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順義京順醫(yī)院為了弘揚中國敬老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng),為了加強順義各社區(qū)老年朋友的健康保障工作,特意在重陽節(jié)期間推出了“人間重晚晴”社區(qū)敬老活動,活動已在各個社區(qū)陸續(xù)開展,為配合這次活動我院聘請了多位專家進行健康知識講座、免費體檢,和義診活動,受到了各社區(qū)居民的好評,也為以后更多活動的開展奠定了基礎(chǔ)。
這次重陽節(jié)京順醫(yī)院共在12個社區(qū)進行了15次活動,共計近350人次,每次均設(shè)一名醫(yī)生,和三名護士參加,包括講座,免費體檢,和義診幾個項目,醫(yī)生都是由我院專家出診,基本檢查項目包括:“血糖、體質(zhì)辨識、經(jīng)絡(luò)測試、辯證辨病、健康指導 ” 講座包括《中醫(yī)養(yǎng)生保健》等內(nèi)容,此次共發(fā)放宣傳資料300余份,為加強中老年人的健康保健起到了宣傳作用,老年人也開始了解中醫(yī)養(yǎng)生的保健知識,為自己的健康豎起一座警鐘。
現(xiàn)在已進入老齡話社會,老年人的人口與日俱增,要重視老人的健康,要從社區(qū)保障開始,此次活動達到了預(yù)想的目的,而且得到了各社區(qū)中老年人的喜愛,大家積極踴躍參加,受到社區(qū)居民的一致好評!
今后,京順醫(yī)院還將為社區(qū)醫(yī)療民生服務(wù)不懈努力,為社會公益奉獻更多愛心。
關(guān)鍵詞: 敬老院老人 社區(qū)護理 經(jīng)驗 體會
根據(jù)國家醫(yī)改政策,2006年6月我院被定為濟困醫(yī)院試點單位,目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫(yī)院成立后,我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中,我們了解到,農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意,照護人員專業(yè)水平不高,為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住,很難根據(jù)老人的身體狀況進行健康照護,缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護,一些疾病不能及時預(yù)防,老年人一旦疾病纏身,或者重病重傷不能治好,就很容易癱瘓,甚至是離世[1]。
為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化,提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源,從2007年10月—2008年10月,我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),取得了良好的效果?,F(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護理的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。
1 制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務(wù)計劃和護理措施:成立社區(qū)服務(wù)小組,小組由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年(2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況,我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要有:老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等,并建立個人健康檔案和慢病管理檔案,這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人,男性占45%,女性占55%。
2.2 護理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導 包括飲食衛(wèi)生、飲食習慣、飲食分類(如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律,睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風、清潔,居室環(huán)境的安全,防意外措施。
2.2.4 老年人運動保健 選擇適合老年人的運動項目,注意運動時間,防運動時意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創(chuàng)造條件,積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動,緩解老年人的悲觀情緒,減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺,使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓敬老院的照護人員,使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術(shù),指導他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護理效果
為了解對敬老院老人實施社區(qū)護理一年來的效果,我們設(shè)計了《敬老院老人實施社區(qū)護理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》,內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況;前后健康狀況;患病情況;病后治療情況;醫(yī)療費用的支付情況;對實施社區(qū)護理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內(nèi)容,并就實施社區(qū)護理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善,患病次數(shù)減少,特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少,醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗與體會
【關(guān)鍵詞】 敬老院老人 社區(qū)護理 經(jīng)驗 體會
根據(jù)國家醫(yī)改政策,2006年6月我院被定為濟困醫(yī)院試點單位,目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫(yī)院成立后,我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中,我們了解到,農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意,照護人員專業(yè)水平不高,為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住,很難根據(jù)老人的身體狀況進行健康照護,缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護,一些疾病不能及時預(yù)防,老年人一旦疾病纏身,或者重病重傷不能治好,就很容易癱瘓,甚至是離世[1]。
為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化,提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源,從2007年10月—2008年10月,我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),取得了良好的效果?,F(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護理的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。
1 制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務(wù)計劃和護理措施:成立社區(qū)服務(wù)小組,小組由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年(2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況,我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要有:老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等,并建立個人健康檔案和慢病管理檔案,這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人,男性占45%,女性占55%。
2.2 護理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導 包括飲食衛(wèi)生、飲食習慣、飲食分類(如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律,睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風、清潔,居室環(huán)境的安全,防意外措施。
2.2.4 老年人運動保健 選擇適合老年人的運動項目,注意運動時間,防運動時意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創(chuàng)造條件,積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動,緩解老年人的悲觀情緒,減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺,使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓敬老院的照護人員,使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術(shù),指導他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護理效果
為了解對敬老院老人實施社區(qū)護理一年來的效果,我們設(shè)計了《敬老院老人實施社區(qū)護理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》,內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況;前后健康狀況;患病情況;病后治療情況;醫(yī)療費用的支付情況;對實施社區(qū)護理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內(nèi)容,并就實施社區(qū)護理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善,患病次數(shù)減少,特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少,醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗與體會
4.1提高了老人的生活質(zhì)量,有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病,慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3],慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年,難以治愈,使患者正常生活受到嚴重限制,而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護理措施,提高了老年人預(yù)防保健知識,使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式,降低了老年慢性病的發(fā)生率,從根本上提高老年人的健康水平,提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧,而不是單純的治療,對慢性病患者來說更是如此,開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要,又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康[5],經(jīng)濟狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難,而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預(yù)防疾病的措施,小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務(wù)的工作內(nèi)容之一,收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時雇用的,人文化程度偏低,也沒有經(jīng)過專門培訓,缺乏照護老年人的技能,在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗和常識。所以,要提高敬老院老人的健康水平,敬老院工作的照護水平是關(guān)鍵,在敬老院護理中,我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導,在一定程度上增長了他們的照護知識,提高了他們的技能。
參 考 文 獻
[1]楊團,李振剛,石遠成.未來20年農(nóng)村老人照護的政策建議. 中國改革網(wǎng),2008chinareform.net/newsInfo_53_60_619.aspx.
