能夠?qū)θ藗兊姆ㄖ卫砟町a(chǎn)生潛移默化的影響,促使司法改革走上更實(shí)際更人性化的道路。作為法制的一部分,多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制以其專業(yè)性和社會性實(shí)現(xiàn)了法的空間與社會價(jià)值觀的交流,促使法律規(guī)范與社會規(guī)則的融合,從而促進(jìn)法律的發(fā)展。

(二)應(yīng)堅(jiān)持的原則

1.堅(jiān)持社會主義法治理念的原則。在社會主義現(xiàn)代化事業(yè)建設(shè)中,社會主義法治理念的原則是大前提。醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制的建立也一樣,不管是對國外經(jīng)驗(yàn)的借鑒還是對自身理念的完善,都應(yīng)當(dāng)遵循這一原則。只有以社會主義法治理念為理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)方向,才能確保醫(yī)療糾紛多暖和解決機(jī)制的正確性及有效性。

2.堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則。調(diào)解制度在我國有雄厚的文化底蘊(yùn)和制度土壤。調(diào)解作為多元化糾紛解決機(jī)制的一種,其最大特色就是克服法律自身缺陷,超越法之形式正義,實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義,有利于糾紛的妥善解決及個體利益的保護(hù)。在構(gòu)建和諧社會的大背景下,堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則是醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的必然選擇。

3.堅(jiān)持公平正義的原則。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生很多時候與權(quán)益的失衡戚戚相關(guān),其多樣性和復(fù)雜性更加使社會公平問題日益凸顯。如果在解決此種糾紛的時候不能堅(jiān)持公平正義的話,矛盾就更不可能得到化解。公平正義社會主義的核心價(jià)值,醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的建立需要以公平正義為原則,才能實(shí)現(xiàn)正義途徑的程序化和公開化。

五、構(gòu)建醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制之建議

(一)建立健全多重調(diào)解制度

1.設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。人民調(diào)解是維護(hù)社會穩(wěn)定的第一道防線。2011年實(shí)施的《人民調(diào)解法》設(shè)立了“司法確認(rèn)”制度。調(diào)解協(xié)議經(jīng)人民法院確認(rèn)后即具有強(qiáng)制執(zhí)行力。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,吸收醫(yī)療專家、法律專家作為調(diào)解委員。不僅能吸收人民調(diào)解的優(yōu)勢,而且可以使醫(yī)療糾紛得到更專業(yè)的解決。

2.改革行政調(diào)解。我國衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門,在處理醫(yī)療糾紛時具有高效專業(yè)的優(yōu)勢,也可對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政監(jiān)督、行政處理,是非訴訟解決的重要方式。建議取消行政調(diào)解限于醫(yī)療事故的法律規(guī)定,并可規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后,只要一方申請行政調(diào)解,衛(wèi)生行政部門就應(yīng)當(dāng)受理,在糾紛處理時人員組成、程序等均應(yīng)滿足公開、透明的要求,增強(qiáng)當(dāng)事人的主導(dǎo)性,提高行政調(diào)解的公正性。

3.完善法院調(diào)解功能。廣義上的法院調(diào)解包括法院附設(shè)的調(diào)解和訴訟中調(diào)解。根據(jù)我國國情,可以考慮設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解部門。這樣可以避免訟累、減輕法院的負(fù)擔(dān),也可以高效地解決醫(yī)療糾紛。

(二)建立完善醫(yī)療糾紛仲裁與訴訟互補(bǔ)制度

仲裁以其所具有的優(yōu)勢是醫(yī)療糾紛解決的一個很好途徑,但是據(jù)我國現(xiàn)行的法律規(guī)定,只有合同及其他財(cái)產(chǎn)性權(quán)益糾紛才可以仲裁。鑒于此,建議把仲裁范圍放寬至醫(yī)療糾紛或者建立專門的醫(yī)療糾紛仲裁部門;聘請醫(yī)學(xué)專家和法律專家擔(dān)任仲裁員,從更專業(yè)的角度解決醫(yī)療糾紛。同時對于無法仲裁的情形應(yīng)當(dāng)及時提交審判庭,避免糾紛的拖延與惡化,以判決作為糾紛解決的最后一道屏障。加強(qiáng)仲裁庭與審判庭的互通,以仲裁的便捷性推進(jìn)訴訟的效率,以訴訟的強(qiáng)制力強(qiáng)化仲裁的效果。

第7篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療糾紛 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)護(hù)質(zhì)量

