居家康復(fù)護(hù)理方案精選(九篇)
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第1篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 康復(fù)護(hù)理路徑； 制訂； 效果
最新調(diào)查結(jié)果表明，目前全世界每年大約有70萬人患有新發(fā)或復(fù)發(fā)的腦卒中，世界年平均發(fā)病率約為200/10萬人，病死率接近100/10萬人[1]。隨著重癥監(jiān)護(hù)及綜合搶救技術(shù)的提高，腦卒中患者的病死率明顯降低，但是致殘率高達(dá)86.5%[2]，遺留不同程度的功能障礙，給患者帶來痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。肢體功能障礙是最嚴(yán)重之一。肢體功能障礙影響日常生活自理（如二便、進(jìn)食、穿衣等），發(fā)生墜床/跌倒及壓瘡等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。因此，改善腦卒中患者肢體功能，使其提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)，尤顯重要。隨著臨床實(shí)踐的開展，認(rèn)識(shí)到肢體康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)中風(fēng)患者肢體功能康復(fù)最有效的方法，肢體康復(fù)訓(xùn)練越早介入，康復(fù)效果越好。此次研究就在本院康復(fù)科接受康復(fù)治療的160例腦卒中患者分別采取常規(guī)康復(fù)科護(hù)理手段及制定并實(shí)施延伸康復(fù)護(hù)理路徑的臨床療效差異進(jìn)行更進(jìn)一步探究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 160例研究對(duì)象均為2015年
7月-2016年7月就治于廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科的腦卒中患者。其男90例，女70例。所有研究對(duì)象均嚴(yán)格依據(jù)病理及影像學(xué)檢查確診為腦卒中，且均為初次發(fā)病及初次進(jìn)入康復(fù)科進(jìn)行治療。160例患者均意識(shí)正常、智力正常，且能夠正常進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練人員，其發(fā)病時(shí)間均超過14 d且小于6個(gè)月。同時(shí)，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病且無法配合治療；患有嚴(yán)重精神疾病或癌癥[5-7]。所有卒中人員均在簽署知情同意書后納入研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法及對(duì)每位卒中患者所制定實(shí)施護(hù)理方案的不同將其均分為A、B兩組。A組，男47例，女33例，年齡43～85歲，平均（52.6±4.4）歲，平均病程（2.6±1.2）年；B組男43例，女37例，年齡
45～84歲，平均（53.2±4.2）歲，平均病程（2.5±1.3）年。兩組腦卒中患者性別、年齡、平均病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 A組 對(duì)80例腦卒中患者行康復(fù)科常規(guī)護(hù)理措施。即在患者治療病情穩(wěn)定后，到康復(fù)治療中心接受治療，由本院康復(fù)科人員對(duì)其行常規(guī)的床上康復(fù)訓(xùn)練、四肢康復(fù)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練等，在病房由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，直至患者出院。
1.2.2 B組 依據(jù)80例腦卒中患者治療后具體情況的不同，制定并實(shí)施腦卒中延伸康復(fù)護(hù)理路徑。具體如下：（1）組建延伸康復(fù)護(hù)理路徑小組：由本院高年資?？漆t(yī)生、資深治療師、高年資護(hù)士共計(jì)10人組建腦卒中延伸護(hù)理康復(fù)路徑小組。其中，組長(zhǎng)2人，由高年資?？漆t(yī)生或資深治療室擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士8人則有高年資護(hù)士擔(dān)任。并各由1位組長(zhǎng)協(xié)同4位高年資護(hù)士組成兩個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)并協(xié)助40例腦卒中患者進(jìn)行延伸護(hù)理康復(fù)路徑的訓(xùn)練[8-11]。具體腦卒中肢體延伸康復(fù)護(hù)理路徑的內(nèi)容，見表1。
制定延伸康復(fù)護(hù)理路徑：延伸康復(fù)護(hù)理路徑的制定由路徑小組所有成員依據(jù)來本康復(fù)科接受康復(fù)訓(xùn)練治療的腦卒中患者具體治療狀況、臨床癥狀的不同進(jìn)行擬定，同時(shí)，延伸康復(fù)護(hù)理路徑的制定還需在與患者家屬、主治醫(yī)生及康復(fù)治療師充分溝通后，針對(duì)不同恢復(fù)階段制定符合患者的肢體延伸康復(fù)護(hù)理路徑方案。路徑表單為表格式，表格的橫標(biāo)題應(yīng)為住院時(shí)間、訓(xùn)練計(jì)劃及訓(xùn)練內(nèi)容。時(shí)段劃分表格的縱標(biāo)題是路徑內(nèi)容執(zhí)行時(shí)間簽名和備注比如入院第幾天，路徑內(nèi)容：臥床功能鍛煉、坐姿及平衡訓(xùn)練、站立及站立平衡訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練等，要遵循循序漸進(jìn)、規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理原則如站立、修飾、洗漱、穿衣、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、入廁、沐浴、平地走、上下樓梯等制定路徑。一般按入科后第2～14天，患者除了到康復(fù)治療中心接受治療外，在病房按照腦卒中肢體延伸康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行延伸康復(fù)護(hù)理，由經(jīng)過培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，并督促指導(dǎo)患者及家屬配合康復(fù)訓(xùn)練，直至患者出院。依據(jù)功能評(píng)價(jià)量表（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）及Barthel指數(shù)評(píng)定量表（MBI）進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，觀察患者的康復(fù)狀況。此外，在患者出院后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的出院康復(fù)宣教，矚患者家中繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，并做好隨訪工作[12-15]。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)A、B兩組行不同護(hù)理方案的腦卒中患者護(hù)理后FMA、MBI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
較A組，B組FMA評(píng)分和MBI評(píng)分均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著我國老齡化人口的加劇，加之人們?nèi)找嬖龃蟮墓ぷ髋c生活壓力，均使得我國腦卒中患者的發(fā)病率逐年攀升。其中，因腦卒中而無法生活自理的患者所占比例已接近一半[16-19]。目前，對(duì)于腦卒中的治療仍以保守藥物治療為主，盡管具有一定的臨床效果，但患者預(yù)后及肢體功能恢復(fù)情況較差。大量研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦卒中患者不同護(hù)理措施對(duì)腦卒中肢體恢復(fù)情況大有不同[20]。因此，進(jìn)一步探究改善患者卒中后肢體恢復(fù)的有效護(hù)理手段十分必要。
國內(nèi)外大量實(shí)踐證明，按照臨床康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于盡快恢復(fù)肢體功能有重要作用。臨床康復(fù)路徑的實(shí)施使康復(fù)護(hù)理目標(biāo)更加明確，康復(fù)護(hù)理措施更能有計(jì)劃性、預(yù)見性和針對(duì)性的落實(shí)，加強(qiáng)康復(fù)治療師與護(hù)士的合作，為患者提供一個(gè)完整的康復(fù)護(hù)理模式，有積極的意義。
本研究分別對(duì)腦卒中患者行康復(fù)科常規(guī)護(hù)理與延伸康復(fù)護(hù)理路徑護(hù)理方案， B組護(hù)理后FMA評(píng)分、MBI評(píng)分均明顯優(yōu)于A組（P
綜上所述，對(duì)于腦卒中患者，制定并實(shí)施延伸康復(fù)護(hù)理路徑不僅能夠顯著提升臨床有效率，而且患者FMA及MBI評(píng)分更高，值得推廣。
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第2篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
【關(guān)鍵詞】針灸;護(hù)理;銀杏達(dá)莫;腦卒中
The effect of Ginkgetin and Needle therapy with rehabilitation care on acute ischemic stroke patients
XU Xiaoling, ZHENG Shaojun.