[2] 劉純艷.社區(qū)護理學.長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2001:81-83.
[3]宋朝輝,羅惠芳,童蘇寧,等.我國老年患者社區(qū)護理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2007,12(24):040.
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為:知是基礎(chǔ),信是動力,行是目標。
目的:
消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康和提高生活質(zhì)量。
手段:
語言教育方法:口頭交談;健康咨詢;專題講座;小組座談。
文字教育方法:衛(wèi)生標語;衛(wèi)生傳單;衛(wèi)生小冊子;折頁;衛(wèi)生報刊;衛(wèi)生墻報;衛(wèi)生專欄;衛(wèi)生宣傳畫。
形象化教育方法:圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。
電化教育方法:廣播、投影、錄像帶、VCD等。
效果評價:
近期效果評價:主要是對知識、信念態(tài)度的變化進行評估。主要指標有衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分數(shù)、健康信念形成率等。
中期效果評價:主要是指目標人群的行為改變,評價的指標為:健康行為形成率、行為改變率等。
遠期效果評價:是對健康教育項目計劃實施后產(chǎn)生的遠期效應(yīng)進行評價。包括目標人群的健康狀況、生活質(zhì)量的變化。主要評價指標有:生理指標、心理指標(人格測量指標、智力測驗指標、癥狀自評量表)、疾病與死亡指標(發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率、平均期望壽命等)、生活質(zhì)量指數(shù)(生活質(zhì)量指數(shù)、ASHA指數(shù)、功能狀態(tài)量、生活質(zhì)量量表等)。
健康傳播技巧:
人際傳播:是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。這可以是個人與個人之間,也可以是個人與群體之間、群體與群體之間。
大眾傳播:是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體向社會人群傳播信息的過程。
組織傳播:是指通過組織之間,組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動,是有組織有領(lǐng)導而進行的有一定規(guī)模的信息傳播。
自我傳播:是指個人接受外界信息后,在頭腦中進行信息加工處理的過程,這是人類進行一切信息交流的必要的生物學基礎(chǔ)。
健康教育計劃范文:為貫徹落實全縣健康教育工作精神,進一步提高社區(qū)居民群眾健康知識水平和自我保健能力,全面提高居民的生活和環(huán)境質(zhì)量,推進社會健康發(fā)展,結(jié)合社區(qū)實際情況,制定如下計劃。
一、工作目標
通過開展各種形式的健康教育活動,進一步指導社區(qū)的健康教育工作,以達到營造健康的環(huán)境,培育健康的理念,優(yōu)化健康的設(shè)施、完善健康的服務(wù),擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識和衛(wèi)生保健常識,增強創(chuàng)建意識和自我保健意識,形成一定的健康行為規(guī)范,倡導良好的生活習慣和健康的生活方式。
二、工作重點
1、健全機構(gòu),強化職能
充實健康教育領(lǐng)導小組組織機構(gòu),進一步發(fā)揮以社區(qū)領(lǐng)導干部、居民小組長為主體的健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用。建立健全健康教育專(兼)職人員。
2、加強培訓,提高素質(zhì)
辦好健康教育居民學校,以社區(qū)健康教育為主,組織居民群眾積極參與健康教育學習培訓、座談,努力提高社區(qū)居民素質(zhì)。健康教育學習培訓每年不少于兩場,做到授課有計劃安排、有記錄,開課率達100%。
3、廣泛宣傳,增強意識
廣泛開展各類宣傳教育活動,大力普及健康教育知識、增強群眾健康意識。利用宣傳欄等陣地向居民宣傳健康保健、衛(wèi)生科普知識,每季度更換一期宣傳內(nèi)容,引導居民養(yǎng)成健康的生活方式,形成人人講衛(wèi)生的好風尚。
4、創(chuàng)新方式,豐富載體
探索創(chuàng)新健康教育活動方式,廣泛開展豐富多彩的健康教育。開展上街入戶宣傳并發(fā)放健康知識材料普及健康知識,提高居民的自我保健意識和抗病能力,同時舉辦健康講座,以中老年人、婦女為重點的常見病、多發(fā)病保健咨詢,開展健康保健培訓。
5、突出重點,狠抓落實
今年重點做好流行病的防治、宣傳工作,宣傳怎樣防治的基本知識。開展全民愛國衛(wèi)生運動,消滅四害孳生地棲息場所,降低蚊蟲密度。