近幾年來，社會對醫(yī)療方面的投訴呈幾何級數(shù)上升。每年3月15日，醫(yī)療糾紛尤其是醫(yī)療事故已經(jīng)成為必談的話題，隨之而來的是社會各方對衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是醫(yī)院的強(qiáng)烈指責(zé)。醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，賠償?shù)臄?shù)額也越來越大，醫(yī)療單位難以承擔(dān)。處理醫(yī)療糾紛已成為醫(yī)院十分棘手的一大難事。然而醫(yī)院在搶救、治療、護(hù)理等過程中又難以避免出現(xiàn)失誤，因此，如何提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，正確認(rèn)識、防范、處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院和病人的合法權(quán)益已成為當(dāng)前醫(yī)療單位急需解決的一項(xiàng)任務(wù)。尋求醫(yī)患雙方都能接受的、公平的解決辦法是極其有意義的。如果醫(yī)患雙方都能參加醫(yī)療投保，建立“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度”，不失為一種行之有效的辦法。醫(yī)患雙方參加“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)”，有待于探討并在試行中完善。

一、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定上有分歧，患方當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償損失，必須經(jīng)過行政的法律的調(diào)解或裁決才可了結(jié)的醫(yī)患糾紛。引起醫(yī)患糾紛的原因是多種多樣的，歸納起來主要有主觀因素和客觀不可避免的因素。主要表現(xiàn)在以下八個方面：一是醫(yī)療事故引起的糾紛。這類糾紛多是由于對醫(yī)療事故不作實(shí)事求是的處理而引起的。有些醫(yī)院管理者往往過多地考慮本院的利益，害怕影響醫(yī)院聲譽(yù)，即使對于較明顯的醫(yī)療事故亦采取遮掩的態(tài)度，回避矛盾，甚至采取推卸責(zé)任、蒙騙病人家屬的作法，致使病人及家屬感到醫(yī)院無誠意解決問題就只好去上訪，甚至采取過激行為把事態(tài)擴(kuò)大。二是醫(yī)療差錯引起的糾紛。這類糾紛通常是由于醫(yī)務(wù)人員粗心大意，解釋問題不耐心，處理問題不及時而引起的。在某些診療護(hù)理中，醫(yī)務(wù)人員有工作缺陷，但不良后果并非過失直接造成，病人及家屬卻認(rèn)為是醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員卻又未能向病人及家屬解釋清楚，從而引起醫(yī)療糾紛。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員過分依賴醫(yī)技科室檢查意見，忽視臨床檢查與臨床觀察造成誤診誤治。這樣既增加了病人的支出，又延誤了病人的治療時間。四是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度引起的糾紛。缺乏良好的職業(yè)道德，工作不負(fù)責(zé)任，對病人缺少耐心、細(xì)心和同情心，以致當(dāng)病人詢問病情時表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度粗暴而引起糾紛。在醫(yī)療糾紛中不少是病人和家屬對醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不滿意所致。五是醫(yī)務(wù)人員對病情估計(jì)不足，事先又未能及時向病人及家屬交待和說明病情。有的醫(yī)務(wù)人員對新的檢查手段可能發(fā)生的意外交待不夠，或?qū)Σ∪思凹覍俜从车牟∏椴挥柚匾?，甚至無理訓(xùn)斥，惡語傷人，一旦病人出現(xiàn)不良后果，盡管并無醫(yī)療護(hù)理過失，但病人及家屬將其聯(lián)系起來而引發(fā)糾紛。六是語言不當(dāng)引起糾紛。在醫(yī)療過程中，由于每個醫(yī)院的條件、設(shè)備和個人的技術(shù)水平不同，對于某一疾病的認(rèn)識能力和診治效果也可能有差異，有的病人開始癥狀不典型，以后逐漸明顯了，這時前后診治意見可能不一致，如果接診醫(yī)生不慎講些不負(fù)責(zé)任的話，如“這個病，怎么會診斷錯了?”，“你怎么不早來看”等等，幾句話可能引起嚴(yán)重的后果。七是醫(yī)風(fēng)不正引起的糾紛。如開人請假、出假診斷證明書，或向病人索取錢物等，這些給醫(yī)院造成難以解脫的醫(yī)療糾紛是經(jīng)常可見的。八是醫(yī)務(wù)人員無過錯，單純是病人方面的原因引發(fā)的醫(yī)療糾紛，包括病人缺乏醫(yī)學(xué)知識、對醫(yī)院規(guī)章制度不理解和病人及家屬不良動機(jī)造成的糾紛。有的病人和家屬對于醫(yī)療意外可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、疾病本身可能產(chǎn)生的合并癥及后遺癥等不能理解，一旦由于病情變化或不可抗拒、不可預(yù)見的原因而造成不良后果，如醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥等，病人及家屬一時難以接受，引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外還有極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達(dá)到某種不可言說的目的而制造的糾紛。

二、解決醫(yī)療糾紛的對策

由于產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因各異，解決醫(yī)療糾紛的方式也有所不同?？偟恼f來應(yīng)從以下方面入手。

1．做好事先防范工作，加強(qiáng)醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)，以法治院，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，增強(qiáng)病人的安全感，提高醫(yī)院的信譽(yù)。對不可預(yù)見、不可避免的無過錯方的糾紛應(yīng)納入到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的范圍內(nèi)解決。醫(yī)療糾紛的防范工作應(yīng)重點(diǎn)抓好以下三方面。