Department of Neurology, First Affiliated Hospital of shantou University Medical College, Shantou,Guangdong 515041, China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of Ginkgetin and Needle therapy with rehabilitation care on acute ischemic stroke patients. Methods 78 cases of the ischemic stroke patients were divided into the rehabilitation of 40 cases and the control group of 36 cases. The control group received conventional medical treatment and care. In addition to routine care the rehabilitation group also received the treatment with Ginkgetin and Needle therapy, and also the rehabilitation. Curative effects were comparing at the end of 28 days. Results Efficacy was significantly higher in the rehabilitation group than in the control group (P
【Key words】 Needle therapy; Nursing; Ginkgetin;Stroke
急性缺血性腦卒中是引起腦神經(jīng)損傷最主要的原因之一,約80%的患者留有不同程度的神經(jīng)功能障礙,其中約有3/4不同程度地喪失勞動(dòng)能力,重度致殘者高達(dá)49%[1],給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)腦卒中患者早期采用正確的治療,將大大降低致殘率,提高生活質(zhì)量。2006年1月至2009年1月,本科采用銀杏達(dá)莫注射液配合針灸及護(hù)理干預(yù)治療78例急性缺血性腦卒中患者,取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 78例中,男48例,女30例,年齡51～73(64.5±7.5)歲;經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí),出血量8~47 (21±12.4)ml;首次發(fā)病,或過去未留下神經(jīng)功能缺損者;發(fā)病72 h以內(nèi);肢體肌力低于IV級(jí);神經(jīng)功能缺損評(píng)分在5~40分者(1986年全國腦血管病揚(yáng)州會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)草案);無嚴(yán)重心、腎、肝功能不全,無全身嚴(yán)重并發(fā)癥。隨機(jī)分為兩組,康復(fù)組45例,對(duì)照組39例。兩組患者一般資料和神經(jīng)功能缺損程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療,康復(fù)組在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液配合針灸治療,同時(shí)進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù),治療時(shí)間均為4周。除病情需要應(yīng)用治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦水腫及營養(yǎng)腦神經(jīng)等藥物外,兩組未采用其他擴(kuò)管及溶栓藥物?？祻?fù)組在此基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液,于發(fā)病1周時(shí)用針灸治療,同時(shí)進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。
1.2.1.1 內(nèi)科基礎(chǔ)治療 包括常規(guī)治療和肢體功能康復(fù)護(hù)理。常規(guī)治療:針對(duì)患者具體情況,分別給予抗腦水腫降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。肢體功能康復(fù)護(hù)理:指導(dǎo)患者保持好肢擺放,包括伸臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位,定時(shí)更換,積極進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。
1.2.1.2 銀杏達(dá)莫注射方案 康復(fù)組采用銀杏達(dá)莫注射液240 mg(貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)H52020032)加入生理鹽水250 ml靜脈滴注,1次/d。對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液20 ml加入生理鹽水500 ml靜脈滴注,1次/d,共28 d。
1.2.1.3 針灸方案 頭針:常規(guī)消毒后,于對(duì)側(cè)頭皮相應(yīng)刺激區(qū)進(jìn)針,每次每根針快速捻轉(zhuǎn)5 min。體針:取患側(cè)曲池、外關(guān)、合谷、中諸、環(huán)跳、血海、足三里、三陰交、太沖等穴位,失語加廉泉,吞咽困難加天突,根據(jù)肢體不同的部位,選2～3.5寸針,深刺,強(qiáng)度以有酸麻脹沉感為主,30 min后起針,1次/d,7次為1個(gè)療程,共進(jìn)行3個(gè)療程。
1.2.1.4 心理康復(fù)與護(hù)理干預(yù)方案 心理康復(fù)與護(hù)理干預(yù)是腦血管患者進(jìn)行其他康復(fù)治療的先決條件。心理康復(fù)利用鼓勵(lì)、暗示、支持、疏導(dǎo)等方式進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病與積極配合康復(fù)治療的信心,使患者和家屬主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估后,采用個(gè)體教育、小組教育、集體教育等形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行腦血管病的基礎(chǔ)知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、合理用藥、飲食指導(dǎo)、生活作息、預(yù)防并發(fā)癥等健康教育。護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的具體情況,制訂相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案,包括臥床期的變換,協(xié)助患者向健側(cè)和患側(cè)做翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡等。逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到自主運(yùn)動(dòng),如離床期的坐位訓(xùn)練,立位平衡訓(xùn)練,步行及上下樓梯的訓(xùn)練等。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行手的技巧性、四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練,運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆、穿脫衣褲,協(xié)助患者逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、入廁等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 治療前后于清晨空腹采血,檢查血液流變學(xué)指標(biāo):血小板(BPC)粘附率,凝血酶原時(shí)間(PT),凝血因子I(FG),膽固醇(TC),三酰甘油(TG)及肝腎功能。同時(shí)采用Fu-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表評(píng)定癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)功能,采用Barthel指數(shù)評(píng)定日常生活活動(dòng)能力。二組均于第一次治療前進(jìn)行評(píng)價(jià),治療后4周再次評(píng)價(jià)。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn),運(yùn)用SPSS10.0軟件包分析。
2 結(jié)果
2.1 康復(fù)組治療后凝血因子降低,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),血小板粘附率降低(P0.05),而對(duì)照組治療前后各生化指標(biāo)無明顯改變(P>0.05);兩組治療后凝血因子、血小板粘附率和凝血酶原比較,康復(fù)組優(yōu)于對(duì)照組(P
2.2 二組患者FuMeyer值及Barthel指數(shù)積分比較見表2,治療前康復(fù)組與對(duì)照組二組患者的癱瘓肢體功能Fu-Meyer評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力Barthel評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療28 d 后再次評(píng)價(jià),二組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 銀杏達(dá)莫注射液的藥理機(jī)制 銀杏達(dá)莫注射液為第四代銀杏葉提取物,主要成分是黃酮甙和銀杏內(nèi)酯。黃酮甙能調(diào)節(jié)血管張力,改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)。銀杏內(nèi)酯具有很強(qiáng)的PAF受體阻斷作用,抑制PAF活性,降低全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原、減少微血栓形成[2]。這兩種成分通過加強(qiáng)腦細(xì)胞的新陳代謝,增加其血氧及葡萄糖的利用,改善智能障礙,特異性拮抗NMDA受體,對(duì)抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用,同時(shí)能有效地清除自由基,保護(hù)神經(jīng)元的正常功能,增加腦缺血半球的腦血流速度,增加局部的腦血流供應(yīng),改善腦皮質(zhì)功能,糾正腦電的缺血性損傷,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
3.2 針灸的治療機(jī)制 缺血性腦卒中發(fā)生后,血栓阻斷了阻塞血管供應(yīng)區(qū)腦組織的供血,進(jìn)而腦部的能量代謝出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,出現(xiàn)腦細(xì)胞的水腫,并產(chǎn)生大量自由基,對(duì)腦組織引發(fā)一系列損害,出現(xiàn)神經(jīng)缺損癥狀[3]。針灸治療可加速腦側(cè)支循環(huán)的建立,促進(jìn)了病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償,極大地發(fā)揮了腦的可塑性,促進(jìn)腦卒中后神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)針灸治療能保護(hù)血管內(nèi)皮,以利循環(huán)灌注,從而降低腦組織中的Ca2+的含量,避免或減輕神經(jīng)元壞死,使腦缺血區(qū)神經(jīng)元線粒體的超微結(jié)構(gòu)有明顯改善,使大腦神經(jīng)元數(shù)目明顯增加,明顯抑制缺血性神經(jīng)元凋亡,促進(jìn)腦組織的功能恢復(fù),進(jìn)而改善患者的運(yùn)動(dòng)功能[4]。
3.3 早期護(hù)理干預(yù)的作用 當(dāng)前對(duì)急性缺血性腦卒中治療只注重急性期的轉(zhuǎn)歸,往往忽視了對(duì)患者預(yù)后功能康復(fù)的鍛煉。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)腦卒中后的實(shí)驗(yàn)組大鼠立即進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,其功能恢復(fù)明顯比未進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的大鼠好[5]。另外,大多數(shù)綜合性醫(yī)院的護(hù)理人員缺乏康復(fù)護(hù)理知識(shí),而患者出院后的康復(fù)大部分都依賴于門診復(fù)查時(shí)的指導(dǎo)以及患者居家的自行鍛煉,使得患者的整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性,往往錯(cuò)失了康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。近期研究也表明,早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)[6]。本研究由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期、全程的康復(fù)護(hù)理,康復(fù)工作由醫(yī)院延伸到家庭,從入院開始貫穿出院后一段時(shí)間,強(qiáng)調(diào)護(hù)士、患者及家屬的共同參與。本研究的結(jié)果也顯示,這種早期綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者癱瘓肢體功能恢復(fù)起了重要的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 劉瑩瑩,馮桂芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)的影響.河北醫(yī)學(xué),2008,14(8):982984.