6、開展控煙教育,構(gòu)建和諧社區(qū)
積極開展倡導不吸煙、不敬煙、主動戒煙宣傳以及吸煙危害健康等宣傳活動。加強對公共場所、單位的控煙宣傳,并設(shè)立禁煙標志與制度,讓無煙場所真正走進社區(qū)居民的生活。
7、加強重點人群教育,推進人口素質(zhì)全面提升
【關(guān)鍵詞】老年托養(yǎng)病人;健康教育;生活質(zhì)量
托養(yǎng)老人是一個特殊群體,平均年齡大,受教育程度低,可支配收入低,健康狀況差,各種疾病發(fā)病率高,他們由家庭進入老年公寓,接受工作人員的生活服務(wù)和專業(yè)技術(shù)人員的健康教育指導、醫(yī)療保健,幫助他(她)們學會保持或恢復(fù)健康的知識,培養(yǎng)健康的生活方式、養(yǎng)成健康的行為、降低或消除影響健康的危險因素,從而使他(她)們達到最佳的健康狀態(tài),通過健康教育培訓提高托養(yǎng)老人的健康水平和生活質(zhì)量。健康教育知識掌握程度高低對托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量起到非常重要的作用,現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1對象選擇2007年1月—2009年3月在山東省青州榮軍醫(yī)院老年公寓入住的老年托養(yǎng)病人160例。其中城鎮(zhèn)居民106例,農(nóng)村老人54例;男68例,女92例;年齡66歲~105歲(81.30歲±13.39歲);文盲51例,小學86例,初中11例,高中及中專12例;自己負擔托養(yǎng)費用者98例,子女負擔費用者48例,五保老人14例;自愿入住公寓者87例,其他73例;選擇標準:具有口頭或書面表達能力的老人,且自愿參加。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查法調(diào)查自理老人、半自理老人、不能自理老人、臨終關(guān)懷老人及家屬,公寓工作人員及專業(yè)技術(shù)人員。本問卷由我院護理專家設(shè)計,內(nèi)容主要包括:性別、年齡、職業(yè)、學歷、老人居住地、公寓現(xiàn)有配套設(shè)施情況、老年人對健康知識的了解情況、各項護理內(nèi)容的實施情況及老年人的生活質(zhì)量情況。護理內(nèi)容根據(jù)健康教育材料,涉及治療、護理及日常生活的主要方面,共26項。健康知識掌握程度問卷經(jīng)我院護理專家反復(fù)審閱而確定,并經(jīng)預(yù)調(diào)查測得內(nèi)部一致性系數(shù),為0.894,具有良好的信度和效度。
1.2.2生活質(zhì)量綜合評定問卷生活質(zhì)量部分的測定采用李凌江和楊德森[1]編制的生活質(zhì)量綜合評定問卷中的64個條目,代表15個因子,反映軀體、心理和生活功能3個維度及生活質(zhì)量總體評價。因子分、維度分及總體評價分均以百分記,得分越高,表示生活質(zhì)量越高。另根據(jù)得分多少劃分生活質(zhì)量高低,得分≥80分為優(yōu),70分~79分為良,60分~69分為中,<60分為差。結(jié)果表明,其4個維度可以反映老年人生活質(zhì)量的內(nèi)容,具有一定的內(nèi)容效度。
1.3數(shù)據(jù)處理整理分析資料,數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。采用均值、標準差、頻數(shù)及率對老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量及健康知識掌握程度進行描述,采用t檢驗和logistic回歸對病人知識掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間相關(guān)性進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
表1老年托養(yǎng)病人健康相關(guān)知識掌握情況例(%)單因素分析發(fā)現(xiàn),健康教育知識掌握程度與性別、年齡、婚姻狀況等無關(guān);相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),健康教育知識的掌握與受教育程度高低呈正相比(r=0.290,P<0.01)。表2本組生活質(zhì)量15個因子得分情況例(%)表3本組生活質(zhì)量總體評價及各維度得分分表4生活質(zhì)量各維度與影響因素之間的相關(guān)系數(shù)(r)表4顯示,在生活質(zhì)量各維度與其影響因素健康教育知識掌握程度之間建立假設(shè)檢驗,檢驗水準α取0.05,P值均小于0.05,P<0.05具有統(tǒng)計學意義,表明老人健康教育知識掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間成相關(guān)性,健康教育知識掌握程度越高,各維度功能越強,托養(yǎng)老人健康教育知識掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間呈顯著正相關(guān)。