（1）加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)是預(yù)防醫(yī)療糾紛的思想基礎(chǔ)。要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”中解脫出來，重視心理、社會因素在疾病發(fā)生發(fā)展及治療轉(zhuǎn)歸中的作用。這不僅要求醫(yī)務(wù)人員懂得病人心理、經(jīng)濟(jì)條件、家庭關(guān)系、民族風(fēng)情、文化程度、人格個性及社會環(huán)境因素等對疾病的影響，還要在醫(yī)務(wù)人員中廣泛開展以職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律為中心的醫(yī)德教育，樹立起愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)的理想，以病人滿意為目標(biāo)，恪守職業(yè)道德，用自己的愛心去溫暖病人，從而換取病人家屬的理解，樹立病人積極配合醫(yī)生贏得診療時間的信心。良好的醫(yī)患關(guān)系不僅有利于疾病的康復(fù)，更對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到積極的作用。

（2）要在醫(yī)務(wù)人員中加強(qiáng)法治宣傳和教育，使他們懂得在診療過程中應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，如果做錯了就會觸犯刑律，要承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員只有在醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事，嚴(yán)格把關(guān)，很抓醫(yī)療質(zhì)量，才是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的最好辦法，也是減少醫(yī)療糾紛，實(shí)行自我保護(hù)最有力的措施。

（3）大力開展技術(shù)培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平是防范醫(yī)療技術(shù)差錯事故的重要保證。醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練的考核，要大力開展技術(shù)訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，要有計(jì)劃有步驟的實(shí)施人才培養(yǎng)工程，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。對容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的技術(shù)部門要進(jìn)行重點(diǎn)管理，要全面建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化考核，把提高醫(yī)療質(zhì)量落實(shí)到每一個環(huán)節(jié)上。

對不可預(yù)見不可避免的無過錯方的醫(yī)療糾紛的解決是一項(xiàng)復(fù)雜的過程，原因在于病人及家屬對醫(yī)學(xué)知識、對病情的復(fù)雜性不認(rèn)識或認(rèn)識不夠，其次是目前還沒有一套完整的解決這類糾紛的法律法規(guī)。在這種情況下，引進(jìn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)不失為一種好辦法。盡管如此，筆者認(rèn)為還是要對無過錯方的醫(yī)療糾紛有一個科學(xué)的認(rèn)識：醫(yī)院為使病人達(dá)到盡快康復(fù)和延長壽命的目的而進(jìn)行診治疾病，這種活動是通過醫(yī)務(wù)人員的特定行為來實(shí)現(xiàn)的，這在醫(yī)學(xué)道德學(xué)中通常被稱為醫(yī)療行為。醫(yī)療衛(wèi)生行為具有以下三個特征：①醫(yī)療衛(wèi)生行為具有救。醫(yī)療行為不是以盈利為目的，醫(yī)務(wù)人員以發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病保護(hù)人民健康為自己的神圣職責(zé)。當(dāng)患者的身體生理機(jī)能發(fā)生異常出現(xiàn)了缺陷，生命健康權(quán)益處于危險(xiǎn)狀態(tài)時，需要某種醫(yī)學(xué)行為來阻止這種危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)展，修補(bǔ)缺陷。醫(yī)療行為的對象是受傷病折磨的人，而醫(yī)療行為的目的就是通過對疾病的診斷和治療幫助患者康復(fù)或減輕疾病帶來的不良癥狀以延長生命。②醫(yī)療行為具有致害性。限于當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，醫(yī)療行為在實(shí)施救助作用過程中，醫(yī)療結(jié)果在不同程度上對患者的身體帶來負(fù)面影響。如使用藥物特別是化療藥物可能會使患者出現(xiàn)與原來疾病無關(guān)的、屬于治療目的之外的醫(yī)源性疾病。如在實(shí)施癌腫手術(shù)摘出過程中，為防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散，常要剝離、切除部分正常組織。常規(guī)的藥物注射、抽血和輸血，也均不可避免的對皮膚、血管造成損害。③醫(yī)療行為主觀具有風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療行為主觀受制于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)等，客觀上制約于診斷對象的個體差異、病因的復(fù)雜性、醫(yī)療設(shè)備等。每種疾病因人的個體差異在治療上不盡相同，會產(chǎn)生難以預(yù)料和防范的不良后果，誰都不能要求醫(yī)務(wù)人員的治療結(jié)果首先確定只能向好的、患者期望的效果方向發(fā)展，同時高新技術(shù)的開展也增加了診療技術(shù)操作的高要求、高風(fēng)險(xiǎn)。

