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關(guān)鍵詞:社區(qū)慢性病 高血壓 家庭醫(yī)生工作室 藥學(xué)服務(wù)管理
當(dāng)前慢性病在社區(qū)中備受重視,家庭醫(yī)生具有重要服務(wù)價(jià)值。社區(qū)中慢性疾病患者較多,其社區(qū)家庭醫(yī)生工作室服務(wù)仍不能全面滿足社區(qū)人群的需求。慢性病屬于非傳染性疾病,主要是指病程長(zhǎng)、發(fā)病因素較多、病情隱匿、長(zhǎng)時(shí)間治療未明顯好轉(zhuǎn)、無(wú)相關(guān)傳染性證據(jù)的疾病稱為慢性病[1]。臨床上主要包含心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、糖尿病等。以往社區(qū)用藥指導(dǎo)已不能滿足人們的需求,因社區(qū)人群對(duì)疾病知識(shí)和用藥知識(shí)的認(rèn)知度較低,現(xiàn)在社區(qū)實(shí)施家庭醫(yī)生工作室方式進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)管理,使社區(qū)人群合理用藥,將病情控制在正常范圍內(nèi)[2]。
資料與方法選取2018年12月-2020年8月社區(qū)慢性病高血壓患者130例,隨機(jī)分為兩組,各65例。對(duì)照組男30例,女35例;年齡50~74歲,平均(67.21±2.08)歲;病程1~10年,平均(5.66±1.36)年。干預(yù)組男32例,女33例;年齡51~75歲,平均(67.13±2.11)歲;病程1~11年,平均(5.67±1.33)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:⑴對(duì)照組以家庭醫(yī)生為主,實(shí)施高血壓防治工作,主要將家庭醫(yī)生作為主導(dǎo),實(shí)施高血壓防治工作,對(duì)社區(qū)慢性病高血壓患者實(shí)施相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法、藥物服用方式和劑量等宣教[3]。⑵干預(yù)組實(shí)施家庭醫(yī)生工作室和藥學(xué)服務(wù)管理措施。(1)從治療角度出發(fā),將發(fā)病原理、預(yù)防工作告知患者,在日常生活中對(duì)患者實(shí)施健康宣教,將健康知識(shí)向患者和家屬進(jìn)行普及。(2)依照患者實(shí)際情況,由專職藥師進(jìn)行管理,制定相關(guān)健康方案,對(duì)患者的合理用藥情況予以記錄。(3)將藥物的種類、使用方法、劑量、時(shí)間等予以講述,進(jìn)而充分掌握用藥情況,防止發(fā)生用藥不合理情況,審查治療方案,如發(fā)生不合理用藥情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整。以社區(qū)家庭醫(yī)生和護(hù)理人員為工作中心,實(shí)施高血壓防治工作。在社區(qū)全部人群中實(shí)施慢性病知識(shí)宣教,幫助社區(qū)人群建立正確、健康的生活方式,進(jìn)而從根本上預(yù)防慢性病發(fā)生。針對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施定期隨訪干預(yù),對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教和用藥指導(dǎo),重視運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如跑步、散步、打太極、健身操等運(yùn)動(dòng)方式,幫助患者減重,為疾病恢復(fù)鑒定基礎(chǔ)[4]。主要依據(jù)不同高血壓患者的實(shí)際病情,制定相應(yīng)的合理、科學(xué)飲食干預(yù),將食物的主要成分和作用詳細(xì)告知患者,將不可攝入的食物予以告知,且將相關(guān)食物對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)進(jìn)行講述。盡最大能力獲得患者和家屬的支持與理解,針對(duì)使用降血壓、降血糖藥物治療的患者,由家庭醫(yī)生和護(hù)理人員將藥物的基礎(chǔ)知識(shí)告知患者,并告知正確用藥方法,對(duì)其用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制,針對(duì)多種不良反應(yīng)予以重視,做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并實(shí)施治療[5]。定期舉辦慢性病用藥知識(shí)講座,將慢性病相關(guān)發(fā)生因素和用藥方法予以講解,重點(diǎn)講述用藥注意事項(xiàng)。講座結(jié)束后,可讓患者之間進(jìn)行交流,分享治療方法和經(jīng)驗(yàn),由家庭醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo),將用藥錯(cuò)誤情況予以糾正,保證社區(qū)慢性病患者用藥安全性,進(jìn)而提高預(yù)后效果。明確全科醫(yī)護(hù)分工情況,根據(jù)醫(yī)生排班,有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行預(yù)約,保證接受隨訪工作,主動(dòng)指導(dǎo)患者在空閑時(shí)間進(jìn)行就診,將就診的隨機(jī)性和盲目性減少,將主動(dòng)預(yù)約工作予以完善。