3討論
本研究選擇本院老年公寓托養(yǎng)病人作為研究對象,在文化、職業(yè)及經(jīng)濟條件方面比較具備可比性。根據(jù)老年托養(yǎng)病人的實際情況,研究結(jié)果顯示老年托養(yǎng)病人健康教育知識掌握程度越高,各維度功能越強,生活質(zhì)量越高。
3.1老年托養(yǎng)病人的護理現(xiàn)狀與健康教育情況當前世界人口老齡化已是總的趨勢,老齡問題已是世界各國重大的社會問題。我國在2000年65歲以上的老年人已突破1.3億,進入了老齡化社會,老年病的防治、護理及康復(fù)越來越引起社會公眾的關(guān)注和重視[2]。1993年WHO提出“健康老齡化”“科學為健康老齡化服務(wù)”的宏偉目標,老年人的身體健康、精神健康和社會經(jīng)濟狀況密切相關(guān)。如何提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量已提到議事日程上,醫(yī)療保障、生活照料、自我健康、家庭婚姻、社區(qū)保健等問題,給家庭、社會、國家?guī)砭薮蟮膲毫?。社區(qū)護理尚未廣泛開展,社區(qū)護理工作不盡如人意,護理現(xiàn)狀與老人要求相距較遠;老年護理控制評估體系不明確,造成不能根據(jù)老年人的不同情況進行分級分流[3];老年護理費用較高,由于貧富差距,老人無法平等地享有健康服務(wù);傳統(tǒng)倫理道德的束縛,老年護理人員的人力資源匱乏,都成為影響老年保健事業(yè)發(fā)展的重要因素。老年人的自我保健意識和能力差,因此對醫(yī)療保健的需求愈顯強烈,而醫(yī)療保健又是提高老年人生活質(zhì)量的重要條件之一。隨著社會高齡化和老年病人的逐年增多,對老人的護理服務(wù)也相應(yīng)提高,以適應(yīng)社會需求。我國衛(wèi)生保健制度的局限,相當部分的老年人得不到適宜的健康保健,患病后又得不到及時的治療,以致病情延誤等,這些對老年人的健康和提高生活質(zhì)量極為不利。
3.2老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量WHO對生活質(zhì)量的解釋不僅反映了社會物質(zhì)條件的發(fā)展(從生理需求過渡到精神需求),體現(xiàn)了人本主義精神。還將生活質(zhì)量界定為主觀體驗,既考慮到了一定的文化價值體系,又弘揚了個性,而且涉及個體的健康、生理水平、獨立水平、社會關(guān)系以及他們所處環(huán)境的關(guān)系,是一個合理的解釋,在強調(diào)了要研究生活質(zhì)量的主觀性同時,也強調(diào)了要研究那些在生活中被視為會對生活質(zhì)量有明顯影響的所有領(lǐng)域。生活質(zhì)量是對于生活及其各個方面的評價和總結(jié),不但能表達個人對生活總體的滿意程度及對生活各個方面的感受,而且為研究個人生活各個方面的相對重要性提供了比較的基礎(chǔ)和評價的依據(jù)。對老年托養(yǎng)病人而言是社會、家庭和老年人自我有益于晚年身心健康、延緩衰老的精神與物質(zhì)有效投入的總和,是托養(yǎng)老人對自己的身體、精力、家庭、社會環(huán)境生活等方面美滿程度的主、客觀總結(jié)和評價。醫(yī)學上主要是指個體生理、心理、社會功能三個方面的狀態(tài),即健康相關(guān)的生活質(zhì)量。
3.3健康知識知識掌握程度與生活質(zhì)量的關(guān)系隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們已逐漸認識到醫(yī)療的目的不僅是提高生存數(shù)量,而同時更應(yīng)重視生活質(zhì)量。健康知識掌握程度影響老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量,托養(yǎng)老人由于生理功能的退化、疾病的增加,嚴重干擾和影響了托養(yǎng)老人的健康及生活質(zhì)量。所以需要廣泛開展有針對性、有計劃、系統(tǒng)的健康教育,宣傳普及衛(wèi)生保障知識,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和衛(wèi)生習慣,增強自我保健意識,預(yù)防和控制老年性疾病的發(fā)生,提高托養(yǎng)老人的生活質(zhì)量,實現(xiàn)健康老齡化。建立健康檔案,定期進行體檢,全面具體地記錄老人健康狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,對老年托養(yǎng)病人開展健康教育指導,因人施教、因病施教,耐心細致地進行多種方式的健康教育,使他們了解和把握老年時期的生活、心理特征以及老年病的預(yù)防、治療和護理措施,糾正不良的生活習慣和行為習慣,養(yǎng)成良好保健習慣和意識,提高生活質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