2001年9月中央電視臺《今日說法》欄目報(bào)道，北京市一名雙目幾近失明、且重病纏身的高齡患者盼望重見光明，可因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，多家醫(yī)院都建議采取保守治療，效果顯然不甚理想，于是患者自愿簽訂了北京市首例醫(yī)療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書。通過手術(shù)治療，她的視力己由僅存光感上升為0.3度。分析這一事例，協(xié)議書的具體內(nèi)容暫且不談，但有一點(diǎn)可以肯定，患者承諾并愿意承擔(dān)手術(shù)后的一切結(jié)果。舉這個例子并不是說醫(yī)療衛(wèi)生行為的一切風(fēng)險(xiǎn)都要讓患者承擔(dān)。醫(yī)療行為是否超越“容許的危害性”有時是難以預(yù)測的，這種風(fēng)險(xiǎn)的存在是客觀事實(shí)，為了保障醫(yī)務(wù)人員的正常執(zhí)業(yè)活動，同時也為保護(hù)患者合法權(quán)益和促進(jìn)社會穩(wěn)定，必須建立醫(yī)療衛(wèi)生行為保險(xiǎn)制度，以減少醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，從醫(yī)療行為的特征可以看出，醫(yī)療行為帶有不同程度的危害性。如果因其帶有危害性而予以禁止，后果則不堪設(shè)想。因此醫(yī)療行為帶有“容許的危害性”的性質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生行為的風(fēng)險(xiǎn)性使其手段與結(jié)果沒有必然的聯(lián)系性。這種治療結(jié)果的不確定性使得醫(yī)療行為相對于行為結(jié)果具有“無期待可能性”的性質(zhì)，也就是說醫(yī)生并不能對治療沒有達(dá)到預(yù)期效果的所有病人負(fù)責(zé)。

2.對不可預(yù)見、不可避免的無過錯方的糾紛應(yīng)納入到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的范圍內(nèi)解決，建立醫(yī)療行為保險(xiǎn)制度。

由于醫(yī)療單位抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，對不可避免的醫(yī)源性損害，醫(yī)療衛(wèi)生單位會被迫采取防御性治療，以免承擔(dān)無法承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種局面不僅造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且使全體社會成員成為這種局面的嚴(yán)重受害者，他們面臨著不充分的醫(yī)療和不必要的困苦境界。實(shí)施醫(yī)療行為保險(xiǎn)制將有利于改變這種狀況。

醫(yī)療行為保險(xiǎn)是醫(yī)患雙方的共同利益所在，是解決醫(yī)療行為的有力措施。從執(zhí)業(yè)醫(yī)師的角度講，隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)法》的實(shí)施，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為與患者的健康有著密切的關(guān)系，因此必須健立通過國家立法，強(qiáng)制性執(zhí)行的、充分考慮醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性、行業(yè)特殊性的專門法律法規(guī)，才能準(zhǔn)確判斷醫(yī)療糾紛事故的是非定性，對事故分清等級確定補(bǔ)償數(shù)額。在我國尚無這一醫(yī)療大法的情況下，醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)決定了醫(yī)院或醫(yī)生必須進(jìn)行“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)投?！保t(yī)生的投保既增強(qiáng)了醫(yī)師執(zhí)業(yè)職責(zé)意識，也增強(qiáng)了醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)和提高自身醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)院也可以變以前醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛為醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、患者三方面共同按照《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合約》的法律條文處理糾紛，以提高醫(yī)療糾紛處理的公平、公開、公正性，避免醫(yī)患矛盾的激化，保護(hù)醫(yī)患雙方利益。從患者的角度講，由于患者身體狀況差異較大，病情的復(fù)雜性、疾病的轉(zhuǎn)歸及疾病的外延都難以預(yù)料，有些并發(fā)癥難以避免，有些疾病限于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展至今未能認(rèn)識和有效控制，所以患者要有一定的風(fēng)險(xiǎn)意識，不能認(rèn)為生病進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，因此患者應(yīng)積極參與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，交納一定數(shù)額的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金。在目前的社會經(jīng)濟(jì)條件下，采用醫(yī)院、醫(yī)生、患者“三位一體”的形式向保險(xiǎn)公司投保，有助于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)悉，目前我國保險(xiǎn)業(yè)已開設(shè)了麻醉意外保險(xiǎn)、妊娠分娩意外保險(xiǎn)、單病種手術(shù)保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。一些地區(qū)還開始嘗試建立“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”。這些均屬于醫(yī)療行為保險(xiǎn)的性質(zhì)，但不足之處是范圍較局限，其可取之處在于使醫(yī)療單位承擔(dān)的醫(yī)療行為損害賠償責(zé)任運(yùn)用保險(xiǎn)機(jī)制分散到患者、醫(yī)療單位、社會、國家，從而充分保障醫(yī)療單位和病人的合法權(quán)益。實(shí)施“醫(yī)療行為保險(xiǎn)”要堅(jiān)持以下基本原則：