[2] 王英,方伯言,張雪麗. 銀杏達(dá)莫(銀杏達(dá)莫)促進(jìn)腦出血血腫吸收的療效觀察.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2003,10(77):1272612727.
[3] Joaquin Serena, Rogelio Leira, Jose Castillo, et al. Neurological Deterioration in Acute Lacunar Infarctions: The Role of Excitatory and Inhibitory Neurotransmitters. Stroke,2001,32:1154.
[4] 蘭春燕.針刺新偏癱穴及陽明穴對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙的作用.中國臨床康復(fù),2004,8(4):682683.
第3篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老服務(wù)
[中圖分類號(hào)]C913
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1671-5918（2015）05-0094-02
doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網(wǎng)址]http：//
一、全面推進(jìn)居冢養(yǎng)老服務(wù)工作
（一）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作重要意義
居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會(huì)力量依托社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，居家養(yǎng)老服務(wù)是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容也是對(duì)我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新和補(bǔ)充。要破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，就要全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量、生活環(huán)境和延長(zhǎng)老人生命的重要出路；居家養(yǎng)老服務(wù)是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統(tǒng)美德；更是促進(jìn)社會(huì)和諧、家庭和睦和推進(jìn)社會(huì)主義和社會(huì)建設(shè)的重要途徑；同時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)也是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、加快服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措。在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，需把握以下四個(gè)原則：
1.社會(huì)化方向發(fā)展。采取多元投入、市場(chǎng)運(yùn)作等多種形式，并以“有償優(yōu)惠為主，政府購買為輔”，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量充分支持和參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
2.依托社區(qū)。充分發(fā)揮社區(qū)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)工作基本單位，整合社區(qū)各類為老服務(wù)資源，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和隊(duì)伍。充分調(diào)動(dòng)各方面積極性，共同營造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境。
3.因地制宜。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和當(dāng)?shù)貙?shí)際相適應(yīng)的需求和人文環(huán)境，來穩(wěn)步推進(jìn)當(dāng)?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的循序漸進(jìn)發(fā)展。
4.以人為本。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供快捷、高質(zhì)量、方便、人性化的服務(wù)。
（二）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的總體思路
按照“以人為本、方便老人，政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，依托社區(qū)、保障重點(diǎn)，因地制宜、整合資源”的原則，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，積極探索政府服務(wù)、社會(huì)組織服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)，著力打造多層次和全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，把居家養(yǎng)老服務(wù)的核心定位為家庭，依托社區(qū)的力量和專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，來提高老年人的生活品質(zhì)，促進(jìn)家庭和社會(huì)和諧，讓每個(gè)老年人能夠幸福、健康、平安的養(yǎng)老。
（三）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要任務(wù)
到2015年，在所有社區(qū)基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)服務(wù)設(shè)施不斷完善、服務(wù)內(nèi)容不斷充實(shí)、服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大、服務(wù)管理不斷規(guī)范、城市居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)。
1.推廣居家養(yǎng)老社區(qū)化服務(wù)模式。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，開展多層次的個(gè)性化服務(wù)和群體，為社區(qū)老年人的物質(zhì)生活和精神生活提供方便、快捷的服務(wù)。
2.建立居家養(yǎng)老多元化服務(wù)機(jī)制。由政府提供無償服務(wù)，主要用于基本生活依靠政府救濟(jì)（救助）的城區(qū)“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人；提倡社會(huì)組織、社區(qū)組織、志愿者組織以及鄰里鄉(xiāng)親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養(yǎng)老提供無償、低償服務(wù)。
3.提高居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)水平。按照“試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)”的原則，積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，為有經(jīng)濟(jì)支付能力且有服務(wù)需求的各類老年人提供價(jià)廉優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
（四）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和方式
1.服務(wù)對(duì)象。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象為持有當(dāng)?shù)貞艨?，且居住在本轄區(qū)內(nèi)的老年人。分為以下三種：
（1）無償服務(wù)對(duì)象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保老人和革命“五老”人員，經(jīng)批準(zhǔn)，可采取政府購買服務(wù)的方式，為其無償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。
（2）低償服務(wù)對(duì)象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無子女照顧的低收入老人；年滿80周歲，在縣區(qū)無子女照顧的獨(dú)居老人，經(jīng)批準(zhǔn)，可采取政府購買服務(wù)的方式，為其低償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。
（3）有償服務(wù)對(duì)象：有經(jīng)濟(jì)能力、有服務(wù)需求的老人，自費(fèi)購買服務(wù)。
無償服務(wù)對(duì)象由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)社區(qū)審核、公示，街道核準(zhǔn)，報(bào)縣區(qū)居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批備案。
2.服務(wù)內(nèi)容
（1）生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護(hù)及家庭保姆介紹等服務(wù)。
（2）醫(yī)療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、建立老年人健康檔案、開設(shè)針對(duì)老年人家庭病床等服務(wù)。
（3）法律維權(quán)類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)及維護(hù)老年人贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻合法權(quán)益等服務(wù)。
（4）體育健身類。為老年人提供健身活動(dòng)場(chǎng)所、健身活動(dòng)設(shè)施、健身團(tuán)隊(duì)等服務(wù)。
（5）文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學(xué)校、知識(shí)講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務(wù)。
（6）志愿服務(wù)類。以社區(qū)為依托，以志愿者、義工為骨干，為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務(wù)等公益。
3.服務(wù)方式
（1）個(gè)人購買服務(wù)。對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的居家老年人，以個(gè)人購買服務(wù)為主，提供收費(fèi)。
（2）志愿結(jié)對(duì)服務(wù)。對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的獨(dú)居、空巢、高齡、生活困難老人，開展志愿結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)，組織志愿者、義工為老年人提供全年無償?shù)墓妗?/p>
（3）政府購買服務(wù)。由縣區(qū)級(jí)財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)。街道社區(qū)服務(wù)中心（站）可以因地制宜，積極創(chuàng)造條件，拓展服務(wù)范圍，適時(shí)開展有償和低償服務(wù)或志愿服務(wù)。
（五）居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要措施
1.完善制度，健全服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)隊(duì)伍
居家養(yǎng)老的骨干人員要包括從事社區(qū)網(wǎng)格化管理的社區(qū)協(xié)理員。在提升居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平，支持和鼓勵(lì)大中專院校學(xué)生、社區(qū)居民以及社會(huì)各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務(wù)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)。建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍、義工隊(duì)伍與志愿者隊(duì)伍，并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務(wù)的隊(duì)伍。
成立縣區(qū)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。部門的工作規(guī)劃要將居家養(yǎng)老服務(wù)納入議程，并能夠及時(shí)解決各類關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的問題。由縣區(qū)民政局、老齡辦牽頭，勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、文體旅游局等相關(guān)部門配合，建立讓社會(huì)群眾參與，社區(qū)力量支持，社區(qū)主導(dǎo)，各政府部門協(xié)調(diào)合作的運(yùn)行機(jī)制。
培育好服務(wù)組織，要鼓勵(lì)和支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)和各類NGO（教育服務(wù)機(jī)構(gòu)、餐館服務(wù)、文化機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)）等機(jī)構(gòu)賴參與居家養(yǎng)老服務(wù)的工作，政府購買服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)購買的主要單位。必須是實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、質(zhì)量?jī)?yōu)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)主要內(nèi)容以居家養(yǎng)老服務(wù)的新社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，要實(shí)行備案制度，門欄適當(dāng)降低、登記程序要簡(jiǎn)化。要積極引導(dǎo)和培育各類型的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，并形成統(tǒng)一管理、輻射片區(qū)、經(jīng)營連鎖的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