3.4健康教育對老年托養(yǎng)病人生活質(zhì)量的影響老年托養(yǎng)病人受教育程度低,老齡化程度高,護理專業(yè)人員少,對老年護理專業(yè)知識掌握少,使老年托養(yǎng)病人健康保健知識比較缺乏,從而影響他們的生活質(zhì)量。老年托養(yǎng)病人日常生活能力和自理能力日趨下降。國內(nèi)大部分研究表明:8%~10%的老人有不同程度的自理能力缺陷。為了整體提高老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量,對這部分老人加強護理是不容忽略的,要求護理人員在提供疾病護理支持以外,還要從照料日常生活等方面給予關(guān)懷。人文生活是一切生活質(zhì)量的基礎(chǔ),更是老年人生活質(zhì)量的起點;老年人在家庭中地位、人際關(guān)系和本人身體狀況在很大程度上決定其家庭生活質(zhì)量的高低;婚姻生活是沖力,政治生活是拉力,情趣生活是活力;老年人受教育、講學習是實現(xiàn)健康老齡化的有效途徑之一,而發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),是提高老年人生活質(zhì)量的需要,更是經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要。
對老年托養(yǎng)病人進行相關(guān)健康教育知識的指導,使他們建立和形成有益健康的行為和生活方式,減少各種疾病的危險因素。同時在進行健康教育時,護理人員充分調(diào)動托養(yǎng)老人主觀能動性,教育、鼓勵老人參加適當?shù)纳鐣顒?,讓老人感受到社會、家庭的良好支持,促進健康教育知識的依從性,使托養(yǎng)老人的健康行為不隨年齡的增長而降低,提高他們的生活質(zhì)量。健康教育后使老人建立了良好的健康行為,健康教育知識掌握程度高,越能調(diào)動了他們的主觀能動性,提高托養(yǎng)老人自我保健意識,提高了老年托養(yǎng)病人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量,實現(xiàn)健康老齡化。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】 老干部;疾病調(diào)查;生命質(zhì)量
1對象
1 395名軍隊老干部,年齡50~85歲,文化程度為初中、大專、大學本科。
2方法
2005―2009年對1 395名軍隊老干部采取交談、實際疾病調(diào)查、治療保健跟蹤的方法進行了健康情況的調(diào)研。
3結(jié)果
年齡在50~64歲的1 095人,占78.5%,其中患有2種以上疾病的有649人;年齡在65~85歲的300人,占21.5%,大都是多種疾病在身,各系統(tǒng)疾病均有。循環(huán)系統(tǒng)疾病為主的959人,占68.7%;消化系統(tǒng)疾病為主的189人,占13.6%;運動系統(tǒng)疾病為主的133人,占9.5%;呼吸系統(tǒng)疾病為主的91人,占6.5%;神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主的23人,占1.7%。調(diào)查結(jié)果顯示,大量離退休老干部疾病具有多樣性、復(fù)雜性、多變性、易加重的特點。心血管系統(tǒng)疾病所占比例明顯增大。隨著人民生活水平的不斷提高,疾病譜不斷地改變,醫(yī)學觀也不斷地更新,對如何保證老干部的身體健康、如何做好老干部的醫(yī)療保健工作提出了更新、更高的要求。
4原因分析
4.1飲食結(jié)構(gòu)及習慣不科學、不合理,導致老年人疾病的復(fù)雜化如攝入熱量過多,可使全身脂肪積聚,致使肥胖,引發(fā)高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病,還可引起酸堿平衡紊亂、神經(jīng)痛、胃潰瘍、便秘、齲齒等;維生素、鈣質(zhì)攝入不足都可引起機體抵抗力下降;長期過多攝入食鹽,高血壓和腦卒中發(fā)生率就會顯著升高,同時也會加重心臟病、腎病、肺病患者的癥狀,使人精神憂郁,情緒沮喪。
4.2生活環(huán)境對疾病的影響隨著工業(yè)、醫(yī)學、生物科技等各門學科的發(fā)展,各種污染也不可避免地潛入我們的生活,水源、空氣、食物、衣物污染及電磁輻射等各種各樣的污染日趨嚴重地侵害著人們的機體,再加上老年人本身免疫力低下,身體很容易受到損害,使原有的疾病加重。
4.3文化程度、文化生活來源、家庭氛圍也直接影響身心健康多數(shù)老干部子女不在身邊,再加上退休后心理不適應(yīng)、不平衡,抵觸人際交往、交流,文化體育活動受喜好及環(huán)境的限制被動地參與或不參與,精神生活質(zhì)量偏低。
4.4醫(yī)療保健手段單一雖然建立了年度體檢制度,并給予相應(yīng)的用藥范圍,但療養(yǎng)的環(huán)境、條件、健體技能、自然因子療養(yǎng)、疾病矯治及康復(fù)鍛煉保障有限。同時老干部對自己的健康缺乏科學的關(guān)注和維護,個體擁有的醫(yī)療衛(wèi)生知識、藥物知識、保健品信息及有關(guān)養(yǎng)生的保健技巧方法片面、缺乏,形成一些對健康不利的行為和習慣,延誤疾病的治療和恢復(fù)。