堅(jiān)持對醫(yī)療行為損害的正確自理原則應(yīng)以分清其性質(zhì)，以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)合法權(quán)益為基礎(chǔ)。保險(xiǎn)金的使用辦法應(yīng)包括在什么情況下支付賠償費(fèi)，支付賠償費(fèi)的項(xiàng)目、數(shù)額和依據(jù)等。筆者認(rèn)為，醫(yī)療行為保險(xiǎn)金的支付除適用于承擔(dān)過錯責(zé)任外也適用于承擔(dān)公平責(zé)任，即如果醫(yī)療方在醫(yī)療行為過程中有過錯，那么在醫(yī)療行為過程中所造成的損害就應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任（過錯責(zé)任），如果醫(yī)療方在醫(yī)療行為過程中沒有過錯，但在醫(yī)療行為過程中造成的損害未能預(yù)料或超過病人的支付能力影響患者的生活，則也應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任（公平責(zé)任），承擔(dān)公平責(zé)任的賠償額應(yīng)該遠(yuǎn)低于承擔(dān)過錯責(zé)任的賠償額。因此適用于醫(yī)療行為損害的情況必須符合以下要求：一是必須有損害事實(shí)發(fā)生；二是損害事實(shí)的發(fā)生必須是由于醫(yī)療行為引起，只有這種因果關(guān)系存在，醫(yī)療行為保險(xiǎn)才能支付；三是病人在損害結(jié)果的發(fā)生上沒有過錯；四是醫(yī)務(wù)人員無主觀意愿的過錯即無故意行為。上述四條缺一不可。

醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在于疾病診治的全過程而且不易預(yù)測。所以用保險(xiǎn)的方法，對風(fēng)險(xiǎn)造成的意外損失，提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是可行的。在現(xiàn)階段我國醫(yī)療法規(guī)滯后的情況下，引入航空、鐵路、公路等保險(xiǎn)賠償機(jī)制的成功經(jīng)驗(yàn)，在政府立法部門的牽頭下，由醫(yī)患雙方共同建立醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度，對解決復(fù)雜的醫(yī)療糾紛應(yīng)該是較為合適的。

3．完善相關(guān)法律法規(guī)

2002年4月1日起實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》明確規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。現(xiàn)行民事訴訟法只有“誰主張”誰舉證的原則規(guī)定，缺少操作性強(qiáng)的具體制度，高法此次出臺的關(guān)于民事訴訟證據(jù)的規(guī)定，是根據(jù)醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患雙方當(dāng)事人接觸并提供證據(jù)的難易程度而確定的，在這一點(diǎn)上，由醫(yī)院提供患者病歷、手術(shù)記錄、檢查結(jié)果和診斷過程，更為簡單直接，也較為容易。最高人民法院有關(guān)人士對新華社記者強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)療訴論中“舉證責(zé)任倒置”后，患者并不是什么證據(jù)都不需要提供。當(dāng)事人之一的患者并不能高枕無憂，也要有強(qiáng)烈的證據(jù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識。也就是說，舉證責(zé)任倒置后，醫(yī)院要向法院提供兩個要件的證據(jù)，而患者也要向法院提供一定的證據(jù)，證明自己確實(shí)在那家醫(yī)院就診或手術(shù)過，而醫(yī)院對自己的權(quán)益造成了損害。

應(yīng)加大立法力度制定《醫(yī)療糾紛處理辦法》，設(shè)立獨(dú)立于醫(yī)院之外的醫(yī)療糾紛仲裁委員會，使醫(yī)院管理者從醫(yī)療糾紛的處理中解脫出來，集中精力于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。

總之，在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)條件下，改變醫(yī)療糾紛要靠各方面的共同努力才能解決。通過努力，其目的在于提高廣大醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，提高衛(wèi)生行業(yè)各個窗口的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院醫(yī)療水平和技術(shù)水平，提高衛(wèi)生行業(yè)的整體形象和社會信譽(yù)，把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)隊(duì)伍建設(shè)成一支業(yè)務(wù)精、醫(yī)德高、醫(yī)風(fēng)正、全心全意為人民服務(wù)的精良隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

［1］曹桂榮．醫(yī)院管理學(xué)（上）［M］．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003．280-281．

第8篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

醫(yī)療糾紛處理一直是各地政府頭痛的難題。浙江寧波市很早就開始探索醫(yī)療糾紛調(diào)解模式。2012年，寧波市出臺了《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》，成為國內(nèi)首個處置醫(yī)療糾紛的地方性法規(guī)。

寧波市創(chuàng)新性地把保險(xiǎn)理賠和人民調(diào)解引入醫(yī)患糾紛處置，通過獨(dú)立、公正的“第三方”力量，增加醫(yī)療糾紛處置的公平性、專業(yè)性和規(guī)范性，形成了一套預(yù)防處置醫(yī)患糾紛的長效機(jī)制。經(jīng)過多年實(shí)踐，取得了明顯成效，寧波模式成為醫(yī)療糾紛調(diào)解模式中的典范，被譽(yù)為醫(yī)患糾紛的“寧波解法”。