2.統(tǒng)籌兼顧，保障居家養(yǎng)老服務(wù)基本經(jīng)費(fèi)
縣區(qū)政府在老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí)，將居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，根據(jù)縣區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐步增加用于為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）補(bǔ)充的經(jīng)費(fèi)和購買居家服務(wù)的困難老人進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
3.齊抓共管，充分發(fā)揮相關(guān)職能部門的作用
（1）縣區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障工作，監(jiān)督和指導(dǎo)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)專款專用。
（2）國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中縣區(qū)發(fā)改委應(yīng)把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入其中。主動(dòng)和積極的為居家養(yǎng)老服務(wù)向上申報(bào)居家養(yǎng)老服務(wù)配套建設(shè)等需要資金的項(xiàng)目。
（3）有關(guān)部門應(yīng)配合縣區(qū)老齡辦，依托縣區(qū)城市社區(qū)現(xiàn)有的信息平臺(tái)，廣泛的在社區(qū)建立針對(duì)老年人的救援活動(dòng)、便捷服務(wù)和安全防控等多種服務(wù)方式，通過社區(qū)便民熱線，實(shí)現(xiàn)送貨、送餐、家政、理發(fā)、醫(yī)療等上門助老服務(wù)，指導(dǎo)有條件的社區(qū)提供應(yīng)急救助服務(wù)，逐步建立與老年人溝通便捷、服務(wù)及時(shí)的信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（4）有關(guān)部門要配合縣區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門多渠道的開發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位，鼓勵(lì)其工作人員參加職業(yè)技能的培訓(xùn)再給以經(jīng)費(fèi)上的支持，并按照社會(huì)公益性崗位的比例配置居家養(yǎng)老服務(wù)的崗位，這樣才能夠建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍。
（5）縣區(qū)文體旅游局要積極扶持老年文化活動(dòng)開展社區(qū)老年文化活動(dòng)來滿足老年人的需要，要結(jié)合各街道和積極組織指導(dǎo)社區(qū)社區(qū)農(nóng)家書院和社區(qū)文化站的建設(shè)，對(duì)老年人文化和精神生活進(jìn)行充實(shí)和豐富并對(duì)有需要的老年人優(yōu)先提供服務(wù)。同時(shí)，為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學(xué)，要在社區(qū)規(guī)范社區(qū)老年大學(xué)。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年，要建立健全適合老年人的健身器材，并對(duì)其進(jìn)度進(jìn)行有效的監(jiān)督，積極做好對(duì)老年人的健身服務(wù)和健身指導(dǎo)工作。
（6）縣區(qū)教育局、團(tuán)縣區(qū)委、婦聯(lián)組織要大力開展敬老、愛老、養(yǎng)老、助老主題教育活動(dòng)，積極組織志愿者隊(duì)伍為社區(qū)和敬老院老人提供志愿服務(wù)。
（7）針對(duì)空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體，縣區(qū)民政局要對(duì)其定期巡查、上門服務(wù)等。對(duì)一些生活不能自理的老年人要采取的服務(wù)方式是上門服務(wù)對(duì)其進(jìn)行生活照顧，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)為老年人提供日間照料室。
（8）縣區(qū)司法部門要加大對(duì)侵犯老年人合法權(quán)益案件的執(zhí)法和監(jiān)督力度，切實(shí)維護(hù)老年人在贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻等方面的合法權(quán)益，讓老年人享受到及時(shí)、便利、優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù)、法律援助和司法救助。
第4篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
截至2017年底，我區(qū)60周歲以上老年人28.6萬人，占人口總數(shù)27.1%，其中65周歲以上19.5萬人，占人口總數(shù)18.6%。,已大踏步跨入老齡社會(huì)。近年來我區(qū)雖建有一些養(yǎng)老設(shè)施，但大多規(guī)模較小，設(shè)施簡(jiǎn)陋。全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位3810張，其中護(hù)理型床位1730張，千名老人養(yǎng)老床位40.04張，床位不足帶來城區(qū)養(yǎng)老“一床難求”現(xiàn)象頻頻發(fā)生。與前期區(qū)政協(xié)組織我們參觀學(xué)習(xí)的南通、上海、蘇州等市建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還剛剛起步，存在的差距較大，困難較多，難以滿足養(yǎng)老市場(chǎng)需求，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了老有所養(yǎng)、所學(xué)、所樂、所為的問題?，F(xiàn)就養(yǎng)老規(guī)劃談點(diǎn)個(gè)人想法。
一、進(jìn)一步完善養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃編制工作。
針對(duì)我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺和建設(shè)規(guī)劃相對(duì)滯后的現(xiàn)狀，我們建議，搶抓新一輪總體規(guī)劃修編之機(jī)，進(jìn)一步完善規(guī)劃編制工作，充分發(fā)揮規(guī)劃的引領(lǐng)和龍頭作用。
1、規(guī)劃要全方位。因我區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老規(guī)劃僅僅局限于江都城區(qū)，未覆蓋各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。建議政府牽頭、部門負(fù)責(zé)，在原有《市中心城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃》的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，盡快編制覆蓋城鄉(xiāng)的《區(qū)社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃》，做到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，區(qū)域均衡。
2、規(guī)劃要高起點(diǎn)。根據(jù)2017年《市中心城區(qū)養(yǎng)老
設(shè)施布局規(guī)劃》，未來區(qū)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施，即養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年公寓等共規(guī)劃13所，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心62所，街道級(jí)日間照料中心4所。建議對(duì)此規(guī)劃的供需匹配度再作調(diào)研，從問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向和需求導(dǎo)向三方面做到預(yù)留預(yù)控，適度超前，一次規(guī)劃，分步實(shí)施。逐步建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的新型養(yǎng)老服務(wù)體系。
3、規(guī)劃要有兼容性。國土、民政、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門要主動(dòng)加強(qiáng)銜接和統(tǒng)籌，大力推進(jìn)“多規(guī)合一”，并將有關(guān)內(nèi)容反映到新一輪總規(guī)中，在控規(guī)中予以定點(diǎn)，增強(qiáng)規(guī)劃的落地性和可實(shí)施性。同時(shí)做到（選址新建和設(shè)施改造等）建設(shè)模式的兼容，（公建民營、服務(wù)外包等）合作模式的兼容，（生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急援助、精神慰藉和文化娛樂等）需求模式的兼容，最大程度適應(yīng)和滿足不同層次、多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。
二、 強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃審查和建設(shè)監(jiān)管。
在規(guī)劃方案審查過程中，要嚴(yán)格按照地塊規(guī)劃設(shè)計(jì)條件
中的要求，核實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局和建設(shè)規(guī)模。
1、 在新建居住小區(qū)中落實(shí)養(yǎng)老設(shè)施配建要求。新建居
住小區(qū)應(yīng)按省市相關(guān)文件要求配建養(yǎng)老用房，并從三個(gè)環(huán)節(jié)予以把關(guān)。首先在土地出讓前，要求地塊的規(guī)劃方案充分考慮老年人的身體機(jī)能和行動(dòng)特點(diǎn)，打造“適老型住宅”。社區(qū)服務(wù)用房按照建筑面積每百戶不小于20平米的要求統(tǒng)籌設(shè)置。為方便老人，還要單獨(dú)設(shè)置交通出入口，對(duì)周邊居住區(qū)開放。其次在小區(qū)規(guī)劃方案審查時(shí)，認(rèn)真審核，在施工圖中予以落實(shí)；最后在小區(qū)竣工規(guī)劃核實(shí)時(shí)嚴(yán)格核查，確保社區(qū)服務(wù)用房與居住小區(qū)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。
2、對(duì)老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施沒有達(dá)到規(guī)劃和建設(shè)指標(biāo)要求的，可通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)共建共享。
3、在監(jiān)管工程質(zhì)量安全的同時(shí)，跟蹤監(jiān)督建設(shè)過程中不得擅自改變規(guī)劃確定的用途，不得變相搞房地產(chǎn)開發(fā)，確保養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和使用不走樣。
三、政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。
第5篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
（一）指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的工作方針，以政府購買服務(wù)和資源整合為手段，通過專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合、居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的形式，向居家老年人開展養(yǎng)老服務(wù)，形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)組織為平臺(tái)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，逐步滿足老年人日益增長(zhǎng)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，提高老年人生活質(zhì)量。
（二）基本原則：
1．政府主導(dǎo)與社會(huì)各界興辦相結(jié)合。
2．福利服務(wù)、有償服務(wù)與公益服務(wù)相結(jié)合。
3．家庭為核心與社區(qū)為依托相結(jié)合。
4．社會(huì)化運(yùn)作與專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合。
二、工作內(nèi)容
（一）服務(wù)對(duì)象：在我區(qū)居住的區(qū)戶籍的60周歲及以上需要服務(wù)的居家老年人（以下簡(jiǎn)稱老人）。
（二）服務(wù)內(nèi)容：由專業(yè)服務(wù)人員和志愿者隊(duì)伍提供日常生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、法律維權(quán)、文化娛樂、體育健身和日托服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)。
（三）服務(wù)形式：對(duì)符合條件的老人，通過“政府購買服務(wù)”的形式提供福利服務(wù)；對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的老人，通過“個(gè)人購買服務(wù)”的形式，提供有償服務(wù)；積極倡導(dǎo)和動(dòng)員社會(huì)各界為老人提供無償
的公益服務(wù)。
（四）享受政府購買服務(wù)的對(duì)象及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：
1．具有本區(qū)戶籍的下列老人，可以申請(qǐng)享受每人每月35小時(shí)的日常照料服務(wù)時(shí)間：
⑴未進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的城市社會(huì)孤老;
⑵享受城市低保且生活不能自理、其直系親屬無贍養(yǎng)扶養(yǎng)能力的；
⑶重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中生活不能自理、其直系親屬無贍養(yǎng)扶養(yǎng)能力的；
⑷市級(jí)以上勞模中生活不能自理的。
2.具有本區(qū)戶籍的城市低收入空巢老人中生活不能自理的，可以申請(qǐng)享受每人每月30小時(shí)的政府購買服務(wù)時(shí)間。以上政府購買服務(wù)按每小時(shí)10元予以補(bǔ)貼。