5相應(yīng)措施
1)加強衛(wèi)生宣教及科學化引導。老年人離退休或患有多種慢性病,各系統(tǒng)器官功能常有不同程度的衰退,生理、心理和情緒均可發(fā)生一系列變化,加之有些病癥不典型、病情多變,因此,所在干休所及醫(yī)療體系應(yīng)有的放矢地定期進行衛(wèi)生、科普、用藥、保健知識、保健技能的宣教,教會老干部一些康復(fù)、保健技術(shù),倡導健康的、新的生活方式。
2)建立老干部健康檔案,定期進行健康體檢,及時診治疾病,科學指導康復(fù),加大保健力度,提高生命質(zhì)量。
3)合理安排和改善老干部生活、文體環(huán)境,營造良好的社會氛圍,促進人際交流,有效地調(diào)整老干部的心態(tài)和生活質(zhì)量。
4)保證療養(yǎng)時間,提高療養(yǎng)效果和質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)老年人的特點和身體狀況,定期安排療養(yǎng),提供群體氛圍和人際交往環(huán)境。不僅能夠有效地從飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、攝入、比例科學設(shè)置入手進行調(diào)整,而且通過文化生活的調(diào)劑,體能動靜結(jié)合的鍛煉,輕松休閑,以健康身心為主,充分利用康復(fù)功能手段,提高療養(yǎng)效果和質(zhì)量。
5)綜合應(yīng)用各種自然因子,發(fā)揮其效能,提高防治疾病、健康強體的能力。選擇日光浴、海水浴、森林浴及景觀療法,增強機體免疫力,改善各系統(tǒng)功能,這是醫(yī)療保健工作中的主要手段,也是區(qū)別于醫(yī)院治療的關(guān)鍵因素。
6小結(jié)
關(guān)鍵詞 門診 老年患者 護理服務(wù)
隨著我國人口老齡化人群的不斷增加,門診前來就診的老年患者將是主要群體。為使老年患者在門診就醫(yī)時得到良好的護理服務(wù),幾年來門診護理人員堅持做到以老年人需求為中心的服務(wù)理念,與患者建立平等相互尊重和諧的護患關(guān)系,為患者提供了一個滿意的服務(wù)場所,得到老年患者的贊揚。
老年患者就醫(yī)時存在的問題
老年患者的合理需求:以我為中心是老年患者普遍持有的情緒特征,由于就診的老年患者中眼、耳功能退化的程度不同。受教育程度與職業(yè)的背景差異,他們在接受治療與護理時希望被醫(yī)生、護士們所重視并給予關(guān)照,特別是一些家中主理家事的老年患者更希望得到醫(yī)護人員的尊重和特殊照顧,工作中醫(yī)護人員稍有疏忽就會造成他們強烈的不滿情緒。
就醫(yī)費用過高導致對醫(yī)護人員不滿:由于多數(shù)老年患者退休后經(jīng)濟比較拮據(jù),又多患有老年病、慢性病,需常年用藥。患者的經(jīng)濟壓力較大。加之服藥后療效不明顯或出現(xiàn)一些不適癥狀,所以將一些醫(yī)療不滿情緒發(fā)泄在護士身上,甚至引起護患之間的糾紛。
護理人員為老年患者服務(wù)時存在的問題
護士在門診日常工作中人文關(guān)懷不夠,時常忽略語言,特別是形體語言在老年護理中的重要作用,缺乏換位思考和親情服務(wù)的主動性。禮貌用語被忽略,表現(xiàn)指手畫腳,大聲直呼其名,回答問題時簡單生硬,使老年患者對我們的護理工作不滿意。
如何提高對老年患者的服務(wù)質(zhì)量
做好心理護理知識的學習:提高護理人員對老年人心理學及健康保健知識的學習,掌握老年人的心理活動,耐心傾聽他們的主訴,主動接受患者,讓患者觀看電視節(jié)目,有效地緩解了因等待治療而產(chǎn)生的焦躁情緒。
強化護士掌握與患者溝通技巧:尊重老年人,護理人員應(yīng)對不同患者使用不同的交流方式,力求通俗易懂,與患者交流問題時注意傾聽,了解患者的需求,認真解決他們的健康問題,使用禮貌用語,熱情對待每一位患者,有時一杯熱水、一句親切的問候都能改變患者的心情。對年老體弱患者在治療過程中及時提供方便,對一些輸液時無人陪護的患者,護士要做到經(jīng)常巡視,及時更換液體,隨時詢問有無不適及生活方面的需求。
強化“以病人為中心”的護理理念:我們開展了人性化護理,規(guī)范了護士的服務(wù)行為,認真落實18字規(guī)范服務(wù)方針,即“熱心接,細心問,耐心講,主動幫,精心做,親切送”。護士時時做到說話輕,關(guān)門輕,走路輕,為老年患者營造一個安靜舒心的治療環(huán)境。
做好健康教育:對于老年患者要加強飲食、衛(wèi)生、保健方面的健康知識教育,每天設(shè)有一名護士為患者做健康宣教,提供疾病預(yù)防方面的科普宣傳。在侯診區(qū)、走廊的墻上設(shè)置了健康宣傳欄,使患者隨時都能看到常見病的預(yù)防知識。
加強醫(yī)護人員專業(yè)知識的學習:為了提高護理操作的質(zhì)量,護士要不斷學習專業(yè)知識,力爭把我們的護理做到完美無缺,盡量減少患者的痛苦,第一次輸液要做到“一針見血”,以取得病人的認可,合作后要說一聲“謝謝”使患者愉快地接受每一次治療。