“第三方”模式探索

過去，醫(yī)療糾紛處理主要有三條途徑：一是醫(yī)患雙方自行協(xié)商調(diào)解，這種方式對抗性強(qiáng)，易出現(xiàn)醫(yī)鬧；二是請求衛(wèi)生部門調(diào)處，鑒定醫(yī)療事故。由于體制關(guān)系，患者對衛(wèi)生部門的調(diào)解不信任，包括醫(yī)療事故鑒定在內(nèi)，公信力都不高；三是法院訴訟，但訴訟過程時間長，還需支付大筆鑒定費(fèi)，所以大多數(shù)人不選擇司法途徑。

面對醫(yī)療糾紛“私了”、“官了”、“官司了”都“難了”的情況，2008年，寧波市以“市長令”的形式，頒布實(shí)施《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》，通過“政府引導(dǎo)、市場化運(yùn)作、多部門協(xié)調(diào)、第三方介入”，將理賠處理機(jī)制和人民調(diào)解機(jī)制同時引入糾紛處置過程。在此基礎(chǔ)上，2012年，寧波市進(jìn)一步推出《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》，這是全國首部關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的地方性法規(guī)。

“寧波解法”用一句話來概括就是“一條原則，兩個機(jī)制，三點(diǎn)突破，四方合作”?！耙粭l原則”是指遵循預(yù)防為主、依法處置、公平公正、及時便民的原則，為醫(yī)患雙方提供免費(fèi)、依法、公平、便捷的公共服務(wù)產(chǎn)品?！皟蓚€機(jī)制”是指實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠協(xié)商機(jī)制和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，這是“寧波解法”的核心與靈魂。

寧波醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不一樣的地方在于，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但購買保險(xiǎn)，而且還購買了理賠服務(wù)，這是寧波市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)最大的特點(diǎn)。寧波市五家保險(xiǎn)公司聯(lián)合成立了“寧波市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)共保體”，共保體下設(shè)醫(yī)療糾紛理賠處理中心，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療糾紛補(bǔ)償。目前，寧波市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會由財(cái)政全額撥款，參與醫(yī)療糾紛調(diào)解不收取費(fèi)用。醫(yī)調(diào)會的責(zé)任主要是調(diào)解，保險(xiǎn)所起到的作用就是協(xié)商，兩者的作用不同。醫(yī)調(diào)會和理賠中心配合互補(bǔ)，共同組成了“寧波解法”的兩大核心。

寧波市明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，1萬元以上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能自行解決，要么通過保險(xiǎn)理賠，要么尋求人民調(diào)解。如果理賠協(xié)商成功了，雙方就簽署協(xié)商協(xié)議。如果協(xié)商失敗，案件就可以交給醫(yī)調(diào)會調(diào)解。如果調(diào)解成功，就可簽訂賠償協(xié)議；如果調(diào)解不成功，雙方還可以走司法途徑。

“三點(diǎn)突破”是指統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置協(xié)商賠付界線和加大醫(yī)鬧打擊力度?！八姆胶献鳌笔侵该鞔_了公安、司法、衛(wèi)生、保監(jiān)等政府部門職責(zé)。醫(yī)療糾紛發(fā)生是全社會共同的責(zé)任，相關(guān)部門都應(yīng)該密切合作。

糾紛轉(zhuǎn)移是關(guān)鍵

“寧波解法”能得到良性發(fā)展，關(guān)鍵在于“三個轉(zhuǎn)變”，即雙方協(xié)商人員的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表轉(zhuǎn)變?yōu)槔碣r中心工作人員；糾紛處置地點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)處置轉(zhuǎn)移至院外處置，由理賠中心或醫(yī)調(diào)會專用接待場所處置；接待方式的轉(zhuǎn)變，由單次、長時間、不平等的協(xié)商轉(zhuǎn)變?yōu)槎啻?、便捷、平等、充分的溝通和協(xié)商。

“三個轉(zhuǎn)變”有效改善了原來醫(yī)療糾紛處置過程中醫(yī)患雙方“針尖對麥芒”的對立狀態(tài)，避免了正常醫(yī)療工作秩序的破壞，提高了溝通的有效性和協(xié)商的成功率。

按照規(guī)定，對索賠金額超過1萬元的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通知理賠中心參與糾紛協(xié)商處理。理賠中心接到報(bào)案后，立即到場將醫(yī)療糾紛引導(dǎo)至理賠中心的服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行處置，從而第一時間將醫(yī)療糾紛“從院內(nèi)轉(zhuǎn)到院外”，這個轉(zhuǎn)移的過程非常重要。過去，醫(yī)療糾紛陷入“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的怪圈。一個重要的原因是，醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，患方在醫(yī)院內(nèi)肯定有很大的情緒，往往難以平復(fù)，而院方在這種患方強(qiáng)烈情緒的壓力下甚至暴力下，也很難協(xié)商。