3.以上老人還可申請(qǐng)享受政府購買的每人每年不超過60日的生病住院護(hù)理服務(wù)。
三、工作措施
（一）建立區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，街道辦事處成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，社區(qū)居委會(huì)成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。
（二）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位。將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會(huì)公益性崗位，街道和社區(qū)應(yīng)逐步配備專人負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
（三）解決居家養(yǎng)老服務(wù)用房。街道居家養(yǎng)老服務(wù)用房，由本級(jí)自行調(diào)劑解決。精品社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房不少于150平方米，“四優(yōu)”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房不少于100平方米，“特色”及其它社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房不少于80平方米。居家養(yǎng)老服務(wù)用房包括工作用房、向老年人提供的日間照料室、文體娛樂活動(dòng)室等。
（四）落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)。社區(qū)助老服務(wù)站運(yùn)行經(jīng)費(fèi)區(qū)財(cái)政每年將給予資助。居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)費(fèi)用開支應(yīng)?？顚Ｓ?，規(guī)范管理，不得挪作他用。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性、必要性和緊迫性，把推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為為民辦實(shí)事的具體舉措，列入重要議事日程。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立組織機(jī)構(gòu)，制定工作方案，完善工作機(jī)制。各相關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成工作合力。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。開展對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)，逐步推行持證上崗制。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。積極動(dòng)員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老人提供各種公益，倡導(dǎo)低齡健康老年人參與為老志愿服務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)志愿者隊(duì)伍的組織和管理，建立居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者的激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的積極性。
（三）強(qiáng)化管理考核。要盡快建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)工作的各項(xiàng)管理制度，包括享受政府購買服務(wù)的老人資格評(píng)估機(jī)制、享受政府扶持的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)資格評(píng)估機(jī)制、以及服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管機(jī)制等。要把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入“精品”、“四優(yōu)”、特色社區(qū)建設(shè)考核內(nèi)容，納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)各責(zé)任部門的考核。
第6篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
關(guān)鍵詞：需求層次；社區(qū)居家養(yǎng)老；服務(wù)站；特色養(yǎng)老服務(wù)
中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）009-000-02
一、南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站概況
家庭養(yǎng)老在我國居家養(yǎng)老模式中一直扮演著尤為重要的作用。然而，近些年來，社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由原本的多個(gè)子女奉養(yǎng)老人到目前年輕人生活壓力增大，兩個(gè)人同時(shí)俸養(yǎng)四個(gè)老人，給年輕人造成了很大的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，也正因?yàn)槿绱耍瑢?dǎo)致家庭養(yǎng)老呈現(xiàn)弱化趨勢(shì)，長(zhǎng)久以來問題的不斷加劇，使家庭養(yǎng)老模式漸漸弱化，也使養(yǎng)老模式出現(xiàn)了一定危機(jī)。如今，社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)向西方有經(jīng)驗(yàn)國家學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老，結(jié)合老年人的需求對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建立及發(fā)展給出中肯解決方案。
南京作為我國最早一批進(jìn)入人口老齡化的城市之一，南京市也格外重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，目前，已經(jīng)初步形成了一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。社會(huì)養(yǎng)老的不斷興起，在一定程度上使養(yǎng)老模式得到了改進(jìn)，目前，南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站實(shí)現(xiàn)1200多個(gè)社區(qū)全覆蓋，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也圍繞建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局等方面展開，服務(wù)內(nèi)容涵蓋助餐、助浴、助醫(yī)、助行等方面，而如此多的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是否能夠?yàn)槔夏耆颂峁椭杂写倘丁?/p>
二、南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題
（一）老年人參與情況不高
南京市社區(qū)養(yǎng)老參與度不高，申請(qǐng)條件有限制，如消費(fèi)較高、提供服務(wù)時(shí)間有限等，且服務(wù)人群基本體現(xiàn)在退休后高退休金的人群。且目前還有許多老人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站這一養(yǎng)老模式并不是很了解，有人認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站就是類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這一觀念的認(rèn)知，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的發(fā)展以及服務(wù)群體的確定有著很大阻礙。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一
大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單調(diào)，設(shè)施缺乏。在社區(qū)建設(shè)和規(guī)劃過程中，沒能更多地考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問題，很難配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設(shè)施，并且這些設(shè)施并不具有綜合服務(wù)型，如：長(zhǎng)期住宿、日托、理療康復(fù)、日常護(hù)理、陪聊解悶、戶外健身等功能，在調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)大部分社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施功能不完善，服務(wù)項(xiàng)目比較單一、規(guī)模小，雖然社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建立的很多，但服務(wù)受眾小、檔次參差不齊，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)條件差，設(shè)施設(shè)備不全、水平低；而且在救助服務(wù)的過程中醫(yī)療技術(shù)難以滿足需求。
（三）養(yǎng)老服務(wù)工作人員水平低
目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站中工作人員的專業(yè)度不夠高，滿足不了需求。且各類教育培養(yǎng)這方面專業(yè)人才設(shè)置的相關(guān)專業(yè)不多，與人數(shù)眾多的居家養(yǎng)老需求存在很大的缺口。大部分服務(wù)人員針對(duì)老年人服務(wù)的專業(yè)化知識(shí)和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求，這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因不難解釋，工資待遇的偏低很難找到高水平、高層次、高服務(wù)質(zhì)量的專業(yè)工作人員。
（四）公共服務(wù)政策保障缺失
很多社區(qū)居家養(yǎng)老體系不能完善的原因，主要因素也在資金不足方面，因此可豐富資金來源，通過政府、社會(huì)等多方面籌集資金，對(duì)于資金量需求大的服務(wù)站可以考慮實(shí)際情況給予額外的扶持。沒有完備的公共政策及扶助金做保障，相關(guān)人員對(duì)相關(guān)政策了解程度較低，因此也反映出政策不完善、監(jiān)督不到位、規(guī)劃滯后等問題，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建立及完善建議
（一）改善社區(qū)居家養(yǎng)老的觀念
以宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以及社會(huì)養(yǎng)老為前提、引導(dǎo)為主向投入必要的人力、物力、財(cái)力，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳改善居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，將自己融入社區(qū)的集體中，并愿意對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展和榮譽(yù)做出自己的貢獻(xiàn)。相關(guān)部門加大思想引領(lǐng)力度，從觀念上改進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老誤區(qū)。
（二）以需求為導(dǎo)向，建立特色養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目（見表1）
（三）多元化拓寬籌資渠道
必須有效地組織政府各職能部門直接參與居家養(yǎng)老有關(guān)政策、法規(guī)的調(diào)研、論證、制定和頒布施行。制定的公共政策體系應(yīng)該是多項(xiàng)具體政策法規(guī)的集群，具有較強(qiáng)的操作力、公定力和約束力，應(yīng)該明確、具體、細(xì)化。將視野放寬，利用社會(huì)資源，積極與社會(huì)上的公益組織，單位合作，給老人提供一些服務(wù)，如慰問演出、無償捐贈(zèng)等活動(dòng)。積極推動(dòng)在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域建立穩(wěn)定的銀企合作機(jī)制，獲得銀行貸款支持。
（四）建立高素質(zhì)服務(wù)隊(duì)伍
居家養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，對(duì)現(xiàn)有的管理與服務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃地培訓(xùn)。社區(qū)可以從內(nèi)部發(fā)展一支自己的志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊(duì)伍。和南京市的高校建立長(zhǎng)期合作，高?？蓪⒅驹刚叻?wù)作為學(xué)生綜合測(cè)評(píng)中的一項(xiàng)，按照服務(wù)時(shí)長(zhǎng)設(shè)定不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并加大力度鼓勵(lì)大學(xué)生志愿服務(wù)推動(dòng)力度。
（五）多方面共同監(jiān)管
嚴(yán)格規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)政府、社會(huì)等方面的監(jiān)督。沒有硬性的規(guī)定、框架的約束對(duì)實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站存在著巨大的隱患，用標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定來約束才能讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站健康長(zhǎng)久的發(fā)展下去。政府、第三方應(yīng)當(dāng)不定時(shí)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估，各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果透明公開，并設(shè)定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。