觀察指標(biāo):比較兩組患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度、高血壓復(fù)況、滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。使用我院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行評(píng)估,總分為100分,90分以上為非常滿意,70~89分為滿意,69分以下為不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。使用SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果兩組患者高血壓疾病認(rèn)知度、高血壓復(fù)況比較:干預(yù)組高血壓疾病認(rèn)知度高于對(duì)照組,高血壓復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者高血壓疾病認(rèn)知度、高血壓復(fù)況比較[n(%)]
兩組患者滿意度比較:干預(yù)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.180 8,P=0.002 4,P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]
兩組患者管理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較:兩組管理前生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)組管理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 兩組患者管理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較
討論在社區(qū)中實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)屬于政府給予社區(qū)居民溫暖關(guān)懷的方式,現(xiàn)今此項(xiàng)工作逐漸開(kāi)展,多種家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)逐漸進(jìn)入社區(qū),充分使用黑板報(bào)、宣傳欄、公開(kāi)信等方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教。在社區(qū)外設(shè)置便民點(diǎn),為社區(qū)居民免費(fèi)測(cè)量血糖、血壓、體檢等,幫助居民建立健康檔案,對(duì)居民的健康情況和需求予以信息記錄,為社區(qū)居民提供零距離服務(wù)。
家庭醫(yī)生為社區(qū)人員提供健康管理服務(wù),針對(duì)公眾而言具有較高價(jià)值,維持穩(wěn)定關(guān)系。社區(qū)首診可將防治效果強(qiáng)化,使家庭醫(yī)生對(duì)社區(qū)人員的健康管理水平提升。家庭醫(yī)生工作室主要以家庭醫(yī)生作為載體實(shí)施相關(guān)管理。據(jù)相關(guān)研究顯示,社區(qū)人群對(duì)家庭醫(yī)生缺少信任和了解,而當(dāng)前社區(qū)人群對(duì)家庭醫(yī)師的依從性逐漸提升,使高血壓健康管理工作順利開(kāi)展。
以往主要以醫(yī)生為中心,對(duì)社區(qū)居民實(shí)施相關(guān)健康管理和相應(yīng)服務(wù),方便居民,具有較高的積極性。但僅以醫(yī)生為主導(dǎo)實(shí)施服務(wù),具有相關(guān)局限性。而實(shí)施家庭醫(yī)生工作室方式藥學(xué)服務(wù)管理后不僅讓患者充分認(rèn)知自身疾病和相關(guān)治療方法,并重視患者的用藥情況,幫助患者認(rèn)知藥物種類,將藥物使用方式和相應(yīng)劑量告知患者,同時(shí)將按時(shí)按量服藥的重要性告知患者,使其病情得到有效控制。進(jìn)而使藥學(xué)服務(wù)管理水平提升。
綜上所述,對(duì)社區(qū)慢性病高血壓患者實(shí)施常規(guī)管理措施較為單一,且存在局限性,實(shí)施家庭醫(yī)生工作室方式藥學(xué)服務(wù)管理后可使患者用藥情況得到改善,使社區(qū)慢性病的控制率提升,進(jìn)而保證了社區(qū)居民的醫(yī)療效果。
參考文獻(xiàn)
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[3]萬(wàn)曉峰.全程化藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)慢性病患者用藥的影響作用分析[J].海峽藥學(xué),2020,32(2):169-170.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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