在醫(yī)院內(nèi)處理，會陷入一種無序的，非理性的處理，把醫(yī)患雙方引出來處理，把糾紛轉(zhuǎn)移，就能使雙方都比較冷靜，也相對好處理了。

轉(zhuǎn)移出來之后，理賠中心經(jīng)過案件查勘、咨詢、評估、協(xié)商等工作，提出初步協(xié)商處理意見，醫(yī)患雙方均認(rèn)同的，簽訂和解協(xié)議書或是通過調(diào)委會出具調(diào)解協(xié)議對協(xié)商結(jié)果加以確認(rèn)；協(xié)商不成的，醫(yī)患雙方可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會提出調(diào)解申請，也可以通過其他合法途徑解決醫(yī)療糾紛。理賠中心和人民調(diào)解委員會既相互獨(dú)立又互相聯(lián)動，既保證了協(xié)商的公信力，又提高了糾紛處理的效率。

除此之外，理賠處理中心還幫助衛(wèi)生部門及時掌握了解各醫(yī)院的醫(yī)療缺陷和過失，并及時跟蹤責(zé)任追究。衛(wèi)生部門根據(jù)建議，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)仔細(xì)分析責(zé)任原因，對責(zé)任程度較大的當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員加大了經(jīng)濟(jì)和行政處罰力度，也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)知識，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

公信力是生命

截至2015年末，寧波市共受理醫(yī)療糾紛6350起，調(diào)解成功率94%，衛(wèi)生部門現(xiàn)場處置醫(yī)療糾紛次數(shù)由最初每年50余次減少到0次?！皩幉ń夥ā辈粌H節(jié)約了行政和司法資源，而且大大減少了“醫(yī)鬧”，職業(yè)“醫(yī)鬧”在寧波基本絕跡。醫(yī)院對醫(yī)療糾紛處理的滿意率為98.7%，患方滿意率為97.7%，無一例反悔。

“寧波解法”多年來能取得實(shí)效，并且在全國推廣，其根基在于“第三方”的公信力，這也是“寧波解法”可持續(xù)生命所在。

為了保證人民調(diào)解委員會的公信力，醫(yī)調(diào)會不隸屬于衛(wèi)生行政部門，而是由司法行政部門指導(dǎo)設(shè)立。醫(yī)調(diào)會政府主導(dǎo)下的自治組織，調(diào)解員由醫(yī)調(diào)會聘任，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由各級政府財(cái)政保障，和醫(yī)院、理賠中心都沒有利益關(guān)系，這是醫(yī)患雙方信賴的基礎(chǔ)。最關(guān)鍵的是，醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取任何費(fèi)用，完全免費(fèi)。

在調(diào)解過程中，過去由于缺乏規(guī)范的處理流程和統(tǒng)一的理賠標(biāo)準(zhǔn)，糾紛賠償基本靠談判，談判不成就鬧事。寧波市對于賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一。理賠處理中心和醫(yī)調(diào)會嚴(yán)格按規(guī)定計(jì)算賠償金額，并向醫(yī)、患雙方公開賠償標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方法，及時調(diào)整賠償標(biāo)準(zhǔn)并上墻公示。

“寧波解法”在制度上，盡量保證第三方參與的調(diào)解機(jī)制的中立、公正。目前來看，這樣的公信力仍需進(jìn)一步提升。由于醫(yī)療糾紛處理有很強(qiáng)的專業(yè)性，造成參與調(diào)解的專家大都來自醫(yī)院，其人員構(gòu)成的“內(nèi)部性”，能否真正做到公平與公正，仍然令患者懷疑。理賠中心直接隸屬于保險(xiǎn)公司，醫(yī)患糾紛處理中理賠數(shù)額與其利益直接掛鉤，在理賠和調(diào)解過程中能否保障患者的利益，同樣令人懷疑。

在制度設(shè)計(jì)中，醫(yī)調(diào)會與理賠中心互相協(xié)作又彼此制約，以此保障第三方的中立、公正。但在實(shí)際運(yùn)行中，由于理賠中心背后的保險(xiǎn)公司是理賠金額的支付方，使得理賠中心擁有更多的“話語權(quán)”。而醫(yī)調(diào)會組織相對松散，沒有明確的績效考核和激勵制度，使得調(diào)解員缺乏積極性和主動性。醫(yī)調(diào)會與理賠中心如果不能對等制約，很可能會影響其中立性和公信力。

第9篇：減少醫(yī)療糾紛的辦法范文

第二條 醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故;技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。

本制度適用于臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員及其他工作人員。

第三條 各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第四條 醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛主要責(zé)任人認(rèn)定：一般情況下，主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人;危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)生不請示、不匯報(bào)，私自決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人;下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛，上級醫(yī)師為主要責(zé)任人;手術(shù)臺上，主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人;因見習(xí)醫(yī)生(新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書)，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人;醫(yī)療糾紛、事故主要原因，屬于護(hù)理方面的，追究護(hù)士、護(hù)士長的相應(yīng)責(zé)任;責(zé)任人界限不清的，視為共同責(zé)任人。