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第7篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
一、當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的突出問題
（一）養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，結(jié)構(gòu)性問題突出
一是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)人員短缺，對(duì)老年人急需的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)，供給不足。二是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后，尤其是一些老舊社區(qū)，老年人口多，卻未配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾更加突出。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往獨(dú)立開展服務(wù)運(yùn)營，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的輻射作用不強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低。四是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位大量閑置的現(xiàn)象同時(shí)并存。
（二）政策落實(shí)難，社會(huì)力量參與不足
近年來，中央和地方政府為推動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，制定實(shí)施了一系列優(yōu)惠扶持政策，取得了一定成效。但是，從總體上看，名義政策多、實(shí)際落實(shí)難。一是辦證難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的規(guī)定不盡合理，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦證門檻高，辦理時(shí)間長(zhǎng)。二是社會(huì)力量用地難。一些地方政府執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)土地優(yōu)惠政策的動(dòng)力不強(qiáng)，社會(huì)力量用地難。三是融資難。這是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營發(fā)展過程中普遍面臨的問題。
（三）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距較大
中西部地^養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)程緩慢，與東部發(fā)達(dá)地區(qū)存在明顯差距。農(nóng)村空巢老人比例高，失能半失能和病患老人多，養(yǎng)老服務(wù)需求大，但養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍落后，專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)少，服務(wù)水平不高。
（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到多方面制約，推進(jìn)難
一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策有待進(jìn)一步完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展缺乏統(tǒng)一規(guī)劃布局，相關(guān)政策銜接不夠，尚未形成政策合力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)缺乏制度性資金來源。二是部門協(xié)作有待加強(qiáng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及部門較多，職責(zé)界定不明晰，部門責(zé)任難落實(shí)，監(jiān)管不足。三是信息互聯(lián)互通水平相對(duì)滯后，信息技術(shù)的支撐作用發(fā)揮不足。四是專業(yè)人才缺乏，服務(wù)能力有待提升。
二、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策建議
（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，做好統(tǒng)籌規(guī)劃
按照關(guān)于做好老齡工作的系列要求，應(yīng)對(duì)人口老齡化要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、立足當(dāng)前，著力加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)。我國要從中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃的角度，統(tǒng)籌兼顧，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。一要統(tǒng)籌發(fā)展居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，著力推進(jìn)依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，盡快實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。二要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，尤其要重視推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，出臺(tái)有針對(duì)性的、符合農(nóng)村實(shí)際的發(fā)展政策，有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。三要統(tǒng)籌發(fā)展低、中、高端養(yǎng)老服務(wù)，尤其要加強(qiáng)對(duì)困難老年群體養(yǎng)老服務(wù)的保障。四是要統(tǒng)籌不同部門的政策規(guī)劃，進(jìn)一步完善政策體系，形成政策合力，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（二）兜住底線，確保基本養(yǎng)老服務(wù)供給
根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》，基本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容包括“生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)”。
基本養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象是全體老年人，而城市的“三無”老人和農(nóng)村的“五?！崩先耸钦峁B(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，而重中之重則是“三無”老人、“五保”老人、失能失智老人。
基本養(yǎng)老服務(wù)需要資金保障。一方面，要加大財(cái)政投入，完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，解決資金不足問題。另一方面，建立長(zhǎng)期照護(hù)保障制度，設(shè)置長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)并納入社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理。
（三）全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，充分發(fā)揮社會(huì)力量主體作用
要針對(duì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的問題，修改完善不科學(xué)不合理的政策規(guī)定。要整合政策及資源，加大政策執(zhí)行力度，推動(dòng)各項(xiàng)政策真正落地、落實(shí)。
要簡(jiǎn)政放權(quán)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。精簡(jiǎn)行政審批環(huán)節(jié)，堅(jiān)持“非禁即入”，全面放開市場(chǎng)。對(duì)公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等一視同仁，大力推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，拓展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展空間，營造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。
加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度，進(jìn)一步推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升專業(yè)化水平，做到放管結(jié)合、放管并舉，確保養(yǎng)老市場(chǎng)活而有序，滿足老年人的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。
（四）結(jié)合試點(diǎn)實(shí)踐，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
建議進(jìn)一步細(xì)化地方政府對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶持政策，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)方式。強(qiáng)化專業(yè)服務(wù)人才使用和培養(yǎng)，制定實(shí)施有效的人才激勵(lì)政策。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)的無縫對(duì)接。
發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用，推進(jìn)養(yǎng)老智慧社區(qū)建設(shè)，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)。加快實(shí)施面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作試點(diǎn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)水平。
第8篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；脊髓損傷；心理特征；胃腸道功能
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）11（c）-0182-04
Effect of high quality nursing on postoperative psychological characteristics and rehabilitation of gastrointestinal tract in patients with spinal cord injury
YANG Yang LIANG Hongsheng
Department of Brain Surgery， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To explore the impact of high quality nursing on the psychological characteristics and gastrointestinal tract recovery of patients with spinal cord injury. Methods The clinical data of 90 cases with spinal cord injury treated in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from May 2014 to May 2016 were analyzed retrospectively and divided into the conventional nursing group （from Mey 2014 to May 2015） and high quality nursing group （from June 2015 to May 2016） according to the admission time， 45 cases in each group. The change of the negative emotions， rehabilitation effect of gastrointestinal tract and activities of daily living of the two groups were compared. The change of the negative emotions were evaluated by self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale（SDS）. The activities of daily living were evaluated by Barthel index. Results Compared with before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups obviously decreased after nursing （P < 0.05）， the SAS and SDS scores of the high quality nursing group after nursing were lower than the conventional nursing group after nursing （P < 0.05）. The rehabilitation effect of gastrointestinal tract of high quality nursing group was obviously superior to that of conventional nursing group （P < 0.05）. The Barthel index scales of the high quality nursing group were better than the conventional care group （P < 0.05）. Conclusion The high quality nursing care can effectively reduce negative emotions of patients with spinal cord injury， improve the psychological characteristics， accelerate the recovery of gastrointestinal function and enhance the quality of life .