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[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-02-119-01
隨著人口老齡化的進程和社會和經(jīng)濟的發(fā)展,人們對健康需求也日益增長,老年人的健康問題也受到社會的重視。而健康教育是醫(yī)護人員有計劃、有目的地向人們介紹健康知識、進行健康指導,使其理解健康的意義,增強自我保健與自我護理能力,是護理工作的一項重要內(nèi)容,也是老年健康保健的重要組成部分。根據(jù)老年人的生理,心理和病理特點,提供有效的健康教育,提高老年患者的生活質(zhì)量,培養(yǎng)老年患者自我護理能力,預(yù)防并發(fā)癥,減輕患者家屬和社會的負擔,是老年患者護理工作中健康教育的主要內(nèi)容。[1]
急診是體現(xiàn)醫(yī)院綜合水平的窗口,在急診對患者進行有效的健康教育,是全面實施整體護理、樹立醫(yī)院形象、提高社會和經(jīng)濟效益的需要。在臨床實踐中,重視老年患者的健康教育,對于促進他們早日康復(fù)具有實際意義。現(xiàn)就急診老年患者的健康教育淺談如下:
1 急診護理人員應(yīng)提高對急診老年患者健康教育的思想認識 對急診老年患者進行健康教育,給予防病治病的指導,增強預(yù)防保健意識,改變老年患者的不健康行為,減少因缺乏預(yù)防保健知識而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā),不僅有利于老年患者的早日康復(fù),而且有利于密切護患關(guān)系,同時也體現(xiàn)了護理工作的責任和義務(wù)。進而減少投訴和醫(yī)患糾紛,提高護理質(zhì)量,促進護理工作。
2 急診護理人員要掌握急診老年患者就診的特點 急診科有別于其他病房,自有其自身的性質(zhì)和特點。只有護理人員了解和掌握急診患者的特點,才能有針對性地開展健康教育。
2.1 急診老年患者危急癥多 這些患者多有家屬陪同,一進入醫(yī)院,往往需要進入搶救程序,且情緒緊張。此時的教育對象更多的還是要面對患者家屬,向其介紹救治過程,分析利害,穩(wěn)定情緒,配合治療。對于空巢老人,則需要及時對其及老伴進行心理安慰,減少他們的無助感。
2.2 急診老年患者病譜廣 急診可以接待各種疾病的患者,重者呼吸心搏驟停,輕者傷風感冒、小傷小痛。而老年患者的疾病更為復(fù)雜,且往往沒有典型的癥狀和體征。這要求護理人員掌握豐富的健康教育知識,因人而異,以滿足不同患者的需要。
3 急診護理人員應(yīng)了解急診老年患者健康教育的特點
3.1 來源復(fù)雜性 老年患者起病急,情緒不穩(wěn)定,及文化程度、社會背景不同,因此應(yīng)注意健康教育語言、形式的適應(yīng)性。對于來自農(nóng)村、年齡偏大以及文化程度相對較低的患者,健康教育做到通俗易懂、易接受,其內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學術(shù)語,遇到必須使用醫(yī)學術(shù)語時,則深入淺出,必要時舉例說明。而對于知識層次相對較高者則可講解相對深刻全面,也可以推薦患者相應(yīng)的醫(yī)學讀物。使健康教育達到最佳效果。[2]
3.2 綜合性 急診老年患者一般同時患有2種甚至更多的慢性疾病,急診護士便會向患者傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育內(nèi)容,通過健康教育及心理治療,來消除患者因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3 強化性 急診老年患者的生理情況及家屬比較多,護理人員應(yīng)采取了反復(fù)強化的宣教方式,教育患者的同時,應(yīng)教育患者家屬,這對于老年生活自理能力相對較差者尤其重要。在健康教育過程中,特別是空巢老人,注意觀察患者的意識、表情,必要時提問,來判斷患者是否明白。
3.4 禮貌性 特點,急診老年患者有起病急、情緒大多不穩(wěn)定、不能及時進行角色轉(zhuǎn)換的特點。在健康教育過程中,應(yīng)表現(xiàn)出對老年患者充分尊重和友好、真誠相待、耐心負責的態(tài)度,讓患者體會到真正為其服務(wù)的誠意,決不能自以為是或用說教的語言,切忌生硬等。
4 急診護理人員對急診老年患者選擇適宜的健康教育內(nèi)容
4.1 病人的權(quán)利與義務(wù) 介紹急診就診的環(huán)境,便民措施,衛(wèi)生注意事項,作息制度,安全制度,并告知病人對治療護理工作的支持與配合。
4.2 常見的健康教育知識 與醫(yī)生配合介紹所患疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗檢查、飲食指導、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導及日常生活注意事項等。比如,老年冠心病患者根據(jù)日常生活中自己的心功能狀態(tài)合理安排活動,避免過度勞累,保持樂觀穩(wěn)定的的情緒,養(yǎng)成少食多餐的習慣,天氣轉(zhuǎn)冷時注意防寒保暖;若有不適及時就醫(yī);口服硝酸甘油錢應(yīng)先用水濕潤口腔,再將藥物嚼碎置于舌下;首次使用硝酸甘油時宜平臥等等。