第五條 經(jīng)過院內(nèi)及(或)市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。

第六條 糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn);故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。

第七條 凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結(jié)果的，責(zé)任人均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和行政責(zé)任。

因責(zé)任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責(zé)任人個人補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用額按本制度規(guī)定比例承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用;因技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，責(zé)任人按本制度規(guī)定比例下浮20%執(zhí)行。

第八條 責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用額采用分段累加辦法，計(jì)算比例如下：

A段、03萬元(包括3萬元)，責(zé)任人承擔(dān)10%

B段、3,0001元5萬元(包括5萬元)，責(zé)任人承擔(dān)7%

C段、5,0001元10萬元(包括10萬元)，責(zé)任人承擔(dān)6%

D段、10,0001元15萬元(包括15萬元)，責(zé)任人承擔(dān)3%

E段、15,0001元以上責(zé)任人承擔(dān)2%

一、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在3萬元以內(nèi)(包括3萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段;

二、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在3,0001元-5萬元(包括5萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段;

三、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在5,0001元-10萬元(包括10萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段;

四、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在10,0001元15萬元(包括15萬元)：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段+D段;

五、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在15,0001元以上：責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段+D段+E段。

六、責(zé)任人分為主要責(zé)任人或主要責(zé)任人和次要責(zé)任人，或共同責(zé)任人。各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小，根據(jù)各自在事故或糾紛中應(yīng)負(fù)責(zé)任大小來定。

第九條 科室應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，按照分段計(jì)算的辦法，承擔(dān)比例如下：

A段：扣科室當(dāng)月獎勵性績效(以下簡稱獎金)總額10%

B段：扣科室當(dāng)月獎金總額20%

C段：扣科室當(dāng)月獎金總額30%

D段：扣科室當(dāng)月獎金總額40%

E段：扣科室當(dāng)月獎金總額50%

第十條 醫(yī)療糾紛、事故，按技術(shù)因素和責(zé)任因素進(jìn)行劃分，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任如下：

一、由于技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理的原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果分別處以：扣發(fā)獎金1-3個月;全院通報(bào)批評;緩晉級或緩聘一年等。

二、由于責(zé)任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果分別處以：停止處方權(quán)半年-1年;低聘一級1-2年;停止執(zhí)業(yè)1年;

轉(zhuǎn)崗或報(bào)請上級主管部門取消執(zhí)業(yè)資格;直至辭退等。

第十一條 同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上的醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予轉(zhuǎn)崗或辭退。

第十二條 非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私自收費(fèi)、非醫(yī)行醫(yī)(指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護(hù)工作)及擅自跨地點(diǎn)、超范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承擔(dān)。

第十三條 發(fā)生補(bǔ)償(賠償)額度在3萬元以下的醫(yī)療糾紛，科室的主要負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼1個月。

醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償(賠償)額度在35萬元，糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼2個月，科室副主任扣除崗位津貼1個月;有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任(由護(hù)理引起)扣除相應(yīng)崗位津貼1個月。

醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償(賠償)額度在510萬元(包括10萬元)，含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除崗位津貼3個月，科室副主任扣除崗位津貼2個月;有醫(yī)院管理不善因素的，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任(由護(hù)理引起)扣除相應(yīng)崗位津貼2個月，分管院長扣除崗位津貼1個月。

醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償(賠償)額度在10萬元以上(包括10萬元)，含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扣除相應(yīng)崗位津貼4個月，科室副主任扣除崗位津貼3個月，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任(由護(hù)理引起)扣除相應(yīng)崗位津貼3個月，分管院長扣除崗位津貼2個月，院長扣除崗位津貼1個月。

第十四條 在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定小組鑒定，治療措施得當(dāng)而患者死亡的，不追究當(dāng)事人責(zé)任。

第十五條 醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過了醫(yī)院批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項(xiàng)醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當(dāng)事人責(zé)任。

第十六條　醫(yī)務(wù)科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記備案并永久保存。內(nèi)容包括：

一、當(dāng)事人員的書面材料;

二、醫(yī)務(wù)科對事件的調(diào)查報(bào)告;

三、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結(jié)論;

四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書;

五、醫(yī)院對責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見。

第十七條 發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報(bào)，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療糾紛(指發(fā)生補(bǔ)償或減免醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)療糾紛)，并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責(zé)任人，扣科主任津貼二個月，并通報(bào)批評。

第十八條 有下列情形之一的，責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，除按本制度承擔(dān)賠償責(zé)任外，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員醫(yī)院給予行政處分或者紀(jì)律處分：

(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(二)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;

(三)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;

(五)未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;

第十九條 醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會為一專業(yè)技術(shù)組織，其結(jié)果供協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。