[Key words] High quality nursing care； Spinal cord injury； Psychological characteristics； Gastrointestinal function
脊髓損傷作為臨床上一類病情較為嚴(yán)重的疾病，絕大多數(shù)患者因病情較重而喪失了活動(dòng)能力，只能在病床上接受治療及護(hù)理，還有部分患者因出現(xiàn)了相關(guān)性神經(jīng)損傷，失去了自主控制排便的功能，同r伴有腸道括約肌功能、反射失常，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、失禁、便秘等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1-4]。以往臨床上采用的常規(guī)護(hù)理只能滿足患者基本所需，但在促進(jìn)胃腸道功能康復(fù)、改善生活質(zhì)量方面仍無法獲得良好效果[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在人文關(guān)懷及整體護(hù)理基礎(chǔ)上提出的新型護(hù)理服務(wù)理念，在確?；颊咧委熜Ч按龠M(jìn)康復(fù)方面具有重要意義。本研究結(jié)合哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）給予不同護(hù)理的90例脊髓損傷患者的臨床資料，總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2014年5月～2016年5月收治的90例脊髓損傷患者的臨床資料，全部患者均符合2011年美國脊髓損傷學(xué)會(huì)制訂的脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)[6]，存在肢體功能障礙，并需要保留尿管、膀胱造瘺管等護(hù)理，排除合并精神障礙類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和病情不穩(wěn)定者。按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組（2014年5月～2015年5月）與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（2015年6月～2016年5月），每組各45例。常規(guī)護(hù)理組中男23例，女22例；年齡為42～68歲，平均（53.5±2.9）歲；Frankel五級(jí)評(píng)定法[7]：C級(jí)14例，D級(jí)16例，E級(jí)15例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男24例，女21例；年齡為43～70歲，平均（55.2 ±2.8）歲；Frankel五級(jí)評(píng)定法：C級(jí)18例，D級(jí)14例，E級(jí)13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理組僅給予傷情評(píng)價(jià)、健康教育、觀察并記錄生理指標(biāo)、保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理對(duì)策：①心理護(hù)理。由于絕大多數(shù)患者因脊髓損傷均存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，給予貼心的關(guān)懷，將科學(xué)理論作為基礎(chǔ)指導(dǎo)原則，從患者角度出發(fā)，用淺顯易懂的語言講解脊髓損傷的治療護(hù)理過程、可能出現(xiàn)的預(yù)后問題及注意事項(xiàng)等，面對(duì)患者提問給予耐心解答，了解其內(nèi)心情感方面的波動(dòng)及變化，盡可能滿足合理所需。護(hù)理人員向患者介紹恢復(fù)情況較好的脊髓損傷病例，鼓勵(lì)患者之間的溝通，交換治療護(hù)理心得[8]。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員為患者制訂個(gè)體化的飲食方案，以新鮮富含維生素的水果蔬菜為主，適當(dāng)增加粗纖維及富含鈣類的食物，合理搭配含有脂肪及蛋白質(zhì)的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，常選擇的食物包括玉米、韭菜、西紅柿等[9]。③排便習(xí)慣指導(dǎo)。通過飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，對(duì)排便習(xí)慣較差的患者可適當(dāng)給予通便劑，但需對(duì)藥物用量給予嚴(yán)格觀察與控制，一旦出現(xiàn)腸道無力、脫水或電解質(zhì)紊亂等癥狀時(shí)立即停止用藥并給予補(bǔ)液等對(duì)癥治療[10]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，并可對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，按摩順序?yàn)樯Y(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸，每次3～5次，每次持續(xù)10～20 min，在腹部按摩后指導(dǎo)患者每日進(jìn)行若干次的提肛、縮肛、擴(kuò)肛運(yùn)動(dòng)等。⑤護(hù)理。于護(hù)理人員的幫助下指導(dǎo)患者做膝部彎曲，大致形成馬步姿勢(shì)，每日1次，每次1 min，后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸延長(zhǎng)馬步姿勢(shì)的時(shí)間及下蹲的深度[11]。⑥直腸壁刺激。護(hù)理人員戴上一次性手套給予后將手指深入到患者處，保持與腸壁密切接觸，沿著肛管緩慢旋轉(zhuǎn)30 s，對(duì)腸道進(jìn)行輕微的刺激，若此方法的刺激效果不佳，可為患者適當(dāng)使用開塞露對(duì)腸道及糞便進(jìn)行，必要時(shí)可直接用手給予人工排便[12]。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒的變化、胃腸道康復(fù)效果及日常生活活動(dòng)能力。①分別采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)患者的心理特征，均包括20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分制，SAS在50分以上為焦慮，SDS在54分以上為抑郁，得分越高，說明焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重[13]。②胃腸道康復(fù)功能評(píng)價(jià)：成人每日排便1～3次，若每周排便在3次以下評(píng)為胃腸道功能較差；胃腸功能恢復(fù)，無明顯腹脹，恢復(fù)正常排便規(guī)律，每日排便1～2次，排便通暢評(píng)為胃腸道功能良好[14]。③采用日常生活評(píng)定（Barthel指數(shù)）量表評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45 m、上下樓梯，合并總分計(jì)算。滿分為100分，表示患者日常生活功能良好，無需他人幫助即可完成；0分表示患者日常生活功能較差，完全沒有獨(dú)立能力，無論哪種活動(dòng)均需他人幫助[15]。60分以上評(píng)為良，表明存在輕度的功能障礙，能夠獨(dú)立完成部分日常活動(dòng)，并需要他人幫助；41～60分之間評(píng)為中，表明存在中度功能障礙，需要他人提供極大的幫助才可完成日常生活活動(dòng)；40分及以下評(píng)為差，表明存在重度功能障礙，大部分日常活動(dòng)均不能完成并需要他人照顧。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比
兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與護(hù)理前比較，兩組患者的SAS及SDS評(píng)分在護(hù)理后明顯降低（P < 0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者胃腸道康復(fù)效果對(duì)比
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組胃腸道康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.3 兩組患者日常生活活動(dòng)能力比較
常規(guī)護(hù)理組中Barthel指數(shù)量表得分為良、中、差的患者分別為12例（26.67%）、23例（51.11%）、10例（22.22%），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中Barthel指數(shù)量表得分為良、中、差的患者分別為19例（42.22%）、21例（46.67%）、5例（11.11%），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組相比，Barthel指數(shù)量表得分情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
脊髓損傷作為臨床一類由于脊髓結(jié)構(gòu)及功能損害引起的常見病，臨床上多表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能及感覺功能方面的障礙，對(duì)患者的生活自理能力及社會(huì)活動(dòng)能力造成了不小影響[16]。大量臨床研究資料顯示，絕大多數(shù)脊髓損傷的患者存在著終身性的活動(dòng)障礙，同時(shí)并伴隨著不同程度的自理能力及排泄能力的下降，期間產(chǎn)生了不同程度的負(fù)性心理特征，表現(xiàn)為焦慮抑郁等不良情緒，對(duì)治療結(jié)果及預(yù)后均造成了較大的威脅[17]。另外，由于脊髓損傷需要康復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，僅給予常規(guī)護(hù)理無法滿足患者基本需求，部分患者仍受到心理及機(jī)體功能方面的影響[18]。為此，本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加專業(yè)化、綜合化的護(hù)理指導(dǎo)，并使得患者感受到來自護(hù)理人員及社會(huì)的支持與幫助[19]。
本次研究結(jié)果可見兩組患者的SAS及SDS評(píng)分在護(hù)理后明顯降低（P < 0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后（P < 0.05）。由于脊髓損傷后多伴隨著一系列的神經(jīng)功能障礙甚至可導(dǎo)致癱瘓，絕大多數(shù)患者因治療后的疼痛、活動(dòng)受限等出現(xiàn)了明顯的焦慮及抑郁情緒，同時(shí)伴隨產(chǎn)生一系列社會(huì)心理問題。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的心理護(hù)理為患者進(jìn)行疏導(dǎo)，樹立其面對(duì)疾病治愈的信心，有效緩解心理壓力，建立良好的人際關(guān)系，更利于疾病的康復(fù)[20-21]。
有臨床研究資料顯示，當(dāng)脊髓損傷后可對(duì)腸道及大腦之間的通路造成破壞，使得患者大腦不能有效的對(duì)便意及排便過程進(jìn)行控制而引發(fā)反射活動(dòng)[22]。另外，此類損傷還可導(dǎo)致患者排便能力及腹肌收縮能力發(fā)生部分或完全喪失，即使糞便裝滿也無法引起反射而排便，加重病情[23-24]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施的一系列針對(duì)促進(jìn)胃腸道康復(fù)的護(hù)理方法，包括排便習(xí)慣指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理組胃腸道康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。研究結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)元的生長(zhǎng)與連接，加快神經(jīng)功能正?；謴?fù)速度，同時(shí)可有效改善患者排便情況，這與以往研究報(bào)道基本一致[25]。