4.3 因人而異地實施健康教育 健康教育的內(nèi)容要強調(diào)針對性,應(yīng)結(jié)合老年人的實際需要。從飲食指導、用藥指導、生活方式指導、家庭護理、心理指導、安全行為指導。
4.3.1 心理健康指導 老年患者大多患有慢性疾病,受疾病的折磨,經(jīng)歷漫長,往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動,醫(yī)護人員要理解和尊重老年患者,特別是離退休干部和擁有高知識水平的,醫(yī)護過程中言行、舉止得當,并多與患者及家屬交談,了解患者家庭經(jīng)濟狀況、患者角色改變對心理狀況的影響、患者對疾病的認知程度、對疾病愈后的生活態(tài)度等,通過和患者進行有效的溝通,針對其不同心理特點,實施個性化心理指導,并說明積極配合治療和護理對健康的益處,使其保持良好心態(tài),情緒穩(wěn)定,精神樂觀,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.3.2 合理飲食指導 根據(jù)患者的不同病情,制定不同的飲食方案,如高血壓病患者,指導其改善不良的生活習慣,如嗜煙、飲酒、高鹽等,增加膳食纖維、限制脂肪及高膽固醇食物、堅持每天鈉鹽攝入量應(yīng)小于6g;對糖尿病患者,既要科學地控制能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入,又要注意各種營養(yǎng)的平衡,教會患者及家屬能量計算,為患者制定出三餐的合理分配,同時應(yīng)注意防止低血糖的發(fā)生等。
老年患者的飲食原則應(yīng)易消化,保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素,多膳食纖維和適量含鈣、鐵的食物,飲水一般以1500ml左右為宜,飲食宜少量多餐,避免暴飲暴食或過饑、過飽。
4.3.3 生活方式指導 指導老年患者建立良好的起居習慣,如早睡早起、充足睡眠、規(guī)律排便、戒煙、節(jié)酒等,積極參加一些有益的集體活動、社會交往和文體娛樂活動等。
4.3.4 安全用藥指導 老年人的用藥特點是種類多、數(shù)量多、發(fā)生副作用多,不規(guī)律用藥、擅自停藥可造成疾病反跳,導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。要向老年患者介紹疾病的特點,用藥的名稱,劑量用法,時間,作用和副作用,教會正確用藥,并遵醫(yī)囑堅持長期用藥,糾正患者有癥狀吃藥、無癥狀停藥等錯誤用藥方法。老年人的記憶力普遍衰退,口服藥物易漏服或誤服,囑咐家人必須親自看患者服下口服藥,方可離開,避免藥量不足或中毒。對空巢,獨居的老人,可將藥物放置專用的盒內(nèi),標明服藥時間建議其存放于醒目的位置。指導老年患者不隨意購買及服用藥物。[3]
5 急診護理人員要講究教育方法 對急診老年患者的健康教育,一定要從急診老年患者的實際出發(fā),采取靈活多樣、能適應(yīng)不同層次患者需要的教育方法。
5.1 開展健康教育咨詢 在急診預(yù)檢、分診的同時,可以增加護理人員力量,開設(shè)疾病咨詢窗口。根據(jù)不同的季節(jié),向就診患者發(fā)放防病、保健的有關(guān)宣傳資料,解答患者對疾病知識的咨詢。
5.2 單獨面授 在對患者進行注射、輸液、換藥等服務(wù)過程中,由護士根據(jù)患者的病情給予健康指導,既緩解患者緊張心理,主動配合治療,又密切護患關(guān)系,一舉多得。
5.3 多媒體宣傳 利用先進的科技,在急診候診室、輸液室制作通俗易懂的多媒體健康教育資料,通過專家講座、影視卡通圖像等喜聞樂見的形式,向急診患者宣傳健康知識。
5.4 墻報展覽 根據(jù)醫(yī)院急診的場地,可以在患者候診、家屬休息的場所張貼宣傳畫刊,普及防病、保健知識。
5.5 實際演示指導 對于留院觀察的患者,如患有多種慢性疾病的老年人,根據(jù)病情需要,可以通過護士的護理操作演示,傳授自我康復(fù)理療的操作要領(lǐng),幫助患者掌握自我護理的本領(lǐng)。[4]
隨著社會的進步,經(jīng)濟的發(fā)展,急診老年患者的健康教育將更加被患者及家屬所接受,健康教育的意義和作用也越來越顯著,健康教育是建立健康行為的有效方法,通過教育使患者基本了解疾病的知識,主動的改變不利于健康的生活習慣,減少疾病的發(fā)生,從而減少醫(yī)療資源的浪費;另一方面通過免費的無償?shù)慕逃尰颊唧w會到醫(yī)務(wù)人員真正為他們著想,從而起緩解醫(yī)患矛盾的作用。
參考文獻
[1] 束瑋娜.老年患者健康教育研究[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2008,5(4):297-298.
[2] 祝艷梅.急診留觀患者的健康教育特點[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(16):1929.