對(duì)比兩組患者日常生活質(zhì)量時(shí)，可見常規(guī)護(hù)理組Barthel指數(shù)量表結(jié)果為良的患者比例為26.67%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組Barthel指數(shù)量表結(jié)果為良的患者比例為42.22%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組相比Barthel指數(shù)量表得分情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。研究結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理更能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。
綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低脊髓損傷患者的負(fù)性情緒，改善心理特征，并促進(jìn)胃腸道功能的康復(fù)，改善生活質(zhì)量。但由于本次試驗(yàn)樣本量有限，未能進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，仍存在一定的缺陷，可進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法以促進(jìn)患者預(yù)后。
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第9篇：居家康復(fù)護(hù)理方案范文
【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 術(shù)后護(hù)理； 康復(fù)訓(xùn)練
【Abstract】 Objective：To analyze the nursing and rehabilitation training effect after artificial hip replacement.Method：A total of 50 patients with coxa arthropathy in our hospital from March 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups，25 cases in each group.The control group was applied the routine nursing，the observation group was implemented the systematic nursing based on the routine nursing，SAS，SDS score that before and after nursing and Harris score of two groups were compared.Result：Before nursing，SAS and SDS score of two groups，there were no statistical significance（P>0.05）.After nursing，SAS and SDS score of the observation group were lower than those of the control group，there were statistical significance（P
【Key words】 Artificial hip replacement； Postoperative nursing； Rehabilitation training
First-author’s address：The People’s Hospital in Zengcheng District of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.029
髖關(guān)節(jié)病變患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前常伴有疼痛、畸形，嚴(yán)重者出現(xiàn)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上針對(duì)該疾病主要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過將人工髖關(guān)節(jié)假體替換病變的髖關(guān)節(jié)，達(dá)到矯正髖關(guān)節(jié)畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及功能的目的，但手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)大部分為老年患者，若患者術(shù)后僅僅依靠住院時(shí)期的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，很難達(dá)到手術(shù)預(yù)期的效果[2]。因此，對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者需進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。本研究分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年8月本院收治的50例髖關(guān)節(jié)病變患者，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組25例，男7例，女18例；年齡44～85歲，平均（68.76±2.13）歲。對(duì)照組25例，男6例，女19例；年g57～87歲，平均（69.43±2.05）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)均受限，均經(jīng)CT及MRI等影像學(xué)確診為髖關(guān)節(jié)病變；（2）所有患者意識(shí)清晰，均可配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)模糊，治療依從性較差者；（2）存在其他代謝性疾病及免疫系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。補(bǔ)充該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。
1.2 方法 對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理的方式，告知患者及家屬術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，同時(shí)普及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)，做好出院指導(dǎo)，并囑咐患者按時(shí)復(fù)診。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，措施如下：（1）手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者回到病房，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下搬運(yùn)患者，保持下肢處于垂直外展?fàn)顟B(tài)，平移至床上后，在雙下肢之間放上三角海綿固定器，并保持外展15°～30°。（2）術(shù)后要求患者去枕平臥6 h，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。（3）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒，如播放輕音樂、視頻等，分散其注意力，有助于緩解不良情緒。（4）醫(yī)護(hù)人員需幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，循序漸進(jìn)的對(duì)患者展開訓(xùn)練，具體措施如下：①術(shù)后第1天，督促患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，由于手術(shù)麻醉，下肢感覺減退，在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)可恢復(fù)下肢感覺，若患者因疼痛無法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練，則可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，5～10 min/次，4次/d；②術(shù)后第2天，對(duì)患者進(jìn)行收縮及踝關(guān)節(jié)背伸、旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練，對(duì)股四頭肌訓(xùn)練時(shí)從20次/組開始，逐漸遞增至40次/組，2次/d；③術(shù)后第3天，進(jìn)行轉(zhuǎn)移及步行訓(xùn)練，拔除引流管，協(xié)助患者將患側(cè)肢體靠近床邊，輕輕垂下膝關(guān)節(jié)，4～6次/d，30 min/次，根據(jù)恢復(fù)情況輔助進(jìn)行下地行走負(fù)重訓(xùn)練。（5）出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員做好出院指導(dǎo)，根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行個(gè)性化健康教育，告知出院后護(hù)理注意事項(xiàng)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，叮囑患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分，采用SAS和SDS自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀B[5]，SAS70分為重度焦慮；SDS
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 SAS和SDS評(píng)分 護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分 術(shù)后1、3個(gè)月，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。
3 討論
髖關(guān)節(jié)疾病是多發(fā)于老年人群的骨科疾病，臨床上采用手術(shù)作為治療該病癥的主要手段。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過手術(shù)置換病變的髖關(guān)節(jié)，有助于緩解患者病痛、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的[7-12]。由于患者術(shù)后住院時(shí)間較短，而髖關(guān)節(jié)的術(shù)后恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，因此對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練提出了較高的要求，包括生理及心理護(hù)理[13-16]?；颊叱鲇趯?duì)疾病的擔(dān)心和恐懼，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，且術(shù)后因?yàn)楹ε绿弁?，減少了對(duì)髖關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，不利于術(shù)后的恢復(fù)。采用系統(tǒng)性護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后的不良情緒，同時(shí)督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對(duì)促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)具有重要的意義[17-24]。
本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，采用系統(tǒng)性護(hù)理可有效緩解人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者焦慮、抑郁等不良情緒，督促患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。
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